动态血糖图已加说明书
动态血糖测定
更换记录器或导线不需要初始化
加速浸润的过程 需要一个小时 两倍的电压加在探头上 只有新探头才需要初始化 报警,或揿任何按键都会中断初始化过程 如果初始化过程中断,只要等待到一个小时结束 同一个探头不要进行两次初始化
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指血值
使用同一个血糖仪 试纸条在使用期内,并切正确存放 血糖仪质和试纸条要定期做质控 查指血注意事项:
Too High 报警
原因: 原因: 不是高血糖报警! 在ISIG 高于200nA, 并 ISIG 持续3 分钟时发生 连接处受潮,或电缆损坏
解决方法: 解决方法: 消除警报 关闭记录器,使连接 处干燥 如果电缆损坏,更换 电缆 如果报警持续存在, 更换探头
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• 信号值通常显示在 10 – 100nA 的范围内 • 下载时,电信号被换算成 血糖值
VCTR
• 促进化学反应 • 信号值通常在 0.4 – 1.6V 范围内 • 如果信号高于 1.6V,检查 探头的连接
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CGMS 电缆
• • • • • • 易断的材料 避免打折,缠绕 提醒病人仔细保管 不要缠在记录器上 取下或安装电缆时要用专用工具 连接处避免潮湿
“电池用尽报警”报警
屏幕显示：“NO POWER” 屏幕显示 报警解释： 报警解释： 电池电量即将用尽，还有不到1小时使用寿命 处理方法： 处理方法： 1. 按一次SEL按钮，再按ACT按钮取消报警 2. 关闭记录器，5分钟之内更换新电池 3. 开机重新输入指血校准
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怎样读化验单和24H动态血糖图课件
• 饮食不节 • 缺乏运动 ……
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CGMS 能为你做什么？
• 全天288个血糖值连续的记录 • 反映全面的血糖及其变化信息 • 指导调整生活方式 • 指导调节治疗方案
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CGMS 能为你做什么？
• 指血”正常”,但…… • 高血糖与低血糖被发现了！
30
CGMS 能为你做什么？ 2型糖尿病人：早、晚餐后血糖升高为主
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GSP（FA）
500
• 作为评价近期血糖控制的指标之一
15
五、针对急、慢性并发症的检查
• 急性并发症： • 酮症酸中毒
– 血液生化学检查
• 血酮体检查
– 尿酮体检查
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什 • 有以下因素时：
么
– 急性肠胃炎
时
– 进食过量
候
– 停用胰岛素
要
– 创伤、手术
作
– 感染
酮
– 精神创伤或过度紧张
体
检
• 什么时候要作这个检查？
• 目的：了解胰岛功能的衰竭程度，协助判断分型
• 做法:标准馒头餐、精氨酸刺激试验
6
标准馒头餐
血糖值
216
4.1
641
7.3
1062
13.8
2089
15.5
7
2459
14.7
精氨酸刺激试验
血糖值
5.2
346
5.2
5.2
5.4
5.7
5.7
609
5.2
716
5.4
721
5.7
查
？
17
什 有以下表现时：
么
• 腹部不适
动态血糖图(已加说明)
一、正常健康人（1）全天平均血糖5.9mmol/L,全天血糖在4.3-7.5mmol/L之间，血糖波动幅度0.7mmol/L,血糖波动频次为0次，目标血糖（3.9-10.0 mmol/L）时间比例为100%，高血糖（＞10.0 mmol/L）曲线下面积为0 d·mmol·L-1。
三餐前1h血糖分别为：5.4、4.9、6.6 mmol/L，三餐后3h 血糖分别为：6.5、6.2、5.9 mmol/L。
三餐血糖波动幅度分别为：1.1、1.3、-0.7 mmol/L。
正常健康人（2）正常健康人空腹血糖范围：3.9～6.1mmol/L，餐后血糖范围：3.9～7.8mmol/L，进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30～60min，餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。
国内研究[1]得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（7.8±1.4）mmol/L，全天最低血糖（3.9±0.7）mmol/L，全天血糖最大波动幅度（3.52±1.09）mmol/L，血糖波动系数（0.81±0.28）mmol/L，目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为0.2 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为4.88±0.57、5.09±0.60、4.90±0.57 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为5.60±0.71、5.70±0.53、5.74±0.61 mmol/L。
[1]周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007；3，46（3）：189-192.二、初诊2型糖尿病（1）全天平均血糖为6.5mmol/L,最高、最低血糖为11.8、4.1 mmol/L，血糖波动系数为1.8，血糖波动频次为2次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%，高血糖曲线下面积为0.1 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为：6.7、6.2、6.3 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为7.8、6.9、9.2 mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为：1.1、0.7、2.9 mmol/L。
动态血糖仪ppt课件
精品课件
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Ⅲ 动态血糖监测仪使用
3 操作后护理
3.7 学会报警处理：CGMS佩戴后，如输入指端末梢血糖及大事件及时，没有发生探头脱失、连接线固定牢固， 常规下不会出现报警情况，当出现报警，应掌握处理方法。常见的两种报警是“CALERR”和“DISCONNECT”， “CAL-ERR”代表的是输入的指血值和探头的信号不匹配，需要重新输入一个新的指血值。“DISCONNECT” 代表的是没有来自探头的信号，应检查记录器与探头是否连接完好，电缆线是否完整无损。完成上述操作后，清 除报警按“SEL”键1次，再按“ACT”键即完成清除。
3.5 局部皮肤护理：探头一般在皮下会保留3d，需要时可能会保留5～7d，只要操作时注意无菌技术，局部皮 肤不会出现不适，需注意的是有些患者对固定探头的固定贴会有过敏现象，多发生在安装CGMS 24h后。如出现 粘贴固定贴部位发生轻微瘙痒，发红，可向患者说明，暂不处理，待监测完毕后再行处理，局部可用冷开水轻轻 涂擦，减轻瘙痒。如出现上述情况加重，伴疼痛，局部红肿，应妥善处理皮肤不适症状，必要时停止监测。
监测方法不能发现的问题。
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Ⅲ 动态血糖监测仪使用
操作过 程
操作后 护理
圆护 满理 完工 成作
操作 前准 备与 护理
操作 中护
理
精品课件
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Ⅲ 动态血糖监测仪使用
1 操作前的准备与护理
1.1 心理护理：尽管CGMS系统能够24h持续监测血糖，对患者的疾病控制及医护人员的 诊疗都极为有利，但是临床上因为多种原因，应用并不十分广泛，尤其对于初次应用的患者， 仍有不同程度的顾虑，如担心探头针头埋于皮下是否会感到不适；探头是否容易脱落；血糖 能否被监测，有无遗漏；携带监测仪是否方便；或监测仪发生故障如何处理等。针对上述问 题，护士应耐心倾听患者的提问，详细讲解CGMS的特性，应用CGMS监测血糖的优越性、 安全性和方便性，提供相关资料，如使用手册、教育录像等，选择已佩戴过CGMS的患者进 行交流，使之消除焦虑不安情绪，减少不舒适感受。
动态血糖监测ppt课件
葡萄糖氧化酶
Glucose + O2
H2 O2 + Gluconic Acid
H2 O2 0.6 V 2H + + O2 + 2 e -
VCTR
ISIG
葡萄糖
半透膜
细胞间液
葡萄糖氧化酶
葡萄糖酸
2e-
PPT课件Pt 电极 0.6 volts
记录器
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
目录
➢ 一、背景 ➢ 二、动态血糖监测的简介 ➢ 三、动态血糖监测设备介绍 ➢ 四、动态血糖监测的临床应用 ➢ 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
PPT课件
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
实时动态胰岛素泵（722、GRT）特点
佩戴3天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 实时显示过去3小时（5分钟一个值）、24小时（20分钟一
个值）的血糖值与血糖趋势图 高低血糖报警，具有血糖快速变化箭头提示 每日至少输入四次指血值（三餐前、睡前）进行校准 将胰岛素泵的数据与动态血糖监测的数据整合于一体，迈
紧凑，小巧，触摸屏
可透过衣物扫描，即可获得数据
无需指血值校准
存储90天葡萄糖数据
扫描仪显示葡萄糖趋势变化箭头
防水设计，可以洗澡游泳（不超过30分钟） PPT课件
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
美敦力动态血糖监测流程图
美敦力动态血糖监测流程图SEL（选择）→METERBG（输入血糖）→ACT(激活)→▲▼选择输入指血值（2.2-22mmol/L，5min内完成）→ACT [如输入错误，5min内重新输入正确值]SEL（2次）→EVENT（输入事件）→ACT→▲▼选择事件FOOD（就餐或零食）开机→显示时间MEDS（注射胰岛素或口服药）EXERCISE（运动或锻炼）OTHER（其他：如低血糖、情绪变化）SEL（3次）→SIGMRLE（信号屏）→ACT→+ISIG（钠安）→▲▼更改电流单位（钠安/伏特）→ACT返回主界面SEL（4次）→SETUP（设置）→ACT→CLEAR（清除）→ACT→CONFIRM（确认）→▲▼选择YES / NO→ACT转到P A TIENT（患者）↓（SEL）P A TIENT（患者）→ACT→设置患者编号（▲▼选择1-9，ACT转向下一位）→ACT转到INIT（初始化）↓（SEL）INIT（初始化）→ACT→▲▼选择YES / NO→ACT （选择YES确认后进入60min倒计时）注1↓（SEL）（选择NO→ACT转到SETTIME（时间））SETTIME（时间）→ACT→HOUR（小时）→▲▼选择→ACT→MINUTE（分钟）→▲▼选择→ACT→YEAR（年）↙ACT转到UNIT（单位）←▲▼选择←DA T（日）←ACT←▲▼选择←MONTH（月）←ACT←▲▼选择↓（SEL）UNIT（单位）→ACT→mg/dl或mmol/L→▲▼选择→ACT转到LOCK（安全锁）↓（SEL）LOCK（安全锁）→ACT YES→ACT→0→依次按▲、SEL、▼、ACT→INIT→▲▼选择YES / NO→ACT注2NO→ACT→EXIT（退出）↓（SEL）EXIT（退出）→ACT返回主页面注1：初始化过程中按SEL或ACT→CONFIRM（确认）→YES→ACT初始化取消。
注2：安全锁开启后只能进入METERBG（输入血糖）、EVENT（输入事件）、SIGMRLE（信号屏）、UNLOCK（解锁）页面。
Dexcom G5动态血糖仪手机使用攻略2---血糖单位设置
Dexcom G5动态血糖仪手机使用攻略2---血糖单位设置Dexcom G5配合苹果手机使用了一段时间了，越用越别扭。
为什么？就是因为那个别扭的血糖单位显示：mg/dL（毫克每分升），我们国家根本不用这个单位，转换成为国标单位mmol/L（毫摩尔每升）每次都要除以18，你说别扭不别扭。
国产的血糖仪（或者获准在中国出售的进口货）要想mmol/L单位，只要进入设置，选择转换一下就ok。
可是我翻遍了那个Dexcom Mobile G5软件的设置，没有。
不死心，又重装了n遍软件，不得不忍受n次冗长的开机激活过程，希望在每次开机设置中发现有血糖单位选择的选项，结果依旧是没有。
害的我又累白了几根头发，7456！不死心，但毫无办法。
有一次，发现友人（你咋恁多糖尿病友人，没办法，人以群分嘛）在网上晒的手机显示的G5血糖，是mmol单位，马上问她如何设置的？结果她也说不出个456来，只说是友人的友人帮设置的。
我就不服气了，难道友人的友人是多高的高人？。
经过漫长的等待，终于联系到了友人的友人。
结果他说：他一安装就是这个样子的，没经过啥特别设置。
只不过他是加国（加拿大）国籍身份。
一切都豁然开朗了。
因为他的加国国籍身份，就让他有了mmol单位说明啥？说明他的加国苹果id让他下载到的Dexcom Mobile G5软件肯定是不一样的。
Dexcom给各个国家使用的软件版本（很不幸，Dexcom不提供中国大陆使用他的产品）不同，加国是英联邦国家，合理的推测就是：英联邦国家都使用mmol单位，包括我国香港地区。
说干就干，马上注册一个香港苹果id。
都是中国人嘛，语言相通，注册起来应该没难度。
但是香港id注册过程中还是遇到问题：跨不过的必须输入信用卡号，我输入一个建行的VISA卡，结果它提示：不支持，该卡不能在香港地区使用。
7456！我注册米国id时，信用卡可以选择none，应该就是这样嘛：我有不拥有信用卡的权利。
天赋人权嘛。
难道到中国人这里就没人权了？真是岂有此理。
美奇动态操作..讲解学习
2、实时显示模式
植入传感器70分钟后，在接收器上输入第一个血糖值 每天空腹与睡觉前的血糖值输入接收器 可随时在接收器上看到当前血糖值 72小时后可以把数据下载到电脑上。
禁忌症
❖ 1、传感器需要用胶布固定在皮肤上，电极部 分需要介入皮下， 所以建议对过敏性皮肤的 患者慎用.对易患皮肤溃疡的患者禁止使用。
美奇动态操作..
动态血糖监测图谱
《动态血糖图谱/曲线》就是以时间为横坐标, 血糖值为纵坐标的连续葡萄糖浓度变化曲线
单次与全程血糖监测的比较
1、单次血糖监测结果不能反映全天血糖 波动情况。
2、单次血糖监测不能评价治疗的效果和 调整治疗方案。
而24h全程连续记录血糖水平，可提供 患者血糖动态变化的具体信息，全天血糖波 动情况，包括饮食、运动以及药物治疗对血 糖变化的影响。
存、运输和回收
❖ 1、在避光、干燥和0-8摄氏度温度条件下保 存.在保存条件下传感器的有效期为六个月。
保存、运输和回收
❖ 2、传感器为一次性使用无菌医疗器械，要求 严格按照说明书操作，并直接弃入规定废弃 利器盒内。
谢谢
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
2、将准备好的传感器放在助针器里 3、去掉传感器上的保护壳，拉起助针器 4、患者平躺，腹部稍微使力
植入到上臂需捏住胳膊后的皮肤 5、将准备好的助针器垂直放在植入位置，
按下助针器侧面的按钮 6、按住助针器上方的按钮，取下助针器
检查是否安装成功
安装好后，十分钟之后可以查看当前电流值
两种工作模式
1、回顾式
根据不同的需要选择不同的血糖监测方式
CT-100B 动态葡萄糖监测系统说明书
POCTech CorporationCT-100B_______Continuous Glucose Monitoring System Manual动态葡萄糖监测系统说明书文件编号：A4-CGM04-001版本：V20160725目录1产品信息 (3)2产品特性 (4)3接收器界面显示及菜单内容 (5)4传感器安装操作过程 (6)5传感器初始化 (8)6参比血糖输入 (8)7接收器触屏操作 (9)8佩戴期间维护操作及要求 (9)9注意事项 (10)10终止血糖监测 (11)11数据查询及上传 (11)12报警、故障及处理 (11)13废弃物品处理 (12)14清洁、维护及保养 (12)15电路图及元器件清单 (12)16电磁兼容声明 (13)17生物安全性 (14)18适用通用图形、符号及定义 (15)19产品编码/批号、生产日期及使用期限 (15)20制造商及欧盟授权代表信息 (15)21手册编制或修订日期 (16)CT100B动态葡萄糖监测系统使用说明1产品信息1.1产品名称产品名称：动态葡萄糖监测系统；1.2规格型号规格型号：CT-100B1.3适用范围与功能用于糖尿病患者实时监测葡萄糖浓度变化（或其它需要监测血糖变化的情况）。
1.4禁忌症尚未确认。
1.5产品组成CT-100B动态葡萄糖监测系统是用于连续监测皮下组织液葡萄糖浓度的医疗器械，由传感器、发射器和接收器组成。
传感器是由一个四电极柔性条状皮下介入式葡萄糖传感器和助针器组成、并封装在一次性无菌包装内。
安装时现场开封直接使用。
* * * * * * *传感器型号规格：CT-100；发射器型号规格：CT-100B；接收器型号规格：CT-100BX，X为颜色标识（白色(CT-100BW)、黑色（CT-100BD）、蓝色（CT-100BB）)。
1.6产品配件清单序号配件数量1 动态葡萄糖监测系统用传感器一套2 产品检验合格证一张3 CT-100B发射器一台4 CT-100BX接收器(注：X为颜色标识) 一台5 CT-100B型动态葡萄糖监测系统使用手册一份6 合格证一张7 USB数据线一根2产品特性2.1传感器2.1.1探针尺寸：10mm x 0.3 mm （约：长x 宽）2.1.2传感器有效使用寿命：7天。
动态血糖图已加说明
、正常健康人（1）全天平均血糖L,全天血糖在之间，血糖波动幅度L,血糖波动频次为0次，目标血糖（mmol/L ）时间比例为100%，高血糖（＞mmol/L ）曲线下面积为0d・mmol・L-1。
三餐前1h血糖分别为：、、mmol/L，三餐后3h血糖分别为：、、mmol/L。
三餐血糖波动幅度分别为：、、mmol/L。
正常健康人（2）正常健康人空腹血糖范围：〜L,餐后血糖范围：〜L,进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30〜60min,餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。
国内研究［1］得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（土）mmol/L，全天最低血糖（土）mmol/L，全天血糖最大波动幅度（土）mmol/L，血糖波动系数（土）mmol/L,目标血糖时间比例为98%高血糖曲线下面积为d • mmol - L-，三餐前1h平均血糖分别为土、±、± mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为土、±、± mmol/L。
［1］周健，贾伟平，喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007 ; 3, 46 （3）:189-192.、初诊2型糖尿病（1）全天平均血糖为L,最高、最低血糖为、mmol/L，血糖波动系数为，血糖波动频次为 2 次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%,高血糖曲线下面积为d・mmol・L-1, 三餐前1h平均血糖分别为：、、mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为、、mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为：、、mmol/L。
初诊2型糖尿病（2）卫2初诊2型糖尿病患者凌晨血糖基本正常，空腹及餐后血糖升高，以餐后血糖升高为显着，进餐后血糖峰值延迟。
黄淑玉等研究[2]表明初诊2型糖尿病患者血糖波动规律如下：夜间0〜3时均为血糖最低时段，早餐后2h内均为血糖最高时段，且均有早餐后2h内血糖>晚餐后2h内血糖>中餐后2 h内血糖的特点。
动态血糖监测报告的书写及解读
动态血糖监测报告的书写及解读概述动态血糖监测报告是通过对患者连续监测血糖水平的数据进行记录和分析，从而有效评估患者的血糖控制情况。
本文档将介绍动态血糖监测报告的书写和解读方法，以帮助医务人员更好地理解和应用该报告。
书写要点在书写动态血糖监测报告时，应注意以下要点：1. 基本信息：包括患者的姓名、性别、年龄等基本信息，以便准确标识每份报告的所属患者。
2. 监测时间段：记录血糖监测的起止时间，通常以天为单位。
3. 血糖数据：按监测时间顺序，将每次监测的血糖数值记录下来。
可以使用表格、图表等方式展示，以便更直观地观察血糖的变化趋势。
4. 特殊事件记录：如餐前、餐后、服药前后等需要特别关注的时间点，应作明确标注，以便进行相应分析。
解读方法解读动态血糖监测报告时，需综合考虑患者的个体差异、监测时间范围和相关病史等因素。
以下是一些常见的解读方法：1. 平均血糖水平：计算监测时间段内的平均血糖值，可作为评估患者血糖控制情况的重要指标。
2. 血糖波动程度：通过观察血糖数据的波动范围和频率，评估血糖的稳定性。
较大的波动范围可能意味着血糖控制不佳。
3. 血糖曲线分析：根据血糖监测的时间点和数值，绘制血糖曲线图，观察血糖的变化趋势和高峰时段，帮助调整治疗方案。
4. 特殊事件分析：结合特殊事件记录，分析血糖反应和治疗效果，如餐后血糖升高较快、服药后血糖下降不明显等情况。
结论动态血糖监测报告是评估患者血糖控制情况的重要工具，正确书写和解读报告对于指导治疗决策至关重要。
医务人员应掌握相关的书写规范和解读方法，以提供更精确和有效的临床支持。
同时，对于患者来说，及时获取和理解自己的动态血糖监测报告，有助于更好地管理和控制血糖水平，以提高生活质量。
动态血糖监测优秀课件
血糖监测方法
自我血糖监测（SMBG）—— 血糖监测的基本形式 局限性：无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的“盲区”
糖化血红蛋白（HbA1c）—— 反映长期血糖控制水平的金标准 局限性： 对于调整治疗后的评估存在“延迟效应” 不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征
动态血糖监测 传统血糖监测方法的有效补充 逐渐在临床上得到推广和应用
水平
评估日间血糖的波动程度 反映每日之间血糖的重复性
动态血糖监测的临床优势
发现“隐匿性”高血糖 发现“隐匿性”低血糖 全面评价和分析血糖波动
一幅图比得上千言万语…
发现“隐匿性”低血糖
Type 1 on 70/30 Regimen
Nocturnal Hypoglycemia > 9 Hrs.
问题和解决方法一目了然…
反映血糖变化的时间特点 直观易懂
血糖的曲线下面 积 （AUC）
CGMS监测的血糖曲线和目 标血糖曲线之间的面积
分析血糖变化的时间和程度的 一种较为全面的统计学方法
动态血糖参数
类型
血糖 波动
参数名称
计算方法
特点和/或临床意义
血糖水平的标准 CGMS监测期间测定值 差（SDBG） 的标准差
评价总体偏离平均血糖值的程度 无法区分主要的和细小的波动
特点和/或临床意义
平均血糖值
CGMS测定值的平均水平 评价总体的血糖水平
血糖 水平
餐前1小时 平均血糖值 餐后3小时 平均血糖值
血糖的时间百分 率 （PT）
三餐前1~ 60分钟 的血糖平均值 三餐后1~ 180分钟 的血糖平均值
血糖值高于、低于和处于目 标范围的次数和总时间 （饼图和统计数字）
动态血糖图(已加说明)
一、正常健康人(1)全天平均血糖5、9mmoｌ/Ｌ,全天血糖在4.３-７.5mmoｌ／L之间,血糖波动幅度0、7m ｍoｌ/L,血糖波动频次为０次,目标血糖(3.９-10。
0mmol/L)时间比例为100%,高血糖(〉10。
0 mmoｌ/L)曲线下面积为0 d·mｍol·Ｌ—１、三餐前1ｈ血糖分别为:5、4、4.9、6。
6m ｍol/L,三餐后3ｈ血糖分别为:6。
5、6.2、5、9 ｍmol/L。
三餐血糖波动幅度分别为:1。
1、１。
3、-0.7 mmol/Ｌ。
正常健康人(2)正常健康人空腹血糖范围:3、9~6。
1ｍmol/L,餐后血糖范围:3、9～７、８mmol/Ｌ,进食后血糖开始上升,血糖高峰出现在餐后３0～60min,餐后２h血糖恢复至餐前正常水平。
国内研究［1］得出动态血糖参数正常参考值,包括全天最高血糖(7。
8±1。
4)mmｏl／L,全天最低血糖(3。
9±0。
7)mmol/L,全天血糖最大波动幅度(３.5２±1。
０9)mmol／L,血糖波动系数(0.8１±0.2８)mmol/L,目标血糖时间比例为98％,高血糖曲线下面积为0。
２ d·mmol·L-1,三餐前1h平均血糖分别为4。
88±0。
5７、5、０９±0.６０、4、９0±0。
57 ｍmoｌ/L,三餐后3h平均血糖分别为5.6０±0.71、5.70±0。
5３、5。
74±0。
6１ mmｏl/L。
［1］周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值得建立及临床应用。
中华内科杂志.2007;3,４6(3):１8９—192。
二、初诊2型糖尿病(1)全天平均血糖为6.5ｍmoｌ/L,最高、最低血糖为11。
8、4.1 mｍol/L,血糖波动系数为１.８,血糖波动频次为2次,目标血糖时间比例为93％,高血糖时间比例为7％,高血糖曲线下面积为0、1d·mmol·L－1,三餐前1h平均血糖分别为:6。
动态血糖图(已加说明书)
动态血糖图(已加说明书)动态血糖图（已加说明书）血糖是衡量人体血液中葡萄糖含量的指标之一，对于糖尿病患者特别重要。
为了更好地控制血糖水平，许多糖尿病患者需要经常检测血糖，并制作血糖图来监测和分析自己的血糖波动情况。
动态血糖图是一种通过记录和绘制血糖值的变化曲线，以便更好地了解血糖控制情况的工具。
一、动态血糖图的制作方法1. 测量血糖：使用血糖仪或其他测量设备，在不同的时间点测量血糖值，并记录下来。
通常，血糖的测量时间点可以选择在早晨、餐前、餐后和临睡前等重要时刻。
2. 绘制血糖图：将测量到的血糖值按照时间顺序绘制在图表中。
横轴表示时间，纵轴表示血糖值。
可以使用Excel或其他图表绘制工具来绘制动态血糖图。
3. 添加说明信息：除了图表本身，还可以在图表周围添加一些说明信息，如测量时间、进食情况、运动情况等。
这些信息有助于分析血糖的变化原因。
二、动态血糖图的分析和应用1. 分析波动趋势：通过观察动态血糖图中的血糖曲线，可以了解自己的血糖波动情况。
如果血糖曲线起伏较大，波动范围较广，则可能存在血糖控制不佳的情况；反之，如果血糖曲线平稳，则说明血糖控制良好。
2. 发现异常波动：动态血糖图能够更容易地发现异常的血糖波动。
如果在某个时间点，血糖值明显偏高或偏低，可以根据这些异常波动来判断是否需要调整饮食、药物或运动等。
3. 评估疗效：通过观察动态血糖图中的血糖变化情况，可以评估自身的治疗效果。
如果血糖曲线整体向下趋势，波动范围减小，说明治疗有效；反之，如果血糖曲线一直徘徊在高位或波动较大，则需要重新考虑治疗方案和药物调整。
三、动态血糖图的注意事项1. 数据准确性：在记录血糖值时，要尽量保证数据的准确性。
在测量前，清洁双手，正确使用血糖测量设备，并按照设备使用说明进行操作。
2. 规律性：为了更好地掌握血糖的波动情况，建议在相同的时间点进行测量，并且每天记录多个时间点的血糖值。
3. 综合考虑：动态血糖图只是一种辅助工具，对于血糖控制，还需要综合考虑其他因素，如饮食调整、药物治疗和运动等。
动态血糖监测PPT医学课件
评价总体偏离平均血糖值的程度 无法区分主要的和细小的波动
最大血糖波动幅 度（LAGE）
CGMS 监测期间最大和最小 血糖值之差
评价最大血糖波动的幅度
去除所有幅度未超过
1SDBG 平均血糖波动幅 的血糖波动
度（MAGE） 根据第一个有效波动的方向 计算血糖波动幅度而得到的 平均值
采用“滤波”的方法 能真正反映血糖波动
中国人动态血糖参数的正常参考值
参数类型 血糖水平 血糖波动
参数名称 平均血糖水平（MBG） 血糖≥7.8 mmol/L的时间百分率 血糖≤3.9 mmol/L的时间百分率 血糖水平标准差（SDBG） 平均血糖波动幅度（MAGE）
正常参考值 < 6.6mmol/L < 17% (4 小时) < 12% (3 小时) < 1.4 mmol/L < 3.9 mmol/L
2.8mmol/L
认知功能异常: 不能完成复杂 任务
2.0mmol/L
脑电图开始 发生变化
21
糖尿病患者低血糖阈值上调
与正常人相比，糖尿病患者低血糖的阈值升高
血糖控制差的糖尿病患者相对血糖控制好的糖尿病患者，无论是出现
症状的低血糖阈值，还是对抗激素释放的低血糖阈值均升高
75.4
正常人
2.8 mmol/L
后
周健, 贾伟平, 等. 上海交通大学学报 (医学版), 2007.
26
中国人动态血糖参数的正常参考值
全国10家医院多中心 入组434例20～69岁
的正常人，性别1：1 连续3天动态血糖监测
动态血糖监测值：379308个
434例正常人的动态血糖谱
Zhou J ... Jia W. Diabetes Care, 202079.
动态血糖图已加说明书
一、正常健康人（1）全天平均血糖5.9mmol/L,全天血糖在4.3-7.5mmol/L之间，血糖波动幅度0.7mmol/L,血糖波动频次为0次，目标血糖（3.9-10.0 mmol/L）时间比例为100%，高血糖（＞10.0 mmol/L）曲线下面积为0 d·mmol·L-1。
三餐前1h血糖分别为：5.4、4.9、6.6 mmol/L，三餐后3h 血糖分别为：6.5、6.2、5.9 mmol/L。
三餐血糖波动幅度分别为：1.1、1.3、-0.7 mmol/L。
正常健康人（2）正常健康人空腹血糖范围：3.9～6.1mmol/L，餐后血糖范围：3.9～7.8mmol/L，进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30～60min，餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。
国内研究[1]得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（7.8±1.4）mmol/L，全天最低血糖（3.9±0.7）mmol/L，全天血糖最大波动幅度（3.52±1.09）mmol/L，血糖波动系数（0.81±0.28）mmol/L，目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为0.2 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为4.88±0.57、5.09±0.60、4.90±0.57 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为5.60±0.71、5.70±0.53、5.74±0.61 mmol/L。
[1]周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007；3，46（3）：189-192.二、初诊2型糖尿病（1）全天平均血糖为6.5mmol/L,最高、最低血糖为11.8、4.1 mmol/L，血糖波动系数为1.8，血糖波动频次为2次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%，高血糖曲线下面积为0.1 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为：6.7、6.2、6.3 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为7.8、6.9、9.2 mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为：1.1、0.7、2.9 mmol/L。
动态血糖监测ppt课件
动态血糖检测病例分析---4
1. 夜间基础率需要改变 2. 餐前期血糖超出目标范围 3. 餐后血糖的漂移是主要问题 4. 1 和 2 5. 2 和 3 6. 以上所有
雅培实时顺感血糖监测报告
首先
寻找低血糖
其次
寻找高血糖
动态血糖检测病例分析---3
Step 3 Look at post-prandial period
首先
寻找低血糖
其次
寻找高血糖
动态血糖检测病例分析---3
1. 夜间高血糖 – 基础率问题 2. 餐前高血糖 3. 餐后高血糖 4. 早餐前低血糖 5. 午餐前高血糖 6. 1, 4 and 5
还能发现代谢正常人的肝酶ALT水平轻度升高首先 影响夜间血糖，这与肝脏胰岛素抵抗有关。
HbA1c控制比较理想的2型糖尿病患者中，超半数 的患者可表现为血糖波动异常，并导致发生微量 白蛋白尿风险增加，表明血糖波动是2型糖尿病患 者发生微量白蛋白尿的危险因素之一。
MRA无颈动脉斑块的患者中，颈动脉内中膜厚度 与血糖波动正相关，提示2型糖尿病患者血糖波动 水平与亚临床动脉粥样硬化密切相关。
First 寻找夜间低血糖
-问题: 基础率设定太高？ -解决: 降低基础率?
Second 寻找夜间高血糖
-问题:基础率设定太低？ -解决: 增加基础率?
11.1mmol/L
Step 2 观察餐前血糖
餐前血糖的定义: 在进餐或零食之前的时间 在“餐前”血糖中能看到什么信息？
前一餐注射的大剂量作用还在 前一餐还有残留食物尚未吸收 餐前运动
夜间时段高血糖 餐前值过低 餐后血糖高 锻炼时发生低血糖 饮食不规律/没有完全坚持治疗方案
动态血糖检测病例分析---3
胰岛素泵屏幕显示
黑色区域显示晚6点到早6点的时间
屏幕显示：按ESC 3次 泵状态菜单（STATUS）
STATUS Last Bolus Basal
U100
Reservoir Started Unit left Time left
主要功能
• 3 小时、24小时的血糖动态趋势图 • 血糖快速变化时，有箭头提示 • 可以设置高低血糖报警
屏幕显示：按ESC 1 2.2～17.2mmol/L（Carelink 图中仍然显 示2.2-22.2mmol/L)
– 3小时图每5分钟显示一个值
探头血糖数据点
提示血糖升高到 17.2 mmol/L以上
设置的高血 糖警界线
设置的低血 糖警界线
时间
开始显示 3 hour,
翻查历史记录后显 示“History”
Bolus标记
光标（闪烁线）指示所选 择的时间以及此时的探头 测量测量值（或报警）
显示探头血糖值 或者报警提示
屏幕显示：按ESC 2次 24小时血糖动态趋势图
Battery: Normal Wed 09 Nov 2011 S/N# 736143 Paradigm 722 VER 2.4A 1.1 OBOB
• 最近的胰岛素输注（基 础率和大剂量输注）
• 储药器状态
– 开始时间 – 剩余药量 – 剩余时间
• 电池状态 • 时间和日期
屏幕显示：按ESC 4次 探头状态菜单（SENSOR STATUS）
12.7
Thank You!
下一次校准时间 探头时间 探头使用时间 探头电流值 发送器电量 发送器版本 发送器ID 泵号：
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一、正常健康人（1）全天平均血糖 5.9mmol/L,全天血糖在 4.3-7.5mmol/L之间，血糖波动幅度0.7mmol/L,血糖波动频次为0次，目标血糖（3.9-10.0 mmol/L）时间比例为100%，高血糖（＞10.0 mmol/L）曲线下面积为0 d·mmol·L-1。
三餐前1h血糖分别为： 5.4、4.9、6.6 mmol/L，三餐后3h 血糖分别为： 6.5、6.2、5.9 mmol/L。
三餐血糖波动幅度分别为： 1.1、1.3、-0.7 mmol/L。
正常健康人（2）正常健康人空腹血糖范围： 3.9～6.1mmol/L，餐后血糖范围： 3.9～7.8mmol/L，进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30～60min，餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。
国内研究[1]得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（7.8±1.4）mmol/L，全天最低血糖（3.9±0.7）mmol/L，全天血糖最大波动幅度（3.52±1.09）mmol/L，血糖波动系数（0.81±0.28）mmol/L，目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为0.2 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为 4.88±0.57、5.09±0.60、4.90±0.57 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为 5.60±0.71、5.70±0.53、5.74±0.61 mmol/L。
[1]周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007；3，46（3）：189-192.二、初诊2型糖尿病（1）全天平均血糖为 6.5mmol/L,最高、最低血糖为11.8、4.1 mmol/L，血糖波动系数为 1.8，血糖波动频次为2次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%，高血糖曲线下面积为0.1 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为： 6.7、6.2、6.3 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为7.8、6.9、9.2 mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为： 1.1、0.7、2.9 mmol/L。
初诊2型糖尿病（2）初诊2型糖尿病患者凌晨血糖基本正常，空腹及餐后血糖升高，以餐后血糖升高为显著，进餐后血糖峰值延迟。
黄淑玉等研究[2]表明初诊2型糖尿病患者血糖波动规律如下：夜间0～3时均为血糖最低时段，早餐后 2 h内均为血糖最高时段，且均有早餐后 2 h内血糖>晚餐后2 h 内血糖>中餐后2 h内血糖的特点。
如下图所示。
郎江明[3]等研究发现：新诊断T 2DM患者凌晨3时血糖(6.4±2.8)mmol/L, 24 h血糖最低值(5.1±1.8)mmol/L,分布在凌晨0~3时段,与正常血糖组相比差异无统计学意义(P>0.05);空腹血糖(7.1±2.5)mmol/L,晚上10时血糖(7.8±4.0)mmol/L,24 h血糖最高值(13.9±0.3)mmol/L(分布在早餐后1~2 h),明显高于正常血糖组(P<0.05~0.01);三餐后血糖较正常血糖组明显增高,血糖峰值延迟(P<0.05~0.01)。
[2] 黄淑玉，管晓峰，邹毅.初诊糖尿病和糖调节受损者动态血糖谱及毛细血管血糖的变异分析. 内科急危重症杂志2007年第13卷第6期:297-298.[3]郎江明，陈苹，魏爱生.新诊断2型糖尿病患者24小时血糖的波动特点.中华糖尿病杂志.2005年，13（1）：43-45.三、磺脲类药继发失效（SFS）血糖图（1）全天平均血糖为15.7mmol/L，全天最高、最低血糖10.0-22.2mmol/L，血糖波动系数2.7 mmol/L，高血糖时间比例100%，高血糖曲线下面积 5.7 d·mmol·L-1，早、晚餐前1h 平均血糖为：8.9、15.9 mmol/L，早晚餐后3h平均血糖为： 6.9、14.2 mmol/L，早、晚餐后血糖波动幅度为：-2.0、-1.7 mmol/L。
全天最大血糖波动幅度为12.2 mmol/L。
磺脲类药继发失效血糖图（2）陈苹[4]等研究发现SFS患者全天高血糖时间段为23.1±0.5小时，低血糖时间段为0小时，目标血糖时间段为 1.2±0.6小时；全天血糖最低值9.6±2.8mmol/L，时间分布于凌晨2-6时，全天血糖最高值21.2±1.4mmol/L，时间分布在餐后1-3小时，48%患者三餐后均为血糖最高峰值；早餐前1小时内平均血糖13.8±3.6mmol/L，餐后3小时内平均血糖21.0±3.6mmol/L，中餐前1小时平均血糖17.8±4.2mmol/L，餐后3小时内平均血糖19.6±2.5 mmol/L，晚餐前1小时内平均血糖14.6±4.5 mmol/L，餐后3小时内平均血糖20.0±4.3mmol/L。
SFS患者全天处于慢性高血糖状态，凌晨及空腹血糖明显升高，进食后血糖峰值较初发糖尿病患者进一步延迟，且血糖变化紊乱。
[4]陈苹，魏爱生，王甫能.磺脲类药继发性失效糖尿病患者优降糖敏感试验和动态血糖的波动特点.全国中西医结合内分泌代谢病学术会议论文汇编。
四、无症状性低血糖（1）无症状性低血糖（2）该患者低血糖发生时间段在22:31～次日凌晨3:16,在2.2-3.9mmol/L之间。
低血糖多出现在夜间及凌晨，为无症状性低血糖，患者不能感知低血糖发生。
亦是传统血糖监测方法无法发现的低血糖。
五、黎明现象患者凌晨血糖尚在正常范围，4点开始血糖升高，并且出现空腹高血糖。
空腹血糖为：10.8mmol/L。
六、苏木杰现象患者出现凌晨低血糖，在 2.22mmol/L以下，3点开始血糖升高，并出现空腹高血糖7.0mmol/L。
七、乙肝患者血糖图（1）：暂没找到此类患者共同血糖变化特点该患者全天平均血糖7.0mmol/L，全天最高、最低血糖 5.3-9.7mmol/L，全天最大血糖波动幅度为 4.4mmol/L，血糖波动系数为 1.3mmol/L，目标血糖时间比例为100%，三餐前1h 平均血糖为： 5.9、7.6、6.7 mmol/L，三餐后3h平均血糖：8.0、8.3、8.1 mmol/L。
三餐后血糖波动幅度为 2.1、0.7、1.4mmol/L。
乙肝患者血糖图（2）该患者全天平均血糖14.5mmol/L，全天最高、最低血糖7.9-19.3mmol/L，全天最大血糖波动幅度为11.4mmol/L，血糖波动系数为 2.8mmol/L，目标血糖时间比例为6%，高血糖时间比例为94%。
三餐前1h平均血糖为：11.4、6.6、13.7 mmol/L，三餐后3h平均血糖：15.9、6.3、15.6 mmol/L。
三餐后血糖波动幅度为 4.5、-0.3、1.9mmol/L。
乙肝患者血糖图（3）该患者全天平均血糖8.0mmol/L，全天最高、最低血糖 2.2-13.8mmol/L，全天最大血糖波动幅度为11.6mmol/L，血糖波动系数为 2.6mmol/L，目标血糖时间比例为75%，高血糖时间比例为20%，低血糖时间（＜ 3.9mmol/L）比例5%。
高血糖曲线下面积0.4 d·mmol·L-1，低血糖曲线下面积0.1d·mmol·L-1。
早餐前1h平均血糖为：7.5 mmol/L，早餐后3h平均血糖10.2mmol/L。
早餐后血糖波动幅度为 2.7mmol/L。
八、来得时联用亚莫利、拜糖平治疗前血糖（1）来得时联用亚莫利、拜糖平治疗前血糖（2）治疗前患者血糖水平高，波动大，进餐前后血糖变化紊乱，无规律性。
来得时22U iH qd 亚莫利2mg qd，拜唐苹50mg tid治疗后血糖治疗后，患者整体血糖水平下降，波动减少，恢复三餐前后血糖变化规律，餐后血糖水平控制尚可。
模板：血糖均有明显改善(表1)，24小时平均血糖从16．5±2．6mmol／L降至7．9～2．3mmol／L，FPG从11．2±3．6mmogL 降至5．9± 1．6mmol／L，PPG 从18．1±4．9mmol／L降至1O+2．8mmol／L，血糖>10mmol／L时间百分比从62．5±16．6％降至22．3±11．3％，HbA1C从11．8±1．6％降至6．8±1．3％(均P<0．01，表2)，低血糖从0增加至5次，未见伴有意识障碍的严重低血糖发生，来得时平均剂量28．1±4．9U／d，诺和龙平均剂量206．6±35．8md餐，患者体重指数无明显变化。
甘精胰岛素是利用基因重组技术合成的长效胰岛素类似物，皮下注射后形成微沉淀，机体吸收延缓，从而作用时间延长，作用平缓和持久，作为基础胰岛素替代治疗更加符合生理性基础胰岛素分泌，能够控制夜间高血糖和黎明现象而不增加夜间低血糖的危险性【1】，对p细胞有改善作用。
1．Daliey G．New Strategies for basal insulin treatment in type 2diabetes mellitus．CKn Ther 2o04，26：889—9O1．瑞格列奈是一种苯甲酸类衍生物，属于非磺脲类口服胰岛素促分泌剂及餐时血糖调节剂。
与胰岛8细胞上的结合位点不同于磺脲类药物，不直接刺激p细胞的胰岛素胞吐作用，这就决定了其具有如下特点：起效迅速，作用时间短，餐时用可模拟生理性胰岛素分泌[2J，有效降低餐后血糖，从而可能在延缓p细胞功能衰减，有效保护p细胞功能，在提高长远疗效上占有很大优势。
2．Owens DR．repaglinide—pran出al glucose regulator：a rlexv class of oral antidiabetic drugs．Diabet Med 1998；15suppl(4)：S28．九、唐力治疗前后血糖变化：（1）来得时22U iH qd没有加用唐力唐力治疗前后血糖变化：（2）来得时22U iH qd 加用唐力120mg tid第一天唐力治疗前后血糖变化：（3）来得时22U iH qd 加用唐力120mg tid第二天唐力治疗前后血糖变化（4）患者使用来得时，基础血糖水平控制尚可，三餐后血糖明显升高，加用餐时促泌剂（那格列奈）后纠正胰岛素快速分泌相的缺陷，使患者餐后血糖平稳回落，使患者全天血糖水平整体下降。