年龄对冠心病患者介入术后穿刺部位血管并发症的影响
冠脉介入术后常见5大并发症及处理方法总结
冠脉介入术后常见5大并发症及处理方法总结1.血管并发症：冠脉介入术可能会导致血管并发症，包括血管穿孔、动脉瘤和血栓形成等。
对于血管穿孔，应迅速行紧急控制，包括在穿孔部位放置血管封堵物或进行外科手术修补。
对于动脉瘤，可以采取介入修复或外科手术治疗。
对于血栓形成，可以考虑药物溶栓治疗或紧急手术介入。
2.心肌梗死：冠脉介入术后，患者可能会出现心肌梗死，主要是由于冠脉再狭窄或闭塞造成的。
对于心肌梗死的处理，首先要保证冠脉的再通畅，可以考虑进行再次冠脉介入术或冠脉旁路移植术。
另外，还需要给予抗凝治疗和抗血小板治疗，以减少血栓形成和促进血流恢复。
3.冠脉狭窄或闭塞再发：冠脉介入术后可能会出现冠脉狭窄或闭塞再发的情况，需要及时处理。
对于冠脉狭窄或闭塞，可以考虑再次冠脉介入术或冠脉旁路移植术。
此外，还需要加强药物治疗，包括抗凝治疗、抗血小板治疗和降血脂治疗等，以维持冠脉通畅。
4.心律失常：冠脉介入术后可能会引发心律失常，包括室性心律失常、房性心律失常和房室传导阻滞等。
对于心律失常的处理，首先要评估其危险性和病情严重程度。
对于症状较轻的心律失常，可以观察和静息治疗。
对于较严重的心律失常，可以考虑使用药物治疗或心脏起搏器植入等。
5.出血和血管血栓并发症：冠脉介入术可能会导致出血和血管血栓的并发症，特别是在穿刺部位。
对于出血的处理，首先要进行有效的止血措施，如压迫止血、包扎止血或进行血管封堵物的放置。
对于血管血栓的处理，可以考虑进行药物溶栓治疗或再次冠脉介入术。
总结而言，冠脉介入术后常见的5大并发症包括血管并发症、心肌梗死、冠脉狭窄或闭塞再发、心律失常以及出血和血管血栓并发症等。
对于这些并发症的处理，需要根据病情严重程度和危险性进行评估，并采取相应的治疗措施，以确保患者的安全和康复。
冠心病患者介入治疗手术后并发症的护理
冠心病患者介入治疗手术后并发症的护理作者：苏娥来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的探讨冠心病患者介入治疗手术后的并发症的护理。
方法针对我科收治的冠心病手术后的患者，出现不同的并发症时采取的各项护理措施。
结果冠心病术后的患者通过加强心理护理、密切观察患者出现并发症的病情变化，做出相应有效及时的护理措施，明显的控制了并发症的发生，使患者平稳的度过了手术期。
结论对于冠心病患者介入治疗手术后的并发症的护理，病情观察以及常见的护理问题的认识，能够有效的减少和控制并发症的发生。
【关键词】冠心病；介入治疗；并发症；护理心血管疾病是现代社会最常见的疾病，严重威胁人类健康。
目前冠心病的发病率在40岁以上的人群中占4%-7%，而且呈不断上升的趋势，并且逐渐年轻化。
［1］冠心病患者介入是冠状动脉动脉内注入造影剂，使心脏的表浅的动脉呈影的方法，是目前诊断冠心病最为可靠的方法和主要手段之一。
随着生活水平的提高，心血管疾病患者越来越多，心血管介入治疗广泛地应用于临床治疗当中，临床护理工作面临着新的任务和挑战。
因此心血管疾病介入治疗的护理成为当研究的重要内容。
心血管介入治疗也因疗效好、创伤小、术后恢复快，而且患者能易于接受的优点，冠心病介入治疗被广泛使用于临床，同时也为护理技术水平提出了更高的要求。
因此在冠心病介入治疗术后严密观察并发症是护士的主要责任。
现将心血管介入治疗术后的并发症护理体会总结分析如下：1临床资料自2011年10月至2012年10月我科共收治了冠心病介入治疗的患者88例，男性患者54例；女性患者34例；年龄在48岁到78岁之间。
其中冠心病介入技术包括经皮冠状动脉内成形术（PTCA）的患者有28例；PTCA+支架置入术（STENT）的患者有26例；安置永久性人工心脏起搏器的患者14例。
射频消融治疗室上性心动过速的20例。
2并发症的护理2.1穿刺部位出血冠心病介入治疗的患者出现穿刺部位出血或者血肿一般是见于术后的4小时左右拔除动脉鞘管时，对其穿刺点的按压时间不够而导致穿刺点局部出血，在拔出动脉鞘管时一般需要按压穿刺点15到20分钟，因穿刺针较粗，而且穿刺的血管较深。
老龄冠心病介入治疗术后常见相关并发症的护理
老龄冠心病介入治疗术后常见相关并发症的护理作者：李丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【摘要】目的：总结分析老龄冠状动脉介入治疗术后并发症的发生情况及护理措施。
方法：对老龄冠脉造影或介入治疗术后的患者有针对性地观察护理。
结果： 51例患者冠状动脉造影及冠状动脉内支架植入术（PCI）后出现失眠33例（64.70%），排尿困难20例（39.22%），术后出现迷走反射3例（5.88%），PCI后出现心律失常2例（3.92%）；注射部位瘀斑1例（1.96%）；急性血管闭塞1例（1.96%）。
结论：老年患者行冠状动脉造影及冠状动脉内支架植入术患者，症状得到改善，生存质量提高。
但由于老龄动脉硬化等因素的存在易产生各种并发症。
【关键词】冠心病；介入治疗；并发症；老年人；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0159-01近年来，冠心病研究进展迅速，急性心肌梗塞（AMI）的再灌注治疗尤其引人注目，它对限制梗塞范围，保护心功能及改善临床症状具有重要的意义，并得到一致的肯定[1]。
溶栓治疗和冠状动脉腔内支架植入术（PCI）是使AMI冠脉再通的重要方法，相比之下PCI的临床效果及冠脉再通明显优于溶栓治疗[2]。
1 临床资料与护理措施1.1临床资料2011年9月在本院接受冠状动脉介入术的患者51例，其中男42例，女9例，年龄69～81岁。
稳定型心绞痛23例，不稳定型心绞痛7例，急性心肌梗死8例，冠心病合并陈旧心梗6例，冠心病合并高血压3例，冠心病合并高血压、糖尿病2例，冠心病合并房颤2例。
51例患者全部做冠状动脉造影，其中3例急性心肌梗死患者急诊PCI 治疗。
冠状动脉造影后阳性者26例，其中两支以上病变患者11例，支架植入术患者18例。
1.2护理措施1.2.1 根据老龄患者的生理特点护理随着年龄的增加，人体各系统、器官的功能逐渐减退，主要脏器的代谢能力和机体储备能力及营养状态逐年下降，对手术侵袭的反应和处理能力减弱[3]。
冠脉内介入术后穿刺口血肿的观察和护理
冠脉内介入术后穿刺口血肿的观察和护理摘要报告1229例行冠状动脉造影术(CAG)、冠脉内扩张术(PTCA)及PTCA+支架术拔除鞘管后,并发穿刺口血肿12例,对比了3种手术的血肿发生率,分析了血肿发生原因,提出应有效地应用整体护理,做好术前的健康教育,充分暴露穿刺周围皮肤,以全面、正确判断血肿大小。
重视特殊人群的护理及加强常规护理,做好视、触、听、查等4个方面的工作。
关键词冠心病介入治疗并发症护理资料与方法2003年7月至今行冠状动脉介入术1229例,发生不同程度穿刺口血肿32例,平均年龄68岁,男女比例为3:1,发生时间为拔除鞘管后10分钟～35小时。
结果临床观察结果:PTCA+支架术血肿发生率最高,PTCA次之,但两者与CAG的血肿发生率有明显差异(P0.05),且PTCA+支架血肿程度最严重,PTCA次之、CAG血肿程度最轻。
发生原因:PTCA+支架术均留置动脉鞘管24小时,留置时间比较长,这是PTCA血肿发生率高的一个重要原因[1],据报道,于手术当日拔除动脉鞘管,可以明显降低出血并发症。
本组行冠状动脉内支架术,也采用了较大一些的动脉鞘管,通常为8～9F,鞘管内径大会使动脉管壁的损伤相应增大,修复需要的时间也长。
短期内血管多次受损,如穿刺超过1次者,也容易发生出血。
本组有2例血肿患者,均为穿刺2次以上,第1次行冠状动脉造影术,间隔2～3天后行第2、3次PTCA及支架植入术。
大量使用抗凝药物,也是本组出血程度重的重要原因。
本组PTCA或支架术中均静脉给予普通肝素50mg,术后服用氯吡格雷75mg,1次/日,使用3个月,低分子肝素钠注射液4250U,皮下注射2次/日,共使用5～7天,这些抗凝药物的使用也加大了出血的机会。
本组2例肥胖患者拔管后3分钟发生出血,立即给予压迫止血,但效果不理想,且血肿范围越来越大,本组有2例重度出血患者均有高血压病。
拔管手法不当、压迫时间过短、沙袋移位、沙袋质量不够、患者过早活动术侧肢体等,也是引起出血的重要原因。
pci术后5个主要并发症
pci术后5个主要并发症PCI（穿刺冠脉介入术）是一种常见的心脏病治疗方法，透过冠脉插管操作，用导管介入塞入支架等器械，扩张狭窄或闭塞的冠状动脉病变部位，恢复冠脉血流，以改善心脏供血。
尽管PCI是一项安全有效的治疗措施，但术后仍有可能出现一些并发症。
本文将讨论PCI术后的五个主要并发症。
一、血管并发症PCI术后，可能出现血管周围的并发症，如血管狭窄、血管损伤或血管破裂。
这些并发症可能会导致血液凝块的形成，甚至可能需要进行血管修复手术。
为了减少这些风险，手术期间医生需要精确操作，并确保器械的正确使用。
二、心肌梗死PCI术后，心肌梗死是一种可能的并发症。
这是因为在血液流动恢复到冠脉狭窄部位之前，部分心肌组织可能会因为供血不足而受损。
此外，PCI术后的几天内，患者需要特别注意观察自身症状，如胸痛、胸闷等，以便及早发现心肌梗死的迹象。
三、冠脉内血凝块在PCI术后，冠脉内可能会形成血凝块，这是一种严重的并发症。
血凝块可能会完全堵塞血流，导致心肌缺血和心肌梗死。
因此，术后患者需要根据医生的建议服用抗凝药物，以避免血凝块的形成，并维持正常的冠脉血流。
四、心律失常PCI术后，患者可能会出现心律失常。
这是由于冠脉插管手术对心脏本身的刺激，以及PCI术中使用的造影剂等药物的作用所致。
心律失常可以是暂时性的，也可以是持续性的，严重时可能会导致心跳骤停。
因此，术后患者需要密切观察自身心率的变化，并及时就医。
五、出血PCI术后，病人可能会出现出血并发症。
出血可能发生在穿刺/插管部位，也可能发生在其他身体部位。
出血的严重程度取决于穿刺点的位置、患者个体差异等因素。
出血较轻的情况下，通常可以通过压迫止血或者使用止血药物来控制。
但如果出血较为严重，可能需要进行手术进行止血。
为了降低出血风险，PCI术后患者需要严格遵守医生的术后护理建议。
综上所述，PCI术后可能会出现血管并发症、心肌梗死、冠脉内血凝块、心律失常以及出血等五个主要并发症。
冠脉介入风险评估
冠脉介入风险评估引言概述：冠脉介入术是一种常见的心血管治疗方法，用于治疗冠心病等心脏血管疾病。
然而，冠脉介入术并非没有风险。
为了确保患者的安全和手术的成功，医生在进行冠脉介入术之前需要对患者进行风险评估。
本文将介绍冠脉介入风险评估的内容和方法。
一、患者基本信息的评估1.1 年龄和性别冠脉介入风险评估的第一步是评估患者的年龄和性别。
年龄是一个重要的风险因素，年龄越大，冠心病的发病率和手术风险都会增加。
性别也会对冠脉介入风险产生影响，女性患者一般比男性患者风险更高。
1.2 病史病史是评估冠脉介入风险的关键因素之一。
医生需要了解患者的既往病史，包括是否有高血压、糖尿病、高血脂等与冠心病相关的慢性疾病。
此外，还需要了解患者是否有心肌梗死、心绞痛等急性病史，这些都会增加手术的风险。
1.3 体征检查体征检查是评估患者冠脉介入风险的重要手段。
医生会检查患者的血压、心率、体重等指标，以评估患者的整体健康状况。
此外，还会进行心电图、心脏超声等检查，以了解患者的心脏功能和冠脉病变情况。
二、冠脉病变的评估2.1 冠脉造影冠脉造影是评估冠脉病变的主要方法。
通过导管插入冠脉，注入造影剂，可以清晰地观察冠脉的病变情况。
医生会评估冠脉病变的数量、程度和位置，以确定手术的可行性和风险。
2.2 冠脉狭窄程度冠脉狭窄程度是冠脉介入风险评估的重要指标之一。
医生会测量狭窄的程度，一般使用直径狭窄百分比来表示。
狭窄程度越高，手术风险越大。
2.3 冠脉支架植入冠脉介入术中常常需要植入支架来扩张狭窄的冠脉。
支架的选择和植入方式也会影响手术的风险。
医生会根据病变的位置和特点，选择适合的支架类型和植入方式，以确保手术的成功和患者的安全。
三、患者全身状况的评估3.1 肾功能评估肾功能是评估患者全身状况的重要指标之一。
冠脉介入术需要使用造影剂，而造影剂对肾脏有一定的损害作用。
医生会评估患者的肾功能，以确定是否适合进行冠脉介入术。
3.2 肺功能评估冠脉介入术需要进行全身麻醉或局部麻醉，因此患者的肺功能也需要评估。
1例高龄患者冠脉介入术后巨大血肿的原因分析及护理
区的直接 观察 ， 导致 了小血 肿逐 渐增 大Ⅲ 。为 了及
时 准确观 察到术 口周 围有无 血 肿 、 血 及瘀 斑 ， 渗 观 察时应 掀 开患者 衣 服 ， 开加 压 的沙 袋 ， 分暴 露 移 充
术 口及 周 围皮肤 ， 于 老 年患 者 皮 肤 松 弛 、 对 色素 沉 着更应 仔 细观察 。 ２ 合 并其 他危 险 因素 ． ４
的重 要危 险 因素 ， 随年 龄 增 加 ， 部 出血 发 生 率逐 局
１５ ． ｈ后患 者诉穿 刺 口疼痛 ， 见 大血 肿 约 ２ ｃ 查 ０ ｍ× １ｃ 青 紫 、 痛 、 面 皮 薄 ， 见 皮 肤 破 溃 ， ５ ｍ， 压 表 并 予
Ｓ Ａｇ糊剂外 涂 ， 后 由外 科行 右 腹 股 沟 大血 肿 Ｄ ２周 切开 引流术 ， 引流 出 暗红 色血凝 块 约 ４ ０ 。并 共 ０ ｍｌ
时由于压迫者只按压在皮肤穿刺点 ， 未能有效压住
股 动脉血 管 穿 刺 处 ； 时 由于 本 例 患 者 为 老 年 女 同 性 ， 肤 松 弛 ， 下 脂 肪 厚 ， 压 时难 以找 准 止 血 皮 皮 按 点 ， 不利 于弹力 绷带 的 固定 而 出现血 肿 。压 迫 时 且
间不充 分也 是形成 血 肿原 因之一 。
动脉 壁血 痂 ， 血管 得 不 到 修复பைடு நூலகம்， 易导 致 穿刺 部 使 容
位 出现 血肿 。
Ｚ３ 观 察 不 细 致
伴气 喘 ， ２ ０ 年 ３ １ 于 ０７ 月 ０日人 院 ， 既往 有高血 压 、 糖尿病病 史 ， 此次合 并严 重肺 部感染 、 衰 ， 积极 心 经
由于包 扎绷带 掩盖穿 刺 口 ， 使护 士忽 略 了对术
予凡 士林 纱 条 引 流 ， 带 包 扎 。 １ 日后 拔 除 引 流 绷 ０
心脏介入术后并发症有哪些
心脏介入术后并发症有哪些冠心病的确诊和治疗都会用到冠脉介入,冠心病介入治疗虽然对于冠心病有很好的治疗效果,但是他的危害我们也必须要考虑在内,只有双方面的结合,患者结合自己的实际情况,才能够找到最适合自己的治疗方法,否则一但手术失败带给自己一些不可逆的变化。
冠心病介入治疗是对冠心病的一种治疗手法,但是相对来说这种方式作为一种手术的方法,那么危害也是必然存在的,所以说我们必须要对这种方法有一个具体的了解,其中包括她的一些并发症各方面,只有这样多加的了解,那么对于我们的病情及检查可以把握好,选择最适合我们的治疗方法,那么关于冠心病介入治疗的危害有哪些呢?1、冠状动脉穿孔冠状动脉穿孔可以说发生的概率比较小但是危害非常的大,常常由于我们在做冠心病造影的时候一些造影剂的外渗的情况下出现,甚至严重的可能会引起心肌梗塞等一些严重的心脏疾病发生,所以说针对这个情况我们也是要多加注意的,后期治疗起来也比较的麻烦,所以我们一定要考虑好这方面的危害。
此并发症的发生率为0.1%~0.3%。
发生的原因可能是由于球囊的型号过大,或者是球囊破裂;旋磨头偏大;在置入支架时,应用了过高的压力;导丝的头端穿出了血管床的远端等。
冠脉穿孔之后,可以引发心包出血和心脏压榨。
2、支架内血栓形成另外会出现的一种危害性就是支架内血栓的形成,这种情况的危害也是非常大的,甚至有严重者可能会直接引起死亡,这个对于医者的水平以及支架的选择都是会有一定的联系的,所以说我们在选择的时候尽量的要依自己的身体健康为主,选择自己信得过的医生同时支架的选择方面尽量的要以优良的材料优先考虑。
3、冠状动脉夹层如果是轻微的夹层不需要进行特殊的处理,术后进行严密的观察就可以了。
但如果是严重的冠状动脉夹层,可能会引发急性血管闭塞,甚至说是发生急性心肌梗死。
4、急性心肌梗死引发原因主要是由于冠脉介入治疗时出现了冠脉夹层或者是远端血管发生了栓塞,所以要强调在冠脉介入之前一定要充分抗血小板治疗。
冠脉介入治疗后桡动脉穿刺处并发症的临床护理要点及体会
93中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2018 年 11月 B 第 6 卷第 32期Nov. B 2018 V ol. 6 No. 32对此类患者在常规护理干预的同时配合综合护理措施，可有效预防透析相关性低血压的发生，效果理想，故值得推广。
参考文献[1]史耀勋,田 谧,杨 辉.临床常见病550问[M].长春:吉林科学技术出版社,2018:206.[2]王爱萍.个性化护理干预对降低透析相关性低血压发生率的效果[J].护理研究,2017,31(32):4168-4170.本文编辑：李 豆冠脉介入治疗后桡动脉穿刺处并发症的临床护理要点及体会郭志文（沧州市人民医院，河北 沧州 061000）【摘要】目的 探讨冠脉介入治疗后桡动脉穿刺处并发症的临床护理要点及体会。
方法 选取2017年4月～2018年4月收治的102例冠脉介入治疗患者。
回顾性分析冠脉介入治疗后桡动脉穿刺处并发症的临床护理要点及体会。
结果 本组中发生穿刺处伤口渗血3例，发生原因为术后弹力绷带压迫时未能给予相应压力、术侧肢体过度活动及包扎时间不够等，均给予重新包扎后伤口渗血停止。
6例患者因情绪紧张等因素诱发桡动脉痉挛，在给予鞘管内注射硝酸甘油、安定肌注后得以好转。
结论 桡动脉穿刺处并发症发生后及时采取利用血压计袖带包扎血肿处等、心理护理等措施，以降低患者痛苦。
【关键词】冠脉介入治疗；桡动脉穿刺；心理护理；临床护理要点【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.32.93.02近年来，冠心病的发生率逐渐增高，如何有效治疗冠心病是我国临床医学重点关注的课题[1]。
经皮穿刺冠脉介入治疗是目前挽救冠心病患者生命安全的重要治疗措施，经桡动脉行冠脉介入治疗是现代临床较为重视的技术，相比于股动脉径路，桡动脉径路穿刺造成的损伤小，有利于术后早期下床活动，血管并发症较少使得治疗安全性得到保障，并且由于桡动脉走形表浅，生理位置较好，容易观察及压迫止血，为术后护理带来了诸多方便[2]。
优化冠脉介入术后穿刺部位使用压迫器的护理
穿刺部位并发症
穿刺部位血管并发症包括：穿刺动 脉损伤导致动脉夹层、血栓形成、 出血、血肿、假性动脉瘤和动一静 脉瘘以及穿刺静脉血栓形成并脱落 引起肺栓塞。
非血管并发症包括：低血压 、血管迷走神经反射、脑卒 中及肾功能损害等。
临床资料
我科自2Βιβλιοθήκη 08年10月起对冠脉介入术后病人穿 刺部位使用YM-GU-动脉压迫器。
1.严格规范手术后病人的交接班 2、制定介入手术病人的护理记录单 3.制定使用压迫器放松的护理流程
4.加强新入职医护人员的培训
5.增加病人的舒适度和缩短压迫的时间 6.对穿刺口予以早期的护理干预 7.加强伤口的观察
严格规范手术后病人的交接班
严格规范手术后病人的交接班包括病 人的穿刺情况、术中过程、血管病变 的严重程度、穿刺口情况。
优化冠脉介入术后穿刺部位 使用压迫器的护理
项目内容
1. 项目前言 2.临床资料 3.细化护理流程 4.应用情况及疗效
项目前言
近年来，冠心病介入诊疗技术发展十分 迅速，尽管介入诊疗的操作安全有效。 但其并发症的发生仍不可忽视，如何减 少血管并发症及缩短患者术后止血和制 动时间，越来越被重视。其中出血及血 肿是临床上最常见的并发症，据报道， 血肿发生率为36%，其中搏动性肿块发生 率为1%。穿刺部位总的出血性并发症的 发生率为64%，其他脏器的出血较少见。
加强伤口的观察
加强伤口的观察，注意伤口有无渗血 情况、肿胀、末梢循环情况、压迫器 有无移位，一般压迫器应压在穿刺的 内口，外口上2厘米，能看到外口。
应用情况及疗效
通过1年余的临床实践和不断地探索研 究，从2010年1月至2011年10月进行 冠脉介入诊疗手术共2580例，冠脉介 入术后病人穿刺口的并发症明显减少 ，穿刺口没有发生局部压伤坏死、溃 疡和腹膜后血肿等严重并发症。2011 年1-10月手术量达1107台。
冠心病诊疗术后血管并发症原因及护理论文
冠心病诊疗术后血管并发症的原因及护理【摘要】目的探讨患者冠心病诊疗术后血管并发症的发生原因以及相应护理对策。
方法选择2009年6月至2011年12月我院收治的冠心病介入诊疗术后发生血管并发症的患者32例，对其临床资料进行回顾性分析，总结血管并发症发生原因，提出相应护理措施。
结果32例发生血管并发症的冠心病患者经及时治疗和处理后均获得有效控制，顺利出院。
结论医护人员应熟练操作，加强监护，尽量避免因人为因素导致的血管并发症，减少病人痛苦，提高诊疗价值。
【关键词】冠心病诊疗；血管并发症；护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0348-01冠状动脉粥样硬化性心脏病是因冠状动脉狭窄、供血不足导致心肌功能障碍或发生器质性的病变，是老年人常见疾病。
介入诊疗是治疗冠心病的主要方式和有效手段，包括经皮冠状动脉内成形术、冠状动脉内支架植入术、冠状动脉造影术，但是在介入诊疗的过程中常需应用各类大管径导管、血管鞘以及抗凝药物，术后血管并发症时有发生[1]。
笔者通过对我院2009年6月至2011年12月介入诊疗术后发生血管并发症的冠心病患者32例的临床资料进行回顾性分析，探讨血管并发症发生原因及相应护理措施。
1资料与方法1.1一般资料2009年6月——2011年12月介入诊疗术后发生血管并发症的冠心病患者32例，其中男性21例，女性11例，年龄35-78岁，平均年龄（57.4±8.2）岁，介入途径类型：经桡动脉穿刺治疗17例，经股动脉穿刺治疗13例，经肱动脉穿刺治疗2例。
1.2方法对发生血管并发症的32例患者临床资料进行回顾性分析，重点分析穿刺、拔管操作、抗凝剂的使用，并结合患者凝血功能、合并症、精神状况、饮食以及血压、心率、血液流变学指标等情况加以总结，以便更清晰的了解血管并发症发生的原因。
2结果32例发生血管并发症的冠心病患者经及时治疗和处理后均获得有效控制，顺利出院。
经总结分析，笔者针对血管并发症的类型提出可能原因如下：2.1穿刺局部血肿、出血本次试验穿刺部位发生渗血或血肿的患者23例，其原因包括：①穿刺时操作不当或反复穿刺造成患者周围小动脉分支、血管后壁被刺破，局部渗血，引起皮下血肿；②穿刺点过高，压迫止血困难；③常在抗凝期发生，抗凝剂使用量大，老年患者凝血功能差、血管脆性增加；④压迫操作不准确，没有同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点，位置偏移等；⑤合并高血压患者出血几率增加，下肢活动过早也会导致穿刺部位的血肿。
心脏介入治疗术后常见并发症预防与护理
（三）治疗方法
1、超声引导下压迫法 是处理动脉瘤常用的方法，在超声引导下压迫动脉瘤和动脉之间的 通道处（瘤颈部）。若穿刺点血流信号消失，加压包扎24-48h。如果搏 动和杂音消失，超声提示瘤颈闭合，瘤体与动脉壁隔断，多可自行恢复。 2、超声引导下瘤腔内注射凝血酶法 对于经股动脉途径进行介入手术时出现的假性动脉瘤可用此方法治 疗。对于经挠动脉假性动脉瘤，很少应用此方法。 3、外科动脉修补术 挠动脉假性动脉瘤经局部压迫多可闭合，目前对挠动脉假性动脉瘤 是否需要手术治疗还有争议，但假性动脉瘤有破裂和继发感染的严重后 果，必要时早期手术治疗。
八、穿刺点出血
穿刺点出血较容易观察，出血时患者会感觉到穿 刺点附近皮肤潮湿。穿刺点出血后应立即压迫穿刺点 上方1～1.5cm处，按压15min后重新加压包扎（加 压充气）。
股动脉穿刺 血栓形成 静脉血栓形成与穿刺部位局部压迫时间 过长或过紧，患肢制动时间过长、高龄、血 液高凝状态等多种因素有关，应密切观察病 人意识的改变，足背动脉搏动情况，四肢末 梢颜色、温度及活动情况等，预防和及时发 现脑栓塞和下肢静脉血栓的形成，同时要高 度警惕深静脉血栓引起肺栓塞等并发症 动、静脉瘘 造成动静脉瘘的因素有多处股动脉穿刺、 穿刺点过低、穿刺时透过动脉前后壁等。多 数动静脉瘘可以自行闭合，除非发生高心排 心力衰竭或局部肿胀，一般观察6周再决定 是否需要手术闭合动静脉瘘。
三、前臂血肿
前臂血肿可出现在挠动脉穿刺点局部，也可出现在远离穿刺点的部位， 严重的前臂血肿可引起前臂骨筋膜室综合征，导致手部的缺血、坏死、 要引起高度重视。
（一）病因
1、反复穿刺挠动脉 2、导丝或导管进入挠动脉细小分支致其损伤，或穿破动脉壁引 起动脉穿孔 3、术后穿刺点压迫不当，穿刺点渗血进入皮下 4、穿刺时误入挠尺动脉环发出的副挠动脉。
冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的发生原因及护理对策
2018年第22卷第12期实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的发生原因及护理对策付菱(湖北省中山医院心血管内科，湖北武汉，430033)摘要：目的探讨冠心病介人诊疗手术后患者血管并发症发生原因及对应护理措施。
方法选取468例冠心病术后 出现血管并发症的患者作为研究对象，采用随机数表法随机分为对照组和观察组，各234例。
对照组采用常规护理措施，观察 组在常规护理基础上加以综合护理措施，对比2组患者护理后的并发症状况以及患者对护理工作的整体满意度。
结果观察组患者护理后的总并发症发生率为5.98%，显著低于对照组的14.96% (P<0.05);观察组患者的满意度为91. 88%，显著高于对照组的66.67% (P<0.05)。
结论冠心病介人诊疗术后患者发生血管并发症的原因复杂多样，包括穿刺不当、凝血障 碍、拔管不当等不规范的护理措施，因此临床护理人员应高度重视手术前护理，积极寻找血管并发症的诱发因素，采取合理有 效的护理干预措施，保障患者健康。
关键词：冠心病；介人诊疗术；血管并发症；发病因素；护理中图分类号：R473.5 文献标志码：A文章编号：1672-2353(2018)12-001-03 D0I: 10. 7619/jcmp.201812001 Causes of vascular complications after percutaneouscoronary intervention in patients with coronary heartdisease and its nursing measuresFU Ling(Department of Cardiology，Hubei Zhongshan Hospital，Wuhan，Hubei，430033)ABSTRACT ：Objective To explore the causes of vascular complications after percutaneous coronary intervention in patients with coronary heart disease and corresponding nursing measures. Methods A total of468 patients with coronary artery disease after operation were selected,and were randomly divided into control group and observation group according to random number table method，with234 cases in each group.The control group adopt routine nursing measures，and group was given comprehensive n ursing measures on the basis of conventional nursing.The complications of the two groups were compared and nursing overall satisfaction were incidence of total complications after nursing in the obseration group was significantly lower than thatof the control group (5.98% vs.14. 96% ,P<0. 05) .The satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group (91.88%vs. 66. 67 %,P< 0. 05). ConclusionThe causes of vascular complications in patients with coronar heart disease after interentional treatment are complex and vared,including improper puncture,coagulation disorders and improper extu-bation.Therefore，the clinical n ursing staff should attach great importance to preoperative nursing，and seek for the inducing f actors of vascular complications and take reasonable and effective nursing to ensure the health of the patients.KEY WORDS ：coronary heart disease;interentional therapy;vascular complications;pathogenic factors;nursing冠心病在临床中是一种常见的心脏疾病，一般指冠状动脉血管狭窄导致血管堵塞或管腔内血收稿日期：2018 -03 -20 录用日期：2018 -05 -04实用临床医药杂志第22卷• 2•流不通畅等粥样硬化病变[1]。
三种不同穿刺途径介入诊治冠心病对患者并发症及舒适度的影响
三种不同穿刺途径介入诊治冠心病对患者并发症及舒适度的影
响
夏姿奇
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2010(000)008
【摘要】目的探讨经股动脉、肱动脉、桡动脉途径穿刺在冠状动脉诊疗术后的并发症及对患者舒适度的影响.方法将787例患者按穿刺方法分为股动脉组221例,肱动脉组101例,桡动脉组465例,对其术后并发症及患者舒适度进行对比分析.结果经股动脉途径术后各并发症发生均高于肱、桡动脉组(p<0.005);肱动脉组穿刺处血肿高于桡动脉组(p<0.005),而在舒适度上,三组患者术后术肢疼痛无明显差别(p>0.05),肱、桡动脉术后术肢肿胀发生率高于股动脉组(p<0.01),腰背疼痛,影响睡眠则低于股动脉组(p<0.005).结论经桡动脉途径穿刺较股、肱动脉途径术后并发症少,患者舒适度高,护理难度降低.
【总页数】3页(P24-26)
【作者】夏姿奇
【作者单位】411100,湘潭市,湖南省湘潭市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.年龄对冠心病患者介入术后穿刺部位血管并发症的影响 [J], 涂国红;付燕飞;李红玉
2.老年冠心病患者介入治疗中股动脉穿刺点三种不同止血方法应用对比研究 [J], 刘鹏;卢才义;刘玲玲;晏沐阳;李玉峰;吴兴利;王士雯
3.循证护理对冠心病介入治疗术后患者并发症发生率及舒适度的影响 [J], 黄松霞;郭婉茹
4.循证护理对冠心病介入治疗术后患者并发症发生率及舒适度的影响 [J], 黄松霞;郭婉茹;
5.不同体位干预对冠心病介入诊疗术病人术后并发症及舒适度的影响 [J], 李莹;杨洋;廖露;闵芊瑜
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经肱动脉冠状动脉介入术穿刺口并发症分析与护理
经肱动脉冠状动脉介入术穿刺口并发症分析与护理目的:探讨经肱动脉冠状动脉介入术(PCI, percutaneous coronary intervention)穿刺口并发症发生的原因及护理方法。
方法:回顾性分析和总结218例经肱动脉PCI后穿刺口并发症发生情况。
结果:218例患者均手术成功。
术后3例患者出现不同程度的出血;1例形成血肿;2例发生迷走神经发射;5例患者感到术侧肢体有不同程度的疼痛。
给予及时对症处理均恢复良好,痊愈出院。
结论:经肱动脉PCI 安全、有效,易为患者所接受。
标签：肱动脉;冠状动脉;介入术;并发症;护理经皮冠状动脉血管重建术包括经皮冠状动脉成形术及支架术,给冠心病的治疗提供了新的方法[1]。
经肱动脉和桡动脉穿刺基本上取代了股动脉穿刺,桡动脉仅适用Allen实验阳性部分患者且常引起动脉痉挛或闭塞等[2]。
故经肱动脉PCI 研究已成为热点[3]。
本文中笔者对本院2007年5月～2009年12月218例冠心病患者实行经肱动脉穿刺介入术(PCI),对治疗及护理资料进行回顾性分析,总结穿刺口并发症发生及护理情况。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2007年5月～2009年12月PCI患者218例为研究对象,男172例,女46例,年龄34～81岁。
其中,稳定型心绞痛106例,不稳定型心绞痛88例,心肌梗死24例。
1.2 治疗方法患者均在常规应用阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物的基础上,术前3 d给予氯吡格雷75 mg,每天1次或噻氯匹啶250 mg,每天2次。
急诊手术术前立即嚼服氯吡格雷300 mg。
术前做青霉素、碘过敏实验及常规测量双上肢血压波动范围、触摸肱动脉搏动情况。
导管室局麻下于右上肢肘关节肱动脉搏动最强处进针,置入鞘管,将导管送达冠状动脉入口,进行冠状动脉造影及PCI。
术毕,压迫穿刺口止血,绷带加压包扎。
2 结果218例患者均手术成功。
术后3例患者出现不同程度的出血,1例形成血肿;2例发生迷走神经发射;5例患者感到术侧肢体有不同程度的疼痛。
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穿 刺 部 位 血 管 并 发 症 的 因 素 。 护 理 对 策 ： 于＞ ５岁 老 年 患 者 Ｐ Ｉ 后 常 规 使 用 约 束 带 固定 术 侧 肢 体 ， 用 抗 凝 剂 ， 种 穿 刺 后 压 对 ７ Ｃ术 慎 各 迫 穿 刺 部 位 不 少 于 １ ｉ， 强 术 后 观 察 等 。 ５ｒ ｎ 加 ａ
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【 关键词】 老年患者；冠状动脉介入治疗术；血管并发症；护理 【 中图分类号】 ５３ ；８５ 【 Ｒ ４． Ｒ １ ３ 文献标识码】 【 Ａ 文章编 号】 ０８ ９６（０７０ —０６０ １０—９ ９２０ ）３０ １－２
Ｉｆ ｅ ｃ ｆ ｅ ｏ ｓ ｕａｒ ｍｐｉａ ｉｎ ｆＰｕ ｃｕ ｅ ｏ ｓ ｎｌ ｎ ｅ ｏ ｕ Ａｇ ｎ Ｖａ ｃ ｌ Ｃｏ ｌ ｔ ｓ ｏ ｎ ｔ ｒ ｄ Ｓｐ ｔ ｃ ｏ
年龄是影响冠心病患 者介 入术后 及术 中、 术后的活化部分凝血活酶时间（ Ｉ ） ＡＰ１ 。结 果 高龄老年组 穿刺部位血管并发症发生率（２ 明显 高于年轻老年组 （８ ｒ ５ ％） １％， Ｐ ０Ｏ １， ＜ ． ）高龄老年组 ＡＰ’（６ ．＋ ．） ， Ｏ １ ＇ ８７ ５７ ｓ 明显较年轻老年组 （３ ．＋ ．） 延长 ，＜ ．１ 结 论 Ｉ１ １１３ ７６ ｓ Ｐ１ ６
护
理
学
报
Ｍ ａｃ ２ ０ ｒ ｈ， ０ ７ Ｖｏ ．４ Ｎｏ ３ １１ ．
第１ ４卷 第 ３期
Ｊｕｎｌ ｆ ｕｓｎ （ ｈｎ ） ｏｒａ ｏ ｒｉｇＣ ｉａ Ｎ
【 著】 论
年龄对冠心病患者介入术后穿刺部位血管并发症的影响
涂 国红 ， 燕 飞 ， 红 玉 付 李
（ 国人 民解 放 军 总 医院 南 楼 心 脏 监 护 室 ， 京 １０ ５ ） 中 北 ０ ８ ３
【 要】目的 探讨年龄对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（Ｃ ） 摘 Ｐ Ｉ术后穿刺部位血管并发症的影响， 并提出护理对
策 。方 法 将 ５ 例 ＰＩ ４ Ｃ 术后老年患者按年龄分为年轻老年组和高龄老年组 ， 观察 比较两组术后穿刺部位血管并发症发生情况以