新生儿锁骨骨折
新生儿锁骨骨折9例原因分析及防治探讨
新生儿锁骨骨折9例原因分析及防治探讨为探索新生儿锁骨骨折的原因和预防措施，本文通过对我院产科经阴道分娩的9 例新生儿锁骨骨折患者的临床资料进行系统分析。
结果发现，1430 例阴道分娩新生儿发生锁骨骨折9 例（0.63%），阴道难产骨折率高，存在肩难产高危因素6例（0.42%）；3 例（0.21%）发生在正常自然阴道分娩中。
助产者要提高责任心和助产技术水平，对存在骨折高危因素的胎儿在分娩过程中应注意助产技巧及正常产助产时娩肩的方法，这样才能预防新生儿锁骨骨折，提高产科的质量。
标签：新生儿；锁骨骨折；原因分析；防治现对我院发生的新生儿锁骨骨折9 例患者的临床资料进行系统分析，报告如下。
一、基本情况我院2013 年1月- 2014年1月分娩新生儿2045 例，阴道分娩1430 例。
锁骨骨折9 例中，初产妇7 例，经产妇2 例。
初产妇均行左侧会阴切开术。
本组新生儿中，男6例，女3 例，胎龄38-41 周，均为足月儿。
出生体重2300-4050 g。
产妇年龄23- 35 岁。
骨折类型：青枝骨折5 例，横断型骨折2 例，其中明显错位2 例。
骨折部位：锁骨中段骨折6例，中外1P3 段骨折3 例。
助产时发生异常情况或听到异常响声；新生儿出生24 小时内由产科、儿科医生查体，从锁骨外端双食指同时向内触摸、按压：锁骨形态线条不连贯或不清；有骨擦感；皮肤较健侧饱满，局部有压痛。
符合以上三点者可确诊，如新生儿不明原因哭闹或可疑骨折，锁骨局部有硬块，上肢张力和活动差则实施进一步的X 线检查。
本研究9例新生儿锁骨骨折患儿中，在院期间均未进行任何处理，只是指导家属注意事项及日常护理方法，6例患儿均于3-4天后正常出院，3周后骨折端大量骨痂形成，6周后随诊，骨折处已完全愈合。
3例患儿因临床症状不明显，住院期间未被发现，患儿出院一段时间后，因其他疾病在医院做X射线检查时被发现，此时已形成骨痂。
临床9例患儿预后无一例出现外观畸形或功能障碍等不良后果。
新生儿锁骨骨折的原因分析及对策
• 3 分娩后: • 3.1 检查：检查新生儿双侧锁骨的情况，及 早发现异常情况。对于分娩过程中听到骨 折声疑骨折、出肩困难、体重偏大、急产、 孕母严重缺钙的情况，娩出后要及时告知 产妇其存在高危的新生儿锁骨骨折的因素， 让产妇和家属有心理准备;必要时请儿科医 生会诊或X线检查进行确诊。
• 3.2 观察：注意给新生儿进行各项操作时触 到锁骨时是否哭闹明显，局部软组织有无 肿胀、压痛,发现异常要及时向医生汇报情 况。
• 五、预防对策:
• 1 .分娩前：评估孕妇骨盆和耻骨弓的情况、 会阴的条件、胎儿的大小、胎方位，掌握 孕妇和胎儿各方面的情况，向产妇讲解分 娩前有关知识,教会其屏气用力方法、注意 事项。产程进展过程中，及时指导协助孕 产妇排空膀胱。产程中及时发现难产因素， 如果有对产妇及新生儿造成损伤的可能， 不可强行阴道分娩，可行剖宫产。
• 2 分娩中: • 2.1 体位：产妇在第二产程常规取膀胱截石 位，但对于耻骨弓偏低或胎儿较大、在分 娩过程中有可能发生肩难产的产妇，采取 半卧位适时屈下肢抱大腿位，给予30°～ 45°半卧位,宫缩时双下肢对展屈曲,双脚离 开产床贴近腹部两侧,双手抱住大腿,双肘屈 曲配合宫缩向后用力拉。
• 2.2 操作：严格操作规程,正确掌握分娩机转和娩 肩技巧,勿急于协助进行复位和外旋转,让胎头自然 复位和外旋转,继续指导产妇屏气,使胎肩同时自然 下降;并懂得识别和正确处理肩难产，当出现肩难 产的情况，立即采取屈大腿法，必要时可再次延 长会阴切口，指导产妇用腹压，在产妇耻骨上方 触到胎儿前肩部位向下后加压，使用娩肩技巧， 充分利用后矢状径娩出前肩、后肩，动作要轻柔， 切忌暴力牵拉，避免腹部加压。
• 六、讨论：
• 1.新生儿锁骨骨折的发生率美国Parkland医 院经阴道分娩的新生儿发生率0.4%，国内 报道为1.4%，可能与产后有无严格体检及 因其他疾病行X线检查有关，另外青枝骨折 及无症状和体征者，易漏诊断，故实际发 生率可能更高。
新生儿锁骨骨折5例原因分析
１ 严荔煌 ， 胡永芳 ， 王 山朱 ， 等． 新生 儿锁骨 骨
位异 常造成滞产 改变体位或手转胎头 时 ， 胎体未 能完 全转 至与胎头一致 的方 向 ， 助 产者不了解胎儿躯干的位置 ， 盲 目用力牵
拉及外旋转所 致。③过 分惧怕 会 阴伤 口 延裂 ， 过度保护会 阴， 减小了出 口径线 ， 使 锁骨在耻骨 弓下娩 出受 阻 而发生 锁骨骨 折 。④产力不足 造成肩 难产 势必加 大外
早 发现 ， 注意护理 ， 不 要让 患肢上举 、 外展
道分娩 ， 常见原 因 ： ①胎儿宫 内窘迫 ， 宫口
开全 ， 需要尽快娩 出胎 儿时 ， 而采 用助 产 方法 ， 胎儿的前肩 未充 分娩 出 ， 而 过早 地
及过度运动有利于骨折的愈合 。
新 生儿 锁骨骨折重在预防 ， 要重视对
肩难产的处理 ， 正确估计产力 ， 产道 ， 胎 儿 的位置关系 。严密观察产程 ， 调节有效 宫 缩， 手转 儿头时 ， 注意帮助胎体转位 ， 同时 提高助产技术 ， 掌握正确的分娩机转 。胎 肩娩 出时按正确 的操作规程 ， 左手将胎头 颈部 向下轻 压 ， 右手适 当保 护会 阴 ， 使 前 肩在耻骨 弓下娩 出， 在托胎颈向上使后肩 从会 阴前缘缓缓娩 出 Ｊ 。
２ ０ １ １年 ６月 一 ２ ０ １ ２年 ５月收治分 娩 产妇 ２ １ ０ ０例 ， 其 中顺 产 １ １ ０ ４例 ， 剖宫 产 ９ ９ ６例。发生锁 骨骨折 ５例 ， 均为 阴道分
娩 。发生率 ０ ． ４ ５ ％（ ５ ／ １ １ ０ ４ ） ， 胎 儿体 重 ３ ０ ０ ０～ ３ ８ ０ ０ ｇ ， 均为右枕前位 分娩 ， 锁骨骨
肉、 并要求治疗者 。胃息 肉 ８ ５例 ， 十二指 肠球部息 肉 ２ １ 例， 男６ ６例 ， 女４ Ｏ例 ， 男 女比例 约 １ ． ６ ： １ 。年龄 ３ ２— ７ ２岁 ， 平均
8例新生儿锁骨骨折临床分析
可 听到 骨 摩 擦 音 ， 肩 难 产 者 或 疑 锁 骨 骨 折 者 全 部 经 Ｘ 线 摄 对
片确诊 ， 中 １ 在洗澡时发现 。 其 例
１ ３ 治 疗 方 法 ．
能 力 极 强 ， 痂 随 肢 体 的应 力 变 化 自行 塑 型 ， 以 恢 复 正 常 外 骨 可 观 ［ 。 般 ２周 后 可 临 床 愈 合 ， ４ 一 ］ 产伤 致锁 骨 骨 折 不 需 特 殊 治 疗 ，
３ 内 不 要 牵 动 伤 侧 上肢 ［ 。 新 生 儿 锁 骨 骨 折 旋 转 畸 形 塑 型 周 ５ 但 ］
本 组 ７例新 生 儿 锁 骨 骨折 无 需 特 殊 治疗 ． 要 注 意 哺乳 姿 但 势 和 体 位 ， 新 生 儿 平 卧 ， 免 患 侧 受 压 ， 澡 时 尽 可 能 使 患 让 避 洗
资料 ３ 锁 骨骨折 为枕后 位 ， 例 因胎 儿 双 肩 径 与 骨 盆 径 不 一 致 ，
虽 通 过 加 强 腹 压 或 行 阴 道 手 术 助 产 ， 肩 胸 娩 出 受 阻 ， 肩 嵌 但 前 顿 于 耻 骨 联 合 下 造 成 肩 难 产 ， 经 验 的 助 产 人 员 使 用 暴 力 牵 无
例 ， ４例 ； 前 位 ３ ， 后 位 ３ ， 横 位 ２例 ； 月 妊 娠 ３ 女 枕 例 枕 例 枕 足 例， 过期 妊 娠 ２例 ， 产 １ ； 胎 ７ ， １例 ； 产 １例 （ 早 例 ２ 例 １胎 急 总产 程 ｌ Ｓｍｉ） ８ 锁 骨 骨 折 中肩 难产 ５ 。 ｈ０ ｎ；例 例 １２ 诊 断 方 法 ．
侧 肢 体 少 活 动 或 擦 洗 ， 周 内 限 制 新 生 儿 患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肢 过 度 外 展 前 屈 后 ３
能 力 差 ． 防 止 日后 残 留旋 转 功 能 障 碍 ， 及 时 矫 正 复 位 ， 为 应 可 采 用 “ ” 绷 带 固 定 ， 周 后拆 除 绷 带 ， 线 复 查 。 ８字 ２ Ｘ
新生儿锁骨骨折的原因与预防
内ｚ ／ ３ 段较粗略呈三菱形 ， 中外 Ｉ ／ ３ 交界部相对较 细ｌ ６ ］ ， 此 处无 肌 肉附着 ， 当胎 肩 娩 出受 阻 时 Ｓ形 锁
骨 凹面 正 好 卡 在 母 亲 耻 骨 弓 下 ， 容 易折断Ｌ ７ ］ 。另
外， 新生 儿 骨 质 含 矿 物 质 少 ， 骨强度 低 ， 易 发 生 骨
质生活条件 以及整个社会对优 生优育 的重视 ， 使
准妈妈 们 在 怀 孕 期 间得 到 了悉 心 照 顾 ， 胎 儿 体 重 比以往 明显 增加 ， ＞３ ５ ０ ０ ｇ高 体 重儿 和 巨大 儿 出 生 比例 大 大 增 加 ， 为 分 娩 时难 产 及 新 生 儿 锁 骨 骨 折 等产 伤 的发生 埋 下 了隐 患 。巨 大儿 经 阴道 分娩
体重的增加 ， 锁骨骨折的发生率也随之增高＿ １ ］ 。有 报道胎儿体重＞３ ５ ０ ０ ｇ 是锁骨０ ｇ更 为 明显 ＿ １ ¨。当今优 越 的物
（ 青枝骨折） ［ 引， ５ 可合并臂丛神经损伤［ ４ ］ 。有资 料 报道 ＿ １ ］ ， 新 生 儿枕 左前 位分 娩 时发 生右侧 锁 骨骨
折［ 引。笔 者 医 院 ２ ０ １ １ 年 ７月 至 １ １ 月 发 生 ５例 新 生儿 锁 骨骨 折 ， 均为 锁骨 中部 骨折 。 １ ． １ ． ２ 性 别 与体 重 因 素 男 婴 发 生 比 例 高 于 女
婴， 上海第一妇婴保健 院检 出的新 生儿锁骨 骨折
男女 比例为 ２： １ ， 多为重体重） Ｌ Ｅ 。严荔煌等［ ］
护理与康复 ２ ０ １ ３年 ２月第 １ ２卷第 ２ 期
・
综 述 ・
新 生 儿锁 骨 骨 折 的原 因与 预 防
胡叶 平 ， 林 戎儿 ， 陈央婷
新生儿锁骨骨折的护理
新生儿锁骨骨折的护理新生儿锁骨骨折（(Clavicular fracture，CF)是最常见的一种产伤性骨折，发生率为2.1％，多发生在分娩过程中。
由于新生儿骨折塑型能力极强，一般7～10天形成骨痂，2周可以临床愈合，故以保守治疗为主，重点在于加强护理[1]。
若护理不当，会导致骨折断端的错位或者臂丛神经麻痹等严重并发症。
本文对我院9例产伤致锁骨骨折的新生儿采取了有效的护理措施，取得了良好的效果，现报道如下。
1 临床资料1．1 一般资料：2003年2月～2007年10月我院产伤致新生儿锁骨骨折9 例，均为阴道分娩，其中钳产1例，顺产8例，1例为急产，2例活跃期过速，8例初产妇，1例经产妇，新生儿体重最小2.86 kg，最大3.6 kg，5例左锁骨中外1/3骨折，4例右锁骨中外1/3骨折，其中3例骨折断端有错位。
1．2 临床表现：患儿患侧上肢活动受限，锁骨局部肿胀，触摸患处有骨擦音，新生儿表现为哭闹，在移动患侧上臂时哭闹尤甚。
所有病例均在新生儿出生后1～4小时常规锁骨触诊时发现，并经X线摄片确诊。
1．3 治疗及预后：除3例骨折断端错位的患儿，将伤肢贴胸壁固定或“8”字绷带固定外，其余患儿未做特殊固定处理。
护理上除减少患侧上肢活动外，同时注意避免过度外展、后伸、前屈及上举患肢，勿从腋下抱起患儿。
9例患儿均与母亲同时出院，产后3周Ｘ线复查见骨折断端有大量骨痂生长，半年后随访时均已愈合。
2 护理2．1 仔细认真体查：体查是发现新生儿锁骨骨折的关键。
新生儿出生后进行常规锁骨体查，对于体重大于3 kg，出肩困难，阴道难产的新生儿加强监测，本文中7例体重均大于3 kg。
当发生骨折时，触到骨折处时患儿表现为哭闹甚，局部有肿胀，而且有明显的骨擦音，患肢活动受限或减少，需及时摄Ｘ线片协助诊断。
确诊后制作1个小卡片作为标记挂在患儿的胸前，注明骨折的部位、正确抱患儿的方法，以提醒医护人员及患儿家属引起注意，避免不必要的伤害。
新生儿锁骨骨折医疗事故鉴定等级
新生儿锁骨骨折医疗事故鉴定等级一、引言1.1 话题引入新生儿锁骨骨折是一种常见的产伤，而在医疗过程中，如何判断是否属于医疗事故，以及医疗事故的等级如何鉴定，是当前值得探讨的重要问题。
1.2 研究意义针对新生儿锁骨骨折的医疗事故鉴定等级，不仅关乎医疗纠纷的处理和医疗安全管理的完善，更关乎公众对医疗质量和安全的信任。
二、新生儿锁骨骨折及医疗事故的定义2.1 新生儿锁骨骨折的特点新生儿锁骨骨折多发生在生产过程中，其症状主要表现为肩部疼痛、上肢活动受限等。
2.2 医疗事故的定义医疗事故是指医务人员在履行职责过程中，因违反医疗卫生法律、法规、规章或者操作规程，致使患者受到损害的行为。
三、新生儿锁骨骨折医疗事故的鉴别3.1 产伤与医疗事故的区别产伤是指在分娩过程中，由于胎儿过大、难产等原因，导致母婴受到的外伤。
而医疗事故则是医务人员在处理患者疾病时的操作失误。
3.2 新生儿锁骨骨折的诊断通过X光检查、身体检查等方式可以确定是否存在锁骨骨折。
四、医疗事故鉴定等级的标准4.1 医疗事故分级医疗事故按照损害程度可分为轻微医疗事故、一般医疗事故、重大医疗事故和特别重大医疗事故。
4.2 医疗事故鉴定依据医疗事故的鉴定依据主要包括医务人员违反医疗法规的事实、医疗事故对患者的损害程度等。
五、新生儿锁骨骨折医疗事故鉴定等级的评定5.1 轻微医疗事故若新生儿锁骨骨折的原因是由于产伤造成，经过正规治疗无严重后遗症的，则可认定为轻微医疗事故。
5.2 一般医疗事故若新生儿锁骨骨折的原因是由于医务人员操作不当或者治疗不当所致，但患者经过治疗后没有严重后遗症的，则可认定为一般医疗事故。
5.3 重大医疗事故若新生儿锁骨骨折的原因是由于医务人员操作不当或者治疗不当所致，患者经过治疗后出现了严重后遗症，甚至影响了生活质量的，则可认定为重大医疗事故。
若新生儿锁骨骨折的原因是由于医务人员操作不当或者治疗不当所致，导致患者逝去或者造成了严重身体损害的，则可认定为特别重大医疗事故。
有关34例锁骨骨折若干问题的探讨
有关34例锁骨骨折若干问题的探讨锁骨骨折大多发生于肩性难产及肩部娩出困难的情况。
其次为臀位分娩、助产者牵拉肩部过重而造成。
现将我院近两年共发生的34例新生儿锁骨骨折分析总结如下：一、临床资料表1.各种锁骨骨折的发生率表2.个月份锁骨骨折的发生率从上述表中可以看出，锁骨骨折大多数发生在顺产中的初产妇与正常体重的胎儿中。
以及Ⅱ程较长者。
还有换季中的七月份和十一月份较为多见。
故这种，大多数为肩性难产及肩部娩出困难所造成；也就是前肩被阻与耻骨联合以上，或内旋转不良而使双肩横置与出口以内。
骨折多发生于锁骨的中部，分完全性骨折和不完全性（青枝型）骨折两种。
不完全性骨折外表既无变化，活动亦无影响，经常被忽略，一般亦不需活动。
完全性骨折多在几天后才出现患处局部肿胀，血肿或有骨摩擦着，轻压患处新生儿可因疼痛而啼笑，拥抱反射消失。
X线拍片更有助于诊断。
二、医疗措施主要集中于检测产程进展以决定用何种分娩方法使母体跟幼儿安全且健康。
一般的分娩方法有：1 79%的枕后位可自然旋转为枕横位或枕前位而自然娩出。
2 胎儿采持续性枕后位或在枕后位旋转过程中，在横位上发生横位静止状况，若胎儿已下降，至骨盆中可采用人为旋转或产钳辅助，以使枕后位或横位旋转为枕前位，使产程继续进展。
3 若有头盆不称或产程过度延长或有其它不利因素则应立即采取剖腹产，防止难产及新生儿产伤的发生。
4 新生儿确诊为完全性骨折时，应以绷带将患肢固定与胸部，以限制上肢运动，包扎前应注意在包扎处涂上凡士林油，免绷带直接刺激新生儿的皮肤，腋窝处要放置小棉垫，肩部和上肢要放置很薄一层棉花，一周后拆除用酒精擦净上肢特别是腋窝处然后将新生儿连手包于被褥内。
两周后可沐浴但移动患肢时要特别小心。
5 有人认为产伤性锁骨骨折无需进行外固定，护理中要特别观察患儿的表现。
注意勿压迫伤处和牵动患处，哭闹不安可能由疼痛引起，应及时报告医生给予处理。
可酌情给镇静或止疼剂。
三、造成的原因1 胎儿方面的原因：包括胎方位异常及胎儿发育异常（胎儿过大或畸形）骨盆容积相对过小而限制了胎儿，胎儿需要严重变形重叠才能通过并完成分娩2 产道方面的原因：主要为骨盆狭窄或畸形，除了50%女性骨盆属于女子型外，20%属于男子型，25%属于类人猿型，5%属于扁平型骨盆，此类骨盆均造成胎儿不能正常衔接，下降受阻，另外骨盆的倾斜度＞60°或耻骨联合长于6cm均使助产者感到耻骨弓过低而使出肩困难。
产伤性新生儿锁骨骨折11例相关因素分析
如有怀疑时可 再作 ｘ线 检查 。近 年有应
用 Ｂ超 诊 断 新 生 儿 锁 骨 骨 折 的 报 道 … 。
处理原则 为减少患侧上肢 活动 ， 注意哺乳 姿势和体位 ， 避 免患侧 受压 ， 采 用抱 球式
或健侧侧卧式姿势哺乳 ， 穿 衣 时 先 穿 患 侧
起母体 软产道 损伤 等各种 并发 症 。以剖 宫 产结束分娩 能最大 程度 上减少母 婴损 伤 。③胎方 位异常 ： 产程 中因胎方位异 常 造成产 程停 滞 ， 行产科干预 ， 改变体位 ， 或
２ ６ ５ ２ １ ０ 山东 莱 阳市 山前 店 卫 生 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０８． ０ ３ ４
骨骨折 ， 进一步 作 ｘ线 检 查确 诊 ； ４例 无
明显 症 状 及 体 征 者 其 他 疾 病 行 胸 部 ｘ
急 产 者 发 生 锁 骨 骨 折 考 虑 由 于 子 宫 过 强
月收治分娩 ５ ３ ２ ７例新 生儿中发现新 生儿
锁骨骨折 １ １例 ， 现 对其 进 行 分析 ， 并 对分 娩过程 中引起新 生儿 锁骨 骨折 的产科 素和防治措施进行探 讨。
资 料 与 方 法
收缩 ， 胎儿迅 速下 降 、 肩 部挤 向骨 盆 的耻 骨联合 处 ， 使脆弱 的锁骨极度弯 曲而 发生 骨折。随胎 儿体重增加 ， 新生儿产伤性 锁
娩新 生儿 ５ ３ ２ ７例 ， 其 中剖宫 产 ２ １ ３ ２例 ， 阴道分娩 ３ １ ５ ６例 ， 产钳 助产 １ ５例 ， 胎 吸 助产 ２ ４例 。新生儿 锁骨骨折 １ １例 ， 全部 发生在 阴道 分 娩 过程 中， 其 中 自然 分 娩
新生儿锁骨骨折护理查房文案
THANK YOU
定期复查X光
通过定期复查X光检查，了解骨折愈 合情况，以便及时调整护理方案。
减轻疼痛
冷敷与热敷
在医生的指导下，适当使用冷敷或热 敷来缓解疼痛和肿胀。
舒适的环境
抚触与安抚
通过轻柔的抚触和安抚，给予宝宝心 理上的安慰，缓解疼痛带来的不适感 。
为宝宝营造一个安静、舒适的环境， 减少外界刺激，有助于减轻疼痛感。
随访指导
在复查过程中，医生会根据宝宝的恢 复情况给予相应的指导和建议，家长 应积极配合并遵循医生的意见。
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新生儿锁骨骨折案例 分享与讨论
案例一：新生儿锁骨骨折的发现与处理
总结词
及时发现、正确处理
详细描述
案例中的新生儿在出生后不久，经过仔细检查，医生发现了锁骨骨折。医生及时 采取了固定和制动措施，避免了骨折部位的进一步移位或损伤。同时，医生也向 家长详细解释了护理要点和注意事项，确保了新生儿的健康恢复。
预免感 染。如发现红肿、热痛等症状应
及时就医。
预防肌肉萎缩
在医生的指导下，协助宝宝进行 适当的肌肉锻炼和康复训练，预
防肌肉萎缩。
监测生命体征
密切监测宝宝的体温、呼吸、心 率等生命体征，以便及时发现并
处理可能的并发症。
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新生儿锁骨骨折护理 措施
舒适体位
保持患侧上肢处于外展外旋位 ，使锁骨骨折处保持松弛状态 ，减少对骨折部位的牵拉。
静下来。
04
新生儿锁骨骨折康复 指导
新生儿锁骨骨折的X线表现与临床处理
新生儿锁骨骨折的X线表现与临床处理.118.诊断治疗量试验,再次证实为非典型苯丙酮尿症.MRI仅见双顶枕叶白质内对称性等T1长T2信号,扩展到侧脑室周围累及视放射,提示脑部病变以髓鞘生成障碍为主.脑萎缩和智力低下不明显可能与早期饮食控制加用药物治疗有关.本病的影像学表现不具特异性,需与其它氨基酸代谢性疾病(如枫糖尿症,同型胱氨酸尿症,非酮病的高甘氨血症)及儿童脑白质病鉴别.其诊断主要根据临床表现和实验室检查特别是氨基酸分析.影像学检查可反应脑组织受累的程度和范围.[参考文献](1]陈敏章,主编.中华儿科学,北京:人民卫生出版社,1999;3291--3295,{23王承缘,邵剑波,李欣,主编.小儿颅脑疾病CT诊断.武汉:湖北科学技术出版社,1999;219—220.(收稿:2o05—05—09)新生儿锁骨骨折的X线表现与临床处理滕州市中心人民医院小儿二科(277500)王士娥新生儿锁骨骨折(Clavicularfracture,CF)是新生儿产伤中的一种常见病.CF大多是由于分娩过程中胎位不正,强行牵拉造成的.本文拟就2001年12月至2004年12月我院发生的59例新生儿CFX线表现与临床处理作一分析.1.临床资料20o1年12月至2004年12月在我院出生新生儿32894例,发生CF59例,发生率0.18%.其中男婴41例(69.49%),女婴l8例(30.51%);头位分娩33例(55.93o,6),臀位分娩23例(38.98%),剖宫产3例(5.09%).2.x线表现根据骨折不同的x线征象将其分为4种类型:①内上外型骨折28例(47.46o,6):锁骨内侧段受胸锁乳突肌牵拉向上向后移位,外侧段受上肢力量影响向前向下移位.②成角型骨折17例(28.81o,6):骨折处向上成角呈"弓弩状",多位于锁骨中段,无明显错位.③青枝型骨折11例(18.64%):可表现为骨皮质部分断裂及不连续,锁骨轻微向上成角状或似"铅管样"改变.④平行断裂型骨折3例(5.o9%):骨折多在锁骨中段,骨皮质完全断裂,骨折两端平行相对无错位.3.临床处理59例中34例在新生儿出生后24小时内查体时诊断,12例出院查体时发现,其余13例因新生儿哭闹,上肢活动或张力差,局部硬块,头偏健侧或因其它原因行x线检查而确诊.新生儿CF确诊后骨折移位不明显者(本组51)无需特殊处理,注意哺乳姿势和体位,让患儿平卧,避免患侧受压,采用抱球式或健侧侧卧式姿势哺乳,洗澡护理时尽可能使患侧肢体少活动:骨折移位明显者(本组8例)用酒精拭擦患侧腋窝并垫以纱布或棉垫,将上臂与胸壁用绷带松包扎固定或绷带做"8"字固定,7—10天拆除.随访33例,历时12个月,未出现臂丛神经及局部畸形等后遗症.4.讨论新生儿锁骨骨折是产伤性损伤中最为常见的医用放射技术杂志2005年第8期总240期一种,发生率为0.5%_2.1%,本组发生率0.18%.助产者在分娩过程中过于用力牵拉胎头,胎颈或肩部过于侧倾或用力过大易发生锁骨骨折.新生儿锁骨骨折修复快,个别病例24h内可能出现骨痂,一般于骨折后7—9天即可见骨膜增生及大量骨痂形成的X线征象,从骨膜增生到形成良好骨痂约7天时间,骨痂呈球形或梭形,骨折处真正完全塑形恢复原状需要1年左右时间,一般不会留有后遗症.新生儿住院期间仔细查体,注意观察临床症状以及x线检查是诊断CF的基本方法.CF的临床症状常不明显,对可疑骨折者常需借助X线检查进行确诊.新生儿CF虽一般不会造成不良后果,但易于产生医疗纠纷,因此我们认为在产程处理过程中,应注意助产技能的提高,以预防产程中导致新生儿CF.(收稿:2005—06—13)肾钙乳(附1例报告)遵义市~r-)Il区高坪镇医院(563114)宋华肾钙乳为细微的含钙颗粒呈混悬状态存留在积水的肾盏,肾囊肿或肾盂憩室内,其化学成份与结石一致.由于本病少见,国内偶有报导,作为基层医院,受到设备和经验的限制,更难做出诊断,现就我院发现一例,经B超,腹部立卧位平片和逆行尿路造影三者联合检查,因具备典型征象而作出诊断,为加深对本病的认识,现报告如下.患者男66岁.右腰腹疼痛来我院就治.病人自述之前有过两次类似病史,且感觉有异物从尿道口排出后即缓解. B超检查于右肾中份实质区探及不规则强光斑伴浅淡声影, 因与集合系统联系密切,报告为右肾结石.卧位腹部平片于右肾区见团状密度增高影,仔细观察为多量细小颗粒堆积, 形成"麻豆饼"征,加照立位平片,见该致密影变成典型"钙乳液平"和"盘中盛果"征,重新作B超检查,嘱病人左侧卧位,坐位和俯卧位多体位探查,均能探到肾囊肿,囊肿的底部为强回声平面,后方出现振铃样回声,强回声平面随体位变动,始终呈一水平界面.再作逆行尿路造影,发现有少量造影剂经中盏进入钙乳区,从而明确诊断为肾钙乳.讨论肾钙乳是一种特殊类型的尿石症,约占上尿路结'石的1.31%【lJ.它是由许多直径约0.2_-0.5mm的微细的含钙颗粒呈混悬状态存留于肾盏憩室,肾囊肿或积水的肾盏- 内所形成的混悬液.梗阻和炎症时,肾单位分泌和重吸收功能障碍,肾盏内尿液逐渐浓缩,使钙和磷酸盐等晶体成分呈饱和状态而沉淀下来,形成钙化颗粒.分为囊肿型和积水型.文献报告以积水居多,故认为尿路梗阻与肾钙乳有密切的联系.本病例为囊肿型,为肾盏憩室性囊肿.临床症状主要为患侧腰痛或绞痛,尿频,尿急,排尿困难等,但文献报导并不都出现尿路症状,有的因其它病检查时偶然发现. 注意B超,腹部立卧位平片检查的运用和"麻豆饼","钙乳液平","盘中盛果"【2等特征性征象的认识,尽量避免使用逆行尿路造影,给病人带来痛苦和经济负担.静脉尿路造影对积水型有检查意义,囊肿型因造影剂不能进入钙乳内而无检查意义.肾钙乳主要须与多发性肾结石,肾囊肿钙化和囊肿内结石鉴别,右肾钙乳还须与胆囊钙化相鉴别.。
新生儿锁骨骨折查房文案护理课件
目录
• 新生儿锁骨骨折概述 • 新生儿锁骨骨折的护理措施 • 新生儿锁骨骨折的预防措施 • 新生儿锁骨骨折的并发症及处理 • 新生儿锁骨骨折的康复训练
01
新生儿锁骨骨折概述
Chapter
定义与特点
定义
新生儿锁骨骨折是由于胎儿在分娩过 程中受到挤压或产伤所致的锁骨部分 或完全断裂。
03
新生儿锁骨骨折的预防措施
Chapter
孕期预防
孕期补充钙质和维生素D
保证母体和胎儿骨骼的正常发育，降低新生儿锁骨骨折的风 险。
定期产检
通过产检及时发现并处理可能导致新生儿锁骨骨折的高危因 素。
分娩预防
正确使用分娩辅助工具
在使用产钳、胎吸等分娩辅助工具时，需确保操作正确，避免对新生儿骨骼造 成损伤。
02
01
每天洗澡，注意水温不宜过
高，避免烫伤。
03
定期检查体温，保持正常体 温范围。
04
05
注意观察新生儿的睡眠、食 欲和排便情况，及时发现异
常。
喂养护理
01
选择适当的喂养方 式，如母乳喂养或 人工喂养。
02
注意喂养姿势，避 免新生儿呼吸困难 或呛奶。
03
定期测量体重和身 长，评估新生儿的 营养状况。
临床表现
患儿出生后即出现患侧上肢活动受限，啼哭时疼痛加剧 。 患侧上肢呈屈曲、收展不良姿势，触摸锁骨中段时可有 明显压痛，可触及骨折端隆起。
X线检查可确诊并了解骨折类型及移位情况。
02
新生儿锁骨骨折的护理措施
Chapter
日常护理
保持适宜的室内温度和湿度 ，确保新生儿舒适的环境。
定期更换尿布，保持皮肤清 洁干燥，预防皮肤感染。
剖腹产新生儿锁骨骨折赔偿案例
剖腹产新生儿锁骨骨折赔偿案例在妇产科的世界里，新生命的诞生本应是充满喜悦的，但有时候也会出现一些意外状况。
就像这个剖腹产新生儿锁骨骨折的事儿，那可真是让一家人从满心期待变得忧心忡忡。
一、事情的发生。
这家人欢欢喜喜地等待着宝宝的降临，妈妈因为各种原因选择了剖腹产。
手术台上，医生护士们都在紧张而有序地忙碌着。
可谁能想到呢，宝宝出生后就被发现锁骨骨折了。
这就好比你满心期待打开一个精美的包裹，结果发现里面的宝贝有了破损，家人当时就懵了。
二、医院的态度。
医院一开始呢，也是有点手忙脚乱。
他们解释说剖腹产过程中，可能由于胎儿娩出的操作等原因导致了这个意外。
不过这家人可不能就这么轻易接受啊，毕竟是自己心爱的宝宝受了伤。
宝宝那么小，锁骨骨折得多疼啊，而且还可能影响到以后的发育呢。
三、协商与分歧。
于是，这家人就和医院开始协商赔偿的事儿。
这就像是一场拔河比赛，两边都有自己的想法。
家人这边觉得，医院肯定是有责任的呀。
在剖腹产这么重要的手术中，应该要保证宝宝的安全。
宝宝锁骨骨折了，后续的治疗费用、宝宝可能遭受的痛苦，还有家人精神上的折磨，这些都得医院来负责赔偿。
医院那边呢，虽然承认有一定的责任，但对于赔偿的金额和范围，和家人有着很大的分歧。
医院觉得有些费用不应该他们承担，而且对于宝宝未来可能受到的影响，他们也有不同的看法。
比如说，医院认为宝宝的锁骨骨折经过治疗后可能不会留下什么严重的后遗症，所以在赔偿的金额上就比较保守。
四、证据的收集。
这家人也不是吃素的，为了能争取到合理的赔偿，他们开始收集各种证据。
宝宝的病历那是最重要的证据之一啦，上面详细记录了宝宝出生时的情况、诊断结果等等。
他们还找了一些医学方面的专家咨询，了解这种新生儿锁骨骨折可能带来的影响，以及正常剖腹产操作下这种情况发生的概率。
这些专家的意见也成为了他们在协商中的有力支撑。
五、走向和解或者法律途径。
有些家庭和医院经过多次协商，双方各退一步，达成了和解。
医院会承担宝宝的治疗费用，可能还会给予一定的补偿，比如营养费之类的。
新生儿锁骨骨折赔偿案例
新生儿锁骨骨折赔偿案例稿子一嘿，朋友们！今天来跟大家唠唠新生儿锁骨骨折赔偿的事儿。
话说有这么一对新手爸妈，满心欢喜地迎来了小宝贝。
可没想到，宝宝出生后竟然被发现锁骨骨折了！这可把爸妈心疼坏了。
原来是在生产过程中出了点岔子。
医院呢，也承认有一定的责任。
这对爸妈那叫一个着急上火呀！宝宝那么小，就要遭这罪。
于是就和医院开始协商赔偿的事儿。
医院一开始态度还不错，说会负责。
可谈到具体赔偿金额的时候，就有点含糊其辞了。
这爸妈哪能答应呀！宝宝的治疗费用、后期的康复费用，还有精神上的损失，那可都得算清楚。
他们找了律师帮忙，收集各种证据，什么病历呀、诊断证明呀，一点都不敢马虎。
经过一番折腾，最终医院同意了一个合理的赔偿方案。
宝宝也在慢慢康复，这对爸妈的心才稍微放下了一点。
所以说呀，遇到这种事，咱们一定得勇敢争取自己的权益，为宝宝讨个公道！稿子二亲人们，今天来跟你们讲讲一个新生儿锁骨骨折赔偿的案例，可太让人揪心啦！有个小宝宝刚出生，就被诊断出锁骨骨折。
这消息对他的爸妈来说，简直就是晴天霹雳。
你想啊，这小娃娃刚来到世上，就受这么大的罪，爸妈能不心疼嘛！经过了解，是生产过程中的操作不当导致的。
这爸妈气坏了，决定要向医院讨个说法。
一开始，医院还想推脱责任呢。
但这爸妈可不好糊弄，他们态度坚决，一定要为宝宝争取应有的赔偿。
他们四处打听，找有经验的人咨询，还加入了一些新生儿家长的群，大家一起出主意。
在这个过程中，他们也遇到了不少困难和阻碍。
有时候觉得特别委屈，都想哭一场。
不过，他们没有放弃。
终于，医院意识到自己的错误，同意坐下来好好谈赔偿的事。
宝宝得到了妥善的治疗，赔偿也拿到了手。
这对爸妈说，只要宝宝能健康成长，他们再辛苦都值得。
这个案例告诉我们，遇到不公平的事，就得坚持到底，为宝宝的未来保驾护航！。
新生儿锁骨骨折试题
新生儿锁骨骨折试题新生儿锁骨骨折试题附答案题目：1.请简要描述新生儿锁骨骨折的定义和常见病因。
2.新生儿锁骨骨折的临床表现有哪些？3.针对新生儿锁骨骨折的影像学检查有哪些方法？4.针对新生儿锁骨骨折的治疗方法有哪些？5.复位和固定新生儿锁骨骨折时的注意事项有哪些？6.针对新生儿锁骨骨折的并发症有哪些？7.请简要介绍新生儿锁骨骨折的预后及康复。
答案：1.新生儿锁骨骨折是指出生后不久的婴儿锁骨骨折。
常见的病因包括自然分娩时婴儿经过产道时受到挤压；使用产钳或吸引器进行助产时，由于外力作用导致锁骨骨折。
2.新生儿锁骨骨折的临床表现包括：•患侧肩部或上臂软组织肿胀、疼痛；•患侧手臂运动受限；•患侧手臂悬垂；•触摸或压迫患侧锁骨有明显疼痛反应。
3.针对新生儿锁骨骨折的影像学检查方法包括：•X射线检查：可以显示锁骨骨折的具体部位和形态，有助于判断骨折严重程度；•超声波检查：对于早期骨折，超声波可以更好地显示骨折的情况。
4.针对新生儿锁骨骨折的治疗方法包括：•无创性治疗：对于骨折部位没有位移的轻微骨折，可以通过固定患侧手臂，保持患侧上肢的功能运动，待骨折自行愈合；•生物固定技术：对于骨折部位有位移或复位困难的骨折，可以通过使用生物固定材料（如骨钢板、骨钢钉等）进行手术治疗；•传统固定方法：使用布带进行固定，但由于固定效果不理想，目前使用较少。
5.复位和固定新生儿锁骨骨折时的注意事项包括：•避免过度牵拉和外力施加，以免进一步损伤婴儿；•注意固定的紧密度，过紧或过松都可能导致治疗效果不佳；•进行复位和固定时应注意保护婴儿的神经血管结构。
6.针对新生儿锁骨骨折的并发症包括：•交感神经功能障碍：由于锁骨骨折影响交感神经结构，可能出现交感神经功能障碍，如皮肤温度改变、手汗增多等；•认知功能障碍：婴儿过早固定手臂可能影响到手臂的正常使用，进而影响到婴儿的认知发育。
7.新生儿锁骨骨折的预后和康复：•大多数新生儿锁骨骨折在正确的治疗下，可以在2-3周内愈合；•对于严重或复杂的骨折，可能需要更长的时间恢复；•康复训练包括手臂功能恢复、认知功能训练等，有助于婴儿恢复正常功能。
新生儿锁骨骨折护理查房
新生儿锁骨骨折护理查房概述新生儿锁骨骨折是新生儿期常见的骨折之一，通常由难产时难产助产术引起，但也可能由产妇骠胎压迫造成。
锁骨骨折虽然在新生儿中并不罕见，但如果未得到及时有效的治疗和护理，可能会给孩子的生长和发育带来不良影响。
查房内容1.患儿基本信息：了解患儿的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息。
2.病史了解：详细了解患儿的病史，包括发病时间、症状表现等。
3.体格检查：包括检查患儿的体温、心率、呼吸情况等生命体征，以及锁骨部位的触痛、肿胀等情况。
4.影像学检查结果：查看患儿的X线片等影像学检查结果，了解骨折的类型、部位和程度。
5.治疗情况：了解患儿目前接受的治疗措施，包括保守治疗或手术治疗，并了解治疗效果。
6.护理情况：了解患儿的护理情况，包括伤口护理、疼痛管理等护理措施的实施情况。
7.营养状况：了解患儿的营养状况，确保患儿获得充分营养支持。
8.出院计划：与医疗团队一起商讨患儿的出院计划，确保患儿出院后能够得到持续的治疗和护理。
护理重点1.保持患儿的安静：避免患儿剧烈运动，以免加重骨折。
2.保持患儿良好的体位：适当调整患儿的体位，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。
3.协助患儿进行适量的运动：避免患儿长时间固定，适量的运动有利于骨折愈合。
4.定期更换患儿的体位：避免压迫造成局部缺血，定期翻身有助于减轻患儿的不适感。
5.注意伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
6.及时观察患儿的疼痛状况：根据患儿的疼痛程度及时给予相应的镇痛药物。
7.注重患儿的心理护理：适时安抚患儿的情绪，减少恐惧和焦虑感，有助于患儿康复。
结语新生儿锁骨骨折虽然常见，但只要得到及时有效的治疗和护理，患儿通常能够顺利康复。
在查房的过程中，配合医疗团队，对患儿的病情进行全面评估，并实施有效的护理措施，是确保患儿顺利康复的关键。
希望以上内容对新生儿锁骨骨折护理查房有所帮助。
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诊断方法
• 助产人员助产时感觉异常情况或听到异常响声， 出生24小时有儿科医生查体可疑，行x光检查。对 于有难产史，出肩困难的婴儿应进行细致的体格 检查，锁骨骨折时触摸锁骨双侧不对称，患侧锁 骨有增厚模糊感，当触到骨折处时患儿哭闹，双 上肢活动度不一致，患侧上肢可能因活动时疼痛 而呈现假性麻痹，痛肢紧贴胸部，局部软组织肿 胀压痛，有骨擦感，拥抱反射两侧不对称，患侧 减弱或消失。
新生儿锁骨骨折
• 锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种，与分娩 方式、胎儿娩出方式位和出生体重有关。难产、 胎儿转位幅度大、巨大儿发生率高。新生儿产伤 是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成 的损伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术 提高，产伤发生率已明显下降，但仍是引起新生 儿死亡及远期致残原因之一，尤其是在基层单位。 锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种，与分娩 方式、胎儿娩出方位及出生体重有关。
新生儿锁骨骨折护理
• 新生儿锁骨骨折造成产妇及家属的紧张忧虑，部分产妇及 家属不能接受事实，担心患儿以后手的功能的恢复，特别 是哭闹的时候，表现的更加忧虑。在护理过程中对他们的 过激行为表示理解，做好解释工作，耐心指导产妇及家属 正确的喂养方法及进行环抱式，或健侧卧位姿势哺乳，注 意观察肢体的血运及活动情况，有无臂丛神经损伤及麻痹 等症状，及时报告医生处理，8字绷带固定的患儿，注意 腋下皮肤的护理，涂外用药膏，以防发生皮肤糜烂，集中 进行护理和治疗，动作轻柔，穿衣时先穿患侧衣袖，避免 频繁搬动患儿，保持功能位臵，加强健康宣教及母乳喂养， 使产妇及家属了解新生儿锁骨骨折只要耐心的照顾，相关 的护理要点，有利于增强家长的信心，积极配合治疗和护 理，不会留下功能障碍，愈后良好。
床上的发生率为2%～3%。
急产的表现和诱因
• 一般正常的状况下，产妇分娩需要一、二、三产程，从规 律腹痛到分娩结束，不应少于3小时。不足在这个时间的， 就属于急产。 • 急产的表现就是：孕28周以上的孕妇，突然感到腰腹坠痛， 很短的时间内就会有排便感（甚至有孕妇如厕用力排便， 而将胎儿娩出的）；短时间内就出现有规律的下腹疼痛， 间隔时间极短；破水、出血、出现排便感；甚至阴道口可 看见胎头露出。 • 引起急产的原因有很多，如产妇年龄小于18岁、经产妇、 早产、胎儿生长受限、曾有急产史的产妇、流产次数多、 不正当使用缩宫素。
新生儿锁骨骨折 急产
内容
• • • • • •
1、疾病相关知识 2、病案介绍 3、护理 4、讨论 5、评价 6、总结
什么是急产
从有宫缩开始到完成分娩，只要少于3小时就
称为“急产”。 医学上对急产的界定则为：初产妇，每小时 子宫颈扩张的速度大于5厘 米；经产妇，每小时 子宫颈扩张速度大于 10厘米。据统计，急产在临
急产的危险性
• 【妈妈的危机】 • 产后大出血：急产对产妇容易造成严重的产道裂 伤，而出现产后大出血及感染等状况。 • 产后大小便失禁：因为阴道与直肠或尿道间出现 撕裂现象而使得产妇产生大小便失禁的困扰。
• 感染
【宝宝的危机】
• 胎儿缺氧：在胎儿方面，由于子宫收缩速度过快， 会让血流量瞬间减少，令胎儿出现缺氧现象。 • 容易受伤：若因为生得太快，生产时没有接好宝 宝，就可能会摔伤。 • 脐带感染：若急产发生在家中，无法使用无菌器 械来切断脐带，容易造成脐带感染。 • 脑出血：由于急产过程中胎头会迅速通过产道， 产道若没有良好地扩张，生产时的挤压，就会增 加胎儿脑出血的几率。
临床表现
• 一般锁骨骨折症状很轻微或无症状，临床上个别 新生儿表现哭闹，因为疼痛肢体活动受限。通常 很少一出生就被发现，大多在两天后发现。有症 状的新生儿触诊时可感觉局部有骨擦音，大部分 是因骨折部位变形，血肿不明显没有被发现。检 查是否有臂丛神经或合并肩关节的损伤。如骨折 一侧上肢无力，极少部分新生儿合并有神经肌肉 的损伤。一般骨折呈横行骨折，并有移位，不完 全性骨折者，受伤部位活动受限，局部肿胀，拥 抱反射消失。
急产发生时
• 助产人首先要迅速准备好接产用的东西。注意诱 导产妇慢慢地屏气、使劲，用胸式呼吸的方法。
• 婴儿头部露出时，用双手托住头部，注意千万不 能硬拉或扭动。用高兴的语音告诉产妇生产情况， 以让产妇安心、宽慰。 • 当婴儿肩部露出时，用两手托着头和身体，慢慢 地向 外提出。等待胎盘自然娩出。
当婴儿生下后
常规检查
• 产道是否有裂伤、胎盘胎膜是否完整排出。进行 相应的补救手术。 • 产妇及新生儿注射破伤风抗毒素，并给予抗菌药 物，预防感染。 • 新生儿注射维生素K，预防颅内出血。 • 进行常规的新生儿预防接种及新生儿足跟血筛查。
急产预防措施
• 急产的预防：急产的发生与多胎的经产妇、早产、新生儿 体重低、曾有急产史的产妇、流产次数多、缩宫素的使用 有较为密切关系，故对于急产可采取预防措施： • 首先做好围生育期保健工作。孕前期加强计划生育宣传， 防止多胎多产;做好避孕工作指导，减少流产次数。 • 孕期孕妇接受孕妇学校课的宣传和指导，做好产前检查。 孕期加强营养指导，做好胎儿生长发育监测，减少早产儿 及低体重儿的出生。孕晚期做好产时产后物质、心理 准 备，让孕妇认识产兆最主要的三个指征：见红、破水、 阵痛，当出现任一产兆时最好尽快到医院待产。即将分娩， 来不及赶到医院时，家中做好接产准备，过程中家人可与 医护人员通电话，请医护人员口头协助、指挥，指引家人 接生点有两个生理弯曲，内半段向前 凸，外半段向后凹，呈s型，内半段呈三棱形，外半段呈 扁圆形，中外1／3交界处相对较细易发生骨折，同时新生 儿骨体内矿物质少，更易发生骨折。 • 产科因素：头位产时出肩时受分娩的几个力的作用：1.产 力包括子宫收缩力，助产人员手法不当压迫胎儿颈部向下 的牵引力。2.阻力包括盆底的阻力和保护会阴的阻力。当 前肩未免充分时，过早的抬后肩造成前肩压于耻骨弓下受 力过度，不利用产力而靠接生者进行外旋转，过度保护会 阴使锁骨压在耻骨弓下造成骨折。
• 婴儿完全生下后，应让婴儿躺下用干净纱布将婴 儿口鼻中的羊水挤出。 • 拍打婴儿双脚及背部，以促使婴儿啼哭和呼吸。 • 用准备好的干净的线在脐带中间两处紧紧地扎紧， 然后用酒精消毒过的剪刀在扎紧的部位中间剪断。 至此，婴儿已正式脱离母体。 • 如婴儿没有哭声，应做人工呼吸4-5次后，再做第 2条说的动作试试看。 • 婴儿发出哭声后，用消毒布擦干净婴儿，用布把 婴儿裹 起来，放在母亲身上。同时把顺产的情况 告诉产妇。
护
理
1、护理评估 2、护理诊断 3、护理目标 4、护理措施 5、护理评价及讨论
护理评估
1、病情，病史，治疗 2、辅助检查 3、身体状况 4、心理社会