骨髓象解读课件
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骨髓象的分析-精品医学课件
各阶段细胞形态无异常。 3.红系：15%-25%，原红小于1%，早红小于5%。 4.淋巴系：20%-25%，主要为成熟淋巴细胞。 5.巨核系：正常人于1.5×3cm的范围内可见巨核细
胞7-35个。主要为颗巨和产板巨。 6.单核和其他细胞：单核小于4%，浆细胞小于2%，
其他细胞偶见。
50
正常骨髓象应具备四项条件：
骨髓小粒多少,油滴,染色等.
10
11
A 染色偏酸，细胞核、颗粒结构不清楚,红细胞染偏红
B 染色较好，细胞核、颗粒结构、胞浆染色较好，红细胞染粉红色
C 染色偏深，细胞核、胞浆染色太深,细胞不易辨认，红细胞染呈
蓝色
12
说明：骨髓涂片观察部位的选择：
A.涂片头部细胞太密集,细胞染色差不易识别；
B.细胞分布均匀,染色较好是合适的细胞形态观察部位一般位于体尾交界处；
25
②红细胞系统：
★是否有畸形核、多核、核碎裂、核固缩， 核浆发育不平衡、 幼红细胞岛、 豪-周氏 小体和嗜碱性点彩等，同时观察成熟红 细胞的大小、形态、 颜色、 中央淡染区。 有无人为造成的红细胞变形。
26
③单核细胞系统：占有核细胞的百分比、各 阶段细胞，细胞形态、核、浆的情况如何,有 无幼稚细胞。 ④淋巴细胞系统：同上 ⑤浆细胞系统：同上
①计数部位的选择：一般在体尾交界处。 ②计数的秩序:计数时要有一定的秩序 ③计数的细胞(计数的范围):除巨核细胞、
破碎细胞、分裂象以外的其他有核细胞。
20
④计数的数目: 至少计数200个有核细胞。增
生明显活跃以上者应计数400-500个甚至 1000个有核细胞;对于增生极度减低的可 计数100个有核细胞。按各细胞的种类、 发育阶段分别记录，并计算出百分比值。 对于某些较少见的异常细胞,也可采用单 独快速计数法。
胞7-35个。主要为颗巨和产板巨。 6.单核和其他细胞：单核小于4%，浆细胞小于2%，
其他细胞偶见。
50
正常骨髓象应具备四项条件：
骨髓小粒多少,油滴,染色等.
10
11
A 染色偏酸，细胞核、颗粒结构不清楚,红细胞染偏红
B 染色较好，细胞核、颗粒结构、胞浆染色较好，红细胞染粉红色
C 染色偏深，细胞核、胞浆染色太深,细胞不易辨认，红细胞染呈
蓝色
12
说明：骨髓涂片观察部位的选择：
A.涂片头部细胞太密集,细胞染色差不易识别；
B.细胞分布均匀,染色较好是合适的细胞形态观察部位一般位于体尾交界处；
25
②红细胞系统：
★是否有畸形核、多核、核碎裂、核固缩， 核浆发育不平衡、 幼红细胞岛、 豪-周氏 小体和嗜碱性点彩等，同时观察成熟红 细胞的大小、形态、 颜色、 中央淡染区。 有无人为造成的红细胞变形。
26
③单核细胞系统：占有核细胞的百分比、各 阶段细胞，细胞形态、核、浆的情况如何,有 无幼稚细胞。 ④淋巴细胞系统：同上 ⑤浆细胞系统：同上
①计数部位的选择：一般在体尾交界处。 ②计数的秩序:计数时要有一定的秩序 ③计数的细胞(计数的范围):除巨核细胞、
破碎细胞、分裂象以外的其他有核细胞。
20
④计数的数目: 至少计数200个有核细胞。增
生明显活跃以上者应计数400-500个甚至 1000个有核细胞;对于增生极度减低的可 计数100个有核细胞。按各细胞的种类、 发育阶段分别记录，并计算出百分比值。 对于某些较少见的异常细胞,也可采用单 独快速计数法。
第三章骨髓象检查ppt课件
胞的密度或有核细胞与成熟红细胞的比例来估计骨髓有核细
胞的增生程度。 骨髓有核细胞增生程度五级估计标准
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
增 生 程 度 增生极度活跃 增生明显活跃 增生活跃 增生减低 增生极度减低
成熟RBC︰有核细胞 1︰1 10︰1 20︰1 50︰1 200︰1
第三章 骨髓象检查
2019
-
1
第一节 概
一、临床应用
述
(一)确诊某些造血系统疾病 (二)协助诊断某些血液系统疾病 (三)提高某些疾病的诊断率
2019
-
2
二、适应证与禁忌症
适应证：凡有末梢血任何类型血细胞不明原因的过
多过少、或出现幼稚细胞，不明原因的肝、脾、淋巴结
肿大，不明原因的发热、骨痛或恶病质，疑有血液恶性
2019 6
(四)干抽(dry tap)
是指非技术错误或穿刺位置不当而抽不出骨
髓液或只得到少量血液。常见于：
①原发性和继发性骨纤；
②骨髓极度增生，细胞过于紧密结实，如白
血病、真红等； ③骨髓增生减低，如再障； ④肿瘤骨髓浸润，包括淋巴瘤、 MM 、骨髓转 移癌。 2019
7
四、骨髓涂片、染色及其质量保证
有无各类幼稚细胞，形态有无异常。 ⑵注意观察红细胞形态有无异常。 ⑶有无其他异常细胞出现。 ⑷观察血小板有无数量、形态、颗粒、聚集性等异常。 ⑸观察有无血液寄生虫。 3．报告细胞化学染色结果。
4．填写诊断意见
2019 16
2019
-
17
4．填写诊断意见：
⑴肯定性诊断： ⑵符合性诊断：
⑶疑似性诊断：
2019
骨髓象检查 PPT课件
骨髓细胞学检查
骨髓细胞可通过多种手段进行检查，而最
简单、最实用的方法是普通光学显微镜检 查，它是诊断许多疾病（尤其是血液系统疾 病）的重要手段之一。通过骨髓细胞学检查 可以了解骨髓中各种血细胞的数量、形态和 有无异常细胞等，从而协助临床诊断疾病、 观察疗效、判断预后。
骨髓检查的主要临床应用有:
①诊断某些造血系统疾病；各类型白血病、再 障、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等疾病 的诊断有决定性意义。 ②协助诊断某些疾病；各种贫血、脾亢、淋巴 瘤、MDS等疾病的协助诊断。 ③提高某些疾病的诊断率；如血液寄生虫。
骨髓象分析步骤示意图
低倍镜观察（取材 涂片 有核细胞增生 巨核细胞 病理细胞）
油镜观察
骨髓有核细胞分类计数200－500个
细胞系形态学观察
粒系
红系
单核系
淋巴系 浆系 其他细胞
计算结果（各细胞系百分比 粒红比值） 观察血片 组织化学染色
填写骨髓图文结果报告单
（骨髓细胞特征 血片细胞特征 组化特征 ） 骨髓片存档保存
细胞名称 原始细胞 原始粒细胞 早幼粒细胞 中性中幼粒细胞 粒 晚幼粒细胞 杆状核细胞 细 分叶核细胞 胞 嗜酸中幼粒细胞 晚幼粒细胞 系 杆状核细胞 分叶核细胞 嗜碱中幼粒细胞 晚幼粒细胞 杆状核细胞 分叶核细胞 红 原始红细胞 细 早幼红细胞 胞 中幼红细胞 系 晚幼红细胞 淋 原始淋巴细胞 巴 幼稚淋巴细胞 系 成熟淋巴细胞 单 原始单核细胞 核 幼稚单核细胞 系 成熟单核细胞 浆 原始浆细胞 细 幼稚浆细胞 胞 成熟浆细胞 组织细胞 组织嗜碱细胞 吞噬细胞 其 他 内皮细胞 脂肪细胞 成骨细胞 破骨细胞 共计数有核细胞数 粒红比例 血片 % 骨髓片 正常值 ± %
a.独立性和肯定性结论 — 骨髓呈特异性变化（白血病、MM等） b.支持性诊断 — 血、骨髓的改变可解释临床表现（贫血） c.疑似性诊断 — 部分改变或少量异常细胞（MDS） d.排除性诊断 — 排除临床怀疑（ITP） e.描述性报告 — 简明报告特征所见而不下结论 f.血液病治疗后复查报告 — 有效 无效
骨髓细胞可通过多种手段进行检查，而最
简单、最实用的方法是普通光学显微镜检 查，它是诊断许多疾病（尤其是血液系统疾 病）的重要手段之一。通过骨髓细胞学检查 可以了解骨髓中各种血细胞的数量、形态和 有无异常细胞等，从而协助临床诊断疾病、 观察疗效、判断预后。
骨髓检查的主要临床应用有:
①诊断某些造血系统疾病；各类型白血病、再 障、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等疾病 的诊断有决定性意义。 ②协助诊断某些疾病；各种贫血、脾亢、淋巴 瘤、MDS等疾病的协助诊断。 ③提高某些疾病的诊断率；如血液寄生虫。
骨髓象分析步骤示意图
低倍镜观察（取材 涂片 有核细胞增生 巨核细胞 病理细胞）
油镜观察
骨髓有核细胞分类计数200－500个
细胞系形态学观察
粒系
红系
单核系
淋巴系 浆系 其他细胞
计算结果（各细胞系百分比 粒红比值） 观察血片 组织化学染色
填写骨髓图文结果报告单
（骨髓细胞特征 血片细胞特征 组化特征 ） 骨髓片存档保存
细胞名称 原始细胞 原始粒细胞 早幼粒细胞 中性中幼粒细胞 粒 晚幼粒细胞 杆状核细胞 细 分叶核细胞 胞 嗜酸中幼粒细胞 晚幼粒细胞 系 杆状核细胞 分叶核细胞 嗜碱中幼粒细胞 晚幼粒细胞 杆状核细胞 分叶核细胞 红 原始红细胞 细 早幼红细胞 胞 中幼红细胞 系 晚幼红细胞 淋 原始淋巴细胞 巴 幼稚淋巴细胞 系 成熟淋巴细胞 单 原始单核细胞 核 幼稚单核细胞 系 成熟单核细胞 浆 原始浆细胞 细 幼稚浆细胞 胞 成熟浆细胞 组织细胞 组织嗜碱细胞 吞噬细胞 其 他 内皮细胞 脂肪细胞 成骨细胞 破骨细胞 共计数有核细胞数 粒红比例 血片 % 骨髓片 正常值 ± %
a.独立性和肯定性结论 — 骨髓呈特异性变化（白血病、MM等） b.支持性诊断 — 血、骨髓的改变可解释临床表现（贫血） c.疑似性诊断 — 部分改变或少量异常细胞（MDS） d.排除性诊断 — 排除临床怀疑（ITP） e.描述性报告 — 简明报告特征所见而不下结论 f.血液病治疗后复查报告 — 有效 无效
《骨髓象检查》课件
制作骨髓涂片
将采集的骨髓样本制作 成涂片，并进行染色处
理。
显微镜检查
在显微镜下观察骨髓涂 片中细胞的形态、数量
、结构等特征。
报告解读
根据观察结果，解读骨 髓象检查结果，并给出
诊断意见。
临床意义
01
02
03
诊断血液系统疾病
通过骨髓象检查可以发现 异常细胞形态和数量变化 ，为血液系统疾病的诊断 提供重要依据。
骨髓象检查需要抽取骨髓液，有严重 出血倾向的患者不宜进行此项检查。
患者不合作或不配合检查可能影响检 查结果的准确性。
骨肿瘤或骨质破坏
骨肿瘤或骨质破坏可能影响骨髓象检 查结果，需要谨慎评估。
注意事项
检查前准备
患者在检查前应告知医生用药史 、病史等相关信息，并遵循医生
指导进行准备。
检查时配合
患者应保持放松，配合医生完成检 查过程。
诊断血液系统疾病
骨髓象检查是诊断血液系 统疾病的重要手段，如贫 血、白血病、骨髓增生异 常综合征等。
评估病情和疗效
通过骨髓象检查可以了解 病情的进展和治疗效果， 为调整治疗方案提供依据 。
协助诊断其他疾病
骨髓象检查也可以协助诊 断其他疾病，如结缔组织 病、恶性肿瘤骨转移等。
禁忌症
严重出血倾向
患者不合作
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
05
骨髓象检查的常见问题与解答
检查前常见问题
什么是骨髓象检查？
骨髓象检查的适应症 是什么？
骨髓象检查是一种通 过观察骨髓细胞形态 来诊断血液系统疾病 的方法。
检查前常见问题
骨髓象检查主要用于诊断贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等血液系 统疾病。
临床常见血液病骨髓象ppt课件
-
23
急性髓细胞白血病（AML）
M0 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7
微小分化型急性髓细胞白血病 急性粒细胞白血病未分化型 急性粒细胞白血病部分分化型 急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病 急性粒-单核细胞白血病 急性单核细胞白血病 急性红白血病 急性巨核细胞白血病
-
24
急性淋巴细胞白血病（ALL）
-
21
诊断及分型
FAB（法、美、英）协助组与 1976年提出,1985年完善规定原 始细胞》30%为急性白血病的诊 断标准，并进行分型。
2001年WHO提出新的诊断标准 及分型，规定原始细胞》20%为 急性白血病的诊断标准。
-
22
FAB分型 急性髓细胞白血病（AML） 急性淋巴细胞白血病（ALL）
概念：体内铁储存耗尽而缺乏引 起的贫血
临床表现：贫血；上皮组织的变 化，如口角炎、舌炎、皮肤干燥、 毛发无光泽，儿童可见精神行为 异常
病因：铁摄入不足，铁丢失过多
-
7
血象：小细胞低色素性贫血，红细胞 大小不等，以小细胞为主，中心浅染 区扩大；白细胞、血小板一般正常。
骨髓象：增生活跃或明显活跃，以红 系中、晚幼增生为主，粒红比值降低， 幼红细胞体积小，胞浆蓝而少，边缘 不整，呈锯齿状或如破布，“核老浆 幼”
特发性血小板减少性紫癜（ITP) 是一种因免疫因素使血小板破坏 增多的临床综合征，皮肤出血出 现瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出 血，严重可出现血泡，少数内脏 出血；肝脾一般不肿大；可反复 发作
-
42
血象：血小板减少，白细胞及红 细胞一般正常，严重出血或慢性 反复出血可引起贫血
骨髓象：骨髓增生活跃或明显活 跃，巨核细胞增多，有成熟障碍； 粒、红两系一般正常
第三章骨髓象检查ppt课件
第三章 骨髓象检查
2019
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1
第一节 概
一、临床应用
述
(一)确诊某些造血系统疾病 (二)协助诊断某些血液系统疾病 (三)提高某些疾病的诊断率
2019
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2
二、适应证与禁忌症
适应证：凡有末梢血任何类型血细胞不明原因的过
多过少、或出现幼稚细胞，不明原因的肝、脾、淋巴结
肿大，不明原因的发热、骨痛或恶病质，疑有血液恶性
胞的密度或有核细胞与成熟红细胞的比例来估计骨髓有核细
胞的增生程度。 骨髓有核细胞增生程度五级估计标准
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
增 生 程 度 增生极度活跃 增生明显活跃 增生活跃 增生减低 增生极度减低
成熟RBC︰有核细胞 1︰1 10︰1 20︰1 50︰1 200︰1
张用胫骨粗隆穿刺。穿刺部位的不同，细胞的数量和组成
可能有一定的差异，在病变成局灶性分布的疾病更会有明 显的差异，故必要时应多部位取材，以便全面了解骨髓的
造血情况。
2019 4
(二)标本采集的质量保证
1．穿刺必须严格无菌。 2．骨髓抽取量一般不超过0.2ml。
3 ． 多部位穿刺 是提高某些疾病诊断率的
有核细胞均数/HP ＞100 50～100 20～50 5～10 ＜5
常
见
病
例
─────────────────────────────────────────────
2019 10 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
各种白血病 白血病、增生性贫血 正常骨髓象、某些贫血 造血功能底下 再障
2019
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1
第一节 概
一、临床应用
述
(一)确诊某些造血系统疾病 (二)协助诊断某些血液系统疾病 (三)提高某些疾病的诊断率
2019
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2
二、适应证与禁忌症
适应证：凡有末梢血任何类型血细胞不明原因的过
多过少、或出现幼稚细胞，不明原因的肝、脾、淋巴结
肿大，不明原因的发热、骨痛或恶病质，疑有血液恶性
胞的密度或有核细胞与成熟红细胞的比例来估计骨髓有核细
胞的增生程度。 骨髓有核细胞增生程度五级估计标准
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
增 生 程 度 增生极度活跃 增生明显活跃 增生活跃 增生减低 增生极度减低
成熟RBC︰有核细胞 1︰1 10︰1 20︰1 50︰1 200︰1
张用胫骨粗隆穿刺。穿刺部位的不同，细胞的数量和组成
可能有一定的差异，在病变成局灶性分布的疾病更会有明 显的差异，故必要时应多部位取材，以便全面了解骨髓的
造血情况。
2019 4
(二)标本采集的质量保证
1．穿刺必须严格无菌。 2．骨髓抽取量一般不超过0.2ml。
3 ． 多部位穿刺 是提高某些疾病诊断率的
有核细胞均数/HP ＞100 50～100 20～50 5～10 ＜5
常
见
病
例
─────────────────────────────────────────────
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各种白血病 白血病、增生性贫血 正常骨髓象、某些贫血 造血功能底下 再障
医学骨髓象解读专题知识讲座
精品课件
Howell-Jolly（豪-乔）小体
是核的残留物，在成熟或晚幼红细胞胞浆内有一至数个染成深紫红色的小圆点，大小不一。 多见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、脾切除后以及缺铁性贫血等的骨髓及血片。
精品课件
粒系统
原始粒细胞
胞体：直径10-20μ，圆或稍椭圆。 胞核：较大、圆或稍椭圆居中或稍偏一侧，占细胞2/3以上，染色质细呈细粒状，排列均匀，平坦 如一层薄沙，无浓集。核膜较不清楚。 核仁：2-5个较小，清楚，呈淡兰或无色。 胞浆：量少，呈明亮天兰色，绕于核周，无颗粒，过氧化酶染色阴性，但后期有时也可见阳性颗粒。
因含不等量血红蛋白，可呈嗜多色性，可呈兰绿色，兰红色，淡红色等。
精品课件
晚幼红细胞
胞体: 直径7-10μ 胞核: 圆形，稍偏或居中，占细胞的1/2以下，粗糙虽不规则致密团块。可见车轮状痕迹，
核膜明显，无核仁，随着细胞的成熟，核致密坚实，呈结构不清的紫红色的一团。 胞浆: 量较多，不规则，因含多量血红蛋白，几乎和成熟红细胞相同呈粉红色或带极淡的兰色。
成熟红细胞/
有核细胞均数 /
有核细胞
（高倍镜视野)
极度活跃 各种白血病
1：1
>100
明显活跃
10：1
白血病、增生性贫血
50～100
增生活跃
20：1
正常骨髓、某些贫血
20～50
增生减低 造血功能低下
50：1
5～10
极度减低
200：1 精品课件
<5
精品课件
3.注意巨核细胞的数量：正常人1.5cm×3cm的 范围内可见 巨核细胞7－35个
精品课件
缺铁性红细胞
胞体: 直径<6.5μ 典型的血象是小细胞低色素性贫血。血红蛋白的减少较之红细胞的减少更为明显。
Howell-Jolly（豪-乔）小体
是核的残留物，在成熟或晚幼红细胞胞浆内有一至数个染成深紫红色的小圆点，大小不一。 多见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、脾切除后以及缺铁性贫血等的骨髓及血片。
精品课件
粒系统
原始粒细胞
胞体：直径10-20μ，圆或稍椭圆。 胞核：较大、圆或稍椭圆居中或稍偏一侧，占细胞2/3以上，染色质细呈细粒状，排列均匀，平坦 如一层薄沙，无浓集。核膜较不清楚。 核仁：2-5个较小，清楚，呈淡兰或无色。 胞浆：量少，呈明亮天兰色，绕于核周，无颗粒，过氧化酶染色阴性，但后期有时也可见阳性颗粒。
因含不等量血红蛋白，可呈嗜多色性，可呈兰绿色，兰红色，淡红色等。
精品课件
晚幼红细胞
胞体: 直径7-10μ 胞核: 圆形，稍偏或居中，占细胞的1/2以下，粗糙虽不规则致密团块。可见车轮状痕迹，
核膜明显，无核仁，随着细胞的成熟，核致密坚实，呈结构不清的紫红色的一团。 胞浆: 量较多，不规则，因含多量血红蛋白，几乎和成熟红细胞相同呈粉红色或带极淡的兰色。
成熟红细胞/
有核细胞均数 /
有核细胞
（高倍镜视野)
极度活跃 各种白血病
1：1
>100
明显活跃
10：1
白血病、增生性贫血
50～100
增生活跃
20：1
正常骨髓、某些贫血
20～50
增生减低 造血功能低下
50：1
5～10
极度减低
200：1 精品课件
<5
精品课件
3.注意巨核细胞的数量：正常人1.5cm×3cm的 范围内可见 巨核细胞7－35个
精品课件
缺铁性红细胞
胞体: 直径<6.5μ 典型的血象是小细胞低色素性贫血。血红蛋白的减少较之红细胞的减少更为明显。
骨髓象解读PPT课件
增生程度数 极度活跃 明显活跃 增生活跃 增生减低 极度减低
3.注意巨核细胞的数量：正常人1.5cm×3cm的 范围内可见 巨核细胞7－35个 4.观察骨髓片边缘和尾部：体积较大细胞或特 殊的病理细胞
油镜检查
细胞学分类 各细胞系形态学观察
粒细胞系 红细胞系 巨核细胞系 单核细胞、淋巴细胞、浆细胞 网状细胞、组织嗜碱等非造血细胞 是否出现特殊的病理细胞 有无血液寄生虫
干抽的解决办法 1. 穿刺针稍拔出或深入，或变动方向抽。 2. 干抽的注射器向玻片推射几次，常可获 得微量骨髓液。 3. 注入无菌温生理盐水0.5ml再抽。 4. 改变穿刺部位。 5. 骨髓活检。
涂片、染色
载玻片要洁净无油脂 推玻片推端要光滑，与载玻片约呈30度角 骨髓抽取后要立即进行涂片 涂片一般不用抗凝剂 涂片时要保留片尾和边缘 涂片制成后，快速摇动或扇干，不可火烤 骨髓涂片固定和染色比血片时间略长 推制骨髓片应8－10张以上，且全部送检 ห้องสมุดไป่ตู้色太浅－干燥后重染，若太深－干燥后－滴数滴 甲醇－稍停片刻－冲洗
抽取时病人有短暂的疼感 骨髓液中可见到淡黄色骨髓小粒或油滴 涂片检查有骨髓特有的细胞 含大量幼稚细胞，杆状核多于分叶核
干抽
概念：是指非技术错误或穿刺位置不当而
抽不出骨髓液或只抽到少量血液。 原因： 原发性和继发性骨髓纤维化症 骨髓极度增生 骨髓增生减低 肿瘤骨髓浸润
禁忌症
由于凝血因子缺陷引起的出血性 疾病如血友病 晚期妊娠的孕妇作骨髓穿刺术应 慎重 局部皮肤有弥漫化脓性炎症
标本质量保证
穿刺必须严格无菌 认真检查穿刺针 吸取骨髓液的动作要缓慢：首次吸取量 为0.1－0.2ml涂片，再留其他项目标本 多部位穿刺：可提高某些疾病诊断率
《骨髓象检查》课件
骨髓象检查的目的
诊断血液系统疾病：如白血病、 淋巴瘤等
监测化疗、放疗等治疗效果
添加标题
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添加标题
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评估骨髓造血功能：如贫血、血 小板减少等
评估骨髓移植后骨髓恢复情况
骨髓象检查的适应症
贫血：骨髓象检查可以评估贫血的原因和 严重程度
感染性疾病：骨髓象检查有助于诊断和监 测感染性疾病
血液系统疾病：骨髓象检查是诊断血液系 统疾病的重要手段
肿瘤性疾病：骨髓象检查有助于诊断和监 测肿瘤性疾病
药物反应：骨髓象检查可以评估药物对骨 髓的影响
遗传性疾病：骨髓象检查有助于诊断和监 测遗传性疾病
骨髓象检查的步骤
采集骨髓样本
采集部位：通常 选择髂骨、胸骨、 腰椎等部位
采集工具：骨髓 穿刺针、注射器、 无菌手套等
采集过程：消毒 皮肤、局部麻醉 、穿刺、抽取骨 髓液
骨髓象检查可以 评估骨髓造血功 能，了解骨髓增 生程度和造血细 胞成熟情况。
骨髓象检查可以 检测骨髓中异常 细胞，如白血病 细胞、淋巴瘤细 胞等，有助于诊 断和鉴别诊断。
骨髓象检查可以 评估骨髓移植后 造血功能恢复情 况，以及化疗、 放疗等治疗效果。
缺点
骨髓穿刺检查 可能会引起疼
痛和不适
骨髓穿刺检查 可能会导致感
骨髓象检查PPT课件大纲
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 骨髓象检查简介 3 骨髓象检查的步骤 4 骨髓象检查的结果分析 5 骨髓象检查的临床应用 6 骨髓象检查的优缺点
单击此处添加章节标题
骨髓象检查简介
骨髓象检查的定义
骨髓象解读课件
四个以上成熟红细胞如缗钱状堆叠，主要常见于高蛋白血症、多发性骨髓瘤、 巨球蛋白血症以及感染或怀孕时出现的纤维蛋白原增高症。
骨髓象解读
n Howell-Jolly（豪-乔）小体
是核的残留物，在成熟或晚幼红细胞胞浆内有一至数个染成深紫红色的小圆点，大小不一。 多见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、脾切除后以及缺铁性贫血等的骨髓及血片。
n 原巨红细胞
胞体:直径19-27μ
骨髓象解读
n 缺铁性红细胞
胞体: 直径<6.5μ 典型的血象是小细胞低色素性贫血。血红蛋白的减少较之红细胞的减少更为明显。 红细胞胞体较小，大小和形状很不一致，每一红细胞所含的血红蛋白较少，仅周围一圈红色， 中间有大片无色透明的区域（环状红细胞）。
骨髓象解读
n 缗钱状分布红细胞
骨髓象解读
单核细胞系
n 原始单核细胞
胞体：直径15-20 μ 胞核: 较大,圆或椭圆,有的略凹陷,有折叠及折痕现象.占全细胞大小2/3。居中或稍偏一旁。
染色质纤细疏松，网点排列，或较模糊不清。染色较其它原始细胞淡。 核膜不清楚，核仁1-2个较大，不太清楚，淡兰色。 胞浆：较其它原始细胞稍多，边缘不规则，有伪足状，灰兰色，着色不均匀，不透明，云雾状，
骨髓象解读
n 干抽的解决办法 1. 穿刺针稍拔出或深入，或变动方向抽。 2. 干抽的注射器向玻片推射几次，常可获 得微量骨髓液。 3. 注入无菌温生理盐水0.5ml再抽。 4. 改变穿刺部位。 5. 骨髓活检。
骨髓象解读
涂片、染色
➢ 载玻片要洁净无油脂 ➢ 推玻片推端要光滑，与载玻片约呈30度角 ➢ 骨髓抽取后要立即进行涂片 ➢ 涂片一般不用抗凝剂 ➢ 涂片时要保留片尾和边缘 ➢ 涂片制成后，快速摇动或扇干，不可火烤 ➢ 骨髓涂片固定和染色比血片时间略长 ➢ 推制骨髓片应8－10张以上，且全部送检 ➢ 染色太浅－干燥后重染，若太深－干燥后－滴数滴
骨髓象解读
n Howell-Jolly（豪-乔）小体
是核的残留物，在成熟或晚幼红细胞胞浆内有一至数个染成深紫红色的小圆点，大小不一。 多见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、脾切除后以及缺铁性贫血等的骨髓及血片。
n 原巨红细胞
胞体:直径19-27μ
骨髓象解读
n 缺铁性红细胞
胞体: 直径<6.5μ 典型的血象是小细胞低色素性贫血。血红蛋白的减少较之红细胞的减少更为明显。 红细胞胞体较小，大小和形状很不一致，每一红细胞所含的血红蛋白较少，仅周围一圈红色， 中间有大片无色透明的区域（环状红细胞）。
骨髓象解读
n 缗钱状分布红细胞
骨髓象解读
单核细胞系
n 原始单核细胞
胞体：直径15-20 μ 胞核: 较大,圆或椭圆,有的略凹陷,有折叠及折痕现象.占全细胞大小2/3。居中或稍偏一旁。
染色质纤细疏松，网点排列，或较模糊不清。染色较其它原始细胞淡。 核膜不清楚，核仁1-2个较大，不太清楚，淡兰色。 胞浆：较其它原始细胞稍多，边缘不规则，有伪足状，灰兰色，着色不均匀，不透明，云雾状，
骨髓象解读
n 干抽的解决办法 1. 穿刺针稍拔出或深入，或变动方向抽。 2. 干抽的注射器向玻片推射几次，常可获 得微量骨髓液。 3. 注入无菌温生理盐水0.5ml再抽。 4. 改变穿刺部位。 5. 骨髓活检。
骨髓象解读
涂片、染色
➢ 载玻片要洁净无油脂 ➢ 推玻片推端要光滑，与载玻片约呈30度角 ➢ 骨髓抽取后要立即进行涂片 ➢ 涂片一般不用抗凝剂 ➢ 涂片时要保留片尾和边缘 ➢ 涂片制成后，快速摇动或扇干，不可火烤 ➢ 骨髓涂片固定和染色比血片时间略长 ➢ 推制骨髓片应8－10张以上，且全部送检 ➢ 染色太浅－干燥后重染，若太深－干燥后－滴数滴
骨髓细胞形态讲解ppt课件
46
红系细胞在正常骨髓中的参考值
有核红细胞占所有核细胞 20% , 以中晚幼红 为主,中、晚幼红各占10% 其中原红 <1% ，早幼红 <5% ，
47
14、各期粒细胞形态特点
原粒细胞(myeloblast)
中性(neutrophilic)
早幼粒细胞(promyelocyte) 嗜酸性(eosinophilic)
粒系细胞在正常骨髓中的参考值
粒系占有核细胞的 40-60 % 原粒细胞 ＜2 % 早幼粒细胞 ＜5 % 中性中幼粒细胞约占8% 中性晚幼粒细胞均占10%
中性杆状核粒细胞20% 中性分叶核粒细胞约占12% 嗜酸性粒细胞 ＜5 % 嗜碱性粒细胞 ＜1 %
98
总结及要求
掌握：各期红/粒细胞的形态特点。
出现特异性颗粒 → 特异性颗粒增多、 非特异性颗粒减少 → 仅有特异性颗粒 核形： 圆形 → 椭圆形 → 核一边扁平→ 肾形 → 杆状→分叶状
72
各期粒细胞图1
73
各期粒细胞形态特点 胞体
细胞名称 直径(µm) 形态 核
胞核
形
核 仁 染色质 浆量
胞浆 颗粒
颜色
原粒细胞性颗粒
中幼粒与晚幼粒
两种颗粒多少、染色质、核形
晚幼粒与杆状核粒细胞 核形
杆状核与分叶核粒细胞 核形
75
图
4
2
核凹陷程度
核假设圆形直径
中幼粒细胞 ＜1/2
核凹陷程度 核假设直径
/
晚幼粒细胞 1/2-3/4
＜1/2
杆状核粒细胞 ＞3/4
＞1/2
分叶核粒细胞 核丝
核丝
核最窄 核最宽
/
＞1/2
中幼粒细胞(myelocyte)
红系细胞在正常骨髓中的参考值
有核红细胞占所有核细胞 20% , 以中晚幼红 为主,中、晚幼红各占10% 其中原红 <1% ，早幼红 <5% ，
47
14、各期粒细胞形态特点
原粒细胞(myeloblast)
中性(neutrophilic)
早幼粒细胞(promyelocyte) 嗜酸性(eosinophilic)
粒系细胞在正常骨髓中的参考值
粒系占有核细胞的 40-60 % 原粒细胞 ＜2 % 早幼粒细胞 ＜5 % 中性中幼粒细胞约占8% 中性晚幼粒细胞均占10%
中性杆状核粒细胞20% 中性分叶核粒细胞约占12% 嗜酸性粒细胞 ＜5 % 嗜碱性粒细胞 ＜1 %
98
总结及要求
掌握：各期红/粒细胞的形态特点。
出现特异性颗粒 → 特异性颗粒增多、 非特异性颗粒减少 → 仅有特异性颗粒 核形： 圆形 → 椭圆形 → 核一边扁平→ 肾形 → 杆状→分叶状
72
各期粒细胞图1
73
各期粒细胞形态特点 胞体
细胞名称 直径(µm) 形态 核
胞核
形
核 仁 染色质 浆量
胞浆 颗粒
颜色
原粒细胞性颗粒
中幼粒与晚幼粒
两种颗粒多少、染色质、核形
晚幼粒与杆状核粒细胞 核形
杆状核与分叶核粒细胞 核形
75
图
4
2
核凹陷程度
核假设圆形直径
中幼粒细胞 ＜1/2
核凹陷程度 核假设直径
/
晚幼粒细胞 1/2-3/4
＜1/2
杆状核粒细胞 ＞3/4
＞1/2
分叶核粒细胞 核丝
核丝
核最窄 核最宽
/
＞1/2
中幼粒细胞(myelocyte)
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骨髓象解读
n 干抽的解决办法 1. 穿刺针稍拔出或深入，或变动方向抽。 2. 干抽的注射器向玻片推射几次，常可获 得微量骨髓液。 3. 注入无菌温生理盐水0.5ml再抽。 4. 改变穿刺部位。 5. 骨髓活检。
骨髓象解读
涂片、染色
➢ 载玻片要洁净无油脂 ➢ 推玻片推端要光滑，与载玻片约呈30度角 ➢ 骨髓抽取后要立即进行涂片 ➢ 涂片一般不用抗凝剂 ➢ 涂片时要保留片尾和边缘 ➢ 涂片制成后，快速摇动或扇干，不可火烤 ➢ 骨髓涂片固定和染色比血片时间略长 ➢ 推制骨髓片应8－10张以上，且全部送检 ➢ 染色太浅－干燥后重染，若太深－干燥后－滴数滴
骨髓象解读
各系细胞形态特点
骨髓象解读
n 原始红细胞
胞体: 直径15-20μ 胞核: 圆形，居中或稍偏于一旁，约占细胞的4/5，紫红色，染色质颗粒状，核仁明显. 核仁: 1-2个，大小不均，模糊或清楚，染浅兰色. 胞浆: 量少，或有部分胞浆呈伪足状，深兰色且厚，近核处不见色浅区
骨髓象解读
n 早幼红细胞
打碎砚墨感，车轮状排列，深紫色，核染色质间有淡染区，称付染色质，核膜明显，无核仁。 胞浆: 中等量或多量，不透明，浆内血红蛋白形成逐渐增多，嗜碱性物质逐渐减少。
因含不等量血红蛋白，可呈嗜多色性，可呈兰绿色，兰红色，淡红色等。
骨髓象解读
பைடு நூலகம் 晚幼红细胞
胞体: 直径7-10μ 胞核: 圆形，稍偏或居中，占细胞的1/2以下，粗糙虽不规则致密团块。可见车轮状痕迹，
核膜明显，无核仁，随着细胞的成熟，核致密坚实，呈结构不清的紫红色的一团。 胞浆: 量较多，不规则，因含多量血红蛋白，几乎和成熟红细胞相同呈粉红色或带极淡的兰色。
骨髓象解读
n 网织红细胞
正常成熟红细胞浆为弱嗜酸性，呈较均匀的淡红色。RET尚未完全成熟的红细胞， 体积多较大，其染成灰兰色的嗜碱性物质是胞浆中的核糖体，它随着细胞的完全成熟 而消失。经煌焦油兰染色后即表现为网织红细胞。
3.注意巨核细胞的数量：正常人1.5cm×3cm的 范围内可见 巨核细胞7－35个
4.观察骨髓片边缘和尾部：体积较大细胞或特 殊的病理细胞
骨髓象解读
油镜检查
❖ 细胞学分类 ❖ 各细胞系形态学观察
➢ 粒细胞系 ➢ 红细胞系 ➢ 巨核细胞系 ➢ 单核细胞、淋巴细胞、浆细胞 ➢ 网状细胞、组织嗜碱等非造血细胞 ➢ 是否出现特殊的病理细胞 ➢ 有无血液寄生虫
骨髓象解读
禁忌症
➢ 由于凝血因子缺陷引起的出血性 疾病如血友病
➢ 晚期妊娠的孕妇作骨髓穿刺术应 慎重
➢ 局部皮肤有弥漫化脓性炎症
骨髓象解读
标本质量保证
➢ 穿刺必须严格无菌 ➢ 认真检查穿刺针 ➢ 吸取骨髓液的动作要缓慢：首次吸取量
为0.1－0.2ml涂片，再留其他项目标本 ➢ 多部位穿刺：可提高某些疾病诊断率
骨髓象解读
5. 单核细胞及其他细胞：单核细胞一般<5％,浆细 胞一般<2％。其他细胞可少量。
6. 无异常细胞及寄生虫。 7. 巨核细胞系：在一张骨髓片上（1.5cm X 3cm）
可见巨核细胞7～35个，主要是颗粒巨和产板巨， 原巨0, 幼巨0－5％，颗粒型巨10－30％，产血小 板型巨核细胞45－60％，裸核型巨5－20％。血 小板散在或成簇。
骨髓象解读
骨髓象解读
骨髓象检查是用细胞形态学检查的方 法来观察骨髓中细胞的数量和质量的变化， 借以了解骨髓的造血功能，对疾病的诊断、 疗效观察、预后的判断等都具有重大价值。
骨髓象解读
适应症
➢ 确诊某些造血系统疾病 ➢ 协助诊断部分血液系统疾病 ➢ 提高某些疾病的诊断率 ➢ 患者多次检查外周血异常 ➢ 有不明原因的肝脾淋巴结肿大 ➢ 不明原因的发热
甲醇－稍停片刻－冲洗
骨髓象解读
骨髓涂片血膜分布示意图
标
尾体
头
签
1/6
1/3
骨髓象解读
骨髓象解读
❖ 骨髓像的检查步骤 ➢ 先用低倍镜－－观察全片、增生度、
巨核细胞计数 ➢ 再用油镜－－分系统观察并计数
骨髓象解读
低倍镜检查
1. 观察涂片情况
2. 判断有核细胞增生程度
骨髓有核细胞增生程度五级估计标准
胞体: 直径12-24μ 胞核: 圆或椭圆，占细胞2/3以上，居中或稍偏位，核膜明显，紫色，
染色质可浓集或粗密的小块，较原红粗糙些，无核仁。
胞浆: 量稍多，部分可有伪足，深兰，但较原红稍浅，血红蛋白开始形成， 出在核周围，无颗粒。
骨髓象解读
n 中幼红细胞
胞体: 直径8-15μ 胞核: 圆形，居中或稍偏位，占细胞2/3-1/2大小，染色质粗糙排列成堆，其中有空白出现如
增生程度数
极度活跃 明显活跃 增生活跃 增生减低 极度减低
成熟红细胞/ 有核细胞 1：1 10：1 20：1 50：1 200：1
有核细胞均数 /
常见病例
（高倍镜视野)
>100
各种白血病
50～100
白血病、增生性贫血
20～50
正常骨髓、某些贫血
5～10
造血功能低下
<5
再生障碍性贫血
骨髓象解读
骨髓象解读
骨髓象解读
取材满意指标
➢ 抽取时病人有短暂的疼感 ➢ 骨髓液中可见到淡黄色骨髓小粒或油滴 ➢ 涂片检查有骨髓特有的细胞 ➢ 含大量幼稚细胞，杆状核多于分叶核
骨髓象解读
干抽
❖ 概念：是指非技术错误或穿刺位置不当而 抽不出骨髓液或只抽到少量血液。
❖ 原因： ➢ 原发性和继发性骨髓纤维化症 ➢ 骨髓极度增生 ➢ 骨髓增生减低 ➢ 肿瘤骨髓浸润
骨髓象解读
结果计算
1.计算各系和各阶段细胞占有核细胞总数的百 分数
2.计算各阶段粒细胞百分数总和与各阶段幼红 细胞百分数的总和
3.计算粒/红比值（G/E） 4.计算淋巴系百分比 5.巨核细胞、血小板的数量与形态从全片评估 6.一般计数500个有核细胞，求平均百分比
骨髓象解读
正常骨髓象
1. 有核细胞增生：活跃，粒/红比例为2～4：1 2. 粒系：占全部有核细胞的50％～60％，其中 原粒细胞<2％，早幼粒<4％，分叶核<杆状核， 嗜碱性粒细胞<1％，嗜酸性粒细胞<5% 3. 红系：约占有核细胞20％左右，其中原红细 胞<1％，早幼红<3％，中、晚幼红各10％。 4. 淋巴细胞系：占20％左右，小儿可占40％。 主要是成熟淋巴细胞，几无原幼淋。
骨髓象解读
n 成熟红细胞
胞体直径：7-7.5μ，呈粉红色，中央稍浅，大小近似相等，无核。
n 干抽的解决办法 1. 穿刺针稍拔出或深入，或变动方向抽。 2. 干抽的注射器向玻片推射几次，常可获 得微量骨髓液。 3. 注入无菌温生理盐水0.5ml再抽。 4. 改变穿刺部位。 5. 骨髓活检。
骨髓象解读
涂片、染色
➢ 载玻片要洁净无油脂 ➢ 推玻片推端要光滑，与载玻片约呈30度角 ➢ 骨髓抽取后要立即进行涂片 ➢ 涂片一般不用抗凝剂 ➢ 涂片时要保留片尾和边缘 ➢ 涂片制成后，快速摇动或扇干，不可火烤 ➢ 骨髓涂片固定和染色比血片时间略长 ➢ 推制骨髓片应8－10张以上，且全部送检 ➢ 染色太浅－干燥后重染，若太深－干燥后－滴数滴
骨髓象解读
各系细胞形态特点
骨髓象解读
n 原始红细胞
胞体: 直径15-20μ 胞核: 圆形，居中或稍偏于一旁，约占细胞的4/5，紫红色，染色质颗粒状，核仁明显. 核仁: 1-2个，大小不均，模糊或清楚，染浅兰色. 胞浆: 量少，或有部分胞浆呈伪足状，深兰色且厚，近核处不见色浅区
骨髓象解读
n 早幼红细胞
打碎砚墨感，车轮状排列，深紫色，核染色质间有淡染区，称付染色质，核膜明显，无核仁。 胞浆: 中等量或多量，不透明，浆内血红蛋白形成逐渐增多，嗜碱性物质逐渐减少。
因含不等量血红蛋白，可呈嗜多色性，可呈兰绿色，兰红色，淡红色等。
骨髓象解读
பைடு நூலகம் 晚幼红细胞
胞体: 直径7-10μ 胞核: 圆形，稍偏或居中，占细胞的1/2以下，粗糙虽不规则致密团块。可见车轮状痕迹，
核膜明显，无核仁，随着细胞的成熟，核致密坚实，呈结构不清的紫红色的一团。 胞浆: 量较多，不规则，因含多量血红蛋白，几乎和成熟红细胞相同呈粉红色或带极淡的兰色。
骨髓象解读
n 网织红细胞
正常成熟红细胞浆为弱嗜酸性，呈较均匀的淡红色。RET尚未完全成熟的红细胞， 体积多较大，其染成灰兰色的嗜碱性物质是胞浆中的核糖体，它随着细胞的完全成熟 而消失。经煌焦油兰染色后即表现为网织红细胞。
3.注意巨核细胞的数量：正常人1.5cm×3cm的 范围内可见 巨核细胞7－35个
4.观察骨髓片边缘和尾部：体积较大细胞或特 殊的病理细胞
骨髓象解读
油镜检查
❖ 细胞学分类 ❖ 各细胞系形态学观察
➢ 粒细胞系 ➢ 红细胞系 ➢ 巨核细胞系 ➢ 单核细胞、淋巴细胞、浆细胞 ➢ 网状细胞、组织嗜碱等非造血细胞 ➢ 是否出现特殊的病理细胞 ➢ 有无血液寄生虫
骨髓象解读
禁忌症
➢ 由于凝血因子缺陷引起的出血性 疾病如血友病
➢ 晚期妊娠的孕妇作骨髓穿刺术应 慎重
➢ 局部皮肤有弥漫化脓性炎症
骨髓象解读
标本质量保证
➢ 穿刺必须严格无菌 ➢ 认真检查穿刺针 ➢ 吸取骨髓液的动作要缓慢：首次吸取量
为0.1－0.2ml涂片，再留其他项目标本 ➢ 多部位穿刺：可提高某些疾病诊断率
骨髓象解读
5. 单核细胞及其他细胞：单核细胞一般<5％,浆细 胞一般<2％。其他细胞可少量。
6. 无异常细胞及寄生虫。 7. 巨核细胞系：在一张骨髓片上（1.5cm X 3cm）
可见巨核细胞7～35个，主要是颗粒巨和产板巨， 原巨0, 幼巨0－5％，颗粒型巨10－30％，产血小 板型巨核细胞45－60％，裸核型巨5－20％。血 小板散在或成簇。
骨髓象解读
骨髓象解读
骨髓象检查是用细胞形态学检查的方 法来观察骨髓中细胞的数量和质量的变化， 借以了解骨髓的造血功能，对疾病的诊断、 疗效观察、预后的判断等都具有重大价值。
骨髓象解读
适应症
➢ 确诊某些造血系统疾病 ➢ 协助诊断部分血液系统疾病 ➢ 提高某些疾病的诊断率 ➢ 患者多次检查外周血异常 ➢ 有不明原因的肝脾淋巴结肿大 ➢ 不明原因的发热
甲醇－稍停片刻－冲洗
骨髓象解读
骨髓涂片血膜分布示意图
标
尾体
头
签
1/6
1/3
骨髓象解读
骨髓象解读
❖ 骨髓像的检查步骤 ➢ 先用低倍镜－－观察全片、增生度、
巨核细胞计数 ➢ 再用油镜－－分系统观察并计数
骨髓象解读
低倍镜检查
1. 观察涂片情况
2. 判断有核细胞增生程度
骨髓有核细胞增生程度五级估计标准
胞体: 直径12-24μ 胞核: 圆或椭圆，占细胞2/3以上，居中或稍偏位，核膜明显，紫色，
染色质可浓集或粗密的小块，较原红粗糙些，无核仁。
胞浆: 量稍多，部分可有伪足，深兰，但较原红稍浅，血红蛋白开始形成， 出在核周围，无颗粒。
骨髓象解读
n 中幼红细胞
胞体: 直径8-15μ 胞核: 圆形，居中或稍偏位，占细胞2/3-1/2大小，染色质粗糙排列成堆，其中有空白出现如
增生程度数
极度活跃 明显活跃 增生活跃 增生减低 极度减低
成熟红细胞/ 有核细胞 1：1 10：1 20：1 50：1 200：1
有核细胞均数 /
常见病例
（高倍镜视野)
>100
各种白血病
50～100
白血病、增生性贫血
20～50
正常骨髓、某些贫血
5～10
造血功能低下
<5
再生障碍性贫血
骨髓象解读
骨髓象解读
骨髓象解读
取材满意指标
➢ 抽取时病人有短暂的疼感 ➢ 骨髓液中可见到淡黄色骨髓小粒或油滴 ➢ 涂片检查有骨髓特有的细胞 ➢ 含大量幼稚细胞，杆状核多于分叶核
骨髓象解读
干抽
❖ 概念：是指非技术错误或穿刺位置不当而 抽不出骨髓液或只抽到少量血液。
❖ 原因： ➢ 原发性和继发性骨髓纤维化症 ➢ 骨髓极度增生 ➢ 骨髓增生减低 ➢ 肿瘤骨髓浸润
骨髓象解读
结果计算
1.计算各系和各阶段细胞占有核细胞总数的百 分数
2.计算各阶段粒细胞百分数总和与各阶段幼红 细胞百分数的总和
3.计算粒/红比值（G/E） 4.计算淋巴系百分比 5.巨核细胞、血小板的数量与形态从全片评估 6.一般计数500个有核细胞，求平均百分比
骨髓象解读
正常骨髓象
1. 有核细胞增生：活跃，粒/红比例为2～4：1 2. 粒系：占全部有核细胞的50％～60％，其中 原粒细胞<2％，早幼粒<4％，分叶核<杆状核， 嗜碱性粒细胞<1％，嗜酸性粒细胞<5% 3. 红系：约占有核细胞20％左右，其中原红细 胞<1％，早幼红<3％，中、晚幼红各10％。 4. 淋巴细胞系：占20％左右，小儿可占40％。 主要是成熟淋巴细胞，几无原幼淋。
骨髓象解读
n 成熟红细胞
胞体直径：7-7.5μ，呈粉红色，中央稍浅，大小近似相等，无核。