CK7和P63对非小细胞肺癌的诊断和联合诊断价值
常见肿瘤病理诊断中免疫组化抗体选择
泌尿与男性生殖系统肿瘤1.前列腺癌：CK、P63、34ßE12、PSA、P504S(9AMAC)、AR2.前列腺增生/腺瘤：CK、P63、34BE12、P504S3.肾癌：CK、EMA、Inhibin、Melan-A、CK7、Vimentin、PAX2、CD104.肾母细胞瘤：WT-1、CK、P53、Ki-675.膀胱尿路上皮癌：CK7、CK20、P53、Ki-67、P636.精原细胞瘤：CK、PLAP、CD117、LCA、OCT3/4淋巴造血系统肿瘤7.胸腺肿瘤：CK、CD3、CD5、CD20、TdT、EBV*8.霍奇金淋巴瘤：CD30、CD15、ALK-1、EMA、CD3、CD20、EBV*、PAX-59.非霍奇金淋巴瘤：CD3、CD20、CD45RO、CD79α、TdT、CD4310.间变大细胞淋巴瘤：CD30、CD15、ALK-1、EMA、CD3、CD20、EBV*11.弥漫性大B细胞淋巴瘤：CD3、CD20、CD45RO、CD79α、CD43、CD30、Ki-6712.小B细胞淋巴瘤：CD3、CD5、CD10、CD20、CD23、CD79α、CyclinD1、TdT13.T细胞淋巴瘤：CD3、CD20、CD43、CD45RO、CD79α、TdT、TiA-1、Perforin14.套细胞淋巴瘤：CD3、CD5、CD20、CD79α、CyclinD1、TdT、Bcl-2、Ki-6715.T/NK细胞淋巴瘤：CD3、CD20、CD45RO、CD79α、CD56、TiA-1、Perforin、粒酶B16.淋巴上皮病变/癌：CK、EMA、S-100、Ki-67、P53、EBV*、P63、CD30、CD2017.Burkitt淋巴瘤：CD3、CD20、CD79α、CD10、Bcl-2、Bcl-6、Ki-67、EBV*、TdT18滤泡性淋巴瘤：CD3、CD20、CD45RO、CD79α、CD10、Bcl-2、Bcl-6、Ki6719.脂膜炎样T细胞淋巴瘤:CD2、CD3、CD7、CD20、CD43、Perforin、TiA-1、EBV*20.浆细胞瘤：CD3、CD20、CD38、CD138、CD79α、EMA、κ*、λ*21.坏死性淋巴结炎：CD3、CD20、CD45RO、CD79α、CD43、CD68、Mac387、CD16322.粘膜相关淋巴瘤：CK、CD3、CD5、CD10、CD20、CD23、CD43、CD79a、CyclinD123.血管免疫母细胞性淋巴瘤：CD3、CD20、CD45RO、CD43、CD79α24.组织细胞肉瘤：S100、CD10、CD21、CD35、CD68、Lysozyme、MPO、CD33、CD34、CD11c、CD14、CD45RO25.朗格罕氏细胞增生症/肉瘤：S100、CD1α、CD68、CD35、HMB45、CK、EMA、Ki67、CD4526.指状突树突细胞肉瘤/肿瘤：S100、CD1α、CD68、CD21、CD35、CD3、CD20、CD30、CK、EMA、Ki67、CD4527.滤泡树突细胞肉瘤/肿瘤：CD21、CD35、S100、CD1α、CD68、CD3、CD23、EMA、VIM、MPO、CD34、CD79α、CK、HMB4528.肥大细胞肿瘤：CD117、CD45、CD33、CD68、CD15、CD3、CD20消化系统肿瘤29.胃癌：CK7、CK20、Villin、CEA、P53、Ki-67、CDX-2、GST-π、AB/PAS**30.肠癌：CK7、CK20、Villin、CEA、P53、Ki-67、CDX-2、GST-π、AB/PAS**31.肝细胞癌：AFP、CD34、CEA、CK8/18、CK19、Ki-67、P53、HbsAg、Hepatocyte32.肝胆管细胞癌：CK7、CK20、Villin、AFP、CD34、CEA、CK8/18、CK19、Ki-67、Hepatocyte、HbsAg33.食道癌：P53、Ki-67、CDX-2、GST-π、P6334.胰腺癌：CEA、P53、Ki-67、CDX-2、GST-π、Villin、CK7、CK20、35.胰岛细胞瘤：CD56、Syn、CgA、Ki-67、Insulin、CK8/18、CK1939.肝炎病毒：HbsAg、HbcAg、HCV涎腺肿瘤37.涎腺粘液性囊腺癌：CK、P63、SMA、Vimentin、Myosin-heavy chain38.上皮肌上皮癌：CK、P63、SMA、Vimentin、S-100、Myosin-heavy chain39.导管腺癌：CK、P63、SMA、AR、HER2、Myosin-heavy chain40.多形性腺瘤：CK、P63、SMA、S-100、GFAP、Myosin-heavy chain神经内分泌肿瘤41.神经内分泌癌：CD56、CD57、Syn、CgA、CK、CK8/1842.肺神经内分泌癌：CD56、CD57、Syn、CgA、CK、CK8/18、CD99、TTF-1、P63、Sp-B43.甲状腺乳头状癌：Tg、TTF-1、CK19、HMBE-1、Gelactin-3、Ki-67、TPO44.甲状腺髓样癌：Tg、CT、CD56、CD57、Syn、CgA、CEA45.肾上腺皮质癌：CK、CEA、Inhibin、Melan-A、CD10、CgA、Syn、S10046.肾上腺嗜铬细胞瘤：Syn、CgA、S-100、CK、EMA、Inhibin、Melan-A、47.肾上腺外副神经节瘤：Syn、CgA、S-100、CK、EMA、Inhibin、Melan-A、GFAP48.Merkel细胞癌：CK7、CK20、Syn、CgA、CK、CD99软组织肿瘤49.促纤维增生性小圆细胞肿瘤：CK、EMA、CD99、S-100、Des、Syn、CgA、50.尤文/PNET/视/嗅/髓母细胞瘤：CD99、S-100、Syn、CgA、CD56、CD57、GFAP、Vimentin51.上皮样血管平滑肌脂肪瘤：HMB45、S-100、Melan-A、CD34、CK、SMA、Vimentin52.上皮样血管瘤：CK、CD34、CD31、CD68、EMA53.孤立性纤维性肿瘤：CD34、Bcl-2、CD99、S-100、CK、Vimentin、SMA54.间皮瘤：CK5/6、HMBE-1、Calretinin、TTF-1、D2-40、CK、WT155.横纹肌（肉）瘤：MyoD1、Myogenin、Desmin、SMA、CK、S100、CD9956.滑膜肉瘤：EMA、CK、CD34、CD99、CD68、S-100、Bcl-2、Vimentin57.皮隆突/恶纤组：CD34、CD68、S-100、SMA、Vimentin58.血管球瘤：EMA、CK、CD34、SMA、S-10059.血管周肌细胞瘤：EMA、CK、CD34、SMA、S-100、Desmin60.梭形/多形性脂肪：CD34、SMA、S-100、HMB45、CK、CD31、CD6861.脊索/副脊索瘤：SMA、S-100、EMA、CK、GFAP、CD6862.腱鞘巨细胞瘤：SMA、MSA、Desmin、CK、Vimentin63.平滑肌（肉）瘤：SMA、MSA、Desmin、CK、S-100、CD34、Vimentin64.软骨母细胞瘤：CD99、S-100、CK、Vimentin65.结节性筋膜炎：CK、SMA、MSA、DES、CD68、S100、Vimentin66.缺血性筋膜炎：VIM、SMA、CD68、DES、S100、CD34、Vimentin67.肌纤维瘤/肌纤维瘤病：VIM、SMA、Actin、S100、EMA、CK、Vimentin68.硬化性纤维母细胞瘤：VIM、SMA、CK、DES、EMA、S100、CD3469.乳腺型肌纤维母细胞瘤：DES、CD34、EMA70.钙化性腱膜纤维瘤：VIM、SMA、MSA、CD99、S10071.血管肌纤维母细胞瘤：DES、SMA、Actin、ER、PR、CD34、S100、CK、fast myosin72.富于细胞性血管纤维瘤：VIM、CD34、DES、Actin、SMA、MSA73.项型纤维瘤：VIM、CD34、CD99、DES、Actin74.Gardner纤维瘤：VIM、CD34、SMA、MSA、DES、ER、PR75.钙化性纤维性肿瘤：Vim、VⅢ因子、XⅢa因子、Des、Actin、S100、CD31、CD34、CK76.巨细胞血管纤维瘤：CD34、CD99、Bcl-277.韧带样型纤维瘤：Vim、SMA、Des、S10078．脂肪纤维瘤病：CD34、Bcl-2、S100、Actin、EMA、CK、Des、CD9979.炎症性肌纤维母细胞性肿瘤：Vim、SMA、Des、CK、S100、ALK、CD11780.低度恶性肌纤维母细胞瘤：Actin、Des、CD34、CD99、S100、CK81.黏液炎症性肌纤维母细胞瘤：Vim、CD34、CD68、SMA、CK、LCA、CD30、T and B转移性肿瘤鉴别82.转移性肺/肝癌：CK7、CK20、Villin、CEA、TTF-1、CK、AFP、CD34、Hepatocyte83.转移性肺/胃肠癌：CK7、CK20、Villin、CEA、TTF-1、Sp-B、CDX-284. 转移性肺/前列腺癌：CK7、CK20、Villin、TTF-1、CK、Sp-B、PSA、PSAP85. 转移性肺/甲状腺癌：CK7、CK20、Villin、TTF-1、CK、Sp-B、TG86. 转移性腺/鳞癌：CKAE1、CKAE3、CK8/18、CK5/6、EMA、CD15、P6387. 转移性肺/鼻咽癌：CK7、CK20、Villin、TTF-1、CK、Sp-B、EMA、EBV*88.食道低分化癌/神经内分泌癌：Syn、P63、CgA、CD56、CD99、CKAE3、CK5/689.转移性卵巢粘液/浆液性癌：CK7、CK20、Villin、CEA、TTF-1、CA125、CDX-2神经系统肿瘤90.垂体瘤：TSH、FSH、GH、LH、ACTH、PrL、P5391.胶质瘤：GFAP、MBP、Vim、EMA、S-10092.少突胶质细胞瘤：Pax-5、GFAP、MBP、Vim、EMA、S-100、CD5793.胶质肉瘤：GFAP、CD68、Vim、S-100、Ki-6794.节细胞胶质瘤：Syn、CgA、GFAP、S-100、CD68、Vim、Ki-6795.神经束膜瘤：S-100、EMA、GFAP、CK、Vim96.恶性外周神经鞘瘤：S-100、CK、HMB45、Desmin、SMA、MyoD1、CD57、MBP97.脑膜瘤：GFAP、EMA、Vim、S-10098.神经纤维/神经鞘瘤：GFAP、EMA、Vim、S-100、CK99.中枢神经细胞瘤：GFAP、S-100、Syn、CD57、MBP、EMA、CgA、Calretinin100.室管膜瘤：EMA、CK、S-100、GFAP、Syn、CD57、MBP、101.脉络丛乳头状瘤：GFAP、CK、S-100、Syn、EMA、Ki-67、CgA102.颅咽管瘤：CKAE1、EMA、GFAP、CKAE3、Ki-67103.颅内血管母细胞瘤：CD34、CD31、EGFR、CK、EMA、VEGF乳腺及女性生殖器官104.浸润性乳腺癌：P53、Bcl-2、ER、PR、HER2、E-Cadherin、Ki-67、CK7、GCDFP-15 105.浸润性筛状癌/腺样囊性癌：ER、PR、HER2、P63、Laminin 106.实性神经内分泌癌：ER、PR、HER2、GCDFP-15、CK7、CK20、CgA、Syn107.子宫内膜样肿瘤/宫颈腺癌：Vim、CK、ER、PR、Inhibin、P16、CEA108.子宫内膜间质肿瘤：Vim、CD10、SMA、Inhibin109.移行细胞癌:CA125、CK7、CK20、P63110.颗粒细胞瘤：CD99、Inhibin、Vim、S100、SMA、CK、CK7、EMA111.卵泡膜瘤-纤维瘤：Vim、Inhibin112.硬化性的间质瘤：Vim、Des、SMA、Inhibin113.Sertoli-间质细胞瘤：Vim、Inhibin、EMA、Ker、ER、PR114.无性细胞瘤：Vim、CD117、PLAP、CK、Des、CEA、S100115.卵黄囊瘤：AFP、CK、CD30、ER、PR116.胚胎性癌：AFP、CD30、CK117.非妊娠绒毛膜癌：CK、hPL、ß-Hcg恶性肿瘤预后与耐药监测指标P53、Bcl-2、PCNA、Ki67、P-gp、TOPOⅡα、GSTπ宫颈CIN病变分级检测指标P16、P53、Ki-67、CD68、Pro-EXC1.前列腺癌：CK、P63、34ßE12、PSA、P504S(AMACR)、AR25.朗格罕氏细胞增生症/肉瘤：S100、CD1α、CD68、CD35、HMB45、CK、EMA、Ki67、CD45、CD20750.尤文/PNET/视/嗅/髓母细胞瘤：CD99、S-100、Syn、CgA、CD56、CD57、GFAP、Vimentin、Fli-1 104.浸润性乳腺癌：P53、Bcl-2、ER、PR、HER2、E-Cadherin、Ki-67、CK7、GCDFP-15、P120-catenin108.子宫内膜间质肿瘤：Vim、CD10、SMA、Inhibin-α109.移行细胞癌:CA125、CK7、CK20、P63、uroplakin III110.颗粒细胞瘤：CD99、Inhibin-α、Vim、S100、SMA、CK、CK7、EMA111.卵泡膜瘤-纤维瘤：Vim、Inhibin-α112.硬化性的间质瘤：Vim、Des、SMA、Inhibin-α113.Sertoli-间质细胞瘤：Vim、Inhibin-α、EMA、Ker、ER、PR114.无性细胞瘤：Vim、CD117、PLAP、CK、Des、CEA、S100、OCT3/4115.卵黄囊瘤：AFP、CK、CD30、ER、PR116.胚胎性癌：AFP、CD30、CK、OCT3/4（素材和资料部分来自网络，供参考。
肿瘤相关临床常见免疫组化指标
E-Ca：E钙粘附蛋白，介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，其功能丧失引细胞之间连接的破坏，主要用于肿侵袭和转移方面的研究。
CK19：分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝细胞不表达，胆管上皮阳性。
CK20：标记胃肠上皮移行上皮Merkel细胞，用于胃肠道腺癌。
上皮膜抗原（EMA）：低/未分化上皮高表达；常存在于间变大细胞/恶横纹肌样瘤。
P504：前列腺癌的敏感性为97，特异性为100％。
HMB45：存在于恶性黑色素瘤。
CD68：用于粒细胞白血病、各种单核细胞来源肿瘤、括恶性维组织细胞瘤诊断。
CD44：是一种分布广泛的跨膜糖蛋白分子，分CD44s和CD44v两大类。CD44s主要作为透明质酸受体，结合透明质酸后影响肿瘤的生长和转移。而C44v则主要表达于转移的肿瘤细胞。
免疫组化（IHC）是免疫学与组织化学两种技术的结合，基本原理是应用抗原与抗体的特异性结合，再用显色剂显色以达到标记细胞的某种抗原物质的定性/定位检测技术。
一、上皮源性肿瘤标记
细胞角蛋白（K）
CK7/CK18：标记腺上皮通常在腺癌中表达。
CK14：标记肌上皮，用于鉴别肿瘤基底细胞上皮和肌上皮。
CK5/6：鳞状上皮和导管上皮的基底细胞以及部分鳞状上皮生发层细胞、肌上皮细胞和间皮细胞阳性，腺上皮细胞阴性。
二、间叶源性肿瘤标记
波纹蛋白（Vimentin, Vim）：细胞中间死蛋白抗体，多数软组织肿瘤均可表达，但肌纤维较明显，在一些上皮性肿瘤也有阳性反应，作为间叶与上皮源性鉴别一线抗体。
非小细胞肺癌免疫组化指标
非小细胞肺癌免疫组化指标非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma，NSCLC）占所有肺癌的80%，可以分为不同的组织学类型，主要包括腺癌（≥ 40%）和鳞癌（30%），以及较为少见的大细胞癌（large cell carcinoma，LCC）（10%）。
随着肺腺癌和鳞癌个体化治疗方案的日趋不同，临床强烈要求对不同组织学类型的NSCLC 明确诊断。
对于绝大多数手术切除病例而言，经充分取材均能够正确诊断，但病理医师在实际工作中经常面临的是小活检标本（占70%）的诊断，此时有效的免疫标志物在辅助诊断和鉴别诊断中尤显重要。
免疫标志物的重要性不仅体现在NSCLC 不同组织学类型之间的诊断和鉴别诊断，肺原发癌与诸多类型转移癌之间的鉴别诊断，还在于明确特征性的分子学改变（如EGFR、EML4-ALK），用于满足NSCLC 个体化治疗和预后判断的需要。
在越来越多的免疫标志物中，如何选择简单而有效的抗体（组合）达到对NSCLC，特别是小活检标本的病理诊断和鉴别诊断目的，本文综合国内外权威文献形成以下共识。
NSCLC 常用免疫标志物1. 肺腺癌常用免疫标志物（1）TTF-1TTF-1 是肺腺癌最常用的免疫标志物之一，75%-85% 的肺腺癌表达TTF-1，且常呈弥漫一致性的强阳性，约20% 的肺腺癌不表达TTF-1。
TTF-1 在肺腺癌中的表达与分化程度和组织学类型有关，总体而言，肿瘤分化程度越差，TTF-1 越可能表达缺失，具有Ⅱ型肺泡上皮细胞/Calar 细胞特征的腺癌几乎全部表达TTF-1，泌黏液性腺癌（浸润性黏液腺癌、胶样腺癌等）呈不同程度表达（表1）。
TTF-1 也表达于肺神经内分泌肿瘤（neuroendocrinetumors，NETs）、部分典型类癌（typical carcinoid，TC）、非典型类癌（atypical carci-noid，AC）、约50% 的大细胞神经内分泌癌（large cell neuroendocrine carcinoma，LCNEC）及90% 的小细胞肺癌（small cell lung carcinoma，SCLC）。
非小细胞肺癌组织起源分子病理分类及其临床意义
非小细胞肺癌组织起源分子病理分类及其临床意义王娜娜;江楠;杨晓庆;房磊;孙青【摘要】背景与目的近年来对肺癌研究的巨大发展,肺癌的病理学分类不断推陈出新.本研究旨在研究和验证非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织起源分子病理分类的临床价值和意义.方法通过免疫组织化学双染法对105例肺癌标本及正常肺组织进行P63/NapsinA、TTF-1/CK7标记,结合肿瘤免疫特征、组织学特点及正常肺组织的免疫特征,提出了NSCLC组织起源分子病理分类体系,将NSCLC分为支气管上皮癌、细支气管肺泡癌、肺泡细胞癌及分泌腺癌,并分析本分类与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变及临床预后的关系.结果本分类体系下不同亚型NSCLC中EGFR突变及其类型具有相对特异性;生存分析表明该分类有助于NSCLC患者预后情况的判断.结论本研究提出的基于组织起源的NSCLC分类体系具有较好的临床实用价值.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2018(021)007【总页数】6页(P530-535)【关键词】肺肿瘤;组织起源;病理分类;EGFR【作者】王娜娜;江楠;杨晓庆;房磊;孙青【作者单位】250000济南,山东大学附属千佛山医院病理科;250022济南,山东省立医院西院病理科;250000济南,山东大学附属千佛山医院病理科;250000济南,山东大学附属千佛山医院病理科;250000济南,山东大学附属千佛山医院病理科【正文语种】中文肺癌是目前世界范围内死亡率最高的恶性肿瘤[1]，其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）约占其总数的85%[2-4]，成为严重威胁人们生命健康的社会问题。
现有的NSCLC病理分类依据是建立在形态和结构基础上的2015版世界卫生组织（World Health Organization,WHO）肺部肿瘤的组织病理学分类，由于肺组织本身结构复杂，癌组织又存在不同程度的异质性，在临床病理诊断中往往会遇到部分含混不清且难以分辨者，直接影响治疗方案的正确选择。
P63和Ki-67在肺癌中的作用及意义
P63和Ki-67在肺癌中的作用及意义摘要】目的探讨P63和Ki-67在肺癌中的表达特点及诊断的价值。
方法应用免疫组织化学S-P法检测53例原发性肺癌组织中P63和Ki-67的表达情况。
结果P63在肺鳞癌中阳性表达率为100%，在肺腺癌中表达较少。
Ki-67在肺鳞癌和肺腺癌中阳性表达率分别为95.7% 和75%。
结论P63可作为肺鳞状上皮源性肿瘤标记物，是判断鳞癌的可靠指标。
Ki-67可作为肺鳞癌预后的指标，联合检测P63和Ki-67对肺癌不同组织类型的诊断、及判断病人的预后有重要的意义。
【关键词】P63 Ki-67 肺癌免疫组化【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0099-02肺癌(lungcancer)是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一，也是全世界目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其中几乎80%以上的肺癌是非小细胞肺癌(NSCLC)[1]。
据世界卫生组织报告，在 2008 年恶性肿瘤仍是人类最主要的死因之一，其构成比中肺癌居于首位在我国，肺癌的发病率高于发展中国家而低于发达国家，但男性和女性死于肺癌人数均位居全部恶性肿瘤之首[2，3]。
提高肺癌早期诊断的水平，在原发性肺癌的防治中起了至关重要的作用。
目前肺癌早期诊断主要依靠影像学和肿瘤标志物。
P63基因是P53基因的同源基因，与上皮组织发育关系密切。
Ki-67为细胞增殖性抗原，反应细胞的增殖程度。
本文旨在研究肺癌中P63和Ki-67的表达与其预后的关系。
1.材料与方法1.1 材料收集楚雄州人民医院2009年1月—2013年6月符合诊断与纳入标准的患者55例：其中肺鳞癌47例，平均年龄54.17士8.28(33～73岁)；肺腺癌8例，平均年龄56.23士9.39(34～73岁)。
1.2 方法全部标本均经10%中性甲醛固定，石蜡包埋，4μm厚连续切片。
鼠抗人P63、Ki-67单克隆抗体，S-P法试剂盒均购自福州迈新生物技术有限公司。
常见肿瘤病理诊断中免疫组化抗体选择
泌尿与男性生殖系统肿瘤1.前列腺癌：CK、P63、34ßE12、PSA、P504S(9AMAC)、AR2.前列腺增生/腺瘤：CK、P63、34BE12、P504S3.肾癌：CK、EMA、Inhibin、Melan-A、CK7、Vimentin、PAX2、CD104.肾母细胞瘤：WT-1、CK、P53、Ki-675.膀胱尿路上皮癌：CK7、CK20、P53、Ki-67、P636.精原细胞瘤：CK、PLAP、CD117、LCA、OCT3/4淋巴造血系统肿瘤7.胸腺肿瘤：CK、CD3、CD5、CD20、TdT、EBV*8.霍奇金淋巴瘤：CD30、CD15、ALK-1、EMA、CD3、CD20、EBV*、PAX-59.非霍奇金淋巴瘤：CD3、CD20、CD45RO、CD79α、TdT、CD4310.间变大细胞淋巴瘤：CD30、CD15、ALK-1、EMA、CD3、CD20、EBV*11.弥漫性大B细胞淋巴瘤：CD3、CD20、CD45RO、CD79α、CD43、CD30、Ki-6712.小B细胞淋巴瘤：CD3、CD5、CD10、CD20、CD23、CD79α、CyclinD1、TdT13.T细胞淋巴瘤：CD3、CD20、CD43、CD45RO、CD79α、TdT、TiA-1、Perforin14.套细胞淋巴瘤：CD3、CD5、CD20、CD79α、CyclinD1、TdT、Bcl-2、Ki-6715.T/NK细胞淋巴瘤：CD3、CD20、CD45RO、CD79α、CD56、TiA-1、Perforin、粒酶B16.淋巴上皮病变/癌：CK、EMA、S-100、Ki-67、P53、EBV*、P63、CD30、CD2017.Burkitt淋巴瘤：CD3、CD20、CD79α、CD10、Bcl-2、Bcl-6、Ki-67、EBV*、TdT18滤泡性淋巴瘤：CD3、CD20、CD45RO、CD79α、CD10、Bcl-2、Bcl-6、Ki6719.脂膜炎样T细胞淋巴瘤:CD2、CD3、CD7、CD20、CD43、Perforin、TiA-1、EBV*20.浆细胞瘤：CD3、CD20、CD38、CD138、CD79α、EMA、κ*、λ*21.坏死性淋巴结炎：CD3、CD20、CD45RO、CD79α、CD43、CD68、Mac387、CD16322.粘膜相关淋巴瘤：CK、CD3、CD5、CD10、CD20、CD23、CD43、CD79a、CyclinD123.血管免疫母细胞性淋巴瘤：CD3、CD20、CD45RO、CD43、CD79α24.组织细胞肉瘤：S100、CD10、CD21、CD35、CD68、Lysozyme、MPO、CD33、CD34、CD11c、CD14、CD45RO25.朗格罕氏细胞增生症/肉瘤：S100、CD1α、CD68、CD35、HMB45、CK、EMA、Ki67、CD4526.指状突树突细胞肉瘤/肿瘤：S100、CD1α、CD68、CD21、CD35、CD3、CD20、CD30、CK、EMA、Ki67、CD4527.滤泡树突细胞肉瘤/肿瘤：CD21、CD35、S100、CD1α、CD68、CD3、CD23、EMA、VIM、MPO、CD34、CD79α、CK、HMB4528.肥大细胞肿瘤：CD117、CD45、CD33、CD68、CD15、CD3、CD20消化系统肿瘤29.胃癌：CK7、CK20、Villin、CEA、P53、Ki-67、CDX-2、GST-π、AB/PAS**30.肠癌：CK7、CK20、Villin、CEA、P53、Ki-67、CDX-2、GST-π、AB/PAS**31.肝细胞癌：AFP、CD34、CEA、CK8/18、CK19、Ki-67、P53、HbsAg、Hepatocyte32.肝胆管细胞癌：CK7、CK20、Villin、AFP、CD34、CEA、CK8/18、CK19、Ki-67、Hepatocyte、HbsAg33.食道癌：P53、Ki-67、CDX-2、GST-π、P6334.胰腺癌：CEA、P53、Ki-67、CDX-2、GST-π、Villin、CK7、CK20、35.胰岛细胞瘤：CD56、Syn、CgA、Ki-67、Insulin、CK8/18、CK1939.肝炎病毒：HbsAg、HbcAg、HCV涎腺肿瘤37.涎腺粘液性囊腺癌：CK、P63、SMA、Vimentin、Myosin-heavy chain38.上皮肌上皮癌：CK、P63、SMA、Vimentin、S-100、Myosin-heavy chain39.导管腺癌：CK、P63、SMA、AR、HER2、Myosin-heavy chain40.多形性腺瘤：CK、P63、SMA、S-100、GFAP、Myosin-heavy chain神经内分泌肿瘤41.神经内分泌癌：CD56、CD57、Syn、CgA、CK、CK8/1842.肺神经内分泌癌：CD56、CD57、Syn、CgA、CK、CK8/18、CD99、TTF-1、P63、Sp-B43.甲状腺乳头状癌：Tg、TTF-1、CK19、HMBE-1、Gelactin-3、Ki-67、TPO44.甲状腺髓样癌：Tg、CT、CD56、CD57、Syn、CgA、CEA45.肾上腺皮质癌：CK、CEA、Inhibin、Melan-A、CD10、CgA、Syn、S10046.肾上腺嗜铬细胞瘤：Syn、CgA、S-100、CK、EMA、Inhibin、Melan-A、47.肾上腺外副神经节瘤：Syn、CgA、S-100、CK、EMA、Inhibin、Melan-A、GFAP48.Merkel细胞癌：CK7、CK20、Syn、CgA、CK、CD99软组织肿瘤49.促纤维增生性小圆细胞肿瘤：CK、EMA、CD99、S-100、Des、Syn、CgA、50.尤文/PNET/视/嗅/髓母细胞瘤：CD99、S-100、Syn、CgA、CD56、CD57、GFAP、Vimentin51.上皮样血管平滑肌脂肪瘤：HMB45、S-100、Melan-A、CD34、CK、SMA、Vimentin52.上皮样血管瘤：CK、CD34、CD31、CD68、EMA53.孤立性纤维性肿瘤：CD34、Bcl-2、CD99、S-100、CK、Vimentin、SMA54.间皮瘤：CK5/6、HMBE-1、Calretinin、TTF-1、D2-40、CK、WT155.横纹肌（肉）瘤：MyoD1、Myogenin、Desmin、SMA、CK、S100、CD9956.滑膜肉瘤：EMA、CK、CD34、CD99、CD68、S-100、Bcl-2、Vimentin57.皮隆突/恶纤组：CD34、CD68、S-100、SMA、Vimentin58.血管球瘤：EMA、CK、CD34、SMA、S-10059.血管周肌细胞瘤：EMA、CK、CD34、SMA、S-100、Desmin60.梭形/多形性脂肪：CD34、SMA、S-100、HMB45、CK、CD31、CD6861.脊索/副脊索瘤：SMA、S-100、EMA、CK、GFAP、CD6862.腱鞘巨细胞瘤：SMA、MSA、Desmin、CK、Vimentin63.平滑肌（肉）瘤：SMA、MSA、Desmin、CK、S-100、CD34、Vimentin64.软骨母细胞瘤：CD99、S-100、CK、Vimentin65.结节性筋膜炎：CK、SMA、MSA、DES、CD68、S100、Vimentin66.缺血性筋膜炎：VIM、SMA、CD68、DES、S100、CD34、Vimentin67.肌纤维瘤/肌纤维瘤病：VIM、SMA、Actin、S100、EMA、CK、Vimentin68.硬化性纤维母细胞瘤：VIM、SMA、CK、DES、EMA、S100、CD3469.乳腺型肌纤维母细胞瘤：DES、CD34、EMA70.钙化性腱膜纤维瘤：VIM、SMA、MSA、CD99、S10071.血管肌纤维母细胞瘤：DES、SMA、Actin、ER、PR、CD34、S100、CK、fast myosin72.富于细胞性血管纤维瘤：VIM、CD34、DES、Actin、SMA、MSA73.项型纤维瘤：VIM、CD34、CD99、DES、Actin74.Gardner纤维瘤：VIM、CD34、SMA、MSA、DES、ER、PR75.钙化性纤维性肿瘤：Vim、VⅢ因子、XⅢa因子、Des、Actin、S100、CD31、CD34、CK76.巨细胞血管纤维瘤：CD34、CD99、Bcl-277.韧带样型纤维瘤：Vim、SMA、Des、S10078．脂肪纤维瘤病：CD34、Bcl-2、S100、Actin、EMA、CK、Des、CD9979.炎症性肌纤维母细胞性肿瘤：Vim、SMA、Des、CK、S100、ALK、CD11780.低度恶性肌纤维母细胞瘤：Actin、Des、CD34、CD99、S100、CK81.黏液炎症性肌纤维母细胞瘤：Vim、CD34、CD68、SMA、CK、LCA、CD30、T and B转移性肿瘤鉴别82.转移性肺/肝癌：CK7、CK20、Villin、CEA、TTF-1、CK、AFP、CD34、Hepatocyte83.转移性肺/胃肠癌：CK7、CK20、Villin、CEA、TTF-1、Sp-B、CDX-284. 转移性肺/前列腺癌：CK7、CK20、Villin、TTF-1、CK、Sp-B、PSA、PSAP85. 转移性肺/甲状腺癌：CK7、CK20、Villin、TTF-1、CK、Sp-B、TG86. 转移性腺/鳞癌：CKAE1、CKAE3、CK8/18、CK5/6、EMA、CD15、P6387. 转移性肺/鼻咽癌：CK7、CK20、Villin、TTF-1、CK、Sp-B、EMA、EBV*88.食道低分化癌/神经内分泌癌：Syn、P63、CgA、CD56、CD99、CKAE3、CK5/689.转移性卵巢粘液/浆液性癌：CK7、CK20、Villin、CEA、TTF-1、CA125、CDX-2神经系统肿瘤90.垂体瘤：TSH、FSH、GH、LH、ACTH、PrL、P5391.胶质瘤：GFAP、MBP、Vim、EMA、S-10092.少突胶质细胞瘤：Pax-5、GFAP、MBP、Vim、EMA、S-100、CD5793.胶质肉瘤：GFAP、CD68、Vim、S-100、Ki-6794.节细胞胶质瘤：Syn、CgA、GFAP、S-100、CD68、Vim、Ki-6795.神经束膜瘤：S-100、EMA、GFAP、CK、Vim96.恶性外周神经鞘瘤：S-100、CK、HMB45、Desmin、SMA、MyoD1、CD57、MBP97.脑膜瘤：GFAP、EMA、Vim、S-10098.神经纤维/神经鞘瘤：GFAP、EMA、Vim、S-100、CK99.中枢神经细胞瘤：GFAP、S-100、Syn、CD57、MBP、EMA、CgA、Calretinin100.室管膜瘤：EMA、CK、S-100、GFAP、Syn、CD57、MBP、101.脉络丛乳头状瘤：GFAP、CK、S-100、Syn、EMA、Ki-67、CgA102.颅咽管瘤：CKAE1、EMA、GFAP、CKAE3、Ki-67103.颅内血管母细胞瘤：CD34、CD31、EGFR、CK、EMA、VEGF乳腺及女性生殖器官104.浸润性乳腺癌：P53、Bcl-2、ER、PR、HER2、E-Cadherin、Ki-67、CK7、GCDFP-15 105.浸润性筛状癌/腺样囊性癌：ER、PR、HER2、P63、Laminin 106.实性神经内分泌癌：ER、PR、HER2、GCDFP-15、CK7、CK20、CgA、Syn107.子宫内膜样肿瘤/宫颈腺癌：Vim、CK、ER、PR、Inhibin、P16、CEA108.子宫内膜间质肿瘤：Vim、CD10、SMA、Inhibin109.移行细胞癌:CA125、CK7、CK20、P63110.颗粒细胞瘤：CD99、Inhibin、Vim、S100、SMA、CK、CK7、EMA111.卵泡膜瘤-纤维瘤：Vim、Inhibin112.硬化性的间质瘤：Vim、Des、SMA、Inhibin113.Sertoli-间质细胞瘤：Vim、Inhibin、EMA、Ker、ER、PR114.无性细胞瘤：Vim、CD117、PLAP、CK、Des、CEA、S100115.卵黄囊瘤：AFP、CK、CD30、ER、PR116.胚胎性癌：AFP、CD30、CK117.非妊娠绒毛膜癌：CK、hPL、ß-Hcg恶性肿瘤预后与耐药监测指标P53、Bcl-2、PCNA、Ki67、P-gp、TOPOⅡα、GSTπ宫颈CIN病变分级检测指标P16、P53、Ki-67、CD68、Pro-EXC1.前列腺癌：CK、P63、34ßE12、PSA、P504S(AMACR)、AR25.朗格罕氏细胞增生症/肉瘤：S100、CD1α、CD68、CD35、HMB45、CK、EMA、Ki67、CD45、CD207 50.尤文/PNET/视/嗅/髓母细胞瘤：CD99、S-100、Syn、CgA、CD56、CD57、GFAP、Vimentin、Fli-1 104.浸润性乳腺癌：P53、Bcl-2、ER、PR、HER2、E-Cadherin、Ki-67、CK7、GCDFP-15、P120-catenin108.子宫内膜间质肿瘤：Vim、CD10、SMA、Inhibin-α109.移行细胞癌:CA125、CK7、CK20、P63、uroplakin III110.颗粒细胞瘤：CD99、Inhibin-α、Vim、S100、SMA、CK、CK7、EMA111.卵泡膜瘤-纤维瘤：Vim、Inhibin-α112.硬化性的间质瘤：Vim、Des、SMA、Inhibin-α113.Sertoli-间质细胞瘤：Vim、Inhibin-α、EMA、Ker、ER、PR114.无性细胞瘤：Vim、CD117、PLAP、CK、Des、CEA、S100、OCT3/4115.卵黄囊瘤：AFP、CK、CD30、ER、PR116.胚胎性癌：AFP、CD30、CK、OCT3/4。
病理科开展免疫组化抗体作用使用范围
CK（35?h11）
30.
CK高分子量
细胞角蛋白（高分子量）
高分子量角蛋白抗体（34?E12）可以识别分子量为68kDa、58kDa、56.5kDa和50kDa的细胞角蛋白，是前列腺基底细胞的特异性标记物，有助于前列腺癌的诊断，可与P63联合应用标记前列腺基底细胞。
——
43.
CD15
——
此抗体可以标记外周血中所有嗜中性粒细胞、骨髓中的早幼粒细胞及中幼粒细胞，也可以与树突状网织细胞和R-S细胞反应，主要用于标记霍奇金淋巴瘤的R-S细胞。
可用于鳞癌和腺癌、间皮瘤和腺癌的鉴别诊断。亦可用于导管上皮良、恶性增生的鉴别诊断。
——
34.
CK7
细胞角蛋白7
存在于大多数正常组织的腺上皮和移行上皮细胞中，一般非上皮来源的细胞无表达。在卵巢、乳腺、肺的腺癌中呈阳性反应，而胃肠道的腺癌阴性，现通常认为CK7是腺癌和移行上皮细胞癌比较特异性的标志
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35.
3.
MC
鼠抗-人肥大细胞胰蛋白酶
该抗体是肥大细胞较好的标记物。研究表明在皮肤、鼻与肺等变态反应性疾病中，肥大细胞胰蛋白酶表达水平均由增高。该抗体可与肥大细胞中的胰蛋白酶ɑ和?亚基反应，有助于评估此类疾病的肥大细胞中胰蛋白酶的含量。
MastCellTryptase
4.
CEA
癌胚抗原
CEA存在于某种恶性肿瘤组织中，如结肠癌、肺癌、乳癌、胃癌和胰腺癌，在正常结肠组织中也有少量CEA存在。此抗体与180kDa的CEA反应，也可与非特异性交叉反应抗原（NCA）反应，主要用于标记上皮性肿瘤，尤其是腺上皮来源的腺癌。
非小细胞肺癌免疫组化标志物专家共识
非小细胞肺癌免疫组化标志物专家共识(2014)非小细胞肺癌(non-smaｌｌceｌｌluｎg carｃinoｍa,NSCＬC)占所有肺癌得８０％,可以分为不同得组织学类型,主要包括腺癌(≥ 40％)与鳞癌(３0%),以及较为少见得大细胞癌(larｇｅｃell carcinoma,LCC)(10%)。
随着肺腺癌与鳞癌个体化治疗方案得日趋不同,临床强烈要求对不同组织学类型得 NSＣLＣ明确诊断。
对于绝大多数手术切除病例而言,经充分取材均能够正确诊断,但病理医师在实际工作中经常面临得就是小活检标本(占 7０％)得诊断,此时有效得免疫标志物在辅助诊断与鉴别诊断中尤显重要。
免疫标志物得重要性不仅体现在 NSCLC不同组织学类型之间得诊断与鉴别诊断,肺原发癌与诸多类型转移癌之间得鉴别诊断,还在于明确特征性得分子学改变(如EGFＲ、EML４-ALＫ),用于满足NSＣLC 个体化治疗与预后判断得需要、在越来越多得免疫标志物中,如何选择简单而有效得抗体(组合)达到对NSCＬＣ,特别就是小活检标本得病理诊断与鉴别诊断目得,本文综合国内外权威文献形成以下共识、NSCＬC 常用免疫标志物1。
肺腺癌常用免疫标志物(１)TTF－１ＴTF－1 就是肺腺癌最常用得免疫标志物之一,７５%-8５％得肺腺癌表达 TTF—1,且常呈弥漫一致性得强阳性,约20% 得肺腺癌不表达TTF—1。
TTF-1 在肺腺癌中得表达与分化程度与组织学类型有关,总体而言,肿瘤分化程度越差,TＴＦ—1 越可能表达缺失,具有Ⅱ型肺泡上皮细胞/Ｃaｌar 细胞特征得腺癌几乎全部表达 TTF-1,泌黏液性腺癌(浸润性黏液腺癌、胶样腺癌等)呈不同程度表达(表１)。
TＴF－1 也表达于肺神经内分泌肿瘤(ｎeuroendocrinetｕｍors,NETs)、部分典型类癌(ty ｐiｃal caｒｃiｎoid,TＣ)、非典型类癌(atypical carcｉ—ｎoiｄ,AC)、约５０％得大细胞神经内分泌癌(laｒｇe cell ｎeuroendocｒｉne caｒcｉｎoma,LCNEC)及 90％得小细胞肺癌(sｍall cell lung ｃarcｉｎｏma,ＳＣLC)。
p504s、p63、Ki67_联合检测诊断前列腺癌的临床价值分析
p504s、p63、Ki67联合检测诊断前列腺癌的临床价值分析李永春，彭凤翔，张埝 （武警四川省总队医院，四川乐山 614000）摘要：目的 探讨P504s、p63、Ki67联合检测诊断前列腺癌的临床价值。
方法 选取我院2021年1月~2022年7月收治的50例疑似前列腺癌患者为研究对象，所有受试者均接受前列腺穿刺活检与P504s、p63、Ki67免疫组化染色检测。
以病例活检为金标准，分析P504s、p63、Ki67诊断效能，并绘制ROC曲线。
结果 P504s、p63、Ki67联合检验前列腺癌灵敏度为96.00%，特异性为98.00%，阳性预测值为97.96%，阴性预测值为96.08%；ROC曲线：P504s检验的AUC值为0.890，95%置信区间为0.819~0.961；Ki67检验的AUC值为0.840，95%置信区间为0.757~0.923；三者联合检验的AUC值为0.970，95%置信区间为0.931~0.998。
结论 P504s、p63、Ki67联合检测诊断前列腺癌具有较高的临床价值，诊断效果优于各项指标单一检测，可作为临床早期筛查前列腺癌的参考依据。
关键词：前列腺；穿刺活检；临床病理；免疫组化；前列腺癌前列腺癌是临床男科常见的恶性肿瘤，高发于中老年患者，随着我国社会逐渐老龄化，前列腺癌的患病率也呈逐年上升趋势[1]。
前列腺癌早期症状不明显，且病情较为隐匿，一般确诊时多已进入晚期，早发现、早治疗是防止疾病进一步恶化的关键[2]。
近年来，随着医学不断发展，临床各项诊断技术也在不断进步，前列腺穿刺活检与血清前列腺特异性抗原（PSA）在临床上开始广泛使用[3]。
前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，但该方式取得样本量有一定的局限性，加之部分患者疾病病变不典型，对病理医生来说挑战较大[4]。
本研究旨在探讨P504s、p63、Ki67联合检测诊断前列腺癌的临床价值。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2021年1月~2022年7月收治的50例疑似前列腺癌患者为研究对象，年龄50~80岁，平均年龄（65.11±3.58）岁。
经支气管镜针吸活检术与病理学常规活检术对肺癌诊断的效果比较
经支气管镜针吸活检术与病理学常规活检术对肺癌诊断的效果比较摘要：目的：比较经支气管镜针吸活检术与病理学常规活检术对肺癌的诊断价值。
方法：本次采取回顾性研究，选取研究对象183例，均为术后病理确诊为肺癌的患者，需在我院行肺癌手术治疗，同时在术前均对其进行经支气管镜针吸活检术检查。
比较经支气管镜针吸活检术与病理学对肺癌的诊断结果。
结果：在经支气管镜针吸活检术诊断下检出阳性151例，检出率82.51%；经术后病理学检验后确认经支气管镜针吸活检术与病理检查结果共有147例符合，最终对肺癌的准确检出率80.32%。
结论：将经支气管镜针吸活检术用于肺癌诊断中可达到比较高的诊断价值。
关键词：肺癌；病理学；经支气管镜针吸活检术；诊断价值肺癌是目前临床常见恶性肿瘤疾病，对患者肺组织的损伤比较严重，一般包括腺癌、小细胞肺癌及非小细胞肺癌。
肺癌会长期处于发展状态，在早期并无典型症状，容易被忽视或误诊为其他呼吸系统疾病。
随着临床医学技术的发展，对于肺癌可采用支气管镜活检，但是据实际情况看支气管活检下无法明确探查肺内病变、肿瘤侵犯的占位性病变、淋巴结肿大等情况，因此有很大的局限性[1]。
不过在经支气管镜针吸活检术的应用下弥补了支气管镜活检的不足，能够实现更大范围的探查，而且可以对肺内病变、占位性病变、淋巴结肿大进行准确检验。
基于此在本次研究中便探析了经支气管镜针吸活检术对肺癌的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取研究对象183例，时间为2019年3月至2023年3月，所选研究对象包括101例男性和82例女性，年龄46~72岁，平均（61.42±5.04）岁。
纳入条件：①术后病理诊断确诊为肺癌；②TNM分期为I~III期。
排除条件：①非原发性肺癌；②存在其他系统性疾病；③对支气管镜检查无法耐受者。
1.2 方法对183例患者均行经支气管镜针吸活检术。
术前全面了解患者情况，询问其病史，并收集胸部影像学、心电图结果等资料；建立静脉通道，实施静脉全身麻醉；根据影像学检查结果确认肿瘤部位，穿刺肿大淋巴或纵膈肿物，在插入22G针芯后通过负压注射器提取样本；对样本采用冻存管放置，并在液氮中保存，同时尽快进行检验。
免疫组化名称及各指标染色的意义
免疫组化名称及各指标染色的意义ACTH 促肾上腺皮质激素。
可用于垂体腺瘤的功能性分类，有助于区分原发性和转移性垂体肿瘤.某些神经内分泌肿瘤也可出现阳性反应。
Actin 肌动蛋白。
用于标记骨骼肌、心肌、平滑肌及其来源的肿瘤。
AFP 甲胎蛋白。
用于标记肝癌、卵黄囊瘤和某些生殖细胞肿瘤。
Bcl-2 主要用于滤泡性淋巴瘤、毛细胞性白血病的辅助诊断及细胞凋亡方面的研究。
CerbB-2 主要作为判断乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌及消化道肿瘤预后的参考指标，并用于赫赛汀治疗乳腺癌的药物治疗的筛选.CD3 目前是T细胞标记物的首选。
95％以上的T细胞或NK细胞淋巴瘤阳性表达。
CD4 辅助T细胞。
与CD8联合使用,对于某些疾病的诊断、疗效观察及预后有一定意义。
CD8 细胞毒T细胞.一般与CD4联合使用.CD10 为滤泡中心细胞的标记。
Burkitt淋巴瘤/生发中心母细胞/生发中心滤泡性淋巴瘤可阳性CD15 是成熟粒细胞、R—S细胞的标志之一.主要用于标记霍奇金淋巴瘤。
CD20 B细胞的标记。
主要用于B细胞淋巴瘤的诊断。
CD21 主要用于B细胞、滤泡树突状细胞及其来源的肿瘤。
CD30 主要用于R-S细胞和大多数间变性大细胞淋巴瘤的标记.CD31 内皮细胞标记。
主要用于良、恶性血管源性肿瘤和鉴别诊断以及肿瘤中血管分布的研究。
CD34 内皮细胞标记。
主要用于良、恶性血管源性肿瘤和鉴别诊断以及肿瘤中血管分布的研究。
与CD117联合用于诊断间质瘤.CD56 是NK细胞淋巴瘤比较好的标记物。
还可用于神经源性肿瘤的辅助诊断。
CD57 自然杀伤细胞.主要用于NK细胞介导的细胞毒、NK细胞及T细胞亚群的功能方面的研究。
CD68 巨噬细胞。
可作为组织细胞标记物及骨髓白血病的的鉴别。
CD99 有助于尤文肉瘤、原始神经外胚叶肿瘤、小圆细胞肿瘤进行鉴别。
也可用于鉴别胸腺上皮性肿瘤。
CD117 是胃肠道间质瘤的特异性标记物，可用于指导格列卫药物治疗。
非小细胞肺癌中Napsin-A、CK7、p63及Ki-67的表达及其意义
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.4084投稿邮箱：sjzxyx12@·临床研究·非小细胞肺癌中Napsin-A、CK7、p63及Ki-67的表达及其意义杨欣，马鹏隽，刘志玥，江浩，陈志全（通讯作者）（华北理工大学附属医院，河北 唐山 063000）0 引言我国目前已成为全世界恶性肿瘤发病率最高的国家，而肺癌又是我国最常见的恶性肿瘤之一，2015年国家癌症中心公布数据指出，我国男性肺癌的发病率居恶性肿瘤第二位，而女性位居第四[1]。
非小细胞肺癌（NSCLC ）作为原发性肺癌中最常见的类型，占原发性肺癌的80%-85%[2]。
对NSCLC 中占据80%比例的腺癌与鳞癌进行更为深入的研究，显得更是重中之重。
随着医学技术的不断发展，免疫组化法作为肺癌的一种重要检查手段，在肿瘤的诊断中占据不可替代的位置[3]。
本研究旨在通过免疫组化法，对NSCLC 中Napsin A 、CK7、p63及Ki-67的表达及其意义进行研究[4]。
1 资料和方法1.1 一般资料。
收集华北理工大学附属医院2015至2017年通过外科手段切除的未经放化疗的NSCLC 患者病理组织标本86例。
病理标本均由2名我院高年资病理科医生确诊。
其中确诊腺癌62例，鳞癌24例。
男性47名，女性39名。
年龄39-80岁，平均（60.44±8.99）岁。
本次86例患者均满足：①原发性肺癌；②经病理学诊断为NSCLC ；③术前均未行任何形式的放化疗；④知情同意。
排除标准：临床资料不完整。
所有病理标本均经病理科常规处理，待免疫组化分析。
1.2 方法。
病理标本均于病理科进行常规处理，中性福尔马林液（10%）固定，石蜡包埋，厚度为4 μm 连续切片，HE 染色，进行病理诊断；sp 免疫组化法，鼠抗人单克隆抗体（NapsinA 、CK7、p63、Ki67）及DAB 显色剂均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。
p40、天门冬氨酸蛋白酶、甲状腺转录因子-1在肺鳞癌与腺癌表达敏感性和特异性
p40、天门冬氨酸蛋白酶、甲状腺转录因子-1在肺鳞癌与腺癌表达敏感性和特异性仇加高【摘要】Objective:To study the significant immunohistochemical mark to identifiy squamous cell carcinoma and adenocarcinoma of non-small cell lung cancer. Methods:The expression of p63, p40, CK5/6, TTF-1, CK7 and Napsin-A was detected in 51 cases with non-small cell lung cancer by using immunohistochemistry of SP. Results:In 51 cases with non-small cell lung cancer, there were 20 cases with squamous cell carcinoma and 31 cases with adenocarcinoma. The positive expression rates of p63,p40 and CK5/6 in lung squamous cell carcinoma was 100%(20/20), 95%(19/20) and 90%(18/20)respectively ; the sensitivity of p63, p40 and CK5/6 was similar (P=0.355),but the specificity of p40 was higher than that of p63 andCK5/6(P=0.040). The positive expression rate of TTF-1, CK7 and Napsin-A in lung adenocarcino-ma was 87.1%(27/31), 80.6%(25/31) and90.3%(28/31)respectively, the sensitivity of TTF-1,CK7 and Napsin-A was similar, too(P=0.538). The specificity of TTF-1、Napsin-A was higher than that of CK7(P=0.002). Conclusion:The sensi-tivity of p40, Napsin-A and TTF-1 is higher in non-small cell lung cancer, and they are the specific marks to identify squamous cell carcinoma and adenocarcinoma in the lungs. Detection of p40, Napsin-A and TTF-1 together can be more accurate in differential diagnosis of non-small cell lung cancer and provides a theoretical basis for clinical treatment.%目的：探讨肺非小细胞癌组织中鉴别鳞癌和腺癌有意义的免疫组化检测标记。
非小细胞肺癌_世卫_病理分类_概述说明以及解释
非小细胞肺癌世卫病理分类概述说明以及解释1. 引言1.1 概述本文将对非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）及其世界卫生组织（World Health Organization, WHO）所提供的病理分类进行综述和解释。
NSCLC是最常见的肺癌类型，占据了所有肺癌病例的大部分比例。
了解NSCLC 的病理分类对于指导治疗选择、预测患者预后以及制定个体化治疗方案具有重要意义。
1.2 文章结构本文共包括五个主要部分。
首先，在引言部分，我们将介绍文章的目的并提供对NSCLC和相关病理分类的定义和背景知识。
接着，第二部分将详细探讨NSCLC 的流行病学特征，从而更好地认识该疾病在全球范围内的现况。
第三部分将介绍WHO对NSCLC进行的病理分类，包括分类原则、体系以及分类标准变迁历程，并对主要分类类型进行解释。
在第四部分，我们将深入探讨不同类型的NSCLC 对临床意义及其指导下不同治疗策略选择与预后指导意义进行重点分析。
最后，在结论部分，我们将总结本文的主要观点，展望未来对NSCLC病理分类的发展方向，并探讨其在临床应用中的研究价值。
1.3 目的本文的目的是通过综述和解释非小细胞肺癌（NSCLC）及其病理分类，旨在帮助读者深入了解该疾病的基本特征和不同类型之间的差异，并强调各个类型对患者预后以及治疗决策方面所产生的重要影响。
通过全面了解NSCLC的世界卫生组织所提供的病理分类体系，读者将获得更深入、更具科学依据的认识，从而能够更好地进行肿瘤治疗决策并提高患者生存质量。
2. 非小细胞肺癌2.1 定义和背景非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）是一种常见的肺癌类型，占据了所有肺癌病例的大多数。
与小细胞肺癌不同，非小细胞肺癌生长较慢且有更好的预后。
它包括几个亚型：腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。
由于非小细胞肺癌具有异质性，对其进行病理分类可以帮助医生确定最佳治疗方案和预测患者的预后。
非小细胞肺癌免疫组化指标
非小细胞肺癌免疫组化指标非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma，NSCLC）占所有肺癌的80%，可以分为不同的组织学类型，主要包括腺癌（≥ 40%）和鳞癌（30%），以及较为少见的大细胞癌（large cell carcinoma，LCC）（10%）。
随着肺腺癌和鳞癌个体化治疗方案的日趋不同，临床强烈要求对不同组织学类型的NSCLC 明确诊断。
对于绝大多数手术切除病例而言，经充分取材均能够正确诊断，但病理医师在实际工作中经常面临的是小活检标本（占70%）的诊断，此时有效的免疫标志物在辅助诊断和鉴别诊断中尤显重要。
免疫标志物的重要性不仅体现在NSCLC 不同组织学类型之间的诊断和鉴别诊断，肺原发癌与诸多类型转移癌之间的鉴别诊断，还在于明确特征性的分子学改变（如EGFR、EML4-ALK），用于满足NSCLC 个体化治疗和预后判断的需要。
在越来越多的免疫标志物中，如何选择简单而有效的抗体（组合）达到对NSCLC，特别是小活检标本的病理诊断和鉴别诊断目的，本文综合国内外权威文献形成以下共识。
NSCLC 常用免疫标志物1. 肺腺癌常用免疫标志物（1）TTF-1TTF-1 是肺腺癌最常用的免疫标志物之一，75%-85% 的肺腺癌表达TTF-1，且常呈弥漫一致性的强阳性，约20% 的肺腺癌不表达TTF-1。
TTF-1 在肺腺癌中的表达与分化程度和组织学类型有关，总体而言，肿瘤分化程度越差，TTF-1 越可能表达缺失，具有Ⅱ型肺泡上皮细胞/Calar 细胞特征的腺癌几乎全部表达TTF-1，泌黏液性腺癌（浸润性黏液腺癌、胶样腺癌等）呈不同程度表达（表1）。
TTF-1 也表达于肺神经内分泌肿瘤（neuroendocrinetumors，NETs）、部分典型类癌（typical carcinoid，TC）、非典型类癌（atypical carci-noid，AC）、约50% 的大细胞神经内分泌癌（large cell neuroendocrine carcinoma，LCNEC）及90% 的小细胞肺癌（small cell lung carcinoma，SCLC）。
肺粘液表皮样癌1例报告
肺粘液表皮样癌1例报告肺粘液表皮样癌（pulmonary mucoepidermoid caicinoma PMEC）是一种起源于气管、支气管粘膜下腺体Kulchitsky细胞的罕见的肺部恶性肿瘤，占所有肺癌的0.1-0.2%[1]。
PMEC的发病率无明显性别差异，发病年龄4-78岁不等, 成年人多见, 平均为28.5岁[2]。
在此，收集了 1例罕见的肺粘液表皮样癌的病例，现报告如下：临床资料患者，男性，51岁，在我院行胸部CT发现右肺下叶见大小约6*4cm肿块，增强后轻度不均匀强化，右肺下叶支气管狭窄伴阻塞。
癌胚抗原：52ng/ml，结合各项检查，考虑肿块恶性的可能性大，故在全麻下行单孔胸腔镜下肺癌根治术＋纵膈淋巴结清除术。
术后病理：肿物大小4*2*3cm，切面呈灰白色，质硬伴大量粘液；右肺浸润性粘液腺癌，伴坏死，淋巴结未见转移。
免疫组化：CK7(＋)，TTF-1(＋)，NapsinA（＋），p63（＋），Ki-67（＋）。
明确诊断：浸润性粘液表皮样癌T2bN0M0 ⅡA期高分化型。
讨论PMEC是一种源于支气管的恶性肿瘤，主要由分泌黏液细胞，表皮样细胞和未特殊分化中间细胞组成[3]，病理上分为高分化黏液样癌和低分化黏液样癌，Ki-67指数可作为高分化和低分化的鉴别指标[4]，指数越高，低分化的可能性越大，恶性的可能性越高。
高分化黏液表皮样癌是以黏液细胞为主，细胞异型性不明显，肿瘤多无坏死区域，可见钙化，行手术切除，预后良好；低分化黏液表皮样癌较少见，以中间细胞为主，异型细胞核分裂像和坏死表现及区域淋巴结转移为特征，可远处转移，手术切除，预后不佳。
免疫组化：P63、Ki-67, NapsinA、CK7和TTF-1及FISH检测MAML2可以识别PMEC，其中普遍认为t(11;19)(q21;p13)染色体易位形成的MAML2与粘液表皮样癌的发生相关,且具有高度特异性[10-11]，因此成为了PMEC研究方向，并用于MAML2阳性的患者的靶向治疗。
联合检测TTF-1、NapsinA与CK7在肺结节活检中鉴别原发性肺腺癌和转移性腺癌的应用价值
㊃临床研究㊃联合检测ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ与ＣＫ７在肺结节活检中鉴别原发性肺腺癌和转移性腺癌的应用价值盘日海∗，于磊，伍小玲（新兴县人民医院病理科，广东云浮５２７４００）㊀㊀摘要㊀目的：通过对诊断为腺癌的肺结节标本进行ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ和ＣＫ７检测，评估三种抗体对鉴别原发性肺腺癌和转移性腺癌的应用价值㊂方法：回顾性分析本院２０１７年１月－２０２０年１月的１４６例高度怀疑肺癌的肺结节活检标本，根据病理科诊断分为两组，原发性肺腺癌组（ｎ＝１３０）及转移性腺癌组（ｎ＝１６），对比两组ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ和ＣＫ７的表达情况㊂结果：两组在一般资料上的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组孤立性结节及多发性球形结节上的差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ和ＣＫ７在原发性腺癌组的表达率高于转移性腺癌组（Ｐ＜０．０５）；联合ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ和ＣＫ７在原发性肺腺癌上的准确度为８５．３８（１１１／１３０）㊂结论：ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ和ＣＫ７联合检测对鉴别肺原发性腺癌和转移性腺癌有较为积极的意义㊂关键词㊀ＴＴＦ⁃１；ＮａｐｓｉｎＡ；ＣＫ７；肺结节活检；腺癌中图分类号：Ｒ７３４．２㊀文献标识码：Ａ㊀文章编号：２０９５⁃９６６４（２０２１）０１⁃００２５⁃０４ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５⁃９６６４．２０２１．０１．０７∗通讯作者：Ｅｍａｉｌ：ｐａｎｒｉｈａｉ＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍＵｓｅｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＴＴＦ⁃１，ＮａｐｓｉｎＡａｎｄＣＫ７ｉｎｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｒｉｍａｒｙａｎｄｍｅｔａｓｔａｔｉｃｌｕｎｇａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｖｉａｌｕｎｇｎｏｄｕｌｅｂｉｏｐｓｙＰａｎＲｉｈａｉ∗，ＹｕＬｅｉ，ＷｕＸｉａｏｌｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ＸｉｎｘｉｎｇＣｏｕｎｔｙＰｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｕｎｆｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５２７４００，Ｃｈｉｎａ）∗Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：Ｅｍａｉｌ：ｐａｎｒｉｈａｉ＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅＴＴＦ⁃１，ＮａｐｓｉｎＡａｎｄＣＫ７ｉｎｌｕｎｇｎｏｄｕｌｅｓｐｅｃｉｍｅｎｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ，ａｎｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｕｓｅｏｆｔｈｅｔｈｒｅｅａｎｔｉｂｏｄｉｅｓｉｎｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇｐｒｉｍａｒｙａｎｄｍｅｔａｓｔａｔｉｃｌｕｎｇａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１４６ｌｕｎｇｎｏｄｕｌｅｂｉｏｐｓｙｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗｉｔｈｈｉｇｈｓｕｓｐｉｃｉｏｎｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ２０１７ａｎｄＪａｎｕａｒｙ２０２０ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｈｅｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｌｕｎｇａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｇｒｏｕｐ（ｎ＝１３０）ａｎｄｔｈｅｍｅｔａｓｔａｔｉｃｌｕｎｇａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｇｒｏｕｐ（ｎ＝１６）．ＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＴＴＦ⁃１，ＮａｐｓｉｎＡａｎｄＣＫ７ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｄａｔａｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｓｏｌｉｔａｒｙｎｏｄｕｌｅｓａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅｓｐｈｅｒｉｃａｌｎｏｄｕｌｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ｂｏｔｈＰ＜０．０５）．ＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｒａｔｅｏｆＴＴＦ⁃１，ＮａｐｓｉｎＡａｎｄＣＫ７ｉｎｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｌｕｎｇａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｍｅｔａｓｔａｔｉｃｌｕｎｇａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｇｒｏｕｐ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＴＴＦ⁃１，ＮａｐｓｉｎＡａｎｄＣＫ７ｆｏｒｐｒｉｍａｒｙｌｕｎｇａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｗａｓ８５．３８％（１１１／１３０）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＴＴＦ⁃１，ＮａｐｓｉｎＡａｎｄＣＫ７ｉｓｐｏｓｉｔｉｖｅｉｎｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇｐｒｉｍａｒｙａｎｄｍｅｔａｓｔａｔｉｃｌｕｎｇａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａＫｅｙｗｏｒｄｓ㊀ＴＴＦ⁃１；ＮａｐｓｉｎＡ；ＣＫ７；ｌｕｎｇｎｏｄｕｌｅｂｉｏｐｓｙ；ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ５２第４９卷第１期广州医科大学学报Ｖｏｌ．４９Ｎｏ．１２０２１年２月ＡＣＡＤＥＭＩＣＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＵＡＮＧＺＨＯＵＭＥＤＩＣＡＬＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＦｅｂ．２０２１㊀㊀肺癌是目前临床上较为常见的恶性肿瘤之一，腺癌是其中最为常见的肺癌病理组织类型，发生比例在３５％ ５０％［１］㊂由于肺癌患者大部分都在晚期确诊，进行疗效最优的手术治疗为时已晚，因此对原发病灶来源及准确分期进行确诊后选择最合适的放化疗方案对阻断及控制患者病灶起到较为积极的治疗效果㊂组织学检查可以对转移情况有较好的判断，但由于转移性腺癌形态学较为相似，但不同来源的腺癌在治疗方式上也有着较大的不同［２ ３］㊂近年来免疫组化技术的进步使得有价值抗体在临床上的运用，为明确腺癌的性质及来源提供了较为有效的帮助，因此本文就检测ＴＴＦ⁃１（甲状腺转录因子⁃１）㊁ＮａｐｓｉｎＡ（天冬氨酸蛋白酶）和ＣＫ７（细胞角蛋白７）在肺结节活检中鉴别原发性肺腺癌和转移性腺癌的应用价值进行讨论，详细方法及结果如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀一般资料回顾性分析本院２０１７年１月⁃２０２０年１月收治的１４６例高度怀疑肺癌的患者，根据病理科诊断结果分为两组，原发性肺腺癌组（ｎ＝１３０）及转移性腺癌组（ｎ＝１６）㊂两组患者均为女性，原发性肺腺癌组年龄２８ ６３岁，平均年龄（４５．１２ʃ１２．７８）岁，癌症病史０．５ １２年，平均病史（５．６８ʃ６．２１）年㊂转移性腺癌组年龄２７ ６３岁，平均年龄（４５．４５ʃ１２．６５）岁，癌症病史０．５ １０年，平均病史（５．３２ʃ５．８５）年㊂两组一般资料上的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性㊂１．２㊀方法活检标本均经过甲醛进行固定，经石蜡包埋切片后进行苏木素伊红及单克隆抗体ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ和ＣＫ７免疫组织化学染色（二步法，用到的抗体均来自北京中杉金桥公司）；ＮａｐｓｉｎＡ在肿瘤细胞质中呈现出棕黄色颗粒为阳性，ＣＫ７在肿瘤细胞质中呈棕黄色为阳性，ＴＴＦ⁃１在肿瘤细胞核中呈现出棕黄色或棕褐色为阳性，每张切片高倍镜下（ˑ４００）选取１０个视野，均计数１００个瘤细胞，对阳性细胞的百分比进行计数㊂当阳性细胞＜１０％为阴性，ȡ１０％为阳性㊂１．３㊀观察指标对比两组的一般资料（肿瘤大小㊁组织分化㊁组织学分型㊁淋巴结转移㊁肿瘤分期）㊁影像学表现及ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ和ＣＫ７免疫组织化学染色情况㊂１．４㊀统计学方法采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件对研究数据进行处理，计数资料（ｎ，％）采用χ２检验，当Ｐ＜０．０５时认为差异具有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀两组一般资料比较肺原发性腺癌组肿瘤大小＞３ｃｍ患者人数比例大于转移性腺癌组，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组患者在组织分化上的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组在组织学分型上的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组在淋巴结转移上的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组在肿瘤分期上的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１㊂表１㊀两组一般资料比较（ｎ，％）观察指标肺原发性腺癌组（ｎ＝１３０）转移性腺癌组（ｎ＝１６）χ２值Ｐ值肿瘤大小㊀ɤ３ｃｍ８４（６４．６２）１４（８７．５０）３．３８１０．０６６㊀＞３ｃｍ４６（３５．３８）２（１２．５０）组织分化㊀低分化９（６．９２）１（６．２５）０．０１００．９２０㊀中分化５６（４３．０８）９（５６．２５）１．００１０．３１７㊀高分化６５（５０．００）６（３７．５０）０．８９１０．３４５组织学分型㊀浸润２３（１７．６９）１（６．２５）１．３５８０．２４４㊀微浸润３７（２８．４６）６（３７．５０）０．５６００．４５４㊀浸润性变异亚型４１（３１．５５）９（５６．２５）３．８６３０．０４９淋巴结转移㊀是５６（４３．０８）７（４３．７５）０．００３０．９５９㊀否７４（５６．９２）９（５６．２５）分期㊀１期２３（１７．６９）４（２５．００）０．５０５０．４７７㊀２期４１（３１．５４）３（１８．７５）１．１０７０．２９３㊀３期３５（２６．９２）５（３１．２５）０．１３４０．７１４㊀４期３１（２３．８５）４（２５．００）０．０１００．９１９２．２㊀两组影像学表现比较１０５例原发性肺腺癌组均为中心型，见图１Ａ；２２例原发性肺腺癌组及１６例转移性腺癌组为周边型见图１Ｂ㊁Ｃ㊂由表１可见原发性肺腺癌组及转移性腺癌组的影像学形态有交叉部分，有孤立性结节㊁多发性球形结节㊁粟粒样结节㊂且原发性肺腺癌组的孤立性结节多于转移性腺癌，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；转移性腺癌组的多发性球形结节发生６２广州医科大学学报（ＪＧＺＭＵ）㊀２０２１，４９（１）率大于原发性肺腺癌组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；原发性肺腺癌组及转移性腺癌组在粟粒样结节上的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂２．３㊀两组ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ和ＣＫ７免疫组织化学染色比较㊀㊀ＴＴＦ⁃１在肺原发性腺癌组㊁转移性腺癌组的表达率分别为８２．３１％（１０７／１３０）㊁６．２５％（１／１６），见图１Ｄ㊁Ｅ；ＮａｐｓｉｎＡ在肺原发性腺癌组㊁转移性腺癌组的表达率分别为７９．２３％（１０３／１３０）㊁１８．７５％（３／１６），见图１Ｆ㊁Ｇ；ＣＫ７在肺原发性腺癌组㊁转移性腺癌组的表达率分别为８８．４６％（１１５／１３０）㊁５６．２５％（９／１６），见图１Ｈ㊁Ｉ㊂三者在肺原发性腺癌组㊁肺转移性腺癌组的表达之间差异显著（Ｐ＜０．０５）；原发性肺腺癌组患者ＴＴＦ⁃１（＋）和／或ＣＫ７（＋）㊁ＴＴＦ⁃１（＋）和／或ＮａｐｓｉｎＡ（＋）㊁ＮａｐｓｉｎＡ（＋）和／或ＣＫ７（＋）为９０．００％（１１７／１３０），见表２－３㊂Ａ：原发性肺腺癌中心型（胸部正位片）；Ｂ：原发性肺腺癌周边型（ＣＴ）；Ｃ：转移性腺癌周边型（ＣＴ）；Ｄ：肺原发性腺癌ＴＴＦ⁃１染色阳性（ＩＨＣＸ１００）；Ｅ：转移性腺癌ＴＴＦ⁃１染色阳性（ＩＨＣＸ２００）；Ｆ：肺原发性腺癌ＮａｐｓｉｎＡ染色阳性（ＩＨＣＸ１００）；Ｇ：转移性腺癌ＮａｐｓｉｎＡ染色阳性（ＩＨＣＸ１００）；Ｈ：肺原发性腺癌ＣＫ７染色阳性（ＩＨＣＸ２００）；Ｉ：转移性腺癌ＣＫ７染色阳性（ＩＨＣＸ１００）图１㊀两组影像学表现比较表２㊀原发性肺腺癌组与转移性腺癌组影像学形态的比较组别孤立性结节多发性球形结节粟粒样结节合计原发性肺腺癌组（ｎ＝１３０）４６（８６．７９）３（５．６６）４（７．５５）５３（１００．００）转移性腺癌组（ｎ＝１６）９（５６．２５）５（３１．２５）２（１２．５０）１６（１００．００）χ２值７．０８９７．８５２０．３８０Ｐ值０．００８０．００５０．５３８表３㊀原发性肺腺癌组与转移性腺癌组影像学形态的比较组别ＴＴＦ⁃１（＋）ＮａｐｓｉｎＡ（＋）ＣＫ７（＋）ＴＴＦ－１（＋）和／或ＣＫ７（＋）㊁ＴＴＦ－１（＋）和／或ＮａｐｓｉｎＡ（＋）㊁ＮａｐｓｉｎＡ（＋）和／或ＣＫ７（＋）原发性肺腺癌组（ｎ＝１３０）１０７（８２．３１）１０３（７９．２３）１１５（８８．４６）１１７（９０．００）转移性腺癌组（ｎ＝１６）１（６．２５）３（１８．７５）９（５６．２５）０χ２值１３．７５８３６．６８７１９．３８５７２．４９７Ｐ值０．００００．００００．００００．０００７２第１期㊀盘日海，等．联合检测ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ与ＣＫ７在肺结节活检中鉴别原发性肺腺癌和转移性腺癌的应用价值３㊀讨论很多肺癌患者确诊时已为晚期，甚至在转移后才被发现，因此在明确癌灶来源后的治疗及预后就尤为重要［４］㊂ＴＴＦ⁃１是一种分子量在３８ＫＤａ ４０ＫＤａ的核蛋白，存在于胎儿肺组织及成人Ⅱ型肺泡上皮，主要存在于成人甲状腺滤泡上皮㊁间脑局部㊁呼吸道上皮，是目前临床上较为常用的肺腺癌诊断标记物［５］㊂ｎａｐｓｉｎＡ是一种单链蛋白，分子量将近３８ＫＤａ，有研究ｎａｐｓｉｎＡ在鉴别肺腺癌上的参考价值高于ＴＴＦ⁃１，也是一种较高的诊断标记物［６ ７］㊂ＣＫ７是一种碱性角蛋白，主要存在于成人肺部㊁乳腺㊁卵巢等组织［８］，有研究显示ＣＫ７也会在卵巢腺癌㊁肺腺癌中表达增高［９］㊂因此本研究就ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ和ＣＫ７进行联合检测对原发性肺腺癌和转移性腺癌的诊断效果进行观察㊂本研究结果显示：两组在肿瘤大小㊁组织分化㊁组织学分型㊁组织学分期上的差异没有统计学意义；原发性肺腺癌组的孤立性结节多于转移性腺癌，差异具有统计学意义；转移性腺癌组的多发性球形结节发生率大于原发性肺腺癌组，差异具有统计学意义；原发性肺腺癌组及转移性腺癌组在粟粒样结节上的差异无统计学意义；ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ及ＣＫ７在肺原发性腺癌组的阳性率均高于转移性腺癌，差异均具有统计学意义；ＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ及ＣＫ７联合检测肺原发性腺癌患者的准确率为８５．３８（１１１／１３０）㊂原因有：两组患者虽然分期及组织学分型上的差异无统计学意义，但由于个人体质上㊁病程发展上的不同，因此两组在一般资料上的差异无统计学意义，且在影像学表现上的差异也具有一定的差别；文献显示ＴＴＦ⁃１常在肺鳞癌中非常常见，与本文研究结果较为接近［１０］；有研究显示ＮａｐｓｉｎＡ对Ⅱ型肺泡上有较高的特异性，与本文结果较为一致［１１］；而ＣＫ７在本文的研究显示在原发性腺癌组㊁转移性腺癌组的表达率分别为８８．４６％（１１５／１３０）㊁５６．２５％（９／１６），原因为ＣＫ７并不是非常优秀的肺腺癌检验指标，但联合检验显示三种因子对区别原发性腺癌组㊁转移性腺癌组上的表达最高，已有研究显示ＴＴＦ⁃１联合ＮａｐｓｉｎＡ可以提高鉴别原发性腺癌组㊁转移性腺癌的准确［１２］㊂因此，本文研究也显示了ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ和ＣＫ７进行联合检测对原发性肺腺癌和转移性腺癌具有较为积极的意义，可以增强临床上的诊断㊂综上所述，联合检测ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ和ＣＫ７在鉴别原发性肺腺癌和转移性腺癌上具有积极意义，可以提高早期的诊断率并提高患者预后㊂参考文献［１］林艳苹，张强，陆彦霓，等．云南省肿瘤医院２００５年⁃２０１４年肺癌流行病学特征变化趋势分析［Ｊ］．中国肺癌杂志，２０２０，２３（３）：１４２⁃１４９．［２］吴非，孙虓，栾岚，李响，等．ＭＣＭ７与ＲＡＣＫ１在肺癌中的表达及其临床意义［Ｊ］．中国组织化学与细胞化学杂志，２０１９，２８（１）：５０⁃５６．［３］许子寒，郑林鹏，杨峤，等．非小细胞肺癌的转移特征及预后分析［Ｊ］．第三军医大学学报，２０１９，４１（９）：８７１⁃８７６．［４］王昆，黄云超，赵光强，等．２０１３⁃２０１４年云南省肿瘤医院收治肺癌患者的临床流行病学特征［Ｊ］．云南医药，２０１６，３７（２）：２４６⁃２４９．［５］余何，李镭，刘丹，等．ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ㊁Ｐ６３和ＣＫ５／６在肺癌组织的表达与分型诊断的价值［Ｊ］．四川大学学报（医学版），２０１７，４８（３）：３３６⁃３４１．［６］邓凯琳，张瑰红，杨枫，等．浸润性肺腺癌国际多学科分类与预后的关系及ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ的表达及意义［Ｊ］．临床与实验病理学杂志，２０１８，３４（５）：５５３⁃５５６．［７］方天，黄海荣，程熙，等．肺癌人源性肿瘤组织异种移植模型的组织学变化及其ｐ６３㊁ｎａｐｓｉｎＡ和ＴＴＦ⁃１的表达差异［Ｊ］．中国比较医学杂志，２０１７，２７（９）：６０⁃６４．［８］颜明根，马小兵，张勇，等．细胞凋亡调控因子⁃２㊁ｐ５３基因㊁细胞增殖因子⁃６７㊁细胞角蛋白⁃７在腺性膀胱炎与膀胱上皮癌组织中表达的研究［Ｊ］．海军医学杂志，２０１５，３６（２）：１０１⁃１０３㊁１０９．［９］陈菁，刘旭，杨硕，等．经支气管镜针吸活检联合多标志物检测在肺癌病理分型中的应用价值［Ｊ］．中国医科大学学报，２０１９，４８（４）：３４２⁃３４５．［１０］王鑫，张毅，胡牧，等．ＴＴＦ⁃１㊁ＣＤ５６㊁Ｐ４０免疫组化标志物及其他临床特征与小细胞肺癌预后相关性研究［Ｊ］．中国肺癌杂志，２０１７，２０（８）：５２２⁃５２７．［１１］沈维敏，许佳毅，唐曦．原发性肺腺癌ａｌｐｈａ⁃Ｂ⁃ｃｒｙｓｔａｌｌｉｎ㊁ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ表达研究［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１６，１５（１８）：１８００⁃１８０３．［１２］胡丹，张和军，林贤东，等．联合应用ＴＴＦ⁃１㊁ｎａｐｓｉｎＡ和ＳＰ⁃Ａ在穿刺活检标本中肺源性腺癌和非肺源性腺癌的诊断意义［Ｊ］．诊断病理学杂志，２０１６，２３（７）：５１１⁃５１４．（收稿日期：２０２０⁃０３⁃０２）（本文编辑：郑颖）８２广州医科大学学报（ＪＧＺＭＵ）㊀２０２１，４９（１）。
特殊染色及免疫组织化学在脱落细胞鉴别诊断中的应用
特殊染色及免疫组织化学在脱落细胞鉴别诊断中的应用
程素珍;姚宏
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】1997(004)007
【摘要】@@ 本文应用阿辛蓝(AB染色)、过碘酸雪夫染色(PAS染色)加癌胚抗原(CEA)、角蛋白(Keratin)、免疫酶标技术,对良、恶性细胞进行鉴别诊断.
【总页数】1页(P509)
【作者】程素珍;姚宏
【作者单位】山西医科大学第一医院,030001;太原市人民医院,030001
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.应用免疫组织化学和特殊染色检测组织切征中结核分支杆菌的方法 [J], 张芸;陈森林
2.TTF-1、CK7、P63、CK5/6免疫组织化学染色在非小细胞肺癌鉴别诊断中的应用 [J], 张斌
3.胸腔积液脱落细胞免疫组织化学染色检测相关抗体对胸膜转移性肺腺癌和恶性胸膜间皮瘤的鉴别诊断价值 [J], 周晓明;冯学威;赵立
4.细胞角蛋白5/6、P63蛋白、细胞角蛋白7、甲状腺转录因子1免疫组织化学染色指标在非小细胞肺癌鉴别诊断中的应用 [J], 李飞妹;王武明;赵龙
5.免疫组织化学染色在食管梭形细胞肿瘤鉴别诊断中的应用 [J], 戴丹;黄炎;徐新伟;戚显忠
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大量心包积液合并非小细胞肺癌一例.
大量心包积液合并非小细胞肺癌一例.发布时间：2023-06-25T12:01:44.729Z 来源：《中国医学人文》2023年2月2期作者：沙合木·阿那尔拜1 孜亚吾东2 [导读]大量心包积液合并非小细胞肺癌一例.沙合木·阿那尔拜1 孜亚吾东2（新疆伊犁州友谊医院；新疆伊宁835000）1.病历患者，女，62岁，于2022-12-29以“反复咳嗽1月，加重伴胸闷、气短1周”主诉入院。
患者于1月前开始无明显诱因出现咳嗽，伴少量咳痰，痰为白色泡沫痰。
于1周前开始症状加重，表现为咳嗽、咳痰较前增多，伴有胸闷、气短、呼吸困难，活动耐量下降，不能平卧入睡，纳差、乏力、食欲减退、尿少，我院急诊科心脏彩超示：左室心肌运动欠协调，心包大量积液（图1），以“大量心包积液”收住我科。
既往发现右侧颈部肿块7月余。
有吸烟史，否认饮酒史。
查体：T 36.5℃，P112次/分，R16次/分，BP102/82mmHg，神志清，自主体位，急性面容，巩膜有黄染，双下肺呼吸音低，可闻及吸气相干鸣音，叩心界大，心率112次/分，律整齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，右上腹有轻压痛，无反跳痛，无双下肢水肿。
入院后完善检查：BNP、心梗三项、凝血常规、HIV、结核抗体、ANCA、粪便常规、尿常规、三次痰结核菌涂片、抗核抗体及甲功均未见明显异常。
D-二聚体 7337.80ng/ml。
血常规:白细胞计数 6.83×10^9/L，中性细胞百分比79.80 %。
C反应蛋白 27.00 mg/L。
病区大生化:肌酸激酶 218.00 U/L，乳酸脱氢酶 576.00 U/L，谷丙转氨酶 400.00 U/L，谷草转氨酶 293.00 U/L，白蛋白 29.50 g/l，碱性磷酸酶 183.00 U/L，谷氨酰转肽酶 109.00 U/L，低密度脂蛋白 2.20 mmol/l，肌酐 43.00 μmol/L。
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关键词
癌， 非 小细胞肺 ； 免 疫组化化 学 ： Ｃ Ｋ ７ ； Ｐ ６ ３
ＣＫ７ ａ ｎ ｄ Ｐ６ ３ ｉ ｎ ＮＳ ＣＬＣ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｚ ＨＥ ＮＧ Ｈｅ ｎ ｇ， ＤＵ Ａ Ｎ Ｃ ｈ ｕ — ｘ ｉ ａ ｏ ，
Ｆ Ｕ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ － ｌ ｉ ｎ ｇ ，ＸＵ Ｑ ｉ ｎ — ｚ ｉ ，刚 Ｘ ｉ ａ ｎ ｇ － ｎ ｉ ｎ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｔ ｏ ｎ ｇ ￣ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｔ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｈｕ ａ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｏ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｗｕ ｈ ａ ｎ ４ ３ ０ ０ ３ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
测 Ｃ Ｋ ７和 Ｐ ６ ３在 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ中的表达 并对结 果进 行分 析 ． 结 果 ： Ｃ Ｋ ７和 Ｐ ６ ３在 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ中的 阳性表 达 率分别 为 ７ ２ ． １ ％和 ５ ９ ． ６ ％。Ｃ Ｋ ７主要表 达于肺腺 癌 ， 其诊 断敏 感性和特 异性 分别为 ９ ７ ． ３ ％和 ６ ９ ． ４ ％， 准确度 为 ８ ５ ． ８ ％。 Ｐ ６ ３主要表 达于肺鳞癌 ， 其诊 断敏 感性和特 异性 分别为 ９ ７ ． ０ ％和 ７ ４ ． ８ ％， 准确度 为 ８ ５ ． ５ ％ 两者联 合检 测共
３ ５ ２ ４
实用 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ９卷 第 ２ ｌ期
Ｃ Ｋ ７和 Ｐ ６ ３对 非付圣灵 徐沁孜 付 向 宁
摘 要 目的 ： 通过 大样本 量免 疫组 化研 究对 细胞 角蛋 白 ７ （ ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ７ ． Ｃ Ｋ ７ ） 和Ｐ ６ ３在 非 小 细 胞 肺 癌
Ｅｎ Ｖｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｗｏ — ｓ ｔ ｅ ｐ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｗ ａ ｓ ａ ｌ ｓ ｏ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ＣＫ７ ａ ｎ ｄ Ｐ ６ ３ ｉ ｎ ＮＳ ＣＬ Ｃ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ７ ２ ． Ｉ ％ ａ ｎ ｄ ５ ９． ６ ％． ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｃ Ｋ７ ｗａ ｓ ８ ５． ８ ％． ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ
（ ｎ ｏ ｎ — ｓ ｍ ａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ） 中的表 达 进 行 探 究 ， 以得 出其 对 非 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ诊 断 和鉴 别 诊 断的 价 值
方法 ： 收 集 同济 医 院 １ ０ ６ ７例 原 发 性 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 患 者 的 病 理 组 织标 本 及 ｌ 临床 资 料 ． ． 采用 Ｅ ｎ Ｖ ｉ ｓ ｉ ０ ｎ两 步 法 分 别检
１ ５ ０例 ， Ｐ ６ ３ （ ＋ ） ／ Ｃ Ｋ ７ （ 一 ） 共５ １例 ， 鳞癌 占 ９ ８ ． ０ ％； Ｐ ６ ３ （ 一 ） ／ Ｃ Ｋ ７ （ ＋ ） 共４ ９例 ， 腺癌 占８ ３ ． ７ ％ 。Ｐ ６ ３和 Ｃ Ｋ ７的 阳
性表 达呈 负相 关（ ｒ ＝一 ０ ． ５ ０ ６ ， Ｐ＜０ ． ０ ０ １ ） 。结论 ： 在 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ中 Ｐ ６ ３和 Ｃ Ｋ ７分 别是 鳞癌 和腺癌 的重要 标 志物 ，
ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕｎ ｇ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ＮＳ ＣＬＣ ｓ ｐ ｅｃ ｉ ｍｅ ｎｓ ｗｉ ｔ ｈ ｕｎ ｃ ｅ ｒ ｔ ａ ｉ ｎ ｈｉ ｓ ｔ ｏ ｍｏ ｒ ｐｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， ｉ ｍｍ ｕ ｎｏ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｃｈ ｅ ｍｉ ｓ ｔ ｒ ｙ． Ｍｅ ｔ ｈｏｄｓ Ｔ ｈｅ ｅ ｘ ｐｒ ｅｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ＣＫ７ ａ ｎｄ ｐ ６３ ｉ ｎ １ ０ ６７ ＮＳＣＬＣ ｐ ａ ｔ ｈｏ ｌ ｏｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｍｅ ｎｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｉ ｍｍｕｎ ｏ ｈｉ ｓ ｔ ｏ ｃ ｈｅ ｍｉ ｃａ ｌ
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ：Ｆ Ｕ Ｘｉ ａ ｎ ｇ — ｎ ｉ ｎ ｇ Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｆ ｕ ｘ ｎ ＠ ｙ ａ ｈ ｏ ｏ ． ｃ ｎ
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