支气管扩张的护理PPT课件
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《支气管扩张护理要》课件
出院后应定期到医院进行复查 ，以便及时了解病情变化和治 疗效果。
保持良好生活习惯
出院后应保持健康的生活方式 ，包括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等。
预防感染
支气管扩张患者容易感染呼吸 道疾病，出院后应注意保暖， 避免接触病原体，预防感冒和
肺部感染。
定期随访的重要性
监测病情变化
定期随访可以监测患者的病情变化， 及时发现并处理复发或加重的情况。
《支气管扩张护理要》ppt课件
目录
• 支气管扩张概述 • 护理的重要性 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
01
支气管扩张概述
定义与病因
定义
支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌 肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰 和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多
有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
病因
主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。遗传因素在支气管扩张的发生中也起一 定作用。
症状与表现
症状
慢性咳嗽，咳大量脓痰，和（或）反复咯血并反复肺部感染。
表现
早期轻度支气管扩张可无明显异常，病变严重者，胸部X线可见囊状扩张的支气 管。CT检查是诊断支气管扩张最有价值的方法，可清楚显示囊状扩张的支气管 。
04
并发症的预防与处理
肺部感染的预防与处理
在此添加您的文本17字
总结词：预防和控制肺部感染对于支气管扩张患者至关重 要，可以有效降低病情恶化和反复发作的风险。
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详细描述
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保持室内空气清新，定期开窗通风，减少空气中的细菌和 病毒数量。
保持良好生活习惯
出院后应保持健康的生活方式 ，包括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等。
预防感染
支气管扩张患者容易感染呼吸 道疾病，出院后应注意保暖， 避免接触病原体，预防感冒和
肺部感染。
定期随访的重要性
监测病情变化
定期随访可以监测患者的病情变化， 及时发现并处理复发或加重的情况。
《支气管扩张护理要》ppt课件
目录
• 支气管扩张概述 • 护理的重要性 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
01
支气管扩张概述
定义与病因
定义
支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌 肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰 和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多
有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
病因
主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。遗传因素在支气管扩张的发生中也起一 定作用。
症状与表现
症状
慢性咳嗽，咳大量脓痰，和（或）反复咯血并反复肺部感染。
表现
早期轻度支气管扩张可无明显异常，病变严重者，胸部X线可见囊状扩张的支气 管。CT检查是诊断支气管扩张最有价值的方法，可清楚显示囊状扩张的支气管 。
04
并发症的预防与处理
肺部感染的预防与处理
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总结词：预防和控制肺部感染对于支气管扩张患者至关重 要，可以有效降低病情恶化和反复发作的风险。
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详细描述
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保持室内空气清新，定期开窗通风，减少空气中的细菌和 病毒数量。
2024版支气管扩张1PPT课件图文版
支气管扩张1PPT课件图文版•支气管扩张概述•诊断方法与标准•治疗原则与措施•并发症预防与处理目•患者教育与心理支持•总结与展望录支气管扩张概述01定义与发病机制定义支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症和纤维化，导致支气管壁肌肉和弹性组织破坏，引起支气管变形和持久扩张。
发病机制主要包括支气管-肺组织感染和支气管阻塞。
感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。
两者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。
流行病学及危害流行病学支气管扩张可发生于任何年龄，但以青少年为多见。
大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，由于破坏支气管壁，以致支气管发生扩张和变形。
危害支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于一侧肺或双侧肺，其中左下叶支气管较右下叶支气管多见。
如反复继发感染，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。
当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。
临床表现与分型临床表现多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有呼吸道反复发作的感染。
其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
分型根据病变部位的不同，可分为囊状和柱状两种类型。
囊状扩张的管壁呈囊状改变，而柱状扩张的管壁则呈柱状改变。
两者在临床表现和治疗上略有差异。
诊断方法与标准02是支气管扩张的初步诊断方法，可显示“双轨征”和“环形阴影”。
X 线检查高分辨率CT （HRCT ）是诊断支气管扩张的重要方法，可清晰显示支气管壁增厚、支气管扩张和气道炎症。
CT 检查通过向支气管内注入造影剂，可显示支气管的形态和病变情况，但现已较少使用。
支气管造影可了解患者是否存在感染，一般会有白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
血常规痰液检查肺功能检查可发现痰液中的病原菌，有助于指导抗感染治疗。
可评估患者的肺通气功能和弥散功能，了解病情严重程度。
内科护理学支气管扩张课件
肺部感染的护理
遵医嘱使用抗生素，定期监测体 温、呼吸等指标，协助患者排痰 ，提供心理支持。
呼吸衰竭的预防与护理
呼吸衰竭的预防
评估患者呼吸困难程度，及时处理呼 吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免 过度疲劳和情绪激动。
呼吸衰竭的护理
密切监测呼吸、心率、血压等指标， 及时给氧，调整呼吸机参数，保持呼 吸道通畅。
运动锻炼
鼓励患者进行适量的有氧 运动，如散步、慢跑、太 极拳等，以增强体质，提 高免疫力。
心理调适
关注患者的心理健康，指 导患者保持乐观的心态， 积极面对疾病和生活。
家庭氧疗指导
氧疗设备
向患者介绍家庭氧疗设备 的使用方法，包括设备的 选择、安装、使用和保养 等。
吸氧时间与流量
根据患者的病情和医生的 建议，指导患者合理安排 吸氧时间与流量，以保证 充足的氧气供应。
控制职业暴露
对于从事可能暴露于有害气体、粉尘 等职业的人群，应加强个人防护措施， 减少职业暴露。
积极治疗慢性呼吸道疾病
如慢性支气管炎、哮喘等，控制病情 发展，预防支气管扩张。
健康教育内容
支气管扩张的基本知识
向患者及家属介绍支气管扩张的病因、 发病机制、临床表现及治疗原则等。
日常护理指导
指导患者保持良好的生活习惯，如合 理饮食、适量运动、保持良好的心理
鼓励患者及家属提问，教育者给予耐 心解答，形成良好的互动氛围，提高 教育效果。
个体化教育
图文教育
示范教育
互动式教育
根据患者的年龄、文化程度、病情等 因素，采用通俗易懂的语言进行个体 化教育。
对于一些具体的操作，如排痰方法、 呼吸操等，可以现场示范给患者及家 属看，并指导他们进行实践。
THANKS FOR WATCHING
遵医嘱使用抗生素，定期监测体 温、呼吸等指标，协助患者排痰 ，提供心理支持。
呼吸衰竭的预防与护理
呼吸衰竭的预防
评估患者呼吸困难程度，及时处理呼 吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免 过度疲劳和情绪激动。
呼吸衰竭的护理
密切监测呼吸、心率、血压等指标， 及时给氧，调整呼吸机参数，保持呼 吸道通畅。
运动锻炼
鼓励患者进行适量的有氧 运动，如散步、慢跑、太 极拳等，以增强体质，提 高免疫力。
心理调适
关注患者的心理健康，指 导患者保持乐观的心态， 积极面对疾病和生活。
家庭氧疗指导
氧疗设备
向患者介绍家庭氧疗设备 的使用方法，包括设备的 选择、安装、使用和保养 等。
吸氧时间与流量
根据患者的病情和医生的 建议，指导患者合理安排 吸氧时间与流量，以保证 充足的氧气供应。
控制职业暴露
对于从事可能暴露于有害气体、粉尘 等职业的人群，应加强个人防护措施， 减少职业暴露。
积极治疗慢性呼吸道疾病
如慢性支气管炎、哮喘等，控制病情 发展，预防支气管扩张。
健康教育内容
支气管扩张的基本知识
向患者及家属介绍支气管扩张的病因、 发病机制、临床表现及治疗原则等。
日常护理指导
指导患者保持良好的生活习惯，如合 理饮食、适量运动、保持良好的心理
鼓励患者及家属提问，教育者给予耐 心解答，形成良好的互动氛围，提高 教育效果。
个体化教育
图文教育
示范教育
互动式教育
根据患者的年龄、文化程度、病情等 因素，采用通俗易懂的语言进行个体 化教育。
对于一些具体的操作，如排痰方法、 呼吸操等，可以现场示范给患者及家 属看，并指导他们进行实践。
THANKS FOR WATCHING
2024版支气管扩张ppt课件完整版
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，可考虑使用机 械通气辅助呼吸，维持生命体征稳定。
手术治疗及适应证
手术指征
对于药物治疗无效、病情严重或合并 其他肺部疾病的患者，可考虑手术治 疗。
手术方式
术前评估与准备
进行详细的术前评估，包括肺功能、 心功能、营养状况等，制定个性化的 手术方案。同时做好术前准备，如戒 烟、呼吸锻炼等。
性质和范围。
CT检查
采用高分辨率CT（HRCT）扫描 技术，可清晰显示支气管扩张的 部位、形态和范围，以及伴随的
肺部炎症和纤维化改变。
支气管镜检查
可直接观察支气管内膜病变和支 气管腔扩张情况，并可进行活检
和刷检，获取病理学证据。
实验室检查
01
02
03
血常规
部分患者可出现白细胞计 数和中性粒细胞比例升高。
2024支气管扩张ppt课件完 整版
目 录
• 支气管扩张概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与自我管理技巧 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
支气管扩张概述
定义与发病机制
定义
支气管扩张是指支气管持久性扩张 并伴有支气管壁的破坏。
发病机制
主要包括支气管-肺组织感染和支 气管阻塞，两者相互影响，促使支 气管扩张的发生和发展。
分型
根据病变部位和范围，可分为局限性和弥漫性支气管扩张。局限性支气管扩张以局 部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，而弥漫性支气管扩张则涉及多个肺段或肺 叶。
02
诊断方法与标准
影像学检查
X线检查
轻者无异常发现，重者病变区肺 纹理增多、增粗、排列紊乱，甚 至呈现“双轨征”，支气管碘油 造影可确定支气管扩张的部位、
对于严重呼吸衰竭患者，可考虑使用机 械通气辅助呼吸，维持生命体征稳定。
手术治疗及适应证
手术指征
对于药物治疗无效、病情严重或合并 其他肺部疾病的患者，可考虑手术治 疗。
手术方式
术前评估与准备
进行详细的术前评估，包括肺功能、 心功能、营养状况等，制定个性化的 手术方案。同时做好术前准备，如戒 烟、呼吸锻炼等。
性质和范围。
CT检查
采用高分辨率CT（HRCT）扫描 技术，可清晰显示支气管扩张的 部位、形态和范围，以及伴随的
肺部炎症和纤维化改变。
支气管镜检查
可直接观察支气管内膜病变和支 气管腔扩张情况，并可进行活检
和刷检，获取病理学证据。
实验室检查
01
02
03
血常规
部分患者可出现白细胞计 数和中性粒细胞比例升高。
2024支气管扩张ppt课件完 整版
目 录
• 支气管扩张概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与自我管理技巧 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
支气管扩张概述
定义与发病机制
定义
支气管扩张是指支气管持久性扩张 并伴有支气管壁的破坏。
发病机制
主要包括支气管-肺组织感染和支 气管阻塞，两者相互影响，促使支 气管扩张的发生和发展。
分型
根据病变部位和范围，可分为局限性和弥漫性支气管扩张。局限性支气管扩张以局 部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，而弥漫性支气管扩张则涉及多个肺段或肺 叶。
02
诊断方法与标准
影像学检查
X线检查
轻者无异常发现，重者病变区肺 纹理增多、增粗、排列紊乱，甚 至呈现“双轨征”，支气管碘油 造影可确定支气管扩张的部位、
支气管扩张ppt课件完整版
03 治疗原则与方案选择
药物治疗
支气管舒张剂
使用β2受体激动剂、抗胆碱能药 物等，缓解支气管痉挛，改善通
气。
抗炎药物
应用糖皮质激素等药物，减轻气道 炎症，降低气道高反应性。
祛痰药物
使用氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等药 物，促进痰液排出，保持呼吸道通 畅。
非药物治疗
氧疗
对于缺氧患者，给予吸氧治疗， 改善低氧血症。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，可考虑 机械通气治疗，维持呼吸功能。
支气管镜介入治疗
对于药物治疗无效或病情严重的 患者，可考虑支气管镜介入治疗 ，如球囊扩张术、支架植入术等
。
个体化治疗方案设计
根据患者病情严重程度、年龄、合并 症等因素，制定个体化的治疗方案。
对于中重度支气管扩张患者，需积极 采用药物治疗，同时根据患者情况选 择合适的非药物治疗手段。
放松训练
指导患者进行渐进性肌肉松弛训练、冥想等放松 技巧，以缓解紧张情绪，改善睡眠质量。
3
心理支持
给予患者关心、理解和支持，鼓励患者表达内心 感受，提供情感宣泄的途径，减轻心理压力。
家属参与和社会支持网络构建
家属教育培训
01
对家属进行支气管扩张相关知识的培训，使其了解疾病的性质
、治疗方法和护理要点，提高家属的照护能力。
通过痰液涂片、培养等方 法，可明确感染的病原菌 种类。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果，可作 出支气管扩张的诊断。
鉴别诊断
需要与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等疾病进行鉴 别。慢性支气管炎患者多有长期咳嗽、咳痰病史，但 影像学检查多无异常发现；肺结核患者多有低热、盗 汗等结核中毒症状，X线检查可发现病变多发生在上 叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性改变 ；肺脓肿患者多有高热、咳大量脓臭痰等临床表现， X线检查可发现带有液平面的空洞。
支气管扩张的护理 ppt课件
实验室及其他检查
诊断
治疗
护理
临床表现
ppt课件
continue
2
定义(definition)
支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的支 气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的 异常扩张。
临床特点 慢性咳嗽 大量脓痰
ppt课件
反复咯血
3
病因
支气管-肺组织感染和支气管阻塞
感染的病原菌：百日咳、麻疹病毒、肺炎
引流后护理：病人休息，给予清水或漱口剂漱口，去除 痰液气味，保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会。观察 痰液情况，复查生命体征和肺部呼吸音及啰音变化，观 察治疗效果。
ppt课件
30
护理措施—窒息的危险
1、休息：
※
大咯血绝对卧床休息，取侧卧位或头偏向一侧。 2 、保持病室的安静，避免不必要的交谈，避免 搬动病人，减少肺活动度。
ppt课件
21
可能的护理诊断
1、清理呼吸道无效 —与痰多粘稠，咳嗽无力，咳嗽方式 无效有关。
2、有窒息的危险—与痰液粘稠，大咯血有关。
3、焦虑—与病情迁延，个体健康受到威胁有关。
4、有感染的危险—与痰多粘稠，不易咳出有关。
5 、营养失调 : 低于机体需要量 - 与长期反复继发呼吸道感
染,导致机体消耗量增多有关
球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性 杆菌 ;
支气管阻塞：支气管外淋巴结肿大、支气
管异物、右中叶综合征及肿瘤
ppt课件 4
病因
支气管先天性发育缺损和遗传因素
先天支气管发育障碍:巨大气管-支气管症
Kartagenerቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ综合征:是由于支气管软骨和
弹性纤维不足,导致局部管壁薄弱或弹性
诊断
治疗
护理
临床表现
ppt课件
continue
2
定义(definition)
支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的支 气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的 异常扩张。
临床特点 慢性咳嗽 大量脓痰
ppt课件
反复咯血
3
病因
支气管-肺组织感染和支气管阻塞
感染的病原菌：百日咳、麻疹病毒、肺炎
引流后护理：病人休息，给予清水或漱口剂漱口，去除 痰液气味，保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会。观察 痰液情况，复查生命体征和肺部呼吸音及啰音变化，观 察治疗效果。
ppt课件
30
护理措施—窒息的危险
1、休息：
※
大咯血绝对卧床休息，取侧卧位或头偏向一侧。 2 、保持病室的安静，避免不必要的交谈，避免 搬动病人，减少肺活动度。
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21
可能的护理诊断
1、清理呼吸道无效 —与痰多粘稠，咳嗽无力，咳嗽方式 无效有关。
2、有窒息的危险—与痰液粘稠，大咯血有关。
3、焦虑—与病情迁延，个体健康受到威胁有关。
4、有感染的危险—与痰多粘稠，不易咳出有关。
5 、营养失调 : 低于机体需要量 - 与长期反复继发呼吸道感
染,导致机体消耗量增多有关
球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性 杆菌 ;
支气管阻塞：支气管外淋巴结肿大、支气
管异物、右中叶综合征及肿瘤
ppt课件 4
病因
支气管先天性发育缺损和遗传因素
先天支气管发育障碍:巨大气管-支气管症
Kartagenerቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ综合征:是由于支气管软骨和
弹性纤维不足,导致局部管壁薄弱或弹性
《支气管扩张》PPT课件
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支气管扩张
2024/1/21
1
支气管扩张（ bronchiectasis ）
定义：
是支气管慢性异常扩张的疾病，
由于支气管及其周围组织慢性炎症及 支气管阻塞，引起支气管组织结构较严 重的病理性破坏，以致于支气管管腔扩 张和变形。
主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓 痰和（或）反复咳血。
肺血管床阻塞＞50%，引起明显的 肺血管阻力、肺动脉压增高，进而 右心衰，心率加快。
2024/1/21
25
临床表现
症状体征不特异，变化大 常见症状： 1.呼吸困难，最重要的症状，可伴发
绀；呼吸困难的程度、持续时间与 栓子大小有关。 2.胸痛，常为钝痛，或心肌梗死样疼 痛。
2024/1/21
26
3.晕厥 提示有大的栓塞存在。
混合性
动静脉样 分流
肺泡毛细 血管破坏
2024/1/21
低氧血症 肺心病
10
临床表现
病程：慢性 发病年龄小：儿时或青年起病 病史：多数童年时有迁延不愈的支气管肺炎
症状
慢性咳嗽：咳大量脓痰；痰量与体位改变有关； 痰分层：泡沫、脓性粘液、混浊粘液、坏死组 织。
反复咳血；干性支扩，好发于引流好的上叶支 气管
2024/1/21
2
病因和发病因素
一、支气管-肺组织的感染和阻塞
1.感染因素
➢ 多继发于儿童、青少年时期麻疹、百日 咳及支气管肺炎。
➢ 儿童支气管管腔细，管壁薄，易阻塞。
➢ 细支气管周围组织纤维化，牵拉，致支 气管变形扩张。
2024/1/21
3
➢ 肺结核纤维组织增生牵拉，或支气管 内膜结核引起管腔狭窄、阻塞，致支 扩。
支气管扩张
2024/1/21
1
支气管扩张（ bronchiectasis ）
定义：
是支气管慢性异常扩张的疾病，
由于支气管及其周围组织慢性炎症及 支气管阻塞，引起支气管组织结构较严 重的病理性破坏，以致于支气管管腔扩 张和变形。
主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓 痰和（或）反复咳血。
肺血管床阻塞＞50%，引起明显的 肺血管阻力、肺动脉压增高，进而 右心衰，心率加快。
2024/1/21
25
临床表现
症状体征不特异，变化大 常见症状： 1.呼吸困难，最重要的症状，可伴发
绀；呼吸困难的程度、持续时间与 栓子大小有关。 2.胸痛，常为钝痛，或心肌梗死样疼 痛。
2024/1/21
26
3.晕厥 提示有大的栓塞存在。
混合性
动静脉样 分流
肺泡毛细 血管破坏
2024/1/21
低氧血症 肺心病
10
临床表现
病程：慢性 发病年龄小：儿时或青年起病 病史：多数童年时有迁延不愈的支气管肺炎
症状
慢性咳嗽：咳大量脓痰；痰量与体位改变有关； 痰分层：泡沫、脓性粘液、混浊粘液、坏死组 织。
反复咳血；干性支扩，好发于引流好的上叶支 气管
2024/1/21
2
病因和发病因素
一、支气管-肺组织的感染和阻塞
1.感染因素
➢ 多继发于儿童、青少年时期麻疹、百日 咳及支气管肺炎。
➢ 儿童支气管管腔细，管壁薄，易阻塞。
➢ 细支气管周围组织纤维化，牵拉，致支 气管变形扩张。
2024/1/21
3
➢ 肺结核纤维组织增生牵拉，或支气管 内膜结核引起管腔狭窄、阻塞，致支 扩。
2024版《支气管扩张》PPT课件
某些地区由于环境因素或遗传 因素，发病率较高。
临床表现与分型
症状
持续或反复的咳嗽、咳痰 或咳血。
并发症
如呼吸衰竭、心力衰竭等 。
局限性支气管扩张
病变局限于一个或多个肺 段。
体征
可闻及固定部位的湿啰音。
分型
根据病变范围和部位可分 为局限性和弥漫性支气分布于两肺。
02 诊断方法与评价 标准
多学科协作和综合治疗模式的应用， 优化患者管理流程
进一步探索支气管扩张的发病机制， 为新药研发和治疗策略提供理论支持
THANKS
感谢观看
影像学检查
X线检查
是支气管扩张的初步诊断方法， 可显示“双轨征”和“环形阴 影”。
CT检查
高分辨率CT（HRCT）是诊断支气 管扩张的重要方法，可清晰显示支 气管壁增厚、管腔扩张和气道内分 泌物。
支气管造影
可明确支气管扩张的部位、范围和 程度，但属于有创检查，现已较少 使用。
实验室检查
01
02
03
饮食等。
提醒家属关注患者的病情变化， 及时与医生沟通，调整治疗方案。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
支气管扩张的定义、病因和病 理生理机制
支气管扩张的临床表现、诊断 和鉴别诊断
支气管扩张的治疗原则、药物 和非药物治疗方法
支气管扩张的并发症预防和管 理
支气管扩张领域前沿动态介绍
止血措施
根据出血部位和程度，采取相应的止血措施，如 局部压迫、止血药物等。
观察病情变化
密切观察患者生命体征和出血情况，及时调整治 疗方案。
其他并发症应对策略
心律失常处理
临床表现与分型
症状
持续或反复的咳嗽、咳痰 或咳血。
并发症
如呼吸衰竭、心力衰竭等 。
局限性支气管扩张
病变局限于一个或多个肺 段。
体征
可闻及固定部位的湿啰音。
分型
根据病变范围和部位可分 为局限性和弥漫性支气分布于两肺。
02 诊断方法与评价 标准
多学科协作和综合治疗模式的应用， 优化患者管理流程
进一步探索支气管扩张的发病机制， 为新药研发和治疗策略提供理论支持
THANKS
感谢观看
影像学检查
X线检查
是支气管扩张的初步诊断方法， 可显示“双轨征”和“环形阴 影”。
CT检查
高分辨率CT（HRCT）是诊断支气 管扩张的重要方法，可清晰显示支 气管壁增厚、管腔扩张和气道内分 泌物。
支气管造影
可明确支气管扩张的部位、范围和 程度，但属于有创检查，现已较少 使用。
实验室检查
01
02
03
饮食等。
提醒家属关注患者的病情变化， 及时与医生沟通，调整治疗方案。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
支气管扩张的定义、病因和病 理生理机制
支气管扩张的临床表现、诊断 和鉴别诊断
支气管扩张的治疗原则、药物 和非药物治疗方法
支气管扩张的并发症预防和管 理
支气管扩张领域前沿动态介绍
止血措施
根据出血部位和程度，采取相应的止血措施，如 局部压迫、止血药物等。
观察病情变化
密切观察患者生命体征和出血情况，及时调整治 疗方案。
其他并发症应对策略
心律失常处理
支气管扩张及护理PPT课件
是消除病原，促进痰液 排出，控制感染等内科保守治疗，必要时行外 科手术。
护理
（1）一般护理：支气管扩张感染严重，伴有高 热及咯血等全身反应的患者应卧床休息，保持 病室环境的清洁、安静、空气新鲜，保持床单 位的整洁。高热时按高热病人护理，出汗较多 的患者，应注意补充液体，防止脱水。及时清 理口内分泌物，作好口腔护理，保持口腔清洁， 防止口腔炎发生。鼓励患者尽可能多进食，食 谱的选择应满足患者的生理和能量所需。应给 予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食， 补充机体消耗，提高机体抗病的能力。
（2）酚妥拉明 通过扩张血管，降低肺循环压力而 止血。血压过低或休克者禁用。对血压不低者，连 用5天。偶可诱发心绞痛，或心肌梗塞。用时注意 观察血压，必要时描记心电图。
（3）硝酸甘油
2传统止血药 （1）止血敏 （2）止血芳酸 （3）氨甲环酸 （4）安络血 （5）立止血②巴曲亭(立止血)：含有两种有效
临床表现
3）发热：患者反复感染可引起全身中毒症状。 早期可不发热，当分泌物引流不畅炎症蔓延， 引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时，病人可 高烧。
临床表现
4）其他症状：随着病情加重，患者有食欲减 退、消瘦等。儿童可致生长发育和营养不良。 （5）体征：早期支气管病变轻，范围小，可 无明显体征，病变明显时，在病变部位可闻及 持续性湿罗音，排痰后罗音可暂时消失。久病 患者约1/3的人可出现杵状指（趾）。
（二）保持呼吸道通畅
1深呼吸和有效咳嗽 2胸部扣击。 3体位 引流：首先应给予祛痰剂，使痰液变稀薄容易
咳出，以减轻支气管感染和全身毒性反应。指导病 人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，作深呼 吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡， 借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸 入，效果更好。患者作体位引流应在空腹时，每日 可作2～4次，每次15～20分钟。作引流时要观察 患者的呼吸、脉搏等变化，如有呼吸困难、心慌、 出冷汗等症状时应停止引流，给予半卧位或平卧位 吸氧。引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物。 4吸入疗法 病人咳嗽、痰多且粘稠时可用抗生素及 糜蛋白酶进超声雾化吸入治疗，以达到化痰、湿化 呼吸道、稀释痰液的目的。
护理
（1）一般护理：支气管扩张感染严重，伴有高 热及咯血等全身反应的患者应卧床休息，保持 病室环境的清洁、安静、空气新鲜，保持床单 位的整洁。高热时按高热病人护理，出汗较多 的患者，应注意补充液体，防止脱水。及时清 理口内分泌物，作好口腔护理，保持口腔清洁， 防止口腔炎发生。鼓励患者尽可能多进食，食 谱的选择应满足患者的生理和能量所需。应给 予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食， 补充机体消耗，提高机体抗病的能力。
（2）酚妥拉明 通过扩张血管，降低肺循环压力而 止血。血压过低或休克者禁用。对血压不低者，连 用5天。偶可诱发心绞痛，或心肌梗塞。用时注意 观察血压，必要时描记心电图。
（3）硝酸甘油
2传统止血药 （1）止血敏 （2）止血芳酸 （3）氨甲环酸 （4）安络血 （5）立止血②巴曲亭(立止血)：含有两种有效
临床表现
3）发热：患者反复感染可引起全身中毒症状。 早期可不发热，当分泌物引流不畅炎症蔓延， 引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时，病人可 高烧。
临床表现
4）其他症状：随着病情加重，患者有食欲减 退、消瘦等。儿童可致生长发育和营养不良。 （5）体征：早期支气管病变轻，范围小，可 无明显体征，病变明显时，在病变部位可闻及 持续性湿罗音，排痰后罗音可暂时消失。久病 患者约1/3的人可出现杵状指（趾）。
（二）保持呼吸道通畅
1深呼吸和有效咳嗽 2胸部扣击。 3体位 引流：首先应给予祛痰剂，使痰液变稀薄容易
咳出，以减轻支气管感染和全身毒性反应。指导病 人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，作深呼 吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡， 借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸 入，效果更好。患者作体位引流应在空腹时，每日 可作2～4次，每次15～20分钟。作引流时要观察 患者的呼吸、脉搏等变化，如有呼吸困难、心慌、 出冷汗等症状时应停止引流，给予半卧位或平卧位 吸氧。引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物。 4吸入疗法 病人咳嗽、痰多且粘稠时可用抗生素及 糜蛋白酶进超声雾化吸入治疗，以达到化痰、湿化 呼吸道、稀释痰液的目的。
2024版年度支气管扩张1PPT课件图文版
22
05
并发症预防与处理措施
2024/2/3
23
呼吸衰竭预防和处理策略
保持呼吸道通畅
氧疗
定期排痰，使用支气管舒张剂，必要时进行 吸痰或支气管镜吸痰。
根据病情给予鼻导管、面罩或机械通气等氧 疗措施，维持血氧饱和度在正常范围内。
呼吸功能锻炼
密切监测
指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功 能锻炼，提高呼吸肌功能。
27
06
患者日常管理与教育指导
2024/2/3
28
生活习惯改善建议
戒烟限酒
烟草和酒精会刺激呼吸道，加重支气管扩张 症状，患者应坚决戒烟限酒。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜、劳累过度。
2024/2/3
合理饮食
保持营养均衡，多吃蔬菜水果，避免过多摄 入油腻、辛辣食物。
适当运动
根据身体状况选择合适的运动方式，如散步、 太极拳等，增强身体抵抗力。
应用支气管扩张剂、祛痰药等， 改善呼吸功能。
氧疗
对于伴有低氧血症的患者，给 予氧疗以纠正缺氧。
机械通气辅助
对于严重呼吸衰竭患者，可考 虑机械通气辅助治疗。
2024/2/3
19
稳定期管理方案制定
戒烟
劝导患者戒烟，减少烟雾对支气 管的刺激。
2024/2/3
预防感冒
注意保暖，避免受凉，预防感冒 以减少急性发作。
柱状支气管扩张
可表现为“双轨征”，当支气管扩张和 炎症局限于一个肺段，也可表现为“片 状阴影”、“肺不张”或“索条状阴 影”。
2024/2/3
9
CT检查技术及图像特点
HRCT（高分辨率CT）
是诊断支气管扩张的首选方法，可清楚地显示囊状扩张的支气管，且兼具无创、易 重复、易接受的特点。
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肺结核
慢性病程、结核中毒症状
结核多形性病灶（X线）
痰抗酸杆菌（确 诊）
肺癌
40岁以上，常有多年吸烟史 刺激性咳嗽，痰中带血 X线、病理
尘肺
职业史
胸片
26
[诊断要点]
反复咳嗽、咳脓性痰、咯血的病 史和体征，以及儿童时期诱发支气 管扩张的呼吸道感染史，结合x线、 CT检查，临床可作出诊断。如要 进一步明确病变部位和范围，可作 支气管造影。
1．清理呼吸道无效 (1)休息和环境 卧床休息。保持空气 流通，维持适宜的温、湿度，注意保 暖。使用防臭、除臭剂，消除室内异 味。
37
(2)饮食护理 高热量、高蛋白质、富含维生素饮食，
避免冰冷食物，少食多餐。 保持口腔清洁：咳痰后、进食前用清
水或漱口剂漱口。
每天饮水1500ml以上。
38
(3)避免诱因 戒烟 避免到空气污染的公共场
27
[治疗]
一、 原则
控制感染
促进痰液引流
处理咯血
手术切除
28
（1）控制感染：
选择有效抗菌素
经验/药敏
院内/院外
（2）保持呼吸道的通畅
体位引流
祛痰药物
支气管舒张药
纤维支气管镜吸痰
[治疗]
29
体位引流（重力引流）P34
1.适应症:支扩.肺脓肿.支气管碘油造影前后 禁忌症:严重心血管疾病,近期内大咯血者
量咯血
41
（2）判断有无窒息发生的可能
窒息先兆表现：胸闷气促，咯血不畅，情 绪紧张，面色灰暗，喷射性大咯血突然中 止。 窒息表现：烦躁，大汗淋漓，张口瞪目， 表情恐怖，两手乱抓，抽搐，紫绀，牙关 紧闭。
42
窒息发生的应急处理程序:
给病人合适的体位(倒立/头低脚高位) ↓通知其他医护人员 轻拍病人的背部 ↓ 清除口、咽喉、鼻腔内血块 ↓ 吸痰机导管盲吸（高浓度吸氧），准备气
干性支气管扩张
（3）反复肺部感染
（4）慢性感染中毒症状
临床表现2
14
（二）体征
（1）早期
无症状 炎症体征
固定持久的局限性粗湿啰音
（2）后期
肺气肿、 发绀、杵状指 营养状态
15
[实验室及辅助检查]
一、影像学检查
确诊依据
X-Ray
纹理增多、紊乱
卷发影
支气管造影
肺CT扫描
16
17
33
体位引流
34
（3）手术治疗
指征 反复感染或大量咯血 病变范围不超过两个肺叶 术前明确出血的部位 全身及心肺功能良好
35
（4）咯血治疗 中-大量咯血： 药物：垂体后叶素、安络血、止血
合剂、止血敏… 纤维支气管镜及球囊止血 支气管动脉栓塞 手术
36
[常用护理诊断、措施及依据]
经环甲膜穿刺取痰
经皮细针穿刺取痰
肺功能和血气分析
ห้องสมุดไป่ตู้
阻塞性通气功能障碍
低氧血症
高碳酸血症
25
疾病 相似点
慢支
哮喘 支扩
慢性咳嗽 慢性咳痰 喘息、气促
鉴别
中年后起病，长期吸烟史 COPD为不可逆性的气流受限
幼年、青年发病，个人或家族过敏史 发作性哮喘，缓解后可无症状 可逆性的气流受限
大量脓痰、咯血史 固定湿罗音、杵状指 X线、支气管造影、CT
3
支气管阻塞→感染→管壁破 坏→继发性支气管扩张。
4
二、支气管周围纤维瘢痕组织收缩： 肺结核、肺脓肿、机化性肺炎、胸 膜纤维化→支气管周围纤维瘢痕组 织向四周牵拉→支气管管腔扩张。
5
三、先天性支气管发育不 全：较少见，多呈囊性扩 张。
6
[病理]
病理形态：柱状、囊柱状、囊状 柱状最常见（60%） 囊柱状25% 囊状10%
支气管扩张症
1
[定义]
支气管及周围肺组织的慢性炎症
导致支气管壁的损坏
扩张和变形
2
[病因和发病机理]
一、感染和阻塞 支气管感染→支气管壁平滑肌纤维和
弹力纤维损害→管壁抵抗力削弱，吸气 时，管腔由于胸腔内负压而扩张，呼气 时不能回缩→分泌物长期积存支气管内 →炎症和破坏加重→支气管扩张。
2.准备(引流前15分钟医嘱支气管扩张剂) 解释,沟通,确定体位
3.病变处于高处,引流支气管开口向下
30
4、1-3次/日,15-20分/次,餐前1h/餐后 1-3h进行
5、与叩击. 有效咳嗽.雾化等协同完成 6、引流过程中应有护士/家人协助进行 7、观察病情.疗效.记录
31
体位引流
32
体位引流
下叶
犹以左下叶最多
左舌叶 右中叶 上叶少见
肺结核 干性支气管扩张
10
11
[病理]
支气管管壁破坏
柱状扩张 囊状扩张
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[临床表现]
慢性病程
（一）症状
（1）慢性咳嗽 大量脓痰，分层特征
上层：泡沫样痰，下悬脓性成 分
中层：混浊粘液样成份 下层：坏死组织沉淀物
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（2）反复咯血
痰中带血 小量咯血 大量咯血
情观察
45
[其他护理诊断]
7
好发部位： 下叶多于上叶 左侧多于右侧，原因： ⑴左下支气管较右下更细长。 ⑵与大气管的角度较大。 ⑶受心脏压迫。
8
右肺中叶：中叶综合症 右中叶支气管有内、外、前三组淋 巴结围绕，感染时淋巴结肿大，使 右中叶支气管受挤压→引流不畅→ 感染→内膜管壁破坏→扩张
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好发部位
支 气 管 造 影 正 位
18
19
20
21
22
23
[实验室及辅助检查2]
二、纤维支气管镜检查
1.诊断 出血部位、原因
2.取痰标本 借助纤支镜双套防 污染毛刷采样细菌 培养作病原诊断
3.治疗
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[实验室及辅助检查3]
三、其他
血常规
痰微生物检查
咳痰送检
纤支镜+保护毛刷取痰
管、切开插管器械
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（3）其他护理措施
１）缓解紧张情绪
２）多巡视，向病人解释病情和不能 屏气，镇定对病人的要求做出及时 反应
３）少量－中等量咯血:减少翻动病 人，进食少量温凉的流质。大量咯 血:绝对卧床休息，禁食。
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４）体位安置: 清醒：半卧位/患侧卧 意识障碍：患侧卧/平卧头偏一侧 ５）遵医嘱及时用药，配合治疗和病
所和有烟雾的场所 避免呼吸道感染
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(4)病情观察 咳嗽、痰液的量、颜色和粘稠度；
与体位的关系，痰液是否有臭味。 咯血及窒息； 发热、消瘦、贫血。
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2.有窒息的危险 与痰多、粘稠、大咯 血有关。
（1）对出血量进行估计 <100ml/24h 小量咯血 100-500ml/24h 中等量咯血 >500ml/24h（>300ml/次）大