幼儿园幼儿健康卡(有二维码版)
幼儿园入托、入学儿童健康证查验登记表
幼儿园入托、入学儿童健康证查验登记表
一、基本信息
1. 学校名称：
_（填写学校的名称）_
2. 日期：
_（填写日期）_
3. 班级：
_（填写班级名称）_
4. 学生姓名：
_（填写学生姓名）_
5. 家庭住址：
_（填写学生的家庭住址）_
二、健康证查验情况
1. 健康证编号：
_（填写健康证的编号）_
2. 体检日期：
_（填写体检日期）_
3. 健康情况：
_（填写学生的健康情况，如：健康、患有某种疾病等）_
4. 疫苗接种情况：
_（填写学生的疫苗接种情况，如：已完成疫苗接种、未完成疫苗接种等）_
5. 其他健康问题：
_（填写学生是否有其他健康问题，如：对某种食物过敏、存在残疾等）_
三、家长确认
1. 家长姓名：
_（填写家长的姓名）_
2. 联系
_（填写家长的联系电话）_
3. 签字：
_（家长签字确认以上信息真实有效）_
4. 日期：
_（填写确认日期）_
---
以上是《幼儿园入托、入学儿童健康证查验登记表》的内容，请根据实际情况填写相关信息。
新冠肺炎防控幼儿电子健康码及通信行程卡资料
长沙县德才幸福里幼儿园新冠肺炎防控幼儿健康卡
班级：学生姓名：家长签名：
备注：1、请家长每天详细记录。
2、开学时，须带学生健康卡报到。
（承诺内容：本健康卡所填内容完全真实，如有弄虚作假，一切责任自负，并承担相关法律后果。
）
请学生监护人亲笔书写：
承诺人（学生监护人）亲笔签名：
年月日
长沙县德才幸福里幼儿园新冠肺炎防控幼儿电子健康码及通信行程卡资料
请将2020年8月31日申领的电子健康码截屏并彩打，要求标注学生姓名、身份证号码、申领电子健康码的手机号码，具体见下表。
重要提醒：
8月31日复学当天早上到园交以上两纸质稿（可正反面打印）到班级处统一收集。
返校健康卡 幼儿(1)
姓名
性别
年龄
班级
返校前14天身体健康状况是否正常（如否，需详述）
家庭成员身体健康状况是否正常（如否，需详述）
假期是否去过或经过疫情高发地区（含境外）
（如是，须详述情况并请填写准确的离开日期 ）
假期是否接触过疫情高发地区人员（含境外）
（如是，须详述准确的接触日期）
联系电话
备注（其他需补充说明的事项）
自4月22日起身体健康状况是否正常 （如是，则填写“正常”，如否，则写清楚身体状况）
4月22日
4月23日
4月24日
4月25日
4月26日
4月27日
4月28日
4月29日
5月4日
5月5日
(注：表格用A4纸张打印，采取手写方式填写，要求字迹工整，于5月6日当天上交班级教师。)
家长签名：
二0二0年 月 日
浦乐新区上钢新村幼儿园入校人员健康状况信息卡(幼儿)
浦乐新区上钢新村幼儿园入校人员健康状况信息卡（幼儿）
第（）周
说明：1.“幼儿健康情况”中“健康状况”指幼儿是否有“①发热、咳嗽、流涕、？？、咳痰、？？、？？？？/关节痛、气促，腹泻”和“②近距离接触过新型冠状病毒感染的肺炎疑似/确诊患者”等情况，没有的为正常，如有的，
请选“异常”并填入相应数字序号①或②。
2.幼儿家长或监护人需承诺以上提供的资料真实准确，如有不实，本人愿意承担由此引起的一切后果及法律责任。
3.本表作为疫情流行期间入校凭证之一；请妥善保管。
周五教学前交班主任老师统一储存。
3幼儿健康登记卡
行踪去向
接触外来 人员
情况 说明
1.体温测试要真实、准确，如因数据不真实，造成疫情扩散的责任人要负法律责任； 2.如有发热、诊疗、隔离等在情况说明栏目填写； 3.本表开学前三天拍照上传班主任，到校时交班主任审核，由学校留存； 4.本表可以打印、复印、手工绘制。
单 位： 幼儿姓 名：
日期
议堂镇中心幼儿园
本人体温（℃）
上午
下午
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日Байду номын сангаас
月日
月日
邳州市幼儿园幼儿健康登记卡
班 级：
家庭住址：
家人身体 状况
行踪去向
接触外来 人员
日期
月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日
家长姓名：
联系电话：
本人体温（℃）
上午
下午
家人身体 状况
德胜第六幼儿园2023年春季开学幼儿健康监测登记表
个人信息
姓名
性别Leabharlann 班级家庭住址 (请填写在银川的 详细居住地址)
开学前7 天 身体状况 （体温、
症状等情况）
日期
2月6日 2月7日 2月8日 2月9日
健康状况
体温
日期 健康状况
2月10日 2月11日 2月12日
体温
开学前感染情况
开学前是 否已感染 新冠病毒
感染日期
康复日期
（核酸/抗原 （居家隔离至少7天，且在未使用退热药情
检测阳性的当 况下，发热症状消退24小时，其他症状明
天，或出现明 显好转的日期；无症状感染者自核酸或抗
显症状的当 原检出阳性的采样日期起居家隔离满7天的
天） 日期；未康复）
是否有影 响剧烈运 动后遗症
疫苗接种情况 （接种日期）
第一针
家长签字：
2023 年 2 月 5 日
第二针
第三针
第四针
重点关注情况
1.基础疾病。有基础疾病的填写病症，没有的填“无” 。基础疾病一般指糖尿病、自身免疫力低需长期服用免 疫抑制剂、慢性阻塞性肺病、心脏病、高血压、脑中风 、癌症、肾功能不全、肝功能衰竭等，自身不清楚时， 以社区或医院的意见为准。 2.其他情况。身体健康有特殊需要等，如实填写
鼓楼区幼儿健康卡(返园审核)
家长（或监护人）签字：
2020年 月 日
日期
体温 （请注明： 腋下\额温）
幼儿健康状况
（有无发热、咳嗽、干咳、腹泻等症状）
同住人员健康状况
（有无发热、咳嗽、干咳、腹泻等症状）
鼓楼区幼儿健康卡（返园审核）
幼儿园：
班级：
姓名：ห้องสมุดไป่ตู้
家长联系电话：
幼儿及其同住人
14天内是否接触过
境外回国、重点疫区人员
（重点疫区目前为武汉，
将随疫情变化及时更新）（√选）
否
是
接触人员（与幼儿关系）
接触时间
接触地点
入园当天家庭晨检幼儿体温
温馨提示
尊敬的家长：
为安全开学做好准备，请您每天测量孩子体温并记录健康状况，如实填写本卡，开学后根据健康状况凭卡入园。
盐城市中小学(幼儿园)学生健康卡
家长及家庭成员当日身体状况
健康□
发热□ 咳嗽□ 乏力□ 呕吐□ 呼吸困难□
其他可疑症状□
本人承诺：以上填报事项真实准确，如有隐瞒或错报、漏报、愿承担相应法律责任。
家长（监护人）签名：
2020年 月 日
注意事项：本卡自开学之日起每日由家长（监护人）填写并签名承诺，交学校集中留存。精心搜集整理，只为你的需要
盐城市中小学（幼儿园）学生健康卡
学校（校区）学号：
姓名
年级、班级
家长
（监护人）
联系电话
当前
住址
健康情况
学生本人
当日在家自测体温
℃
当日身体状况
健康□
发热□咳嗽□乏力□呕吐□呼吸困难□
其他可疑症状□
家长及家庭成员当日身体状况
健康□
发热□ 咳嗽□ 乏力□呕吐□ 呼吸困难□
其他可疑症状□
本人承诺：以上填报事项真实准确，如有隐瞒或错报、漏报、愿承担相应法律责任。
家长（监护人）签名：
2020年 月 日
注意事项：本卡自开学之日起每日由家长（监护人）填写并签名承诺，交学校集中留存。
盐城市中小学（幼儿园）学生健康卡
学校（校区）学号：
姓名
年级、班级
家长
（监护人）
联系电话
当前
住址
健康情况
学生本人
当日在家自测体温
℃
当日身体状况
健康□
发热□ 咳嗽□ 乏力□ 呕吐□ 呼吸困难□
幼儿园幼儿健康卡(有二维码版)
日期是否是否否是否是否是否是是否绿色黑色红色开心焦虑5月19日℃℃5月20日℃℃5月21日℃℃5月22日℃℃5月23日℃℃5月24日℃℃5月25日℃℃5月26日℃℃5月27日℃℃5月28日℃℃5月29日℃℃5月30日℃℃5月31日℃℃6月1日℃℃幼儿是否接触过疫情防控可疑病例等高危人员家人是否去过疫情防控重点区域家人是否接触过疫情防控可疑病例等高危人员说明：1.本着对幼儿园、对教职员工、对幼儿负责任的原则，请实事求是填写返校前14天的具体情况。
2.家庭成员指14天内同住的家庭成员，含父母、祖辈、兄弟姐妹等。
3.请在对应表格内打“√”。
若有异常，请写明症状详情、所去的具体地点和接触人信息（具体信息可在“备注”栏填写）。
4.“佛山顺德周边城市常居住地”指已安家且长期居住在佛山市周边城市（如广州、中山、江门等），视同为在佛山市居住。
本人承诺以上提供的资料真实准确，如有不实，本人愿承担由此引起的一切后果及法律责任。
监护人签名：联系电话：项目上午体温下午体温存在发烧、咳嗽、胸闷、感冒等症状健康体温正常存在发烧、咳嗽、胸闷、感冒等症状备注当天粤康码显示颜色XX幼儿园幼儿返校前14天身心健康卡 (幼儿返校时带上此卡交给老师)班别：__________ 幼儿姓名：______________ 身份证号码：______________________ 现住址：____________________________________________幼儿身体状况家庭或共同居住人员身体状况是否每天16:00前亮粤康码体温是否正常是否在佛山顺德(含周边城市常居住地)孩子的心情如何？幼儿是否去过疫情防控重点区域。
幼儿 版 新健康卡和返校健康承诺书
附件1：健康卡
学校名称：重庆市巴南区巴蜀实验星澜汇幼儿园班级：
备注：中高风险区：北京、河北、辽宁、黑龙江、吉林等地返渝情况，及时向学校及社区上报。
附件2 返校健康承诺书
我于年月日至年月日连续14天在渝居家生活，未与确诊病例、疑似病例、无症状感染者及其密切接触者、中高风险地区返渝人员、隔离医学观察者及其他有风险隐患人员接触，且近14天在渝居家生活期间每天体温正常，没有出现发热、咳嗽、气促、乏力、胸闷、腹泻等急性感染症状。
本人已认真阅读了《新冠疫情相关法律风险防范知识普及》，了解了相关的法律法规，并承诺以上所述属实，如提供虚假、失实信息，本人愿承担相应责任。
（幼儿返校健康承诺书由监护人签字）
幼儿班级：承诺人：（签名）
幼儿姓名：年月日。
学校(幼儿园)防控新冠肺炎疫情师生健康卡
承诺人（监护人）：联系电话：
备注：各学校将本表开学前发放给全体师生、家长，不存在表中上述情况的师生可持本表入校报到，存在上述任何一种情况的师生暂缓入校，学校要逐个进行甄别，按照本地疫情防控相关要求取得相关证明后方可返校。
学校（幼儿园）防控新冠肺炎疫情师生健康
信息卡
学校（幼儿园）：班级：日期：
姓名
性别出生年月本源自情况复学前14天是否有中高风险区旅居史
居住地是否为封控区、管控区
是否集中隔离，居家隔离
是否红黄码
共同居住家庭成员情况
复学前14天是否有中高风险区旅居史
居住地是否为封控区、管控区
是否集中隔离，居家隔离
是否红黄码
幼儿园开学返校幼儿14天前健康记录卡台账
2月4日
1月20日
2月5日
1月21日
2月6日
1月22日
2月7日
1月23日
2月8日
1月24日
2月9日
1月25日
2月10日
1月26日
2月11日
1月27日
2月12日
1月28日
2月13日
1月29日
2月14日
1月30日
2月15日
1月31日
2月16日
每天上午、下午由家长对孩子进行测体温。体温测量要真实、准确填写，凡体温超过37.3℃ 的学生立即向班主任报备，如因不负责任数据不真实等原因造成疫情扩散的责任人要负法律责任。本人承诺上述内容属实。家长签字：
幼儿园2022年春季开学学生健康记录卡（台账）
学校：*****幼儿园
姓名
班级
班
电话
家庭详细地址：
日期
学生体温记录
共同居住人身体
状况
行踪去向及接触
的外来人员
备注
日期
学生体温记录
共同居住人身体状况
行踪去向及接触
的外来人员
备注
上午体温
下午体温
上பைடு நூலகம்体温
下午体温
1月16日
2月1日
1月17日
2月2日
1月18日
2月3日
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日期是否
是否否是否是否是否是是否绿色黑色红色开心焦虑5月19日℃
℃5月20日℃
℃5月21日℃
℃5月22日℃
℃5月23日℃
℃5月24日℃
℃5月25日℃
℃5月26日℃
℃5月27日℃
℃5月28日℃
℃5月29日℃
℃5月30日℃
℃5月31日℃
℃6月1日
℃℃幼儿是否接触过疫情防控可疑病例等高危人员家人是否去过疫情防控重点区域家人是否接触过疫情防控可疑病例等高危人员说明：1.本着对幼儿园、对教职员工、对幼儿负责任的原则，请实事求是填写返校前14天的具体情况。
2.家庭成员指14天内同住的家庭成员，含父母、祖辈、兄弟姐妹等。
3.请在对应表格内打“√”。
若有异常，请写明症状详情、所去的具体地点和接触人信息（具体信息可在“备注”栏填写）。
4.“佛山顺德周边城市常居住地”指已安家且长期居住在佛山市周边城市（如广州、中山、江门等），视同为在佛山市居住。
本人承诺以上提供的资料真实准确，如有不实，本人愿承担由此引起的一切后果及法律责任。
监护人签名：
联系电话：项目上午
体温下午体温
存在发烧、咳嗽、胸闷、感冒等症状健康体温正常存在发烧、咳嗽、胸闷、感冒等症状备注当天粤康码显示颜色XX幼儿园幼儿返校前14天身心健康卡 (幼儿返校时带上此卡交给老师)
班别：__________ 幼儿姓名：______________ 身份证号码：______________________ 现住址：____________________________________________
幼儿身体状况家庭或共同居住人员身体状况是否每天16:00前亮粤康码体温是否正常是否在佛
山顺德(含
周边城市常
居住地)孩子的心情如何？幼儿是否去过疫情防控重点区域。