(医学伦理学)第六章道德行为的选择——杨
医学伦理学第六章临床诊疗的道德要求
医学伦理学第六章临床诊疗的道德要求
医学伦理学第六章探讨的是临床诊疗中的道德要求，以下是其中的要点：
1.尊重患者自主权：医生应该尊重患者的自主决策权，保障其
知情同意权。
在治疗过程中，医生需要与患者进行有效的沟通，让患者明确治疗的风险和利益，并尊重患者的拒绝治疗权。
2.保护患者隐私：医生应该对患者的医疗信息和隐私进行保密，不得将患者的个人信息泄露给非关联方。
3.遵循道德规范：医生应该遵循医学道德规范，以治疗患者为本，避免利益冲突和滥用权力。
4.合理使用医疗资源：医生应该合理使用医疗资源，避免无效
治疗和药品滥用。
5.尽义务救治：当患者出现紧急情况时，医生应该尽义务进行
救治，不得因费用等原因而放弃治疗。
总之，临床诊疗中的道德要求，要求医生以患者为中心，以医德医风为基本准则，遵守职业道德和伦理规范，尊重患者权利，注重医疗质量和医疗安全，保障患者的利益和尊严。
医学伦理学第六章 临床诊疗的道德要求
遇疾病缠身、心烦体虚和焦虑恐惧的患者，需要医生关心体贴、减少痛苦。医生的检查动作要敏捷、手法要轻柔，敏感部位用语言转移患者的注意力，不要长时间检查一个部位和让患者频繁地改变体位，更不能我行我素、动作粗暴，以免增加患者的痛苦。
（三）尊重患者、心正无私
在体格检查时，注意力集中，要根据专业的界限依次暴露和检查一定的部位，在检查异性、畸形病人时态度要庄重，遇不合作或拒绝检查的患者，不要勉强，待做好工作再查或容易检查的先查。为异性、畸形患者体检时，不允许有轻浮、歧视的表情或语言。
在用药过程中，无论是联合或单独用药，都应细致观察，了解药物的疗效和副作用，并随着病情的变化调整药物的剂量、种类，以取得较好的治疗效果和防止药源性疾病的发生。用药中不细致观察，或在观察中发现了问题不及时采取措施，都是不符合道德要求的。
3.节约费用，公正分配
在用药物治疗时，医生应在确保疗效的前提下尽量节约病人的费用。进口药、贵重药数量少、价格高，使用这些药物时要根据病情的轻重缓急等进行全面考虑，做到公正分配，公平处理。
1．道德用药的主要表现：
（1）使疾病、机能障碍消除，恢复机体功能的用药；
（2）减轻患者病情程度的用药，如对晚期癌症患者使用适量镇痛镇静药；
（3）改善卫生条件及临床工作条件的用药，如施用杀虫药、消毒药、麻醉药以改善卫生条件及进行手术麻醉等；
（4）有严格安全控制并确认对患者有利无害的实验性用药；
（5）增强机体抗病机能和免疫能力的用药，如营养滋补用药、免疫接种等。
3．避免有意识的暗示或诱导。医生还要避免有意识地暗示或诱导患者提供希望出现的资料，避免问诊走向歧途，以致造成漏诊或误诊。
4．询问与疾病有关的隐私时，要首先讲明目的与意义和为病人保密的原则。
医学伦理学教学大纲-专(杨)
《医学伦理学》教学大纲（供临床医学、口腔医学、护理学等医学专业用）山东万杰医学院2012年2月15日《医学伦理学》课程教学大纲课程名称：医学伦理学课程类型:：（医学类专业公共课）总学时：36 讲课学时：36 其他学时：0学分：2适用专业：临床医学、口腔医学、护理学等医学专业先修课程：思想道德修养与法律基础、医学领域各相应学科一、课程性质、目的与任务医学伦理学是把伦理学原理应用于医学领域去探讨医学与社会的关系，是医学与伦理学相交叉而形成的边缘学科，旨在提高学生的人文素质和综合职业素质。
本课程具有思想性、启发性、适应性、科学性、时代性、人文性等特点，对提高学生分析、解决临床实际问题的能力，培养学生的品格素质和人格素质，树立理论联系实际、公正、良善、科学的医疗作风，都起着重要的作用。
医学伦理学是一门医学院校学生的必修课，通过课程的学习，帮助医学生自觉掌握和运用医学伦理学的基本概念、基本理论和基本原则，把握和认识当代医学伦理的基本规范，启迪医学生树立正确的医德观，提高学生判断善恶、荣辱的能力；帮助医学在医学或医疗实践中正确进行伦理判断、选择和评价，正确把握医学诊疗、科研等方面的道德原则；帮助医学正确处理医学活动中的人际关系和医学高新技术运用所带来的医学伦理难题；帮助医学生掌握医学道德修养的途径和方法，使学生通过外在的医德教育和积极自觉的医德修养，不断陶冶品格，明晓医务人员对他人、对社会应尽的职责和本分，从而在心灵深处形成强烈的义务感、责任感和高尚的医德良心，成为一个积极追求的自觉的道德主体，努力做到“慎独”，提高医学生的道德人格，为医学事业和人类的健康做出积极的贡献。
二、教学内容及要求第一章绪论第二章医学伦理学的形成和发展第三章医学伦理学的基础理论第四章医学伦理学的基本原则、规范与范畴第五章医学伦理关系第六章临床诊疗伦理第七章护理伦理第八章医技科室工作伦理第九章医学科研伦理第十章生命医学伦理第十一章死亡医学伦理第十二章预防医学伦理第十三章卫生管理医学伦理第十四章医学伦理评价第十五章医学伦理实践三、教学方法运用多媒体教学手段，理论授课、课堂讨论与案例教学相结合。
医学伦理学医学实践与伦理道德的平衡与决策
医学伦理学医学实践与伦理道德的平衡与决策医学伦理学是研究医学实践中的伦理道德问题的学科。
在医疗实践中，医生经常面临着涉及生命、疾病、病人权益等诸多伦理道德的抉择。
在这一过程中，医生需要平衡医学实践与伦理道德的关系，作出恰当的决策。
一、医学实践中的伦理道德问题在医学实践中，医生面临着一系列的伦理道德问题。
首先，医生需要面对治疗与终止治疗的抉择。
对于一些患者来说，治疗可能导致巨大的痛苦，然而不治疗可能使他们失去生存的机会。
医生需要考虑患者的病情以及他们的意愿，来做出是否继续治疗的决定。
其次，医生还需要面对隐私与信息披露的问题。
患者的病情是个人隐私，医生需要尊重患者的选择，并妥善保护他们的个人信息。
然而，在某些时候，医生需要向患者的家人或其他医护人员透露信息，以便更好地为患者提供照顾。
在这种情况下，医生需要权衡患者的权益与其他医疗团队成员的需求。
此外，医学实践中还存在生命伦理学中的抉择，比如在临终关怀中止痛药的使用、器官移植中的捐赠等等。
这些都是医生需要面对的伦理道德问题，需要权衡病人的权益与团队成员的需要。
二、医学实践与伦理道德的平衡在医学实践中，医生需要平衡医学实践与伦理道德的关系。
医学实践是为了救治患者，维护他们的健康和生命。
然而，医学实践也需要遵循一定的伦理道德原则，尊重患者的权益和人性尊严。
医生需要将伦理道德作为指导医学实践的基本原则。
这包括尊重患者的隐私权和知情同意权，保障患者的权益和人性尊严。
医生在决策时需要考虑到患者的个人情况、价值观和人文关怀。
同时，医生也需要权衡患者的权益与社会的利益。
社会对医生有着高度的期望，希望他们不仅关注患者的治疗，也关注公共卫生和社会利益。
医生需要考虑到不同患者的利益，并在这些权益之间进行平衡。
三、医生决策的要素医生决策的要素有多个方面。
首先，医学实践需要基于科学的证据和医学知识，以确保决策的有效性和科学性。
其次，医生需要考虑到患者的意愿和价值观，将其纳入到决策的过程中。
医学伦理学第六章预防医学工作中的伦理道德
加强伦理教育与实践
医学伦理学课程设置
案例讨论与反思
在医学院校和医生继续教育中增加医 学伦理学课程，提高医生的伦理意识 和责任感。
组织医生进行预防医学伦理案例的讨 论和反思，促进医生之间的交流和学 习。
实践中的伦理规范
制定预防医学实践中的伦理规范，明 确医生在预防工作中的职责和行为准 则。
社会责任原则
预防医学工作者有责任为社会 公共卫生事业做出贡献，积极
应对公共卫生问题。
02
预防医学工作中的伦理问 题
公共卫生政策制定中的伦理问题
公平性问题
在制定公共卫生政策时，应确保 所有人都能公平地获得预防保健 服务，不受种族、性别、社会地 位等因素的限制。
隐私权保护
在收集和利用公共卫生数据时， 应尊重个人隐私权，采取必要措 施保护数据安全，防止数据泄露 和滥用。
03
预防医学工作中的道德冲 突与解决
公共利益与个人权利的冲突
总结词
在预防医学工作中，公共利益和个人权利的冲突常常出现，如公共卫生政策的实施可能会对个人自由产生限制。
详细描述
当公共卫生事件爆发时，政府和医疗机构为了控制疫情，可能会采取强制性的措施限制个人的自由，如隔离、强 制检测等。这些措施可能会对个人的隐私权、人身自由权等造成影响。因此，在采取这些措施时，需要权衡公共 利益和个人权利，确保个人权利得到合理保护。
可能需要在知情同意的前提下进行强制执行。
资源分配中的公平性问题
总结词
预防医学资源有限，如何在资源有限的 情况下实现公平分配是一个重要的伦理 问题。
VS
详细描述
在预防医学工作中，由于资源有限，无法 满足所有人的需求。此时，需要遵循公平 、公正的原则，根据人群的风险程度、年 龄、性别等因素进行资源分配，确保资源 得到合理利用，最大限度地保护广大人民 群众的健康权益。同时，需要关注弱势群 体的需求，给予他们更多的关注和保护。
医学伦理与道德准则
医学伦理与道德准则第一章总则第一条为维护医院的医学伦理与道德准则，规范医疗行为，保障患者权益，提高医疗质量，订立本规章制度。
第二条医学伦理原则是指医务人员在临床实践过程中所遵从的道德规范和行为准则，以患者的利益为核心。
第三条全部医务人员都必需遵守本规章制度，并依法履行职责，保护患者安全和隐私。
第二章患者权益保障第四条医务人员应敬重患者的人格尊严，不得鄙视患者的国籍、种族、性别、宗教信仰、社会地位等。
第五条医务人员应供应权威、精准明确及时的医疗信息，告知患者病情、治疗方案、预后预期等，并取得患者的知情同意。
第六条患者有权选择医疗机构和医生，医务人员应依据患者的需求供应适当的医疗服务。
第七条医务人员应保护患者的隐私权，严格保密患者的个人信息和病情，不得未经患者同意泄露或非法使用。
第八条医务人员应供应医疗服务的公平、公正，不得因职务、地位、亲友关系等因素对患者进行欠妥优待或不公平对待。
第九条医务人员应敬重患者的意愿，不得强迫患者接受不必需或不适当的治疗。
第十条医务人员应尽力供应优质医疗服务，确保医疗技术的准确性和安全性，保障患者的生命安全和身体健康。
第三章医学伦理教育与培训第十一条医院应建立医学伦理教育与培训体系，加强医务人员对医学伦理和道德准则的学习和理解。
第十二条医务人员应不绝提升本身的医学伦理素养，加强道德意识，做到诚实守信，敬重患者的个人权益。
第四章医学伦理委员会第十三条医院应设立医学伦理委员会，负责监督和引导医务人员的医学伦理行为，解决医学伦理及道德问题。
第十四条医学伦理委员会应由专家构成，包含医学伦理学、临床医学、法律等相关领域的专业人士。
第十五条医学伦理委员会应订立医院的医学伦理规范和评估标准，对医务人员的行为进行评估和疑案调查。
第十六条医学伦理委员会应依据医学伦理的发展和实践中的问题，及时调整和完善医院的医学伦理制度。
第五章医学研究伦理第十七条医学研究应敬重患者的人权和人道主义，重视患者的利益和安全，不得将患者作为试验对象进行非法和不适当的研究。
伦理学6
上述案例属于过失性医护缺陷，护士应负重要责任。 医生违反了卫生部“医嘱制度”中“除在抢救或手术 中外，不得下达口头医嘱。下达医嘱，护士需复诵一遍， 经医生查对药物后执行，医生要及时补记医嘱”的规定。 因此，医生负有一定责任。然而，护士行为违反了： １．医护关系中“尊重信任，彼此监督”的道德规范。 医护双方为了共同维护病人利益，为防止医护差错事故 的发生，必须互相制约和监督。当护士执行医嘱时，一 旦发现医嘱有误或不清楚应当询问清楚后再执行。该案 例中，护士未追问清楚，便错误地执行口头医嘱，因此 不符合医护关系道德的要求。 ２．违背了护患关系中“热爱本职，精益求精”的道 德规范。该护士业务上不精，不懂得氯化钾不能静脉推 注，以至酿成医疗事故。
第六章
开篇案例
临床诊疗中的伦理问题
２００４年８月３日凌晨４点多钟，安徽省 肥西县一患者因低血钾症被家人送往安徽省 立医院急诊科，但到了医院不足一小时就死 在了急诊室的检查床上。医院认为，医生对 患者的救治未违反常规，病人是致命性的低 血钾症，医院没有责任;
谁 的 责 任
但死者家属却认为值班医生对病人家属提出尽 快抢救的要求置之不理，态度冷漠，延误抢救时间 是导致患者死亡的根本原因，医院负有不可推卸的 责任。 到底谁是谁非？８月６日上午，新华网合肥 记者站接到死者亲属投诉，记者随即进行
医护人员应不断提高服务质量。他认为，抢救病人就是与时间 赛跑，这时医生就能体会到“时间就是生命”的意义。 董明 培强 调，如果一个医生永远按照技术规程操作，那他永远成不了一 个好医生。现在很多医生，害怕出现医疗
纠纷，往往保护自己， 在医疗中束缚了创新 思维。技术规程是前 人制定的，而后人需 要创新和发展，只有 如此，医疗技术
?
调查。 一位专家在接受记者采访时说，该患者血钾非常低， 确实是致命性的，但未必就不能救治。这位专家说，低血钾 症的病人生命有危险，但救治并不复杂，静脉点滴补钾 （即吊水）是最重要、最有效的抢救措施 是先少量补钾，待化验结果出来后再 确定补钾的剂量。而医生两次让患者家 属外出买桔子汁和一次性纸杯，明显地 延误了救治时间。 安徽省卫生厅医政处处长董明培认为，现在尚不能认定医生 让家属两次外出买东西，是造成患者死亡的直接原因，但可以肯 定的是医生的服务意识不够。他说，作为医生仅仅从制度上、技 术上考虑没有过错是不够的，按照以人为本、生命至上的原则，
医学伦理学教学大纲
《医学伦理学》课程教学大纲（Medical Ethics）一、课程基本信息课程编号：10234094适用专业：临床医学、中西医结合专业课程类别：专业选修课先修课程：医学发展史等后续课程：卫生法学、医患沟通总学时：24学时理论学时:24学时 , 实验学时:0学时课程简介：《医学伦理学》是临床医学、中西医结合专业本科生的专业选修课。
是以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其是医者认识医德生活的产物，是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系。
是医学与伦理学相互交叉的新兴学科，属于应用伦理学的范畴。
主要教学方法与手段：本课程以讲课为主，幻灯、影像等传统教学手段为辅，课堂教学注重对基本理论、案例的描述和分析。
选用教材：孙福川王明旭主编《医学伦理学》（第4版）、人民卫生出版社、2013.必读书目：张树峰主编《医学伦理学要点、案例与习题》、人民军医出版社（北京）、2007.选读书目：1.[美]恩格尔哈特著《生命伦理学的基础》（第1版）、湖南科学技术出版社、1996.2.徐宗良等著《生命伦理学——理论与实践探索》（第1版）、上海人民出版社、2002.3.[意]卡斯蒂廖尼著《医学史》（上、下册）、广西师范大学出版社、2003.4.李本富、李曦著《医学伦理学十五讲》、北京大学出版社、2007.5.袁俊平、谷桂菊主编《医学伦理学（案例版）》、科学出版社（北京）、2007.二、课程总目标：本课程目的在于通过对医学伦理学发展过程、基本理论及现代医学伦理问题的讲解，使学生了解医德思想的发展历程，熟悉医患关系伦理、临床常规诊治伦理、临床典型问题伦理及生命科学领域中的伦理问题；掌握医学伦理学基本理论、医德基本原则与准则、医德基本范畴；培养学生分析问题的能力，并在临床工作中加以应用三、课程教学内容与教学要求1、教学内容与学时分配课程总学时：24 其中讲授学时：24教学内容与学时安排2、教学要求通过该课程学习，使学生了解、熟悉和掌握医学伦理学及生命伦理学基本知识、理论、规范与范畴，以便使学生在医疗实践中正确进行伦理判断、选择和评价，科学和伦理地行医。
医学伦理学与医疗抉择医生与患者之间的道德决策
医学伦理学与医疗抉择医生与患者之间的道德决策医学伦理学是研究医学伦理道德问题的一门学科，它关注的是医学实践中涉及到的伦理原则、价值观和道德决策。
医疗抉择是医生与患者共同面临的问题，其中涉及到的道德决策尤为重要。
本文将探讨医学伦理学与医疗抉择中医生与患者之间的道德决策。
一、知情同意与自主权医疗抉择中，患者有权知情并做出自主决策。
这是医学伦理学中的一项基本原则。
医生应当提供详细、清晰、客观、真实的信息给患者，帮助患者了解治疗方案、风险与利益，并充分尊重患者的自主权，让患者做出符合自身价值观和利益最大化的决策。
医生在提供信息时应避免使用过度技术化的语言，确保患者能够完全理解，并在患者需要时提供额外的帮助和解释。
二、公正与公平医学伦理学中的公正和公平原则要求医生在医疗抉择中公正地对待每位患者，不因其种族、性别、宗教信仰或其他特征而有所偏袒。
医生应当将患者的利益放在首位，尽最大努力为患者提供平等的医疗护理和治疗机会。
在医疗资源有限的情况下，医生应当按照公平原则进行分配，避免资源浪费和不当优先。
三、隐私保护与患者权益医疗抉择中，医生必须尊重患者的隐私权和个人权益。
医生在征得患者同意的前提下，才能获取、使用和共享患者的健康信息。
患者的隐私应当得到严格保护，医生不得将患者的个人信息用于其他用途，包括未经患者同意向第三方提供信息。
医生还应当努力保护患者的病历和医疗记录，确保其安全、可靠和隐私。
四、尊重生命与尊重尊严医学伦理学中的尊重生命与尊重尊严原则要求医生在医疗抉择中尊重患者的生存权和人格尊严。
医生应当维护患者的生命，尽最大努力提供适当的医疗护理和治疗，避免不必要的痛苦和伤害。
在面临病情恶化或终末关怀时，医生应当与患者及其家属进行充分的沟通，尊重患者的意愿和价值观，协商制定适当的治疗方案。
五、诚信与专业责任医学伦理学要求医生在医疗抉择中保持诚信和专业责任。
医生应当提供准确、客观、真实的信息给患者，并根据患者的需要提供适当的解释和建议。
医学伦理学-第六章生殖医学伦理
02
胚胎干细胞研究的目的及研究过程中的道德约束，如是否允许
进行人类胚胎的实验性研究。
干细胞应用与伦理审查
03
胚胎干细胞研究的成果应用，特别是涉及治疗和生殖目的时，
需要进行严格的伦理审查。
基因治疗与基因编辑的伦理问题
技术风险与伦理约束
基因治疗与基因编辑技术可能带来的未知风险和潜在危害，需要制定相应的伦理规范和约 束条件。
人格尊严与基因优化的冲突
基因治疗和基因编辑技术可能会影响人类的人格尊严，如何在治疗和优化的过程中平衡这 种冲突。
社会公平与基因歧视
基因治疗和基因编辑技术可能加剧社会不公平现象，如何避免由此产生的基因歧视问题。
人体实验与伦理审查
受试者权益保护
在人体实验中，如何确保受试者的权益得到充分保护，包括知情同意、风险评估与控制、隐私保护等方面。
伦理与法律监管
随着胚胎干细胞研究的深入和临床应用的推广，伦理和法律监管将 进一步加强，以确保技术的安全和合理应用。
基因治疗与基因编辑的未来发展趋势
技术创新与发展
基因治疗与基因编辑技术将继续得到快速发展，特别是在 CRISPR-Cas9等基因编辑工具的优化和改进方面。
遗传疾病的根治
随着技术的进步，基因治疗与基因编辑将在遗传性疾病的根治方 面取得重大突破，如地中海贫血、血友病等。
伦理审查机制
为确保人体实验的合法性和道德性，需要建立独立的伦理审查机制，对实验方案进行严格的审查和监督。
实验目的与道德合理性
在人体实验中，如何确保实验目的的道德合理性和研究的科学性，避免将人体实验单纯作为一种商业或其他非道德目的的 手段。
03
生殖医学伦理的实践与挑战
人工辅助生殖技术的实践与挑战
(医学伦理学)第六章道德行为的选择-杨
社会压力
来自社会、同事和家人的压力会影响我们的伦理决 策。
生涯伦理
生涯伦理是指职业领域中的道德问题。这涉及到是否遵循道德准则以及如何处理道德纠纷。
道德决策的责任
个人责任
每个人都有责任考虑道德后果并做出恰当的决策。
组织责任
组织应建立明确的伦理准则，并提供支持和资源帮助员工做出道德决策。
社会责任
社会应当提供道德准则和法律框架，以确保公正和道德的决策。
道德决策的挑战
1
主观性决策
道德决策容易受到主观因素的影响，可
时间压力
2
能导致不公正的结果。
时间紧迫可能导致决策的质量受到影响。
3
利益冲突
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不同利益相关者之间的利益冲突可能导 致道德决策的困难。
伦理决策的实践和应用
伦理决策在医学、商业、法律等各个领域中都有重要的应用。它帮助我们在 复杂的情境中做出明智和道德的决策。
收集信息
2
收集相关的数据和信息，以便做出明智
的决策。
3
评估选项
评估可行的选择，并确定可能的后果和
做出决策
4
利益。
选择最合适的行动方案。
伦理决策的影响因素
文化和信仰
个人价值观
个人所处的文化和宗教信仰对伦理决策有很大影响。 每个人的独特价值观会影响他们的伦理决策。
法律和法规
法律对我们的伦理决策提供了指导和限制。
(医学伦理学)第六章道德 行为的选择-杨
在本章中，我们将探讨选择道德行为的概念、使用伦理决策模型做出决策的 方法，以及影响我们伦理决策的因素。
选择道德行为的概念
道德行为是在伦理和道德准则的指导下做出的行为选择。它涉及个人的价值观、道德观念和社会期望。
医学伦理学-第六章生殖医学伦理课件
认为善恶是评价行为和道德选择的标准，生殖医学伦理要求 医务人员行善避恶。
生殖医学伦理的善恶观
医务人员应该行善，避免对患者造成伤害和痛苦，维护患者 的利益和尊严。
法律与生殖医学伦理
法律与道德的关系
法律是最低限度的道德要求，生殖医学伦理要求医务人员遵守法律规定。
生殖医学伦理与法律
生殖医学伦理要求医务人员遵守法律规定，保护患者的合法权益，促进生殖 健康和社会公正。
基因治疗和人类基因编辑的伦理问题
基因治疗和人类基因编辑技术的使用应遵循伦理原则，充分考虑安全性和有效性，避免滥用和伦理风险。
生殖器官移植中的伦理问题
器官资源的分配和利用
生殖器官移植中涉及器官资源的分配和利用，应遵循公平、 公正、合理的原则，同时注重受体的心理和生理需求。
供体的权益和尊严
供体的权益和尊严应得到充分尊重和保护，同时应加强器官 捐献的宣传和教育。
04
生殖医学伦理的实践应用
人工生殖技术的伦理问题
人类辅助生殖技术使用中的伦理问题
应遵守不歧视、非商业化、双方知情同意等原则，同时尊重胚胎的生命权和健康 权。
卵子冷冻技术的伦理问题
卵子冷冻技术的使用应当遵循合法、安全、知情同意等原则，同时避免商业化和 滥用。
生殖遗传学中的伦理问题
基因歧视问题
生殖遗传学中涉及基因检测技术，可能会带来歧视和不公平现象，应加强法律和伦理规范。
和社会利益。
分析不同国家和地区的生殖伦 理准则和政策，以及其对社会
和教育的影响。
生殖医学伦理的重要性和意义
保障个体权利和尊严
生殖医学伦理强调对个体权利和尊严的尊重，不论其是否具有生殖能力。
维护社会利益
生殖医学伦理对于维护社会利益具有重要意义，例如控制人口数量、防止基因歧视等方面。
医学伦理学-第六章 生殖医学伦理 PPT课件
二、维护供受双方和后代利益的原则 捐赠精子、卵子、胚胎者对出生的后代 既没有任何权利，也不承担任何义务。 遵照我国抚养——教育的原则，受方夫 妇作为孩子的父母，承担孩子的抚养和 教育义务。 通过辅助生殖技术出生的孩子享有同正 常出生的孩子同样的权利和义务。如果 父母离婚，在裁定对孩子的监护权时不 受影响。
AID 伦理问题 伦理准则
•试管婴儿
1978 年 7 月 25 日，英国组织胚胎学家罗 伯特• 爱德华和妇产科专家帕克里特 • 斯特 普托，用人卵母细胞体外受精和胚胎移植这 一崭新技术制造了世界上第一例试管婴儿路 易斯 •布朗。两年以后，澳大利亚和美国也 先后诞生了试管婴儿。
我国试管婴儿之母及第一例试管婴儿
2．生育控制手段
节 优 助 克 育 生 生 隆
3．现实伦理问题 3．1 节育伦理问题
理念层面: 人口观； 生育观; 三大意识（人口危机、人口忧患、 人口责任）。 技术层面： 避孕 绝育 人工流产
3．2 优生伦理问题
优生学
病胎及问题新生儿鉴别与淘汰 名人精子库与基因优化
数学家—纳什
3．3 助生伦理问题
三、互盲和保密的原则
凡是利用捐赠精子、卵子、胚胎实施的 辅助生殖技术，捐赠者与受方夫妇、出 生的后代均须保持互盲，参与操作的医 务人员与捐赠者也须保持互盲。 医疗机构和医务人员对捐赠者和受者的 有关信息保密。
四、维护社会公益的原则 医务人员不得对单身妇女实施辅助生殖 技术。 医务人员不得实施非医学需要的性别选 择。 医务人员不得实施代孕技术。 一个供精者的精子最多只能提供给5名妇 女受孕。
伦理问题 伦理准则
3．4
强 调 的 问 题 （附卫生部文件图）
文化框架
积极探索 德法联手
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非道德行为
行为
道德的行为
道德行为
不道德行为
第二节 客观制约和主观选择
一、行为选择的客观制约 （一）空间制约
1.自然空间的制约 （1）人是自然存在物
①时间在先 ②逻辑在先 （2）人受制于自然规律
2.社会空间的制约 （1）人是社会存在物 （2）人受制于社会规律
1）选择的对象由社会产生 2）选择方式受社会政治、法律、道德的限制 3）个人选择的能力是在社会中发展起来的
①文化有继承性 ②通过实践来提高自己的能力
“寡妇断臂”
【史书记载】五代有个寡妇，丈夫死了，她护送灵柩回乡。 在路途中，天黑了，投宿旅店，旅店人满，店主人不让她 住，她偏要住，于是双方发生争执，店主人“牵其臂”， 把她拉了出去。她愤而用刀砍去其臂，说此臂被男人污了。
《礼记·曲礼》规定：“男女不同席，不共食”，“男 女不杂坐，不同椸枷，不同巾栉，不亲授。叔嫂不通问， 诸母不漱裳”。
道德行为又叫伦理行为，指在人类生 活实践中，在一定自觉道德意识支配下， 行为主体自由选择的有利或有害于他人或 社会的行为。
（二）特征 1.对他人和社会的自觉道德意识构成道德行为的基础 （1）行为的产生是否受自觉意识支配 （2）支配这种行为的自觉意识是不是道德意识 2.道德行为是主体自由选择的结果。
押他来的两名警察将他的双脚铐在手术床上，右手伸出手术室 右侧的小圆洞，并在另一边被铐住。准备完毕后，警察喊道： “死刑开始!”费多加夫感到右手腕一阵疼痛，接着便听到血在很 快滴落的声音。费多加夫感到血在很快的流尽，生命一分一秒地 结束……不一会儿他便死去了。
事实上，这一切都是错觉。刀割只是用刀背划了一下，而滴 血声则是用水在模仿，是费多加夫自身的恐惧心理和情绪压力 严重干扰了他的神经系统与心肺功能，导致他的死亡。但过去 费多加夫从未患过神经系统和心肺疾病。
（三）抵制外来不良影响、控制情欲的能力
“毛地黄”别名：洋地黄
1980年，人类终于宣布从地球上根除了这种疾病。 美国于1972年结束了例行性的天花疫苗的接种，而那些 当时或之前接受过接种的人的免疫力据信随着时间的推 移将会减弱。今天，出于对细菌恐怖主义增长的担忧， 对天花病毒如何保护的问题又回到了公共议事日程上。
“人们都有一个常识”，诺尔格兰解释说，“人失 血过多会死去。费多加夫以为我真的在抽他的血，所以 他的脑子里肯定在不停的想：‘我的血快流光了，我快 要死了’，这样不停的给自己以一种消极的暗示。然后 的结果，大家都知道了。”
（二）道德必然性还表现为个人的道德习惯 （三）在一定环境下的道德选择
1.客观环境与行为 2.心理环境与行为 3.审时度势
被吓死的案例
1981年，波兰有一个杀人犯费多加夫被判处死刑。费多加 夫身高2米，体重115公斤，十分强壮。心理学博士诺尔格兰， 被获准在费多加夫身上进行一项心理实验。
这天，诺尔格兰将费多加夫带进一个按照行刑室设计的实 验室，这间屋子狭小得仅3平方米。里面只有一张手术床，一 辆不锈钢工具车，工具车上放着雪亮的手术刀和一只透明的玻 璃接血槽。博士告诉费多加夫，人失血过多，就会死去。但究 竟失去多少血才会死去，他想进行一下研究，以使更多的人受 益。而费多加夫，既然已被判死刑，希望他能配合自己完成这 项研究。费多加夫答应了，但他想着自己的生命即将结束，心 里还是充满了恐惧。
目前美国和俄罗斯公开宣布储藏有这种病毒。
第三节 自由度与道德责任
一、必然与自由的关系
必然：自然界和社会发展存在不依人的 意志为转移的客观规律；
自由：人所获得的对规律的认识，并以 此来选择和调节自己的行为。
二、从历史必然到道德必然 （一）道德必然性首先表现为社会道德规 范对人的行为的决定作用
1.道德是历史经验的结晶 2.人们以道德为中介获取自由
（三）自我认识对行为选择的作用 1.正确认识自己是重要的道德要求 2.怎样正确认识自己 （1）通过认识别人来认识自己 （2）通过自己的活动和行为来认识自己 （3）正确认识时间中的自我
三、主ห้องสมุดไป่ตู้能力与行为选择 （一）自善能力
1.道德认识能力 2.道德吸收能力 3.道德创造能力
（二）出色完成医疗任务的能力 1.客观准确的观察能力 2.客观辩证的分析能力 3.迅速而正确地摄取医学知识的能力 4.灵活机动的权变能力 5.准确熟练的操作能力
苏联心理学家设计了“看戏迟到”的特 定问题情境，对四种典型气质类型的人进行 观察研究，结果发现，不同气质类型的人面 临同一情境时有截然不同的行为表现。
胆汁质 多血质 粘液质 抑郁质
二、医德选择的主观能动性 （一）行为与主观意向有关 （二）主观意向取决于需要
1.需要的特点 （1）指向性 （2）选择性 （3）无休止性 （4）激发性 （5）多层次性 （6）多能级性 2.正确选择主导动机
大致的意思是：男女不能杂坐一处，不共用衣服架子， 不共用梳洗用具，不亲手递交东西，小叔子与嫂子不能 互相问候，不得让庶母给自己洗衣服。
3.物质条件的制约 （1）物质报酬的影响
A:自己所得；B:自己投入；C:他人所得；D:他人投入
A/B=C/D
心态是平衡的，一般没有消极行为
A/B>C/D 心态是高兴的，也不会有消极行为
A/B<C/D 心态不平衡，从而引起各种消极行为
①要求提高A —“闹” ； ②不成就减少B— “泡” ③设法降低C —“咬” ； ④再不行，尽力增加D —“绊” （2）物质条件影响服务行为
4.社会风气的影响 社会大多数成员或社会群体精神风貌
的总和，是一种群众性的社会风貌和社会 力量。
（二）时间制约 1.民族文化对人的制约 （1）人不能摆脱民族文化 东方人讲情理法；西方人讲法理情 （2）正确对待民族文化 1）继承 2）批判 2.个人历史和知识经验、个性特征的制约
荀子：“虑积焉，能习焉，而后成，谓之为”。 行为要有自由的意识、思想、观念，然后在
这种意识、思想、观念支配下表现为付诸外在的 客观活动。
动物只有“动作”，而没有“行为”，因为动 物的活动都是受外界刺激后的本能的生理反应和适 应性活动，既没有自觉的目的，也没有周密的计划。
二、道德行为 （一）定义