现代医学影像在腹部实质性脏器损伤的临床应用
超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断
超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断摘要:目的:分析超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断意义。
方法:采用黑白超级彩超对2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者进行检查诊断。
结果:168例患者中,肝脾破裂68例,空腔脏器损伤级消化道溃疡穿孔42例,其中胃肠损伤者36例,溃疡穿孔6例;宫外孕破裂39例,黄体破裂4例,肾破裂7,胰腺破裂2例,膀胱破裂6例。
结论:超声对腹部脏器损伤及内出血的明确诊断,进一步促进了临床治疗中及时的采取治疗措施,有效的降低了死亡率。
关键词:超声诊断;腹部脏器;出血;急诊在临床急诊中,腹部脏器损伤及内出血是常见的疾病,并且对患者的生命造成极大的危害[1]。
随着近年来超声技术的快速发展,超声诊断在腹部脏器疾病的诊断中得到广泛的应用,有效提高了对腹部脏器疾病的诊断率,在很大程度上减轻了患者的痛苦和治疗费用。
本文作者结合2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者临床资料,分析各种腹腔脏器损伤级超声影响表现,提高超声对腹部脏器损伤的诊断价值。
现报道如下: 1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者临床资料为研究对象,其中男性患者患者97例,女性患者71例,年龄8-78岁,平均年龄(32.27 3.14)岁。
患者多表现为腹部剧烈疼痛,并伴有压痛,在受伤后就诊的时间30min-28h。
168例患者中,肝脾破裂68例,空腔脏器损伤级消化道溃疡穿孔42例,其中胃肠损伤者36例,溃疡穿孔6例;宫外孕破裂39例,黄体破裂4例,肾破裂7,胰腺破裂2例,膀胱破裂6例。
1.2方法:所有患者使用超声显像仪,探头频率3.5MHz,外接超声工作站,可对资料进行脱机分析,作腹部常规扫查[2]。
同时仔细观察病因及声像图特征,同时鉴别与毗邻的脏器的关系,结合临床综合分析。
医学影像学上腹部CT
医学影像学上腹部CT概述上腹部CT扫描是一种用于诊断上腹部疾病的医学影像技术。
上腹部包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等重要器官,因此上腹部CT扫描对于这些器官的疾病诊断具有重要意义。
本文将介绍上腹部CT扫描的技术、适应症、禁忌症以及注意事项。
技术上腹部CT扫描使用X射线和计算机技术,对腹部进行断层扫描。
在扫描过程中,患者需要平躺在检查床上,技师将患者送入CT室,并按照医生的要求进行扫描。
扫描时,X射线会穿过患者的身体,并在计算机中形成图像。
通过断层扫描,可以获得患者腹部各个器官的清晰图像,从而帮助医生诊断疾病。
适应症上腹部CT扫描主要用于诊断上腹部器官的疾病,如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等。
具体适应症包括:1、肝脏疾病:如肝癌、肝脓肿、脂肪肝等;2、胆囊疾病:如胆囊结石、胆囊炎等;3、胰腺疾病:如胰腺炎、胰腺癌等;4、脾脏疾病:如脾脏肿大、脾脏肿瘤等;5、肾脏疾病:如肾结石、肾癌等;6、其他疾病:如腹腔淋巴结肿大、腹水等。
禁忌症上腹部CT扫描并非适用于所有人群,以下人群不宜进行此项检查:1、孕妇和哺乳期妇女;2、有金属植入物或心脏起搏器等患者;3、严重心、肝、肾功能不全者;4、过敏体质或哮喘等过敏症状者。
注意事项在进行上腹部CT扫描前,患者需要注意以下事项:1、按照医生要求进行空腹或饮食控制;2、穿着宽松舒适的衣物,避免穿着带有金属饰品或口袋的衣物;3、配合技师进行扫描,保持身体静止不动;4、了解CT扫描的辐射剂量和安全性,避免不必要的担忧。
结论上腹部CT扫描是一种重要的医学影像技术,对于诊断上腹部器官的疾病具有重要意义。
在进行检查前,患者需要了解适应症和禁忌症,注意饮食控制和穿着要求。
在检查过程中,患者需要配合技师进行扫描,保持身体静止不动。
通过上腹部CT扫描,可以帮助医生准确诊断疾病,为患者的治疗和康复提供有力支持。
腹部CT影像学检查是一种广泛应用于临床诊断的重要检查方法。
它通过高精度的CT扫描仪,能够提供腹部内脏器官的详细图像,帮助医生准确诊断各种腹部疾病。
B超在腹部损伤诊断中的应用价值
121闭合性腹部损伤是外科临床上较为常见的一类损伤,此类患者伤情复杂且缺乏典型临床症状表现,病情进展迅速[1]。
早期明确损伤情况是临床治疗的关键。
本文就此以CT 诊断为对照,观察研究B 超在腹部损伤诊断中的应用价值,仅作引砖之玉,旨在共同促力腹部损伤临床诊断的发展。
实验详情如下。
1 研究对象资料与方法1.1 研究对象一般资料依照乱数表法随机择取2016年3月—2017年4月本院收治的228例闭合性腹部损伤患者进行对比实验,每组患者各114例。
其中,对照组总计61例男性患者,53例女性患者;患者年龄20~55岁,患者平均年龄(43.5±6.7)岁;交通事故所致损伤者例数为71例,高处坠伤所致者为29例,外力击打所致损伤例数为9例,另5例则为挤压所致。
实验组总计67例男性患者,47例女性患者;患者年龄19~55岁,平均年龄(43.9±5.2)岁;交通事故所致损伤者例数为70例,高处坠伤所致者为30例,外力击打所致损伤例数为12例,另2例则为挤压所致。
二者病例一般资料经统计学分析无明显差别(P >0.05)。
1.2 诊断方法予以114例对照组患者CT 全腹扫描,采取平扫联合增强扫描方式自患者剑突扫描至其耻骨联合部,针对可疑区域加行多角度薄层扫描,观察腹内脏器受损范围与受损程度、有无异常液体或者气体分布、评估脏器水肿情况。
实验组行超声常规全腹扫描检测,与此同时,重点检查患者肾、脾、肝、膀胱和其腹膜后组织区域,根据图像显示判断患者是否伴有腹腔脏器移位、异常液体游离等现象,同时观察其脏器轮廓是否完整以及是否存在异常回声带。
1.3 观察指标与评价标准[2]对比二者诊断符合率,判断标准以术中损伤评估为据且对比术后病理结果。
1.4 统计途径所有数据均经SPSS20.0进行统计分析,以例数(n),百分比(%)表示二者实质性脏器损伤诊断准确率、空腔脏器损伤诊断准确率,并以χ2执行相关计数资料检验。
利用B超多排螺旋CT相结合在腹部实质性脏器损伤临床应用论文
利用B超与多排螺旋CT相结合探讨在腹部实质性脏器损伤的临床应用【中图分类号】r657.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)06-0443-02【摘要】目的:利用b超与多排螺旋ct相结合探讨在腹部实质性脏器损伤的临床价值。
方法:对107例腹部实质性脏器损伤患者的b超与多排螺旋ct资料和临床应用进行分析。
结果:腹部单一脏器损伤58例,其中肝20例、脾脏26例、肾脏12例;多脏器损伤49例。
结论:b超与多排螺旋ct相结合很容易发现腹部实质性脏器损伤及出血的不同程度,并对其他并发症,如脊椎及肋骨等损伤也能同时诊断,是非常准确、快捷、高效的检查方法,并能迅速指导临床制定治疗方案。
【关键词】b超;多排螺旋ct;腹部实质脏器;损伤;摄影技术。
损伤在现代临床医学上是多见的,尤其是腹部实质性脏器损伤,即肝、脾、肾、胰等实质性脏器的损伤。
普通检查及医学观察很难判断损伤的部位程度及周边器官情况,现介绍利用b超与多排螺旋ct相结合来诊断腹部实质性脏器损伤。
该方法诊断快捷、安全,准确率达98%以上。
1 资料与方法1.1 一般资料:我院自2006年3月至2009年8月共收治腹部实质性脏器损伤患者107例,其中男性86例,女性21例,年龄3岁~72岁,交通事故78例,占72.9%,摔伤7例,占6.5%,暴力欧打伤22例,占20.5%。
所有患者均在受伤30 min~24 h内进行b超检查、螺旋ct检查、腹腔穿刺检查或做ct增强检查,均证实为腹部实质性脏器损伤。
腹部单一脏器损伤58例,其中肝20例、脾脏26例、肾脏12例;多脏器损伤49例。
1.2 方法:采用phipils(hd11)b 超机和phipils6排螺旋ct机检查。
时间2.1 s,层厚5 mm~10 mm,层距5 mm~10 mm,窗位90 hu~100 hu,窗宽250 hu~300 hu。
其中:18例在检查前0.5 h口服1.5%~3.0%泛影葡胺500 ml~1 000 ml以充分显示肠道,提高分辨率。
彩色多普勒超声诊断腹部实质性脏器破裂的临床研究
[ 编辑] 何
勇
( 上接 第 3 2页)
从本组 误诊 病例 中可 吸取 以下经验 教训 :① 大肠癌 中以 老年人 为 主 ,老 年 患者 机体 反 应 能力 低 下 ,
感觉 迟钝 , 自觉 症状 较轻 ,其 临床表现 与病 情严 重程度 不成 正 比 ,且合并 其 它系统 疾病 多 ,常不能很 好
∞ 本组 l 1 0例 ,男 性 5 0例 ,女 性 6 O例 。年龄 4 ~7 3 岁 。患者多 因外 伤后 腹痛 、腰 痛及休 克来 院行 常
规 检查 ,时间最 短 的 2 3 mi n ,最 长 的 7 8 h 。
1 . 2 仪 器 与 方 法
々u
采 用东 芝 E UB 5 2 0 、MYL a b 1 5 、mi n d r a y D C 一 8彩 色 多 普勒 超 声 诊 断仪 ,进 行 腹 部 及腰 部 扫查 。根 据 检查 情况 的需 要 ,必要 时行 经 阴道超 声 检查 。
长 江大学学报 ( 自科版) 2 0 1 3 年9 月号 医学下旬 刊 第 1 0 卷 第2 7 期 J o u r n a l o f Y a n g t z e U n i v e r s i t y( N a t S c i E d i t ) S e p . 2 0 1 3 ,V o 1 . 1 0 N o . 2 7
[ 编辑] 何
勇
直 [ 断 符合 率 。现将 我 院 2 0 0 2至 2 0 1 2年 间行超 声检 查时 发现 腹腔 实质性 脏器 破裂 ,后 经手术 证实 的 1 1 0例
床
文
病 例 ,总结 分析 如下 。
章
编
]
口 l 卜
1 对 象与方法
《现代体部磁共振诊断学》腹膜后及胃肠道分册
现代体部磁共振诊断学在腹膜后及胃肠道方面的应用十分广泛。
它不仅可以帮助医生快速、准确地诊断各种腹部疾病,还能为临床医生提供更多的诊疗指导。
腹部磁共振成像技术的发展,使得医生可以更清晰地观察到患者的腹部器官,从而更好地指导治疗方案的选择和手术的进行。
1. 现代医学技术的进步致使腹部磁共振成像技术的发展,为医生提供了更多的诊疗指导。
腹部磁共振成像技术可以帮助医生更准确地观察患者的腹部器官,进而更好地制定治疗方案。
2. 在腹膜后及胃肠道分册方面,现代体部磁共振诊断学的应用十分广泛。
腹部磁共振成像技术可以帮助医生快速、准确地诊断各种腹部疾病,如胃肠道疾病、腹膜后肿瘤等。
3. 通过腹部磁共振成像技术,医生可以清晰地观察患者的腹部器官,包括胃肠道、腹膜后肿瘤等部位,从而更好地制定治疗方案。
4. 对于腹膜后及胃肠道疾病的诊断,腹部磁共振成像技术可以提供更全面、深刻的信息,为医生提供更准确的诊断依据。
现代体部磁共振诊断学在腹膜后及胃肠道方面的应用具有重要的临床意义,它可以帮助医生更好地观察患者的腹部器官,提供更多的诊疗指导,为医生制定治疗方案提供更全面、深刻的信息。
在未来,随着医学技术的不断发展,腹部磁共振成像技术将在腹膜后及胃肠道疾病的诊断和治疗中发挥更加重要的作用。
以上是我对现代体部磁共振诊断学在腹膜后及胃肠道分册方面的一些个人观点和理解。
希望这篇文章能为您提供有价值的信息和启发。
现代医学技术的飞速发展,使得腹部磁共振成像技术在临床应用中发挥着越来越重要的作用。
腹部磁共振成像技术通过利用磁场和无损伤性的无线电波,可以更清晰地观察患者的腹部器官,包括腹膜后和胃肠道区域。
这一技术的广泛应用不仅可以帮助医生快速、准确地诊断各种腹部疾病,还能为临床医生提供更多的诊疗指导,从而更好地指导治疗方案的选择和手术的进行。
在腹膜后及胃肠道方面,腹部磁共振成像技术的应用已经得到了广泛认可。
医生可以通过腹部磁共振成像技术快速、准确地诊断各种胃肠道疾病,如溃疡、息肉、炎症、肿瘤等。
超声在腹部脏器损伤检查中的应用
2 结 果
21 超 声 诊 断脏 器 损伤 情 况 . 超 声 诊 断 的 14例 患 者 中 , 实 质 性 脏 器 挫 伤 6 2 0例 (83 %)血 肿 3 4. 9 , 0例 (41% )破 裂 3 2. 9 , 0例 (41% )漏 诊 4例 2. 9 ,
使 用 关 冈 A I公 司产 H I3 0型彩 色多 普 勒 超 声 显像 仪 , T D~ 0
混合 同声区 , 无明确边界 , 亦无 占位效应。见 图 1 。
凸阵探头 , 探头频率 35 z . MH 。
13 检 查 方 法 .
患者 取 常 规仰 卧 位 及 侧 卧位 , 行 肝 、 、 、 进 胰 脾 肾及 腹 盆 腔 多 切 面探 查 , 查顺 序一 般 采 用 右 侧 腹 ( 肾 ) 肌 下 ( 扫 肝 一隔 向上 观 察 有 无 心包 填 塞 ) 侧腹 ( 肾 ) 侧 骼 窝及 盆 腔 。重点 观 察肝 、 一左 脾 ~双 胰 、 、 等腹 部 实 质性 脏 器 的 位 置 、 小 、 态 、 膜 及 其 实 质 脾 肾 大 彤 包
判断 , 为临床决定是否手术提供重要的信息。超卢检查足腹部损伤 巾最为快速可靠的检查项 日之一 。 一
[ 关键词】超声诊断 ; 腹部脏器损伤 ; 声像图
[ 中图 分 类号 】R 4 . [ 4 51 文献 标 识码 ] A [ 章 编号 】 17 ~ 7 12 1 )5 6 — 2 文 6 3 9 0 (0 0 3 — 8 0
器损 伤 部 位均 有 压痛 及 扣 击痛 , 别 病 例 出现 休 克表 现 。致 伤原 个
闪有摔伤 2 、 7例 砸伤 1 、 9例 棒击伤 2 、 2例 高处坠 落 2 4例 、 刺伤 9例 、车祸伤 2 3例 。伤 后人 院最长时 问为 2 d 0 ,最 短时 间为
腹部钝性损伤CT检查规范和临床应用中国专家共识2023
腹部钝性损伤CT检查规范和临床应用中国专家共识2023由中国医师协会放射医师分会和中华医学会创伤学分会全国相关领域的专家,共同制定《腹部钝性损伤CT检查规范和临床应用中国专家共识》,旨在规范腹部钝性损伤CT 检查技术、CT征象正确识别和临床应用,期望在腹部钝性损伤患者的救治过程中更为有效地发挥CT的诊疗价值。
腹部脏器钝性损伤分级评估一、肝、脾和肾脏损伤分级1987年,AAST-OIS依据单个脏器解剖结构的破坏程度,将特定器官的损伤分为Ⅰ级(轻微)、Ⅱ级(中度)、Ⅲ级(重度)、Ⅳ级(严重但不危及生命)、Ⅴ级(危重或可成活)和Ⅵ级(致命)。
之后,AAST先后制定出针对颈部、胸部、腹部、四肢、血管和软组织损伤的器官损伤分级,并在1994年完成脾脏和肝脏损伤分级标准的修订。
随着CT逐步广泛应用于腹部创伤检查,以及临床医师对低级别损伤相对较好的临床演变过程的认知,实质脏器损伤处理从手术演变为偏向非手术处理,实质脏器损伤分级越来越依赖于对损伤的CT影像征象准确解读和理解。
因此,2018年,AAST对实质器官(肝、脾及肾)的损伤分级进行重新修订。
修订后的实质器官的损伤分级包括3组评分标准:影像学标准(主要是CT)、手术标准和病理标准,3项标准中评分最高的被定为AAST-OIS的最终分级。
此外,肾脏的AAST-OIS分级还包含一些特殊类型的变化,体现在Ⅳ级和Ⅴ级损伤中。
Ⅳ级损伤中将血管损伤性血栓形成作为一种血管损伤类型,并增加了节段性肾动脉或肾静脉损伤和所有集合系统损伤;Ⅴ级损伤还包括肾脏失血供伴活动性出血。
二、胰腺损伤分级胰腺损伤的分级方法较多,目前应用最广泛的是AAST-OIS分级标准。
但是,鉴于CT对胰腺损伤,特别是胰管损伤,检出的灵敏度和特异度存在争议,AAST-OIS针对胰腺的分级迄今并未纳入CT分级标准,依然沿用旧版依据解剖结构(主胰管完整性、损伤位置)将胰腺损伤分为5个等级。
Ⅰ级指不伴胰管损伤的轻微挫伤、撕裂伤或血肿;Ⅱ级为不伴胰管损伤的较大血肿、较深的挫伤或撕裂伤;Ⅲ级指肠系膜上静脉左侧远端胰腺的横断伤或累及主胰管的撕裂伤;Ⅳ级为肠系膜上静脉右侧近端胰腺横断伤或累及壶腹部、主胰管的撕裂伤;Ⅴ级指胰头广泛毁损伴主胰管损伤。
腹部实质脏器损伤CT诊断探讨
确诊为肺结核 , 对症状及 x线表现不典 型 的患 儿 , T试 验 0
阳性 者 , 试 验 性 抗 痨 治疗 和 动 态 观 察 结 合 进一 步 检 查 , 后 可 最
确定诊断 , 而对肺门阴影增 大伴不 典型结 核中毒 症状 , T试 O 验 阴性者 , 不能轻易诊断肺 门淋 巴结 核 , 治疗 后复查 , 应 进一 步 明确诊断 。综 上所 述 : ,L 门阴影 增 大 的临 床 x线 诊 d J肺
壁的清晰度在判断肺 门淋 巴结 增大方 面有很 重要 的意义 , 正 常 中间段支气管后壁 呈清楚 的 白线 , 如果 此 白线 增宽 、 模糊 , 多提示有肺 门淋 巴结增大 , 本组有 l 可以看到此征象 。 6例 33 O . T试验在肺 门阴影增 大鉴 别诊 断 中的应用 O T试 验 为一种特异性变态反应 , 胸部 x线和结核 菌素试 验是儿 童肺
应正侧位胸 片相结合 , 并熟悉和掌握正常肺门的影像 , 要认识
O T试 验在儿童肺结核诊断 中的重 要性 , 对诊断 确有 困难者 , 可行试 验性 抗痨治疗 , 短期 动态观 察 , 必要 时 可作 C T检查 ,
做 出 正 确诊 断 。
参 考 文献 :
l 2例均未拍胸部侧 位片 , 位胸 片上 , 侧 观察 中 间段支 气管 后
现、 分析 临床 资料 、 观察 中毒症状也可诊断 。非结核性肺 门阴 影增大患儿 , 共做 O T试验 4 2例 , 为阴性 , 均 但仍有 3 6例误诊
为结核 , 诊率达 5 . % , 误 2 2 主要 原 因是对 患儿 临 床表现 与 x 线征象分析不够 , 充分认 识 O 未 T试 验在儿 童结 核病 诊断 中 的重要性 。儿童肺部 的急 、 慢性感染有时也可表现为发热 、 乏 力、 盗汗等不典 型结 核 中毒症 状 , 以在d J 肺 门结 核诊 断 所 ,L 中, 应重视 O T试验 与 x线诊 断 相结 合 , 一般 来说 有 临床 症
全腹部64层螺旋CTMSCT增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的临床应用
全腹部64层螺旋CTMSCT增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的临床应用目的观察全腹部64层螺旋CT(MSCT)增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的临床应用价值。
方法选取丽水市中心医院治疗的腹部创伤患者957例,利用64层螺旋CT 增强扫描,并将CT的诊断结果与手术、治疗结果进行对照,观察MSCT增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的特异性和敏感性。
结果CT的诊断结果与术后、治疗的结果相比,最后发现在实质脏器的损伤诊断中假阳性为5例、假阴性为3例;而在空腔脏器的CT诊断结果上假阳性为4例、假阴性为3例。
CT诊断实质脏器损伤的灵敏度为97.86%,特异性为99.59%;CT诊断空腔脏器损伤的灵敏度为76.67%,特异性为99.89%。
结论全腹部MSCT增强扫描诊断腹部实质脏器损伤的特异性与诊断腹部空腔脏器损伤的特异性无显著统计学差异(P > 0.05),但是其诊断腹部实质脏器损伤的灵敏度却要显著高于空腔脏器损伤的灵敏度(P 0.05),但是其诊断腹部实质脏器损伤的灵敏度却要显著高于空腔脏器损伤的灵敏度(χ2 =3.124 1,P 0.05),但是其诊断腹部实质脏器损伤的灵敏度却要显著高于空腔脏器损伤的灵敏度(P < 0.05)。
下面笔者将对不同脏器的损伤情况进行对应的分析。
在腹部的创伤中肝脏的损伤比例较高,肝脏损伤后其最大的危险性在于可能引发出血性休克或者是在治疗的过程中伴发腹膜炎[10,11]。
在CT对于肝脏损伤的诊断上,国外学者将其分为5个等级,一般而言损伤的肝组织在CT的扫描图像上是呈现出低密度阴影的,而对应的肝血肿则是表现为高密度区,对于肝脏的活动性出血,需CT的增强扫描才能发现[12]。
对于急诊中的肝脏损伤的患者而言,因其呼吸和运动不能较好地自主控制,因而在CT扫描中极易出现较多的伪影,这是造成误诊的重要原因。
在腹部的脏器中脾脏也属于较容易受损的器官,因其不仅接近体表,而且周围的保护结构也较差,所以较容易损伤[13]。
腹部外伤的影像诊断与鉴别诊断
2.临床表征: 闭合性损伤有不同程度的休克、下腹部疼痛、排
尿障碍、血尿;可继发脓毒败血症表现。 开放性损伤除上述表现外,有伤口流尿,并易形
成不同瘘道。
影像表现
膀胱挫伤在尿道造影上多无任何表现,膀 胱挫裂伤伴局部较大血肿可有压迹,CT、 MRI可显示高密度血肿。
影像表现
肠道穿孔两例 腹腔积气伴小 肠系膜血肿 乙状结肠穿孔 腹腔积气伴系 膜血肿
影像表现 小肠穿孔两例
水样密度的肠袢 间液体。
未见腹腔积气。
影像表现
肠道穿孔的 直接征象: 造影剂外漏 异位气泡
影像表现
(二)、肝挫裂伤
病因病理 指腹部受到外力的撞击而产生的闭合性损 伤,是常见的腹部严重创伤,多由高处坠落、交通 意外等引起。 临床表现 患者可有患部疼痛,但严重者多以失血性 休克、腹部膨隆为首发症状。 影像学表现 1.X线表现:肝影增大,肝脏周界不清, 右隔活动减弱或升高,肝曲及右半结肠受压下移。 可合并有邻近的胸肋腹壁的挫伤及右侧第10-12肋 骨骨折。
观察未损伤肾的功能状况。
3).CT检查 一种有效而无创的检查方法。 Ⅰ-Ⅲ型平扫肾实质结构紊乱,表面欠光滑,实质内见高密度血肿, 肾裂口可很好的显示,裂口旁包膜下、肾旁多见积血和积尿。碎裂 肾出血、渗尿更重。如有肾蒂撕裂则肾门区出现大血肿和肾血管与 肾分离。增强扫描,挫伤区可见造影剂间质聚集。 Ⅳ型:输尿管与肾的连续性中断,增强后造影剂聚集在肾门,而输 尿管无造影剂。同时肾实质多伴有损伤。 CT还可同时检查其他腹部器官。
4).动脉造影 只有怀疑肾动脉损伤或持续、 继发的肾出血时,造影后作血管栓塞治疗。可 表现为局部灌注缺损,动脉移位或闭锁,肾段 梗塞表现肾实质期的充盈缺损区。肾包膜下血 肿和肾旁血肿可造成肾影移位和肾包脉移位。 肾蒂损伤则造影剂在肾门外漏,肾实质动脉显 影不佳。
超声在腹部脏器损伤检查中应用价值论文
超声在腹部脏器损伤检查中的应用价值探究【摘要】目的探讨超声诊断在腹部脏器损伤检查中的应用效果。
方法对82例腹腔脏器损伤者行腹部常规扫查。
结果本组82例患者均经手术证实,其中漏诊6例,超声诊断符合者77例,符合率为92.69%。
结论超声可及时判断腹部脏器损伤的程度和种类,是首选而重要的诊断方法。
【关键词】超声;腹部脏器损伤;诊断;应用价值超声在诊断腹部闭合性损伤疾病上有很大的优势,其可清楚地了解疾病的情况,对疾病的早期诊断起到关键的作用。
b超作为有价值的临床辅助检查手段,近年来广泛地应用于急腹症的诊断[1-2]。
为了探讨评价超声检查在腹部实质性脏器损伤中的应用价值,我们回顾性总结了我院近年来经b超诊断并经手术和临床证实的83例患者的临床资料进行分析,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选择本院2003年5月-2011年12月收治的82例闭合性腹部脏器损伤患者,其中,男45例,女37例,年龄8-78岁,平均(41.25±11.27)岁。
所有患者均有明显的外伤史,致伤原因有:车祸伤27例,高处坠落19例,斗殴打架23例,挤压伤等13例,伤后均有不同程度的腹痛、腹胀或腰痛,盆腔损伤者表现为下腹坠帐、不能自主排尿。
受伤至超声检查时间最短为伤后20min,最长为19d。
绝大多数在12h以内。
所有患者均经手术与病理,或ct及跟踪观察证实。
1.2检测仪器使用logiq-200超声诊断仪,应用2.0-5.0mhz的探头频率进行检查。
1.3检查方法患者取常规仰卧位及侧卧位,进行肝、胰、脾、肾及腹盆腔多切面探查,扫查顺序一般采用右侧腹(肝肾)-隔肌下(向上观察有无心包填塞)-左侧腹(脾肾)-双侧骼窝及盆腔。
重点观察肝、胰、脾、肾等腹部实质性脏器的位置、大小、形态、包膜及其实质回声的特点,检查中尽量避免搬动患者,防止再次损伤,在排除大量腹腔积液、心包填塞及实质脏器损伤后多切面动态加压扫查疑诊脏器损伤的部位,注意肝前、肝肾间隙,脾肾间隙及盆腔有无液性暗区。
腹腔实质脏器损伤的诊治体会
肝、 、 脾 胰等实质 器官损 伤早期主要
l 资料与方法 1 1 临床资料 .
表现为腹腔 内出血 , 临床 表现 可有 很大 的差异 , 无 明显症 从
状体 征到出现重度 休克甚 至处 于濒 死状 态。意识 障碍 的伤
员往 往不能提供腹部 症状 , 征也模 糊不 清 , 体 腹部 以外 的严 重损 伤常 比腹部伤更容易引人注 目, 成诊断 的延 误。临床 造 依靠 受伤史及物理检 查所 见做 出判 断 , 是基 本诊 断方 法。 仍 开放伤 由于有 引人 注 目的伤 口, 一般 都能得 到及时 的诊 断和
必要 的辅助检查 , 可提 高诊 断 的准确率 , 减少 阴性探 查和 无 治作用 的剖腹探查 。化验 检查 红细胞 、 血红蛋 白与血 细胞 比容下降 , 表示有大量 失血 , 白细 胞总 数及 中性粒 细胞 升 而
腹腔淀粉酶检查 , 9例胰 腺损伤 中 出现 不 同程度淀 粉酶 升高
7例 。
21 0 2年 3月 第2 4卷 下半月 第 6期
中国民康 医学
Me ia o ra fC ieeP o l’ at dc lJu n o h n s e pesHel l h
Ma . 0 2 r2 1 Vo . 4 S 1 2 HM No 6 .
【 临床研究 】
腹 腔 实 质 脏 器 损 伤 的诊 治 体 会
13 损伤 的分级及 治疗 本 组单 一脏 器损 伤情 况 : . 肝脏损
伤 I 3例 , 级 Ⅱ级 9例 , Ⅲ级 l 0例 , Ⅳ级 5例 , V级 2例 ; 脏 脾
损伤 I级 2例 , Ⅱ级 1 , 3例 Ⅲ级 1 , 7例 Ⅳ级 3例 , V级 2例 ;
胰腺 损伤 Ⅱ级 2例 , Ⅲ级 1 。其 中,I 肝脏 和脾 脏损伤 例 级 均行保 守治疗 , 肝脏 Ⅱ、 Ⅲ级 损伤探 查行缝 合止 血引 流 , 4例
医学影像技术在医学影像诊断中的临床应用
医学影像技术在医学影像诊断中的临床应用作者:曹武茜来源:《科学与财富》2021年第04期摘要:随着科学技术的飞速发展各种高新科技的医学成像技术不断踊跃,医学影像学已经成为当今医学领域中发展速度最快的一门学科。
医学影像学能够提供人体内器官组织和图像,能为以非常直接的形式展现人体内部的结构形态与脏器功能已经成为临床诊断最重要的手段之一。
因此,医学影像临床诊断可以借助医学影像技术提高诊断的效率性和准确性。
医学影像技术是现代临床诊断的基础,占有重要的地位。
关键词:医学影像技术;影像诊断医学影像学是包含超声、X射线、核磁共振、CT等各种不同种类的一门新的医学技术,自从1895年德国物理学家威廉·康拉德·伦琴发现x线,并为其夫人拍下世界上第一张X线照片,标志着医学影像技术的开始。
在此之前,医生除了对患者疾病的触诊方法进行了解外,是通过解剖或访视的手段来实现的,而这两种方法中有一种存在一定的风险。
虽然成像原理和所采用的检查方法有一定的差异,但是检查范围的显著差异,可以更好地反映检查技术。
因此,医学影像技术是影像诊断的重要工具,在改善我国临床应用和诊断水平方面具有重要意义。
一.医学影像技术分析医学影像技术种类繁多,但各有特点,可用于不同疾病的诊断和研究中。
临床常见的医学影像技术有X线、CT、MRI等。
1. 1 X线摄影技术借助影像板对透过人体的X线潜影的进行接收,通过激光扫描机完成的扫描,再通过数据转换器实现对图像的生成。
但是,由于人体密度和厚度的不同,所以获得的黑白图像也不同。
其中,X线是医学影像诊断中常见的方法。
在实践中有四种x射线摄影方法:①普通摄影:被检者在摄影架或摄影床上摆设好体位及后进行摄影,是x线摄影日常工作的主要方式;②点片摄影:是在透视中发现有价值的信息时,利用设备配置的点片摄影装置及时而快速进行摄影的一种方式,主要用于消化系统等造影检查(将在造影检查章节中介绍);③床旁摄影:是将x线机移动至病床边,对危重及不能移动的病人进行摄影的检查方式;④急诊摄影:是指摄影技师采取一定措施,在较短时间内正確完成X线摄影各项程序的一种摄影方式。
B超在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用研究
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31 8 ・ 5
N .7 2 1 o0 0 1
医学影像 及检 验
谈谈 x射线成像特质及医学中的应用
刘 松
江 苏省泗阳县人 民医院。 江苏
【 关键 词 】 X射 线成像特 质; 用 应 di1 .9 9 ji n 10 15 .0 10 .4 0: 3 6 /. s.0 6— 9 9 2 1 .7 3 3 0 s
念 的建 立 , 进 了基 础 医学 和 临床 医学 的 发 展 。 促 x射线之所 以在医学影像得 到广泛应用跟 它 的固有特 性分不 开 的。x 射线除具有可见光 的一 般性 质外, 还具有 穿透作用 , 它能 穿透一般 可见光所
不能透过 的物质 。x射线是一种波长极短 , 能量很大 的 电磁 波 , 的波长 比 它 可见光 的波长短 ( 约在 0 0 1—10 m, .0 0 n 医学上应用的 x射线波长约在 0 0 1 .0 0 1 m之问 ) 它的光子能 量是可见光 的光子 能量 的几万 至几 十万倍 , .n , 当 它照在物 质上 时 , 仅一部分被物 质所吸 收, 大部分 经 由原子 间隙而 透过 , 表 现 出很 强 的 穿 透 能 力 , x射 线 的 波 长 越 短 , 子 的 能 量 越 大 , 透 力 越 强 , 光 穿 x 射线 的穿透力 也与物质 密度有关 , 度大 的物质 , x射线 的吸收多 , 密 对 透过 少; 之, 反 则吸收少 , 透过多 。利 用这种 性质 可以把 密度不 同 的骨骼 、 肉、 肌 脂肪等软组织 区分开束 , 也就 是说 , 被穿 透的组 织结 构, 必须 存在 着密度 和 厚度的差异 , 这样 , 在穿透过程 中被吸收后剩余下来 的 x射线量 , 才会 是有 差 别 的 , 正是 X射 线 透 视 和 摄 影 的物 理 基 础 。同 时 , 这 当物 质 受 x射 线 照 射 时, 使核外 电子脱离原 子轨道 , 在光 电效应和 散射过 程 中, 出现 光电子 和反 冲电子脱离其原子 的过程 叫一次 电离 , 这些光 电子 或反 冲电子 在行进 中又 和其它原子碰撞 , 使被击原子逸出电子叫二次 电离 。电离 后的正 、 负离子将 很快复合 , 利用 电离电荷的多少可测 定 x射线的照射量 , 电离 作用是 X射线 损伤 和治疗 的基础 。除此之外 , 它还具有荧 光作用 , 种作用是 X射线应用 这 视 的 基 础 。 在 X射 线 诊 断工 作 中利 用 这 种 荧 光 作 用 可 制 成 荧 光 屏 , 感 屏 , 增 影像增 强器中的输入屏等 。荧光屏可在透视时观察 X射线通 过人体组织 的 影像 , 增感屏 可在摄影 时增强胶 片的感光量 , x射线照射 到胶片上 的时 , 当 能使溴化银的银粒子沉淀 而使胶 片产生 “ 感光作 用”, 胶片感 光 的强弱与 x 射线量成正 比。当 x射 线通过人体 时, 人体各组织的密度不 同, x射线量 对 的吸收不 同 , 敛使胶 片上所获 得的感光度不 同, 从而 获得 x射线 的影 像 , 这 就是应用线作 摄片检查的基础。
医学影像题库腹部练习题
腹部试题一选择题1.关于食管的影像解剖描述,下列不正确的是C椎体水平与贲门连接。
A.食管入口处相当于颈6椎体水平,止于胸10~11B.食管全长约25-30cm,自门齿至贲门约40-45cm,食管宽约2-3cm。
C.左前斜位,吞钡造影食管前缘可见主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹。
D.第三蠕动波常见于老年人,边缘可呈波浪状或锯齿状。
E.吞钡造影时,食管粘膜像可见3-5条食管粘膜线。
2.下述正常食管X线解剖,哪项不对 DA.通常有三个生理性狭窄B.老年人可见第三收缩波C.通常分颈段、胸段、腹段D.粘膜纹与胃相似E.钡剂检查时可以见到三个生理压迹3.下述胃X线解剖知识,错误的是 DA.角切迹至幽门间为胃窦B.仰卧位检查,胃窦靠右側,胃底靠左侧C.胃大弯粘膜皱襞比胃小弯粘膜皱襞粗D.胃底粘膜皱襞走向比胃窦部粘模皱襞规则E.胃窦部胃小区显示率最高4.正常胃体部粘膜皱襞宽度一般不超过 CA.3mmB.4mmC.5mmD.6mmE.8mm5.关于胃的钡剂检查不正确的是 AA.正常胃一般可同时有3~4个收缩波B.胃蠕动一般由胃体上部开始C.胃蠕动为向心性收缩D.胃排空时间一般为1.5~3小时E.胃排空与胃张力、蠕动和幽门功能等有关6.上消化道钡餐检查,正常空肠粘膜皱襞多是 CA.弹簧状B.腊肠状C.羽毛状或雪花状D.鱼骨状E.线状7.右侧膈下游离气主要须与下述哪种结构鉴别 BA.胃泡B.间位结肠C.先天性巨结肠D.气胸E.气肿性胆囊炎8.立位片上,腹部游离气体的典型影像为 CA.球形B.不规则形C.新月形D.半球形,有“气液面”E.与胸腔间距大于15mm9.下列哪种疾病,没有龛影表现 AA.食管憩室B.胃溃疡C.胃癌D.食管癌E.肠结核10.食管静脉曲张的影像学检查方法中最常应用的简便有效的方法是 AA.食管钡餐检查B.食管CT检查C.食管MRI检查D.血管造影检查E.超声检查11.在食管癌与食管静脉曲张的鉴别诊断中,下列哪一项最有价值 EA.发生部位B.呕血C.男性多见D.中老年多见E.食管钡餐透视观察食管的蠕动情况12.关于食管静脉曲张的描述,不正确的是 EA.是门静脉高压的主要并发症,常见于肝硬化患者。
影像学检查的合理选择
影像学检查的合理选择如今医学影像学检查手段这么多,到底哪种好,哪种差,应该如何选择呢?医学影像学发展速度很快,在医学科学中的地位不断提高,新的检查技术和检查方法层出不穷,不单是病人搞不清楚,事实上有很多临床医生也容易混淆。
选择合理的影像检查方法,其出发点不应该是医生的喜好,也不应该是病人的要求,而应该是病情的现实需要,这才是真正意义上的“以病人为中心”。
大家都知道,各种检查方法在价格上的确有贵贱之别。
但应该指出,它们并不存在严格意义上的好坏之分,只有应用得当才好。
下面就部分影像检查方法的优缺点首先作一个简要的总结。
X线透视所需设备简单,操作方便,价格低廉,耗时短暂,检查结果“立等可取”;最重要的还在于它可以从多个角度、连续、动态地观察到人体的活动图像如呼吸的运动、心脏的搏动等等。
因此,透视一直没有任何一种方法能够完全取代它。
但是,透视的缺点也是明显的:图像粗略、模糊,难以看清细节,不能留下记录以供会诊或作为前后对照之用,检查结果的准确性取决于施行检查的医生的诊断水平和对工作的认真细致程度。
要是这个医生水平低下或者是工作不负责任,对于病变,他可能会视而不见,或者会把一些正常的、变异的情况视为病变,造成漏诊、误诊,而其他医生却无法给他纠正。
所以目前很多医院取消常规透视检查,仅作为多角度动态观察时使用。
透视的缺点恰恰可以被X线摄片的优点所弥补,摄片所得的X光胶片影像清晰,层次分明,病变的细节一览无余。
另一方面,摄片的曝光时间很短,一般仅仅需要零点几秒甚至是零点零几秒的时间,放射防护容易实施,患者接受的辐射远比透视为少。
更重要的是,由于影像记录于X光胶片这样的载体上,医生可以反复认真地阅读,可以借助放大镜、强光灯等辅助工具仔细地研究病变的细节,也可以通过与其他医生或专家的会诊而大大地减少漏诊、误诊的可能性。
此外,这些胶片对于患者来说,可以作为疾病档案以供前后对照,以利医生追踪确诊和评价治疗效果;对于研究人员来说,这些胶片则是宝贵的资料,对后人也是很难得的教材。
腹部实质性脏器损伤中超声检查的应用价值
作者单位:315000宁波,浙江大学明州医院腹部实质性脏器损伤是外科的一种常见病,主要因交通事故、暴力、高处坠落等原因所致[1]。
近年来我国的交通事故频发,导致该病的患病率大幅度提升[2]。
该病因损伤部位不固定,症状表现缺乏典型性,且患者的伤势较严重,病情变化快,导致其诊断与治疗难度加大。
与此同时,临床实践表明,该病若不及时治疗,会严重威胁患者的生命安全。
相关报道也指出,快速、准确的诊断,能够保证患者获得快速、有效的治疗,对改善预后具有显著意义[3]。
基于此,本研究为了探讨临床诊断腹部实质性脏器损伤中的有效方法,就70例患者的病历资料进行分析,并对比超声检查与CT 检查的诊断结果,报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:选取本院2018年6月至2020年6月腹部实质性脏器损伤患者70例。
纳入标准:①病历资料完整;②经临床检查、手术病理等证实;③有明显的腹部外伤史;④出现一定程度的腹部压痛、反跳痛,腰痛等症状,部分患者出现皮下淤斑、休克等;⑤对研究内容知晓且自愿参与。
排除标准:①凝血异常;②血液系统疾病;③代谢性疾病;④恶性肿瘤;⑤精神疾病;⑥伴有其他部位损伤。
患者中,男38例,女32例;年龄18~76岁,平均(48.3±14.6)岁。
受伤至检查时间1~24小时,平均(8.76±3.17)小时。
受伤原因中,交通事故40例,暴力17例,高处坠落10例,其他3例。
1.2方法:所有患者均行超声检查与CT 检查。
超声检查方法[4]:采用美国飞利浦EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪,设置线阵探头频率为7.5~13.0MHz ,患者仰卧或侧卧,先对肝、胆、肾、膀胱、输尿管等部位进行常规扫查,并对脏器的形态、大小、包膜、内部回声等进行认真扫查,着重观察损伤部位与疼痛明显部位,检查肝前、肝肾间隙、脾肾间隙处是否存在液性暗区、游离气体;发现腹部损伤时,分析其类型、严重程度,计算积液量等。
CT 检查方法[5]:运用Revolution 型CT 诊断仪(通用电气医疗贸易发展有限公司),电压150kv ,电流380mA ,扫描层厚与层距均为8mm ,螺距1.5,矩阵512×512;外伤检查时,重建层厚与层距设为3~8mm 。
医学影像学在现代医学中的作用
医学影像学在现代医学中的作用医学影像学是一门利用不同的影像技术来观察、诊断及治疗人体内疾病的学科。
在现代医学中,医学影像学起着至关重要的作用。
它能够提供医生所需的详细信息,帮助他们在诊断、治疗和监测疾病过程中做出准确的决策。
本文将详细讨论医学影像学在现代医学中的作用。
首先,医学影像学在诊断中发挥着关键作用。
医学影像学技术能够提供医生有关疾病的详细内部结构和功能的图像。
例如,X线成像技术可以用于检查骨骼和肺部疾病,超声成像技术可用于检测胎儿发育和脏器疾病,核磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)则能提供更详细的人体内部结构图像。
这些技术能够帮助医生确定疾病的类型、位置、大小和严重程度,从而作出准确的诊断。
其次,医学影像学在治疗过程中也起着重要的作用。
一些影像技术可以用于进行有创性治疗,如介入放射学。
这种技术可以在无需手术的情况下,通过导管将药物或治疗装置直接输送到病灶部位。
此外,医学影像学技术还可以实现精确的导航和定位,以帮助医生在手术过程中准确定位,并指导手术操作。
例如,在神经外科手术中,MRI和CT技术可以帮助医生找到病灶的位置,确保手术过程的安全和有效。
除了诊断和治疗之外,医学影像学还在疾病监测和预防中发挥着重要作用。
通过定期进行影像检查,医生可以追踪疾病的进展,并及时采取措施进行干预。
例如,通过CT扫描可以及早发现肺部肿瘤的存在,MRI技术可以监测肿瘤治疗的效果。
此外,医学影像学还可以用于筛查早期疾病,如乳腺癌、结直肠癌等。
通过及早发现并治疗这些疾病,可以提高治愈率和生存率。
此外,医学影像学还在医学研究和教育中发挥着重要作用。
医学影像技术对于增进人们对解剖学和生理学的理解,以及探索疾病发展机制具有重要作用。
医学影像学技术可以为科研人员提供非侵入性的、真实的人体内部图像,便于他们研究和理解不同疾病的发展过程。
此外,医学影像学技术还可以用于医学教育,帮助医学生更加直观地了解人体结构和疾病。
临床医学影像检查5
不同类型乳腺的钼靶摄片表现
右
左
↗
乳腺癌
左
男性乳腺发育症
(大结节性,又称肿块型,假肿瘤型)
正常乳腺MRI
人体各系统影像检查优选
六、消化系统和腹膜腔
(一)胃肠道(空腔脏器) 胃肠道(空腔脏器) 1 胃肠X线造影仍然是空腔脏器常用检查方法。 2 内窥镜应用广泛因为可以取得病理、细胞学资料, 目前其使用率及诊断价值超过X线造影检查。 3 超声、MRI较少使用,CT应用范围不断延伸,特别 对胃肠道肿瘤的TNM分期、治疗方案的制定及预后 有特殊价值,螺旋式连续扫描对部分肠梗阻病例尚 可明确梗阻点及病因。
人体各系统影像检查优选
(三)急腹症和腹腔脏器损伤 1 X线平片检查主要用于胃肠道穿孔、肠梗阻。 2 超声用于腹部实质性脏器损伤、腹腔积液、 胰腺炎等具有一定的诊断价值。 3 CT无论对腹腔还是腹膜后实质性脏器损伤 及伴发的血肿都具有无比优越性。 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ MRI临床少有。
气钡双重造影下显示正常胃粘膜像及胃溃疡X线表现
周围型肺癌肺内转移
左肺下叶支扩
普通CT扫描 普通CT扫描
高分辨CT扫描 高分辨CT扫描
左肺下叶支扩
人体各系统影像检查优选
四、循环系统
1 彩超仍然是最简便、最有效的检查手段。 2 心血管造影对复杂先心病的诊断及冠脉支架植入 和搭桥手术具有不可替代的作用 3 多排螺旋CT冠脉成像可作为冠心病筛查 4 MRI主要用于大血管疾病、先心病、心肌病、心 脏肿瘤、心包疾病、冠心病 5 X线摄片为常规检查,诊断价值有限
人体各系统影像检查优选
(二)肝胆胰脾(实质脏器) 肝胆胰脾(实质脏器) 1 超声是首选初诊检查,但准确性有限,大部 分病例须CT、MRI进一步确诊。 2 CT是最主要 最主要的影像检查方法,诊断胆囊结 最主要 石不具特异性,但对胆管结石诊断价值高。 3 MRI随着硬件及软件技术的飞速发展,其应 用价值等同甚或超越CT,如MRCP(胰胆管 水成像技术)对胰胆管病变(结石、肿瘤等) 诊断领域不断拓展。
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现代医学影像在腹部实质性脏器损伤的临床
应用
【关键词】现化医学影像技术;X线;B超;螺旋CT;腹部脏器;损伤;摄影技术
[摘要]目的:利用医学影像学探讨腹部实质性脏器损伤的临床应用及其作用。
方法:对98例腹部实质性脏器损伤患者的医学影像资料和临床应用进行分析。
结果:腹部单一脏器损伤52例,其中肝18例、脾脏23例、肾脏11例。
多脏器损伤46例。
结论:医学影像很容易发现腹部实质性脏器损伤及出血的不同程度,并对其他并发症,如脊椎及肋骨等损伤也能同时诊断,是非常准确、快捷、高效的检查方法,并能迅速指导临床制定治疗方案。
[关键词]现化医学影像技术;X线;B超;螺旋CT;腹部脏器;损伤;摄影技术
损伤在现代临床医学上是多见的,尤其是腹部实质性脏器损伤,即肝、脾、肾、胰等实质性脏器的损伤。
普通检查及医学观察很难判断损伤的部位程度及周边器官情况,现介绍利用现代医学影像技术来诊断腹部实质性脏器损伤。
该方法诊断快捷、安全,准确率达97%以上。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2002年5月至2005年7月共收治腹部实质性脏器损伤患者98例,其中男性71例,女性27例,年龄3岁~72岁,交通事
故73例,占74.5%,摔伤5例,占5.1%暴力欧打伤20例,占20.4%。
所有患者均在受伤30 min~24 h内进行B超检查、螺旋CT检查、腹腔穿刺检查或做CT增强检查。
均证实为腹部实质性脏器损伤。
其中,单一脏器损伤52例,肝脏18例、脾脏23例、肾脏11例,多脏器损伤46例。
1.2 方法
采用日本B 超(HITACHI)EUB-305或美国安科ASR-800全身螺旋CT检查。
时间2.1 s,层厚5 mm~10 mm,层距5 mm~10 mm,窗位90 Hu~100 Hu,窗宽250 Hu~300 Hu。
其中:18例在检查前0.5 h 口服1.5%~3.0%泛影葡胺500 ml~1 000 ml以充分显示肠道,提高分辨率。
2 结果
98例患者中单一脏器损伤52例,依次为脾脏23例、肝脏18例、肾脏11例,多脏器损伤46例,均为二个或二个以上脏器复合损伤。
2.1 肝损伤18例
其中肝挫伤出血10例,肝内见实质性圆形或片状不规则高密度阴影,CT值高于肝密度8 Hu~12 Hu。
肝脏破裂2例,表现为肝实质内线状或多星点状低密度区,附近周边有边界欠清晰的更低密度区(为挫伤后出血或渗血所致)。
肝包膜下血肿6例,表现为半月形低密度影,CT值较高,大于35 Hu。
B超检查发现,肝包膜与肝实质之间出现带状或梭形无回声区或低回声区,肝破裂时肝包膜回声中断,边界不齐,
伴有伸向肝实质内不规则的无回声区或低回声区。
2.2 脾脏损伤23例
其中开放性损伤7例,闭合性损伤16例。
11例合并肋骨骨折,5例合并血气胸,3例合并胸腰椎压缩型骨折,根据现代医学影像的表现分为:脾脏实质性出血12例,其中局部性挫伤8例、广泛性挫伤4例;脾脏包膜下出血9例;脾破裂2例。
脾脏局限性损伤可见脾内局限性小片状高密度影或较高密度阴影,不规划低密度水肿带,脾边缘不规划。
广泛性损伤的CT表现为脾内多发小片状或团块状高密度阴影及周边低密度水肿带。
脾包膜下血肿CT表现为脾周围新月状或带状高密度阴影,增强后正常脾组织密度明显增高,而积血区未见强化。
脾破裂表现为脾蒂断裂分离,包膜下有积血及血腹,B超检查发现,脾体积增大、形态改变、包膜隆起、多呈月牙状或梭形无回声区,与脾实质界限清晰。
脾破裂时包膜连继性中断,伴有伸向脾实质内不规则的无回声或低回声区。
2.3 肾脏损伤11例
医学影像表现为肾体积不同程度增大,为肾实质不规划小片状或片状高密度阴影,周围可见不同程度的水肿带,边界不清。
B超检查发现,肾周围出现低回声区,呈椭圆形、梭形、新月形或环抱形。
2.4 多脏器损伤46例
其现代医学影像表现为,损伤脏器体积增大,密度增高,多处出现半月形或星月形阴影,水肿带及血腹。
3 讨论。