新一代ARB：奥美沙坦坚定降压之路,兼顾多重保护

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新一代降压药奥美沙坦，比上一代强在哪？药师详细分析优势

新一代降压药奥美沙坦，比上一代强在哪？药师详细分析优势我国作为高血压大国，几乎每5个成年人中就有一个受到高血压的困扰，而降压药是每位高血压患者不可缺少的药物，因此如何选择适合自己的降压药，就成了一大难题。

以前王药师也介绍过不少降压药，今天要说的这种是属于沙坦类药物，算是比较新的一代沙坦，那么对比上一代降压药，它的优势在哪里呢？值得选用吗？新一代降压药奥美沙坦，效果更强，疗效持久奥美沙坦一听名字就知道是属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类的药物，平时也叫做沙坦类药物，它有着所有沙坦类药物共同的优势，比如降压效果强、不良反应少。

但在临床上这类药物常常被作为普利类和地平类药物的替代品，原因就是大部分沙坦类药物的药效不够持久，不能对心脑血管和肾脏起到保护作用，且价格相对昂贵，一般只在普利类和地平类药物无效或者干咳反应比较严重的时候才使用。

而我们今天要介绍的新一代沙坦——奥美沙坦，则与传统的氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦和坎地沙坦等药物不同，具有以下三大优势：1. 降压强度大，药效持久奥美沙坦在原理上来说，与其他沙坦类药物一样，都是通过阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素血管紧张素Ⅱ1（AT1）型受体结合发挥降压作用，但奥美沙坦具有独特的羟基和羧基双链结构，与AT1的结合力更强，所以降压作用相较于其他沙坦也更强。

有研究显示，奥美沙坦的降压作用是替米沙坦的1.2倍，是厄贝沙坦的1.5倍，是坎地沙坦的2.1倍，是缬沙坦的2.7倍，是氯沙坦的3.5倍。

不仅如此，老一代沙坦因受到制作工艺和药物成分的影响，药效一般只能维持6~12小时。

而奥美沙坦的半衰期长达13小时，药效可持续24小时，每天服用一次即可。

一般1周内就能起到降压作用，2周达到最大疗效，此后可维持平稳降压效果，不会出现耐药性。

2. 具有心脑血管和肾脏保护作用高血压患者治疗的最终目的是保护心、脑、肾和血管，避免发生心脑血管事件和肾功能损伤。

研究发现，奥美沙坦可通过调节心肌收缩力、抑制钾、钠离子在心肌中的滞留来消除高血压患者左心室肥厚的症状，从而保护心脏功能。

奥美沙坦酯的功能主治

奥美沙坦酯的功能主治什么是奥美沙坦酯奥美沙坦酯是一种常见的药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin II receptor antagonists）。

奥美沙坦酯通过抑制血管紧张素Ⅱ的受体结合，从而放松血管，改善血液循环。

它被广泛应用于临床治疗高血压和心血管疾病。

奥美沙坦酯的功能奥美沙坦酯具有多种功能，主要包括以下几个方面:1.降低血压：奥美沙坦酯能够阻断血管紧张素Ⅱ受体，使血管放松，减少血管收缩，从而降低血压。

它是一种高效、长效的降压药物，可以有效控制高血压病患者的血压水平。

2.改善心脏功能：奥美沙坦酯通过降低心脏的后负荷，减轻心肌负担，改善心脏功能。

它可用于治疗心力衰竭，缓解症状，改善患者的生活质量。

3.保护肾脏功能：奥美沙坦酯具有保护肾脏功能的作用，可以减轻肾脏的负担，减少尿蛋白的排泄，延缓肾脏疾病的进展。

对于患有糖尿病肾病和高血压性肾损害的患者，奥美沙坦酯是一种常用的治疗药物。

4.预防心血管疾病：奥美沙坦酯可以减少心血管事件的发生，包括心脏血管疾病和脑血管疾病。

它能够降低冠心病、心肌梗死和中风的风险，对于已经患有心血管疾病的患者，奥美沙坦酯可作为辅助治疗药物。

使用注意事项在使用奥美沙坦酯时，需要注意以下几点：1.服用剂量：奥美沙坦酯的剂量应根据医生的建议进行调整。

一般来说，初始剂量为每天20毫克，可以根据个体情况逐渐增加至40毫克或更高剂量。

2.服药时间：奥美沙坦酯可以一次服用或分两次服用，一般建议在餐后服用，以提高吸收率。

3.注意禁忌症：奥美沙坦酯对于过敏患者和孕妇禁用。

同时，有肝功能损害的患者、严重肾功能损害的患者以及低血容量和钠血症的患者应慎用。

4.可能的副作用：奥美沙坦酯的副作用较少，在临床应用中较为安全。

可能的副作用包括头晕、乏力、低血压等，一般不会对患者的生活产生严重影响。

5.与其他药物的相互作用：在使用奥美沙坦酯时，需要告知医生当前正在服用的其他药物，包括非处方药和保健品，以避免与奥美沙坦酯发生相互作用。

一文总结沙坦类降压药，你一定要收藏

一文总结沙坦类降压药，你一定要收藏*仅供医学专业人士参考沙坦类药物是临床常用的一类降压药。

医学上的专业名称是：血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）临床常用的有氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦，坎地沙坦，阿利沙坦，奥美沙坦等。

本文让我们来详细了解该类降压药物。

沙坦类药物降压原理血管紧张素II 的AT1受体主要分布于人体的心脏、肾脏、血管平滑肌细胞、肾上腺皮质等部位。

当它被血管紧张素II激活后会引起血管收缩，醛固酮合成释放，水钠潴留，交感神经活性增强等作用，从而升高血压水平。

ARB通过选择性阻断血管紧张素II AT1受体，进而阻断了血管紧张素II激活后的升血压作用。

沙坦类药物的优点1作用时间长，降压平稳ARB作为长效制剂，多数情况下每日服用一次即可达到满意的降压效果，降压平稳，可以有效减少由于遗忘服药带来的不良影响，即使偶尔漏服一次，血压也不会出现剧烈波动，从而减少了血压波动带来的风险。

2副作用少沙坦类药物不良反应的发生率与安慰剂相似，所以安全性和耐受性都非常好，有利于患者长期坚持用药，长期获益。

3心脏保护ARB类药物具有保护心脏的作用，很多高血压患者存在左心室肥厚，而ARB类药物可以改善心室重构，长期服用可以延缓冠心病、房颤和心衰的进展。

4肾脏保护ARB类药物也具有保护肾脏的作用，特别适用于合并蛋白尿的患者，ARB可以显著降低尿蛋白，延缓肾脏疾病的进展。

5对代谢影响小ARB类药物对糖和脂质代谢无不良影响，甚至有研究表明这一类的降压药物可以减少新发糖尿病，因此对于糖尿病和高脂血症的患者，使用ARB类药物是安全的。

沙坦类药物的副作用沙坦类药物少有副作用发生，但需要提醒大家警惕血管神经性水肿的发生。

如果服药后出现局限性的皮肤或粘膜水肿，应及时就医。

血管神经性水肿如果发生在喉头等特殊部位，可能会引发严重的后果。

此外，高钾血症患者、双侧肾动脉狭窄患者、妊娠期妇女禁用沙坦类药物。

肾功能不全的患者应在医生指导下服用沙坦类药物，并密切监测血钾和肾功能。

arB最新方案

arB最新方案血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是继血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）后的作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的一类降压药物。

虽然ARB与ACEI有许多相似之处，但ARB作用于AngⅡ受体水平，更充分、更直接地阻断RAAS，避免了“AngⅡ逃逸现象”，具有较好的降压效果；无ACEI的干咳、血管紧张性水肿等不良反应，患者治疗依从性更高。

目前，ARB已成为一线降压药物，在临床广泛应用。

ARB单药怎么用？这里有8项注意1.ARB常规剂量降压效果与其他药物相当ARB降压药效呈剂量依赖性，但不良反应并不随剂量增加而增加，适用于轻、中、重度高血压患者。

常规剂量ARB可使1～2级高血压患者的血压平均下降10/5mmHg，降压效果与ACEI、CCB、β受体阻滞剂及利尿剂相当；剂量翻倍，血压进一步下降30%左右。

基础血压越高，ARB降压幅度越大。

表1：常用ARB的单药应用2.ARB有降压作用之外的额外获益ARB通过有效拮抗AngⅡ与AT1受体结合引起的各种有害作用，增加了AngⅡ和AT2受体结合所产生的有益效应，同时也使AngⅡ转化为Ang1-7，发挥心血管保护作用。

因此，ARB除了降压作用外，还具有保护心血管和肾脏及改善糖代谢的作用。

3.ARB优先选用的人群众多包括高血压合并左室肥厚、高血压合并心功能不全、高血压合并心房颤动、高血压合并冠心病、高血压合并糖尿病肾病、高血压合并微量白蛋白尿或蛋白尿、高血压合并代谢综合征及不能耐受ACEI的患者。

对于1级中青年高血压，尤其是ARB强适应证人群，可优先选用单剂量ARB。

表2：ARB的应用推荐4.心脏病史患者用ARB需从小剂量起始避免首过低血压反应，急性冠状动脉综合征（ACS）或心力衰竭患者先从小剂量ARB起始（约常规剂量的1/2），逐渐增加至患者能够耐受的靶剂量。

5.ARB可致畸：禁用于妊娠高血压患者6.高血钾或双侧肾动脉狭窄患者禁用ARB主要原因是ARB扩张肾小球出球小动脉，导致肾小球滤过率（GFR）下降，肌酐和血钾水平升高。

新一代ARB傲坦-高血压优化治疗的新选择

证据水平
A
C
C A C
B
ARB可以作为高血压治疗的起始治疗药物 –JNC8
新指南再次扩大了ARB的适用人群
左室肥厚无症状动脉粥样硬化
微量白蛋白尿肾功能不全既往卒中既往心梗心衰房颤预防
ESRD/蛋白尿代谢综合征糖尿病其他
2013ESH/ESC指南 ARB适用人群
O
JNCOO 8
0.54 (0.45 to 0.65) 0.65 (0.53 to 0.80) 0.66 (0.56 to 0.79)
71 9811
0.78 (0.73 to 0.83) 45 5420
0.59 (0.52 to 0.67)
61 10450
0.75 (0.73 to 0.77) 61 2939
0.64 (0.62 to 0.66)
O
JNOC
O O O O O
2007ESH/ESC指南 ARB适用人群
O
O 糖尿病肾病
O O 房颤蛋白尿 O 糖尿病肾病 ACEI所致干咳
European Heart Journaldoi:10.1093/eurheartj/eht151 Mancia et al. J Hypertens 2013:31:1281-1357
2010
2011NICE高血压指南
2007
2009
2010版中国高血压防治指南
2009ESH/ESC指南再评价
2007ESH/ESC欧洲高血压指南
• 血压达标仍是心脑血管获益的根本途径 • 联合用药是血压达标的重要手段 • 关注24小时血压达标，更多降低高危时段心血管事件风险
JNC-8再次强调：高血压治疗的最重要目标是达到并维持目标血压！

奥美沙坦酯片的功能主治

奥美沙坦酯片的功能主治1. 什么是奥美沙坦酯片？奥美沙坦酯片是一种用于治疗高血压和心力衰竭的药物。

它属于一类称为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的药物。

2. 奥美沙坦酯片的功能奥美沙坦酯片具有以下多种功能和药理作用：•降低血压：奥美沙坦酯片通过阻断血管紧张素Ⅱ的受体，能够放松和扩张血管，从而降低血压。

它可用于治疗高血压，有效地控制血压的升高。

•保护肾脏：奥美沙坦酯片可减少肾脏受损的风险。

高血压病患者往往存在肾脏功能异常的风险，奥美沙坦酯片能够减轻肾脏负担，保护肾脏功能。

•改善心力衰竭症状：奥美沙坦酯片可以减轻心力衰竭患者的症状。

心力衰竭是一种心脏无法有效泵血以满足机体需求的疾病。

奥美沙坦酯片能够扩张血管，减轻心脏负担，改善心力衰竭患者的症状如疲劳、呼吸困难等。

•预防心血管疾病：奥美沙坦酯片被认为是一种预防心血管疾病的药物。

它可以减少心血管事件的发生，如心脏病发作和中风等。

•减少左心室肥厚：奥美沙坦酯片可以减少左心室肥厚。

高血压患者常伴有左心室肥厚，这对心脏功能产生负面影响。

奥美沙坦酯片的使用可以减轻左心室负担，预防进一步的心脏结构改变。

3. 奥美沙坦酯片的主治疾病奥美沙坦酯片主要用于以下疾病的治疗：•高血压：高血压是一种常见的心血管疾病，奥美沙坦酯片能够有效地降低高血压患者的血压，预防并减少心血管事件的发生。

•心力衰竭：心力衰竭是心脏功能障碍导致机体无法满足需求的疾病。

奥美沙坦酯片通过改善心脏功能和减轻心脏负荷，可以改善心力衰竭患者的症状和生活质量。

•肾脏疾病：高血压患者往往伴有肾脏功能异常的风险，奥美沙坦酯片具有保护肾脏的作用，可以预防和减少肾脏受损的风险。

•预防心血管疾病：奥美沙坦酯片被广泛用于预防心血管疾病的发生，如心脏病发作和中风等。

4. 如何正确使用奥美沙坦酯片？•在使用奥美沙坦酯片之前，请务必咨询医生，并按照医生的指示使用药物。

•一般情况下，奥美沙坦酯片每天一次口服，建议在饭后服用。

•请遵守医生开具的剂量和用药时长。

奥美沙坦酯治疗高血压蛋白尿的效果分析

奥美沙坦酯治疗高血压蛋白尿的效果分析发表时间：2013-06-08T15:35:33.890Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：王景[导读] 高血压病是严重危害人类健康的常见病。

王景 (金阊医院内科江苏苏州 215000)【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0181-02 奥美沙坦酯除降压作用外同时具有良好的靶器官保护作用，临床上广泛用于高血压病的治疗。

我院内科于2009年3月—2013年2月共选择高血压伴蛋白尿患者40例，在以奥美沙坦酯控制高血压的同时观察对蛋白尿的治疗效果，现将结果报告如下： 1 资料与方法1.1 一般资料选择我院内科2009年3月—2013年2月收治的高血压伴蛋白尿患者80例，随机分为治疗组40例，男29例，女11例，年龄46—80岁，平均63.4岁。

对照组40例，男26例，女14例，年龄43—78岁，平均年龄62.5岁。

入选患者均符合2004年中国高血压病防治指南所确定的高血压病诊断标准，尿蛋白定量>150mg/24h，定性为阳性。

排除标准：肌酐清除率测定≤50ml/min，既往存在原发性肾病的患者。

1.2 方法1.2.1 治疗方法治疗组用奥美沙坦酯片20mg，1次/日口服。

对照组予以氨氯地平5mg，1次/日口服。

2组视血压控制情况可加用对肾素血管紧张素无阻断作用的降压药物，要求血压控制达到2004年中国高血压病防治指南中的控制标准。

1.2.2 疗效判定 2组患者于治疗前及治疗10个月后分别行尿蛋白定性及定量、肝肾功能等检查。

疗效评定标准为：要求患者血压控制达标，且肌酐清除率与治疗前相比无显著下降。

显著有效，尿蛋白定性阴性或尿蛋白定量较治疗前下降60%。

好转，尿蛋白定性阳性，尿蛋白定量较治疗前下降20%-59%。

无效，尿蛋白定性阳性，尿蛋白定量较治疗前下降≤19%。

1.2.3 统计学方法计数资料系用χ2检验。

奥美沙坦 (Olmesartan) 高血压治疗药物

奥美沙坦 (Olmesartan) 高血压治疗药物奥美沙坦 (Olmesartan) 高血压治疗药物奥美沙坦（Olmesartan）是一种常用于治疗高血压的药物。

它属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs），通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，可以有效降低血压，改善血管功能，并减少心血管事件的发生。

下面将全面介绍奥美沙坦的药理作用、适应症、用法用量、不良反应以及注意事项等内容。

1. 药理作用奥美沙坦通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，特别是AT1受体，减少血管紧张素Ⅱ的作用，从而导致血管扩张、血压下降和水钠潴留减少。

此外，奥美沙坦还能改善动脉壁弹性、减轻左室肥厚，并有保护肾功能的作用。

2. 适应症奥美沙坦主要用于治疗原发性高血压，特别是对于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的患者，奥美沙坦是一种很好的替代药物选择。

它也可以用来预防心血管事件，例如心脏病患者的心肌梗死、中风或心力衰竭等。

3. 用法用量一般情况下，奥美沙坦的初始剂量为20毫克（mg）/天，可以口服，可以在饭前或饭后服用，饭后服用有助于降低不良反应的发生。

根据个体情况和血压控制效果，医生会逐渐调整剂量至最佳剂量，最大剂量不超过40mg/天。

4. 不良反应奥美沙坦一般耐受性较好，不良反应较少。

常见的不良反应包括头晕、疲劳、腹泻、恶心、关节痛等，一般不需要特殊处理，大多会自行缓解。

若出现严重的不良反应，应及时就医。

5. 注意事项在用奥美沙坦治疗高血压时，患者需要定期监测血压并遵循医生的用药指导。

同时，还应遵循健康的生活方式，包括戒烟、限制饮酒、合理饮食和适量运动等。

如果患者有肾功能损害、低血容量或双侧肾动脉狭窄等特殊情况，需要特殊谨慎使用奥美沙坦。

总结：奥美沙坦是一种安全有效的高血压治疗药物，通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压，改善血管功能，预防心血管事件的发生。

在使用奥美沙坦时，患者应遵循医生的用药指导，并注意监测血压和不良反应的变化。

除药物治疗外，积极控制生活方式和饮食习惯，对于高血压的管理也是至关重要的。

奥美沙坦，降压新星

正如人有五指，各有长短，常用的降压药也有5类，它们分别是：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），它们的效用各有长短。

近年来，ARB上升势头迅猛，在降压药的应用当中“后来居上”。

本期专家评药，就来谈谈ARB之中的一名“后起之秀”——奥美沙坦，降压新星指导专家：北京军区总医院心内科主任医师牛丽丽中山大学附属第一医院心血管医学部教授陈国伟南京军区福州总医院第一附属医院心血管内科主任医师沈清来整理：李宇杰谈到高血压，相关介绍频频见诸报端，不少读者对其也有了相当的了解，因此，我们不再赘述它的基础知识，而只用几个关键词简单串联：患者2亿、并发症险、无法根治、终生用药。

我国高血压人群有其自身发病特点。

首先，饮食习惯存在着严重“高钠低钾”现象；其次，我国脑卒中发病率高，现有脑卒中患者已达600万人（每年新发150万）；第三，高血压发病与心血管风险关联性更强；第四，我国高血压患者合并糖耐量异常、糖尿病更多；第五，合并器官损害的高危高血压患者比例高（占70％以上）。

因此，治疗上、特别是用药上要精挑细选。

在治疗高血压病的各类药物中，ARB是应用比例上升最快的药物之一，其重要原因是该类药物的有效性和良好的安全性。

ARB，不仅是替身本文的主角——奥美沙坦，来自ARB家族，在隆重推出它之前，有必要介绍该家族的特点，因为其中不少共性也会体现在奥美沙坦身上。

大家都知道，最常用的降压药有5类，但在不少情况下，ARB类都堪称ACEI类的“影子”，以其替身和备胎而存在。

当患者使用ACEI类药（如卡托普利、依那普利）出现干咳等不适，用药过程难以为继，医生通常会建议他们换用ARB类（如缬沙坦、氯沙坦）。

于是，干咳消失，用药继续，血压控制。

此时，患者可能也会发现ARB类只能成为替身的原因——首先当然是应用范围与ACEI类较相似，另外价格也较贵。

新一代降压药物美阿沙坦钾,“强势”降压,护心肾

新一代降压药物美阿沙坦钾，“强势”降压，护心肾提起来美阿沙坦，想必大家并不熟悉。

但提起来它的“老前辈”们，大家都耳熟能详。

像厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦等，都是同一类药物。

早在2011年，该药物就在美国批准上市。

到了2021年1月20日，美阿沙坦在我国一经上市，就获得了医生和患者的青睐。

那么，作为新一代降压药物，美阿沙坦有哪些区别于其他降压药物的优势呢？今天一文说清。

一、降压作用更强
不同于传统沙坦类药物的四氮唑环结构，美阿沙坦具有独特的噁二唑环的结构。

该结构对AT1受体具有更高的亲和力，增加药物脂溶性。

因而，该药物降压作用更强、更平稳、更持久。

此外，该药物中含有pH控制剂，即使是口服，该药物也不受胃酸的影响，提高了药物的稳定性，进而提高药物的生物利用度。

二、保护心肾
与传统沙坦类药物相同的是，美阿沙坦具有保护靶器官的作用。

能够有效降低血清中去甲肾上腺素的水平，具有明确的逆转心室重构，改善心室肥厚，降低蛋白尿的作用。

三、安全性更好
是药三分毒，美阿沙坦也不例外。

但有研究报道，美阿沙坦整体不良反应的发生率仅有1.5%，与安慰剂组相似。

而发生低血压不良反应的概率只有0.4%，严重不良反应发生率小于1%。

总体来说，美阿沙坦因其独特的分子结构，使其产生N-二甲基亚硝胺杂质的风险更小。

不仅如此，在应用于老年患者、肝肾功能不全的患者时，也不需要特别的调整剂量。

早期联合,更多获益——奥美沙坦是联合治疗中的优选

及早联合全心获益
——奥美沙坦是联合治疗中的优选
1
主要内容
高血压是心血管疾病的重要风险因素初始联合降压治疗减少并发症和死亡风险及早联合奥美沙坦，更强降压、更多保护
全球高血压患者总数已超11亿
非传染病危险因素合作组织（ NCD-RisC）新近公布的流行病学数据显示，全球成年高血压（ ≥140/90mmHg）患者数量已由1975年的5.94亿上升到2015年的11.3亿（男性 vs. 女性：5.97亿 vs. 5.29亿）
Li Y, et al. Int J Cardiol 2017,227:516-523
4
CVD风险随血压升高显著增加 2级高血压人群CVD风险增加3倍以上
一项前瞻性队列研究纳入169,871例年龄≥40岁的受试者，研究显示，随着血压水平的升高，受试者CVD相对风险显著增加
正常血压（<120/80 mmHg）
高血压前期（120-139/80-89mmHg）
6
1级高血压（140-159/90-99mmHg）
2级高血压（>160/100mmHg）
5.36
5
4
趋势P<0.0001
3.21
3
增加3倍
2.09
2
1.34
1
1
趋势P<0.0001
2.44 1.83 1.32 1
趋势P<0.0001
3.05
1.72 1
正常血压, 21.40%
正常偏高血压, 16.70%
理想血压, 30.60%
高血压, 31.30%
1级高血压：19.8%
2级高血压：8% 3级高血压：3.5%
占高血压患病率的
36.7%

日夜兼程——奥美沙坦助力24小时平稳降压

动态收缩压变异：增加 vs. 减小
心血管事件心血管死亡
相对风险增加（%）
15 12
12
9
6
5
10 7
12 6
3
0
风险比 95%CI
日间
1.05
1.12
1.02-1.09 1.04-1.21
夜间
1.07
1.10
1.01-1.14 1.02-1.18
24小时
1.06
1.12
1.00-1.13 1.01-1.25
数小时间变异例如24h动态血压监测变异（ABPM）
特定短期内的持续变化心动周期间的变异 BP变化的速度
的时间分类长时变异性
数日间变异例如家庭自测血压变异（home monitoring）
数周间变异例如随诊间血压变异（visit-to-visit BPV）
季度间变异数年间变异
Mancia G . 2016 ESH Plenary Session Presentation
20
18
15
15
15
10
7
5
0
风险比 95%CI
全因死亡
1.15 1.09-1.22
心血管死亡
1.18 1.09-1.28
卒中
1.15 1.04-1.27
冠心病
1.07 1.00-1.14
22
心肌梗死
1.22 1.08-1.37
一项系统回顾和meta分析，检索直至2016年2月15日Medline, Embase, Cinahl和科学网站上血压变异相关的前瞻性队列研究和临床
正常范围
30
0
血压（mmHg）

降压新药美阿沙坦钾在我国重磅上市，强效控压同时保护心脏和肾脏

降压新药美阿沙坦钾在我国重磅上市，强效控压同时保护心脏和肾脏今年的新年伊始我国心血管疾病治疗领域迎来了一个好消息我国一线降压药沙坦类家族又有了新的成员——美阿沙坦钾国家药监局正式批准由日本武田制药生产的新药美阿沙坦钾片在我国上市销售这个早在十年前就已经在美国上市号称史上最强效的沙坦类降压药美阿沙坦钾终于在我国揭开面纱与广大高血压患者见面了。

今天这篇文章就来为大家全面剖析美阿沙坦钾的独特作用优势。

美阿沙坦强效降压的作用机制虽然沙坦类药物的作用机制都是相同的都是通过与血管紧张素II 受体结合从而抑制血管紧张素发挥其收缩血管的生理作用起到降低血压的效果。

但是实际上沙坦类药物对血压下降作用的强度却并不相同。

这主要是由于该类药物与血管紧张素II受体的结合有可逆和不可逆之分研究发现该类药物与受体的不可逆结合可更稳定持久且更加有效地降低血压而该类药物中的坎地沙坦、奥美沙坦以及我们今天要介绍的美阿沙坦都在此列。

不仅如此研究还发现沙坦类药物与受体的结合位点越多其与受体不可逆的结合就越牢固作用强度就会越强。

而美阿沙坦与受体的主要结合位点达到4个之多可以说是所有沙坦类药物结合位点最多的所以美阿沙坦的降压作用也是其他沙坦类药物中最强大的。

美阿沙坦对心脏和肾脏的保护作用我们要评价一个降压药是否足够优秀除了要看它的降压作用是否强大之外还要看它对高血压病损害的靶器官是否具有保护作用。

高血压病会对血管、心脏、眼和肾脏等器官都具有损害而研究早已经证实沙坦类药物对心血管具有保护作用所以沙坦类药物才能够在临床上成为一线降压药可见该类药物已经足够优秀。

而美阿沙坦除了在降压作用方面强于其他同类药物以外还具有逆转心脏肥大、稳定动脉粥样硬化斑块、抗心肌纤维化、改善胰岛素抵抗以及肾脏保护等作用可以说美阿沙坦是沙坦类药物中“The best of the best”。

美阿沙坦与其他降压药物联合用药的作用与安全性如何联合用药作为降压治疗四项基本原则之一与其他降压药的联合使用自然是美阿沙坦进入临床后绕不开的考验。

[WCC2012]直击WCC降压新理念，解析奥美沙坦独特优势

[WCC2012]直击WCC降压新理念，解析奥美沙坦独特优势[WCC2012]直击WCC降压新理念，解析奥美沙坦独特优势作者:王继光日期:6/14/2012随着高血压发病率逐年攀升，有效控制血压成为改善公众健康的根本举措。

在2012年4月世界心脏病学大会（WCC）期间，上海交通大学医学院附属瑞金医院的王继光教授在血压管理高峰论坛上向我们传递了“降压治疗应兼具疗效和时效性，需更多关注血管保护效应”的最新理念，解析了新一代ARB类降压药奥美沙坦的独特临床优势，并从真实世界研究（RWS）的独特视角展望了奥美沙坦降压治疗的先锋地位。

优越的降压获益——奠定降压治疗优势地位观察性研究发现，患者的血压水平与冠心病及脑卒中等的发病率具有显著的相关性；随后的多项随机试验则进一步证实了降压治疗的临床获益。

1994年Collins R等对47653例高血压患者的荟萃分析表明，降压治疗可使患者进展为严重高血压的风险降低94%，使慢性心力衰竭、卒中、冠心病的发生风险分别降低53%、40%和16%，并可显著降低其总死亡率及心血管死亡率（分别降低13%和21%）。

ARB类药物以其良好的降压疗效和靶器官保护作用成为降压治疗的一线用药，其降压获益很大程度上取决于药物的降压疗效和时效性（对全天收缩压及舒张压等的全面控制程度），新一代ARB类药物奥美沙坦（傲坦??，OlmesartanMedoxomil）两者兼备，成为ARB类药物中的新宠。

Oparil研究为奥美沙坦优越的降压疗效和时效性提供了充分的理论依据。

一方面，与氯沙坦50 mg、缬沙坦80 mg及厄贝沙坦150 mg相比，奥美沙坦20 mg能更显著地降低患者的坐位舒张压（1.5 mm Hg vs. 8.2 mm Hg vs. 7.9 mm Hg vs. 9.9 mm Hg）；另一方面，奥美沙坦能更好地实现对全天舒张压的有效控制，使24小时平均舒张压显著降低（8.5 mm Hg vs. 6.2 mm Hg vs. 5.6 mm Hg vs. 7.4mm Hg）。

美阿沙坦，降压界的新星，有望引领降压新潮流

美阿沙坦，降压界的新星，有望引领降压新潮流
#健康热力计划#别看日本人坏，人家研发的降压药，的确是好，今年一月份我们国家药监局正式批准日本武田制药的新药美阿沙坦钾片在我国上市了。

目前来讲，它是最最最新的沙坦类降压药了。

那我之前讲过。

坎地沙坦、奥美沙坦以及阿利沙坦，或者是沙库巴曲缬沙坦这些药物呢，可以说降压力度上已经很强了，但到现在可能美阿沙坦有望将它们取代。

这个美阿沙坦降压是通过这种阻断血管紧张素二受体来发挥降压作用的。

他作为ARB药物呢，护心保肾的功能，毋庸置疑，有高血压合并有糖尿病，肾脏病，心脑血管病等都可以拿来应用。

它与其他沙坦药最大的不同之处呢，就在于它的结构—噁二唑环结构，它可以使药物成分与血管紧张素二受体的亲和力，增加上万倍，这样的结构呢，可以使药物效力更强，更持久，更平稳，另外呢美阿沙坦有其独有的PH控制剂，可以使药物的稳定性增强，不易被胃酸破坏又不影响药物溶解吸收，基于这些优势呢，美阿沙坦服用一片之后，其降压幅度呢，可以达15毫米汞柱或者是更多比任何的沙坦降压幅度都大，且服用六周之后的效果可达17.6毫米汞柱血压达标率可超过60%。

因此呢。

把它姑且称为降压史上最强。

那美阿沙坦除了降压效果明显优于其他沙坦药，在稳定斑块方面，也有他汀类似的作用。

在心脏方面，它可以逆转心脏肥大，抗心肌的纤维化，在血糖方面呢，又可以改善胰岛素抵抗，在肾脏方面可以降低蛋白尿。

所以说今后大家如果能够接触到美阿沙坦，可以先找医生评定，看能否应用，或许能把不达标的血压控制好，谢谢！。

疗效持久的降压新药——奥美沙坦

疗效持久的降压新药——奥美沙坦
郭历新
【期刊名称】《当代医药论丛：上半月》
【年(卷),期】2013(000)011
【摘要】我是一名心内科医生,今年61岁,从事心血管疾病的临床治疗工作已经30余年了.在临床工作中,医院药房的工作人员经常会告诉我医院又引进了哪些新药,并把这些新药的说明书拿给我看,建议我在临床工作中予以使用.对于这些新药,我的原则是在没有弄清其疗效前,决不给患者使用.201 1年初,药房的工作人员又给我送来了一种新的降压药,叫奥美沙坦.一听这个药的名字是用"沙坦"做结尾的,我就知道它是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂.
【总页数】2页(P)
【作者】郭历新
【作者单位】浙江大学医学院附属第四医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.国产与进口奥美沙坦酯对轻中度原发性高血压患者降压疗效与安全性的比较 [J], 李菁;秦廷莉;赵洛沙;龚和禾;王浩;曹蘅;姜红;柯元南
2.奥美沙坦酯对轻中度高血压的降压疗效及对踝臂指数的影响 [J], 刘静一;赵政党;李晓东
3.老年高血压患者奥美沙坦降压疗效的分析 [J], 蒋文龙;钱惠东;郑若龙
4.疗效持久的降压新药——奥美沙坦 [J], 郭历新
5.老年高血压患者奥美沙坦降压疗效的分析 [J], 蒋文龙;钱惠东;郑若龙
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近10种沙坦降压药，降压谁更强？谁会独占鳌头？医生为您总结

近10种沙坦降压药，降压谁更强？谁会独占鳌头？医生为您总结要问降压界哪类降压药副作用最少、器官保护功能最强？答案：当属沙坦类降压药（ARB），应网友要求，再次整理总结沙坦类降压药各自的优缺点以及适用人群，供广大高血压朋友参考！市面上，能购买到的ARB类沙坦药，约有10种之多，今天王医生尽量把内容做全，把近期诞生的日本美阿沙坦（堪称降压界的“核武器”）、降压靶点最多的沙库巴曲缬沙坦，中国为肝自主研发的阿利沙坦，应有尽有的都包揽在内，今天就给大家做一个中外沙坦降压药的“大点兵”，希望在排队过程中（降压力度由弱到强的顺序），您可以找出最适合自己用的沙坦降压药。

一、世界上最初诞生的沙坦就是氯沙坦，氯沙坦最大的特点就是在降压的同时还能够起到轻微的降尿酸的作用、降低痛风发作的几率，降低微量蛋白尿作用、达到平稳降压的效果，我们知道现代人十有五六都会出现尿酸高的指标，然而曾有研究表明：高尿酸是高血压的独立危险因素。

因此，虽然平时没什么症状，但一查肾功能，尿酸指标就500-600，尤其是那些年轻的肥胖的，整天大鱼大肉的，各种垃圾食品吃的多的，含有嘌呤的物质大量摄入的人群，一定要警惕尿酸的升高，如果一旦发现尿酸升高，一定要在控制饮食的情况下，试试氯沙坦，因为氯沙坦在此方面是确有所长的，不仅可以平稳降血压，还能降尿酸，所以，王医生建议，轻、中度高血压伴有尿酸升高的患者，可以首先考虑口服氯沙坦这个药。

（附：1、对于二、三级高血压，伴有高尿酸血症的人，选择中国自主研发的阿利沙坦更为适合。

起码在降压力度上，阿利沙坦是高与氯沙坦的。

2、国内鲜为人知的他索沙坦(Tasosartan)，作为长效降压药，与氯沙坦相比，其药物能特异性地与AT1结合。

亲和力是氯沙坦的3倍，降压作用是氯沙坦的10倍。

口服50～200毫克/日，降压效果可维持24小时。

因为不常用，在此不做过多介绍。

）二、阿利沙坦，阿利沙坦最大的优点是副作用小。

中国坚决不做“毒药”，不会一味追求降压力度而损伤肝肾器官，此药不经过肝肾代谢，是目前有肝病患者的首选，我们都知道，氯沙坦是经过肝药酶CYP450系统代谢的，可产生活性降压物质，也可以产生非活性无降压作用的物质，而且代谢过程复杂。

综合管理？同心共行｜理想的降压药是什么样的？

综合管理？同心共行｜理想的降压药是什么样的？ARB类降压药作为后起之秀，近年来在降压治疗中得到广泛认可和应用。

不同ARB的结构不同，对AT1受体的作用也不同。

一般ARB 仅能抑制AT1受体的化学激活，奥美沙坦是一种新型ARB，具有独特的双链结构，能同时抑制AT1受体的化学和机械刺激两种激活方式，此外，还兼有RAS系统平衡调节的作用，使其成为临床上降压效果最强的ARB类降压药物。

来源：医学界心血管频道降压首选：疗效确切、安全、靶器官保护高血压治疗是心血管领域研究最为广泛的话题，在降压药物的发展历史中，先后出现了血管扩张剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）。

其中，ARB类药物凭借降压疗效确切、安全性好、具有靶器官保护作用等多种优点，成为人们理想中的降压首选药物。

如此理想的降压疗效与ARB的作用机制密不可分，ARB的作用基础是肾素-血管紧张素系统（RAS）。

研究证实，RAS过度激活引起血管收缩是高血压的主要发生机制。

血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）作为RAS 中起主要作用的活性肽，在RAS激活后直接与其受体AT1结合，引起血管收缩；水钠潴留和靶器官损伤等效应，从而导致血压升高。

ARB 则与A ngⅡ竞争性争夺AT1，阻断了AngⅡ和AT1的正常结合，产生血压下降等效果。

经过十几年的发展，氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦以及奥美沙坦等多种ARB相继面世。

其中，奥美沙坦具有其独特的结构优势，能够更好地降压和保护靶器官。

优势一：2条侧链更牢固ARB类药物在化学结构上都有苯并咪唑环，依靠其上的羟基和羧基与AT1受体以离子键形式结合。

一般ARB类药物没有侧链或只有一个羧基，如替米沙坦和氯沙坦既没有羟基也没有羧基，与AT1受体的结合较松散；厄贝沙坦、坎地沙坦和缬沙坦只有羧基，与AT1受体的结合也并不十分牢固。

而奥美沙坦有两条侧链，一个羟基、一个羧基，与AT1受体可以紧密结合，不易被AngⅡ置换或机械牵拉解离，因此能发挥更持久强效的降压作用。