儿科危重症评分表

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(完整版)儿科危重症评分表

儿科危重症评分表（PEWS评分系统）
Score 2 extra for 1/4 hourly nebulisers, persistent vomiting following surgery(15分钟评估额外增加2分；或外科性持久呕吐)
U:Unconscious or unresponsive（不省人事或无反应）
毛细血管再灌注时间：患者取平卧位，使身体各部位基本与心脏处于同一水平。

用手指压迫患者指(趾)甲或额部、胸骨表面、胫骨前内侧面等皮下组织表浅部位，片刻后去除压力，观察按压局部皮肤颜色变化。

一般选择骨面较平坦处，如额部、胸骨表面、指趾端等。

用手指压迫皮肤片刻，使皮肤苍白。

撤除压力后，局部皮肤颜色由白转红的时间≤2s为正常，试验阴性。

由白转红时间>3s，或呈斑点状发红为试验阳性，说明循环功能障碍。

1.正常人阴性结果。

2.阳性见于各种原因的动脉血液循环障碍，如各种原因的休克，肢体动脉梗阻性病变等。

3.某一肢体阳性，其它肢体、部位阴性，提示该肢体动脉血液减少或中断，如脉管炎等疾患。

适应证：各种原因的休克，休克与低血压状态的鉴别，可疑肢体动脉阻塞者。

禁忌症：局部皮肤损伤、感染者。

注意事项：皮肤颜色过深，影响结果判定。

环境温度过低，患者感觉寒冷时，本试验可出现假阳性。

新生儿危重病例评分表

换血指征的高胆红素血症。（10）出生体重≤1000g。
6
6
6
6
其余
10
10
10
10
＞9或＜2
4
4
4
4
K+(mmol／L)
7.5～9或2～2.9
6
6
6
6
其余
10
10
10
10
＞132.6
4
4
4
4
Cr( umol／L)
114～132.6或＜87
6
6
6
6
其余
10
10
10
10＞Βιβλιοθήκη 4.3444
4
BUN(mmol／L)
7.1～14.3
6
6
6
6
其余
10
10
10
10
＜0.2
4
4
4
4
红细胞压积比
0.2～0.4
6
6
6
6
其余
10
10
10
10
腹胀并消化道出血
4
4
4
4
胃肠表现
腹胀或消化道出血
6
6
6
6
其余
10
10
10
10
合计
新生儿危重病例单项指标：凡符合下列指标一项或以上可确诊为新生儿危重病例：（1）需行
气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。（2）严重心律紊乱，如阵发性室上
＜20或＞100
4
4
4
4
呼吸（次/min）
20～25或60～100
6
6
6
6

小儿危重病例评分表(PCIS)

﹤6.7（50）
4
6.7～9.3（50～70）
6
其余
10
pH
﹤7.25或﹥7.55
4
7.25～7.30或7.50～7.55
6
其余
10
血钠（mmol/L）
﹤120或﹥160
4
120～130或150～160
6
其余
10血钾Βιβλιοθήκη mmol/L）＜3.0或＞6.5
4
3.0~3.5或5.5~6.5
6
其余
10
肌酐（μmol/L）
＞159
4
106~159
6
其余
10
或BUN（mmol/L）
＞14.3
4
7.1~14.3
6
其余
10
Hb（g/L）
＜60
4
60~90
6
其余
10
胃肠系统
应激性溃疡出血或肠麻痹
4
应激性溃疡出血
6
其余
10
总分值
入院的D1、3、7、出院或死亡时评分，病情变化随时进行评分；选1D内最异常检测值进行评分，BUN或Cr评分时计一项；满分为100分，＞80分为非危重；71-80分为危重；≤70分为极危重。
小儿危重病例评分（PCIS）
患者：性别：年龄：儿科床位号：住院号：
检查项目测定值及表现
<1岁
≥1岁
分值
心率（次/分）
﹤80或180﹥
﹤60或160﹥
4
80～100或160～180
60～80或140～160
6
其余
其余
10
血压（收缩压）
[kPa(mmHg)]
﹤7.5（55）或﹥17.3（130）

新生儿危重病例评分法

新生儿危重病例评分法
一、新生儿危重病例评分表
注：(1)分值>90为非危重；70～90为危重；<70为极危重(2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分(3)选24 h内最异常检测值进行评分。

(4)首次评分．若缺项(≤2)，可按上述标准折算评分。

如缺2项，总分则为80，分值>72为非危重，56～72为危重，<56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。

(5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注
说明病情、时间)。

(6)不吸氧条件下PaO2。

(7)1 mmHg = kPa。

二、新生儿危重病例单项指标（凡符合下列指标任意一项即可确诊为新生儿危重病例）
医师签名：。

小儿危重评分表

小儿危重病例评分表姓名：性别：年龄: 科室: 床号：住院号：医师诊断: 入院时间：评分时间：评分值:说明1．小儿危重病例评分法（10项）病情分度：分值>80，非危重；分值80∽71，危重；分值≤70，极危重。

2．不包括新生儿及慢性疾病的危重状态。

3．首次评分应在24小时内完成，在多次评分中，以最异常测定值评定病情危重程度。

4．若缺项（≤2项），可按上述标准折算评分，如缺2项总分则为80分，分值>64分为非危重,56∽64为危重，<56为极危重（但需加注说明病情和填写时间）。

5．当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大且取标本不便时，可按测定值正常对待进行评分（但需加注说明病情和填写时间）。

6．不吸氧条件下测定动脉血氧分压。

7．Glasgow昏迷评分值<8，为危重病。

见下表：改良的Glasgow昏迷评分法枣庄市妇幼保健院新生儿危重病例评分表姓名：性别：年龄：床号：住院号：注：(1)分值>90为非危重；70～90为危重；<70为极危重 (2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow评分 (3)选24 h内最异常检测值进行评分。

(4)首次评分,若缺项(≤2),可按上述标准折算评分。

如缺2项，总分则为80，分值>72为非危重，56～72为危重，<56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。

(5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大．且取标本不便时．可按测定正常对待．进行评分(但需加注说明病情、时间)。

(6)不吸氧条件下测PaO2。

(7)1mmHg =0.133 kPa。

新生儿危重病例单项指标凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：(1)需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺无反应者。

(2)严重心率紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上) (3)弥漫性血管内凝血者。

小儿危重症评分法

4
3.0-3.5或5.5-6.5
6
其余
10
Cr umol/l(mg/dl)
＞159(1.8)
4
106-159(1.2-1.8)
6
其余
10
或BUN mmol/L
＞14.3(40)
4
7.1-14.3(20-40)
6
其余
10
Hb g/L(g/dl)
＜60(6)
4
＜60-90(6-9)
6
其余
10
胃肠系统
应激性溃疡出现及肠麻痹
＜65（8.7）或＞150（20.0）
4
55-65（7.3-8.7）或100-130（13.3-17.3）
65-75（8.7-10.0）或130-150（17.3-20.0）
6
其余
其余
10
呼吸（次/分）
＜20或＞70或明显的节律不齐
＜15或＞60或明显的节律不齐
4
20-25或40-70
15-20或35-60
自发
服从命令动作
6
因局部疼痛而动
因局部疼痛而动
5
因痛而屈曲回缩
因痛而屈曲回缩
4
因疼痛而呈屈曲反应
（似去皮层强直）
因疼痛而呈屈曲反应
（似去皮层强直）
3
因疼痛而呈伸展反应
（似去大脑强直）
因疼痛而呈伸展反应
（似去大脑强直）
2
无运动反应
无运动反应
1
0-23个月
2-5岁
＞5岁
最佳语言反应
微笑，发声
适当的单词，短语
PaO2/FIO2
大于150
150-100
100-75

小儿病情危重程度评分

可靠且有效的工具，但儿科应用少。
小儿多器官功能障碍死亡风险评估
Wilkinson 死亡风险
评估
小儿器官功能障碍 Logistic评
分（PELOD)
小儿
MO竭评估（SOFA）
Wilkinson死亡风险评估，小儿器官功能障碍Logistic评分（PELOD)，均为预测死亡的公式，预测效果好，但临床应用不方便。
Na、K、BUN、Cr、Hb、胃肠系统，各生理指标评分值均等，满分100分，评分越低、病情越重。分值>80为非危重；80-71分为危重；≤70分为极危重。多次评分可反映病情变化，每次评分，应依据最异常测值评定病情危重程度。该评分不适于新生儿及慢性疾病的危重状态。
早期预警系统评分（EWS）
序贯气管衰竭评估（SOFA）主要应用于成人ICU危重患者。
P-MODS评分系统简单，但未选择神经系统参数，对神经系统患儿预后的评估有影响。
P-MODS评分系统
疗对评估结果的干扰。2.夸大预测死亡的能力。
PIM
PIM评分也是预测PRISM的评分方法，现已是PIM3.
包括10个指标。在入ICU后1小时内首次记录。
PIM3
PCIS
准确判断病情轻重，预测死亡危险，是已种有效的评估危重患儿病情的方法。
首次评分应在24小时内完成。指标包括10项：心率、血压、呼吸、PaO2、PH值、
主要是针对患者中药体征的物理状态进行动态监测，记录变化情况，核心的监测项目包括心率、血压、呼吸频率、体温、意识状态。
是标准化和量化的指标，对医护人员，特别是低年资人员快速识别出潜在危重症患者有重要意义，对于住院的潜在危重症患者监测动态意义更大。
EWS需要动态的、连续的监测，并与患者基础水平相比较，才有可能从整体评估患者，了解变化趋势，做出正确的反应及干预。

小儿病情危重程度评分

小儿危重症评估
卜琦
小儿病情危重程度评分

疾病特异性评分是指针对某一种疾病的严重程度或预后的评分方法，仅限于对一种特殊基本或损伤评估，应用受限。疾病非特异性评分是指可以针对任何原因所致危重状态的预后进行综合性评估的评分系统。特点是根据患儿生理缓解紊乱程度评估病情，测值异常程度越大，病情越重。疾病严重程度与疾病并发症关系密切，通过动态进行疾病评价，能够了解疾病的严重程度，便于及早发现并发症的先兆或早期并发症，从而促进并发症的预防
ACDU（A 清醒；C恍惚；D昏睡； U无反应）
GCS

评分情况： 15分大致正常，<8分为昏迷，3分为不可逆脑损害。 13-14分为轻度昏迷，9-12分为中度昏迷，8分以下为中度昏迷。严重脑外伤患儿≤8分（应积极行气管插管），中度脑外伤患儿9-12分，轻度脑外伤≥13分，为避免一些临时因素，如乙醇、低氧、低血压、药物等影响，要求脑外伤后6小时再进行GCS 评分。
疾病非特异性评分
小儿死亡风险（PRISM）小儿死亡指数（PIM）
小儿危重病例评分（PCIS）
小儿预警系统评分（PEWS）
PRISM

适用于新生儿、婴幼儿、儿童和青少年危重患儿，但不适用于早产儿和成人。入住ICU后12或24小时内最差值。应用广泛，但仍需注意一些问题：1.早期治疗对评估结果的干扰。2.夸大预测死亡的能力。
EWS评分标准
WEWS
EWSS
EWSS
危险患者评分（PAR）
里兹EWS
儿童 EWS(PEWS)
标准 EWS(SEWS)
PEWS
PEWS评分与干预措施

小儿危重病例评分表(PCIS)

小儿危重病例评分（PCIS）
患者：性别：年龄：儿科床位号：住院号：
检查项目测定值及表现
<1岁
"
≥1岁
分值
心率（次/分）
﹤80或180﹥
﹤60或160﹥
~
4
80～100或160～180
60～80或140～160
6
其余
其余
10
血压（收缩压）
!
[kPa(mmHg)]
﹤（55）或﹥（130）
﹤（65）或﹥（150）
﹤或﹥
%
4
～或～
6
@
其余
10
血钠（mmol/L）
﹤120或﹥160
4
120～130或150～160
6
其余
^
10
血钾（mmol/L）
＜或＞
4
)
~或~
6
其余
10
·
肌酐（μmol/L）
＞159
4
106~159
$
6
其余
10
或BUN（mmol/L）
<
＞
4
~
6
其余
10
Hb（g/L）
＜60
4
60~90
6
其余
10
胃肠系统
4
[
～（55～65）或～（100～130）
～（65～75）或～（130～150）
6
其余
@
其余
10
呼吸（次/分）
﹤20或﹥70或明显节律不齐
﹤15或﹥60或明显节律不齐
`
4
20～25或40～70
15～20或35～6mHg)]

小儿危重病例评分(儿科陈昌延)

评分：心率 - 4 ；血压（收缩压）0；呼吸 0； PaO2 0 ； pH 0 ； Na 0；K 0；肌苷 0 尿素氮 0 ； Hb（g / L）-4 ；胃肠系统 -4 ；得分88分（非危重 > 80 ）
几点说明

１.不适用于新生儿和慢性疾病２.首次评分在入院后２４小时内进行，以后反复评分。分度

非危重 > 80 危重 80-71 极危重 <70

不吸氧条件下测定ＰａＯ２
危重评分作用

1.准确判断病情轻重:
按评分值高低可将患儿分为非危重、危重、极危重三组,多系统器官功能衰竭发生率依次为15.4%、47.5%、 83.0%,病死率依次为3.2%、10.2%、25.2%。多次进行评分能动态评估患儿病情,有助于更准确地判断预后。危重或极危重急性病患儿经过数天治疗,若评分值未见提高,预示死亡风险增加,如首次评分值≤70的患儿,病死率为25%,连续评分值≤70的患儿,病死率则上升至50%～ 60%。

评分：心率 -4 ；血压（收缩压）-6；呼吸 -4； PaO2 -6； pH -4 ； Na 0；K 0；肌苷 0 ; 尿素氮 -6 ； Hb（g / L）-4 ；胃肠系统 0；得分66分. （极危重 <70）
举例说明2 重度脑炎

患儿4岁，因“发热、昏迷2天惊厥1次”入院。查体：T：40.2度，P：150 次 /分，R：30次/分，BP：90/60mmHg. 深昏迷，压框无反应，双瞳孔等大，对光反应正常，呼吸深，高热面容，四肢温暖，CRT:3秒，颈抵抗，两肺有无中湿罗音，心音有力，心率齐，无杂音，肝脏肋下1.0cm，脾脏未及，肠鸣音低。布氏症，克氏症阴性，巴氏症阳性。有消化道出血。血常规：WBC：10.6*10 9/L N：51% L：40% ，HB 80g/L，PLT：135*10 9/L 血气：PH：7.45，PaO2：75mmHg，PaCO2：35mmHg，HCO3：15mmol/L，电解质：K：3.5mmol/L，Na：135mmol/L, Cl: 107mmol/L BUN：15mmol/L 肌苷：98mmol/L

新生儿危重病例评分表

新生儿危重病例评分表姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院分值病情 1病情 2出院分值检查项目测定值分分分分月日月日月日月日<80 或>1804444心率次 /min80~100 或 160~1806666其余10101010<40 或>1004444血压：收缩压40~50 或 90~1006666（ mmHg）其余10101010<20 或>1004444呼吸次 /min20~25 或 60~1006666其余10101010<504444 PaO2(mmHg)50~606666其余10101010<120 或 >1604444 Na+(mmol/L)120~130 或 150~1606666其余10101010<2 或 >94444K+(mmol/L)2~2.9 或 7.5~96666其余10101010>132.64444 Cr(umol/L)114~132.6 或 <876666其余10101010>14.34444 BUN(mmol/L)7.1~14.36666其余10101010<0.24444红细胞压积0.2~0.46666其余10101010腹胀并消化道出血4444胃肠表现腹胀或消化道出血6666其余10101010评估医师签名注：(1) 分值 >90为非危重； 70～90为危重； <70为极危重 (2) 用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分 (3) 选24 h 内最异常检测值进行评分。

(4) 首次评分 , 若缺项 ( ≤2), 可按上述标准折算评分。

如缺 2项，总分则为 80，分值>72为非危重， 56～72为危重， <56为极危重 ( 但需加注说明病情，何时填写) 。

(5) 当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大．且取标本不便时．可按测定正常对待．进行评分( 但需加注说明病情、时间 ) 。

小儿危重病例评分法

+ 一是由于危重症的基础疾病千差万别、起病多隐匿、进展较凶险；另是因为小儿与成人不同，多不能准确表达不适，且器官功能储备有限，病情进展更难以预料和控制，易引发医患矛盾。
+ 此外，对于危重患儿的识别和危重程度评估关系到治疗策略、预后评价、疗效判定等诸多方面。
+ 识别危重症主要指及时识别出呼吸衰竭和休克的患者。因为心跳呼吸停止的原因不同于成人，很少是突发事件，多为呼吸和循环功能进行性恶化而的终末结果。无论发病初始是哪种原发病，当疾病恶化时，最终的共同路径是发生心肺衰竭，并可能出现呼吸心跳停止，而此时心肺复苏的成功率低，预后很差。若临床医生能根据患者临床表现快速判断出呼吸衰竭和休克，并及时处理，通常可以预防心跳呼吸停止的发生，改善患儿预后。
睁眼自发
自发
4
声音刺激时
声音刺激时
3
疼痛刺激时
疼痛刺激时
2
刺激后无反应
刺激后无反应
1
最佳运自发
服从命令动作
6
动反应因局部疼痛而动
因局部疼痛而动
5
因痛而屈曲回缩
因痛而屈曲回缩
4
因疼痛而呈屈曲反应因疼痛而呈屈曲反应
3
因疼痛而呈伸展反应因疼痛而呈伸展反应
2
无运动反应
无运动反应
1
最佳语微笑，发声
+ (1)呼吸频率和节律：气促常是1岁内婴儿呼吸困难的首发表现，气促不伴有其他呼吸困难体征时，通常由肺外疾病引起，如早期休克、某些先天性心脏病、先天代谢病、严重腹泻和慢性肾功能不全等。危重患儿出现慢而不规则的呼吸是临终表现，多因呼吸肌疲劳或中枢神经系统抑制所致。
+ (2)呼吸作功：作功增加主要表现为鼻扇和吸气三凹征，见于有气道阻塞或肺部疾病的患儿。点头呼吸、呻吟、吸气性喘息和呼气时间延长是呼吸做功明显增加的体征。呻吟是由于不成熟的会厌关闭时伴有呼气末横膈收缩所致，可增加气道压力’从而维持或增加功能残气量，出现呻吟说明患儿肺泡萎陷和肺容量不足，常见于肺水肿、肺不张或肺炎时。

小儿危重评分表全集文档

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小儿危重病例评分表
姓名：性别：年龄: 科室: 床号：住院号：医师诊断: 入院时间：评分时间：评分值:
说明
1．小儿危重病例评分法（10项）病情分度：分值>80，非危重；分值80∽71，危重；分值≤70，极危重。

2．不包括新生儿及慢性疾病的危重状态。

3．首次评分应在24小时内完成，在多次评分中，以最异常测定值评定病情危重程度。

4．若缺项（≤2项），可按上述标准折算评分，如缺2项总分则为80分，分值>64分为非危重,56∽64为危重，<56为极危重（但需加注说明病情和填写时间）。

5．当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大且取标本不便时，可按测定值正常对待进行评分（但需加注说明病情和填写时间）。

6．不吸氧条件下测定动脉血氧分压。

7．Glasgow昏迷评分值<8，为危重病。

见下表：
改良的Glasgow昏迷评分法
Aldrete评分记录表
疗效评估
疗效评价简表
*BASDAI第6项晨僵时间需先转化为VAS值再进行计算：晨僵时间0分钟＝ 0，晨僵时间60分钟＝ 50，晨僵时间120分钟或以上＝ 100。

+ASAS20判断：与基准值相比在4项中至少3项改善大于20％，或改善绝对值大于10(0-100mm)，同时第4项恶化程度低于20％或加重的绝对值小于10。

++ASAS50、70: 与基准值相比在4项中至少3项改善大于50％或70％。

附表：BASMI评分标准及测量标准：
评分标准：
测量标准：。

新生儿危重病例评分标准表格范例

再生儿危重病例评分表姓名：性别：年龄：床号：住院号：住院分值病情 1病情 2出院分值检查项目测定值分分分分月日月日月日月日<80 或>1804444心率次 /min80~100 或 160~1806666其余10101010<40 或>1004444血压：缩短压40~50 或 90~1006666（ mmHg）其余10101010<20 或>1004444呼吸次 /min20~25 或 60~1006666其余10101010<504444 PaO2(mmHg)50~606666其余10101010<120 或 >1604444 Na+(mmol/L)120~130 或 150~1606666其余10101010<2 或>94444K+(mmol/L)2~或 ~96666其余10101010>4444 Cr(umol/L)114~或<876666其余10101010>4444 BUN(mmol/L)~6666其余10101010<4444红细胞压积~6666其余10101010腹胀并消化道出血4444胃肠表现腹胀或消化道出血6666其余10101010评估医师签字注：(1) 分值 >90为非危重； 70～90为危重； <70为极危重 (2) 用沉着剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分 (3) 选24 h 内最异常检测值进行评分。

(4) 首次评分 , 若缺项 ( ≤2), 可按上述标准折算评分。

如缺 2项，总分则为 80，分值>72为非危重， 56～72为危重， <56为极危重 ( 但需加注说明病情，何时填写) 。

(5) 当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大．且取标本不便时．可按测定正常对待．进行评分( 但需加注说明病情、时间 ) 。

(6) 不吸氧条件下测 PaO2。