洛铂与顺铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的比较分析
五种铂类药物细节对比
五种铂类药物细节对比
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不超出7d。约1-2%患者发生急性喉痉挛，85-95% 患者遇冷会激发和加重。洛铂神经毒性较轻， 1.3%患者发生感觉异常、神经疾病、神经痛、耳 毒性、仅在5%患者中发生精神错乱和视觉异常等 症状。
（奥沙利铂〉奈达铂〉卡铂〉顺铂〉洛铂）
五种铂类药物细节对比
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四、总结
五种铂类药物细节对比
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4、奥沙利铂所独有二氨基环己烷基团避 开了顺铂一些耐药机制，所以，奥沙利铂 含有与顺铂不一样广谱抗肿瘤活性，对结 直肠癌疗效最为显著，还可一线应用于肾 癌、肝癌。
5、洛铂主要用于治疗晚期乳腺癌、小细 胞肺癌和慢性粒细胞白血病。
五种铂类药物细节对比
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三、五种铂类药品各自使用方法
五种铂类药物细节对比
铂类抗肿瘤药品抗癌机制可分为4个步骤： 跨膜转运、水合解离、靶向迁移、作用于DNA， 引发DNA复制障碍，从而抑制癌细胞分裂。
当前国内惯用铂类抗肿瘤药品共有5种，第 一代顺铂，第二代卡铂及奈达铂，第三代奥沙利 铂及洛铂，五种药品作用机制类似，但适用范围、 使用方法及不良反应又各有千秋。
（顺铂〉卡铂、奈达铂〉奥沙利铂、洛铂）
五种铂类药物细节对比
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3、血液毒性：顺铂血液毒性较严重，白细胞降低 发生率为27%。卡铂骨髓抑制作用更为强烈，不但 使白细胞降低，同时造成血小板降低发生率也较高。 奈达铂骨髓抑制作用为其剂量限制性毒性，可造成 白细胞、红细胞、尤其是血小板降低，骨髓抑制发 生率为80%。奥沙利铂单独用药时，引发骨髓抑制 较少见，洛铂血液毒性与奥沙利铂相同。（奈达铂〉 卡铂〉顺铂〉奥沙利铂、洛铂）
五种铂类药物细节对比
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奥沙利铂与顺铂联合5-氟尿嘧啶在结直肠癌治疗中的应用疗效分析
奥沙利铂与顺铂联合5-氟尿嘧啶在结直肠癌治疗中的应用疗效分析摘要：结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗选择和疗效评估一直是临床研究的重点。
奥沙利铂和顺铂是结直肠癌治疗中常用的铂类药物，而5-氟尿嘧啶则是结直肠癌的常规化疗药物之一。
本文旨在对奥沙利铂与顺铂联合5-氟尿嘧啶在结直肠癌治疗中的应用疗效进行分析，以期为临床治疗提供更有效的治疗方案。
一、引言结直肠癌是一种起源于结肠或直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，发病率逐年增加，已成为全球范围内的常见恶性肿瘤之一。
目前，结直肠癌的治疗手段主要包括手术切除、放射治疗和化学治疗。
化学治疗一直是结直肠癌综合治疗的重要组成部分，而铂类药物和5-氟尿嘧啶则是其常用的化疗药物。
奥沙利铂和顺铂是铂类药物中常用的两种，它们分别通过与DNA结合抑制DNA合成，从而导致肿瘤细胞凋亡。
5-氟尿嘧啶则是一种抑制胸苷酸合成的抗代谢药物，通过干扰肿瘤细胞的核酸代谢来发挥治疗作用。
奥沙利铂与顺铂联合5-氟尿嘧啶在结直肠癌治疗中的应用疗效备受关注，因其具有良好的疗效和耐受性，已成为临床上常用的治疗方案之一。
本文将对这一联合治疗方案的应用疗效进行深入分析，为临床治疗提供更多的参考。
二、奥沙利铂与顺铂联合5-氟尿嘧啶在结直肠癌治疗中的应用1. 药物治疗机制（1）奥沙利铂奥沙利铂是一种铂类化合物，通过与DNA结合形成DNA加成物，抑制DNA合成并诱导细胞凋亡，从而发挥抗肿瘤作用。
奥沙利铂主要用于结直肠癌、卵巢癌和非小细胞肺癌等多种恶性肿瘤的治疗，具有较好的疗效和耐受性。
（2）顺铂顺铂也是一种铂类化合物，与奥沙利铂类似，通过与DNA结合抑制DNA合成，从而阻断肿瘤细胞的增殖和生长，达到抗肿瘤的目的。
顺铂广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗，包括结直肠癌、卵巢癌和头颈部肿瘤等。
（3）5-氟尿嘧啶5-氟尿嘧啶是一种抗代谢药物，主要通过对胸苷酸合成的抑制来发挥抗肿瘤作用。
它是结直肠癌的常规化疗药物之一，通常与其他化疗药物联合应用，如奥沙利铂和顺铂等，以达到更好的治疗效果。
洛铂与顺铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的效果对比
洛铂与顺铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的效果对比摘要】目的：对比洛铂与顺铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的效果。
方法：选取2017年5月－2018年10月我院接收诊断治疗的76例胃肠道肿瘤肝转移患者，随机分为两组各38例，观察组采用洛铂联合氟尿嘧啶治疗；对照组采用顺铂联合氟尿嘧啶治疗。
结果:观察组15例经治疗完全缓解，14例经治疗基本缓解，9例治疗无明显效果；对照组8例经治疗完全缓解，12例经治疗基本缓解，18例治疗无明显效果。
观察组共29例经治疗有效，对照组共20例经治疗有效，观察组治疗效果优于对照组；经胃肠道肿瘤肝转移扫描，76例患者中有54（71.05%）例患者为胃癌，其中13（24.07%）例不染色，18（33.33%）例较均一染色，23（42.59%）例为边缘环状染色；22（28.95%）例患者为大肠癌，其中5（22.73%）例不染色，8（36.36%）例较均一染色，9（40.91%）例为边缘环状染色。
讨论：对于胃肠道肿瘤肝转移患者，通过洛铂联合氟尿嘧啶治疗，治疗效果显著，且安全性较高。
【关键词】洛铂；顺铂联合氟尿嘧啶；胃肠道肿瘤肝转移【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）27-0055-02胃肠道肿瘤为常见肿瘤疾病，严重影响患者日常生活。
胃肠道肿瘤比较容易出现转移，而肝脏为双重供血，所以比较容易转移至肝脏[1]。
可对患者进行相应的治疗，使患者的生活质量得到有效提升。
介入治疗为临床常用治疗方法，该治疗方法对患者的损伤较小，且取得较好的效果[2]。
1.资料及方法1.1 一般资料选取2017年5月－2018年10月我院接受诊断治疗的76例胃肠道肿瘤肝转移患者。
随机分为两组各38例。
观察组23例患者为男性，15例患者为女性；患者最小年龄45岁，最大75岁，平均（57.8±6.3）岁；9例患者为胃体癌，9例患者为结肠癌，6例患者为直肠癌，14例患者为贲门癌。
洛铂对比顺铂联合依托泊苷一线治疗老年广泛期小细胞肺癌的临床观察
洛铂对比顺铂联合依托泊苷一线治疗老年广泛期小细胞肺癌的临床观察潘清华;李婉青;曾红学;康昭洵;胡健【摘要】目的：比较依托泊苷联合洛铂(EL)方案与依托泊苷联合顺铂(EP)方案一线治疗老年广泛期小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应。
方法：回顾性分析2013年7月至2015年12月赣州市肿瘤医院初治的一线接受EL方案或EP方案化疗的老年广泛期小细胞肺癌患者65例。
其中EL治疗组32例，接受依托泊苷100mg/m2，静脉滴注，d1-3；洛铂30mg/m2，d1；每3周为一个周期。
EP治疗组33例，接受依托泊苷100mg/m2，静脉滴注，d1-3；顺铂20mg/m2，d1-3；每3周为一个周期。
所有患者均接受4个周期的化疗。
结果：EL组有效率为68.75%，EP治疗组客观有效率为60.60%，差异无显著的统计学意义(P>0.05)。
毒性反应：主要体现EL组血小板下降更明显，而EP组胃肠道反应更明显；两组贫血程度基本相似。
结论：老年广泛期小细胞肺癌临床治疗过程中，E L方案疗效不劣E P方案，但患者耐受性更好，生活质量更高，值得在临床实践中大力推广。
%Objective:To compare the etoposide plus lobaplatin (EL) scheme and etoposide plus cisplatin (EP) as first-line treatment in the short term efficacy and toxicity of elderly patients with extensive stage small cell lung cancer. Methods: A retrospective analysis of 65 patients with extensive stage small cell lung cancer from July 2013 to December 2015 in Ganzhou Cancer Hospital received EL regimen or EP regimen chemotherapy in the first line was performed. The El treatment group (32 cases) received etoposide 100 mg/m2, intravenous drip daily; lobaplatin 30 mg/m2 D1, each 3 weeks as a cycle. 33 cases of EP group received etoposide 100mg/m2, intravenous infusion of cisplatin, D1-3; 20mg/m2, D1-3; every 3 weeks for a cycle. All patients received 4 cycles of chemotherapy.Results: The effective rate of EL group was 68.75%, with no significant difference compared with EP treatment group (60.60%) (P>0.05). Toxic reaction was mainly reflected in the EL group, in which platelet decline is more obvious, and the EP group of gastrointestinal reaction is more obvious; the degree of two groups of anemia is basically similar.Conclusion: In the treatment of elderly patients with small cell lung cancer, the efficacy of EL is no worse than EP, but the patients tolerated better, and have higher quality of life, thus, it is worth promoting in clinical practice.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2016(013)009【总页数】4页(P33-36)【关键词】洛铂;顺铂;依托泊苷;老年广泛期小细胞肺癌;临床治疗效果【作者】潘清华;李婉青;曾红学;康昭洵;胡健【作者单位】赣州市肿瘤医院肿瘤内科，江西赣州 341000;赣州市肿瘤医院肿瘤内科，江西赣州 341000;赣州市肿瘤医院肿瘤内科，江西赣州 341000;赣州市肿瘤医院肿瘤内科，江西赣州 341000;赣州市肿瘤医院肿瘤内科，江西赣州 341000【正文语种】中文【中图分类】R979.1现阶段，小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)临床治疗的常用手段为顺铂+依托泊苷，虽然效果较为客观，但有部分患者由于对顺铂耐受性差，临床治疗中极易产生一系列毒副作用，例如，骨髓抑制、恶心、呕吐等，给患者临床治疗效果造成不良影响，甚至弱化患者生存质量[1]。
顺铂氟尿嘧啶化疗方案
顺铂氟尿嘧啶化疗方案引言顺铂和氟尿嘧啶是当前常用的抗癌药物，通过它们的联合使用可以有效地治疗多种恶性肿瘤。
本文将介绍顺铂氟尿嘧啶化疗方案的详细内容，包括药物介绍、使用适应症、疗程和剂量控制等方面。
药物介绍顺铂顺铂（Cisplatin）是一种铂类化合物，属于细胞毒性药物。
它通过与DNA结合，抑制DNA链的合成，从而干扰肿瘤细胞的复制和生长。
顺铂可用于多种恶性肿瘤的化疗，如卵巢癌、肺癌、膀胱癌等。
氟尿嘧啶氟尿嘧啶（5-Fluorouracil，5-FU）是一种嘌呤类似物，属于抗癌代谢类药物。
它通过干扰肿瘤细胞DNA和RNA的合成，抑制细胞增殖和分裂。
氟尿嘧啶广泛用于消化道肿瘤的化疗，如食管癌、胃癌等。
顺铂氟尿嘧啶化疗方案的适应症顺铂氟尿嘧啶化疗方案适用于多种恶性肿瘤，常见适应症包括但不限于：1.卵巢癌：顺铂氟尿嘧啶方案可作为术后辅助化疗的选择，也可用于晚期卵巢癌的一线化疗。
2.膀胱癌：顺铂氟尿嘧啶方案可用于膀胱癌的放化疗，特别适用于肌层浸润的膀胱癌。
3.结直肠癌：顺铂氟尿嘧啶方案可用于结直肠癌的化疗，常与其他药物联合使用。
4.食管癌和胃癌：顺铂氟尿嘧啶方案可用于消化道肿瘤的化疗，可作为手术前后的辅助化疗方案。
5.肝细胞癌：顺铂氟尿嘧啶方案可用于肝细胞癌的化疗，可单独使用或与其他药物联合。
化疗方案疗程和剂量控制顺铂顺铂的剂量一般根据患者的体表面积来计算，成人剂量为75-100 mg/m²。
根据具体情况，可以选择不同的给药途径和时间间隔。
氟尿嘧啶氟尿嘧啶的剂量也根据体表面积来计算，一般为600-1000 mg/m²。
给药途径包括静脉滴注、肌肉注射等。
使用方法顺铂顺铂一般通过静脉滴注给药，给药时间为2小时。
在给药前常给予抗恶心药物，以减轻顺铂的副作用。
氟尿嘧啶氟尿嘧啶常与顺铂联合使用，通过静脉滴注给药。
给药时间和频率根据具体病情而定，一般为连续静脉滴注4-7天。
注意事项1.化疗期间需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，及时调整剂量和给药方案。
热疗配合氟尿嘧啶与洛铂治疗食管癌的效果分析
临床研 究 ・
２ ０ １ ３ 年 １ ２ 月 第 ２ ０ 卷 第 ３ ５ 期
热疗配合氟尿嘧啶与洛铂治疗食管癌 的效果分析
谢 明水 肖 奇 熊 斌
福建 省南平 市 九二 医 院肿瘤 科 。 福 建南 平
３ ５ ３ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的 探讨 热疗 配合 氟 尿 嘧啶与 洛铂治 疗 食管 癌 的临 床效 果 。 方 法 选 取 ２ ０ ０ ９ 年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 ２月本 院 收治 的 ８ ０例食 管 癌患 者。 按 治疗 方 法将 ８ ０例 患 者分 成对 照组 和 观察组 ， 每组 ４ ０例 。 对 照组 患者给 予热 疗配 合 氟 尿 嘧啶与 奥沙 利铂 治疗 ， 观察 组 患者采 用热 疗 配合 氟尿 嘧 啶 与洛铂 治 疗 ， 治疗 结 束 后 比较 两组 治疗 效 果 和不
良反应情 况 。 结果 对照 组患 者 治疗 有效率 为 ４ ７ ． ５ ％， 观 察组 患者 治疗 有效 率为 ６ ２ ． ５ ％， 观 察组 治疗 效果 明显 优 于对 照组 ， 两 组 差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察组 恶 心 呕吐 、 白细胞 减 少 以及肝 功 能 异 常发 生率 低 于对 照组 。
ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ ８ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ９ ｔ ｏ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ２ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ
［ 文献标 识码】 Ａ
【 文章编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｂ ） 一 ０ ０ ４ ６ — ０ ２
洛铂联合化疗在肠道恶性肿瘤治疗中的护理体会
洛铂 （ｏ ａｌ ｉ） Ｌ ｂｐ ｔ 是第 三代 铂类抗 癌药 ， ａｎ 洛铂 的疗 效及 毒
副作 用 国 内外 已 有 文 献 报 道 。我 科 自 ２０ ０ ７年 ２月 至 ４月
白细胞 、 血小板 一般 在化疗结 束后 两周降 到最低 ， 此时患 者基
本都 已 出 院 ， 此 在 化 疗 前 一 定 要 向 患 者 说 明 ， 周 后 必 须 回 因 两
国临 床 解 剖 学杂 志 ，０ ５ ２ （ ） ５０ ２０ ，３ ５ ：６ ．
２０ ，（）５． ０ １ ２ １ ：０
［ ］陶远星 ， ３ 汪贵 明， 黎
智． 头臂静 脉变异 １例［ ）２ ４ ２０ ，６ ３ ：９ ．
文， 王政 国．左 头臂静脉 畸形一例 ［ ］ Ｊ ．实用 医学 影像杂 志 ，
前、 便后洗 手 ， 监测 体 温； 励患 者进食 易消 化 、 鼓 高热 量 、 高蛋 白、 高维生素饮食 ， 多饮水 ； 教会患者观察有 无牙龋 出血 、 鼻衄、
皮下淤血 、 甲床 颜 色 等 出 血 征 象 ， 止 感 染 和 出 血 。 防
２ ３ 胃肠 道 副 反 应 护 理 ．
用洛铂作为结肠癌辅助化疗 药物 ， 取得 了 良好 的效果 ， 现将 护
理体 会 报 告 如 下 。
院复查血象。根据查 血结 果 采取 措施 ， 主要 保护 性 隔离措 施
有 ： 患 者 减 少 外 出 活 动 ， 到 人 多 的 场 合 ， 内 物 品 最 好 每 天 让 少 室
以消毒剂擦洗 １ ； 次 做好皮肤清洁 ， 持 口腔清洁 ， 保 指导患者饭
化 疗 易 引起 胃肠 道 反应 ： 欲 不 振 、 心 、 吐 、 痛 、 泻 食 恶 呕 腹 腹 等 。 本组 病例 在 化 疗 前 常规 使 用 止 吐 剂 （ 胃 复 安 、 拉 司 琼 如 格
洛铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的疗效观察
术 中严密监测生命 体征 ， 通过动脉造影评价肿瘤供养 动
脉及门静脉的栓塞程度 。 实验组患者均接受 １ ～ ５个疗程的化 疗栓塞 ， 中位数为 ３个疗程 。 术后反应和并发症 ： 大部分患者术后均 出现不 同程度的 发热 、 恶心 、 呕吐、 腹痛 等栓塞后综合 征 ， 经对症处理恢 复 良 好 。少数患者 出现不同程度贫血 、 血小板减少 、 白细胞下降等
根 据首 次治疗前及第 ２次治疗后 ４ ～ ６周增强 ｃ Ｔ检查结果 ．
１ ． ８ ） 岁 。均为术后肝转移或并发肝转移患者 ： 其 中贲 门癌 １ ２
例， 胃体 癌 １ ２例 ， 结肠癌 １ １ 例， 直肠癌 ７例。本组中 ３ ３例发 现肝转移 时间 ０ － ８年不等 ；另 ９例为原 发肿瘤不 能切 除者 。
动脉 。再超选 至病灶 的主要供血动脉经造影证实 ， 灌注 ５ 一 Ｆ ｕ １ ０ ０ ０ ｍ ｇ ＋ Ｏ ． ９ ％氯 化 钠 １ ０ ０ ｍｌ ， Ｃ Ｆ １ ０ ０ ｍ ｇ ＋ Ｏ ． ９ ％氯 化 钠 ２ ０
移时． 往 往首先经 门静脉转移至肝脏 。 使得 肝脏成为 消化 道
扫描 （ 动脉增强 显影 ）的直 径总 和缩 小 ≥３ ０ ％为部分缓 解
（ Ｐ Ｒ） ； 目标 病 灶 扫 描 （ 动脉 增 强 显 影 ） 的直 径 总和 缩 小 未 达 部
分缓解 或增加未达疾病进展 为疾病稳定 （ ｓ Ｄ） ； 目标 病灶 （ 动 脉增强 显影 ） 的直径 总和增加
肿瘤最早 出现和最常见的转移部位。其中大肠癌发生肝转移 者高达 ４ ０ ％～ ７ ９ ％， １ ０ ％～ ２ ５ ％的结 直肠癌患 者在确诊 时已存 在肝转移 ： 另有 ２ ０ ％～ ２ ５ ％的患者在 胃肠癌术后发生肝转移 。 因此消化道肿瘤肝转移的发生率可高达 ５ ０ ％，但 大约 ８ ０ ％～ ９ ０ ％ 的患者确诊 时 已失去手 术机会 ． 因此化疗是 消化道 肿瘤最常用 的治疗方法。而采用全身化疗 ， 中位生存期不到 １ ０ 个月＿ ３ Ｊ 。近年来 ， 随着介入治疗在肝转移瘤治疗上的使用 ， 使患者 中位生存期提高到 了 ２ ０个月以上＿ ４ ＿ 。 由于介入治疗方 法是一种微创手术 ， 具有 损伤小 、 近期 疗效显著 、 并发 症少 、 易重复等特点 ， 愈来愈受到 国内外学者的重视 。随着新的化 疗药物 的应用 ， 以及局部介 入技术 的迅 猛发展 ． 胃肠道肿瘤 肝转 移的治疗 效果较前 有 了显著的提高 。洛铂 （ １ ｏ ｂ ａ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ， Ｌ Ｂ Ｐ ） 作为第三代铂类药物 ， 不 良反应轻微 ， 较第一 、 二代 铂类
洛铂联合亚叶酸钙与氟尿嘧啶治疗食管癌术后转移
顺铂化疗后胃肠道反应的中医治疗对策
顺铂化疗后胃肠道反应的中医治疗对策标签：顺铂；胃肠道反应；对策顺铂(DDP)自上世纪70年代用于临床以来，进行了广泛的研究，随着有效病种不断扩大，DDP已成为治疗恶性肿瘤应用最广的化疗药物，但同时存在毒副作用。
如胃肠道反应，每次用30mg／m2以上，其发生率为100％，主要为呕吐，于用药后2h开始，6～8h达高峰，持续24h以上，食欲减退和恶心持续1～2天，有的可延续1周以上，故给予有效的处理是十分必要的。
临床常用5－HT3拮抗剂、胃复安、多巴胺D2拮抗剂等来缓解恶心呕吐等不适，可取得一定效果。
近年来大量文献报道，中西医结合治疗化疗后胃肠道副反应明显优于单用西药治疗。
《景岳全书》指出：“呕吐一证，最当辨虚实．”顺铂化疗后机体多处于正气亏虚状态，笔者认为宜补益而不宜攻伐。
因此针对其病因病机，采用健脾和胃，降逆止呕为治则，辨证分型如下。
1 脾胃气虚型表现：恶心呕吐，食入难化，胃部痞满，舌苔白腻，脉虚弦。
治法：健脾益气，和胃降逆；代表方：四君子汤为基础方化裁。
临床观察：陈氏等报道香砂六君子汤联合西药止吐剂防治化疗恶心呕吐，效果较单用西药显著提高。
翁氏等以补中益气汤补中益气丸配合低剂量恩丹西酮预防顺铂引起的恶心区吐取得较好疗效。
2脾阳虚损型表现：恶心呕吐，形寒肢冷，喜温喜按，倦怠乏力，舌淡苔白，脉濡弱。
治法：温中健脾，和胃降逆。
代表方：理中丸化裁。
临床观察与分析：笔者于长期临床中西医就结合医疗工作中，对化疗后脾阳虚损的病人以理中丸为主方化裁治疗化疔副反应，取得满意效果。
部分患者因久病或体质素虚，经化疗药的攻伐，伤及肾阳者，选用肾气丸、右归丸等培补元阳之品。
3气血两虚型表现：呕吐反复发作，饥不欲食，口咽干燥，舌红少津，脉细数。
治法：益气健脾，养血滋阴。
代表方：十全大补汤化裁。
临床观察与分析：据报道十全大补汤不仅能拮抗减轻顺铂化疗后消化道毒性，还能拮抗其肝肾毒性、骨髓毒性，效果甚佳。
也有文献推荐麦门冬汤化裁。
洛铂+氟尿嘧啶联合放疗治疗中晚期食管癌的临床研究
中图 分 类 号 ： ７ ５ １ １ ３ ． １
辉 ， 志冲 ， 喻 李
华
Hale Waihona Puke （ 盐城 市第一人 民医院肿瘤放疗科 ， 江苏 盐城 ２ ４ ０ ） ２ ０ ６
文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６２ ８ ２ １ ）４０ ３ －２ １０ －０４（０ １ ０ －６ １ ０
摘 要 ： 的 观 察 新 一 代 铂 类 化 疗 药 洛 铂 ＋氟 尿 嘧 啶 同 步 放 疗 治 疗 中 晚 期 食 管 癌 的 有 效 目
管 癌 患 者 入 组 。 全 部 患 者采 用 ６ ＭＶ－ 线 常 规 分 割放 射 治 疗 ， 剂 量 为 ６ Ｘ 总 Ｏ～６ ｙ， ｙ 次 ， ６ ｃ ２ Ｇ ／ 每
周 ５次 。 化 疗 在 放疗 的 第 １天 开 始 ， 案 为洛 铂 ３ ／ ， 脉 滴 注 ｄ ， 尿 嘧 啶 ５ ０ｍｓｍ 方 ０ｍｓｍ 静 ｌ氟 ０ ／ ，
氟尿 嘧啶化疗联合放疗是 一种 安全 、 有效 的治疗 中晚期食管癌 的方法 ， 值得临床进一步研究。 关 键 词 ： 管癌 ； 食 洛铂 ； 氟尿 嘧 啶 ； 化疗 ； 疗 放
Ｃｌ ｉ ａ ｔ ｙ ｆ ｒ Ｌｏ ａ ｌ ｔｎ ａ ｕ ｒ ｕ ａ ｉ Ｃｏ ｉ ｃ ｌＳ ｕｄ ｏ ｂ ｐ ａ ｉ ｎｄ Ｆｉ ｏ ｏ ｒ ｃ ｌ ｎ ｍｂ ｎｅ ｔ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ｎ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆ ｉ ｄ ｗｉｈ Ｒａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｅ ｔ ｎｔｏ
静 脉 滴 注 ｄ —５ 按 ＷＨＯ评 价 标 准评 定 疗 效 和 不 良反 应 。 结 果 １ ；
４ Ｏ例 患 者 全 部 可 评 价 疗 效 ， 获
得完全缓解 １ ５例 ， 分 缓 解 ２ 部 ０例 ， 定 ３例 ， 展 ２例 ， 效 率 为 ８ ． ％ 。 主 要 不 良反 应 表 现 稳 进 有 ７５ 为 急 性放 射 性食 管炎 、 骨髓 抑 制 、 化 道 反 应 ，／ 消 ３ ４度 少 见 ， 见 明 显 肝 肾 毒 性 。 结 论 洛 铂 ＋ 未
洛铂化疗方案
洛铂化疗方案是一种常用于肿瘤治疗的药物方案，它由洛铂（Oxaliplatin）作为主要药物，并结合其他化疗药物使用，被广泛应用于不同类型的癌症治疗中。
洛铂是一种含铂类药物，具有抗癌作用。
它通过干扰癌细胞的DNA复制和修复过程，促使癌细胞发生凋亡，达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
与其他含铂类药物相比，洛铂在耐药性方面表现较好，常被用于胃癌、结直肠癌、卵巢癌和胰腺癌等多种恶性肿瘤的治疗。
在洛铂化疗中，通常会与其他化疗药物如5-氟尿嘧啶（5-Fu）、替加氟（Capecitabine）或伊立替康（Irinotecan）联合使用。
这种联合化疗能够提高治疗的疗效，减少耐药性的发生，同时也能够降低发生不良反应的风险。
一般会根据患者的病情、肿瘤类型和身体状况来进行个体化的治疗抉择。
针对不同癌症类型的具体应用有所不同。
以结直肠癌为例，洛铂化疗常与5-Fu联合应用。
这种方案在临床实践中显示出明显的疗效，能够延长患者的生存期和缓解病情。
然而，洛铂化疗并非适用于所有结直肠癌患者，医生会根据患者的病情和身体状况来评估治疗的适应症。
对于晚期结直肠癌患者来说，可能成为一种重要的治疗选择。
与传统的化疗药物相比，在临床实践中表现出更好的耐受性。
这是因为洛铂在抑制癌细胞的同时，对健康细胞的损害相对较小。
然而，仍然可能引起一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、贫血等。
在进行洛铂化疗前，医生会详细评估患者的身体状况，以减少不良反应的风险。
在临床应用中也不断进行着创新和改进。
近年来，一些研究发现通过增加洛铂的剂量可以提高治疗效果，这被称为强化洛铂化疗。
此外，一些研究还尝试将洛铂与其他药物如贝伐单抗（Bevacizumab）等联合应用，以进一步提高治疗疗效。
虽然在癌症治疗中取得了一定的成功，但并不意味着它适用于所有患者。
由于每个患者的病情和身体状况存在差异，因此医生会根据具体情况来决定是否选择。
在制定治疗方案时，医生还需考虑到患者的年龄、合并症、肝肾功能等因素，以确保治疗的安全性和疗效。
洛铂联合5-氟尿嘧啶同步放疗治疗局部晚期食管癌的Meta分析
洛铂联合5-氟尿嘧啶同步放疗治疗局部晚期食管癌的Meta分析董克臣;张萌;梁毅;费新雄【摘要】目的评价洛铂联合5-氟尿嘧啶(LF方案)同步放疗治疗局部晚期食管癌的疗效和安全性.方法计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、The Cochrane Library、Pubmed及Web of Science等数据库,收集LF方案(实验组)和顺铂联合5-氟尿嘧啶(CF方案,对照组)同步放疗治疗局部晚期食管癌的随机对照试验(RCTs),检索时间为自1998年1月至2018年1月.由两名研究者独立按照纳入与排除标准进行文献筛选、数据提取及质量评价,并运用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果最终纳入4项中文研究,共计260例患者;Meta分析结果显示,实验组治疗有效率(OR=2.39,95％CI 1.32～4.33)、1年生存率(OR=2.34,95％CI 1.25～4.39)、2年生存率(OR=2.53,95％CI 1.46～4.41)均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组恶心、呕吐发生率低于对照组(OR=0.18,95％CI 0.10～0.32),血小板减少发生率高于对照组(OR=2.85,95％CI 1.12～7.25),差异均具有统计学意义(P<0.05);两组间白细胞减少的发生率和放射性食管炎的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论与CF方案相比,LF方案同步放疗治疗局部晚期食管癌具有一定的优势,但结论尚需高质量的随机对照试验进一步验证.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2019(030)009【总页数】5页(P1200-1204)【关键词】食管癌;洛铂;顺铂;5-氟尿嘧啶;系统评价;随机对照试验【作者】董克臣;张萌;梁毅;费新雄【作者单位】鄂东医疗集团市中心医院头颈食管肿瘤内科,湖北黄石 435000;鄂东医疗集团市中心医院头颈食管肿瘤内科,湖北黄石 435000;鄂东医疗集团市中心医院头颈食管肿瘤内科,湖北黄石 435000;鄂东医疗集团市中心医院头颈食管肿瘤内科,湖北黄石 435000【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌(esophageal carcinoma)是我国常见的恶性肿瘤，严重威胁着居民健康，其发病率和死亡率分别占全国恶性肿瘤的第三位和第四位[1-2]。
folfiri方案化疗
folfiri方案化疗化疗是治疗肿瘤的重要手段之一，对于部分晚期癌症患者来说，化疗能够提供有效的治疗效果和延长生存期的机会。
在化疗方案中，FOLFIRI方案是一种常用的化疗方案，其通过联合使用多种药物来抑制肿瘤的生长和蔓延。
本文将对FOLFIRI方案化疗进行介绍和分析。
1. FOLFIRI方案的成分FOLFIRI方案的全称为：氟尿嘧啶（Fluorouracil，5-FU）+奥沙利铂（Oxaliplatin）+伊立替康（Irinotecan）。
其中，氟尿嘧啶是一种抑制DNA合成的药物，奥沙利铂是一种白金类化疗药物，伊立替康则是一种拓扑异构酶抑制剂。
这三种药物的联合使用，能够发挥协同作用，增强治疗效果。
2. FOLFIRI方案的治疗机理FOLFIRI方案通过联合使用不同作用机制的药物，对肿瘤细胞进行全方位的攻击。
首先，氟尿嘧啶能够抑制DNA的复制和修复过程，导致肿瘤细胞的DNA损伤，从而抑制细胞分裂和生长。
其次，奥沙利铂通过与DNA结合，形成DNA损伤复合物，进而阻碍肿瘤细胞的DNA复制和转录。
最后，伊立替康则干扰了肿瘤细胞的DNA复制和修复过程，使其不能有效地进行DNA拓扑异构酶的活性。
这三种药物的综合作用，使FOLFIRI方案具有更高的治疗效果。
3. FOLFIRI方案的治疗适应症FOLFIRI方案主要适用于结直肠癌的化疗治疗，尤其在晚期结直肠癌患者中应用较为广泛。
此外，FOLFIRI方案也可用于治疗胃癌、胰腺癌等部分消化道恶性肿瘤。
对于某些早期结直肠癌患者，FOLFIRI 方案也可以作为术前辅助治疗的选择。
4. FOLFIRI方案的化疗周期和剂量FOLFIRI方案的化疗周期通常为14天，具体治疗剂量需要根据患者的身体状况和癌症的严重程度来确定。
典型的FOLFIRI方案为：氟尿嘧啶（400 mg/m²）静脉滴注，奥沙利铂（85 mg/m²）静脉注射，伊立替康（180 mg/m²）静脉滴注。
洛铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗治疗宫颈癌68例
洛铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗治疗宫颈癌68例刘志杰;周军;李妍芹【摘要】目的探讨洛铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗对宫颈癌的疗效及安全性.方法选择病理确诊的68例Ⅰb-Ⅱb 期宫颈癌患者,术前行洛铂联合氟尿嘧啶1～2个疗程,化疗后行宫颈癌根治术.结果新辅助化疗临床有效率达100%,副反应较轻,患者和医护人员的接受性更好.结论术前洛铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗可使Ⅰb-Ⅱb 期宫颈癌患者临床分期降低,提高手术成功率,值得推广.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2012(010)005【总页数】2页(P143-144)【关键词】宫颈癌;新辅助化疗;洛铂;氟尿嘧啶;中医病因【作者】刘志杰;周军;李妍芹【作者单位】甘肃兰州军区兰州总医院妇产科,兰州730050;甘肃兰州军区兰州总医院妇产科,兰州730050;甘肃兰州军区兰州总医院妇产科,兰州730050【正文语种】中文宫颈癌为妇科常见的恶性肿瘤之一，手术和放疗是宫颈癌的主要的治疗手段。
巨块型或溃疡型宫颈癌患者由于出血、局部感染等因素，患者一般情况差，手术中出血多，且术后复发率高。
近年来，对这一类宫颈癌患者多采用新辅助化疗（neoadjuvant chemoth erapy，NACT），缩小病灶范围，再行根治术[1]。
自2008年我科采用洛铂联合氟尿嘧啶对68例宫颈癌患者进行新辅助化疗后再手术，取得了良好的临床疗效。
1.1 一般资料本组68例宫颈癌患者，年龄36～66岁，中位数47.6岁。
所有病例经病理切片确诊为宫颈癌，临床分期Ⅰb-Ⅱb。
化疗前行血常规，心、肝及肾功能检查。
1.2 治疗方法所有患者术前均行1～2个疗程洛铂加氟尿嘧啶方案化疗：洛铂50mg/次加入5%葡萄糖500ml中，静滴3h，d1，氟尿嘧啶1000 mg/次，4～6h静滴，1～4 d，21d为1疗程。
化疗前无需特殊处理。
2.1 疗效本组患者38例完成2个周期的化疗，18例化疗1个疗程。
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洛铂与顺铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的比较分析摘要目的探讨洛铂与顺铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的临床应用价值。
方法选取40例胃肠道肿瘤肝转移患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为洛铂组（洛铂联合氟尿嘧啶治疗）和顺铂组（顺铂联合氟尿嘧啶治疗），各20例。
分析胃肠道肿瘤肝转移扫描情况分析，并评价比较两组患者的临床疗效。
结果40例患者的胃肠道肿瘤肝转移扫描情况分析：其中胃癌患者23例，不染色4例（17.4%），較均一染色7例（30.4%），边缘环状染色12例（52.2%）；大肠癌17例，不染色3例（17.6%），较均一染色6例（35.3%），边缘环状染色8例（47.1%）。
洛铂组患者的总有效率为40%，高于顺铂组的10%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论洛铂联合氟尿嘧啶联合治疗胃肠道肿瘤效果确切，值得临床推广。
关键词洛铂；顺铂；氟尿嘧啶；胃肠道肿瘤【Abstract】Objective To investigate clinical application value of lobaplatin and cisplatin combined with fluorouracil in interventional therapy for liver metastasis of gastrointestinal tumor. Methods A total of 40 patients withliver metastasis of gastrointestinal tumor as study subjects were divided by different treatment measures into lobaplatin group （lobaplatin combined with fluorouracil for treatment）and cisplatin group （cisplatin combined with fluorouracil for treatment），with 20 cases in each group. Analysis was made on scanning status in liver metastasis of gastrointestinal tumor，and clinical effects were evaluated and compared between the two groups. Results Scanning status in liver metastasis of gastrointestinal tumor in 40 patients showed 23 cases with stomach cancer，4 cases without staining （17.4%），7 cases with uniform staining （30.4%）and 12 cases with edge ring-staining （52.2%）；and 17 cases with colorectal cancer，3 cases without staining （17.6%），6 cases with uniform staining （35.3%）and 8 cases with edge ring-staining （47.1%）. The lobaplatin group had higher total effective rate as 40% than 10% in the cisplatin group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Combination of lobaplatin and fluorouracil shows precise effect in treating patients with gastrointestinal tumor，and this method is worth clinical promotion.【Key words】Lobaplatin；Cisplatin；Fluorouracil；Gastrointestinal tumor在临床研究中，因肝脏具有双重血供的解剖特征，胃肠道肿瘤在出现远处转移情况时，会先经过门静脉后转移到肝脏处，因此使肝脏成为消化道肿瘤最早发生转移的位置。
随着介入治疗在肝转移瘤治疗上的应用，可将患者的中位生存期提高到约20个月[1]，且具有損害小、疗效显著以及并发症发生率低的优势，于临床治疗中得到肯定。
鉴于此本次选取2014年1月～2015年10月本院收治的40例胃肠道肿瘤患者进行回顾性分析，为临床治疗提供参考。
1 资料与方法1. 1 一般资料以2014年1月～2015年10月本院收治的40例胃肠道肿瘤患者为研究对象。
其中男27例，女13例，年龄最大40岁，最小74岁，平均年龄（52.3±7.3）岁。
所有患者均证实为术后肝转移或者并发肝转移者；其中结肠癌者7例，胃体癌者10例，贲门癌者13例，直肠癌者10例。
根据治疗方法的不同将其分为洛铂组和顺铂组，各20例。
1. 2 治疗方法所有患者利用Seldinger技术实施股动脉穿刺插管，选取由Terumo公司制造的4F-RH导管，根据具体情况可于必要时利用3F-SP微导管。
对所有患者实施肝总动脉、肠系膜上动脉以及腹腔干动脉造影，可对肝内病灶处的数目、部位以及染色的程度、供血动脉等进行观察。
发现肿瘤染色后，可在肿瘤主要供血动脉内进行灌注药物。
洛铂组：取5-氟尿嘧啶1000 mg经0.9%氯化钠100 ml稀释进行灌注，另取洛铂30 mg和0.9%氯化钠20 ml混合灌注；再灌注后将超液态碘化油以及吡柔比星60 mg实施栓塞。
顺铂组：取5-氟尿嘧啶1000 mg以及顺铂80 mg经0.9%氯化钠100 ml加以稀释进行灌注，与洛铂组的栓塞方法一致。
在治疗过程中，应根据肿瘤直径的大小以及病灶内血液流速以及邻近静脉情况全面控制碘油使用量。
在本次研究中碘化油的使用量在2.0～15.5 ml，平均碘化油用量为5.54 ml。
术中对患者的生命体征严密观察，并利用动脉造影对患者的肿瘤供养动脉、门静脉的栓塞治疗情况予以评估；全部的患者均實施1～5个疗程的栓塞治疗。
1. 3 观察指标及评定标准术后对所有患者实施随访1年，于治疗前和第2次治疗后的4～6周实施CT增强扫描，以能对治疗情况进行评价。
并根据改良的实体瘤评判标准（RECIST）将患者的近期疗效分为以下等级：全部的病灶经扫描均完全消失为完全缓解（CR）；病灶扫描的直径总和缩小程度超过30%为部分缓解（PR）；目标病灶扫描的直径总和缩小未到部分缓解的标准或未符合进展的标准为稳定（SD）；病灶的直径总和增加超过20%或者发生新病灶为疾病进展（PD）。
总有效率=部分缓解率+完全缓解率。
1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。
计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 患者的胃肠道肿瘤肝转移扫描情况分析经观察胃肠道肿瘤肝转移的数字减影扫描（DSA）发现，肿瘤边缘有环状染色、不染色以及较均-染色等情况，其中边缘环状染色是较为常见的。
染色显著患者可观察到供血动脉有增粗的现象，且血管比较丰富；另显示有血管紊乱、血管湖以及动脉-静脉瘘、动脉-门静脉瘘等现象。
而乏血供者则观察到肝动脉分支弧状移位以及牵拉或者僵直等现象，发现纤细新生血管较少；肿瘤多未被染色，而肝实质期已形成肝内充盈缺损区域；并有部分患者经扫描未发现肿瘤血管的征象。
而碘油的沉积密度程度随着肿瘤染色浓度的提高而升高，当病灶数目较多以及体积越大时，栓塞所需要的碘油剂量也就越多。
其中胃癌患者23例，不染色4例（17.4%），较均一染色7例（30.4%），边缘环状染色12例（52.2%）；大肠癌17例，不染色3例（17.6%），较均一染色6例（35.3%），边缘环状染色8例（47.1%）。
2. 2 两组患者的临床治疗效果情况洛铂组中13例患者血供丰富实施肝动脉化疗栓塞术治疗，其碘油沉积较佳；另7例乏血供者经肝固有动脉将碘化油乳剂注入，但碘油沉积情况较差，后选用微导管超选择于肿瘤供血动脉实施挤压式栓塞，碘油出现沉积现象。
洛铂组中12例碘油沉积不佳情况，采取上述方法较为佳。
治疗后，洛铂组患者CR 5例，PR 3例，SD 7例，PD 5例；顺铂组患者CR 1例，PR 1例，SD 10例，PD 8例，洛铂组患者的总有效率为40%，高于顺铂组的10%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论消化道肿瘤一旦发生肝转移情况，将会对患者的预后造成不良影响。
针对肝孤立性转移瘤应采取手术切除治疗；而对于不适合实施根治术的患者，应给予介入治疗；针对晚期消化道肿瘤，伴随全身广泛转移者可实施综合治疗。
以往对晚期胃肠道癌治疗主要采取5-氟尿嘧啶以及亚叶酸钙联合治疗[2-6]；但是第一代铂类药物具有严重的消化道反应、肾毒性以及神经毒性，多数患者不接受；第二代铂类的消化道反应较第一代铂类轻[7]，但能造成骨髓抑制的情况，且与第一代铂类具有一定的交叉耐药性，因此第一代以及第二代铂类药物治疗胃肠癌效果较差。
洛铂是第三代铂类药物，该药的抗肿瘤机制与其他铂类较为类似，主要是形成DNA的链内和（或）链内交联，可对肿瘤细胞的DNA复制以及转录进行有效的抑制，继而可对细胞的周期进行扰乱，以实现抑制肿瘤发展的效果。
经临床研究，洛铂的抗癌活性和顺铂以及卡铂均较为相同，但其治疗效果高于顺铂、卡铂；且对卡铂以及顺铂的耐药性肿瘤具有一定的治疗效果。
经本次研究发现，胃肠道肿瘤肝转移患者实施洛铂以及氟尿嘧啶联合治疗的洛铂组患者总有效率为40%，高于顺铂组的10%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，洛铂属于一种安全、有效的铂类药物，其联合5-氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤肝转移疗效较为理想，且可延长患者的生存其，可在临床推广。
参考文献[1] 叶荣豪，徐萌，赵建夫. 含洛铂联合化疗方案对胃肠道恶性肿瘤临床疗效的Meta分析. 消化肿瘤杂志（电子版），2013，5（4）：261-267.[2] 张晓前，苑天文，赵玉山. 洛铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的疗效观察. 中国药物与临床，2015，15（12）：1766-1768.[3] 张晓前，苑天文. 洛铂与顺铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的比较分析. 中国药物与临床，2016，16（6）：902-905.[4] 李成浩，马英桓，颜永红. 顺铂与洛铂腹腔灌注治疗胃肠道肿瘤比较分析. 中国医科大学学报，2012，41（1）：73-77.[5] 傅玲，王明玉，曾洪生. 洛铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床观察. 临床肿瘤学杂志，2011，16（9）：833-835.[6] 伍福胜，胡冰. 顺铂联合氟尿嘧啶腹腔、静脉对照治疗消化道癌肝转移的临床观察. 肿瘤研究与临床，2001，13（6）：421-422.[7] 郭文文. 洛鉑用于胃肠道肿瘤腹腔灌注治疗的实验研究及临床观察. 吉林大学，2011.。