讨论正畸低摩擦轻力矫治技术

讨论正畸低摩擦轻力矫治技术

正畸治疗的本质就是在力的作用下，通过矫正器使牙齿向正确的方向和位置移动。按照矫治过程中牙齿移动的方式，可将固定矫治技术分为差动牙移动技术和整体牙移动技术两大类。随着固定矫治技术的发展，低摩擦轻力矫治技术越来越受到重视。

一、低摩擦轻力矫治器的设计特点

低摩擦轻力矫治器的托槽有6个结扎翼，临床可根据对牙齿移动或控制的需要而灵活地采用不同的结扎方式。在矫治的第一阶段需要先进行牙齿的排齐，此时应尽可能减小矫治系统的摩擦阻力以便于牙齿移动。为此可采用最小摩擦力结扎即仅结扎托槽的中间两个翼。这时好比被动自锁托槽，结扎丝或弹性结扎圈不会将弓丝压入槽沟而每个托槽就像小颊管，弓丝与托槽之间的经典摩擦力降到最低，有利于弓丝在槽沟中的滑动。采用最小摩擦力结扎方式的另一个优势是增大了托槽间弓丝的距离，使作用在牙齿上的矫治力更加柔和。在矫治的第二阶段需要牙齿有控制地移动，此时前牙应采用常规结扎方式，尤其是上一前牙，以便关闭间隙内收时对其有良好的转矩控制，而第二前磨牙采用最小摩擦力结扎方式结扎，以降低滑动过程中的摩擦力，在通过弓丝沿托槽槽沟滑动整体内收6个前牙的过程中，只需采用较轻柔的矫治力，即可达到理想的内收前牙的目的。在矫治的第三阶段需要对牙齿移动后良好的位置进行严格控制，因而全部采用常规结扎方式。如有必要可以在弓丝上弯制序列弯曲以精细调整牙齿的位置。

二、低摩擦轻力矫治器对磨牙支抗的控制

正畸治疗中的支抗控制是正畸医生广泛关注的焦点，双牙弓前突的安氏I类错牙合病例，大多数需较大距离地内收前牙、改善侧貌突度。支抗控制程度决定了前牙内收的量以及上下唇位置的改变。传统加强支抗的方法如戴用口外弓和Nance弓等，虽能有效控制磨牙，但其效果过分依赖患者的配合，其结果不能令人满意，而且有造成面部器官意外损伤的潜在风险。近年来微种植体支抗虽然取得了满意的效果，但因患者对植入种植钉过程的恐惧，种植过程具有一定的手术风险及患者年龄等原因，使微种植体支抗在临床上的应用受到了限制。低摩擦轻力矫治器在牙齿内收移动阶段，通过结扎第二双尖牙托槽中间翼，实现托槽一弓丝一结扎丝结构的松散结合，减低其内部摩擦，在通过弓丝沿托槽槽沟滑动整体内收6个前牙的过程中，只需采用轻柔的矫治力，即可达到理想的内收前牙的目的，同时最大限度地保护了磨牙的支抗，最终结果使侧貌得到了满意的改变。

三、应用低摩擦轻力矫治器拔牙矫治后牙合、领结构及软组织的变化

1、应用低摩擦轻力矫治器能有效内收前牙及改善软组织侧貌

治疗后该组患者上下切牙切缘点远中移动，治疗前后的变化均具有统计学意义，说明该组患者上下前牙都得到了很大程度的回收，突度明显减小，而作为口内支抗的磨牙在一定程度上也发生了前移。有效改善了面部软组织的突度，这表明低摩擦轻力矫治器达到了正畸治疗可以改善软组织侧貌的目标。

2、低摩擦轻力矫治技术对前牙转矩的控制

减少牙槽弓突度是拔牙矫治的一个主要目的，上下领切牙正常的唇舌倾度对美观、功能及矫治效果的稳定具有十分重要的意义。前牙转矩控制不好则会影响美观、功能及矫治效果的稳定。治疗后的数值均在正常值范围之内，说明低摩擦轻力矫治器能够对上下切牙进行较好的转矩控制。

3、低摩擦轻力矫治技术对前牙垂直位置的控制

治疗后，上下切牙切缘点分别平均升高了。切牙切缘的升长是由于切牙内收时倾斜度减小，钟摆效应的结果。以上这些说明，应用低摩擦轻力矫治器拔牙矫治，采用滑动机制关闭拔牙间隙，整体内收上下前牙，在没有利用口外力及其他附加装置加强支抗的情况下，依然获得了很好的支抗控制。分析原因，是由于低摩擦轻力滑动托槽采用

结论

1.应用低摩擦轻力矫治器与传统结扎式MBT矫治器拔牙矫治双牙弓前突的安氏I类错牙合，都没有引起明显的骨骼改变。

2.应用低摩擦轻力矫治器与传统结扎式MBT矫治器拔牙矫治双牙弓前突的安氏I类错牙合，都可以取得良好的矫治效果。

3.应用低摩擦轻力矫治器治疗双牙弓前突的患者，在没有采取增强支抗措施的条件下，仍可以得到较好的支抗控制及前牙转矩控制，上下前牙内收明显，软组织侧貌改善明显。