胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折分析
有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折临床分析
有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折临床分析【摘要】目的探究有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折临床分析。
方法回顾性分析2009年2月～2013年2月期间本院收治的84例胫骨骨折患者行有限切开复位单臂外固定架外固定治疗的临床资料。
结果术后随访6～12个月，定期X线检查，无骨折不愈合或畸形愈合、固定物松动或断裂及关节僵硬和疼痛者，且取下内外固定后均未发生骨折再移位，临床总有效率为100%。
结论对胫骨骨折患者开展有限切开复位单臂外固定架外固定治疗的疗效确切，术式简单，术后骨折愈合好，且并发症少，值得临床应用和推广。
【关键词】有限切开复位单臂外固定架外固定；胫骨骨折胫骨骨折是骨科临床常见创伤之一，近年来，随着手术技术的发展和多年临床治疗经验的积累，固定胫骨骨折手术方法越来越趋于安全、有效[1]。
为此，本文将对2009年2月～2013年2月期间扬州市江都中医院收治的84例胫骨骨折患者行有限切开复位单臂外固定架外固定治疗，取得显著效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2009年2月～2013年2月期间本院收治的84例胫骨骨折患者，其中男47例，女37例；年龄21～75岁，平均（41.8±2.3）岁。
所有患者均经Х线片确定骨折部位及移位情况，均有不同程度的外伤史、患肢疼痛、畸形、活动受限或异常活动等临床表现。
受损原因：交通意外42例，压砸18例，高处坠落10例，打击伤14例。
骨折受损部位：上段15例，中段32例，下段37例。
骨折类型：横形10例，螺旋型12例，粉碎性骨折24例，开放性骨折38例。
开放性骨折患者均于入院6 h内开展手术，其余患者均于入院后5 d内开展。
1. 2 方法取仰卧位，连续硬膜外麻醉，对开放性骨折需严格清创，若伴有腓骨骨折，先复位腓骨，并用克氏针固位后再进行下一步治疗。
根据骨折情况，取胫前小切口暴露骨折断段，尽可能保护骨膜和软组织，适当扩大切口在直视下进行骨折复位，并用克氏针维持临时固定，将碎骨块填放于缺损位置，清理骨折的断端，将螺纹针埋入骨内，紧密连接骨折端。
外固定架与切开复位内固定治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折疗效比较
ｔｂｉ ｎｄ ｆｂ ａ ｉ ａ ａ ｕｌ ｉ
Ｊ ＡＮＧ Ｗ ｅ ｌ ／ ｎ Ｃ ＨＥＮ Ｘｉ ｘ ｎ
１ ｏ ｅ ｅ ｏ ｄＤ ｐ ｒ ｎ ｔｅ ｉ ｔ ｆ ｌ ｔ ｏ ｐ ａ ｏ ｅ ａｔ ｎ ｄ ｉｅ ｆ ｉ ａ ｇ ｈｈ ｚ Ｕ ｉ ｒ ｔ， ｉｅｉ ３ ０ ０Ｃ ｉａ ． ． ｎ ｃ ｎ ｅ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｉ ｌ ｆ ｐ ｒ Ｂ Ｓ ｔ ， Ｆ ｓＡ ｉ ｄ ｈ ａ ｔ Ｄ ｍｅ ｔ ｆ ｏ Ｍｅ ｉ ｎ ￣ｉ ｉ ｉ ｎ ｅｓ ｙ ｈｈ ｚ ８ ２ ０ ，ｈ ； ｃ ｏＸ ｎ Ｓ ｅ ｖ ｉ Ｓ ｎ ２
ｇｏ ｐＰ ＜ ００ ） Ｔ ｅｅｗ ｓ２ｃｓｓｗｔ ｏｔｐ ｒｔ ｅｉｆｃｉｎｏ ｘｅｎ ｌ ｉ ｔ ｎｇｏ ｐｗ ｉｈｗ ｓｓ ｎｆ ａ ｔ ｅｓｔａ ｒｕ （ ．５． ｈ ｒ ａ ａｅ ｉ ｐ ｓ ｅａｉ ｅｔ ｆ ｔｒａ ｆ ａｉ ｒｕ ｈｃ ａ ｉ ｉｃ ｎｌ ｌｓ ｈ ｎ ｈ ｏ ｖ ｎ ｏ ｅ ｘ ｏ ｇｉ ｙ
［ ｓ ｒ ｃ ］Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｏ ｓｒｄ ｃｉｎａ ｄｉｔｒ ａ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅＴ ｂ ｅｖ ｎ ｏ ｐ ｒ ｈ ｌ ｃ ｌ ｆ ｔ ｆｅｔｒａ ｆ ｔｒ ｄ ｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎ ｎｅｎ ｌ ｎ ｅ ｘ ａ ｏ
复位 内固定治疗 ， 值得捧 广。
【 关键词 】 外固定架 ； 切开复位 内固定 ； 胫腓 骨严重开放粉碎 性骨折
【 中图分 类号 】 ６ ７３ Ｒ ８ ． ［ 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ０ — ７ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ７ １ ７ ０
３ ａ ｅ ｎ ｇ ｏ ｏ ｅ ｈ ａ ｉ ｇｃ ｎ ｉｉ ｎ ｏ ｘ ｅ ｎ ｌｆ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗｈ ｃ ｓｓ ｇ ｉｉ ａ ｔ ｒ ｈ ｎ ｔ ａ ｆｉ ｔ ｒ ａ ｉ ａ ｉ ｎ ｃ ｓ ｓ ｉ ｏ ｄ ｂ ｎ ｅ ｌｎ ｏ ｄ ｔ ｆｅ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ ｒ ｕ ｉ ｈ ｗａ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｌ ｍｏ ｅ ｔ ａ ｈ ｔｏ ｎ ｅ ｎ ｌ ｘ ｔｏ １ ｏ ｘ ｏ ｙ ｆ
胫腓骨干骨折患者行单臂外固定架治疗的临床分析
以骨折部位 为中心做弧形切 口，进 行骨折复位后 ，于 近端及远垂直 胫
骨 内侧 面 ，分 别平行置人 螺纹钉２ 枚 ，并安放外 固定架 ，维 持骨折复 位 ，将 外固定架旋紧 、固定 。开放 性骨折患者 ，首先对 伤肢进行反复
前 内侧 紧贴 皮肤 ，故开放 性骨折较 为多见Ⅲ。外伤 及污染严 重、骨折 粉碎 、创 口面积 大、组织遭受挫灭伤 为胫腓骨骨 干骨 折的基本特点 。 为探讨 单臂 外 固定 架治疗胫 腓骨骨干 骨折 的临床治疗效 果 ，将 １ ２ ０ 例 患者 随机分成观 察组和对照组 ，分 别应用单臂外 固定架和不扩髓交 锁 髓 内钉 固定胫 骨干方式进行治疗 ，现将相关ｌ 临 床资料报道如 下。
钉 ，并进行静力 固定。两组患者术后进行 ３ － １ ２ 个 月的随访 ，患者术后 ●
中男性７ ２ 例 ，女性４ ８ 例 ，年龄 １ ７ － ７ ４ 岁 ，平均年龄 （ ４ ２ ． ５ ±６ ． ３ ）岁 ， 均为新鲜骨 折病例 。多段粉 碎型骨折３ ４ 例 ，粉 碎型２ ９ 例 ，斜 型４ ２ 例， 螺旋型 １ ５ 例 。随机将 １ ２ ０ 例 患者分成观 察组和对 照组 ，每组各６ ０ 例， 两组 患者在性 别 、年 龄、骨折 类型等一 般资料方 面无显著 差异 ，Ｐ ＞
凝治疗 。抗凝治疗临床 安全 有效 ，即使对脑静 脉窦血栓后 出血性梗死 患者 同样有 效 ，更好 的改善预 后。本组 １ ２ 例 患者 治疗中均采用 了抗凝
治疗 ，经临床观察 ，疗 效明确 。
障碍 视为脑静脉 窦血 栓形成主要 临床特点 ，尤其对 于青壮年 、无脑血 管病 史者 ，应高度怀 疑本病 脑静 脉窦血栓形成 的诊 断更依赖于影像 学 的检查 。随着 头颅ＭＲ Ｉ ／ ＭＲ Ｖ 广泛 应用 临床后 ，本病 的诊 断率显 著
单臂外固定架治疗胫腓骨骨折的疗效分析
单臂外固定架治疗胫腓骨骨折的疗效分析摘要】目的探讨胫腓骨骨折实施单臂外固定架治疗的疗效分析。
方法将我院收治的60例胫腓骨折患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组给予单臂外固定架治疗，对照组给予切开复位内固定治疗，比较两组患者的临床疗效。
结果观察组患者的治愈率为100%，对照组患者的治愈率为80%，观察组显著高于对照组，两组比较，差别有统计学意义(p<0.05)。
结论胫腓骨骨折实施单臂外固定架疗效显著，能明显提高骨折愈合质量，缩短骨折愈合时间，具有操作简单、并发症少等优点，值得临床推广应用价值。
【关键词】胫腓骨骨折单臂外固定架疗效分析伴随着我国人们生活节奏的不断加快，以及工业、交通业的迅猛发展，各种因疏忽导致的意外损伤也在不断增多，造成骨折现象最为普遍的原因主要是事故。
胫腓骨骨折是临床上较为常见的创伤性急症，由于暴力大，常合并严重的软组织损伤，骨折类型复杂，常分为稳定性骨折和不稳定性骨折，闭合性和开放性，由于小腿解剖和功能上的特点，开放性骨折较为多见，发病率较高，约占20％。
常出现皮肤软组织坏死、软组织挫裂伤、感染、缺损、骨不连及畸形愈合等并发症，临床上对于骨折延迟愈合、不愈合以及并发感染较为多见，甚至有些患者最终需要截肢[1]。
其治疗的目的是恢复小腿的长度、对线和承重机能。
目前，对开放性胫腓骨骨折的治疗，以及是否在清创的同时使用内固定，专家的治疗方案意见不一。
理想的治疗方法应该是具有操作简单、骨折愈合快、功能恢复良好，减少并发症等。
近年来，实施单边外固定器治疗四肢骨折，在临床上得到了广泛应用，尤其是对于合并有严重软组织损伤的粉碎性、开放性、复杂的胫腓骨骨折有较好疗效。
对我院自2010年3月至20l2年l月收治的胫腓骨折患者30例，给予单臂外固定架治疗，取得了显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院自2010年3月至20l2年l月收治的胫腓骨折患者60例，所有的患者均诊断为胫腓骨骨折。
胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折疗效对比分析
ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｎ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｉ ｉ Ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ — ａ ｒ ｍ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｉ ｉ ｘ ａ ｔ Ｏ ｒ
【 中图分类号】Ｒ ６ ８ ７
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２（ ｂ ） 一 ０ ０ ０ ８ — ０ ２
Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｓ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｉ ｆ ｂｕ ｌ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ
ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｉ ｆ ｂ ｕ ｌ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ 。 ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｎ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ａ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ａ ｒ ｍ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｏ ｒ ， ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折临床分析
１ 治疗 方法 ． ２
均经 ｘ线 片检查确诊后 ，在 连续硬膜外
有连续 骨痂通 过 ） 良 ３例 （ ； 下肢 有轻 度跛 行 、 有疼 痛 、 关 稍 无
节僵 硬 ） 。４例针孔 浅表感 染经换 药治 愈 ， 发 生骨折 延迟 ２例
麻醉下行手术 。根据骨折 的部位 ， 选择直形或 Ｔ形支架 。
纹 为准 ） 。然后安装外 固定 支架 ， 拧紧支架各个关节 （ 并 如骨折 端靠近关节 ， 不能用直形支架 ， 可用 Ｔ形支架 固定 ， 有关节 内骨 折者可使用髋关节 固定 ） 调节骨折端的轴 向压力 ， 。 使骨折端 紧 密接触 ， 有腓 骨骨折者 给予 手法复位 （ 如在腓骨 下段骨 折者可
１ ． 有限切开 复位单侧 外 固定 支架 固定 ：对于 横型骨 ．１ ２ 折、 短斜型骨折且 移位 明显 ， 闭合复位失败 的情况下 ， 取胫骨前
愈合 ， 例 由于软组织缺损和坏死 ，术后骨质外露予转移皮瓣覆 ｌ 盖修复， ２例由于 肉芽创面较大， 而于 ５周内植皮而愈合 。１ 年后
本组患者肢体功能均恢复正常 。
２ 结 果
１ 一般 资料 ． １
本组 ３ ， ２ ６例 男 ８例 ， ８例 ； 女 年龄 ２ 岁 ～ ２
５ ２岁 ， 平均 年龄 ３ 。 ６岁 致伤原 因 ： 砸伤 ２ 压 ５例 ， 高处 坠落伤 ４例 ， 摔倒扭伤 ３例 ， 车祸伤 ４例 。横断型骨折 ９例 ， 粉碎性骨 折８ ， 例 长斜型骨折 １ ４例， 型骨折 ５例； 螺旋 闭合性骨折 ２ 例， ８ 开
３ 讨 论
人路剥离少许骨膜行复位 ，解 剖复位后单侧外 固定支架 固定 。
即 以 骨 折 端 为 中心 ， 距 离 骨 折 端 ３ｃ ～ ｌ 以 上 的 近 、 端 在 ｍ ４Ｃ Ｉ Ｔ 远
切开复位内固定与有限内固定结合外固定支架固定治疗胫骨Pilon骨折
较大影响。胫骨Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ 骨折主要分为三个类型，分别是 Ｉ 型、 Ⅱ型、
Ⅲ型 ，其 中， Ｉ 型指 的是 经关节面的胫 骨远端骨折 ，移位程度较轻 ； Ⅱ型指的是 关节面移位 明显 ，粉碎程度 比较轻 ；Ⅲ型 为关节面粉碎移
根据 患 者骨折 部 位 情况 ，对其 给 予针对 性 治疗 。
【 关键 词 】胫 骨 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 ；切开 复位 内 固定 ；有限 内 固定结合 外 固定支 架 固定
中 图分 类号 ：Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）３ ２ － ０ ０ ６ ５ － ０ ２
故 ，５ 例高 空 坠落 ；损 伤程 度 ：１ ３ ＮⅡ 级 ，１ ａ ＮＩ ］ Ｉ 级 Ｉ两 组患 者 的
２结
果
对 患者 进行 两 年随访 ，治疗组 患者 的Ｍｕ ｚ ｕ ｒ 为 （ ９ ０ ． １ ２ 土２ ． ９ ８ ） 分 ，对 照组患者 的Ｍｕ ｚ ｕ ｒ 为 （ ８ ２ ． ５ ７ ±３ ． ６ ５ ）分 ，治疗组 患者的Ｍｕ ｚ ｕ ｒ 略高于对 照组 ，但对 比 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，治疗 组患者优 １ ８ 例 ，良８ 例， 差
１ 例 ，优 良率为 ９ ６ ． ３ ％｝对照组 患者优 １ ４ 例 ， 良９ 例 ，差４ 例 ，优 良 率 为
８ ５ ． ２ ％；两组患者的治疗优 良 率对 比 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）。
３讨 论
Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ 骨折指 的是 累及胫距 关节 面位置的胫骨远 端骨折 ，往往 发生
于车祸骤停、高处坠落、绊脚前摔以及滑雪摔倒等情况下，导致胫骨
胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折疗效比较
．３ ７ ． ０
胫 腓 骨 骨 折切 开 复位 内固定 与 单臂 外 固定 架 治 疗 折 疗 效 比 较 骨
何 国武 ， 于 江
（ 北省 正 定县人 民医院 ， 北 正定 ０ ００ ） 河 河 ５ ８ ０
［ 键 词 ］ 胫腓 骨 骨折 ； 开 复 位 内 固定 术 ； 臂 支 架 外 固定 术 关 切 单
切 开 复 位 内固 定 组 ４ ３例 ， 发 术 后 感 染 ６例 ， 放 骨 折 并 开
创 面 不 愈 合 内 固定 钢 板 外 露 １ ， 折术 后 不 愈合 ２例 ， 有 例 骨 并
坠落伤 ２ ４例 ， 伤 １ 跌 １例 ， 砸 伤 １ 压 ０例 。 开 放 骨 折 ５ ７例 ， 闭
折部 感 染 ， 碎 块 螺 钉 固定 处 无皮 肤 坏 死 ， 开 减 张 伤 口均 Ⅱ 骨 切 期愈合。
３ 讨 论
组 首 先 切 开 皮 肤 、 下 组织 ， 性 分 离 肌 肉 ， 离 骨 膜 ， 引 复 皮 钝 剥 牵 位 良好 后 ， 大 碎 块 以 螺钉 固定 ， 有 骨 不 连则 清 除 断 端 硬 化 较 如
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ８ ６３ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （０ ０ ０ ０ ０ ０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ １ ） ３ ３ ７— ２
Байду номын сангаас
在四肢管状骨折 中 ， 腓 骨骨折最为多见 ， 横 骨折 、 胫 对 斜
骨折 、 碎 骨 折 及 开 放 骨 折 ， 前 多 主 张 切 开 复 位 内 固 定 术 。 粉 以
骨 折 ， 通髓 腔 ， 端 加 压 ， 中解 剖 钢 板 固 定 １ 打 断 其 ９例 ， 锁 髓 带
有限内固定结合外固定支架固定与切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效比较
ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｅ ｄ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，３ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ｏ ｎ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ
Ｔｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ
ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｏ ｐｅ ｎ ｒ ｅ ｄｕｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｎａ ｌ ｉｘ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｌ ｉ ｍｉ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｎａ ｌ ｉｘ ｆ ａ ｔ ｉ Ｏ ｉ ｌ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎａ ｌ ｉｘ ｆ ｅ ｄ ｓ ｕｐ ｐｏ ｒ ｔ ｉｘ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
２ ０ １ ３ 年 ６ 月 第 ５ １ 卷 第 １ ６ 期
・临床探讨 ・
有 限 内固定结合外 固定支架 固定与切开 复位 内固 定治疗胫骨 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 的疗效 比较
黄 永 平
甘 肃省 陇 西县 第 一人 民医 院创 伤科 ， 甘肃 陇 西
７ ４ ８ １ ０ ０
【 摘 要】目的 比较 两 种不 同 方法 治疗 胫 骨 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 的疗 效 。方法 选择 我 院 ２ ０ ０ ６年 １月 ～ ２ ０ ０ ９年 １ ２月 ７ ６例 胫 骨Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 患者 ． 通过 影 像 检查 ， 针对 损 伤情 况 制定 不 同 的处理 方 法 ， ３ ３例 有限 内 固定 结合 外 固定 支架 固定 的 患者 为结 合 组 ． ４ ３例 采取 切 开复 位 内 固定 治疗 的 患者 为 内 固定组 ， 所有 患 者均 随访 ６ ～ ３ ６个 月 ， 比较 两组 患者 踝 关 节 症 状 与 功 能 评 分 。结 果 结 合 组 Ｍｕ ｚ ｕ ｒ 分值（ ８ ３ ． ４ ９ ＋ ３ ． ８ １ ） 分， 优 １ ４例 ， 良１ ５例 ， 优 良率 ８ ７ ． ８ ８ ％； 内 固定 组 Ｍｕ ｚ ｕ ｒ 分值 （ ９ ０ ． ０ ７ ＋ ＿ ２ ． ８ ８ ） 分， 优２ ４例 ， 良１ ６例 ， 优 良率 ９ ３ ． ０ ２ ％， 内 固定组 治 疗效 果 及 Ｍｕ ｚ ｕ ｒ 分 值 略高 于结 合 组 ， 但 两 组 胫骨 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 患 者疗 效 比较 差异 无 显著 性 （ Ｐ：０ ． ０ ７ ５ ３ ， ０ ． ０ ５ ９ ２ ） 。 结论 有 限 内 固定结 合 外 固定 支 架 固 定 与 切 开复 位 内固定 两 种 方法 均 有 适应 者 ， 术前 结 合 检 查 资料 综 合 评 估 ， 选 择 合 适 的手 术 方 法 ， 术 中严 格 按 操 作 规程 操 作是 提 高治 疗 效果 的关 键 。 【 关键 词 】 切 开复 位 内固定 ； 有 限 内固定 结合 外 固定 支 架 固定 ； 胫骨 Ｐ ｌ ｆ ｏ ｎ骨折 【 中 图分 类号 】Ｒ６ ８ ３ ． ４ ２ 【 文 献标 识 码】Ｂ ［ 文 章编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ
切开复位内固定与有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折的对比研究
临床研 究 ・
２２ ７第 卷 １ ０ 年 月 ９第９ １ 期
切 开 复位 内固定与有 限内固定结合外 固定 治 疗 胫骨 Ｐｌｎ骨 折 的对 比研究 ｉ ｏ
张 小 兵
河 北 省 霸州 市廊 坊 四 院骨一 科 ． 河北 霸州
０ ７０ ６ ５０
【 要】目的 比较 切 开 复位 内 固定 与有 限 内 固定 结 合 外 固定 治 疗 胫 骨 Ｐｌ 骨 折 的疗 效 。 方 法 将 ７ 例 经 ｘ 线 或 摘 ｉｎ ｏ ６ Ｃ Ｔ证实 的胫 骨 Ｐｌｎ骨折 患 者 随机 分 为研 究 组 （ ｉ ｏ ｎ＝３ ， 受 有 限 内 固定 结合 外 固定 架 治 疗 ） ８接 和对 照组 （ ／ ８ 接 受 ｚ＝３ ，
ｉ ｔｏ ｃ ｍ ｎ ｄ ｆｘａ ｉｎ ｏ ｂｉ ｅ ｗｉｈ ｉ ｉｅ ｉ ｅ ｎａ ｆｘ ｔｏ ｉ ｔ ｔ ｅ ｍ ｅ ｏ ｌ ｔ ｌｍ ｔｄ ｎｔ ｒ ｌ ｉ ａ ｉ ｎ ｎ ｈｅ ｒ ａｔ ｎｔ ｆ Ｐｉ ｏｎ ｆａ ｔ ｅ ｒ ｃ ｕｒ ｓ
Ｚ ＨＡＮＧ Ｘｉｏ ｉ ｇ ａ ｂｎ
切 开 复位 内 固定 术 ） 比较 两 组 骨 折 愈合 时 间 、 者术 后 踝 关 节 功 能恢 复情 况 及并 发 症 发 生 情 况 。 结 果 研 究 组 平 ， 患
均 骨 折 愈合 时 间【５９ ０６ 个月 】 对 照 组『５２ ０ 个月 １ 长 ， 差 异 无统 计 学 意义 （ （ ．± ．） 较 （． ． ± ４） 稍 但 Ｐ＞００ ） 两 组 患 者术 后 踝 关 ．５ ；
ｒｙｏ Ｔｗ ｒ ｉｉｅ ｔ ｓ ｄ ｒｕ ａ ｒ ｅｅ ｖｄ ｄｉ ｏ ｔ ｙｇｏ ｐｆ Ｃ ｄ ｎ ｕ ｎ＝３ ，ｅｅｖｄｅｔｒａ ｆ ａｉｎｃ ｍ ｉｅ ｉ ｍｉ ｄｉｔｒａ ｆ ａｉｎ ａ ｄｃｎｒｌ ８ ｒｃｉｅ ｘｅ ｌ ｘｔ ｏ ｂｎ ｄｗｔ ｌ ｔ ｅｎ ｌ ｘ ｔ ） ｎ ｏ ｔ ｎ ｉ ｏ ｈｉ ｅ ｎ ｉ ｏ ｏ ｇｏ ｐ（ ｒｕ ｎ＝３ ， ｅｅｖｄｏ ｅ ｄ ｃｉ ｎ ｎｅｎｌ ｘｔ ｎ ｔ ａ ｄ ｍ，ｈ ｒｃｕｅｈ ａｉｇｔ ， ｏｔ ｅａｉ ｎ ｌ ｊｉｔ ８ ｒｃｉｅ ｐ ｎｒ ｕ ｔ ｎａ ｄｉｔｒａ ａｉ ）ａ ｒｎ ｏ ｔｅｆ ｔｒ ｅｌ ｍｅ ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅａ ｋｅ ｏｎ ｅ ｏ ｉ ｆ ｏ ａ ｎ ｉ ｏ ｖ
胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折分析
胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折分析目的：探讨胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折的疗效。
方法：本次实验以本院2010年1月-2011年1月所收治的100例胫腓骨骨折患者为实验对象，将患者随机分为A组和B组。
A组患者接受切开复位内固定治疗，B组患者接受单臂外固定架治疗，对比分析两组的临床治疗效果。
结果：经过治疗，两组临床症状均有所缓解。
B组胫腓骨功能恢复情况和治愈率均显著优于A 组，且术后感染的发生率显著低于A组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
讨论：单臂外固定架治疗胫腓骨骨折临床治疗效果显著优于切开复位内固定治疗效果，且术后胫腓骨功能恢复效果显著，具有较高的临床推广和使用价值。
胫腓骨骨折是临床上较为常见的一种管状骨折类型，包括开放骨折、粉碎骨折、斜骨折和横骨折几种形式，其中，切开复位内固定手术是临床上较为常用的一种治疗方法，然而，该方法在临床应用过程中却表现出了种种无法避免的缺陷。
随着我国临床医学技术的快速发展，单臂外固定架治疗技术逐渐得到了广泛的应用，这一治疗技术具有固定可靠、操作方便、结构简单和设计轻巧等显著的优势。
本次临床实验对切开复位内固定与单臂外固定架治疗技术的临床效果进行了对比研究，现对临床实验结果进行如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料本次实验以本院2010年1月-2011年1月所收治的100例胫腓骨骨折患者为实验对象，男58例，女42例，年龄18～62岁，平均（40.5±1.3）岁。
其中，压砸伤9例，碟上12例，坠落伤17例，车祸伤62例。
骨折部位包括：下段18例，中段57例，上段25例。
所有患者均证实为胫腓骨骨折，且符合各项临床诊断标准。
将患者随机分为A组和B组，每组50例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组均行连续硬膜外麻醉。
A组接受切开复位内固定治疗，具体治疗方法为切开皮下组织和皮肤，将肌肉钝性分离，剥离骨膜，实施良好的牵引复位后，用螺钉固定住较大的碎块，若患者存在骨不连问题，则需将断端的硬化骨折部位清除，将髓腔打通，增加断端压力，其中，带锁髓内钉固定30例，解剖钢板固定20例。
内固定与外固定支架相结合治疗胫腓骨骨折的疗效观察
内固定与外固定支架相结合治疗胫腓骨骨折的疗效观察【摘要】对内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨折的浅谈分析。
方法：对24例胫腓骨骨折患者，其中男18例，女6例；年龄在16~40岁，进行手术治疗。
结果；24例患者根据Merchant评分标准进行评价，优14例，良8例，中2 例，差0 例。
结论：内固定结合外固定有效的减少了感染的几率，有利于软组织的修复，减少肌腱的挛缩与关节粘连等优点。
【关键词】胫腓骨；有限内固定外固定支架胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，胫腓骨由于部位的关系，遭受直接暴力打击、压砸的机会较大，所以开放性骨折多见，其中以开放粉碎性骨折最为严重。
随着骨科学的发展，各种新技术、新材料的运用，胫腓骨开放粉碎骨折的治疗方法很多。
我院自2009年到2010年收治了24例胫腓骨粉碎骨折患者，我们采用内外固定相结合的方法，得到了良好的治疗效果，分析如下：1临床资料1.1一般资料本组24例，其中男18例，女6例；年龄在16~40岁，平均32岁。
损伤原因：车祸10例，高处坠落9例，砸压5例；开放性创伤15例，闭合性创伤9例，按Gustilo分类[1]，Ⅱ型5 例，Ⅲa型7 例，Ⅲb型3 例。
1.2手术方法闭合骨折采用切开复位，切口线长度与最长的粉碎折片大致相当，开放骨折彻底清创后尽量使用原创口或稍扩创后显露折端，清理折端后复位，胫骨复位后，选用多种内固定方法固定骨折端，原则上内固定只为辅助固定粉碎骨折端，维持骨折复位后的状态，而维持骨折端稳定的主要手段要靠外固定架来完成，内固定的方法有钢丝捆缚，克氏针交叉固定，螺钉、松质骨加压螺钉固定，小钢板固定。
本组使用钢丝固定6例，螺钉、松质骨加压螺钉固定14例，小钢板固定4例，余者为各种方法联合使用内固定，但无钢板与钢丝捆缚相结合使用的病例。
本组有2例患者因较严重的软组织损伤，而行双蒂皮瓣缝合伤口，有1例因较严重的皮肤挫伤与皮下软组织挫伤而致较大部分皮肤坏死，而二期植皮。
有限内固定结合外固定支架固定与切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折
有限内固定结合外固定支架固定与切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效比较目的比较两种不同方法治疗胫骨Pilon骨折的疗效。
方法选择我院2006年1月～2009年12月76例胫骨Pilon骨折患者，通过影像检查，针对损伤情况制定不同的处理方法，33例有限内固定结合外固定支架固定的患者为结合组，43例采取切开复位内固定治疗的患者为内固定组，所有患者均随访6～36个月，比较两组患者踝关节症状与功能评分。
结果结合组Muzur分值（83.49±3.81）分，优14例，良15例，优良率87.88%；内固定组Muzur分值（90.07±2.88）分，优24例，良16例，优良率93.02%，内固定组治疗效果及Muzur分值略高于结合组，但两组胫骨Pilon骨折患者疗效比较差异无显著性（P = 0.0753，0.0592）。
结论有限内固定结合外固定支架固定与切开复位内固定两种方法均有适应者，术前结合检查资料综合评估，选择合适的手术方法，术中严格按操作规程操作是提高治疗效果的关键。
标签：切开复位内固定；有限内固定结合外固定支架固定；胫骨Pilon骨折胫骨Pilon骨折最早的命名是在1911年由Destot E命名的[1]，骨折部位位于胫骨下端，并累及关节面。
据相关文献报道，Pilon骨折所占的比例约为胫骨骨折的7%～10%，占下肢骨折的1%。
是较难治疗的一种关节内骨折，其治疗的难点在于创伤不仅破坏了胫骨负重面与踝关节[2]，而且胫骨本身干骺端的严重骨折甚至粉碎性骨折，手术治疗方法不当会对患者的预后产生不良的影响，出现各种并发症甚至致残。
我院2006年1月～2009年12月共收治76例胫骨Pilon 骨折患者，根据患者的情况分别采用有限内固定结合外固定支架固定与切开复位内固定两种方法治疗，所有患者均随访6～36个月，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2006年1月～2009年12月76例胫骨Pilon骨折患者资料进行回顾性分析，33例采用有限内固定结合外固定支架固定治疗的患者为结合组，其中男23例，女10例，年龄18～51岁，平均（36.5±18.5）岁；43例采取切开复位内固定治疗的患者为内固定组，其中男25例，女18例，年龄18～50岁，平均（35.5±17.5）岁。
胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折疗效比较
胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折疗效比较发表时间：2014-07-01T16:12:20.107Z 来源：《中外健康文摘》2014年第9期供稿作者：温洪鹏[导读] 在手术之后，需要对患者的钉孔部位进行常规消毒，同时针对患者的骨折部位进行加压，对外固定架予以缩短[1]。
温洪鹏(广东廉江市人民医院 524400)【摘要】目的对胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折的治疗效果进行比较。
方法选取我院收治的50例胫腓骨折疾病患者作为研究对象，将这些患者随机的分为对照组以及观察组，采用单臂外固定架治疗的方式针对观察组患者进行治疗，采用胫腓骨骨折切开复位内固定治疗的方式针对对照组患者进行治疗。
结果在对照组患者当中有20例实现成骨性愈合，15例患者实现功能完全正常，3例患者出现术后感染；观察组患者当中有29例患者实现成骨性愈合，26例患者功能完全恢复正常，有1例患者出现术后感染；两组患者治疗效果比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
结论针对胫腓骨骨折患者采用单臂外固定架的方式进行治疗，具有良好的临床效果。
【关键词】胫腓骨骨折单臂外固定架切开复位内固定【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0056-01 在全身骨折当中最多见的就是胫腓骨骨干骨折，并且常见于10岁以下的儿童。
现在单臂外固定架在胫腓骨骨折的治疗中得到了广泛的应用，并且取得了良好的治疗效果。
本文选取我院收治的50例胫腓骨折疾病患者作为研究对象，将这些患者随机的分为对照组以及观察组，采用单臂外固定架治疗的方式针对观察组患者进行治疗，采用胫腓骨骨折切开复位内固定治疗的方式针对对照组患者进行治疗，并对两组患者的治疗效果进行观察，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院收治的50例胫腓骨折疾病患者作为研究对象，在这些患者当中有20例女性患者，30例男性患者，随机的将这些患者分为对照组以及观察组，其中对照组有10例女性，20例男性，年龄在11—60岁之间，平均年龄为(32.46±13.36)岁，观察组患者当中有10例女性，20例男性，年龄在11—61岁之间，平均年龄为(34.46±12.09)岁；在病情程度、性别以及年龄等各方面，两组患者差异不显著无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗对比分析
胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗对比分析摘要：目的就胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架的治疗效果进行对比分析。
方法选择我院胫腓骨骨折患者64例，时间为2014年2月至2017年2月，并将其随机分为对照组与观察组，分别给予切开复位内固定与单臂外固定架进行治疗。
对比两组患者的临床效果及各项指标。
结果观察组的功能恢复正常率、骨折愈合率以及并发症发生率均比对照组优（P<0.05），且观察组的恢复优良率明显高于对照组，且P<0.05。
结论相较于切开复位内固定治疗，采用单臂外固定架对胫腓骨骨折患者进行治疗，其疗效更显著，更有助于患者的恢复。
关键词：胫腓骨骨折；切开复位内固定；单臂外固定架；治疗前言胫腓骨骨折是一种创伤性急症，主要是由于受到的暴力程度较大，导致患者的胫腓骨出现开放性骨折、闭合性骨折等，且骨折处的皮下组织以及黏膜均遭受严重的损伤，并发生破裂。
如不及时采取手术措施对患者进行治疗，患者骨折部位容易出现不愈合或迟延愈合的情况[1]。
由于患者的骨折情况较为复杂，治疗方式的适当与否，直接关系到日后关节等功能的恢复效果。
本文就胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架的治疗效果进行对比分析，现作以下报告。
1.资料与方法1.1临床资料于我院选择胫腓骨骨折患者64例，时间为2014年2月至2017年2月，参与本次研究的患者均为开放性骨折，将其随机分为对照组与观察组，每组各为32例。
对照组男女例数分别为18例、14例，平均年龄（43.11±1.65）岁，文化程度：大专与中专学历分别为20例、12例；观察组男女例数分别为17例、15例，平均年龄（43.91±1.57）岁，文化程度：大专与中专学历分别为22例、10例。
对比两组的临床资料，发现位内固定进行治疗，患者在麻醉的情况下进行手术。
首先，手术医师将患者的皮肤切开之后，再逐步切开其皮下组织、肌肉以及骨膜，P>0.05，组间具有可比性。
胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折疗效比较 韩莹松
胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折疗效比较韩莹松【摘要】目的：对比胫腓骨骨折切开复位内固定和单臂外固定架治疗骨折的临床疗效。
方法：选取我院于2017年12月-2018年4月期间收治的62例胫腓骨骨折患者作为研究对象，通过抽签的方法将其随机分成两组，即研究组和对照组，每组各有31例患者。
对照组胫腓骨骨折患者行切开复位内固定术治疗，研究组则通过单臂外固定架治疗，然后比较两组骨折患者的术后感染率及骨折愈合率。
结果：研究组胫腓骨骨折患者的骨折愈合率（96.77%）以及术后感染率（3.23%）均明显优于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对广大胫腓骨骨折患者，通过单臂外固定架治疗，能够有效促进患者骨骼的愈合，降低术后感染率，值得在各大医院的临床治疗工作中广泛运用。
【关键词】胫腓骨骨折；切开复位内固定；单臂外固定架胫腓骨骨折是骨科的一种常见疾病，患者大多为不到10岁的儿童，一般情况下都是由挤压或撞击等直接暴力导致的，临床症状通常体现为畸形显著、肿胀疼痛等等。
如果未第一时间采取科学有效的治疗措施，患者很有可能会因为软组织挫伤而引发一系列并发症。
本次研究选取我院于2017年12月-2018年4月期间收治的62例胫腓骨骨折患者作为研究对象，对比了胫腓骨骨折切开复位内固定和单臂外固定架治疗骨折的临床疗效。
详细的研究过程如下文所述：1 基线资料和治疗方法1.1 基线资料选取我院于2017年12月-2018年4月期间收治的62例胫腓骨骨折患者作为研究对象，通过抽签的方法将他们随机分成两组，即研究组和对照组，每组各有31例患者。
对照组：此组31例胫腓骨骨折患者中，男性共计20例，女性共计11例，年龄在8岁~75岁的范围内，平均年龄为（41.23±1.32）岁。
其中开放性骨折共15例（48.39%），闭合性骨折共16例（51.61%）。
研究组：此组31例胫腓骨骨折患者中，男性共计19例，女性共计12例，年龄在9岁~74岁的范围内，平均年龄为（41.19±1.30）岁。
切开复位内固定与外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效比较
切开复位内固定与外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效比较许建标;洪汉标【摘要】对比切开复位内固定与外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。
以收治的C2/C3型胫骨Pilon骨折58例作为研究对象，采用切开复位内固定30例，纳入切开复位内固定组，采用外固定架结合有限内固定治疗28例，纳入内外固定组，对比两组功能恢复效果、并发症发生情况、骨折愈合时间。
切开复位内固定组优良率为86．67%高于内外固定组的64．29%、差率0．00%低于内外固定组的14．29%，差异具有统计学意义（P<0．05）；切开复位内固定组愈合时间5．8±0．6个月，与内外固定组的5．6±0．6个月差异无统计学意义（P＞0．05）；切开复位内固定组并发症发生率为33．33%，低于内外固定组的53．57%，差异具有统计学意义（P<0．05）。
切开复位内固定与外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折均有助于骨折复位、功能恢复，切开复位内固定虽不能缩短骨折愈合时间，但并发症发生率更低，功能恢复效果更好。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)002【总页数】2页(P320-321)【关键词】胫骨Pilon骨折;切开复位内固定;有限内固定;外固定架【作者】许建标;洪汉标【作者单位】汕头市潮阳区大峰医院骨科，广东汕头 515154;汕头市潮阳区大峰医院骨科，广东汕头 515154【正文语种】中文【中图分类】R683.42Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折，可累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折，流行病学调查显示，胫骨Pilon骨折约占肢体下半部分骨折的1%，占胫骨骨折的3% ～10%［1］。
胫骨Pilon骨折好发于男性，伤情较复杂，常伴有胫骨远端关节面严重粉碎或压缩骨折、软组织损伤，术后易并发创伤性关节炎、骨髓炎等远期并发症，术后功能恢复并不理想，因胫骨Pilon骨折好发于青壮年，若遗留后遗症，可能造成劳动能力下降，给患者、家庭、社会带来沉重的负担。
切开复位内固定与有限内固定结合外固定支架固定治疗胫骨Pilon骨折
切开复位内固定与有限内固定结合外固定支架固定治疗胫骨Pilon骨折潘炜【摘要】目的:观察有限内固定结合外固定支架固定与切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效.方法:选择我院2009年12月至2010年12月53例胫骨Pilon 骨折患者资料进行回顾性分析;其中观察组31例患者采用切开复位内固定治疗,22例患者采用有限内固定结合外固定支架固定治疗,所有患者均得到6～24个月的随访,采用Mazur踝关节功能系统评分对两组患者的疗效进行评定.结果:观察组优22例,良8例,优良率96.77％;对照组优13例,良8例,优良率95.45％;两组治疗效果比较差异无显著性,无统计学意义(P＞0.05).结论:两种手术方法治疗胫骨Pilon骨折均可取得满意的治疗效果,在临床治疗时应根据患者的情况选择合理的手术方法,以取得满意的疗效.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2013(032)004【总页数】2页(P259-260)【关键词】有限内固定结合外固定支架固定;切开复位内固定;胫骨Pilon骨折;疗效【作者】潘炜【作者单位】731100甘肃临夏,临夏州人民医院创伤骨科【正文语种】中文Pilon骨折是是胫骨骨折的一种，随着现代交通的日益发达，临床高能量损伤的发生率越来越高，胫骨Pilon骨折约占胫骨骨折的7%~10%，是较难治疗的关节内骨折创伤之一[1]。
由于胫骨Pilon骨折包括干骺端的胫骨远端粉碎性骨折，且干骺端存在不同程度的压缩,是临床治疗难度较大的骨折，在治疗时不易固定，复位难度较大[2]，而且治疗后容易出现预后不良及创伤性关节炎等并发症。
随着医疗技术的提高，解剖型钢板已广泛应用于临床Pilon骨折的治疗。
本研究选择我院2009年12月至2010年12月53例分别采用有限内固定结合外固定支架固定与切开复位内固定治疗的胫骨Pilon骨折患者资料进行分析，对治疗效果进行评价，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2009年12月至2010年12月53例胫骨Pilon骨折患者资料进行回顾性分析，其中观察组31例患者采用切开复位内固定治疗，其中男19例，女12例，年龄19～57岁，平均年龄（41.5±22.5）岁；22例患者采用有限内固定结合外固定支架固定治疗，其中男13例，女9例，年龄17～59岁，平均年龄（40.5±23.5）岁；致伤原因分别为交通事故 39 例，高空坠落伤7例, 摔伤3例，重物击伤4例。
胫骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折的疗效对比分析
胫骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折的疗效对比
分析
郭佳华;罗文宾
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2013(011)002
【摘要】目的:观察分析胫骨骨折切开复位内固定治疗与单臂外固定架治疗之间的临床疗效差异.方法:从我院收治入院的胫骨骨折患者中抽取60例,随机分为观察组与对照组,观察组患者实施单臂外固定架治疗,对照组患者实施切开复位内固定治疗.对比观察两组患者临床疗效.结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,术后感染明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:使用单臂外固定架对胫骨骨折进行治疗,其治疗效果相比切开复位内固定治疗更为理想,具有临床推广应用的价值.
【总页数】1页(P31)
【作者】郭佳华;罗文宾
【作者单位】贵州省六盘水市水矿集团总医院二塘分院骨外科 553000;贵州省六盘水市水矿集团总医院二塘分院骨外科 553000
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折疗效对比分析 [J], 尹怀林
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5.胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折分析 [J], 苏煦东
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胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折疗效比较
55CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学在2005年1月1日至2010年12月31日5年期间,选我科住院的胫腓骨折疾病患者,共100例,随机平分为A、B2组,A组给予胫腓骨骨折切开复位内固定治疗,B组给予单臂外固定架治疗,观察2组患者的治疗效果,并对结果进行统计分析。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在2005年1月1日至2010年12月31日5年期间,选我科住院的胫腓骨折疾病患者,共100例。
其中男性患者60例,女性患者40例,性别比为1.5∶1,年龄介于10～55岁,平均年龄为(32.22±12.56)岁。
所有的患者均诊断为胫腓骨骨折。
所有的患者均符合诊断标准,骨折类型不限。
1.2 分组方法将入选的我科住院的胫腓骨折疾病患者100例,随机平分为A、B2组。
每组50例。
其中A组男性患者30例,女性患者20例,性别比为1.5∶1,年龄介于10～54岁,平均年龄为(31.44±12.36)岁;B组男性患者30例,女性患者20例,性别比为1.5∶1,年龄介于10～55岁,平均年龄为(33.25±12.15)岁;2组患者在年龄、性别与疾病轻重等方面比较,差别均无统计学意义(P >0.05)。
1.3 试验方法A组给予胫腓骨骨折切开复位内固定治疗,B组给予单臂外固定架治疗,观察2组患者的治疗效果,并对结果进行统计分析。
2种手术方法参照文献[4]。
1.4 系统学处理部分数据采用S PS S 15.0统计软件进行处理,部分数据采用(x -±s )表示。
取a=0.05为检验标准,P <0.05时差别有统计学意义,P <0.01时差别显著。
2 结果A组达成骨性愈合39例;功能完全正常35例,术后发生感染5例;A组达成骨性愈合49例;功能完全正常46例,术后发生感染1例;2组治疗效果比较,差别有统计学意义(P <0.05)。
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胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折分析
作者：苏煦东
来源：《中国医学创新》2012年第31期
【摘要】目的：探讨胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折的疗效。
方法：本次实验以本院2010年1月-2011年1月所收治的100例胫腓骨骨折患者为实验对象，将患者随机分为A组和B组。
A组患者接受切开复位内固定治疗，B组患者接受单臂外固定架治疗，对比分析两组的临床治疗效果。
结果：经过治疗，两组临床症状均有所缓解。
B组胫腓骨功能恢复情况和治愈率均显著优于A组，且术后感染的发生率显著低于A组，两组比较差异具有统计学意义（P
【关键词】胫腓骨骨折；切开复位内固定；单臂外固定架
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.079
胫腓骨骨折是临床上较为常见的一种管状骨折类型，包括开放骨折、粉碎骨折、斜骨折和横骨折几种形式，其中，切开复位内固定手术是临床上较为常用的一种治疗方法，然而，该方法在临床应用过程中却表现出了种种无法避免的缺陷。
随着我国临床医学技术的快速发展，单臂外固定架治疗技术逐渐得到了广泛的应用，这一治疗技术具有固定可靠、操作方便、结构简单和设计轻巧等显著的优势。
本次临床实验对切开复位内固定与单臂外固定架治疗技术的临床效果进行了对比研究，现对临床实验结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料本次实验以本院2010年1月-2011年1月所收治的100例胫腓骨骨折患者为实验对象，男58例，女42例，年龄18～62岁，平均（40.5±1.3）岁。
其中，压砸伤9例，碟上12例，坠落伤17例，车祸伤62例。
骨折部位包括：下段18例，中段57例，上段25例。
所有患者均证实为胫腓骨骨折，且符合各项临床诊断标准。
将患者随机分为A组和B组，每组50例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组均行连续硬膜外麻醉。
A组接受切开复位内固定治疗，具体治疗方法为切开皮下组织和皮肤，将肌肉钝性分离，剥离骨膜，实施良好的牵引复位后，用螺钉固定住较大的碎块，若患者存在骨不连问题，则需将断端的硬化骨折部位清除，将髓腔打通，增加断端压力，其中，带锁髓内钉固定30例，解剖钢板固定20例。
2例发生骨不愈合的患者在骨折断端植入自体髂骨，术后使用长腿石膏托将患肢外固定约1个月。
术后处理方法为将石膏托打开更换伤口敷料，术后1个月内患肢只能进行肌肉收缩练习，后将石膏拆除，并开始实施骨折部位的上下关节运动。
同时，若患者存在骨不愈合症状，则需无限期地将石膏外固定时间延长。
B组接受单臂外固定架治疗，具体治疗方法为在骨折部位行弧形切口，尽可能少剥离骨膜，并实施骨折复位，使用螺钉将较大的骨碎块进行固定。
按照患者骨折类型的不同，使用适当的单臂外固定架，在患者小腿前部内侧的穿针部位，将皮肤切开0.5 cm，在骨折部位的远端和近端分别穿入2根螺纹钢针，穿针标准为完全穿过对侧的骨皮质。
如果患者是开放性骨折，则需先吻合血管，然后实施穿针复位固定骨折部位。
若患者出现骨不连症状，则需先取出内固定，将骨折断端的硬化骨质刮除，打通髓腔，再实施自体髂骨植入，复位骨折部位，对骨折处保持力线和对位线进行调整后，固定好外支架。
保证螺钉平行，以防止胫腓骨与螺钉、支架夹板和螺钉之间发生集中应力，造成骨端硬力向固定界面转移，进而导致螺钉固定不稳、断裂、弯曲和螺钉松动，甚至发生骨折断端位移。
纵向加压有利于加快骨折的愈合速度。
对于急诊患者，应尽早实施手术，通常要求手术治疗的时间要早于软组织肿胀的形成时间；若肿胀较为明显，需首先实施骨牵引，待肿胀消除后，在实施外固定；若骨折部位有大碎块，则需及时复位大碎块，防止发生骨不愈合；若患者为开放性骨折，需及时清理并缝合伤口，同时实施骨折复位和固定，避开伤口。
术后处理方法：术后常规消毒钉孔部位，观察伤口处是否有渗液，手术2 d后患者可开始床上的关节活动，手术7d后患者可开始进行患肢的蹬床头功能练习，并在骨折部位加压，缩短外固定架。
手术2周后患者可开始负重练习，并扶拐下床活动。
1.3 统计学处理使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用字2检验，P
2 结果
A组有5例患者发生了术后感染，35例患者骨功能完全恢复，40例患者完全骨性愈合；B 组有1例患者发生了术后感染，45例患者骨功能完全恢复，48例患者完全骨性愈合。
两组比较差异具有统计学意义（P
表1 两组临床治疗效果对比分析例
组别术后感染功能完全恢复骨性愈合
A组（n=50） 5 35 40
B组（n=50） 1 45 48
P值
3 讨论
胫腓骨骨折是临床上较为常见的一种骨折类型，由于胫腓骨处相对血运较差，局部软组织较少，若实施切开复位内固定治疗，会大面积剥离骨膜，手术创伤较大，并容易导致皮肤坏死，骨不连，以及术后感染等严重的临床并发展，而且固定物容易断裂、松脱，而无法纠正，尤其是开放性粉碎骨折患者，使用钢板髓内钉进行内固定，无法有效保证力线及进行良好的固
定，会对骨折部位伤口愈合和血液循环造成不利影响，甚至会导致骨折部位组织坏死，关节僵直和功能障碍[1]。
单臂外固定架治疗技术更加符合胫腓骨骨折的生理固定原理，特别是软组织损伤伴皮肤撕脱伤和胫腓骨粉碎骨折的病人，急诊外固定术后，固定效果更加理想，换药更加方便[2]。
距踝关节较近的骨折患者，可采取“T”型杆式支架进行固定，该方法对于踝关节面距骨折断端不足1.5 cm的患者均能够获得较为理想的固定效果。
同时，该方法无需在骨折断端植入金属异物，对血运影响小，剥离骨膜少，手术切口小，且支架纵向加压，更加有利于骨痂的愈合，不易造成术后骨不连和手术感染问题，术后患者可进行早期的关节活动练习，从而更加有利于关节功能的恢复[3]。
对于其他类型内固定手术后，造成骨不连及手术感染的患者，传统的处理方法是将内固定取出，待患者感染症状得到控制后，再实施Ⅱ期手术，然而，这一治疗方法会延长病程、增加患者费用负担和痛苦，因而应用范围受到了一定的控制。
如采用I期外固定支架手术进行固定处理，植入自体髂骨，清除感染组织，并对髓腔进行冲洗，能够获得更加理想的临床治疗效果[4]。
对于骨筋膜室综合征和骨折伴血管损伤的患者，若发生皮温降低，运动感觉降低，足麻木，足背搏动消失或减弱，或患肢张力大等症状，应及时切开筋膜室减张，且保证减张充分。
切开减张后，若发生搏动性出血，则需考虑血管损伤发生的可能性，并实施手术，以吻合或修补血管，然后实施杆式支架固定，以利于术后减张切口换药[5]。
参考文献
[1] 谢学然.切开复位外固定架固定治疗胫腓骨骨折60例分析[J].洛阳医专学报，2010，18（2）：119-120.
[2] 赵文明.切开复位单臂外固定架治疗胫腓骨干骨折47例[J].实用骨科学，2010，3（10）：330-331.
[3] 吴玮杰.有限内固定结合单臂外固定器治疗胫腓骨开放粉碎性骨折[J].温州医学院学报，2008，38（5）：120-121.
[4] 余焕群.小切口切开复位加单臂外固定支架治疗胫腓骨闭合性骨折[J].福建中医药，2009，26（3）：51-52.
[5] 何国武.胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2010，19（3）：307-308.。