TIPS工作教导四步骤
工作教导四阶段-精品
工作教导准备方法
教导前:制作教练预定表,即训练谁, 训练 何种工作,何时完成训练
工作分解:列举主要步骤,选取要点(安全 往往是最重要的)
准备需要的东西:设备、工具、材料及其 它需要的东西
整理工作场所:工作场所经常保持整洁
2020/5/29
2020/5/29
工作教导方法四阶段
第一阶段:学习准备 第二阶段:传授工作 第三阶段:试做 第四阶段:考验成效
导 教 作 工
2020/5/29
工作教导的目的
2020/5/29
给我一分钟
你是一个什么样的人？ 你希望自己成为怎样的人？ 你有过梦想吗？ 你为自己设计过人生目标吗？ 你喜欢自己的工作吗？ 你的工作开始有成就感了吗？ 你现在的差距在哪里？
2020/5/29
作为一名干部如何服务好下属
作为一名干部，首先我们必须明确: 员工是企业的骨架，品质是企业的血 液。我们每一名干部的价值的真正体 现，着实是要借助他们的努力和配合 ，才得以实现，只有我们真心的、真 诚的为他们 解决生活和工作中的种 种问题， 让他们能够感受到领导的 魅力和踏实,他请他开始工作 指定协助他的人 常常检查 鼓励发问 减少指导 总结:说给他听--做给他看--请他做做看--告诉他为
什要这样做---检查---复诵---安全是要点
2020/5/29
做事要有的积极心理:
未说已做 说了去做 命令再做
2020/5/29
新员工---何谓三知:
知道做什么( what) 知道怎么做 (How) 知道做到什么程度
(How much)
2020/5/29
查看问题三现:
现时 现地 现物
2020/5/29
现场生产三大要素:
TIPS操作指南
《中华放射学杂志》编委会介入组经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)于19 89年始用于临床。
经过10余年的临床检验证明,其可有效降低门脉压,从而在治疗急慢性食管、胃、肠的静脉曲张破裂出血、顽固性腹水和肝性胸水等疾病方面卓有成效[140]。
为了大力推广和不断规范TIPS技术在临床上的应用,进一步提高该技术的临床疗效,现制定此技术指南。
适应证与禁忌证1 适应证:(1)难以控制的食管、胃底静脉曲张破裂出血;(2)食管、胃底静脉曲张破裂出血经内镜治疗后复发;(3)门脉高压性胃病;(4)顽固性腹水;(5)肝性胸水;(6)Budd Chiari综合征。
2 禁忌证: TIPS技术无绝对禁忌证,但下述情况因易引起并发症而作为相对禁忌证。
(1)右心或左心压力升高;(2)心功能衰竭或心脏瓣膜功能衰竭;(3)肝功能进行性衰竭;(4)重度或难以纠正的肝性脑病;(5)难以控制的全身感染或败血症;(6)难以解除的胆道梗阻;(7)肝脏多囊性病变;(8)原发或转移性恶性肿瘤范围巨大;(9)重度或难以纠正的凝血功能障碍。
术前准备一、病人准备1 择期病人术前准备:(1)心肺肝肾功能检查,功能不全者予以纠正。
(2)凝血时间检查,不良者予以纠正。
(3)血常规检查,失血性贫血者应予以纠正。
(4)肝脏彩色超声检查,增强ＣＴ及三维重建,或ＭＲ检查,必要时可先行间接门脉造影。
重点了解肝静脉与门静脉是否闭塞,二者空间关系以及拟建分流道路径情况。
门脉分支的拟穿刺部位如无肝实质包裹则不能行该手术。
(5)术前3ｄ预防性应用抗生素及做肠道清洁准备。
(6)术前2ｄ低蛋白饮食,避免应用含氨浓度高的血制品。
(7)穿刺部位备皮。
(8)术前1ｄ做好碘过敏试验。
(9)术前6ｈ禁食水。
(10)向患者本人及家属说明手术目的、方法和可能出现的各种并发症并签署病人知情同意书。
同时强调术后长期保肝、抗凝治疗的必要性,以及随访和分流道再次介入手术修正的重要性。
现场工作教导五步法
现场工作教导五步法
现场工作教导五步法
１、说给他听。
将工作的目的，要求，操作步骤，注意事项等等详细的描述给他听，这里面尤为重要的是工作的目标，以免南辕北辙。
２、做给他看。
担负辅导职责的老员工亲力亲为地示范一遍给新员工看，不论何种工作均是如此，很多在师傅看来很简单的事情，而新人却未必做得到，而且新人多半不会直截了当地告诉你不知道怎么做，而是会表示他已经明白，但做出来结果却不然。
切忌师傅以为自己觉得很简单，徒弟也就会觉得很简单。
３、让他做做看。
做完上述两步，新人多半会觉得自己也会，尤其是那些高学历自以为很强的新人。
但往往完全不是这么回事。
如果马上就让他投入实际工作，多半会出岔子。
“觉得会”和“真的会”完全是两个概念，所以磨刀不误砍柴工，一定要让他在师傅面前操作一遍。
４、看他做得怎么样。
其实是一个查核的过程，主要是为了纠正新人操作过程中的偏差，可以纠正之后让他在做做看，知道他真的会做了。
基本上到这一步，一个完整的辅导过程就完成了。
但是新人还需要培养他工作的兴趣和投入程度，所以还需要最后一步。
５、鼓励一下。
任何人都是需要肯定的，这非常重要。
TIPS工作教导四步骤
学习者没有学会，是因为教导者没有教好。
前置步骤：准备
对于所要教导的作业先前必须有所准备与了解，相关的流程及使用的器材都要事前了解并做准备。对于被教导者的背景及学习风格也要能清楚，更要确定要学习到哪一种程度才符合此次的教导目标。
步骤一：Tell告知（让对方有学习的心理准备）
告诉他你打算要教什么及原因，让他知道你所要教的与他们有关。如果员工知道工作的重要性以及工作在整个操作系统中处于何种地位，他就会引发出兴趣与关心。
步骤四：Support放手与支持（考验成效后放手让学习者独立处理）
1.当操作演练确认其行为正确后，应考虑放手由其自由作业。但员工可能会因记性不佳或者习惯使然而重蹈【原来的做法/自以为是的做法】，同时亦可能产生新的问题。因此必须给予信心支持且定期回头做追踪。
2.在放手前，告知可以如何与指导者联系，以便被指导者有问题时能就问求教。
一面做给他看、一面将每一步骤的要点讲给他听
一面做给他看、一面将每一要点的理由讲给他听，耐心地解答问题。
步骤三：Practice实习演练（让他试做直到确认真正了解为止）
1.请学习者做一遍说出主要步骤2.请他做一遍同时说出要点3.请他做一遍同时说出要点的理由
4.鼓励并确认已彻底了解
5.如果发现有错误，就要当场纠正，并告诉他原因及正确的做法。
步骤二：Illustrate解说（讲解和示范）
1.解说说明
本步骤是逐步地对员工示范如何实地操作，并在过程中详加解释。指导者一步一步解释操作的过程及其原因，并可以询问问题确认员工是否了解。
2.示范
示范的过程，应视其资质做不同的速度安排。一般而言，示范的速度应尽量放慢，不求快。
一面做给他看、一面将每一步骤讲给他听
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的护理
告知患者及家属药物的名称、剂量、用法及注意 事项，强调遵医嘱服药的重要性。
定期复查
1 2
肝功能检查
出院后定期复查肝功能，以便及时发现肝功能异 常。
超声检查
定期进行超声检查，观察门静脉及分流道的情况。
3
胃镜检查
根据病情需要，可能需要进行胃镜检查，了解食 管胃底静脉曲张情况。
自我管理
自我监测
记录患者术中出血量、 尿量等指标，为术后 护理提供参考。
观察患者意识状态， 评估患者情况，如有 异常及时处理。
并发症预防
严格遵守无菌操作原则，预防感染等并发症的发生。
术中注意保护周围组织，避免损伤血管和神经。
对于可能出现的并发症，如出血、空气栓塞等，制定相应的预防措施和应急处理预 案。
03 TIPS术后护理
02 TIPS术中护理
术中配合
确保手术室环境清洁、安静， 为手术提供良好的操作环境。
协助医生进行手术器械和用品 的准备，确保手术过程顺利进 行。
在手术过程中，密切观察患者 的生命体征和反应，及时向医 生报告异常情况。
生命体征监测
在手术过程中，持续 监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征 指标。
与患者建立良好的沟通关 系，了解其心理需求，鼓 励患者表达自己的感受和 顾虑。
术前宣教
向患者及家属提供术前宣 教资料，包括手术过程、 术后恢复等方面的知识， 提高患者的认知水平。
术前评估
病史采集
详细了解患者的病史、用药史、过敏 史等情况，评估患者的身体状况是否 适合进行TIPS手术。
心肺功能评估
对患者的呼吸系统和心血管系统进行 评估，确保患者能够耐受手术和麻醉。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规、 凝血功能、肝功能等，以了解患者的 生理状态。
工作指示四步法
工作指示四步法
第一步：学生就位
1、使学生感到轻松舒适
2、告诉学生工作名称
3、了解学生对工作已有的知识和经验
4、让学生对学习该工作产生兴趣
5、使学生处于正确的位置学习该工作
第二步：培训师演示操作
1、演示操作，同时讲解工作步骤
2、重复演示操作每个工作步骤并讲解关键要点
3、重复演示操作每个工作步骤，解释关键要点及其原因
4、指示清晰、完整、耐心
5、每次传授不超出学生可掌握的信息量
第三步：学生演示操作
1、在学生演示操作时及时修正学生的错误
2、让学生边操作边解释工作步骤
3、让学生边操作边解释关键要点
4、让学生边操作边解释关键要点的原因
5、持续“学生演示操作”直到学生完全理解该工作
第四步：追踪跟进
1、给学生指派具体工作
2、说明可以寻求帮助的资源
3、频繁的检查学习进度
4、鼓励学生提问
5、逐渐减少教学辅导和追踪。
公司沟通tips指引
公司沟通tips指引在公司中进行良好的沟通是非常重要的，特别是在团队中工作。
良好的沟通可以提高工作效率、减少冲突、增强团队凝聚力，提高工作质量。
下面是一些公司沟通的tips指引，希望对大家有所帮助。
1.明确沟通的目的和内容在进行沟通之前，首先应该明确沟通的目的和内容。
如果你不知道你想要表达什么，那么你的沟通就会缺乏明确性和重点。
在沟通之前，可以先列出一些重要的问题和关注点，确保你的沟通重点清晰明确。
2.倾听和尊重对方在沟通的过程中，不仅要表达自己的想法，也要倾听对方的观点。
与他人沟通时，要尊重对方的意见和思想，不要轻视或贬低他们的想法。
通过尊重和倾听他人，能够建立更好的人际关系，提高沟通的效率和质量。
3.选择适当的沟通方式不同的沟通方式适用于不同的场合。
例如，电子邮件和即时消息适用于简短的消息和问题，而面对面或电话沟通则更适用于更复杂或敏感的问题。
在进行沟通之前，应该考虑到信息的紧急程度、目的、内容和对方的时间和地点等因素，选择最合适的沟通方式。
4.使用简单易懂的语言在沟通中，不要使用复杂的词汇或专业术语，这可能会让对方感到困惑或无法理解。
使用简单易懂的语言，可以更好地传达你的意思，并避免发生误解或歧义。
5.注意肢体语言和面部表情沟通不仅是语言交流，还包括肢体语言和面部表情。
如果你的肢体语言和面部表情与你的话语不一致，那么你的沟通就会失去信任和效果。
注意保持适当的姿势和面部表情，这可以增强你的信任度，并提高你的沟通效率。
6.及时回复和跟进在进行沟通之后，要及时回复对方的信息，并跟进有关的问题。
这可以表明你的工作态度和责任感，并减少沟通中的延迟和错误。
及时回复和跟进也可以增强你与他人的信任和尊重。
7.避免情绪化的沟通当你的情绪高涨时，最好不要进行沟通。
情绪化的沟通可能会导致冲突和误解，而且很难达成共识。
如果你感到情绪不稳定，可以先冷静下来，重新思考你的话语和意图，然后再进行沟通。
8.尊重个人隐私和机密信息在进行沟通时，要尊重他人的个人隐私和机密信息。
tips操作指南
tips操作指南Tips操作指南在日常生活和工作中，我们经常需要使用各种技巧和方法来提高效率和解决问题。
下面是一些实用的操作指南，帮助你更好地完成任务和应对挑战。
一、时间管理1. 制定计划：每天开始前，制定一个详细的计划，列出当天要完成的任务和目标。
按照优先级排序，合理安排时间。
2. 使用时间块：将时间划分为不同的块，每个块专注于一项任务。
避免同时处理多个任务，提高效率。
3. 设定截止日期：为每个任务设定合理的截止日期，以避免拖延和压力积累。
二、沟通技巧4. 倾听：与他人沟通时，注重倾听对方的观点和意见。
尊重他人，并给予适当的回应。
5. 清晰表达：用简洁明了的语言表达自己的观点和意见。
避免使用复杂的术语或难以理解的词汇。
6. 非语言沟通：注意身体语言和面部表情，以及语速和音量的控制。
这些非语言因素对沟通的效果有重要影响。
三、解决问题7. 定位问题：在解决问题之前，先明确问题的本质和原因。
分析问题的各个方面，找出解决办法。
8. 制定计划：针对每个问题，制定一个详细的解决方案。
列出解决步骤和所需资源，有条不紊地执行。
9. 寻求帮助：如果遇到难以解决的问题，不要犹豫寻求他人的帮助。
与同事、朋友或专业人士交流，共同寻找解决方案。
四、团队合作10. 分工合作：在团队项目中，合理分配任务，充分发挥每个成员的专长。
明确分工，确保任务高效完成。
11. 沟通协调：及时与团队成员进行沟通，分享信息和进展。
定期召开会议，协调工作，解决问题。
12. 建立信任：与团队成员建立良好的信任关系，尊重彼此的意见和贡献。
鼓励团队合作和互相支持。
五、自我管理13. 终身学习：保持学习的态度，不断提升自己的知识和技能。
参加培训、阅读书籍和学习资料，与行业专家交流。
14. 健康生活：合理安排工作和休息时间，保持良好的工作生活平衡。
积极参加体育锻炼，保持身体健康。
15. 自我激励：设定目标并不断追求。
奖励自己的成就，激励自己不断前进。
六、技术应用16. 学会搜索：善于使用搜索引擎，快速找到需要的信息和解决方案。
tips概念及手术操作方法
Tips概念及其重要性1. 概念定义Tips（全称为”Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt”）是一种介入性手术技术，用于治疗门脉高压症，并改善肝硬化等疾病引起的并发症。
该技术通过在肝内建立一个人工通道，将门脉血流转移到体外的静脉系统中，从而减轻门脉系统的压力。
2. 重要性Tips手术在治疗门脉高压相关并发症方面具有重要意义。
门脉高压是肝硬化等肝脏疾病的常见并发症之一，严重影响了患者的生活质量和预后。
Tips手术可以有效缓解门脉高压引起的各种临床问题，如食管静脉曲张出血、腹水、肝性脑病等，并降低患者死亡率。
3. 应用Tips手术主要应用于以下情况： - 难治性食管静脉曲张出血：当药物或内镜治疗无效时，Tips可以作为一种有效的治疗手段，通过减少门脉压力来预防食管静脉曲张破裂出血。
- 难治性腹水：Tips可以减少门脉高压引起的液体滞留，从而减轻腹水的积聚。
相比传统的腹水引流术，Tips手术具有较低的并发症和复发率。
- 肝性脑病：Tips手术可以改善肝性脑病患者的认知功能和生活质量。
通过降低门静脉压力，减少肝毒素进入大脑，从而改善神经系统功能。
Tips手术操作方法中的关键概念1. 患者选择患者选择是Tips手术成功与否的重要因素之一。
通常适合进行Tips手术的患者包括： - 肝硬化合并难治性食管静脉曲张出血且无法耐受药物或内镜治疗； - 难治性腹水且无法通过药物或外科引流治疗； - 肝性脑病严重影响生活质量。
2. 术前准备在Tips手术进行之前，需要进行一系列的术前准备工作，包括： - 完善患者病史和体格检查； - 进行肝功能、凝血功能等相关检查； - 行超声、CT等影像学检查评估门静脉血流情况。
3. 麻醉和穿刺Tips手术通常采用全身麻醉。
手术开始时，医生会通过颈部或腹股沟处的穿刺点插入导管，引导到肝内的门静脉分支。
4. 管道建立在穿刺导管引导下，医生会使用特殊的工具在肝内建立一个连接门静脉和下腔静脉的人工通道。
工作指导(JI )四步法
“扶上马还要送一程”。
效果跟踪： ——通过辅导、矫正动作形成习惯性操作 行为； ——给员工一定的提升时间（如一周）; ——在一段时间内要进行跟踪指导、不断 检查、纠错；鼓励员工并给予耐心；
###生产部
现场培训四步法( TWI-JI )
说给他听 做给他看 让他说给你听 让他做给你看
###生产部
现场培训四步法( TWI-JI )
员工在培训过程中不要把责任简单的归咎于受训员工，而是要从培训师 傅、培训方法上去找问题，通过改进培训方法、提高一线管理人员的培训技 能，从而提高技术转移能力。
五蕴制造部
工作指导（JI）四步法
DESIGNER:
HUIGUZISHEJI
作者 五蕴
修订版本 A
日期 2021.10.12
五蕴制造部
生产现场的问题
1. 生产延期，产能紧张 2. 不良品多 3. 机械,工具的破损多 4. 事故多 5. 没有正确使用安全装置 6. 通道和作业现场混乱 7. 工人对工作不感兴趣 8. 缺勤者多 9. 准备工作没做好 10. 没有正确使用辅助工具或机械 11. ......
演 练
讲解： ——教导准备，了解受训员工的基本情况； ——规范、程序、标准; ——讲解要领和注意事项； ——语言表达要准备，要领描述；
讲解清洗、准确。
学员处在相对轻松舒适的状态，准备好培训所需的材料、工具。
五蕴制造部
现场培训四步法( TWI-JI )
讲 跟 现解场 踪 培训 示 效 四复步 范 果 述法、
• 因晋升职务的时候; • 改变作业方法(工序,材料)的时候; • 存在安全作业隐患的时候; • 新工人,第一次上岗的时候; • 岗位变换的时候; • ……
tips法
Tips法什么是Tips法Tips法又称为小贴士法，是一种常用的指导方法，用于解决问题、提高效率或改善某个特定领域的技巧和技能。
它通过提供实用的建议、技巧和经验，帮助人们更好地完成任务、提高工作效率，并在日常生活中获得更好的体验。
应用Tips法的好处Tips法的应用在很多方面都能带来许多好处。
下面列举了一些应用Tips法的好处：1. 提高效率Tips法提供了很多实用的技巧和方法，可以帮助我们更快地完成工作并提高工作效率。
它可以帮助我们避免重复工作、减少耗时的步骤，并帮助我们找到更加高效的解决问题的方法。
2. 解决问题Tips法为我们提供了许多解决问题的方法。
无论是在工作上还是生活中，我们都会遇到各种各样的问题。
Tips法能够帮助我们找到解决问题的思路和方法，省去我们自己摸索的时间，并帮助我们更快地解决问题。
3. 获取更好的体验Tips法不仅可以帮助我们提高工作效率和解决问题，还可以帮助我们在日常生活中获得更好的体验。
例如，我们可以通过一些小贴士来改善自己的睡眠质量，提高生活品质。
如何应用Tips法Tips法的应用方法是非常灵活的，可以根据实际情况进行调整和使用。
下面介绍一些常用的应用Tips法的方法和技巧。
1. 了解问题在应用Tips法之前，首先需要对问题进行充分的了解。
只有了解问题的本质和特点，才能找到合适的解决方法。
因此，在应用Tips法之前，要花时间仔细分析问题，并确保对问题有一个清晰的认识。
2. 寻找合适的TipsTips法是一种非常灵活的方法，有很多不同的技巧和建议可以选择。
在应用Tips法时，需要根据问题的具体情况选择合适的Tips。
有时候，一个简单的小贴士就可以解决问题，而有时候则需要依靠多个Tips的组合。
3. 实践和总结经验应用Tips法最重要的一步是实践和总结经验。
在实际应用中，我们需要将Tips落地，看看它们是否真的能够解决问题或提高工作效率。
如果可以，可以将这些经验总结下来，以备将来参考。
TIPS技术指南
TIPS技术指南TIPS是一种常用于技术指导的方法，它是"Technology Importance Performance Scaling"（技术重要性绩效缩放）的缩写。
TIPS方法通过评估技术的重要性和绩效来帮助人们做出决策和改进。
下面是一些关于如何使用TIPS方法的技巧和指南。
1.确定评估目标：在使用TIPS方法之前，确定你想要评估的技术目标是至关重要的。
这可能是根据特定需求来评估一项技术的适用性，或是评估当前技术的效果来做出改进决策。
2.确定评估维度：根据你的评估目标，确定要使用的评估维度。
这些维度可以根据技术的特性和你的需求来确定。
例如，如果你想要评估一个电子产品的性能，你可以选择尺寸、重量、功能等维度进行评估。
3.确定评估指标：在每个评估维度中，确定评估指标来量化绩效。
评估指标应该是可以测量和比较的，例如，电子产品的尺寸可以用长度、宽度或体积来评估。
4.确定评估等级：为每个评估指标确定等级。
等级可以是数字（例如1到10）或字母（例如A到F）等，这取决于你的需求和使用习惯。
5.评估技术：使用等级评估绩效并记录结果。
对于每个评估指标，根据技术的表现和目标设定适当的等级。
例如，如果在尺寸评估中，电子产品的尺寸非常小，符合你的需求，你可以给予较高的等级。
6.计算绩效分数：根据等级计算绩效分数。
绩效分数是通过将每个评估指标的等级加权求和来计算的。
权重可以根据评估目标和评估维度的重要性来确定。
例如，如果功能对评估目标非常重要，你可以给予较高的权重。
7.分析结果：根据绩效分数分析结果。
通过比较不同技术的绩效分数，你可以确定哪项技术在特定需求下表现最好。
你还可以分析不同维度中的绩效分数，以确定技术的优势和劣势。
8.做出决策：基于分析结果，做出决策。
你可以选择采用表现最好的技术，或者优先改进表现较差的技术。
做出决策时，还要考虑其他因素（如成本、可行性等）。
9.进行改进：基于决策结果，实施改进措施。
TIPS技术指南
经颈静脉肝内门体静脉分流术临床技术指南《中华放射学杂志》编委会介入组经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)于1989年始用于临床。
经过10余年的临床检验证明,其可有效降低门脉压,从而在治疗急慢性食管、胃、肠的静脉曲张破裂出血、顽固性腹水和肝性胸水等疾病方面卓有成效[140]。
为了大力推广和不断规范TIPS技术在临床上的应用,进一步提高该技术的临床疗效,现制定此技术指南。
适应证与禁忌证1 适应证:(1)难以控制的食管、胃底静脉曲张破裂出血;(2)食管、胃底静脉曲张破裂出血经内镜治疗后复发;(3)门脉高压性胃病;(4)顽固性腹水;(5)肝性胸水;(6)Budd Chiari综合征。
2 禁忌证: TIPS技术无绝对禁忌证,但下述情况因易引起并发症而作为相对禁忌证。
(1)右心或左心压力升高;(2)心功能衰竭或心脏瓣膜功能衰竭;(3)肝功能进行性衰竭;(4)重度或难以纠正的肝性脑病;(5)难以控制的全身感染或败血症;(6)难以解除的胆道梗阻;(7)肝脏多囊性病变;(8)原发或转移性恶性肿瘤范围巨大;(9)重度或难以纠正的凝血功能障碍。
术前准备一、病人准备1 择期病人术前准备:(1)心肺肝肾功能检查,功能不全者予以纠正。
(2)凝血时间检查,不良者予以纠正。
(3)血常规检查,失血性贫血者应予以纠正。
(4)肝脏彩色超声检查,增强ＣＴ及三维重建,或ＭＲ检查,必要时可先行间接门脉造影。
重点了解肝静脉与门静脉是否闭塞,二者空间关系以及拟建分流道路径情况。
门脉分支的拟穿刺部位如无肝实质包裹则不能行该手术。
(5)术前3ｄ预防性应用抗生素及做肠道清洁准备。
(6)术前2ｄ低蛋白饮食,避免应用含氨浓度高的血制品。
(7)穿刺部位备皮。
(8)术前1ｄ做好碘过敏试验。
(9)术前6ｈ禁食水。
(10)向患者本人及家属说明手术目的、方法和可能出现的各种并发症并签署病人知情同意书。
TIPS操作指南
《中华放射学杂志》编委会介入组经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)于19 89年始用于临床。
经过10余年的临床检验证明,其可有效降低门脉压,从而在治疗急慢性食管、胃、肠的静脉曲张破裂出血、顽固性腹水和肝性胸水等疾病方面卓有成效[140]。
为了大力推广和不断规范TIPS技术在临床上的应用,进一步提高该技术的临床疗效,现制定此技术指南。
适应证与禁忌证1 适应证:(1)难以控制的食管、胃底静脉曲张破裂出血;(2)食管、胃底静脉曲张破裂出血经内镜治疗后复发;(3)门脉高压性胃病;(4)顽固性腹水;(5)肝性胸水;(6)Budd Chiari综合征。
2 禁忌证: TIPS技术无绝对禁忌证,但下述情况因易引起并发症而作为相对禁忌证。
(1)右心或左心压力升高;(2)心功能衰竭或心脏瓣膜功能衰竭;(3)肝功能进行性衰竭;(4)重度或难以纠正的肝性脑病;(5)难以控制的全身感染或败血症;(6)难以解除的胆道梗阻;(7)肝脏多囊性病变;(8)原发或转移性恶性肿瘤范围巨大;(9)重度或难以纠正的凝血功能障碍。
术前准备一、病人准备1 择期病人术前准备:(1)心肺肝肾功能检查,功能不全者予以纠正。
(2)凝血时间检查,不良者予以纠正。
(3)血常规检查,失血性贫血者应予以纠正。
(4)肝脏彩色超声检查,增强ＣＴ及三维重建,或ＭＲ检查,必要时可先行间接门脉造影。
重点了解肝静脉与门静脉是否闭塞,二者空间关系以及拟建分流道路径情况。
门脉分支的拟穿刺部位如无肝实质包裹则不能行该手术。
(5)术前3ｄ预防性应用抗生素及做肠道清洁准备。
(6)术前2ｄ低蛋白饮食,避免应用含氨浓度高的血制品。
(7)穿刺部位备皮。
(8)术前1ｄ做好碘过敏试验。
(9)术前6ｈ禁食水。
(10)向患者本人及家属说明手术目的、方法和可能出现的各种并发症并签署病人知情同意书。
同时强调术后长期保肝、抗凝治疗的必要性,以及随访和分流道再次介入手术修正的重要性。
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的护理
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的护理一、经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)术是在门静脉属支与腔静脉间置入可扩张的金属支架，建立肝内门体分流，降低门静脉的压力，减少或消除由门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水等。
TIPS 对急诊出血控制率为88%-100%，术后腹水消失率为70%-75%，TIPS 技术创伤小，适应证广，并发症少，近期疗效与外科分流术相近，降低门静脉压可靠，有较为广阔的应用前景和重要的临床价值。
二、优点1.经过4～7天后，部分肝硬化患者肝功能得到改善，腹水减轻或消失，内镜检查食管胃底静脉曲张大为减轻或消失。
2.技术可行、疗效确切、创伤小、分流和断流并举的优点。
三、缺点肝硬化肝内网状支架易脱落，建立的通道也易于阻塞，反复肝穿易导致肝内动-静脉瘘门脉系统血栓形成，继发腹腔大出血等并发症缺点。
四、适应症食管、胃底静脉曲张破裂大出血，经保守治疗效果不佳者；中-度食管、胃底静脉曲张，随时有破裂出血危险者；门脉高压所致的顽固性腹水；肝硬化并发肾功能不良者。
五、适应证扩展不必考虑有无硬化治疗的病史；难治性腹水如肾功能尚可,TIPS 后可获90%的疗效；等待肝移植期间；小儿门脉高压(优于内窥镜治疗)；门脉高压合并脾功能亢进六、禁忌症1．绝对禁忌证：未被证实的肝硬化门静脉高压。
2．相对禁忌证：肾功能不全；严重右心功能衰竭；中度肺动脉高压；严重凝血障碍；未控制的肝内或全身感染；胆道梗阻；多囊肝；广泛的原发或转移性肝脏恶性肿瘤门静脉海绵样变。
七、术前检查：①化验检查：血、尿常规、出凝血时间、凝血酶原时原时间，肝肾功能、电解质、血糖及血氨。
②腹部增强CT，了解肝、门、脾、腔静脉通畅情况及肝、门静脉解剖③内窥镜或上消化道造影，了解食管静脉曲张程度，排除其他疾患。
④心脏超声，了解心功能情况，并完善肺功能检查。
八、术前准备术前1-2 天训练病人床上大小便的方法，正确使用便器、同时反复练习呼气后屏气动作，以配合手术。
TIPS设计与流程说明
TIPS设计与流程说明设计与流程说明是指在进行工程或产品设计时，通过详细描述设计流程、工作流程、相关资源和技术要求等，以及设计的目的和原则，从而使得设计能够有序地进行，达到预期的目标。
下面是一个关于TIPS设计与流程说明的示例（1200字以上）：一、设计目的和原则TIPS（技术创新与问题解决）是一种设计方法和流程，旨在通过系统的思考来解决技术问题，推动产品或工程的创新。
其设计目的是为了提高技术创新的效率和质量，减少问题的发生和解决过程的时间。
设计过程中的主要原则是系统性、全面性、创造性和可持续性。
二、设计流程1.确定问题和目标：首先需要明确需要解决的问题和期望达到的目标。
问题可以是技术上的困难、产品缺陷等。
通过明确定义问题和目标，可以更好地指导后续的设计流程。
2.分析问题和需求：通过调研和分析现有的技术、产品和市场需求等，了解问题的背景和相关要求。
可以通过访谈、问卷调查、市场分析等方法获取信息，然后对这些信息进行整理和归纳，形成一个清晰的问题描述和需求分析结果。
3.创造性思考：在明确问题和需求的基础上，进行创造性思考和创意产生。
可以通过头脑风暴、类比思维、反转思维等方法，产生新的想法和解决方案，不断尝试和改进。
创造性思考是推动技术创新的关键，可以在此阶段借鉴以往的经验和技术，同时也要保持开放的心态，接受新的思路与方法。
4.评估和选择方案：将创意产生的方案进行评估和比较，选出最具可行性和潜力的方案。
评估可以从技术、经济、市场等角度进行，综合考量各个方面的因素，包括实施难度、风险、成本效益等。
5.系统设计和实施：在选择出最佳方案后，进行系统设计和具体实施。
设计和实施可以包括技术细节的明确、资源的调配和流程的规划等。
在设计和实施过程中，要注重系统性和全面性，确保每个环节都有清晰的目标和任务，并有明确的执行计划。
6.测试和评估：设计和实施完成后，需要进行测试和评估，验证设计的有效性和可行性。
测试可以采用实验、模拟、模型等方法，评估可以从技术和用户体验等多个角度进行。
工作指导四步法
工作指导四步法一、教导准备。
包括了解受训员工的基本情况、性格特点、兴趣爱好、基本能力；告诉他将教他做什么工作，询问他对该项工作的了解程度以及经过培训后期望他达到的程度，使他平心静气、乐于学习；之后双方各就各位、准备培训。
二、工作传授。
在传授时要先将每一个步骤说给他听、做给他看、写给他看，再重复一遍以强调关键点。
在国内企业，培训员工时大家都会说给他听、做给他看，为什么还要写给他看呢？说、做、写三者同步，借助文字、数字、图示，圈圈点点、写写画画，写的过程是分解要点的过程，也是强化学员理解的过程。
在培训过程中，我们经常碰到两类员工。
通俗地说，一类是比较聪明的员工、一类是比较“笨”的员工。
聪明的员工固然领悟得比较快，你讲到七八成他就自认为掌握得差不多了，开始蠢蠢欲动，心里想：“快点快点，让我来试一试！”等他上场时，他就想：“哼！你说要这样要那样，我换一种方法行不行啊？！”因此，对这类员工我们可以讲得快一点，但要加上一条：教他预防错误。
“注意啊！有时候我们会想：能不能这样呢？能不能那样呢？根据我们的经验，这样做会出现这样的问题，所以不行！那样做也未尝不可，但会出现另一个负面的结果，所以，假如要那样做，一定要加上一个防范措施来避免负面效果出现。
”“笨”的员工固然领悟得慢一点儿，但也有他的好处：愿意按部就班、循规蹈矩，你叫我怎么做我就怎么做，而且一旦掌握该项工作，就非常牢靠！所以，对这类员工我们要多一点耐心，分解得细致一点、讲得慢一点，不要超过他的理解能力。
这叫因材施教、循序渐进。
三、试做指导。
经过工作传授，员工基本理解了，接下来要让员工试做，试做时要求他按步骤一边做、一边说出关键点。
有人就问了：让他做就行了，为什么要让他一边做一边说呢？因为指挥人动作的是大脑，一般来说，员工怎么理解就会怎么做，但有的时候他的理解是错的，却偶尔也能做出正确的结果。
如果我们不能确认员工基于什么样的理解才这样做，就不能及时发现和纠正错误的理解，今后员工出错的概率一定大大高于正确的概率——这就造成技能不稳定。
tips概念及手术操作方法
tips概念及手术操作方法手术操作方法及技巧：在手术过程中，医生需要采用一系列的技巧和方法，确保手术的安全和准确性。
下面是一些手术操作方法及技巧的概述：1.手术准备：在手术开始之前，医生需要准备手术仪器、药物和手套等。
医生应该对手术材料进行清点，同时检查患者的身体状况，确保手术可以进行。
2.无菌操作：手术时需要保持无菌环境，以避免感染风险。
医生应该穿戴手术衣和手术帽，同时将手臂清洗并戴上手套。
手术台面和手术区域应该进行消毒。
3.麻醉：手术过程中，医生通常会使用局部麻醉或全身麻醉，以使患者没有疼痛感。
医生需要根据患者的情况选择适当的麻醉方法，并按照标准程序进行操作。
4.切口和缝合：手术中，医生通常会进行切口以获得手术区域的访问权限。
切口的大小和位置取决于手术类型和需求。
医生应该掌握正确的切口技巧，以减少创伤并加快愈合的时间。
在手术结束后，医生需要进行缝合来关闭切口，以促进伤口愈合。
5.手术器械的使用：不同类型的手术需要不同的手术器械。
医生应该熟悉各种手术器械的用途和使用方法，以确保手术过程的顺利进行。
使用正确的器械可以减少手术并发症的风险。
6.出血控制：手术过程中，医生需要控制出血，以防止患者失血过多。
医生可以采用电凝、缝合或结扎等方法来控制出血。
同时，医生还应该密切注意手术区域的出血情况，并采用适当的措施进行补救。
7.病灶切除：在一些手术中，医生需要切除异常或病变的组织或器官。
医生应该根据病变的位置和性质，使用合适的方法来切除病灶。
在切除过程中，医生需要小心操作，避免对周围组织和器官造成损伤。
8.病理检查：手术后，医生通常会将切除的组织或器官送到病理学实验室进行检查，以明确病变的性质和进一步指导治疗。
医生需要标记和保存好组织标本，并确保其顺利送到病理学实验室。
9.术后护理：手术结束后，医生需要对患者进行术后护理。
这包括观察患者的生命体征、给予适当的止痛药物和抗生素、定期更换伤口敷料等。
医生还应该向患者和家属提供术后护理的指导，确保患者的康复顺利进行。
工作教导四阶段法
工作教導四階段法第一階段……準備
造成輕鬆的氣氛.
告訴他將教導的工作名種;
詢間他是否做過此工作;
強調認真的重要性;
調整至正確的教導位置;
第二階段…...示範(說明工具,零件)
一面做給他看,一面將每一步驟講給他聽;
一面做給他看,一面將每一步驟的要點講給他聽;
一面做給他看,一面將要點的理由講給他聽.
第三階段……實作
讓他做做看,一一改正錯誤;
請他再做一遍,說出主要步驟;
請他再做一遍,同時說出要點;
請他再做一遍,同時說出要點的理由;
鼓勵並確認已徹底瞭解.
第四階段……上線
請他加入工作;
指定協助他的人;
常常檢查與指導;
鼓勵發問;
逐漸減少指導.。
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TIPS工作教导四步骤
TIPS工作教导（或称为TIPS工作指导）是一种流行的工作指导和培训方法。
TIPS代表了四个阶段：To Teach，Inspire，Prompt和Supervise。
这种方法的主要目标是提供员工所需的知识和技能，以便他们能够更好地完成任务和职责。
下面将详细介绍TIPS工作教导的四个步骤。
第一步：To Teach（教授）
在TIPS工作教导的第一步中，“To Teach”阶段，领导者或经理需要用简明扼要的方式向员工传授必要的知识和技能。
这可以通过面对面的培训、讲座、演示、培训手册等多种方式实现。
重点是确保所传授的内容具有实际应用性，并能够帮助员工更好地完成工作任务。
教授的内容应包括工作的基本原理、操作流程、相关规定和政策，以及使用相关工具和设备的技巧。
此外，还应该强调工作中需要特别注意的事项、安全措施和适用的标准。
教授的过程应注重互动和参与，以确保员工理解并掌握所传授的内容。
第二步：Inspire（激励）
在TIPS工作教导的第二步中，“Inspire”阶段，领导者或经理需要激发员工的动力和热情，以促使他们更好地投入工作。
这可以通过积极的沟通、正面的反馈、激励性的话语和榜样的作用来实现。
重点是建立积极的工作氛围，鼓励员工相信自己能够完成工作任务，并激发他们的自信心和动力。
激励的手段可以包括表扬、奖励、提供发展机会和晋升机会等。
此外，还应鼓励员工提出建设性的问题和意见，促使他们积极参与并为团队的成
功做出贡献。
第三步：Prompt（提示）
在TIPS工作教导的第三步中，“Prompt”阶段，领导者或经理需要
给予员工必要的提示和指导，以帮助他们更好地执行任务和职责。
这可以
通过沟通、监督和关注来实现。
重点是要密切关注员工的工作进展，并及
时发现和解决问题，并为员工提供必要的帮助和支持。
Prompt的工作包括为员工解答疑问、提供反馈和建议，并在必要时
进行调整和纠正。
此外，还需要帮助员工制定工作计划和目标，并确保他
们按时完成任务。
第四步：Supervise（监督）
在TIPS工作教导的最后一步中，“Supervise”阶段，领导者或经理
需要对员工的工作进行监督和评估，以确保他们的工作质量和效果。
这可
以通过定期的工作考核、目标评估、绩效评估等方式实现。
重点是确保员
工按照规定和要求执行工作，并对结果进行适时的反馈和评估。
监督的工作还包括与员工进行沟通和协调，以解决可能出现的问题和
困难。
此外，还需要与员工一起制定个人发展计划和目标，并提供必要的
培训和发展机会。
总结：
TIPS工作教导是一种有效的工作指导和培训方法，它通过四个步骤（教授、激励、提示和监督）帮助员工更好地完成工作任务和职责。
领导
者或经理需要按照这些步骤为员工提供必要的知识和技能，并激发他们的
动力和热情，给予必要的提示和指导，并对员工的工作进行监督和评估。
只有这样，才能够提高员工的工作效率和质量，实现个人和团队的成功。