10 胰和肝外胆道断层解剖及CT

腹部CT断层解剖结构肝胰腺

胰
肾静脉
腹主动脉
胆囊
肠管
胰
结石
腹水
肝
慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小，胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石
脾腹水
肾
肠管
胆囊
胰腺体、尾部
肝右叶
下腔静脉
膈脚
正常胰腺CT平扫
脾
腹主动脉
下腔静脉
肝右叶
胰头
肾正常胰腺CT平扫
肠管
腹主动脉
胆囊
肠管
胰体
胰尾
肝右叶
脾
下腔静脉
脾静脉
静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示：由于造影剂洗脱，肿瘤呈较低密度。本例见癌肿侵犯门静脉，门脉左支受压变形，门脉右支
未见显影。
肝内癌灶
门静脉左支及其内癌栓
静脉注入造影剂后CT扫描，平衡期示：肝内癌灶随造影剂进一步洗脱呈低密度表现。本例门静脉左支内还可见稍低密度癌栓。
慢
性
胆
肝
囊
炎
肾
胆囊体积缩小，胆囊壁稍厚。
癌灶增强，密度增高
肿瘤假包膜
瘤内坏死部分呈更低密度
静脉早显
肿瘤血管
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：肝内癌灶不均匀增强，密度增高，其内见肿瘤坏死部分不强化，呈更低密度。
肝右叶癌灶
腹主动脉
静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期
示下腔静脉内癌栓呈低密度充盈缺损表现。
肝内癌灶
门静脉左支受压变形
胃
肝尾叶
脾
下腔静脉
腹主动脉
胃
肝右叶
下腔静脉
膈脚
腹主动脉
脾
肝右叶

《肝胆胰脾解剖学课件》

2
形态
脾脏呈椭圆形，粉红色，平均重量约150至200克。
3
功能
脾脏有助于免疫系统和造血系统的正常运作，也有存储血细胞的功能。
肝胆胰脾的功能
肝脏
肝脏是人体的化学工厂，维持人体代谢正常，分解毒素，代谢药物。
胆囊
胆囊有助于消化脂肪，排出钾，维持酸碱平衡。
胰腺
胰腺是人体内分泌和外分泌的重要器官，参与酶的分泌和激素的调节。
脾脏
脾脏有助于免疫系统和造血系统的正常运作，也有存储血细胞的功能。
关键解剖结构
1 肝管和胆总管
肝管和胆总管联合形，分泌的酶液帮助消化脂肪和蛋白质。
3 岛屿细胞
以上各器官中含有细胞，这些细胞可以分泌激素和酶等物质调节人体内分泌系统的正常运作。
临床应用和意义
疾病诊断
结合解剖学知识，医生可以根据症状和器官位置来诊断疾病。
手术
领先的医学技术，包括器官移植和胰腺癌的治疗。
关键信号
不正常的器官大小或位置等可以表明一些潜在疾病。
总结
肝胆胰脾四个器官是身体内最重要的器官之一，它们的解剖结构、功能和临床应用在医疗领域中有着重要的意义。
胆囊解剖
位置
位于肝脏下方
结构
胆囊与胆道系统相连，有助于储存和浓缩胆汁。
功能
胆囊通过肠道中的胃肠激素受体，帮助调节胆囊蠕动，释放胆汁。
胰腺解剖
位置
位于腹腔的后部，靠近胃和十二指肠
结构
胰腺由头、体、尾三部分组成
功能
胰腺通过分泌胰液，帮助消化脂肪和蛋白质。
脾脏解剖
1
位置
脾脏位于肝脏、胰腺、结肠和左肾上方。
肝胆胰脾解剖学课件

1腹部CT_断层解剖结构(肝、胰腺)

腹主动脉
肝右叶癌灶
静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示下腔静脉内癌栓呈低密度充盈缺损表现。
门静脉左支受压变形
肝内癌灶
静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示：由于造影剂洗脱，肿瘤呈较低密度。本例见癌肿侵犯门静脉，门脉左支受压变形，门脉右支未见显影。
门静脉左支及其内癌栓
肝内癌灶
静脉注入造影剂后CT扫描，平衡期示：肝内癌灶随造影剂进一步洗脱呈低密度表现。本例门静脉左支内还可见稍低密度癌栓。
肝脏的分段
胰腺的大体解剖

长12-15cm，宽3-4cm，厚1.5-2.5cm 头、颈、体、尾部，但无明显界限
肠系膜上静脉是区分钩突的标志
胰腺断层解剖

CT上胰腺多呈弯曲带状结构，轮廓光滑，可分叶密度均匀，CT值略低于肝脏胰头最大，体、尾逐渐变细
胰腺的断层
胰腺的断层
胰腺的断层
肝右叶巨大癌灶
肝癌CT平扫示：肝脏体积明显增大，边缘不平整，肝实质密度不均，内见结节状、团块状低密度癌灶，边缘模糊，密度不均。
癌灶增强，密度增高肿瘤假包膜瘤内坏死部分呈更低密度
静脉早显
肿瘤血管静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：肝内癌灶不均匀增强，密度增高，其内见肿瘤坏死部分不强化，呈更低密度。
肝血管瘤
肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，密度均匀，边缘较清。
腹主动脉
肝血管瘤
肾
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度与同层腹主动脉相似。
肝血管瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度较均的高密度灶，显示更清楚。
肝血管瘤

肝、胰、肾上腺的断面解剖及腹部断面ppt课件

190经L2椎体下份
• 1.腹直肌 2. 小肠系膜 3. 降结肠 4.左肾 5.腹主A 6.下腔V 7.肠系膜淋巴结 8.升结肠
肝、胰、肾上腺的断面解剖及腹部断面
191经L2/3椎间盘
• 1.腹直肌 2. 腹外斜肌 3. 腹内斜肌 4. 腹横肌 5.腰大肌 6.升结肠 7.腰方肌
肝、胰、肾上腺的断面解剖及腹部断面
肝、胰、肾上腺的断面解剖及腹部断面
186经左右肾V
• 1.胰头 2.胰钩突 3.空肠 4.左肾 5.左肾V 6. 十二指肠水平部 7.腹主A 8.右肾 A 9.十二指肠降部 10.右肾V 11.升结肠 12.肝右叶
肝、胰、肾上腺的断面解剖及腹部断面
187经十二指肠水平部
• 1.肠系膜上AV 2.胰头 3.十二指肠水平部 4. 左输尿管 5.右肾AV
• 二、肾上腺的范围：左右肾上腺位于T10/11L2范围内，均以T11/12-L1水平出现率为高，其中80%以上集中于T12-T12/L1水平。右侧83.4% 的占4-5个断面，左侧86.7%占3-4个断面。 76.7%的右肾上腺高于左肾上腺。
肝、胰、肾上腺的断面解剖及腹部断面
• 三、肾上腺出现平面和变化规律 • 门V左支矢状部以上平面 10%，门V左支矢状部
肝横断层解剖及CT、MRI 图像
一．肝脏解剖（一）肝形态：
肝、胰、肾上腺的断面解剖及腹部断面
• （二）肝分叶，分段及肝内管道肝门V
Glisson系统肝A 肝管
肝内管道
肝左V 肝中V
肝V系统肝右V 尾状叶V 肝右后V
肝、胰、肾上腺的断面解剖及腹部断面
(三)肝门区及肝外胆道解剖
肝、胰、肾上腺的断面解剖及腹部断面

肝胆胰脾影像解剖

肝静脉
正常肝脏 CT 平扫
正常肝脏 CT 增强扫描
典型小肝癌CT多期增强特征
（二）胆道系统CT断面解剖
正常肝内外胆管平扫不显影位于肝左叶内侧段和右叶之间，呈水样密度卵
圆形影，胆汁CT值10~30Hu。胆囊横断面直径 4-5cm ,壁厚约 1～2mm,
异常>3.5mm 胆总管显影率30%，正常直径<1cm，
胰内段为4～6mm
（三）胰腺CT断面解剖
位于肾前间隙内，前为壁层腹膜，后为肾前筋膜，胰周脂肪呈低密度，可清晰分辨其境界； CT表现为宽带状密度均匀影，CT值为40～50Hu；多数胰腺影像密度不均匀，呈斑驳状，肥胖者及老年人，
含脂肪较多，胰腺呈羽毛状结构；脾V在胰腺体尾部后缘走行，识别胰腺的标志从胰头到胰尾逐渐变薄,呈头低尾高位，钩突位置最低；第 2腰椎横径作为标准，正常胰头宽径不超过同层面
椎体的横径，胰体尾宽径不超过同层面椎体的2／3 胰头 3.0cm （最大径）胰体 2.5cm 胰尾 2.0cm
水肿型胰腺炎
第二节肝胆胰脾断面解剖
（一）肝脏CT断面解剖
正常肝脏密度均匀一致，比脾脏高，轮廓光滑，CT 值 40~70Hu，肝门区可见肝动脉、门静脉和肝管，三者伴行进入肝实质。门静脉居后，肝动脉居左前、总肝管居右前，形成三角形关系。
平扫肝静脉、门静脉呈树枝状低密度影，与下腔静脉相同，造影增强后，肝内外血管显示清楚。肝内胆管正常时不显影，扩张时才显示，无强化，呈低密度影，胆管CT值10~30Hu。
二、MRI 横断概述
肝脏正常表现为均匀信号； T1加权肝信号高于脾， T2加权肝信号明显低于脾；肝门和肝裂含较多脂肪， T1、T2加权呈高信号；肝静脉、门脉显示率达90~100% ，流空效应，表现为低信号；肝动脉及正常肝内胆管管径细，显示不清；

肝胆脾胰CT解剖-精品医学课件

肝静
– 门静脉：左心室-主动脉-肠系膜/脾A-V-门静脉 50~60s 脉
肝脏增强扫描的分期及特点
110-120s
– 动脉期（20-25s）：对比剂充盈肝脏动脉，肝实质轻度强化
– 门脉期（50-60s）：对比剂充盈门静脉，门静脉强化明显（高于肝动脉），肝实质明显强化
– 平衡期（110-120s）：对比剂在肝血窦内混合达到平衡状态，肝静脉、下腔静脉显示良好，肝实质持续强化
肝脏CT多期扫描和CT后处理
平扫
动脉期
门脉期
平衡期
MIP
MPR

肝脏多期增强扫描的意义
临床意义 – 多数肿瘤由动脉供血，利用造影时差，区分正常肝脏和肿瘤性病变
鉴别意义 – 肝细胞癌：快进快出 – 血管瘤：早出晚归 – 肝脏局灶性结节性增生（FNH）：快进慢出，中央星状疤痕延迟强化 – 肝内胆管细胞癌：逐渐强化 – 转移瘤：环形强化为主 – 肝囊肿：各期均无强化
肝胆胰脾影像解剖
一、肝脏的分段
肝脏的分叶与分段
Ⅱ
Ⅷ
Ⅳ
Ⅶ
Ⅲ
Ⅳ ⅥⅤ
肝Couinaud系统
思考
肝脏分段解剖标志是什么？
肝静脉第二肝门
门静脉
门静脉
思考
定肝脏分段解剖标志：
– 平扫？ – 增强？
第一肝门区
二、肝脏双重血供
肝动脉
占肝供血20%-30%
含氧量高
主动脉
肝血窦
肝静脉
下腔
（三条）静
70s
脉
•胃肠经毛细血管网 •肠系膜上静脉
•脾动脉
•脾静脉
门静脉（腹腔不成对器官静脉）
占肝供血75%-80% 含氧量低