脊髓损伤后神经性疼痛的治疗

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脊髓损伤后中枢性疼痛的临床药物治疗研究进展

部，更累及到整个神经通路及上位中枢系统，因此脊髓损伤
之后的疼痛发生机制是复杂的，现在临床上虽然治疗方法多
抗惊厥药物普瑞巴林１．与Ｎ型电压门控钙离子通道相互作用Ｓｉｄｄａ１１ｐＥ．２００６
Ｖｒａｎｋｅｎｔｓｌ，２００８
Ｎｏｒｒｂｒｉｎｋ “ ，２００９于棉荣，２００３
Ｌｏｕｂｓｅｒ￣，１９９６
骨骼肌松弛药及其他药物巴氯芬激活ＧＡＢＡ受体胡爱玲，２００３刘根林 ” ，２００８明显缓解骨骼肌肉痛，对神经病理性疼痛的缓解有争议明显缓解肌肉痉挛及慢性疼痛短时间内缓解损伤平面以下的神经病理性疼痛及爆发痛
１首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心，北京，１０００５３；２通讯作者作者简介：唐元章，男，博士研究生，主治医师；收稿日期：２０１２ — ０８ — ０４
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏ￣ｒｎａｌｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐ．２０１３，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．９
，
不完全损伤有效
Ｒｉｎｔａｌａｔ．２ＯＨ０７
肖登… ，２０１１
治疗效果确切
疼痛治疗无效
ＡｍＳ．２０１０
Ｓｉｄｄａｌｌｔ】．２ＯＨ００
短期的疼痛缓解效果

普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床观察

ＮＥＵＰ诊断标准；（２）由两名神经内科医师共同按照ＣＣＭＤ．３诊断标准评价，汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）和汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）总分均高于２０分；（３）年龄２０～６０岁；（４）患者病历资料完全，且知情
因其恶心呕吐、镇静、瘙痒及尿潴留等副作用使其临
床使用受到限制，非甾体类消炎镇痛药则可能引发胃
肠出血、肾毒性及血小板功能异常 ¨ Ｊ，而选择性的
性；（４）排除肌痉挛、关节挛缩和肌强直相关疼痛的
治疗后观察组ＶＡＳ、ＨＡＭＤ和ＨＡＭＡ积分分别为（４．１±１．２）分、（９．５－－．３．３）分和（８．８± ３．２）分，对照组为（５．４±
０．９）分、（１４．８± ６．８）分和（１５．１±８．３）分，两组相比差异具有统计学意义（Ｐ均＜０．０１）；观察组总有效率为８７．５％（４２／４８），对照组总有效率为６４．６％（３１／４８），两组相比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；两组不良反应发生
神经病理性疼痛（ＮＥＵＰ）是指因躯体感觉神经受到损伤而引起的疼痛，是一种极其严重的慢性疼
痛，ＮＥＵＰ患者的躯体功能、生理职能、躯体疼痛、健康状况及活力等均明显低于正常人。ＮＥＵＰ的产生机制复杂、疼痛严重程度高，且治疗效果不理想，可严

脊髓损伤最新治疗方案

五、总结
本方案结合最新研究成果，为脊髓损伤患者提供了一套全面、科学、人性化的治疗方案。在实施过程中，要注重个体化治疗，加强多学科协作，确保治疗方案的合法合规，为患者提供优质医疗服务。希望通过本方案的实施，能够帮助脊髓损伤患者早日康复，回归社会。
（全文完）
第2篇
脊髓损伤最新治疗方案
一、前言
脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统损伤，对患者的生活质量造成重大影响。随着医疗科技的进步，脊髓损伤的治疗已取得显著成效。本方案旨在结合当前医学研究成果，为脊髓损伤患者提供一份全面、科学的治疗方案，以促进患者康复，提高其生活质量。
3.规避治疗过程中可能出现的安全风险，确保治疗方案合法合规。
三、治疗方案
1.急性期治疗
（1）病情评估：对患者进行全面评估，包括神经系统检查、影像学检查等，明确损伤部位、程度和范围。
（2）药物治疗：根据患者病情，合理选用抗生素、抗炎药、神经营养药等，控制感染、减轻炎症反应、促进神经修复。
（3）手术治疗：对于严重脊髓损伤患者，如脊髓压迫、骨折脱位等，及时进行手术治疗，解除压迫，稳定脊柱。
（全文完）
二、治疗目标
1.缓解患者疼痛，改善其生理功能。
2.促进神经功能恢复，降低患者残疾程度。
3.提高患者生活自理能力，使其更好地融入社会。
4.确保治疗方案合法合规，保障患者权益。
三、治疗方案
1.急性期治疗
（1）病情评估：对患者进行全面检查，包括神经系统检查、影像学检查等，明确损伤部位、程度和类型。
（2）急诊处理：对严重脊髓损伤患者，立即进行急诊处理，如止血、抗休克、镇痛等。
（4）中医治疗：根据患者病情，运用针灸、推拿、中药等中医治疗方法，调整机体功能，促进康复。
3.后遗症期治疗

低频脉冲电刺激对脊髓损伤后神经病理性疼痛的疗效观察

后路减压有限固定融合术治疗退变性腰椎侧凸49例分析王飞北京军区总医院全军创伤骨科研究所，北京市东城区南门仓5号100700[摘要] 目的探讨腰椎退变性侧凸行后路减压固定融合术的临床疗效。

方法回顾性研究2005年1月~2011年12月行后路手术治疗的22例患者的临床资料，应用V AS及ODI评分评价患者疼痛及功能，Cobb法测量侧凸角度及腰椎生理前凸角，站立位脊柱全长C7铅垂线测量矢状面及冠状面平衡。

观察患者临床症状、生活能力改善及畸形矫正情况。

结果平均随访3.8年(2～8年)，术前ODI 评分为67.1 ±18.7%，末次随访为18.6 ±13.6%；下腰痛V AS评分术前为6.3±0.8，术后末次随访为2.7±0.9；下肢痛V AS评分术前为7.6±1.4,术后末次随访为2.0±1.3,术前侧凸角为21.5±10.3°，术后随访末期为11.7±5.3°；术前腰椎前凸角为29.7±15.3°,术后随访末期为39.5±8.3°。

术前冠状面失衡3.3±1.3cm，术后末次随访为2.1±1.0cm。

术前矢状面失衡为4.4±2.1cm，术后末次随访为2.7±1.7cm。

结论腰椎后路融合术治疗退行性腰椎侧凸畸形疗效确实，充分减压及脊柱平衡尤其是矢状面平衡的恢复是获得良好疗效的关键。

[关键词]腰椎侧凸；融合术Posterior decompression and arthrodesis for the treatment of degenerative lumbar scoliosis finite analysis of 49 casesWang feiGeneral Hospital of Beijing Military RegionDepartment of orthopedics and traumatology Institute of PLA低频脉冲电刺激对脊髓损伤后神经病理性疼痛的疗效观察王海宁波市康复医院浙江·宁波315040[摘要] 目的探讨低频脉冲电刺激治疗对脊髓损伤(SCI)后神经病理性疼痛的效果。

加巴喷丁联合阿米替林治疗脊髓损伤后中枢性疼痛的临床观察

释放等作用，从而抑制神经性疼痛。加巴喷丁在体
内不代谢，它以原形随尿液排出而消除，与其他抗
癫痫药不同，加巴喷丁对肝脏微粒体酶没有诱导或抑制作用，且与血浆蛋白结合率很低，因此其耐受
有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而眩晕、共济失调、乏力恶心、皮疹副作用两组无统计学意义（Ｐ＞０．０５，
用加巴喷丁联合阿米替林治疗脊髓损伤后中枢性疼
替林口服，２５ｍｅ，／次，２～３次／ｄ，连续观察３周，３周后按缓解疼痛剂量继续服用。治疗期间均未应
用其他镇痛药物。两组患者在治疗期间医师与患者均认为可停药，即可终止治疗。３．疗效判断
虑。采用抽签方式将病人随机分成２组，各１９例，
对计量资料的ｔ检验，有效性用百分率表示。
结果
１．疼痛的ＶＡＳ值改善情况（见表１）。两组与治疗前比较有统计学意义（Ｐ＜０．０１），第四周治疗组与对照组显效率有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。２．两组病例经治疗４周后的效果比较（见表２）。治疗组总有效率与对照组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但与治疗前比较，两组治疗效果的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
表１两组治疗前后ＶＡＳ评分比较（ ±｜５Ｄ）
．Ｐ＜０．０５，与治疗前相比；＜Ｏ．０５，与对照组相比
通讯作者ｇｕｏｙａｎｐｉｎｇ１９６５＠１６３．ｔｏｍ

普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经性疼痛的疗效及安全性

Ｍｅｔｈｏｄ：Ｆｉｔｆｙ — ｓｉｘｃａｓｅｓｏｆｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｙｒｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｃｐａｉｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｔｈｅｈｏｓｐｉｔｌａｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１１ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１２，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄ
ｉｎｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔａｉｌｎｕｍｂｅｒ，ｅａｃｈｇｒｏｕｐｏｆ２８ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ
ｏｆＣｈｉｎａ。２０１３．１０（３３）：０３５ — ０３７
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｓｅｃｕｒｉｔｙｏｆｐｒｅｇａｂｌａｉｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｉｎｏｆｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｃａｆｔｅｒｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ．

嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤后顽固性神经性疼痛17例报道

ｔｎｉｈｒａｍｅｔｏｔａｔｂｅｃｒｎｃｎｕｏａｈｃｐｉｆｅｐｎｌｃｒｎｕｙ（ＣＩ．ｅｈｄ１ａｉｎｓ５ｍａｅａｄ２ｆ— ｉｎｔｅｔｅｔｎｆｉｒｃａｌｈｏｉｅｒｐｔｉａｎａｔｒｓｉａｏｄｉｊｒＳ）Ｍｔｏｓ７ｐｔｔ，１ｌｎｅｏｎｅ
陈琳，昭，红云。张峰，彦铖，海涛王洪关，玉水周长满。江黄，刘郗，。任，
［要］目的探讨嗅鞘细胞移植对脊髓损伤后顽固性神经性疼痛的治疗效果。方法对细胞学治疗后获得疗效的脊髓损伤摘
ｈｒ０７ｅ。２０．Ｔｈｇａｇｄｆｏ１ｏ６ｍｅｎ４．）ｙａｓｅａｅｒｎｅｒｍ８ｔ８（ａ０４ｅｒ．Ｔｈｔｌｇｆｏｄｉａｒｎｃｕｅａｃｉｅｔ，ｆｌ，ｒｄａｉｎｅｅｉｏｙｏｒｏｃｍｐｉｍｅｔｉｌｄｄｃｒａｃｄｎｓａｌａｉｔｎｓｏ
ＰｅｉｎｒｓｌｏｆｃｏｙＥｎｈａｈｎｌＴｒｎｐａｔｔｎｉｎｒｃａｌｕｏａｈｃＰｉｏｌｗｉｇＳｉａｒｎｕｙ：ｌａｒｌｍｉａｙＲｅｕｔｆＯｌａｔｒｓｅｔｉｇＣｅｌａｓｌｎａｉＩｔａｔｂｅＮｅｒｐｔｉａｎＦｌｏｎｏｎｐｎｌＣｏｄＩｊｒ７Ｃ。
・
１・４６
中国康复理论与实践２１年２００月第１卷第２ＣｉＪｅａｉＴｅｒｒｔＦｂ００Ｖ１６Ｎ．６期ｈｎｈｂｈｏｙａ，ｅ．２１，ｏＲｌＰｃ．１，ｏ２

普瑞巴林联合神经妥乐平治疗脊髓损伤患者神经病理性疼痛的疗效观察

显著性意义（尸＜Ｏ．０５）；而联合使用普瑞巴林和神经妥乐平治疗后，患者的ＶＡＳ和ＨＡＤ评分均较神经妥乐平组明显
降低，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：神经妥乐平可以缓解脊髓损伤患者的疼痛症状，联合使用普瑞巴林和神经妥乐平不仅明显缓解脊髓损伤神经病理性疼痛患者的疼痛症状，同时显著改善了患者的焦虑抑郁情绪，提高患者睡眠质量，进而提升患者生存质量，是
中丽腐熏匮学擘喜２０１７￣ｇ，第３２卷，第７期
．
临床研究・
普瑞巴林联合神经妥乐平治疗脊髓损伤患者神经病理性疼痛的疗效观察术
粟晓柯松坚罗海杰张新胜阮玉婷伍少玲马超。
摘要
目的：探讨神经妥乐平对于脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床疗效，同时比较单独使用神经妥乐平与联合使用普瑞巴林和神经妥乐平对神经病理性疼痛的缓解程度、对患者情的临床治疗方法。神经病理胜疼痛；脊髓损伤；普瑞巴林；神经妥乐平；焦虑；抑郁
文献标识码：Ａ文章编号：１００１．１２４２（２０１７）．０７．０７８３．０５中图分类号：Ｒ６５１．２，Ｒ４４１．１
关键词
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｏｆｎｅｕｒｏｔｒｏｐｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｒｅｇａｂａｌｉｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｃ

脊髓损伤患者并发症的康复治疗疼痛

脊髓损伤患者并发症的康复治疗——疼痛作者：未知文章来源：深圳恒生医院录入时间：2009-9-3 16:17:02 绝大部分脊髓损伤患者在损伤平面以下均有不同程度的感觉异常，部分感觉异常可以表现为疼痛，公认的统计是：1/3～1/2脊髓损伤患者有疼痛，其中10%～20%达到严重程度并影响日常生活，5%最严重者需要手术治疗。

临床多数情况下医生们称之为“中枢性疼痛”，有的将截瘫以下部分的疼痛称之为“幻痛”。

1、预防性措施感染、褥疮、痉挛、膀胱和肠道问题、急剧温度变化、吸烟、情绪波动等因素都可诱发疼痛，所以应积极避免或处理这些因素。

保持良好的营养及卫生状态，正确地处理骨折和软组织损伤、适当的关节活动，以及正确的体位，都有助于避免疼痛的发生或治疗。

适当的运动可以预防肩袖损伤和肩周炎的发生。

2、心理治疗所有慢性疼痛均有一定的精神因素作用，故放松术、催眠术、暗示术、生物反馈、气功、教育等均有助于治疗。

3、运动和理疗运动有助于增加关节活动范围，提高肌力，改善心理状态;按摩、理疗和水疗有助于减轻局部炎症，改善血液循环。

这些方法均有助于治疗慢性疼痛。

4、止痛药脊髓损伤患者使用止痛药非常广泛，但有关药物止痛作用的研究甚少，缺乏科学依据。

一般使用的药物为非甾体类消炎镇痛药，麻醉类镇痛药较少使用。

目前三环类抗抑郁药已广泛用于治疗中枢性和周围性疼痛，但有关研究依据不充分，机制不甚明了。

5、神经阻滞注射对周围性疼痛可以在疼痛相关的神经干处局部注射无水乙醇或2%～5%的石炭酸0.5～2ml，亦可注射在蛛网膜下腔以解痉止痛，效果良好。

采用激素注射也有一定效果。

6、电刺激经皮神经电刺激(TENS)有效报道在30~40%,但有部分患者的疼痛在电刺激后加重，特别是中枢性疼痛患者。

采用骶段硬膜外植入电极刺激止痛和解除痉挛的短期效果较好。

7、外科手术治疗神经干切断术、交感神经切除术、脊髓前外侧或后根切断术、脊髓切断术，应用于脊髓损伤疼痛已有数十年，有效率在40%～50%。

普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经痛的疗效显著

普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经痛的疗效显著摘要】目的探讨普瑞巴林胶囊治疗脊髓损伤后遗症引起的神经痛的临床疗效。

方法 72例脊髓损伤后神经痛患者随机分为观察组及对照组各24例（治疗前VAS 评分4-7分），治疗组给予普瑞巴林胶囊1 日150mg，于早上口服，对照组1(加巴喷丁)给予加巴喷丁胶囊150mg，早、中、晚三次口服，对照组2（卡马西平）给予卡马西平缓稀片200mg，早晚两次口服，三组治疗均持续2周为1个疗程，观察比较三组患者用药后神经疼痛的缓解程度的临床疗效。

结果治疗组：显效14例，有效8例，无效2例；对照组1（加巴喷丁）：显效11例，有效6例，无效7例；对照组2（卡马西平）：显效9例，有效5例，无效10例。

结论在治疗脊髓损伤后遗症引起的神经痛方面，普瑞巴林胶囊临床疗效显著，其次是加巴喷丁胶囊，再者就是卡马西平缓释片。

【关键词】普瑞巴林胶囊加巴喷丁胶囊卡马西平缓释片脊髓损伤后神经痛视觉模拟评分法【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0152-02脊髓损伤（SCI）是一种严重危害生命健康的危重疾病，可导致终身瘫痪并引起各种并发症，神经痛发病率为40%-50%，而且疼痛是持续存在并难以忍受的，严重影响饮食和睡眠，给社会及家庭带来了巨大的经济和精神负担；因此，脊髓损伤后神经痛的治疗成为目前世界各国医疗工作中的热点和难点；目前，临床上脊髓损伤后神经痛一般用抗痫药加巴喷丁或卡马西平来治疗，但不良反应及耐药性使很多患者不能坚持用药治疗；普瑞巴林是近年来刚刚研发的一种新型γ-氨基丁酸(GABA)受体激动剂，在治疗各类神经痛方面效果显著，但检索国内外文献鲜有治疗脊髓损伤后神经痛的报道。

本研究以脊髓损伤后神经痛患者为研究对象，分别采用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊和卡马西平缓释片治疗脊髓损伤后神经痛患者，观察三者治疗后的临床疗效。

现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择我院脊髓损伤康复科2011年11月至2014年6月住院病人72例脊髓损伤后疼痛患者，患者按就诊时间或入院时间顺序随机分为治疗组和对照组。

脊髓损伤有什么治疗方法

脊髓损伤有什么治疗方法脊髓损伤是指在脊柱骨折、脱位或脊柱软组织损伤的情况下，导致脊髓损伤，进而影响神经功能的疾病。

脊髓损伤治疗方法包括急救、手术治疗、药物治疗、物理康复、康复训练以及辅助治疗等多种方法。

首先是急救措施。

在发生脊髓损伤事故后的紧急情况下，应立即维持患者颈椎和脊柱稳定，避免进一步损伤。

将患者固定在担架上，同时保持呼吸道通畅，尽量避免颈部、胸部或腹部压迫。

需要立即就医，及时诊断和治疗。

手术治疗是脊髓损伤的重要方法之一。

主要包括解剖重建脊柱和脊髓释放术。

解剖重建脊柱手术通过螺钉、板材等骨内固定物质将断裂的脊柱固定起来，以稳定脊柱，消除骨折和脊柱脱位。

而脊髓释放术则通过手术去除脊柱对脊髓的压迫，减少脊髓的损伤。

手术治疗通常在急性损伤后的48小时内进行，能够最大限度地恢复脊髓功能。

药物治疗是脊髓损伤的辅助治疗。

常用的药物包括类固醇药物和其他辅助药物。

类固醇药物能够减轻脊髓水肿，缓解炎症反应，从而降低脊髓的损伤程度。

其他辅助药物如维生素B12、抗氧化剂等，能够促进脊髓修复和再生，提升神经功能。

物理康复是脊髓损伤患者的重要治疗手段。

包括磁刺激、电刺激、热疗、冷疗、按摩等。

磁刺激和电刺激能够通过刺激神经组织，促进神经元再生和功能恢复。

热疗和冷疗能够缓解痉挛和疼痛，促进血液循环和代谢。

按摩能够放松肌肉，增加肌肉力量，减少痉挛。

康复训练是脊髓损伤治疗的关键环节。

包括康复技能训练、肢体功能训练、平衡协调训练等。

康复技能训练主要针对日常生活自理能力，包括睡眠、进食、卫生、穿衣等。

肢体功能训练主要针对四肢的力量、灵活性、协调性进行训练，以便更好地进行日常活动。

平衡协调训练主要针对坐立、站立、行走等活动，以便提高患者在日常活动中的稳定性和安全性。

辅助治疗是脊髓损伤的辅助手段。

包括座位矫整器、轮椅、拐杖等辅助器具的使用。

座位矫正器能够改善患者坐姿，减少脊柱的压力，保护脊柱。

轮椅能够为行动不便的患者提供便利，并避免跌倒和进一步的损伤。

脊髓损伤后疼痛与处置

维普资讯
中国临床康复２００２年６月第６卷第ｌ２期ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｈｉａｅａｉｔｔｎＪ０２Ｖｌ６Ｎ２ｈｎｓｏｒａｏＣｎｃｌｈｂｌａｉ，ｕｅ２０，ｏ，０１Ｒｉｏｒ
ｒｖｅｗｏｈｕｒｎｔｍｅｃｌｌｔａｕｅｔｅｐｐｒｄｃｉｅｏｃａｓｆｃｔｏ，ｃｉｉａｎｅｔｔｏｅｉｔｅｃｒｅｄｉａｉｅｒｔｒ，ｈａｅｅｓｒｂｓｔｌｓｉａｉｎｌｎｃｍａｉｓａｉｎ，ｐｔｏｅｅｓｓａｄｔｅａｙｏａｎｂｐｎａｆｉｌｆａｈｇｎｉｎｈｒｐｐｉｙｓｉｌｆ
性疼痛长期存在，但直到最近其各种不同的疼痛综合征的发生
机制还不清楚。本文对各种脊髓损伤后疼痛综合征的分类及非
中枢性疼痛做以概述。
生二壁丝壅叠塑墼
！垫二！塑堂
１脊髓损伤后疼痛的分类
目前还没有广泛被接受的脊髓损伤后疼痛的分类系统。也
平和损伤水平以下的神经性疼痛均可发生痛超敏。痛超敏是由在正常情况下不会诱发疼痛感觉的非伤害性刺激如轻触觉、轻压觉、中等温热或冷所诱发的疼痛。据报道伤后两周发生痛超敏的约有７％，８伤后６个月以后痛超敏逐渐减少。颈髓损伤患者产生痛超敏显著多于胸髓损伤患者，不完全性脊髓损伤患者发生痛且

重复性经颅磁刺激治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的研究进展

重复性经颅磁刺激治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的研究进展吴静仪;陈福刚;王立童【期刊名称】《中国康复》【年(卷),期】2024(39)4【摘要】神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)常见的并发症之一,主要表现为自发性疼痛,痛觉过敏和感觉异常。

据报道,约有53%的患者会在SCI后出现神经病理性疼痛[1]。

根据研究显示目前有多种方法治疗NP[2]:仅有30%~50%的患者对药物治疗有反应,且部分患者因为药物的副作用而停止治疗;侵入性皮质刺激(epidural motor cortex stimulation,EMCS)对NP有一定的镇痛效果,但这种脑刺激有创且昂贵,还可能发生感染、颅内出血等不良反应;非侵入性脑刺激(non-invasive brain stimulation,NIBS)主要通过电场或磁场调节大脑皮层的兴奋性,具有无创、操作简便的优点,临床应用前景广阔。

重复性经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是一种非侵入性脑刺激技术,具有无创、无痛、安全性高、副作用小等优点,在临床上应用广泛[3],治疗SCI后神经病理性疼痛的研究也逐渐增多。

【总页数】5页(P241-245)【作者】吴静仪;陈福刚;王立童【作者单位】大连医科大学附属第二医院康复医学科;大连医科大学附属第二医院钻石湾院区医务部【正文语种】中文【中图分类】R49;R681【相关文献】1.重复经颅磁刺激对脊髓损伤后神经病理性疼痛治疗的研究进展2.重复经颅磁刺激治疗不完全脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床观察3.重复经颅磁刺激联合针刺治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床研究4.重复经颅磁刺激联合加巴喷丁治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床观察5.重复经颅磁刺激治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的系统综述和荟萃分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

恢复脊髓神经的最好方法

恢复脊髓神经的最好方法脊髓神经恢复是一项复杂的过程，通常需要综合性的治疗和康复方案。

下面将详细介绍一些最有效的方法来促进脊髓神经的恢复。

1. 药物治疗：在脊髓损伤的早期阶段，利用药物可以控制疼痛，减轻炎症反应，同时促进神经细胞的生长和修复。

这包括镇痛药、抗炎药、神经营养药等。

同时，对于脊髓损伤患者往往伴有神经元损伤，口服或注射维生素B、维生素E、抗氧化剂等药物有助于神经损伤的修复，促进神经细胞的恢复。

2. 物理治疗：物理治疗包括电刺激、磁场疗法、热疗、按摩等。

电刺激可以通过刺激神经细胞，增加神经传导速度，促进神经修复。

磁场疗法可以通过磁场的作用，提高神经传导速度和神经细胞的再生。

热疗可以通过提高血液循环和神经细胞的代谢来促进神经修复。

按摩则可以促进血液循环，缓解疼痛，增加神经细胞的修复。

3. 康复训练：康复训练是脊髓损伤患者恢复的关键。

康复训练包括运动康复、功能训练和适应性伸展等。

运动康复可以通过定期进行适量的运动，增加神经肌肉的协调性，提高神经传导速度，促进神经细胞的修复。

功能训练可以帮助患者恢复自理能力，例如独立穿衣、进食，提高生活质量。

适应性伸展则可以通过拉伸肌肉和连接组织，增加关节的柔韧性，减轻肌肉紧张，改善脊髓损伤后的肌肉萎缩问题。

4. 脊髓植入和干细胞治疗：近年来，脊髓植入和干细胞治疗逐渐成为研究热点。

脊髓植入可以通过将干细胞或其他细胞直接植入脊髓损伤部位，促进神经细胞的重建和修复。

干细胞治疗可以利用干细胞的多向分化潜能，将其分化成神经细胞或其他需要的细胞，用于修复脊髓损伤。

这些治疗方法目前仍处于实验阶段，但已经取得了一些积极的疗效。

除了以上方法，积极的心理支持也是脊髓损伤患者恢复的重要因素。

脊髓损伤往往会给患者带来严重的心理压力和情绪问题，而积极的心理支持和心理疏导可以缓解压力，提高患者的心理韧性和治疗效果。

总之，脊髓神经的恢复是一项综合性的治疗过程。

药物治疗可以控制症状，促进神经细胞的修复；物理治疗可以通过刺激和促进神经传导，增加神经细胞的恢复；康复训练可以提高神经肌肉的协调性和自理能力；植入和干细胞治疗可以通过直接植入或分化成神经细胞，促进神经细胞的修复；积极的心理支持也是重要的。

普瑞巴林与卡马西平治疗脊髓损伤后神经疼痛的效果比较

普瑞巴林与卡马西平治疗脊髓损伤后神经疼痛的效果比较作者：杜佳繁应泽华畅文丽来源：《健康必读·下旬刊》2018年第06期【摘要】目的：对比分析普瑞巴林、卡马西平对脊髓损伤后神经疼痛的临床治疗效果。

方法：研究组脊髓损伤后神经疼痛患者行普瑞巴林治疗，对照组脊髓损伤后神经疼痛患者给予卡马西平治疗。

结果：两组治疗前VAS、SF-36量表评分对比P均>0.05，治疗后研究组VAS 量表评分下降幅度、SF-36量表评分上升幅度均优于对照组（P均0.05），分别为12.50%、14.58%。

结论：利用普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经疼痛效果显著，有利于保障患者生活质量、身心健康。

【关键词】脊髓损伤；神经疼痛；普瑞巴林；卡马西平；治疗效果Comparison of the effects of pregabalin and camarxiping in treating spinal cord injury following spinal cord injuryDu Jiafan（Mianyang city center hospitalSichuan Mianyang 621000）Abstract Objective： To compare and analyze the clinical effect of prazin and carbamazepine in the treatment of nerve pain after spinal cord injury.Methods ： Patients with nerve pain after spinal cord injury in the study group were treated with pregabalin .Results ： The scores of VAS ， SF - 36 and SF - 36 in both groups were higher than those in the control group （ P < 0.05 ） . There was no significant difference in the incidence of drug - related adverse reactions between the two groups after spinal cord injury （ P < 0.05 ）， 12.50 % and 14.58 % respectively .Conclusion： the treatment of nerve pain after spinal cord injury with PreBahrain is effective and beneficial to the quality of life and physical and mental health of the patients.Key words：spinal cord injury； neuralgia； PreBahrain； carbamazepine； therapeutic effect【中图分类号】R745.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是临床常见病、多发病，高达40%-50%患者将继发神经病理性疼痛[简称神经疼痛（neuropathic pain，NP）]从而对其生活质量、身心健康造成严重影响[1]。

脊髓背根入髓区切开术治疗脊髓和马尾神经损伤后慢性疼痛

２８ｙａｓＴｙａｌｈｄｃｍｐｅｅｏｎｏｌｔａａｌｇａＴｈｓｒｂｔｏｆｐｉｓｃｎｎｄｔｙｅｒ．ｈｅｌａｏｌｔｒｉｃｍｐｅｅｐｒｐｅｉ．ｅｄｉｔｉｕｉｎｏａｎｗａｏｆｅｏｈ。ｉ
疗效满意，明显提高患者的生活质量。可
关键词脊髓背根入髓区；性疼痛；慢脊髓损伤
ＭｌＣＲｏＳＵＲＧＩＣＡＬＤＲＥＺＯＴＯＭＹｏＲＦＣＨＲｏＮＩＰＮＤＵ１ＳＩＣＡＩＥ ’ ＰＮＡＬＣＯＲＤｏＡＮＤＵＣＡ・
ａｔ．ＴｅＶｓａＡａｇＳａＶＳａｅｅｎ８ｔ１．ＴｅｌｈｄｍｃｏｕｇａＤＥｏｏｙｃｒｈｉｌｎｌｃｅ（Ａ）ｗｓｂｔｅｏｈｙａｌａｉｓｒｉｌＲＺｔ．ｅｕｏｌｗ０ｒｃｍ
Ｒｅｕｔ：Ｄｕｎｎｈｏ２ｙａｓｐｓｏｅａｉｅｆｌｗ— ｐ，ｆｕａｉｎｓｗｅｅｆｅｆｐｉｔｏｌｔｓｌｓｉｒｇ４ｍｏｔｓｔｅｒｏｔｐｒｔｏｌｕｖｏｏｒｐｔｅｔｒｒｅｏａｎｗｉｈｃｍｐｅｅｗｉｈｒｗａｆｎｒｏｉｓｉｅｐｔｅｓｈｄｇｅｔｐｉｅｉｆｗｈｓｔｄａｌｏａｃｔｃ．ＦｖａｉｎｔａｒａａｎｒｌｅｏｅＶＡＳｗａｏ２ｔｓｆｍｏ４．Ａｍｏｇｔｅ，３ｒｎｈｍ
术，切开范围由患者疼痛范围决定。结果：随访４月～年，２４例疼痛消失，停用镇痛剂，生活质量改善；５例疼痛明显减轻，Ａ４分，中，ＶＳ２～其３例停用镇痛剂，镇痛剂使用量明显下降，活质２例生量改善；１例疼痛无明显改善。结论：脊髓背根入髓区切开术对脊髓和马尾神经损伤后慢性疼痛

普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经病性疼痛的疗效

普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经病性疼痛的疗效董树栋【摘要】目的：对普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经病性疼痛的疗效进行分析和探讨。

方法选取我院2014年4月～2015年6月收治的96例脊髓损伤后神经病性疼痛患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受普瑞巴林的治疗，对照组患者接受加巴喷丁的治疗，对比临床疗效。

结果观察组患者VAS评分低于对照组患者，生存质量评分高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经病性疼痛疗效显著，可有效缓解患者疼痛、提高患者生存治疗。

%Objective To analyze and discuss the curative effect of lyrica treatment of spinal cord injury and neuropathic pain.Methods96 casesafter spinal cord injury neuropathy pain patients were admitted in our hospital in April 2014 and June 2015,were randomly divided into observation group and control group. Patients in the observation group received lyrica treatment,the patients in the control group received gabapentin treatment. The clinical efficacy was compared. ResultsThe VAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group,the quality of life score was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Lyrica in the treatment of spinal cord injury after neuropathic pain effect significantly,can effectively relieve pain, improve the survival of patients.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)010【总页数】2页(P109-110)【关键词】普瑞巴林;加巴喷丁;脊髓损伤;神经病性疼痛【作者】董树栋【作者单位】河南省安阳市第六人民医院疼痛科，河南安阳 455000【正文语种】中文【中图分类】R971Objective To analyze and discuss the curative effect of lyrica treatment of spinal cord injury and neuropathic pain. Methods 96 cases after spinal cord injury neuropathy pain patients were admitted in our hospital in April 2014 and June 2015，were randomly divided into observation group and control group. Patients in the observation group received lyrica treatment，the patients in the control group received gabapentin treatment. The clinical efficacy was compared. Results The VAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group，the qualityof life score was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P ＜0.05）. Conclusion Lyrica in the treatment of spinal cord injury after neuropathic pain effect significantly，can effectively relieve pain，improve the survival of patients.【Key words】 Lyrica，Gabapentin，Spinal cord injury，Neuropathic pain神经病性疼痛为脊髓损伤患者临床较为常见的一种并发症，患者常以不同程度的慢性中度疼痛为主要临床表现，病程长、无特效治疗方法，可对患者正常生活造成严重影响［1-2］。

普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经性疼痛临床有效性研究

普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经性疼痛临床有效性研究赖晓敏;翁阳华;李忠辉;张洪亮;伊莉【摘要】目的:探究脊髓损伤后神经性疼痛(NEUP)接受普瑞巴林治疗的临床价值.方法:选取脊髓损伤后NEUP患者60例,时间为2013年6月～2015年9月,动态随机化法分为两组,分别给予普瑞巴林以及卡马西平治疗,对比两组脊髓损伤后NEUP患者治疗后的疼痛缓解情况、不良反应.结果:实验组疼痛程度改善情况以及生活质量情况明显较对照组优(P＜0.05);两组不良反应发生率相比,基本无差异(P＞0.05).结论:脊髓损伤后NEUP患者接受普瑞巴林治疗,疗效较好,可缓解疼痛,安全有效,可推广.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(013)007【总页数】2页(P54-55)【关键词】脊髓损伤;神经性疼痛;普瑞巴林【作者】赖晓敏;翁阳华;李忠辉;张洪亮;伊莉【作者单位】东莞市虎门医院骨科东莞523900;东莞市虎门医院骨科东莞523900;东莞市虎门医院骨科东莞523900;东莞市虎门医院骨科东莞523900;东莞市虎门医院骨科东莞523900【正文语种】中文【中图分类】R651.2普瑞巴林属于γ-氨基丁酸类似物，接受普瑞巴林治疗，可以降低患者神经元的兴奋性，从而起到镇痛的作用，不会对γ-氨基丁酸的释放以及摄取造成影响［1］，同时不会对患者的神经功能造成影响。

本文主要对脊髓损伤后NEUP患者接受普瑞巴林治疗的临床价值予以分析，报道如下：1.1基本资料：选取脊髓损伤后NEUP患者60例，时间为2013 年6月～2015年9月。

患者经MRI、CT检查确诊为脊髓损伤，患者的支配区域存在痛觉过敏的情况，病情较为严重患者存在自发疼痛，患者的视觉模拟评分在6分以上，所有脊髓损伤后NEUP患者在参与本次研究前未使用相关药物进行治疗。

动态随机化法分为两组，每30例脊髓损伤后NEUP患者作为一组。

实验组男女之比为17/13，年龄60～72岁，平均年龄（65.23± 1.31）岁；对照组男女之比为15/15，年龄61～71岁，平均年龄（65.41±1.29）岁。

普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经病性疼痛的疗效观察

普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经病性疼痛的疗效观察宋涛;龙丽华;李辉萍【期刊名称】《中国康复医学杂志》【年(卷),期】2013(28)2【摘要】目的:观察普瑞巴林治疗脊髓损伤(SCI)后神经病性疼痛的疗效及安全性.方法:采用前瞻性随机对照研究方法观察SCI后神经病性疼痛患者对普瑞巴林(PGB)的临床治疗效果,将60例患者随机分为2组,治疗组给予普瑞巴林口服150-600mg/d,分3次口服；对照组给予加巴喷丁(GBP)口服900-2400mg/d,分2-3次口服,持续治疗4周.连续观测视觉模拟评分(VAS)、现存疼痛的强度评分(PPI)在治疗前和治疗后第3、7、14、21、28天和随访时的变化,用中国版SF-36进行生存质量评价,同时记录治疗过程中药物不良反应发生率.结果:与治疗前相比,普瑞巴林组患者在治疗前和治疗后第3、7、14、21、28天及治疗结束后2周随访时VAS、PPI评分显著降低(P＜0.05)；普瑞巴林组患者的生存质量较加巴喷丁组有明显的提高(P＜0.05)；在不良反应发生率方面,普瑞巴林组不良反应发生率低于加巴喷丁组(P=0.043).结论:普瑞巴林可迅速降低SCI后神经病性疼痛,有效改善患者的生存质量,且疗效持久,副作用少.【总页数】3页(P148-150)【作者】宋涛;龙丽华;李辉萍【作者单位】湖南省马王堆医院康复医学科,410016;湖南省马王堆医院超声诊断科;湖南省马王堆医院康复医学科,410016【正文语种】中文【中图分类】R441.1;R744【相关文献】1.普瑞巴林联合神经妥乐平治疗脊髓损伤患者神经病理性疼痛的疗效观察2.B超引导下选择性神经根阻滞联合普瑞巴林治疗脑卒中后神经病理性疼痛38例疗效观察3.普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经病性疼痛的疗效4.普瑞巴林联合加巴喷丁或拉莫三嗪治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床效果5.美FDA批准普瑞巴林治疗脊髓损伤相关神经病性疼痛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。