消化系统常见肿瘤

食管癌 （溃疡型）
缩窄型食管 癌：管壁内 浸润生长, 累及食管全 周,伴纤维 组织增生, 形成环形狭 窄。
食管癌（缩窄型）
Pathology Department of Hebei Medical University
Βιβλιοθήκη Baidu
1. 2.
组织学类型：
鳞癌 约90% 腺癌
3.
未分化癌
鳞癌
食管鳞癌 (免疫组化染色)
Pyloric antrum 幽门窦
Pyloric part 幽门部
This is the normal appearance of the stomach, which has been opened along the greater curvature. The esophagus is at the left. In the fundus can be seen the lesser curvature. Just beyond the antrum is the pylorus emptying into the first portion of duodenum
Pathology Department of Hebei Medical University


扩散:
直接蔓延 1. 上段癌→喉、气管、颈部软组织 2. 中段癌→支气管→食管支气管瘘→胸导管、 奇静脉、 肺门及肺组织→主动脉→食管主动脉瘘→大出血→死亡 3. 下段癌→贲门、心包 淋巴道 （常见） 1. 上段癌→颈和上纵隔淋巴结 2. 中段癌→食管旁和肺门淋巴结 3. 下段癌→贲门旁、食管旁、腹腔上部淋巴结 血 道：晚期→肝、肺；肾、骨、肾上腺。
Pathology Department of Hebei Medical University
消化道肿瘤

食管癌（carcinoma of esophagus）
胃癌（carcinoma of stomach)


大肠癌(carcinoma of large intestine)
原发性肝癌（primary carcinoma of liver）
Pathology Department of Hebei Medical University


病理变化和类型：
好发部位：胃窦部，尤其是小弯侧；其 次为贲门部。
Fundus of stomach 胃底
Cardiac part 贲门部
Body of stomach 胃体
Pyloric canal 幽门管
（二）胃癌
（carcinoma of stomach)
概述：最常见的癌肿之一，占我国消化道恶
性肿瘤的第一位，全身癌肿的第五位。40—60 沿海比内地多，日本多，美国低。男：女=3：
岁多发，近年来有年轻化趋势。北方比南方多， 1 或 2 ： 1。
病因及发病机制： 1.HP感染： 2.饮食因素：高盐饮食、熏制食品及食物 中的亚硝酸盐含量。 3.癌基因c-myc、erbB-2的过度表达；抑 癌基因p53、k-ras和APC的突变和缺失。 4.某些癌前病变：如慢性萎缩性胃炎、胃 息肉、慢性胃溃疡、恶性贫血、残胃等。 5.遗传素质 :A 型血人发病率高
Pathology Department of Hebei Medical University
病理与临床:
早期无症状，部分患者有咽食时胸 骨后不适、疼痛、烧灼感或吞咽时 有异物感等，这些症状时隐时现。 中晚期：进行性吞咽困难；食物反 流，恶病质。
Pathology Department of Hebei Medical University
根据胃癌浸润胃壁的深度 黏膜层； 黏膜下层； 肌层； 浆膜
分期
The gastric fundal epithelium has long tubular glands that are lined by pink-staining parietal cells as well as mucus cells.
髓质型食管 癌：累及食 管全部或大 部,管壁内 浸润生长, 切面较软, 似脑髓组织。
食管癌（髓质型）
蕈伞型食管 癌：圆形或 椭圆形,如 蘑菇状向腔 内突起.
食管癌（蕈伞型）
Pathology Department of Hebei Medical University
溃疡型食管 癌：食管粘 膜面有溃疡 型肿物，边 缘不整隆起， 底部深达肌 层，凹凸不 平。
5.
Pathology Department of Hebei Medical University
食管癌病理变化:
1.
2.
临床上不易发现，食管镜检查易漏掉。 普查时：食管镜、“食道拉网法”即 带网气囊食管脱落细胞检查。 发现率6%，五年生存率 ＞90%。
Pathology Department of Hebei Medical University
病理教研室版权所有
Pathology Department of Hebei Medical University
（一）食管癌
（carcinoma of esophagus）
概况:
组织发生：食管黏膜上皮或腺体 发病情况：较常见，全世界每年约有20万人死于 此病，分布于中亚一带、非洲、法国北部、中南 美。我国是高发区之一：太行山区、秦岭地区， 特别是河南省林县、河北邯郸磁县，40～64岁男 性 。世界发病率为478.87/10万人。


部位：多发生在食管三个生理狭窄处， 中段 多见→下段→上段。 早期食管癌：为原位癌，或仅累及黏膜 层或黏膜下层，未侵犯肌层，无淋巴结 转移。
中晚期癌：有症状，梗噎感→进
行性吞咽困难。因为癌组织已在 食管内浸润生长→食管环行狭窄， 或癌组织突入食管腔内。
大体分型 1.髓质型
2.蕈伞型
3.溃疡型 4.缩窄型

Pathology Department of Hebei Medical University


1. 2. 3. 4.
病因：尚未完全明了
有关因素：饮食因素
饮酒 、吸烟及进食过快、过硬、过热 亚硝胺：酸菜中含有较多的亚硝酸盐，可合成亚 硝胺 钼缺乏：它是硝酸盐还原酶的成分，缺钼使农作 物的硝酸盐的含量增多 维生素A、B2等缺乏 感染：HPV