第十六章 马德琳·M·莱宁格的跨文化护理理论

照护（caring）: 是指提供照顾的行为或活动。
理论的基本内容
(二) 理论的主要概念
文化照护（culture care）指以主观和客观学习到的以及流 传下来的价值观、信念和特定的生活方式为基础，来帮助、支 持促进或促使个体或群体提高健康状况和改善生活方式，或应 对疾病、残疾或死亡。
文化照护共同性（culture care universality） 是指不同文化 背景下，人们对照护的意义、模式、准则、生活方式或象征意义 具有相同性或相似性。 文化照护差异性（culture care diversity） 是指不同文化 背景下，人们对照护的意义、模式、准则、生活方式或象征 意义具有差异性。
跨文化的实践经验、人类学相关理论的影响及其研究 实践，为Leininger构建跨文化护理理论奠定了基础
理论来源
Leininger与当地土著人在一起
学习内容
一 理论家简介
四 理论的应用
二 理论的来源
五 理论的分析与评判
三 理论的基本内容 六 案例应用
理论的基本内容
(一) 理论的基本假说
关怀是护理的实质和核心 护理是人类健康和幸福、愈合、成长、生存和面对疾病和死亡所
理论的基本内容
1.评估 第二层评估：服务对象层 服务对象可为个人、家庭、群体、社区或社会机构。 评估服务对象的健康状况以及对照护的期望， 对照护方式、照护含义的理解等。
理论的基本内容
1.评估 第三层评估： 由于服务对象要受其所处的照护系统的影响， 因此第三层评估主要是评价民间照护系统、专业照护系统 和护理照护系统的价值观、照护信念和照护实践。
文化照护重整/重建 (culture care repatterning /restructuring）
指帮助、支持、促进性的专业行动和决策，能帮助服务对象 改变其原有的生活方式，建立新的、不同的、更有益的健康 照护方式。而在与服务对象共同建立这种照护模式之前，应 尊重服务对象的文化价值观和信仰。
以不同的方式提供跨文化照护。 人是生存于不同文化背景下普遍照护的生物。 在跨文化护理理论中，关注的是人们而不是个体
关注个体仅仅发生于与其文化相适宜的情况下。
理论的基本内容
(四) 对护理学元范式的诠释
2. 健康 健康是由文化所定义、文化所衡量、文化所实践的
一种安适或完好状态。 健康在跨文化护理中是一个重要的概念，它包括健康系统
理论的基本内容
2.诊断 在评估过程中，识别被评估对象所处文化与其他文化在照 护方面的共同点与特殊点非常重要； 识别文化照护共性和差异后，就这些照护共同点和不同点 中，不能达到服务对象文化期望的方面，便可确立护理诊 断。
理论的基本内容
3.计划和实施 相当于日出模式的第四层。 在制订护理计划时应考虑服务对象在文化上是否能 否接受，采用3种不同的文化照护模式进行护理，即文 化照护的保存/维持、文化照护的调适/协商、文化照 护的重塑/重建。 给予服务对象与其文化一致的照护和护理。 最大限度地满足服务对象的要求。
荣誉称号
• 多所大学荣誉博士
学习内容
一 理论家简介
四 理论的应用
二 理论的来源
五 理论的分析与评判
三 理论的基本内容 六 案例应用
理论来源
（一）理论家个人的专业经历及思考
20世纪50年代中期，Leininger作为一名临床护理专家 在美国中西部的一个“儿童指导之家”工作期间，发 现不同文化背景下的儿童对护理人员的干预有不同的 反应，最终发现这些差异主要是基于文化的不同，正 是Leininger的跨文化的专业实践，使她发现护士在面 对不同文化背景的对象时，仅依赖于护理学的知识是 不够的，还需要文化学、人类学和心理学等方面的知 识和经验。
学术成果
理论家简介
1970年
1991 第1版
2002年第3版
学术成果
理论家简介
1974年 成立了跨文化护理学会 （Transcultural Nursing Society)
1978 出版第二本专著《跨文化护理：概念、主题、 研究和实践 （Transcultural Nursing : Concepts, Themes, Research and Practice ）
理论的基本内容
(二) 理论的主要概念
文化照护的调适/协商 （culture care accommodation/negotiation） 指帮助、支持、促进性的或有创造性的专业行动和决策， 能帮助特定文化的服务对象适应由专业人员所提供的 照护方式或与他人进行协商，以获得有益的或满意的健康结果。
第十六章 莱宁格的跨文化护理理论
泰山医学院护理学院 张爱华
学习内容
一 理论家简介
四 理论的应用
二 理论的来源
五 理论的分析与评判
三 理论的基本内容 六 案例应用
理论家简介
Madeleine M. Leininger 马德琳·M·莱宁格
跨文化护理理论的创立者 出色的临床护理专家 护元范式的诠释
4.环境 Leininger用世界观、社会结构和环境因素来代替 环境的概念。 环境因素被定义为一切事件、情景、经历的总和。 文化则被定义为特定群体（社会）的行动、思想、 决策的定式，而这些是在特定场合和环境中经过学习、 分享、传播和定型的结果。因此环境与文化是密切相关的。
理论的基本内容
(二) 理论的主要概念
文化（culture）：是指从特定群体中学习到的、共享的和 世代延续下来的价值观、信念、规范和生活方式，并以一种 特定方式引导这一特定人群的思维、决策和行动。
照顾（care）: 是指对丧失某种能力或有某种需求的人提供支 持性的，有效的和方便的帮助，从而满足自己或他人需要，促进 健康，改善机体状况或生活方式，从而更好地面对伤残或死亡 的一种行为相关现象 。
健康照护实践、改变的健康型态、健康促进和维持等。 健康是普遍和多种多样的，但在不同文化中，健康的定义
不同，它反映了该文化的特定价值观、信念和实践方式。
理论的基本内容
(四) 对护理学元范式的诠释
3.护理 护理是一门需要学习的人文和科学的专业和学科， 关注人们的健康照护现象和照护活动，为帮助、支持、 促进个体或群体能够以符合其文化取向和利益的方式保持 或恢复健康和安适，面对残障和死亡。
理论的基本内容
(三) 理论的基本框架 3.Ⅲ级（第三层）：健康系统层
一般（民间）照护系统
专业照护系统
护理照护系统
理论的基本内容
(三) 理论的基本框架 4. Ⅳ级（第四层）：护理照护决策与行动层
文化照护的保存/维持
文化照护的调适/协商
文化照护重整/重建
理论的基本内容
(四) 对护理学元范式的诠释
1. 人 人有照护的能力，能够关心他人的需要、安适和生存。 人类照护普遍存在于各种文化中。 人能够通过自己的能力，根据不同的文化、需要和场合
1989 创办了《跨文化护理杂志》并担任主编
Transcultural Nursing Society
（跨文化护理学会网页）
跨文化护理杂志网页
所获荣誉
理论家简介
• 美国护理科学院院士 • 杰出的护理领导人奖 • 诺贝尔提名奖 • 被《美国妇女名人大全》《世界妇女名人大全》
《健康保健名人大全》等收录 • 美国护理科学院 “当代传奇院士（Living Legend）”
理论来源
（二）人类学相关理论及其研究
Leininger在华盛顿大学攻读博士学位期间，潜心研究 了心理学、文化人类学方面的知识，并与尼加拉瓜东 部高原地区的Gadsup土著人生活了近两年，她在世界 上护理学领域首次运用人种志研究方法，以该地区两 个村落的村民为对象，进行了人种学和人种护理学的 研究。
(三) 理论的基本框架
日出模式 （sunrise model）
理论的基本内容
(三) 理论的基本框架
“日出模式” 分为4个层次
世界观和文化社会结构层 服务对象层
健康系统层
护理照护行动和决策层
理论的基本内容
(三) 理论的基本框架
1.Ⅰ级（最外一层）：世界观、文化社会结构层
Leininger认为不同的、文化社会结构层对护理 照护的形式、观念和意义也不同。 该层的构成因素有：
理论的基本内容
(二) 理论的主要概念
与文化一致的照护（culturally congruent care） 指制定和实施一系列符合护理服务对象自身价值观、信念、 信仰以及生活实践方式的帮助性、支持性、促能性专业决策和行动 以便支持或提供一种有益的、有意义的、令人满意的健康照顾。
跨文化护理（transcultural nursing）是一个研究和实 践学科，主要关注和比较文化的不同和相似性以帮助人们获 得和维持基于文化的有意义的治疗护理实践。
理论的基本内容
(二) 理论的主要概念
专业照护系统（professional care system） 指由正规教育、学习和流传下来的专业人员的有关健康、疾病 和专业照护方面的知识、技能和实践,主要在专业机构 由多学科人员共同服务于消费者。
文化照护的保存/维持 （culture care preservation/maintenance ） 指帮助、支持、促进性的专业行动和决策，能帮助特定文化的 服务对象保存或维持其文化价值观，因而他们能保持他们的幸 福、恢复健康或应对残疾和死亡。
理论的基本内容
(二) 理论的主要概念
文化和社会结构（culture and social structure dimensions） 指某一特定文化动态的结构和特征或相互联系的结构和组织因素 （亚文化和社会），以及这些因素在不同的环境背景下是如何作用 以影响人们行为的。 一般照护系统（generic /folk or lay/ care system） 指帮助、支持和促进有明显或预期需要的个体或群体改善生活方式 提高健康状态或应对残疾和死亡所采取的一系列一般的（基于家庭 的）知识和技能。