跌倒风险评估与干预对策
跌倒风险评估及护理措施
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10
二、评估工具及风险分级
• （二）儿童（≤14岁）使用《Humpty Dumpty跌倒风 险评估量表》进行评估，评分7～11分为低风险，≥12分 为高风险。
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• 《Morse跌倒风险评估量表》 • 《Humpty Dumpty跌倒风险评估量表》
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Morse评估量表—风险患者干预措施
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• 《Morse跌倒风险评估量表》 • 《Humpty Dumpty跌倒风险评估量表》
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患儿低风险跌倒标准预防性干预措施
患儿低风险跌倒标准预防性干预措施
1
保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴），鼓励使用 卫生间扶手
2 提供足够的照明，夜晚开地灯，及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍
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• 7. 发生跌倒/坠床后，通知患者家属。医护人员应将发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措 施、预后等情况 告知家属，并做好解释工作。
• 8.认真记录患者跌倒、坠床的经过及抢救过程，跌倒伤害程度2级及2级以上不良事件要在24h内上
报，跌倒伤害程度 2级以下的不良事件要在精48选h课内件及时上报至护理部。
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5
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国内外现状
• 美国30%-40%年龄65岁以上住院患者
至少会发生一次跌倒，年龄18周岁以上
住院病人跌倒发生率为２.２％～１８.
０％。急症护理医院跌倒发生率范围从
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7
国外跌倒风险评估量表的研究现状
• 国外学者对跌倒进行了大量的研究，认
管理病人的跌倒风险
管理病人的跌倒风险随着医疗技术的进步和人口老龄化的加剧，病人的跌倒风险成为医疗机构不可忽视的问题。
跌倒不仅可能导致病人的伤害，还对医疗机构的声誉和经济利益造成不可逆的影响。
因此，有效地管理病人的跌倒风险变得至关重要。
本文将探讨一些管理病人跌倒风险的方法和策略。
1. 评估跌倒风险在病人入院之际，对其进行全面的跌倒风险评估是非常重要的。
评估的目的是准确地了解病人的身体状况、认知能力和平衡能力等因素，从而制定出一个个性化的风险预防计划。
评估的工具可以包括问卷调查、身体检查和数据分析等方法。
通过对跌倒风险的评估，医护人员可以更好地了解病人的需求并采取相应的预防措施。
2. 提供安全环境为病人提供一个安全的环境是降低跌倒风险的重要手段之一。
医疗机构可以通过以下措施来创造一个安全环境：- 确保病房和走廊的照明充足，避免障碍物阻挡通路；- 安装护栏和扶手，提供稳定支撑；- 安装防滑地板，并及时更换损坏的地板；- 设置警示标志和警示灯，提醒病人注意周围环境。
3. 促进病人的主动参与病人的主动参与也可以有效地减少跌倒风险。
医护人员应当积极地与病人进行沟通，向他们传授跌倒预防知识，并鼓励他们主动采取一些预防措施。
例如，病人可以在行走时使用助行器，以增加稳定性；在床边放置铃铛，方便病人在需要帮助时呼叫护士；锻炼身体以提高肌肉和平衡能力等。
4. 增加监测和监管为了及时发现跌倒风险，医疗机构应加强对病人的监测和监管。
护理人员可以定期巡视病房，观察病人的活动情况，以及是否存在跌倒的危险行为。
同时，可以使用红外线传感器、摄像头等设备对病人进行实时监测，及时预警并采取相应的措施。
5. 进行跌倒后事件分析即使已经采取了一系列的预防措施，跌倒事件仍然难以避免。
因此，对跌倒后事件进行及时的分析和总结是非常重要的。
这样可以帮助医护人员了解跌倒的原因和影响因素，并采取进一步的改进措施。
跌倒后事件分析的方法可以包括事故报告、访谈和数据分析等，以全面了解事件发生的原因并预防类似事件再次发生。
预防跌倒坠床的风险评估及干预
容易忽略以下问题：
案例1：病人因入院紧急，未带助行器
案例2：病人用雨伞代替拐杖，被忽视
案例3：患者需要扶持，但没买助行器，平 时扶家具或扶墙，而未深入的评估
案例4：有助行器，不使用或使用不当
建议：询问需关注患者在家的行为
需使用助行器的，指导正确的使用
二、跌倒评估单的使用细则
患者使用药物的问题：有使用以下药物等给20分 护士对药物的副作用不明确 以下药物易引起头晕、体位性低血压、步态不稳等症状而
三、措施的干预及选择
高风险（＞45分） 告知医生及上级护士或护长，落实三级查房措施 临时护嘱开立“跌倒/坠床高风险） 床头标识高危跌倒警示牌 24小时专人陪护 抗跌倒训练 指导照顾者扶抱技巧
扶抱技巧原则
扶抱时，患者靠近自己的身体 转移时，照顾者身体要保持稳定，避免有滑动的危险 姿势正确，保持腰背挺直，尽量以下肢发力，以减轻腰
法来判断患者的步态。
询问法：您步行或蹲厕所等活动过程中觉得行走 稳不稳啊？
1）当患者主诉没问题、很稳时，在跌倒评估量 表的步态评估中判断为0分
2）当患者主诉平时行走不稳，深一脚，浅一脚 或老感觉乏力，日常生活须费力才能完成时，给 予判断为软弱不稳定10分
3）当患者主诉行走很不稳，日常生活需要人照 顾才能完成，判断为失调及不平衡20分。
肌力检测法 1）检查患者四肢肌力5级或0级，在跌倒评估量表的步态
评估中判断为0分 2）检查双下肢肌力4-5—级，给予判断为软弱不稳定10
分
3）检查双下肢肌力1-3级，或单侧肌力1-3级，判断为失 调及不平衡20分。
其他评估——躯体活动障 碍评估
躯体活动障碍评估：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级 Ⅰ级：需要使用辅助器械。 Ⅱ级：需要他人的协助、监护或指导。 Ⅲ级：既需要他人的协助，也需要辅助器械。 Ⅳ级：完全不能活动，全部依赖他人。
护理管理中的跌倒风险评估与预防措施
护理管理中的跌倒风险评估与预防措施跌倒是老年人长期以来的一个严重问题，也是许多医院和养老院管理中需要重点关注的一个安全隐患。
因此，护理管理中的跌倒风险评估与预防措施变得尤为重要。
本文将针对这一问题展开探讨，并提出相应的解决方案。
一、跌倒风险评估护理管理中的跌倒风险评估是预防跌倒的首要步骤。
通过对患者进行全面、系统的评估，可以有效地识别患者的跌倒风险因素，从而采取针对性的措施。
评估内容主要包括患者的年龄、性别、身体状况、用药情况、意识状态、行走能力等方面。
二、评估工具为了更准确地评估患者的跌倒风险，护士可以使用专门设计的评估工具，如Morse跌倒评分量表、Timed Up and Go（TUG）测试等。
这些工具可以帮助护士全面、客观地评估患者的跌倒风险水平，及时发现患者的潜在危险。
三、落差预警在日常工作中，护士需要时刻注意患者的行走活动，尤其是那些存在跌倒风险的患者。
当护士观察到患者有摔倒的迹象时，应立即采取措施，避免患者受伤。
此时，可以使用落差预警系统，及时通知医护人员并进行紧急处置。
四、环境改造为了降低跌倒风险，护理管理中的环境改造尤为重要。
护士可以根据患者的实际情况，调整和改良环境，如增加扶手、减少障碍、提供防滑地板等。
通过合理的环境设计，可以有效地减少跌倒事件的发生。
五、行动计划在评估出患者的跌倒风险后，护士需要制定相应的行动计划。
这包括明确患者的跌倒风险等级、确定预防措施、制定个性化的护理计划等。
只有有针对性地进行干预，才能有效地降低患者的跌倒风险。
六、跌倒事件记录一旦发生跌倒事件，护士需要及时记录事件详情，并分析跌倒原因。
通过记录和分析跌倒事件，可以发现问题所在，及时采取措施避免再次发生。
同时，还可以为后续的跌倒风险评估提供参考依据。
七、意识宣传在护理管理中，护士需要加强患者和家属的意识宣传工作。
通过向他们讲解跌倒的危害性、预防方法、应急措施等，可以提高他们的警惕性，减少跌倒事件的发生。
医学护理教育课件：跌倒风险评估与干预策略
跌倒风险评估工具介绍
Tinetti平衡和步态评分法
评估个体的平衡和步态功能，以确定其跌倒风险。
摔倒风险评估表（FRAT）
通过综合评估个体的身体状况、日常活动和家庭环 境等因素，来评估其摔倒风险。
BERG平衡量表
评估个体的平衡能力和稳定性，以确定其跌倒风险。
STOPP/START标准
评估老年患者用药情况，以识别可能增加跌倒风险 的药物。
跌倒后的救治与护理策略
跌倒后的救治和护理是非常重要的。我们需要快速反应并提供有效的急救措 施，同时给予患者恰当的关爱和康复护理，以避免进一步的伤害和并发症。
风险评估与干预策略的重要性 及未来展望
跌倒风险评估和个性化干预策略对于保护患者的健康和安全至关重要。未来， 我们需要更加关注跌倒倒 风险评估与干预策略
本课件旨在介绍跌倒风险评估与干预策略。通过综合评估跌倒风险，我们能 够制定个性化的干预计划，以预防跌倒并保护患者。
什么是跌倒风险评估？
跌倒风险评估是一种系统的方法，用于评估个体发生跌倒的可能性。通过了解个体的身体状况、环境因素和日常活 动，我们能够确定其跌倒风险，从而采取相应的干预措施。
合理用药
与医生联系，确保用药安全，并减少可能增加跌倒风
定期眼科检查
及时发现和纠正视力问题，减少因视觉障碍而导致的
干预措施的有效性评估
在干预策略实施后，我们需要对其有效性进行评估。通过跟踪和监测个体的跌倒情况，我们能够确定干预措施的效 果，并及时调整干预计划。
家属和患者的参与与协作
家属和患者的参与是跌倒风险评估和干预的关键。通过提供相关教育和支持， 我们能够增强家属和患者的跌倒风险意识，促进其积极参与和协作。
跌倒风险评估的综合评价与结果解读
跌倒的风险评估与干预措施
跌倒的风险评估与干预措施跌倒是一种常见的意外事件，尤其对于老年人来说，跌倒可能导致严重的身体损伤和功能丧失。
因此，评估跌倒风险并采取相应的干预措施至关重要。
本文将探讨跌倒的风险评估与干预措施，并提出一些预防跌倒的建议。
一、跌倒的风险评估跌倒的风险评估可以帮助个体和医护人员了解患者的跌倒风险，及早采取相应的干预措施。
以下是常见的跌倒风险评估工具：1. Berg平衡量表：Berg平衡量表是一种常用的评估老年人跌倒风险的工具。
它包含14项功能性平衡测试，如站立平衡、转体等，每项测试按照0-4分评定。
评估结果越低，表示患者越容易发生跌倒。
2. 帕金森跌倒量表（PFS）：帕金森跌倒量表是专门用于评估帕金森病患者跌倒风险的工具。
该量表包含9个项目，包括日常活动、行走等，根据患者的跌倒情况进行评分。
3. 泰松跌倒风险评估问卷：泰松跌倒风险评估问卷是一种常用的问卷调查工具，包括个人基本信息、跌倒史、生活行为等，通过统计自评分数来评估患者的跌倒风险。
二、跌倒的干预措施针对不同的跌倒风险，我们可以采取不同的干预措施，帮助个体降低跌倒的风险。
1. 身体锻炼：身体锻炼可以提高肌肉力量、平衡和灵活性，从而减少跌倒的风险。
适合老年人的锻炼方式包括步行、太极拳、瑜伽等。
个体可以根据自身情况选择合适的锻炼方式，并保持定期锻炼。
2. 安全改造：个体家庭和生活环境的改造可以降低跌倒的风险。
例如，在家中安装扶手、加装防滑地板、清理杂物等，可以减少跌倒的可能性。
此外，使用辅助设备如手杖、助步器也可以提供额外的支持。
3. 药物管理：某些药物可能导致个体感觉头晕、虚弱，从而增加跌倒的风险。
个体应该与医生进行沟通，了解用药的副作用，并遵循医生的建议进行药物管理。
4. 视觉辅助：视觉辅助可以帮助个体更好地感知周围环境，降低跌倒的风险。
个体可以定期进行眼睛检查，并使用合适的眼镜或隐形眼镜，以确保良好的视觉状态。
5. 教育与宣传：个体和家庭成员应接受跌倒风险的教育与宣传，了解跌倒的危害和预防措施。
老年护理中的跌倒风险评估与干预计划
在实施干预计划过程中，定期对老年人的跌倒风险进行重新评估，并 根据评估结果及时调整干预措施，确保计划的有效性和针对性。
多学科团队协作实施
建立多学科团队
01
组建包括医生、护士、康复师、营养师等多学科专业人员的团
队，共同负责老年人的跌倒风险评估与干预工作。
明确团队职责
02
明确各团队成员的职责和分工，确保评估与干预工作的顺利进
老年人生活质量
通过调查老年人的生活质量，包括身体功能、心理健康、 社会参与等方面，评估干预计划对老年人整体健康状况的 影响。
数据收集与分析方法
问卷调查
针对老年人及其家属进行问卷调查，收集关于跌倒风险、生活质 量等方面的信息。
医疗记录分析
通过分析老年人的医疗记录，了解跌倒发生情况、伤害程度以及 治疗过程。
神经系统疾病
如帕金森病、脑卒中等， 可影响老年人的平衡和协 调能力。
心血管疾病
如高血压、冠心病等，可 能导致老年人头晕、眩晕 等症状，增加跌倒风险。
药物副作用
部分药物如降压药、降糖 药、镇静剂等，可能引起 老年人头晕、乏力等不良 反应，增加跌倒风险。
环境因素及生活习惯
居住环境
生活习惯
室内光线不足、地面湿滑、家具摆来自 不当等环境因素，都可能增加老年人 跌倒的风险。
常见跌倒风险因素
心理因素
如认知障碍、情绪不稳定、缺 乏自信等。
药物因素
某些药物可能导致头晕、乏力 等副作用，增加跌倒风险。
身体因素
包括肌肉力量下降、平衡能力 减退、视力听力下降等。
环境因素
如地面湿滑、光线不足、家具 摆放不当等。
其他因素
如穿着不合适的鞋子、使用不 合适的助行器等。
跌倒的风险评估以及预防策略
2023-11-11
目 录
• 跌倒的风险评估 • 跌倒预防策略 • 跌倒风险评估与预防策略的实施 • 跌倒预防策略的效果与影响 • 结论与展望
01
跌倒的风险评估
跌倒的危害性
01
02
03
身体损伤
跌倒可能导致软组织挫伤 、骨折、头部受伤等身体 损伤。
心理压力
跌倒可能给老人带来一定 的心理压力，影响他们的 自信心和独立性。
04
跌倒预防策略的效果 与影响
提高患者满意度
患者对跌倒预防措施的满意度提高，因为这些措施减少了跌倒的发生，增加了患 者的安全感。
跌倒预防策略还可以提高患者对医疗服务的整体满意度，因为他们能够感受到医 疗机构对他们的安全和健康的关注和重视。
减少医疗费用支
跌倒预防策略可以减少因跌倒而导致的医疗费用支出，包括 住院费用、检查费用、治疗费用等。
经济负担
由于跌倒可能导致医疗费 用的增加，给家庭带来一 定的经济负担。
跌倒的风险因素
年龄
随着年龄的增长，老人的身体机能逐渐下降 ，容易发生跌倒。
健康状况
患有骨质疏松、视力障碍、听力障碍等疾病 的老人更容易发生跌倒。
性别
女性老人相对于男性老人更容易发生跌倒。
环境因素
家中地面湿滑、步行道路不平整等环境因素 也可能导致老人跌倒。
跌倒风险评估的方法
病史询问
了解老人是否有过跌倒的 病史，以及是否患有上述 风险因素相关的疾病。
体格检查
通过体格检查，评估老人 的肌肉力量、平衡能力、 视力、听力等身体状况。
评估工具
使用一些评估工具，如平 衡测试、步行测试等，进 一步评估老人的跌倒风险 。
老年住院患者跌倒风险的评估与干预措施
老年住院患者跌倒风险的评估与干预措施一、引言随着人口老龄化加剧，老年人的健康问题也日益受到重视。
老年住院患者由于年龄较大、身体状况不佳等因素，跌倒风险相对较高，一旦发生跌倒可能导致严重后果。
因此，对老年住院患者的跌倒风险进行评估，并采取相应的干预措施尤为重要。
二、老年住院患者跌倒风险的评估1. 跌倒的定义跌倒是指非意外地在原有支撑体系受损害的情况下导致身体坠落到较低位置，包括在站立、行走、坐卧等活动过程中突然失去平衡而跌倒。
2. 跌倒风险的因素针对老年住院患者，跌倒风险的因素主要包括：年龄增长、患有慢性疾病、长期卧床、肌肉力量下降、平衡功能减退、药物副作用等。
3. 跌倒风险的评估工具目前常用的老年住院患者跌倒风险评估工具包括：Morse跌倒风险评估量表、在院跌倒风险评估工具等。
通过这些评估工具，可以较为客观地评估老年住院患者的跌倒风险。
三、老年住院患者跌倒风险的干预措施1. 个体化护理计划针对每位老年住院患者的具体情况，制定个体化的护理计划，包括饮食、营养、活动、康复等方面，以提高患者的身体素质和抗跌倒能力。
2. 保持环境安全在医院病房和走廊等公共场所，保持地面干燥、整洁，避免摆放障碍物，确保老年患者的安全行走。
3. 提醒患者注意安全医护人员应及时提醒老年患者注意走路时的姿势、用力等问题，避免因姿势不正确而导致跌倒。
4. 使用辅助器具对于存在特殊需要的老年住院患者，可以使用助行器、坐轮椅等辅助器具，提高患者的行走稳定性。
5. 药物管理针对长期服用药物的老年住院患者，医护人员应严格管理用药，避免因药物副作用导致跌倒。
6. 进行运动康复对于肌肉力量较弱的老年住院患者，可以进行适量的运动康复，提高肌肉力量和平衡功能。
四、结论对老年住院患者的跌倒风险进行评估和干预，是提高患者生活质量和安全的重要举措。
通过以上的评估工具和干预措施，可以有效降低老年住院患者的跌倒风险，减少不良事件的发生。
同时，医护人员在日常工作中也应加强对老年患者的护理和关爱，提高他们的自我保护意识，共同营造一个安全、舒适的医疗环境。
跌倒风险评估与干预对策
治疗性措施
物理治疗
通过物理治疗手段，如按摩、电 刺激等，缓解肌肉紧张和疼痛， 改善身体的柔韧性和平衡能力。
药物治疗
在医生的建议下，使用适当的药 物来缓解疼痛、降低跌倒风险。
康复训练
针对跌倒后的损伤进行康复训练， 包括关节活动度训练、步态调整
等，以促进身体功能的恢复。
管理性措施
定期评估
定期进行跌倒风险评估，了解个 人的身体状况和环境因素，以便
现有的跌倒干预措施大多基于理论或经验，缺乏足够的实证研究和 科学依据。
未来研究方向与展望
拓展数据来源
未来研究应积极拓展数据来源，通 过多渠道、多维度收集跌倒风险相 关数据，提高数据质量和全面性。
统一评估指标
建立统一的跌倒风险评估指标体 系，规范评估方法和流程，提高 评估结果的可比性和可靠性。
加强实证研究
对患者的病情状况和用药 情况进行调整，降低跌倒 风险。
提供安全指导，如告知患 者如何正确使用床旁设施、 如何正确行走等。
案例三：家庭跌倒风险评估与干预 Nhomakorabea干预措施
为家庭成员提供安全指导，如提 醒老年人注意行走安全等。
评估方法：通过观察家庭环境、 了解家庭成员的健康状况和日常 行为进行跌倒风险评估。
改善家庭环境，如增加防滑地毯 、设置扶手等。
及时采取干预措施。
建立档案
为每位高风险跌倒的个体建立档案， 记录其身体状况、跌倒历史等信息， 以便进行跟踪管理。
宣传教育
通过宣传教育提高公众对跌倒风险 的认识，鼓励人们采取预防措施， 减少跌倒的发生。
04
案例分析
案例一：社区跌倒风险评估与干预
评估方法：通过问卷调查、体格检查和 环境评估，全面了解社区居民的跌倒风 险因素。
跌倒风险评估与干预对策
跌倒风险评估与干预对策跌倒是一种常见且严重的意外事件，特别是对于老年人和患有一些疾病或身体障碍的人。
跌倒不仅会导致身体损伤，还可能引发心理上的恐惧、社会脱离和生活质量的下降。
因此，对跌倒风险进行评估并实施干预对策非常重要。
本文将讨论跌倒风险评估及其干预对策。
1. Berg平衡量表：评估静态和动态平衡能力，包括站立、转身、坐立和行走等动作。
2. Tinetti Gait and Balance评估：评估日常生活中的平衡和步态功能，包括站立、行走、起座和卧起等动作。
3.洛杉矶老年人跌倒量表：用于评估老年人的跌倒危险性，包括躯干控制、步态稳定性和行为风险等项目。
4. Morse跌倒风险评估量表：评估个体跌倒的风险因素，包括年龄、性别、历史性跌倒、行动能力、需辅助器具、药物使用和知觉状态等。
通过跌倒风险评估，可以了解个体的跌倒风险因素，并为制定个性化的干预对策提供依据。
下面介绍一些常用的干预对策：1.运动训练：通过提高平衡和力量，改善个体行走能力，减少跌倒风险。
常见的运动包括步态训练、立定训练、抬腿练习等。
2.家居安全改造：通过改善家居环境，减少跌倒风险。
常见的改造包括增加扶手、安装防滑垫、移除障碍物、提供光照等。
3.药物管理：对于老年人来说，药物不良反应是导致跌倒的一个重要原因。
通过评估和管理药物，减少不良反应，降低跌倒风险。
4.视觉和听觉评估：视觉和听觉功能的下降会增加跌倒的风险。
通过定期评估视觉和听觉功能，及时纠正视力和听力问题，降低跌倒风险。
5.社会支持和教育：通过提供社会支持和教育，帮助个体提高自我保护意识、增强心理健康和改善生活质量。
总之，跌倒风险评估和干预对策对于预防和减少跌倒风险非常重要。
通过评估个体跌倒的风险因素，并实施相应的运动训练、家居改造、药物管理、视觉听觉评估和社会支持与教育等干预措施，可以有效降低跌倒的发生率，提高个体的生活质量。
医院跌倒风险评估与干预培训
评估流程
01
02
03
04
收集基本信息
收集患者的年龄、疾病状况、 用药情况等基本信息。
进行现场评估
医生或护士对患者的平衡能力 、步态等进行现场评估。
分析评估结果
根据收集的信息和现场评估结 果，分析患者跌倒风险程度。
制定干预措施
根据评估结果，制定相应的干 预措施，如药物治疗、环境改
善等。
评估工具
Morse跌倒评估量表
为了减少医院内跌倒事件，提高医疗 质量和安全，开展跌倒风险评估与干 预培训至关重要。
医护人员缺乏相关知识
许多医护人员对跌倒风险评估和干预 措施不够了解，缺乏有效的应对措施 。
培训目标
增强医护人员对跌倒风险的认识
掌握跌倒风险评估技能
通过培训，使医护人员了解跌倒发生的原 因、危害和预防措施，提高对跌倒风险的 重视程度。
理论测试
测试内容
评估学员对跌倒风险评 估和干预理论知识的掌 握程度，包括跌倒的常 见原因、风险因素、评 估工具、干预措施等。
测试形式
闭卷笔试，题型包括选 择题、简答题和论述题 。
测试要求
要求学员达到一定的分 数标准，未达标者需重 新参加培训。
实操考核
考核内容
评估学员在实际操作中运用跌倒风险评估和干预 技能的能力，包括现场模拟、案例分析等。
医护人员应学会对患者进行跌倒风险评估 ，识别高危人群，为后续干预措施提供依 据。
学会实施有效的干预措施
提高团队协作和沟通能力
医护人员应掌握预防跌倒的干预措施，如 环境改善、患者教育、药物管理等，以降 低跌倒发生率。
培训中强调团队协作和沟通的重要性，医 护人员应学会与其他部门和团队成员合作 ，共同应对跌倒风险。
跌倒风险评估及护理措施
制定个性化护理计划
根据评估结果，为患者制定个性化的 护理计划，包括预防措施、安全环境 调整等。
评估方法
01
02
03
04
问卷调查
通过问卷调查了解患者的病史 、用药情况、生活习惯等信息
。
体格检查
对患者的身体状况进行检查， 如肌肉力量、平衡能力、视力
等。
环境评估
对患者的居住环境进行检查， 评估是否存在可能导致跌倒的
风险因素。
实验室检查
根据需要，进行相关实验室检 查，如血液化验、尿液化验等
。
评估流程
分析信息
对收集到的信息进行分析，识 别出可能导致跌倒的风险因素 。
实施护理计划
按照护理计划实施相关措施， 如药物治疗、环境调整等。
收集信息
通过问卷调查、体格检查、环 境评估和实验室检查收集相关 信息。
制定护理计划
根据分析结果，为患者制定个 性化的护理计划。
定期评估
定期对患者进行跌倒风险评估 ，以便及时调整护理计划。
02
跌倒风险因素
年龄因素
总结词
年龄越大，跌倒风险越高
详细描述
随着年龄的增长，老年人的肌肉力量、平衡能力、视力和听力等身体功能逐渐 下降，导致跌倒的风险增加。
疾病因素
总结词
慢性疾病患者跌倒风险较高
详细描述
慢性疾病如糖尿病、关节炎、心血管疾病等会影响患者的身体功能和平衡能力， 增加跌倒的风险。
鼓励患者进行适当的运动 和锻炼，增强肌肉力量和 平衡能力，降低跌倒风险 。
环境优化
家居环境改善
检查家庭环境，移除可能导致跌 倒的障碍物，保持地面干燥、清
洁。
增加扶手和防滑垫
在卫生间、厨房等易滑区域安装扶 手，铺设防滑垫，降低跌倒风险。
护理工作中的跌倒风险评估
护理工作中的跌倒风险评估跌倒是老年人和患有某些慢性病的患者常见的意外事件之一，严重的跌倒可能导致骨折、脑震荡等严重后果。
因此，在护理工作中，必须对患者的跌倒风险进行评估，并采取相应措施来减少跌倒的发生。
以下将从不同角度探讨护理工作中的跌倒风险评估。
医护人员在接触患者时，应该主动询问患者的跌倒史，了解患者的日常生活情况、病史和用药情况等，对高风险的患者要重点关注，加强监测和护理。
同时，医护人员要对患者的步态、平衡能力、视力、听力等进行评估，及时发现患者存在的跌倒风险因素。
护理工作中，合理规划患者的活动计划也是很重要的。
对于有跌倒风险的患者，要避免长时间站立或行走，可采取分次进行活动、提供辅助器具等方式，保证患者的安全。
此外，还应根据患者的特点，制定个性化的锻炼计划，帮助患者提高身体素质，增强抗跌倒能力。
在护理工作中，环境的安全性也是至关重要的。
医疗机构应该保持走廊、病房等公共区域的清洁整洁，避免地面湿滑、残余物等可能导致患者跌倒的隐患。
同时，医护人员要及时清理病房内的障碍物，确保患者活动空间的安全性。
对于行动不便的患者，要提供安全的床栏、扶手等辅助设施，防止他们在床上滑落或摔倒。
此外，在护理工作中，药物管理也是一个需要重点关注的环节。
对于存在跌倒风险的患者，医护人员要认真审核医嘱，确保用药的准确性和及时性。
同时，要监测患者用药后的反应，如出现头晕、乏力等不适症状，要及时予以处理，避免因药物副作用导致跌倒事故的发生。
此外，医护人员在工作中应该积极倡导患者和家属的参与，共同制定预防跌倒的方案。
通过教育患者正确的行走姿势、站立技巧等，提高患者自我保护意识，降低跌倒风险。
同时，鼓励患者及其家属定期进行健康体检，及时发现并处理导致跌倒风险的潜在问题。
在护理工作中，建立科学的跌倒风险评估体系也是十分必要的。
医护人员可以根据患者的年龄、病史、体质等因素，结合专业的评估工具，对患者的跌倒风险进行综合评估，制定个性化的预防措施。
跌倒的干预与治疗策略
跌倒的干预与治疗策略跌倒是老年人常见的意外事件，造成很多伤害和健康问题。
为了减少跌倒的发生率和提高老年人的生活质量，实施有效的干预和治疗策略是至关重要的。
1.评估风险：对于可能发生跌倒的老年人，首先需要进行全面的评估，以确定他们的跌倒风险。
评估应包括身体状况、平衡和步态功能、药物使用情况、视力和听觉等因素。
只有通过准确评估风险，我们才能制定针对性的干预措施。
2.营养改善：营养不良是导致老年人弱势和易跌倒的一个重要原因。
通过提供充足的营养和蛋白质，可以帮助老年人提高肌肉力量和平衡能力，减少跌倒的风险。
建议老年人摄入丰富的维生素D 和钙，以增强骨骼健康。
3.运动训练：针对老年人的跌倒风险，适当的运动训练是很重要的。
平衡训练、步态训练和肌肉强化都可以提高老年人的身体控制能力和稳定性。
建议老年人进行常规的锻炼，如散步、太极拳和瑜伽等活动。
4.家居安全：改善家居环境是预防老年人跌倒的重要措施之一。
消除地面的障碍物、修复不稳定的家具、安装防滑设施等可以减少跌倒的风险。
此外，使用辅助工具如手杖和扶手等也有助于提高老年人的稳定性。
5.药物管理：某些药物可能会增加老年人的跌倒风险。
定期与医生沟通，了解药物的副作用和相互作用是很重要的。
在使用药物的同时，老年人应该严格按照医生的指示用药，并定期复查。
6.视力和听力保护：视力和听力障碍会影响老年人对环境的感知和警觉性，增加跌倒的风险。
定期进行眼耳健康检查，并采取相应的保护和治疗措施，有助于减少跌倒事故的发生。
跌倒的干预和治疗策略是一个综合性的工作，需要多学科的合作和综合考虑。
通过评估风险、营养改善、运动训练、家居安全、药物管理和视听保护等措施的综合应用，我们可以最大限度地减少老年人跌倒的风险，并为他们创造一个安全和健康的生活环境。
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在住院期间存在跌倒/坠床风险，请您在住院期间注意以下几个问题：
（1）因您行动不便，无法自我照顾 , 家属需陪伴在您身边。
（2）如您需要协助，请呼叫器呼叫护士帮助。
（3）当您服用镇静剂或降压药时，下床活动应注意安全，必要时给予
协助。
（4）病床不宜过高并固定床脚刹车，必要时拉起床档；下床时，请您
先放下床档，切勿翻越；当您或家属使用完床摇把后立即还纳至原位，避免绊
病裤应长短合适 ；穿着鞋底为橡胶材 质或有止滑作用的鞋子 ；厕所和浴室 应有防滑设计，设置扶手、呼叫器等 ； 地板 、台阶和地面斜面落差处应清晰 易辨，可装设扶手 ； 改善照明，电灯 开关应设于伸手可及处，装置自动感 应灯；避免使用过长的床单
地板 病房随时保持开门状态，减少障碍物
和开门动作。病房通道保持通畅，避免堆 放过多杂物 更改病房设计和家具摆放，提 供更宽敞更舒适的 活动空间 避免电线或 其他管线横跨地面造成绊倒 病室内使用防 滑地板 清洁地面后应使用屏障或放置“地 面湿滑”警示 牌 保持地板清洁干燥
即原地坐下，并叫他人帮助。
（10）术后情况许可时由护士搀扶去厕所大小便 ,如果病情危重则在床
上正确使用便器。
（11）请勿扶持家具辅助步行。
（12）若您的衣裤过长，请更换合适衣裤，避免绊倒。
病人陈述：本人已详细阅读以上告知内容，理解住院期间可能发生跌
倒/坠床的危险，理解以上预防跌倒/坠床的措施并遵照执行。
医疗设备的安全问题 设备的日常维护；防滑椅垫 ；教育病人使用轮椅；下轮椅时应先收起脚踏 ；适当使用床
栏 ；使用“较低病床”（35.5cm） ；调节床的高度，固定后床脚刹车 ；床和轮椅的刹车状态 是否良好 椅子的四脚是否等长且坚固 扶手是否坚固。
感谢下 载
二、外 在 因 素
缺乏适当的陪护者训练以及监控机制、缺乏或未使 用适当的约束工具 、 环境改变 、病室走廊堆积杂物 、 不适当使用床栏 、不适当辅助器具 、不良临床警报系 统 、地面湿滑（浴室、厕所） 、光线不足
多个研究表明：病人跌倒时有陪护者比无陪护者多② 主 要原因： 1、认识不足。不知如何正确使用床栏致使跌倒； 扶持病 人如厕而等在门外，以致病人在厕所里跌倒；2、异 性子女照护病人如厕之困境； 3、病人不愿叫醒家属协助 4、 病人以及家属低估其跌倒的风险；5、 陪护者普遍缺乏预防 跌倒的基本知识和培训，部分对护理 指导的遵从性低； 6、 陪护者对协助病人的日常生活起主要作用
防范意识 醒目的防跌倒警示对认知障碍、
生活自理能力差、有跌倒史的患者， 日常活动（如起床、散步、如厕、洗 澡等）应确 保随时有人照顾。 对跌 倒高风险的病人，护士应患者与家属 进行沟 通，将患者病情、可能跌倒的 危险因素、护理采 取的措施做详尽的 说明，以取得理解和配合。
改善环境 定期探视病人；医疗设备的安全 ；
总得分
莫尔斯跌倒评估量表使用中存在的问题③ 不同的护士对于莫尔斯跌倒评估量表的认识存在差异，尤其在评价"行走辅助"、“步 态”
以及“认知状态”三项差异较大。 **造成差异的主要原因：1、概念不清：如虚弱乏力、功能 障碍、残疾三个概念 2、以询问代替观察 3、忽略患者的认知能力以及对护理指导的遵从性。 计时起立-步行试验
尽量让病人使用惯用的助行器
助行器放置在病人随手可取的 位置
病房 物品 的使用
约束 的使用
及时锁上病床及轮椅的轮轴
病床调至合适的高度 运送病人的轮椅及平车需加安 全带或护栏 为有需要的病人上肢体约束和 床栏 坐轮椅时上安全带
穿着 指导
给予病人合身的衣物，以免绊 倒
指导病人穿防滑鞋
ห้องสมุดไป่ตู้
药物 反应
评估病人现用药物的效果及副 作用并及时告知病人
步行需要帮助 接受药物治疗
步态/移动
否：0 拐杖、助步器、手杖：15 轮椅、平车：0 否：0 是：20
正常、卧床不能移动：0 虚弱：10 严重虚弱：20
危险程度 零危险
低度危险 高度危险
MFS分值 0—24 25—45 >45
措施 一般措施 标准防止跌倒措施 高危险防止跌倒措施
精神状态
自主行为能力：0 无控制能力：15
完成时间 测试者记录患者背部离开椅背到再次坐下（靠到椅背）所 用的时间（以秒为单 位）以及测试过程中可能出现跌倒的 危险性。 评定方法：患者着平常穿的鞋子，坐在有扶 手的背靠椅上 （椅子坐高约45cm，扶手高约20cm），身体靠着椅背， 双手放在扶手上。在 离座椅3m处划一条粗线作为标记。 当测试者发出“开始”的指令后患者从背靠椅上站起。站 稳后按照平时走路的步态向前走3米，过粗线后转身，然 后走回到椅子前，再转身坐下，靠到 椅背上。 工具：秒表、一张有扶手的凳子 <20s,说明患者有独立的活动能力；完成时间 > 30s说明患者需要协助方可完成大部分活动。
提高防范意识
告知病人体位转移或行走时寻 求护士的协助 指导病人勿跨越床栏及从床尾 下床
指导病人勿扶持家具辅助步行
告知病人从卧位至下床活动需 做到3个30秒
告知家属需陪伴病人身边
随身备带病人惯用品如眼镜、 鞋、助听器等
满足 需求
呼叫铃放在病人可触及的位置 协助病人入厕或及时给予便器
助行器的使用
安排合适的助行器并教会正确 的使用方法
B：跌倒/坠床情况： 跌倒/坠床经过： 伤情评估：
跌倒/坠床对病人的影响：
C：跌倒/坠床后的处理措施：
责任护士或当班护士： 护士长：
四、干预措施
改善环境 疾病治疗
功能锻炼
干预 措施
防范意识 健康教育
风险评估
健康教育 教育病人增加下肢肌力的方法；穿
着鞋底为橡胶材质或有止滑作用的鞋子 ； 教导使用警报器和呼叫铃 ；所需物品放 在伸手可及的范围 ；告知病房设备位置 并教导如何寻求协助 ；教导病人采取渐 进式活动以改变姿势；教育病人跌倒的风 险以及认识自身行动的限制。
三、跌倒风险评定量表
测评跌倒相关心理以及自我信念测 评平衡功能以及体能 Berg平衡量表⑥ 计
Morse跌倒危险因素评估量表时起立-步行试验⑦ 测评综合因素 莫尔斯
跌倒评估量表 托马斯跌倒风险评估工具
项目 近3月有无跌倒 多于一个疾病诊断
评分标准
无：0
有：25
无：0
有：15
MFS分值
（STRATIFY 量表） Hendrich Ⅱ跌倒风险 评估模型
患者签名：
家属签名：
家属与病人关系：
告知人：
日期：
病人跌倒/坠床登记报告表
备注：登记报告表由病区护士长或责任护士（当班护士）负责填写，一式 两份，一份上交，另一份留科室观察记录。
科别：
发生日期：
上报日期：
A：病人一般资料： 患者姓名： 年龄： 入院时间： 诊断： MFS分值：
性别： 床号： 住院号：
标准护理措施
跌倒/坠床
提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋雨时有人陪
伴） 将日常物品放于患者易取处
教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处
指导患者渐进坐起、渐进下床的方法
专人陪住，患者活动时有人陪伴
穿舒适的鞋及衣裤
高危险防止跌倒措施
除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施： Δ 在床头卡上做明显标记 Δ 尽量将患者安置距离护士站较近病房 Δ 告知家属应有专人陪护患者Δ 通知医生患者的高危情况进行有针对性 的治疗 Δ 加强对患者夜间巡视Δ 将两侧四个床档抬起Δ 必要时限制患者活动， 适当约束
跌倒风险评估与干预对策
**科 **
跌倒风险评估与干预对策
一、内在因素
二、外在因素
三、跌倒风险评定量表 四、防跌倒管理流程及相关 规定
与病人疾病相关
一
、 内
与病人健康相关
在
因
与病人心理相关
素
与使用药物相关
神经系统疾病 中风、痴呆/精神错乱、颅脑外伤后、帕金森综合征 关节肌肉疾病 • 心脏疾病 心力衰竭、心律失常 • 内环境紊乱 脱水、 血生化指标异常、糖尿病低血糖 • 知觉障碍 视觉、听觉、平衡能力、 认知能力 • 体位性低血压
足够的照明
地面干爽，尤其是病人的活动 范围
环境
行人道通畅，无家具杂物阻路 尽快使病人熟悉病房的环境
指导病人使用病房及洗手间的 扶手
其它 措施
护士签名
海南省人民医院住院患者预防跌倒 /坠床告知书
科室： 性别： 年龄： 住院号： 诊断：
尊敬的
患者：
目前我们对您进行跌倒/坠床评估，分值为 分，属高危险，即您
管理层 制定预防跌倒/坠床规范
掌握高危人群信息
防跌倒管理流程
检查指导
填写跌倒/坠床登记报告表
查看患者指导追踪 明确责任制定改进措施
持续改进 总结分析
执行层 掌握方法与责任 跌倒/坠床风险评估 发现跌倒/坠床人群 实施预防跌倒/坠床措施 排除环境危险因素
巡视观察 发现跌倒/坠床事件 迅速评估受伤程度
年龄、 营养不良、体质虚弱 肌肉力量下降 平衡感差/走路不稳、 行动不便/需扶助器（拐杖等）协助 大小便失禁/需频繁上厕所（尿 频、腹泻） 骨质疏松 头晕、失眠 沟通障碍 认知力、记忆力下降
忧郁、精神上的意识欠情或躁动不安 对风险的认知态度 、缺乏自信或害怕跌倒
饮酒、利尿剂、泻药、心血管药物（洋地黄、异搏定、合心爽）、 抗癫痫药（丙戊酸钠、苯妥英钠等）、 镇静催眠药 （安定）、 抗抑郁药 三环类（阿米替林、多虑平等）、抗精神病类药物 （氯丙嗪、氟哌啶醇、多塞平等）
倒。
（5）您上下轮椅时，须固定轮椅刹车，收起脚踏板。
（6）地面有水时请待干后再行走，避免滑倒。
（7）请您随时收纳物品，保持病房走道整洁、畅通，无杂物。