门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房解答共35页文档
门静脉高压症脾切除术后并发症的循证护理
循证护理即以有价值、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳的护理[1]。
2010年1~6月，本院肝胆外科对28例门静脉高压症脾切除术患者采用循证护理，术后并发症减少，效果满意，现报道如下。
1临床资料28例门静脉高压症患者中，男17例，女11例，年龄38~71岁，平均55岁。
均经临床确诊[2]，并行脾切除手术。
手术方式采取术者在全麻下行脾切除贲周血管离断术。
2循证护理2.1提出问题对28例患者的实际情况进行分析，提出需要循证护理问题为腹腔出血、顽固性腹水、血小板增高、膈下感染、消化道出血、肝性昏迷等。
2.2循证方法应用计算机网络检索有关文献，查阅相关资料，寻找证据，对资料的可靠性、实用性进行分析、评价，并将所获得的证据和护理专业技能、临床经验与患者的需求相结合，制订、实施护理方案。
2.3选出证据，指导护理实践2.3.1腹腔出血开腹脾切除贲周血管离断术后腹腔出血率为20％。
门静脉高压症行脾切除术后的患者，因腹膜后侧支循环丰富，再加上肝功能不良、凝血机能障碍、脾功能亢进患者往往合并血小板减少，故易发生术后出血。
护理措施：（1）严密观察生命体征的变化，每隔1h 测体温、脉搏、呼吸、血压1次，并记录24h 出入量；（2）妥善固定腹腔引流管，保持引流通畅，应注意引流液的颜色、性质和量的变化。
若引流液呈鲜红色，2h 内引流量大于100门静脉高压症脾切除术后并发症的循证护理付玲（长寿区人民医院，重庆长寿401220）【关键词】手术后并发症；门静脉高压；脾切除术；循证护理文章编号：1009-5519（2012）05-0769-02中图法分类号：R473.5文献标识码：B现代医药卫生2012年3月15日第28卷第5期J Mod Med Health ，March 15，2012，Vol.28，No.5视网膜脱离（retinal detachment ，RD ）是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离，视网膜脱离是一种较严重、较常见的致盲性眼病。
门静脉高压症护理查房
微6ml等）。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
1.疼痛 与术后切口张力有关
护理措施
（（1）报告值班医生后遵医嘱给予止疼药 （2）指导患者家属按压止疼泵，追加剂量为1ml/h，追加时间20min ，连续按
门静脉高压症
（七）护理措施 1.非手术治疗的护理/术前护理 （1）心理护理 （2）病情观察 ➢ 监测生命体征、中心静脉压和尿量。 ➢ 记录呕血、黑便的颜色、性状、量。 （3）维持体液平衡：迅速建立静脉通路，注意纠正水、电解质紊乱。
门静脉高压症 （4）食管-胃底静脉曲张破裂出血的预防和护理
预防 ➢ 术前可输全血，补充维生素
门静脉和肝动脉之间关系： 肝动脉缓冲反应。
门静脉 肠系膜上静脉
脾静脉 肠系膜下静脉
门静脉解剖概要图
门静脉高压症
胃底、食管下段交通支 直肠下端、肛管交通支 前腹壁交通支 腹膜后交通支(Retzius静脉丛)
解剖概要—交通支
01
门静脉与上、下腔静脉之间交通支
门静脉高压症
（三）病理生理
1.脾大、脾功能亢进
门静脉高压症护理查房
门静脉高压症
（一）基本概念 门静脉高压症（portal hypertension）：指各种原因导致门静脉血流受阻和/或 血流量增加所引起的门静脉系统压力增高，继而引起脾大和脾功能亢进、食管-胃 底静脉曲张、呕血或黑便和腹水等表现的一组临床综合征。
（二）病因与分类
阻力增加 的部位
肝前型 肝内型 肝后型
门静脉高压症
主管护师资格考试之外科护理学第二十二章 门静脉高压症病人的护理试题及答案解析
第二十二章门静脉高压症病人的护理基础知识一、A11、门脉高压症形成后首先出现的病理改变是A、腹水B、肝大C、交通支扩张D、食管-胃底静脉破裂出血E、脾大2、门静脉的交通支中，下列哪项错误A、胃底、食管下段交通支B、直肠下段、肛管交通支C、前腹壁交通支D、腹膜后交通支E、肠系膜血管交通支3、门静脉高压的始动因素为A、门静脉血栓形成B、肝窦压迫C、肝动脉狭窄或闭塞D、门静脉血流阻力增加E、肝区肿瘤压迫4、属于肝后型门静脉高压形成因素的是A、肝炎后肝硬化B、Budd-Chiari征C、酒精性肝硬化D、血吸虫病性肝硬化E、肝外门静脉血栓形成5、在我国引起门静脉高压症的主要原因是A、肝炎后肝硬化B、Budd-Chiari征C、酒精性肝硬化D、血吸虫病性肝硬化E、肝外门静脉血栓形成6、门静脉高压症的主要病因是A、门静脉血栓形成B、门静脉主干畸形C、肿瘤压迫门静脉D、门静脉炎症E、肝硬化7、门静脉与腔静脉交通支中最有临床意义的是A、腹壁交通支B、腹膜后交通支C、肝被膜交通支D、直肠下端、肛管交通支E、食管下段、胃底交通支二、A21、张某，公司职员，男性，35岁。
病毒性肝炎5年。
现肝大、脾大，肝功能减退，WBC5×109/L。
为确诊是否为门脉高压，最有意义的检查是A、脐周有无静脉曲张B、直肠镜检查C、骨髓检查D、食管钡餐检查E、经皮脾静脉造影答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾肿大。
门静脉高压症时可见脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核-吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。
临床上除有脾肿大外，还有外周血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾功能亢进。
【该题针对“基础知识-门静脉高压症病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】门静脉与腔静脉之间存在4个交通支：胃底、食管下段交通支；直肠下段、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。
当门静脉入肝血流受阻时，可通过这些交通支分流到腔静脉。
肝硬化门脉高压症脾切除术的护理
肝硬化门脉高压症脾切除术的护理目的探讨肝硬化门脉高压症脾切除术的护理。
方法回顾性分析2014年5月～2015年7月我院收治的42例肝硬化门脉高压症脾切除患者的临床资料，对护理措施进行归纳总结。
结果本组患者均成功接收手术，术后平均（18.3±10.7）d出院，其中2例患者发生腹水，术后近期出血3例，均经对症治疗好转，无死亡病例。
随访结果显示，31例患者症状完全消失，恢复正常劳动力，11例患者症状得到明显改善。
结论加强肝硬化门脉高压症脾切除患者的护理，可有效提高患者生存率，具有临床应用价值。
标签：肝硬化门脉高压症；脾切除术；护理肝硬化门脉高压症会导致患者的肝功能出现不同程度的损害，患者往往会出现低蛋白症与凝血机制障碍，并且随着肝硬化病情的加重，门脉高压症不断发展，会引起一系列如脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张等并发症，继而还会引发原发性腹膜炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水等各种并发症[1]。
而行脾切除术则可有效降低门脉高压，减小门脉血流，控制食管胃底静脉曲张破裂出血[2]。
为探讨肝硬化门脉高压症脾切除术的护理，本研究回顾性分析2014年5月～2015年7月我院收治的42例肝硬化门脉高压症脾切除患者的临床资料，现将护理措施总结报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2014年5月～2015年7月我院收治的42例肝硬化门脉高压症脾切除患者的临床资料，其中男性患者24例，女性患者18例，年龄为34～68岁，平均年龄（48.3±2.5）岁，均由肝炎后肝硬化所致。
1.2护理方法1.2.1术前护理①心理护理：肝硬化患者疾病发作反复，这在很大程度上给患者带来了巨大的心理压力，患者常会因之出现焦虑、抑郁、恐惧等一系列心理问题。
针对患者的心理状况，护理人员应详细地为患者讲解相关手术治疗知识，提高患者对治疗手段的了解，列举既往成功救治的病例，鼓励患者正确对待疾病，掌握自我心理暗示方法，增强治疗信心。
门静脉高压症病人的护理 精华版
第二十九章门静脉高压症病人的护理1.解剖生理概要（1）解剖（2）生理2.门静脉高压症（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施第一节解剖生理概要门静脉的重要解剖——234（TANG）2：介于2个毛细血管网之间；3：主要由3支静脉汇集而成；4：有4个侧支循环。
门静脉系统位于2个毛细血管网之间：另一端：肝小叶的肝窦。
①肠系膜上静脉②肠系膜下静脉③脾静脉门静脉主干门静脉侧支循环“4”（TANG）②直肠下端-肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支记忆技巧TANG一上一下，一前一后。
胃底、食管下段交通支——最具有外科意义。
门静脉高压——胃底食道静脉曲——上消化大出血TANG门静脉高压——前腹壁交通支曲——海蛇头TANG第二节门静脉高压症（一）病因、病理——TANG总结分型常见病因肝前型肝外门静脉血栓形成、先天性畸形、肝门区肿瘤压迫肝型（95%）窦前型血吸虫病窦后型我国常见：肝炎后肝硬化。
窦型肝后型布加综合征、缩窄性心包炎肝炎后肝硬化——门静脉高压（最常见）：假小叶【补充TANG】关于布加综合征肝静脉和其开口以上段的下腔静脉阻塞性病变——肝后门脉高压。
病理生理——三个典型改变：①脾淤血、肿大，脾功能亢进；②静脉交通支扩，突出改变是4处交通支扩，以食管下段及胃底交通支最为重要；③腹水。
（二）临床表现1.脾大、脾功能亢进。
脾为什么会大？TANG答：门静脉血流受阻——脾脏充血性肿大。
憋2.呕血和黑便食管下段及胃底曲静脉突然破裂——急性大出血——呕吐鲜红色血液或排出柏油样便——甚至休克；①肝功能损害——凝血功能障碍；②脾功能亢进——血小板减少。
——出血不易自止。
大出血——肝组织严重缺氧——肝性脑病。
3.腹水——腹部膨胀，移动性浊音（+）。
4.其他①消化吸收功能障碍或营养不良；②全身出血倾向——鼻与牙龈出血；③黄疸、腹壁静脉曲、蜘蛛痣。
【补充】肝硬化——分泌功能紊乱（TANG）（三）辅助检查1.实验室①脾功能亢进——全血细胞计数减少，以白细胞及血小板最为明显。
门静脉高压症病人的护理
门静脉高压症病人的护理门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血液瘀滞所致门静脉压力增高引起的症候群。
多由肝硬化引起，临床主要表现为脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血及腹水等。
按阻力增加部位，可将门静脉高压症分为肝前、肝内及肝后三型。
肝静脉压力梯度（门静脉与肝静脉的压力差）超过12mmHg可能导致食管胃底静脉曲张破裂出血。
辅助检查包括实验室检查（血常规、肝功能）、影像学检查（食管吞钡X线检查、胃镜、腹部B超）。
外科治疗主要目的是预防和控制食管、胃底曲张静脉破裂出血，解除或改善脾大、脾功能亢进，治疗顽固性腹水。
非手术治疗主要包括扩充血容量、药物止血、内镜治疗、三腔管压迫止血、介入治疗（经颈静脉肝内门体静脉分流术）；手术治疗中，分流手术较少用，主要为断流手术：包括脾切除、贲门周围血管离断术。
【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的年龄、性别、长期大量饮酒史等。
（2）既往史：有无慢性肝炎、肝硬化、肝大、黄疸史、血吸虫病史；有无血液病、消化道溃疡病、食管异物等病史。
（3）其他：有无服用激素和非甾体抗炎药；有无发病的诱因（是否进食粗硬、刺激性食物，是否有腹腔内压力骤升的因素）。
2.身体状况（1）有无呕血、黑便，呕吐物及排泄物的颜色、量及性状。
（2）有无腹壁静脉曲张。
（3）肝、脾大小和质地。
（4）有无腹水及其程度，腹围大小，有无移动性浊音。
（5）全身：判断有无出血性休克和肝性脑病先兆；有无黄疸、肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点；营养状况如何。
（6）实验室检查与影像学检查有无异常。
3.心理社会状况（1）病人和家属对门脉高压症的治疗、预防再出血知识的了解程度；（2）是否因时间长、反复发病，工作和生活受到影响而感到焦虑不安和悲观失望；（3）家庭社会支持度如何。
（二）术后评估1.了解麻醉、手术方式，术中出血量、补液量及引流管安置情况；2.评估病人生命体征、意识状态、尿量、肝功能等；3.有无出血、肝性脑病、感染等并发症的发生。
脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的护理
资料与 方法 本组前列 腺增 生症 患者 ３ ６例 ， 龄 年 ６ ２～９ ０岁 ， 均 ７ 平 １岁。均有 排尿 困难 史
小时后进流 质饮食 。 由于手术后 病 人抵
抗力差 ， 在加 上手术 消耗 ， 身体虚弱 ， 应为 病人准备营养丰富 的高蛋 白、 高维生素饮
尿管 间断放尿 ， ４小 时放 尿 １ ， 练 ３～ 次 训 膀胱功能 。⑧ 预防褥疮 病人 多系老年人 ， 持续导尿 。活动 不便 。因此需 要协 助按
勿进油炸辛辣食品多食新鲜蔬菜水果肝功能尚可者进食优质高蛋白饮食饮食不宜过热以免损伤食管黏膜而诱发上消化道出血1
前 列 腺增 生症 ３ 手 术 后 的护 理体 会 ６例
石翠红
＿
后应密切观察 病人 心率 、 心律 的变 化 ， 有 无出现心律失常 ， 是否 为于手术应激应对
症治疗 。手术第 １天 １ ～２小 时测 血压 １ 次。手术 后第 ２天改 为 ２～４小 时测 １ 次。②饮 食 指 导 ， 后 ６小 时 内禁 食 ， 术 ６
食， 以加速 创面 愈合 。增 强体 力 ， Ｅ康 早 ｌ
ｒ 时翻身 ， 一般 ３～４小 时翻 身 １次。前 ３ 天进行 四肢按摩 ， 励病人 咳嗽 ， 鼓 口腔 清 复。③体位患者取平卧位 ， 待麻醉恢复血 保 室内空气新鲜 ， 湿 温 压平稳后改 半 卧位 。将气 囊尿 管稍 向外 洁 ， 持呼吸道通畅 ， 牵拉使气囊压 迫膀 胱颈 口及前 列腺 窝部 以止血 ， 然后 妥善 固定 在大腿 内侧待止血 控制后即可解除牵拉 ， 在此期问要观察尿
２～１ ， 尿 ５～９次 ， ５年 夜 有尿频 、 等待 、 尿
尿潴 留症状 。术前均 经直肠指检 ， 彩超 机 尿流率检 查确诊 。手术 采用 耻骨 上前 列 腺切 除术 ， 术后 植入 气腔 气囊 尿管 ， 牵 并 引 固定 于右 大腿 前内侧。 心理护理 ： 前列腺增生症病人缺乏 对 本病 的认识 ， 愿进 行手术 ， 不 加之 此病 人 的年龄较大 ， 给病人及家属带来很 大的心 理压力 ， 使病人表现为情绪不稳定 、 焦虑 ， 甚至悲观 、 消沉 。所 以护士术前要详 细介 绍耻骨 上 前列 腺 切 除术 的优 点及 方 法 。 在尊重病人个性 和人 格的基础上 ， 针对 不 同的家属和病人 心理 状况 ， 采取不 同的护 理措施 。耐 心倾 听病人诉 说 ， 深入其 内心
门静脉高压患者护理查房4
04
定期检测患者的肝功能指标， 如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、
总胆红素等。
注意患者的白蛋白水平，以评 估患者的营养状况和肝功能。
监测患者的凝血功能，以评估 患者的出血风险。
留意患者是否有肝衰竭等严重 肝病的情况。
并发症的预防与处理
预防上消化道出血，注意观察患者的 呕吐物和粪便颜色，及时发现出血情 况。
05
门静脉高压患者的护理案例分 享
典型案例介绍
01
02
03
患者基本信息
患者年龄、性别、病程等 。
病情状况
门静脉高压的程度、肝功 能状况、是否有食管胃底 静脉曲张等。
护理需求
患者及家属对护理的需求 和期望。
护理经验总结
护理措施
详细介绍在患者护理过程 中采取的措施，如病情观 察、饮食指导、药物治疗 、心理支持等。
自我护理指导
总结词
掌握自我护理技巧、预防并发症
详细描述
指导患者及家属如何进行自我护理，包括饮食调整、适当运动、预防出血等并发症的措施，以及在紧 急情况下的自救方法。
定期复查的重要性
总结词
了解复查的意义、频率、项目
详细描述
向患者及家属强调定期复查的重要性 ，说明复查的频率、项目及意义，以 便及时发现病情变化，调整治疗方案 。
预防感染，保持患者皮肤、口腔、呼 吸道等部位的清洁卫生。
预防肝性脑病，注意控制氨摄入，避 免使用镇静剂等可能诱发肝性脑病的 药物。
处理并发症，如出现上消化道出血、 肝性脑病等情况时，及时采取相应的 治疗措施。
04
门静脉高压患者的健康教育
疾病知识教育
总结词
了解疾病成因、症状、治疗方法