临床技能学题库——四大穿刺之胸穿

一、填空题：

1、胸膜腔穿刺的准备工作包括、和。

2、胸膜腔穿刺的目的是和。

3、胸膜腔穿刺时病人的常用体位有、

。

二、判断题：

1、胸膜腔穿刺应从下一肋骨的上缘进针。（）

2、不合作的病人不能进行胸穿。（）

3、胸膜腔穿刺引起肺水肿是由于穿刺损伤肺组织和肺血管。（）

4、一旦确诊为气胸应立即行胸膜腔穿刺抽气。（）

三、名词解释：

胸膜反应

四、选择题

A型题

1、有关胸膜腔穿刺的方法，下列哪项不正确：（）

A. 穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7～8肋间

B. 穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间

C. 穿刺时应沿肋骨上缘进针

D. 抽液量每次不超过1000ml

2、下列哪项禁作胸膜腔穿刺：（）

A. 粒细胞缺乏症

B. 重度贫血

C. 血友病

D. 肺气肿

3、包裹性气胸作胸膜腔穿刺的部位用以下哪种方法确定最佳：（）

A. 肺部CT

B. 胸片

C. 体格检查

D. B超

4、包裹性积液作胸膜腔穿刺的部位用以下哪种方法确定最佳：（）

A. 肺部CT

B. 胸片

C. 体格检查

D. B超

5、消毒的范围是以穿刺点为中心：（）

A. 直径15cm

B. 直径12cm

C. 直径10cm

D. 直径5cm

6、胸膜腔穿刺抽液的量第一次为：（）

A. 小于700ml

B. 小于500ml

C. 小于600ml

D. 小于1000ml

7、胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？（）

A. 不能确定

B. 向下移位

C．向患侧移位 D. 向健侧移位

8、胸膜反应最重要的处理措施是：（）

A. 吸氧

B. 立即停止胸穿

C. 皮下注射肾上腺素

D. 测量血压

B型题

问题9～11

A. 急性肺水肿

B. 血胸

C. 胸膜反应

D. 刺破隔肌损伤腹腔脏器

E. 气胸

9、胸腔穿刺抽液过多过快可能出现（）

10、胸膜腔穿刺最常见的并发症之一（）

11、胸膜腔穿刺位于第9肋以下易出现（）

问题 12～13

A．600ml

B．50～100ml

C．1000ml

D．800ml

E．200ml

12、诊断性胸穿抽液的量（）

13、第二次胸穿抽液的量（）

C型题

问题14-15

A. 气胸

B. 血胸

C. 两者均有

D. 两者均无

14、胸穿时刺破肺脏可能出现（）

15、胸穿时胶管未夹紧可能出现（）

X型题

16、胸穿抽液常规穿刺点有：（）

A．肩胛线7～8肋间 B. 腋后线7～8肋间

C. 腋中线6～7肋间

D. 腋前线5～6肋间

17、胸膜腔穿刺术的禁忌症包括：（）

A. 有严重出血倾向

B. 一般情况差，难以耐受操作者

C. 穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤

D. 严重贫血

18、胸膜腔穿刺应准备的器械有：（）

A. 胸穿包、便盆

B. 手套、血压计

B. 络合碘、胶布 D. 棉签、局麻药

19、下列哪些疾病可能需要胸腔内注药：（）

A. 低蛋白血症

B. 肿瘤

C. 脓胸

D. 心衰

五、问答题：

1、请阐述胸膜腔穿刺中发生急性肺水肿的机理。

2、胸膜反应如何进行处理？

3、为什么胸穿须从肋骨上缘进针？

4、胸膜腔穿刺有哪些并发症？如何处理？

【参考答案与题解】

一、填空题：

1. 病人准备、医生准备、器械准备

2. 诊断性穿刺、治疗性穿刺

3. 胸穿抽液时多取反骑跨位，两手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上；不

能起床患者或胸穿抽气时常取半坐卧位，患侧前臂置于枕部。

二、判断题：

1．√ 2. × 3. × 4. ×

三、名词解释：

胸膜反应：胸膜腔穿刺时出现的头晕、胸闷、冷汗、心悸、面色苍白、脉搏细弱、

血压下降、肢端湿冷，甚至昏厥等表现。

四、选择题：

1．D 2．C 3．B 4．D 5．A 6．C 7．A 8．B 9．A 10．C 11．D 12．B 13．C 14．C 15．A 16．A、B、D 17.A、B、C

18. A、B、C、D 19．B、C

五、问答题：

1、胸膜腔穿刺抽液或抽气过多过快，会使胸腔内压力突然下降，肺血管扩张，

液体渗出增多，故造成急性肺水肿。

2、发生胸膜反应时，应立即停止胸穿，让患者平卧，观察血压脉搏变化，必要

时皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml，或静脉注射葡萄糖。

3、因为肋间神经及动、静脉沿肋骨下缘走行，经肋骨下缘穿刺易损伤血管及血

管。

4、① 胸膜反应，处理见上。

② 血胸：发现抽出血液，应停止抽液，观察生命体征。

③ 气胸：如因胶管未夹紧漏入空气所致，不必处理；如系刺破脏层胸膜所致，

按气胸处理。

④ 穿刺点出血：用消毒棉球或纱布按压止血。

⑤ 感染：需使用抗生素，大量脓胸应行胸腔闭式引流。

⑥ 急性肺水肿：按急性左心衰处理（强心、利尿、扩血管）。

⑦麻醉意外：抗过敏治疗，出现过敏性休克按休克处理。