垂体功能减退精品PPT课件

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1.活动无耐力 与肾上腺皮质、甲状腺功能减 退有关 2.便秘 与甲状腺功能减退有关 3.性功能障碍 与促性腺分泌不足有关 4.潜在并发症 垂体危象、低血糖、垂体卒 中 5.体温过低 于继发性甲状腺功能减退有关
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护理措施
饮食护理
垂体功能减退的患者常表现软弱乏力、畏食、恶心、呕 吐、体重减轻,皮肤粗糙干燥、色素减退、苍白、少汗、 弹性差,乳晕颜色浅淡等症状。 护士应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、 易消化饮食,食物中要富含膳食纤维以促进肠蠕动、预 防便秘。进餐是不宜过饱,可少食多餐,但应定时进餐, 必要时监测血糖预防低血糖发生
临床表现
诊断 治疗 护理
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诊断
分娩过程中有大出血休克史,分娩后无乳汁分泌闭经 者
有头痛、视力减退、偏盲、恶心、呕吐、视乳头水肿 等
高颅压症群,X线、 CT、MRI示蝶鞍扩大、变形,骨 质侵蚀
有两个或两个以上靶腺功能低下的症状和体征
实验室检查 符合以上两条或以上者可明确诊断
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病因和发病机制
垂体前叶机能减退,血循环中肾上腺皮质激素和甲状 腺激素缺乏,对外界环境的适应能力下降,机体抵抗力 也下降,而在应激状态下,激素的需要量增加,因而更 显不足,出现危象
发生危象常见诱因:感染,手术,创伤,寒冷,药物,电 解质紊乱,酗酒,水中毒,呕吐等
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病因和发病机制
临床表现
诊断及鉴别诊断 治疗 护理
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治疗
垂体危象及早认识并诊断,及时正确治疗,可以恢复 . 席汉氏病经肾上腺皮质激素,甲状腺激素和性腺激 素替代治疗,仍可维持正常生活和工作,寿命不会缩 短
危象未获得及时治疗,昏迷时间过长,尤其低血糖昏 迷可以致死,也可死于感染,休克,呼吸循环衰竭
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病因和发病机制
临床表现
诊断 治疗 护理
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护理问题
垂体功能减退
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垂体功能减退症
由多种病因所致 原发于垂体或继发于下丘脑 腺垂体激素分泌减少(单一或多种) 腺垂体功能部分或全部丧失 临床表现不同,可表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退和/或鞍区占 位性病变 表现取决于
发病年龄、性别 原发病特征 受累激素种类 发展速度 临床表现视垂体破坏程度而定:
<50%无症状,75%±有明显症状,95%有全垂体功能减退 症状的发生顺序与各种内分泌细胞对缺血的敏感程度不同有关 一般而言,LH、FSH、GH、PRL>TSH>ACTH 临床症状进展缓慢,补充激素治疗后症状迅速改善
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黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH缺乏 -继发性性腺功能减退症的表现
女性 阴毛生长受阻、脱落 产后闭经、性欲减退 乳房萎缩、外阴及子宫萎缩 阴道分泌物减少 继发不育 男性 睾丸变小、变软 性欲下降、阳痿 阴毛生长缓慢、肌肉不发达 完全或部分继发性性发育障碍 长骨闭合延迟,肢体的过度生长
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病因和发病机制
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生长激素GH缺乏的临床表现
成人GH缺乏 发病率约为1/10万 早期无明显症状 影响免疫功能
儿童GH缺乏 生长发育迟缓
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催乳素PRL缺乏的临床表现
分娩后无乳汁分泌 乳房不胀
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促甲状腺素TSH缺乏-继发性甲状腺功能减 退症的表现
-表情淡漠、反应迟缓 -健忘、怕冷、便秘 -面色苍白、眉毛减少、头发干细 -声音粗哑、心率缓慢 -高胆固醇血症、高胡萝卜素血症(少见) -女性可有月经增多或减少 -儿童会导致严重的生长发育迟缓 -严重者粘液性水肿、低体温
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治疗
纠正低血糖: 对于严重的患者50%葡萄糖40-80ml静脉注射 以10%葡萄糖持续点滴维持
肾上腺皮质激素 氢化可的松100mg在2-4小时内滴入,第一个24小时用200-300mg,病 情稳定后减量,约3-8天后视病情改口服.2-3周内减到维持剂量.
低体温型补充甲状腺激素(与皮质激素补充的关系) 甲状腺片30-45毫克
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垂体卒中(多见于垂体瘤内出血,栓塞,坏死所 致) 垂体浸润(血色病,肉芽肿等) 其他(海绵窦血栓,颈内动脉血瘤,空泡蝶鞍,自 身免疫性病变)
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二 继发性
垂体柄破坏
1. 创伤,手术
2. 肿瘤及血管瘤
下丘脑及中枢神经疾患
1. 肿瘤
4.营养不良
2. 炎症
5.外源激素抑制
3. 浸润
6.其他
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发病机制
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护理措施
运动指导
垂体功能减退的患者通常会出现精神淡漠、血 压偏低、反应迟钝,记忆力和注意力减退,动 作缓慢,对周围感知能力下降,不能及时感知 环境中的危险因素或发生直立性低血压而造成 患者意外。 护理中应给患者提供一个安全的环境病情严重 者应留陪伴,并向患者及家属高职相关注意事 项,注意安全,避免劳累,保证充足的说面和 休息时间。
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临床表现
垂体机能减退
1. ACTH缺乏引起肾上腺皮质机能不全 2. TSH缺乏引起继发性甲减 3. LH,FSH缺乏引起的性功能减退 4. 原发性疾病表现 5. 垂体危象的表现
高热型: T>40℃,而P不相应增快 低温型: T<30℃, TSH缺乏为主, 以寒冷季节多见 低血糖型: 最常见, 精神症状明显 低血压、循环虚脱型: 水中毒型: Na可低于110mmol/L
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3
腺垂体的功能
分泌6种激素 生长激素GH 催乳素PRL 促肾上腺皮质激素ACTH 促甲状腺素TSH 卵泡雌激素FSH 黄体生成素LH 黑色素细胞刺激素MSH
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病因和发病机制
临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 护理
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1.垂体前叶功能不全,常称为西蒙-席汉氏征.大 家熟悉的有产后大出血所致的Sheehan氏病 2.垂体后叶(神经垂体):贮存抗利尿激素ADH
如果功能受损,发生垂体性尿崩症
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腺垂体功能减退原因
一 原发性
垂体肿瘤 1. 鞍内肿瘤 2. 鞍旁肿瘤 缺血性坏死 1. 产后 2. 糖尿病 3. 其他(颞动脉炎,动脉粥样硬化等)
7来自百度文库
感染(脑膜炎,脑炎,流行性出血热,结核,梅毒,真菌等) 医源性 1. 手术切除(垂体瘤术后) 2. 放射性治疗(垂体瘤,鼻咽癌等放疗)
临床表现
诊断 治疗 护理
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治疗
治疗原则 输液,提高血糖,血钠水平;补充足够的糖皮质激素和补 充甲状腺激素;去除诱因.
由于病人以“混合型”多见,采取以下措施: 1. 补充血容量,纠正低血糖,低血钠 2. 糖皮质激素应用 3. 补充甲状腺激素,提高代谢率 4. 积极治疗并发症和危象诱因 5. 水中毒者可口服或静脉激素治疗 6. 其他对症处理
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