肺结核大咯血的护理
肺结核大咯血应急预案处理流程
肺结核大咯血的应急预案及程序
一、肺结核大咯血的预防措施
1. 尽量安置患者于单间病房，保持病房安静。
2. 做好咯血患者的心理护理。
使患者保持情绪稳定。
3. 强调温良饮食的重要性，嘱患者避免辛辣刺激性食物.
4. 遵医嘱应用止血药，密切观察药物疗效及副作用。
5. 密切观察病情变化，做好记录。
有病情变化及时通知医生处理。
二．应急预案
1.患者突发咯血，立即评估患者的咳嗽和咯血量及性质，一次咯血量≥300ml或24小时咯血量≥500ml为大咯血，评估患者的生命体征。
2.医护立即到位，安置体位，采取患侧卧位，取头低脚高位，头偏向一侧。
3.开放气道，清除口腔及咽部血块，保持呼吸道通畅。
4.安慰患者保持情绪稳定，减少恐惧及焦虑
5.如出现咯血窒息先兆或窒息，应请旁边人员帮助呼叫其他医务人员，立即用电动吸引器吸引血块，必要时将病人倒立，轻拍背部将血块排出。
6.给予持续中流量吸氧，迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。
7.及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备。
8.严密观察生命体征，皮肤、温湿度，意识及咯血颜色、性质和量，如有异常及时报告医生采取措施。
9.抢救结束后6h内据实、准确的做好抢救记录。
三、程序。
肺结核大咯血60例的护理
［ 章 编 号 ］１７ －７８ ２０ ） ｌ）３ － 文 ６３７６ （０ ９ Ｏ １００ ４ ２
肺 结核 大咯 血 ６ ｏ例 的 护 理
李祥 青 ， 潘彩 芳 （ 西 南宁市 第四人 民医院肺科 ， 广 南宁市 ５０２ ） ３０３
ｌ０ ３
３ １ 心 理护 理 ．
患者 首 次 输 入 高 氧 液 体 很 多 会 对 其 治 疗 效 果
防止 患 者 潮 热 或 着 凉 ； 证 患 者 充 足 的 睡 眠 和 休 息 ； 强 叩 背 、 保 加 外事 故 。 ３６ 加强营养支持 ． 注 意 饮食 护理 ， 录 ２ 记 ４ｈ出入 量 ， 以利 于 指导 治 疗 。患 者 应 进 食 低 脂 、 于 营养 的 非 刺 激 性 食 物 ， 吃 富 少 多餐 ， 当进 食 粗 纤 维 食 物 ， 持 大 便 通 畅 ， 止 出 现便 秘 而 加 适 保 防
一
，
但 部 分 患 者 单 纯 经 呼 吸 道 进 行 氧 气 吸 入 难 以 纠正 缺 氧 症
电解 质酸碱平衡 ， 宜地做好健康 宣教 ， 医疗诊治计 划提供 适 为
有 效 的资 料 。
状 ， 机 械 通气 加 静 脉输 注 高 氧 液 ， 急 性 呼 吸 衰 竭 加 重 的 患 经 为 者 进 行 氧疗 提 供 了不 经 过 呼 吸 道 的第 二 通 路 ， 一 种 不 依 赖 于 是 呼 吸 道 的新 型 给 氧 方 式 ， 服 了 以往 吸 氧 、 械 通气 、 压 氧 舱 克 机 高
障， 是挽救 Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命 和提高其生活质量的有效
措施 。
３ ４ 高氧液操作过程中要注意安全 高氧液 的制备 由护士操 ． 作， 操作要规范 ， 符合要 求。连接管道后 要仔 细检查 活氧管道
肺结核大咯血抢救措施
肺结核大咯血抢救措施引言肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，并可能引发严重并发症，如大咯血。
大咯血是指咳出的血液量较大且持续时间较长的情况，严重威胁患者的生命。
本文将介绍肺结核大咯血抢救措施，以帮助医务人员熟悉应急处理方法。
1. 呼救与警戒当患者出现大咯血症状时，医务人员应立即呼叫急救中心或紧急抢救队伍，并安抚患者及其家属，告知他们在医院得到及时救治的重要性。
2. 患者稳定呼吸在等待急救人员到达之前，医务人员应确保患者呼吸通畅。
可以通过以下方式来帮助患者稳定呼吸： - 让患者以坐位或半卧位的姿势，以减轻肺受压。
- 提供氧气给患者，可使用面罩或鼻导管。
- 监测患者的呼吸和心率，及时做出反应。
3. 控制出血在抢救大咯血的过程中，控制出血是至关重要的环节。
以下是一些常用的控制出血的措施： - 肺动脉导管可给予冷冻生理盐水灌洗。
- 双气囊气管插管将气囊充满并固定。
总而言之, 充分固定气囊插管以避免胃内容物反流。
- 尝试通过床边支气管镜引导，对病变支气管进行灌洗和栓塞治疗。
- 高浓度激动剂雾化吸入药物，如血管加压素。
4. 输液与支持疗法在抢救的过程中，适当的输液和支持疗法可以帮助患者维持稳定。
以下是一些常见的支持疗法： - 快速静脉输给生理盐水或Ringer乳酸液，以补充体液丧失。
- 输注血浆或浓缩红细胞，以维持血液的输送功能。
- 给予红细胞生成素以促进红细胞的生成。
- 监测患者的血氧饱和度和血压，及时调整治疗方案。
5. 药物治疗抢救措施同时需要结合药物治疗，以控制肺结核的进展和预防并发症。
以下是药物治疗的一些建议： - 遵循规范化的抗结核药物治疗方案。
根据患者的耐药情况选择合适的药物组合。
- 用药时间长，通常需要至少6个月以上的抗结核治疗。
确保患者按时规律服药以提高疗效。
- 治疗过程中，监测患者的肝功能、肾功能等，以及药物的耐药情况。
结论肺结核大咯血是一种严重的并发症，需要紧急处理和抢救。
肺结核大咯血的急救与护理
肺结核大咯血的急救与护理目的：探讨肺结核大咯血患者的急救措施，提高护理质量。
方法：通过对其密切的病情观察，心理护理，实施有效的护理措施。
结果：通过急救护理，抢救成功率达97.43％。
结论：齐备的抢救设施和熟练的应急措施是抢救取得成功的关键，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生方面也具有重要作用。
标签：肺结核；大咯血；急救；护理肺结核患者的病变侵蚀血管或发生剧烈咳嗽损伤血管时，均可发生咯血。
咯血是指气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咳出的症状。
大咯血是指每次咯血量达200 ml以上或每日咯血量达600 ml以上。
肺结核大咯血来势凶猛，若不及时抢救和适当护理，随时可危及患者生命[1]。
因此做好肺结核大咯血急救与护理，是结核内科护理工作中的首要问题。
我院2004年1月~2007年12月共收治39例肺结核大咯血的患者，现将护理体会介绍如下。
1临床资料本组39例中，男性27例，女性12例。
年龄最小21岁，最大60岁。
24 h 咯血量250~300 ml 18例，短期内咯血量达1 500 ml10例，数日内咯血量达1 500~2 000 ml 11例。
经治好转出院38例，死亡1例。
2 护理措施2.1备好急救物品急救物品是抢救危重患者的主要工具。
常用有电动吸引器、开口器、氧气、喉镜、支气管镜、气管、气管切开包、舌钳、压舌板、玻璃接头及导管等[2]。
常用药品有呼吸兴奋剂、升压药、止血药等。
保证患者一旦窒息立即使用医疗器械抢救，消除阻塞，保持呼吸道通畅。
2.2密切观察病情变化，防止窒息包括：①迅速解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。
置患者头低脚高位，用开口器、压舌板撬开紧闭的牙关，清除口腔内的积血，同时轻拍健侧背部，以利痰血咯出，必要时在直接喉镜下，做气管插管吸出血块。
在紧急情况下，行气管切开，从套管内吸出血块，解除呼吸道阻塞。
②交叉止血，用止血带交替轮扎上、下肢体，位置在近心端，从而减少回心血量，降低肺内压力。
肺结核咯血的护理体会
肺结核咯血的护理体会*导读：大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核患者主要的死因。
……大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核主要的死因。
在临床实践中，我们在进行抢救大咯血的同时，给患者实施全方位的心理护理，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面具有重要作用。
1 肺结核咯血的护理1.1 一般护理保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。
小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。
大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。
尽量减少搬动，并采取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于体位引流，保持呼吸道通畅，并可减少血液流向健侧支气管引起病灶播散与肺不张。
咯血时取头低足高位使血液尽量排出，以防止因咯血误吸导致窒息发生，同时注意皮肤护理，防止褥疮等并发症的发生。
补充营养，给予支持疗法。
大咯血时应暂禁食，待咯血停止后可进高蛋白、高维生素、易消化的流质与半流质饮食，禁食过热或过冷及刺激性食物，咯血停止3天后方可普通饮食。
因患者卧床休息，肠蠕动减慢和饮食减少，易发生便秘。
嘱患者排便时勿用力，以免再度诱发咯血。
可给患者缓泻剂或开塞露，并可用温水灌肠。
1.2 心理护理肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。
特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。
高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。
只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。
因此，护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
少数患者由于经常小量咯血，对肺结核咯血的严重性认识不足，对自己咯血表现持无所谓态度，同样需要医护人员耐心的说服，认真讲解肺结核咯血可能出现的严重后果，使患者充分认识咯血的严重性，使其积极配合治疗和护理，可以有效地预防大咯血及咯血窒息的发生。
肺结核大咯血病人的治疗及护理
肺结核大咯血病人的治疗及护理肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是由结核杆菌引起的呼吸道传染病。
结核分枝杆菌（简称结核菌）的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。
肺结核（也称痨病）是结核病中最常见的种，是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。
是严重威胁人类健康的疾病。
临床表现为发热，消廋，乏力等全身症状与咳簌或有不同程度的胸痛和痰中带血，严重者可有咯血的等呼吸系统表现，气急及并发症而危机生命。
咯血是肺结核病人常见的症状。
由于小血管和较大血管破裂，均可导致不同程度的咯血。
大咯血是肺结核患者常见的急症之一。
可造成严重的失血性休克，血液凝固成块阻塞气道，可造成窒息是病人猝死的重要原因。
因此，大咯血患者的护理是十分重要的。
笔者通过对58例大咯血患者的急救护理，认为只有加强对肺结核大咯血患者的护理及保持呼吸道通畅，才能挽救患者的生命。
1、临床资料本组患者58例。
其中男性40例；女性18例，男性多于女性。
年龄20—75岁之间。
2、咯血病人的急救护理2.1迅速建立两条静脉通道：发现病人大咯血时，护士不得离开病人，应紧急参加抢救工作，备好抢救用品并及时通知医生，建立两条以上静脉输液通路，输液部位的选择，上肢为肘正中静脉，下肢为大隐静脉，必要时作静脉切开，对绝大多数病人行大隐静脉切开术，应用加压输液，以保证液体输入量并作好记录，再给予输全血，维持有效循环。
2.2心理护理：大咯血是肺结核常见的急症之一，可造成窒息或严重的失血性休克，病人多死于窒息。
因此，肺结核大咯血患者的心理护理特别重要。
做好病人的思想工作，消除病人紧张，恐惧，焦虑情绪，给予恰当的解释，作好指导宣传工作，取得病人的配合，给别人及家属讲解肺结核的相关知识，鼓励别人增强战胜疾病的信心，避免因情绪波动而造成肺内血流加速导致咯血。
2.3大咯血的护理：病人出现明显紫绀，呼吸浅促，瞪目，牙关紧闭，挣扎，大小便失禁等症状时说明病人有窒息征兆。
肺结核大咯血病人观察护理
肺结核大咯血病人的观察与护理【关键词】大咯血；观察；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0214-01咯血是指气管、支气管或肺实质性病变引起的出血，经口腔咯出，一次咯血量在200ml以上，或24小时内咯血量在600mli，～上者为大咯血，大咯血可导致窒息、休克、感染和病灶播散、甚至危及生命。
而肺结核咯血既可发生在病变进展恶化中，又可出现在病灶吸收好转期，甚至是病灶已完全钙化的病人。
国外报道大咯血死亡率50%以上，我们通过40例肺结核咯血病人护理过程中体会到病情的观察与抢救病人生命有着重要意义。
1 临床资料 40例病人均为肺结核大咯血病人，其中男性23例，女性17例，年龄最小重8岁，最大70岁。
40例病人经过医护人员的精心治疗与护理均出院。
每2 密切观察病情变化2.1 警惕窒息的发生。
在短时间内急性大咯血可引起窒息。
因此在抢救患者时必须注意观察病情、发现在大量咯血过程中，有骤然减少或终止，同时出现胸闷、极度烦躁、表情恐怖、精神呆滞、呼吸急促、口唇发绀、虚汗淋漓、甚至有昏迷、抽搐、尿失禁等症状，为咯血窒息的表现，少数体质虚弱，咳嗽反射差或精神高度紧张或肺功能很差的病人，虽咯血量不大，也可发生窒息，应立即进行抢救，同时通知医生。
2.2 正确记录出入量。
正确的估计和记录失血量也是非常重要的，可以掌握病人的失血量和病情的进展，以便及时抢救。
如一次咯血达1500mi以上者，有立即发生休克的危险，短时间内持续失血2000ml以上者也可引起休克，通过记录出血量和出血的次数为医生诊断提供依据。
2.3 观察咯血时伴随的症状。
为医生初步诊断大咯血的可能病因提供依据。
如咯血常伴有大量的浓痰或痰量多，咯痰和咳嗽随体位改变有关，多提示肺脓肿可能。
咯血常伴有其它出血倾向表现如皮肤紫绀、黏膜出血、可能是血小板减少性紫癜、白血病等。
3 护理中的注意事项3.1 绝对卧床休息。
肺结核并发大咯血的护理
肺结核并发大咯血的护理一、概述•咯血是肺结核患者常见的急症之一，其发病率占20 % ～90 % ，大量的咯血可造成窒息、失血性休克、感染或病灶扩散．大咯血指一次咯血量在200ml 以上，或24 小时咯血总量在600ml 以上者。
肺结核大咯血既可发生在病变进展、恶化中，又可出现在病灶吸收好转期，甚至是病灶已钙化的患者。
多发生在秋季，其次发生在春季。
当动脉出血或空洞内动脉瘤破裂时，大咯血来势凶猛，血液从口鼻一起涌出，极易发生窒息。
窒息是造成肺结核咯血患者死亡的重要原因，有效地防止肺结核患者发生大咯血和窒息是治疗肺结核咯血的关键，在结核病临床诊疗中应对咯血患者合理施治，加强护理。
二、护理评估（一）临床症状观察与评估• 1 ．评估患者咯血的量、颜色、性质及出血的速度以及患者对咯血症状的认识程度。
• 2 ．评估患者咯血的诱因，多数患者咯血前可有剧烈咳嗽或过度劳累、着凉、感冒等诱因。
3 ．咯血先兆的观察患者在咯血前常自觉胸闷、胸前区灼热感，心慌、头晕、咽喉部发痒，口有腥味或痰中带血丝。
• 4 ．窒息先兆的观察临床征象如下：( 1 ）咯血突然中断、出现胸闷、精神紧张。
( 2 ）烦躁不安，患者急需坐起呼吸。
( 3 ）咽部作响，突然呼吸急促，牙关紧闭。
( 4 ）喷射性大咯血过程突然中断、呼吸困难或从口鼻腔中喷射出少最血液，张口瞳目。
( 5 ）呼吸骤停，面色青紫，两手乱抓，神志不清，排尿、排便失禁。
• 5 ．评估患者的结核中毒症状。
（二）辅助检查评估• 1 . X 线检查一般常规胸部摄片须在咯血停止2 周以上，待肺部余血清除后摄片，以免造成病灶播散的假象。
• 2 ．实验室检查血常规、血沉、血型等。
反复咯血的患者应查出、凝血时间，血小板计数、束臂试验、血块收缩时间，必要时查凝血酶原时间、凝血酶原消耗时间、凝血活酶生成试验、血浆纤维蛋白原测定及纤维蛋白溶解试验等。
• 3 ．纤维支气管镜检查大咯血原则上是绝对禁忌，若作为抢救治疗措施应慎重考虑。
我市肺结核大咯血临床护理探讨
我市肺结核大咯血临床护理探讨肺结核在我国有逐年扩散、传播之势，预防、控制结核是全民义务，同时对结核病患者医治更是关键所在，咯血是肺结核常见的症状之一。
大咯血是指一次咯血量>200ml或一日咯血>600ml者称之大咯血。
咯血是结核病常见的并发症之一，约1/3的肺结核患者有不同程度的咯血，尤其是大咯血，来势凶猛，常可引起窒息及失血性休克，是造成死亡的主要因素。
做好肺结核大咯血观察，护理抢救是结核专科、专院护理工作中首当其冲问题。
1临床资料2008—2011年我院共救治大咯血患者21例，男性14例、女性7例，平均年龄24—70岁之间，与性别无关。
均结合临床直接痰涂片检查，结构菌学检查，胸部x线摄片，病理学诊断为肺结枋。
按咯血量分为大、中小三类。
其中大咯血为11例、中量2例、小量1例，经过精心科学的护理和及时救治，其中死亡1例，余下20例出院。
2临床观察2.1询问病史，对已经有大咯血病史多加注意，在复发病病情恶化，气温骤然改变，肺结核咯血患者再次咯血，纤空洞在2cm以上患者，都属于危险期。
2.2注意大咯血先兆，21例患者有17例患者，在咯血前表现为痰中带血或少量咯血，病人立诉胸闷、发热和气氧应予以重视。
2.3对每一位咯血病人，护理人员必须掌握病人的病变部位，监督病人绝对卧床，掌握病人的咯血规律。
备好抢救器械、药品等，各种操作抢救器械操作熟练、准确。
2.4咯血期的肺结核患者病情多半是突然发生。
大量咯血时，患者连声咳嗽，咯血频率增加，随着出备量的不同可出现面色苍白，出冷汗、口渴、心慌、尿急等，尤其警惕突发的惊恐，失语及紫绀，备压下降、窒息、休克等；应及早用止血药、输血、吸氧等。
3临床护理3.1病人安置：应将病人安置在离抢救室最近的房间，备齐各种抢救器械、药品等。
3.2饮食护理：监督患者在咯血时禁食，咯血稍好可进流质蛋白，高维生素及消化饮食，避免进食、呛咳。
3.3发热护理：大咯血患者可有不同程度的体温，有的属于吸收热，有的可能是继发感染，可给予物理降温和适量饮水，继发感染给予抗生素药品。
肺结核大咯血患者的护理
Ｊ ｎ Ｕ Ｚ Ｖ Ｉ 【 Ｎ ．７ ｕ ｅ２ １ ， Ｏ． ） Ｏ１ １，
肺结核大 咯血患者 的护理
韩 威
（ 吉林省 结核病医院 ，吉林 长春 １０ ０ ） ３ ５ ０
【 要】 目的 探 讨 肺 结核 大咯 血 患者 的有 效护 理 方法 。方 法 回顾 分析 ２ １ 年 ６月至 ２ １ 年 ６月对 收 治的 ３ 例 肺结 核 并 发大咯 血 惠者给 摘 ００ ０１ ６
体后叶 素５ ）入 ５ ％葡 萄糖 液４ｍＬ ＵＪ ０ Ｉ １ ０ 中，缓慢静 注 。速 度不宜 过快 ， 否 则会 出现头痛 、恶心 、心悸 、面色 苍白 、便意 等不 良反 应。此药 可
引起冠状动 脉 、肠道 和子 宫平 滑肌收 缩 ，故高血压 、冠 心病及孕妇 禁
２ 咯血期的护理 ． ２ ①守 护并安 慰患者 ，消除精神 紧张 ，使之有 安全感 。②告诉患 者 咯血 时不 能屏气 ，以免诱发 喉头痉 挛，血液 引流不畅形成 血块 ，导 致
发生 。在做 好心理护理 的同时还要注重健康 教育 。
２ ． ４严密 观察病情变化 ，指导患者正确 咯血 咯血 治疗 原则 为镇静 、止血 、患 侧卧位 ，必要 时用 小量镇 静 、止 咳剂。但年 老体弱 、肺 功能不全 者要慎 用 ，以免抑 制咳嗽反射 发生窒
息 。咯血较 多时应取 患侧半 卧位 ，轻轻将 气管 内积 血咯 出．并给予垂
强镇 咳药 ，以免抑制 咳嗽反射和 呼吸 中枢 ，使血块 不能咯 出而发生窒
休克 或 因血 块堵塞 呼吸道而造 成窒息导 致死亡 ，严 重影 响患者的生命 健康 ” 。根据 临床观察及 文献 报道有３％～ ｏ ０ ５％Ｎ结 核患者有 咯血史 ，
肺结核大咯血的急救护理
肺结核大咯血的急救护理肺结核的患者有1/3的病人会出现咯血的情况，如果肺结核的患者出现咯血，这时患者的病情是比较危重的，应当及时的到医院进行住院和治疗，另外肺结核大咯血的患者日常护理也是非常重要的，下面我们就来介绍一下肺结核大咯血的病症以及肺结核大咯血的急救护理措施，希望能给一些肺结核大咯血的病人提供有效的指导。
首先我们来讲一下肺结核大咯血的发病机制，肺结核大咯血主要是因为肺血管的损伤，或者是结核空洞内的血管破裂而造成肺结核咯血的情况。
咯血主要是指喉以下的气管、支气管、肺组织的出血，经口咳出。
每天咯血量小于100ml的为少量咯血，每天咯血量在100到50ml 的为中量咯血，每天咯血量大于500ml或者是一次咯血量大于300ml的为大量咯血。
在临床上需要根据肺结核病人咯血量来提出相应的治疗方案。
肺结核的患者在咯血之前会有一些先兆，首先是喉部是很痒的，总感觉在咽喉部有一些异物，之后会伴有剧烈的咳嗽和胸闷，同时还会出现呼吸困难的情况，咯血的患者还会出现恶心呃逆的情况，会感觉到口腔内是非常干的，很想喝水。
肺结核咯血的病人经常会在凌晨的四点到六点和下午的六点到九点出现咯血的情况，这个时间是肺结核咯血的高发时间段，因此一些肺结核的病人应当在这个时间段内进行提前的预防和关注。
当肺结核的患者出现大咯血时，急救和护理措施是非常重要的，肺结核患者出现咯血的情况是比较突然的，并且病情来势也是非常凶险的，患者在咯血时经常会出现恐惧的心理，这时患者也会出现面色苍白、心跳加快、呼吸困难的情况，这时要及时的对患者进行急救和护理。
首先患者应当保持情绪的稳定和呼吸道的通畅，同时还应当注意患者本身的体位，比较适宜的体位是平卧头偏向一侧，这样才有利于血能够顺利的咳出，对大咯血的患者急救原则首先是要止血，在患者的床边要备一个吸痰机和急救车，之后迅速的建立两路静脉通路，一路给予止血药物，另一路补充一些抗感染的药物，与此同时要给患者一定的氧气吸入，防止患者在抢救的过程中出现缺氧的情况，在急救时还要在患者患侧胸部放上沙袋或者是冰袋冰带，主要降低局部的体表温度。
肺结核大咯血患者护理
改善缺氧
氧疗可以提高血液中的氧含量 ，改善患者的缺氧状态。
减轻心肺负担
氧疗可以降低心脏和肺部的压 力，减轻患者的呼吸困难。
促进组织修复
充足的氧气供应可以促进组织 修复，加速患者的康复。
医护人员操作
医护人员应掌握氧疗的正确操 作方法，根据患者病情调节氧 流量和氧浓度。
抗感染治疗的指征和注意事项
指征
肺结核大咯血患者常伴有感染， 抗感染治疗是必要的。积极控制 感染，有利于止血。
增强体质，改善肺功能。
充足休息 2
避免过度劳累，减轻身体负担。
循序渐进 3
根据自身情况逐步增加运动量。 医生会根据患者的具体情况制定个性化的锻炼计划，帮助患者找到适合自己的平衡点。
出院后的随访和康复指导
定期随访
患者出院后，应定期到医院复查，医生会根据患者的恢复情况调整治疗方案。
药物治疗
患者出院后，应继续服用抗结核药物，直到医生确认治愈为止。
最后，我们要强调，肺结核大咯血患者的护理需要医护人员的专业知识和技 能，更需要患者家属的配合和支持。只有共同努力，才能帮助患者早日康复 。
问答环节
欢迎提出关于肺结核大咯血患者护理的任何问题。我们将竭尽全力为您解答 。 请随时提出您关于疾病治疗、护理措施、康复建议等方面的疑问。 我们相信通过互动交流，能够更好地帮助您理解和应对相关挑战。
注意事项
选择合适的抗结核药物，根据患 者病情调整用药剂量和疗程。密 切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。
监测
监测患者体温、呼吸、脉搏等生命体征，观察痰液颜色、性状，及时发 现感染加重情况。
营养支持的重要性
补充能量
大咯血患者需要更多能量恢复，补充蛋白质和维生素，提高抵抗 力。
肺结核大咯血护理常规
肺结核咯血护理常规1.一般护理（1）咯血期间绝对卧床休息，头偏向一侧便于血块咳出，绝对禁坐起咳嗽、咯血。
如明确咯血部位，应采取患侧卧位。
（2）咯血期间暂禁食，血停止后给少量温凉流质饮食。
（3）咯血停止后给予患者温凉开水漱口，生活不能自理者，为患者做好口腔护理，保持口腔清洁。
（4）做好消毒、隔离，血液用1:2000含氯消毒液消毒。
2.大咯血的抢救及护理（1）备好抢救物品及药品。
（2）快速建立两条静脉通道，其中一条给予静脉滴注止血药物，另一条给予补充血容量或抗感染、抗痨药物，护理人员应分工明确，相互协作。
（3）保持呼吸道通畅，患侧卧位或平卧位，头偏向一侧，嘱患者将气管内的积血咳出。
如有窒息现象，要立即采取头低脚高位，轻拍其背部，必要时使用开口器，用吸引器迅速吸出喉头部的血块或行气管切开，以解除呼吸道梗阻。
同时给予高流量氧气吸入，以维持正常的气体交换。
（4）心理护理大咯血患者有恐惧、紧张、不安及悲观失望等心理，护士应给予患者心理疏导来缓解患者紧张的情绪，让其感到被关怀，积极配合抢救及护理。
（5）用药护理目前大咯血的止血药依然首选垂体后叶素。
但高血压、冠心病者禁用。
用药期间应密切观察患者的反应，有异常情况及时通知医生。
（6）病情观察密切观察生命体征及咯血情况，观察用药后的反应，做好抢救记录。
3.并发症的观察及护理患者的大量咯血常可导致咯血窒息，失血性休克及肺不张等并发症，应做到早期发现，早期治疗。
（1）咯血窒息的抢救措施发现患者出现窒息症状时，应立即体位引流，取俯卧位或头低足高位，撬开牙关，迅速清除口腔、鼻腔内的血液。
也可用电动吸引器吸出血块。
上述措施效果欠佳时，可行气管插管或气管切开，吸出气管内的血块，以保持呼吸道通畅。
同时建立静脉通路，给予高浓度吸氧，记录咯血量、性质并严密观察生命体征变化。
（2）失血性休克失血过多的大咯血患者表现为表情淡漠或烦躁，面色苍白、出冷汗、四肢厥冷，脉搏细速，血压下降。
应首先遵医嘱输液或输血，以补充血容量，如休克仍未改善，遵医嘱立即肌肉注射肾上腺素，静脉滴注升压药。
肺结核大咯血52例临床观察与护理
摘
要
目的 ： 讨 临床 观 察 及 护 理 在 肺 探
结核 并 发 大 量 咯 血 中 的 作 用 。 方 法 ： 对 ５ ２例 肺 结 核 患 者 全 过 程 进 行 观 察 及 护
理 。 结果 ： 过 临床 上 对 这 类 患者 做 到 认 通
功临床治 愈出院 ４ ７例 ， 院 ４例 ， 转 死亡 １
咳血 时 的 急救 与护 理 ： 因为 咯 血 是 肺
家属帮助他们解决各种思想负担 ， 使其 正 确对待存在 的实 际问题 。从 而使 患者保
持 良好 的心 理 状 态 ， 立 信 心 ， 合 治 疗 。 树 配
结核病 常见 的并 发症 ， 特点是 发病 急 ， 其
如抢 救 不 及 时 可在 数 分 钟 内 发生 窒息 ， 失
浓度氧 吸入 直 至呼 吸 困难 及 发 绀消 失 。
２ ２０ ７ １０山 东 兖 州市 人 民 医院
咯血 、 乏力 、 消瘦为 主要 临床表现 ， 其中 以
大量咯 血 入 院 ２ ６例 ； 量 咯 血 入 院 １ 中 ９ 例 ； 量 咯 血 入 院 ７例 。本 组 患 者抢 救 成 小
肺 结核 大 咯血 ５ ２例 临 床 观 察 与 护 理
６ ９岁 ， 均 ４ 平 ９岁 ； 有 患 者 均 经 ｘ 线 检 所
王 士 美
～
９ 。并 叩 击 背 部 ， 助 排 除 呼 吸 道 积 ０， 协
查 、 菌 、 沉 、 Ｔ确 诊 。 以低 热 、 嗽 、 痰 血 Ｃ 咳
血 。撬开患者的 口腔 ， 迅速清理 出 口、 、 鼻 咽部血块 ， 必要 时行气管 切开 或插 管 ， 负 压吸引 。保持 呼吸道 通 畅。及时 给予 高
肺结核大咯血的急救及护理
肺结核大咯血的急救及护理摘要】本文通过探讨肺结核大咯血的急救护理,得出结论结核患者咯血，充分做好抢救准备，在发生大咯血时实施积极有效的急救护理措施，防止大咯血窒息、失血性休克死，有效地提高了患者的抢救成功率。
【关键词】肺结核大咯血急救护理肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。
现将对患者的急救和护理总结介绍如下1 大咯血急救1.1 发生患者大咯血时应指导患者轻呼吸和轻咳嗽，不可屏气，务必将血咳出不要咽下，必要时吸出气道内的血液，唾液及痰液，如发现病人出现胸闷，气短，紫绀，烦燥，面色苍白，冷汗时，说明有窒息的发生，应立即抢救。
应当让患者患侧位，头低足高，一方面安慰患者，鼓励患者将血吐出来，或轻拍患者背部协助他将血排出，另方面要向护士和医师发生呼救，当其他护士赶到现场时，就应当迅速建立静脉通道，给予输液和使用止血药。
常选择垂体后叶素加常规止血药配合治疗，垂体后叶素注射液10-20u加入5％葡萄糖250ml进行静脉点滴，遇高龄患者或高血压，冠心病患者应慎用或改用其它止血药。
出血量大者可以考虑输同型血。
输血即可解决急性失血带来的血容量养活的问题，又对止血有帮助，但输血速度不宜过快，量不宜过多。
1.2大咯血时窒息的抢救大咯血要预防窒息的发生，窒息来不及抢救常导致猝死，一旦发生应及时抢救。
当大咯血患者出现胸闷气促，咯血不畅，咯出的血有血块或坏死组织时，继而出现情绪紧张，面色灰暗发绀，喷射的出血突然中止，应当迅速通畅呼吸道，清除呼吸道阻塞的血块或坏死组织块，迅速抱住患者上身至床缘，保持头低足高位，拍患者背部帮助将血块或坏死组织排出体外，清醒的患者嘱其张口，将手指伸入口腔内将堵塞鼻咽的血块取出来，神志不清的患者用开口器将患者张口，将吸痰管用负压吸出气管支气管的异物，及时解除呼吸道梗阻。
深部血块堵塞时，立即用吸引器或纤支镜清除深部气管淤血或血块，同时给予大流量吸氧4-6升/分。
肺结核大咯血患者的护理
血量 、患者 意识 状态 ，并 记 录出入量 。咯血发 生时必 须保
持 患 者 呼 吸 道 通 畅 ，并 以 此 为抢 救 咯 血 患 者 的 紧 急 护 理 原
咯血 发生 时 ，要 注意观 察病情 变化 ，咯血 的性状 、咯 烦 躁 、恐 惧及依 赖心理都 会导致 咯血加 重 ，甚 至可能危及
医师应使 用止血药物 ，可静注巴曲酶 （ 立止血 ） ２ ５ ０ ｍ １ ，肌
注立止血 １ ￣ ２ ｇ氏单位。静注 ５ ％葡萄糖注射液 ５ ０ ０Ⅱ ｄ ＋酚磺
乙胺 （ 止血敏 ）２ — ４ ｇ 、止血芳酸 ０ ． ５ — ０ ． ７ ５ ｇ 。必 要时要进行
输 血 。
３ ． ３ 咯血窒息 的观察与护理
敢 咳血 ，反 射性地 引起喉 痉挛而 窒息 ；四是 肺心症 、胸膜
咯血 ２ ０ ０ ｍｌ ， 即认 为是大量咯血 。 大咯血多 由肺小动 脉破 裂 ， 或者由空洞 内的小动脉瘤破裂所导致。从 目前医学研究来看 ， 虽然咯血不与肺部病变成正 比，但是 如果 患者 发生 大咯血则
肥厚 等合 并症 的存 在 。大 咯血时要 密切观 察病情 变化 ，如 患 者 出现胸 闷加剧 ，烦躁 不安 ，咽部作响并 呼 吸急 促 ，继 而气 急 、发 绀 、双手 乱挥 乱抓 、神 志不清 、呼吸骤 停 、大 小 便失禁 等 ，护理人 员应立 即通知 医师 ，并 将患 者体位改 为头低脚 高 ，通过轻 拍患 者背部促 使气道 内血块排 出。可
护 人员的精心治疗与护理 ，收到 了满意 的疗效 。
１ 肺 结 核 大 咯 血 的 概 念
一
窒息是肺 结核大 咯血 患者死亡 的直接原 因 。窒息 主要
肺结核伴大咯血78例的护理
ｌ０ Ｏ
重 型颅 脑 损 伤 患 者 多 表 现 为 粉 碎 性 颅 骨 骨 折 和 重 度 脑 挫
裂 伤 ， 现 急 性 颅 内血 肿 ， 漫 性 轴 索 损 伤 ， 发 或 继 发 性 脑 出 弥 原
‘ １ ９・ ３１
２ ７ 机 械 辅 助 呼 吸 对 呼 吸 功 能 衰 竭 、 吸 暂 停 及 合 并 胸 部 ． 呼
损 伤 呼 吸 困 难 者 ， 通 过 气 管 插 管 或 气 管 切 开 导 管 予 以机 械 则
辅助呼吸。
及 时 正 确 有 效 地 处 理 ， 降 低 动 脉 血 氧 分 压 （ （ ） 引 起 将 Ｐ０），
及 临 床 表 现 诊 断 为 继 发 性 肺 结 核 。２ ４ｈ咯 血 量 ＜５ ０ｍ ６ ０ Ｌ １ 例 ，４ ｈ咯 血 量 ５ ０～ ０ Ｌ ２ ２ ０ ８ ０ｍ ３例 ，４ ｈ咯 血 量 ＞８ ０ｍ ９ ２ ０ Ｌ３
皮肤护理 ， 防止 褥 疮 的 发 生 。 注 意 患 者 全 身 状 况 ， 强 营 养 ， 加
者 ， 立 即采 取 患侧 在 上 ， 应 以利 咳 嗽 和 清 除 血 液 。 同 时 ， 意 注
７ ８例 患 者 中 ， ４ 男 ６例 ， ３ 女 ２例 ， 龄 １ 年 ８～６ ８岁 。临 床 表
现 均 以 咳嗽 、 咳痰 、 血 为 主 要 表 现 ， ｘ线 检 查 ， 菌 涂 片 咯 经 痰
２ ８ 气 道 内 分 泌 物 的 清 除 有 少 数 患 者 昏 迷 时 间 长 、 质 ． 体
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肺结核大咯血的护理
【关键词】肺结核大咯血；护理
【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0485-01
肺结核大咯血是内科急症之一，起病急，发展快，短时间内可危及患者生命。
临床上有1/3的肺结核患者表现为咯血。
由于肺内较大的血管或动脉瘤破裂而引起，可引起失血性休克，有时血块阻塞大呼吸道引起窒息死亡，病灶扩散等严重后果，甚至直接影响到患者的预后。
加强临床观察护理是非常重要的，所以说有放矢的护理占举足轻重的地位。
少量咯血100ml，中量咯血100-300，大咯血每日300ml以上或24小时500ml以上。
十几年来对52例肺结核大咯血患者的治疗护理，疗效满意，现将护理总结如下：
1.临床资料
52例患者中男34例，女18例；一次性大咯血在300-500ml36例，1000ml3例，1000ml以上13例，52例中窒息5例，咯血停止48例，抢救成功率92.3%。
2.临床表现
患者乏力，常年低热盗汗，体重下降，消瘦，少量咯血痰中带血丝血块，咯血前精神倦怠无力，喉痒，胸闷，咳嗽，易烦躁，大量咯血精神紧张焦虑，呼吸有腥气味，头晕，胸闷，憋气，唇甲发绀，心慌，面色苍白，四肢发凉，脉搏加快，冷汗淋漓，有的可突然面色青紫，烦躁不安，呼吸紧促，牙关紧闭，神志不清，呼吸停
止等窒息征象。
3.护理
3.1 一般护理：活动期的患者尽量少去公共场所，防止受凉感冒。
保持病温湿度适宜，室内光线充足，通风良好，不可对流。
餐具定时消毒，适当的体育锻炼，可提高免疫力，有利于病情的康复。
3.2 大咯血前的护理：向患者介绍咯血前的早期征象，使其了解咯血的危险性，教会患者及陪护若发生危险征象，立即通知医护人员。
患者出现疑似大咯血症状：胸内发热，胸闷咽喉部发痒等，要主动与其交谈，做好咯血与病变关系的解释工作，交代咯血时的注意事项，介绍大咯血抢救成功率。
以消除患者对咯血的恐惧，紧张心理。
密切观察病情变化，加强病房巡视，及时发现患者咯血症状，当发现患者有咯血前兆，及时通知医生，做好急救准备工作。
保持大便通畅，鼓励患者多吃蔬菜水果，必要时给予缓泻剂，避免因用力过度，引起肺内高压，引起突然咯血。
咳嗽剧烈时给予可待因，复方桔梗片等止咳药，预防因剧烈咳嗽而引起大咯血。
3.3 大咯血时的护理：①大咯血患者的体位非常重要，以保持呼吸道通畅和保护健侧肺功能为原则。
立刻嘱患者头低脚高位，使躯干与床成45-90度角，患侧向下侧卧。
鼓励患者及时将呼吸道内的血块咯出，必要时医务人员托起患者下颌拍击背部，使血尽力排出。
为防止窒息，应叫患者头偏向一侧，鼓励患者排出积血，不可屏气，不要咽下，避免阻塞呼吸道引起窒息，同时避免血液流向健侧而引起病灶扩散。
必要时行气管插管对血块负压吸引。
②治疗：
脑垂体后叶素是一种血管收缩剂，为大咯血的首选药物，6-12u加入5%葡萄糖250-500ml静脉滴注同时肌注立止血1ku给药期间注意患者有无颜面苍白，出汗，心悸，腹痛，血压升高等不良反应，如出现上述症状减慢速度或停止用药。
止血敏，止血芳酸，云南白药，安络血等止血药物治疗。
补充液体，必要时时输血，输血速度宜缓慢，一次量不宜过多，因输血量过多可增加肺动脉压力而加重出血。
③吸氧：以改善心悸，气短等症状。
④抢救窒息：如在抢救过程中，患者突然停止咯血，呼吸极度困难，颜面出现紫绀，甚至膛目结舌，即可判定为咯血窒息，应立即采取体位引流，提起患者下半身，用开口器撑开患者紧闭的牙关，用舌嵌拉开舌头，同时使患者的头部后仰，用手或吸引器清除患者口或鼻腔的积血，轻拍患者背部，以排除患者呼吸道内的血压或血块，并加大氧气流量每分钟6-8升，直至呼吸困难及紫绀消失。
必要时给予呼吸兴奋剂。
3.4 失血性休克的护理：密切观察生命体征和中心静脉压，记录咯血量，颜色，性质，观察尿量和尿比重，预防肾衰。
认真记录出入量。
失血性休克的病人体温多数偏低，应给以热水袋或棉被保暖，保障体温在正常水平。
3.5 咯血后护理：①绝对卧床休息保持病室安静，减少探视，患者能否绝对卧床休息直接关系到大咯血救治的成败，咯血期间严禁搬动患者大小便应在床上进行减少外界干扰保证病人充分休息。
②大咯血期间应禁食，待咯血停止后进营养丰富，易消化的温凉流质饮食，少量多餐，止血3天后可进普食，以增加机体的抵抗力。
给予高蛋白高热量高维生素易消化的饮食，禁食刺激性的食物及饮料，避免饮酒。
保持口腔清洁咯血后及时漱口。
③如果大咯血后出现高热，可用冰袋置于患侧胸部冷敷，使局部体温下降，反射性的引起肺部血管收缩，以达到止血的目的，同时给予抗炎抗痨治疗，使体温降至正常。
④密切观察有无再咯血，由于大咯血患者的体力以及肺功能都受到影响，继续咯血有窒息和休克的可能，因此要密切观察，随时准备再次投入抢救。
预防感染，咯血可继发肺不张，肺炎，在积极消炎治疗的同时协助患者拍背，翻身，以利于排出积血痰液，预防感染。
尤其年老体弱的老年患者应加强护理。
3.6 加强健康知识宣教：对疾病的认识程度影响病人的行为和生理状态，积极宣教，叫病人了解肺结核的病因，传播途径，发病过程等知识。
药物的作用和副作用。
早期，联合，足量正规全程用药的重要性，嘱患者定期复查，以了解病情变化，有利于调整治疗方案。
了解隔离的意义与掌握隔离的方法，营养与休息对疾病康复的重要性，避免过度疲劳，注意营养搭配，使病人积极配合治疗，争取早日康复。
4.结论
在护理咯血患者时，护理人员对大咯血的机制及临床表现以及危险性要有充分的认识，应该提高医护人员观察能力和抢救窒息的能力。
一旦发生窒息，抢救要及时果断，争分夺秒，有条不紊。
积极主动的和患者以及家属沟通，解释病情，消除患者紧张焦虑情绪，积极配合抢救，指导患者和家属具备一些预防和自救窒息的相关知
识以提高抢救成功率。