压疮护理的预防与治疗的新进展

压疮护理的预防与治疗的新进展

摘要】对近期压疮护理的预防与治疗一些优秀的方法作一综述。

【关键词】压疮预防治疗方法

压疮是临床上常见的护理问题，是评定护理质量的指标。因此需要重视。因

为一旦恶化将会给患者带来极大的痛苦, 严重者可危及生命。现对近期褥疮护理

的预防与治疗的一些优秀的方法作一综述。

1压疮的定义

美国压疮顾问小组(N at ionnal P ressure U l2 cer A dviso ry Panel,Npuap ) 提出,

压疮是骨突部位的软组织, 因长时间受压而出现的局部损害。

2 压疮的分期

Npuap 综合了Sheahe 和L angeno 的压疮分期标准。提出了经典的四度压疮分期。Ⅰ期皮肤完整与身体临近或对称部位相比,可出现温度、硬度、感觉等改变。

表现为局部持续红斑或发紫。Ⅱ期: 表皮、真皮或包括两者在内的部分皮肤破损、溃疡表浅。表现为皮肤磨损、水泡或凹坑。Ⅲ期: 全层皮肤破损。皮下组织受损

或坏死,但不穿透皮下筋膜。表现为较深的凹坑可伴有临近组织的损害。Ⅳ期: 全

层皮肤破损, 深组织坏死, 肌肉、骨或肌腱、关节或关节囊等支持性结构受损。可

出现临近组织破坏和窦道形成［1］。

3发生机制压疮发生一般由各种外因和内因综合因素引起。

3.1 外部因素

3.1.1 垂直压力(vertical pressure) 压力为来自于身体自身的体重和附加于身

体的力，它是导致褥疮的最重要的因素。据报告正常皮肤毛细血管的压力为

2.7kPa如压力超过此限值,即可阻断毛细血管对组织的灌注, 会使皮肤血流停顿,由

于淋巴滞留蓄积,厌氧代谢废物易促使组织变性导致组织缺血坏死[2]。当皮肤组织持续承压9. 33 kPa 以上且大于2 h 就可能发生不可逆损害。如麻醉和手术的特殊

体位及术后疼痛,病人处于被动体位,局部持续受压在6 h 以上就可能发生压疮[3]。 3.1.2 摩擦力(friction) 摩擦力主要来自皮肤与衣、裤或床单表面逆行的阻力

摩擦。如床单皱摺不平、床上有碎屑、异物。

3.1.3 剪切力(shearing force) 剪切力是两层组织相邻表面间滑行时所产生的

进行性相对移位而引起,与体位关系甚为密切。如床头抬高使身体下滑,可产生与

皮肤相平行的摩擦力及与皮肤垂直的重力,从而在骶尾部和坐骨结节处产生较大的

剪切力。

上述因素中,仅由一种原因所致的压疮较少见，多为2 种或3 种力共同作用的

结果。

3.1.4 局部皮肤温度、湿度如出汗过多、大小便失禁、被褥潮湿。皮肤在浸

润过度时,组织变得松软而脆弱造成破溃。大便失禁时由于有更多的细菌及毒素,

比尿失禁更危险,这种污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化[4]。

3.2 内在因素感觉或运动障碍、营养不良、消瘦、血液循环差、过度肥胖

等都是压疮发生的高危因素。此外,应激情绪、精神压抑、消沉、缺乏自我护理意

念等也是压疮发生的危险因素。

4压疮危险因素评估

国外对压疮发生的预测方法有多种, 如Braden 危险因素评估表、Noton 量表

和Waterlow 量表。这里介绍一种新的新加坡褥疮危险因素评估表[5]。

该表在新加坡医院使用非常普及。在入院、转院、转科、手术、病重等情况

下,责任护士对有褥疮危险的病人进行整体评估,以此表作为评估依据,并及时采取

相应的护理措施,使用非常方便。该表在病人出院后作为护理病历的一部分,存入

病案,也是有效的法律依据。

5 压疮的预防

5.1 间歇性解除局部压迫, 是预防褥疮的首要措施。翻身是简单而有效的压力

解除法, 一般对高危褥疮病例应每2小时翻身一次, 每次翻身应轻抬而不能拖拉,如

不少病人在臀沟上的疮口,就是因为翻身时,家属用力牵动臀部皮肤,造成骶尾部皮

肤受到过度剪切力和摩擦力而引起的。

5.2 做好皮肤护理。主要是保持皮肤清洁干燥,避免潮湿,摩擦及排泄物的刺激,

床铺应保持平整清洁,干燥,且厚薄适度,对大小便失禁,呕吐及出汗者,应及时擦洗干净,不可使用破损的便盆,使用时不可硬拉硬塞。每日须用温水擦洗皮肤,局部用凡

士林涂抹在经常受压的骨突部位。

5.3改善患者的全身营养状况,维持平衡,提高机体抵抗力,根据病情给予血浆,

全血,复方氨基酸,维生素C,以促进蛋白质和胶原的合成,以增强抵抗力和组织修复

能力。

5.4 借助工具包括运用减压装置, 如气垫床、电动床、充气床或水垫床以及病

人翻身侧卧时,可在病人的背、臀部垫软枕、海绵垫,利用物体对臀部产生的弹力

来缓冲重力对骶骨的压迫。我们不介绍气圈，因为传统气圈护理褥疮有许多弊病: (1) 冲气少起不到作用,冲气过足,气圈边缘,特别是冲气口处易压坏皮肤; (2) 使用受限,仅用于骶尾及髋部;(3) 气圈为橡胶制成,不透气,不吸水。虽有布套,也常被汗水

浸湿,翻身时往往遇到布套粘在皮肤上的现象。

5.5 增进局部血液循环,定时用50%乙醇按摩背部及受压处。

6 压疮的治疗

经常变换体位解除局部压迫是治疗褥疮十分重要的措施, 积极治疗原发病, 改

善病人营养状况。

6.1Ⅰ期主要以增进血液循环，解除压迫为主。一般情况下,只要及时处理, 避

免继续受压,建立翻身卡定时翻身。局部红外线照射或热敷，使局部血液循环障碍

解除, 神经营养机能恢复, 能有效治疗Ⅰ度压疮。

6.2 Ⅱ期压疮应把预防感染放在首位, 因局部血液循环障碍, 受压表面呈紫红色、变硬、出现水泡, 表面松解剥脱、显露出红色浸润创面, 因此极易引起感染。未破

溃的小水泡,应尽量减少局部受摩擦,让其自行吸收。大水泡则应在无菌条件下,用

注射器穿刺抽吸泡内渗液后,覆盖无菌敷料。在这里介绍几种治疗Ⅱ期压疮的方

法。

6.2.1鸡蛋膜贴敷加吹氧治疗 [6] 方法如下①用3 %过氧化氢清洁创面,再用

生理盐水清洗创面并擦干,调节氧流量3L/ min ,通过氧气管向创面吹氧15min。②

将鸡蛋外壳用乙醇消毒后横截为上下两半去内容物留壳,然后沿纬线将鸡蛋膜从内

面剥离,并敷于创面,注意无菌操作。③用无菌纱布覆盖创面并包扎,松紧适宜,每2 天更换1次,6d为1 疗程。

6.2.2 碘伏治疗压疮[7]用其外涂压疮创面, 每天3～ 4 次, 次日即可见表皮形成, 有渗出物时, 改为每小时1 次, 并用无菌纱布覆盖, 5 日后痂皮形成。

6.2.3 湿润烧伤膏治疗压疮[8] 用0.9%生理盐水冲洗创面,清创去除脓性分泌物，将美宝湿润烧伤膏涂在褥疮上,采用暴露疗法,涂药用一次性压舌板,使创面药液均匀,厚度为2～3mm。

6.2.4 青黛合七厘散[9] 用茶油分别将青黛、七厘散调成糊状,使用前临时调配。