肌肉系统解剖学

肌肉系統解剖學

中山醫學大學解剖科廖克剛副教授

一、骨骼肌的命名

人體有將近700條骨骼肌，其中大部分肌肉之名稱是根據許多種特徵來命名。學習一些表示特定特徵之用語將有助於對肌肉名稱之熟記。據以命名肌肉之特徵如下：

1. 位置：有些肌肉以其位置與骨骼或身體之部位相關而命名。例如顳肌覆於顳骨上，肋間肌位於肋間，脛前肌位於脛骨之前等。

2. 形狀：有些肌肉具有特別的形狀，因而可據以命名。例如三角肌大略呈三角形，左及右斜方肌合起來類似不等邊四邊形。

3. 相對之大小：例如臀大肌與臀小肌，內收長肌與內收短肌

4. 肌纖維之方向：有些肌肉之名稱顯示其肌纖維之方向與某些假定線(一般是體幹之中線或四肢之長軸)相關。直肌表示其纖維與假定線平行，橫肌或斜肌表示其纖維與假定線垂直或成一角度。例如腹直肌、腹橫肌、腹外斜肌。

5. 起端之數目：例如肱二頭肌、肱三頭肌、及股四頭肌分別有二個、三個、及四個起端或頭。

6. 起端及止端之位置：有些肌肉是以其附著點，即起端與止端之名稱來命名。例如胸鎖乳突肌起始於胸骨與鎖骨，而終止於顳骨之乳突：莖突舌骨肌起始於顳骨之莖突，而終止於舌骨。

7. 作用：很多四肢的肌肉都是以其作用來命名。

實際上，經常有多個特徵同時用於一條肌肉之命名。例如橈側伸腕長肌表示其作用為伸腕，其位置為位於前臂橈骨側，其相對之大小為比其他之伸腕肌為長。

二、人體主要的骨骼肌

人體含有近700條的骨骼肌，其中絕大部分是左、右成對的。

1.表情肌：

表情肌為位於顏面部及頭皮的皮下肌肉，它們起始於頭顱骨或筋膜，而終止於皮膚，因此收縮時，可拉動皮膚，而引起臉部表情的變化。本肌群之各肌肉相互間下完全獨立，而其肌纖維又多相互移行並欠缺筋膜之包被，故彼此間之界線不明顯。

2.咀嚼肌：

咀嚼肌可拉動下頜骨而引起咀嚼運動，同時也與講話的動作相關。

3.移動眼球的肌肉：

移動眼球的肌肉是指眼球的外在肌，因其起端在眼球以外的構造，而止端在眼球的外表面。另外眼球內有平滑肌，是為眼球的內在肌，包括瞳孔括約肌、瞳孔擴大肌及睫狀肌，其詳細構造及功能於第九章再作討論。

4.移動舌頭的肌肉：

移動舌頭的肌肉是指舌頭的外在肌，主要可移動舌頭的位置。另外舌頭本身亦含有各種走向的骨骼肌纖維，稱為內在肌，它可使舌頭產生靈巧的運動(例如捲舌)。

5.咽的肌肉：

包括構成咽壁的咽縮肌以及其他終止於咽壁的肌肉，其功能主要為吞嚥。

6.喉的外在肌：

是指終止於舌骨的肌肉，包括位於舌骨上方(口腔底部)的舌骨上肌及位於舌骨下方(頸部)的舌骨下肌。因為舌骨以膜及韌帶連接喉的甲狀軟骨，因此這些肌肉可控制舌骨及喉的位置，另外亦可下壓下頷骨、使口腔底部變緊、及穩固舌頭與咽。

7.喉的內在肌：

是喉本身的肌肉，其起端與止端均在喉的軟骨，其功能為改變聲帶的緊張度及聲門的大小。

8.移動頭部的肌肉：

位於頸部，其起端為頸椎、胸骨、或鎖骨，止端為枕骨或顳骨。

9.腹壁的肌肉：

腹部的前外側壁是由皮膚、筋膜及四對片狀的肌肉(腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌及腹橫肌)所構成。腹直肌之前、後為腹直肌所包被;此肌鞘之外緣與其他腹肌之腱膜相連，而在中線則交織成白線。

鼠蹊(腹股溝)韌帶是由腹外斜肌之腱膜在腹部下緣特別增厚而成，它位於髂前上棘與恥骨結節間。腹外斜肌之腱膜在恥骨之上外側有一三角形裂縫，叫做腹股溝管淺環，在男性，精索經此而由腹股溝管到達皮下，而後進入陰囊內。腹股溝管是位於腹股溝韌帶內側上方之斜走管道，長約4公分，有男性之精索或女性之子宮圓韌帶通過。腹股溝管之前下口為淺腹股溝環，開口於皮下，其後上口為腹股溝管深環，開口於腹腔。腹股溝管為腹壁上較弱的部位之一，當腹壓增加時，有時會使腸子進到其內，甚至進到陰囊內，此稱為腹股溝疝氣。因男性腹股溝管之開口較女性者為大，因此男性較易產生腹股溝疝氣。

10.用於呼吸的肌肉：

用於呼吸的肌肉主要為位於胸部的肋間肌及橫膈，因為它們可改變胸腔的體積，故與呼吸動作相關。此外，起始於頸椎的斜角肌，其止端在肋骨，故亦可幫助吸氣。

橫膈隔開胸腔與腹腔，但它被一些器官所貫穿，而形成下列開口：

(1)主動脈裂孔：有主動脈及胸管通過。

(2)食道裂孔：有食道及其上的迷走神經通過。

(3)腔靜脈孔：位於中央腱的右後部分，有下腔靜脈通過。

11.骨盆底與會陰部的肌肉：

骨盆底之肌肉及覆蓋於其內面及外面之筋膜合稱為骨盆膈。

會陰部是指骨盆腔出口，骨盆膈以下之部位，為大腿與臀部之間之菱形區域。其前方以恥骨聯合為界，外側以坐骨粗隆為界，而後面則以尾骨為界。左、右坐骨粗隆間的連線將會陰部分成前面含外部生殖器之泌尿生殖三角，及後面含肛門之肛門三角。會陰深橫肌、尿道括約肌、及覆蓋於其上之纖維膜構成泌尿生殖膈，它圍繞泌尿生殖道，並幫助加強骨盆底。

12.移動肩帶的肌肉：

移動肩帶的肌肉中，鎖骨下肌、胸小肌及前鋸肌位於胸部的深部，而斜方肌、提肩胛肌、大菱形肌及小菱形肌則位於軀幹背部的淺層或深層。

13.移動上臂的肌肉：

移動上臂的肌肉中，胸大肌位於胸部淺層，喙肱肌、肱二頭肌及肱三頭肌位於上臂，其餘的則均位於背部及肩胛部

14.移動前臂的肌肉：

移動前臂的肌肉主要為屈肌(肱二頭肌、肱肌與肱橈肌)及伸肌(肱三頭肌與肘肌)，另外還有旋前肌(旋前圓肌與旋前方肌)及旋後肌。

15.移動手腕及手指的肌肉：

移動手腕及手指的肌肉依其位置及功能大致上可分為兩群，其中位於前面者為屈肌群，而位於後面者則為伸肌群；這些肌肉的肌腹主要位於前臂的近端，其肌腱很長且在手腕處為支持帶所覆蓋。

16.手部的內在肌：

手部之外在肌，它們起始於上臂或前臂，而終止於手部。另外手部亦有內在肌，其起端與止端均在手部，包括拇指球肌、小指球肌及掌中間肌。手部之內在肌涉及手部之靈巧運動，其神經支配大部分來自尺神經，少部分來自正中神經。因此，手部之靈巧運動與尺神經最相關。

17.移動脊柱的肌肉：

移動脊柱的肌肉位於背部的深層，它是背部的內在肌，其中最主要者為豎棘肌。豎棘肌縱向重疊分布於整條脊柱上，其上端並附著於枕骨或顳骨乳突上，因此它可使頭部、頸部及軀幹產生伸展、側屈及旋轉的動作。另外背部的內在肌亦包括一些位於最深層、較短小的肌肉，例如旋轉肌和棘間肌等，它們為豎棘肌的協同肌，並可穩固脊柱。此外，腹部的肌肉亦可幫助脊柱的運動。

18.移動大腿的肌肉：

移動大腿的肌肉起始於髖骨，然後越過髖關節，而終止於股骨；其中通過關節前面者，可屈大腿；通過關節內側者，可內收或內旋大腿；通過關節後面者，可伸大腿：通過關節外側者，可外展大腿或外旋大腿。

19.移動小腿的肌肉：

移動小腿，即作用於膝關節的肌肉，起始於髖骨或股骨，而終止於脛骨或腓骨；其中除了腓腸肌位於小腿外，其餘者均位於大腿。大腿的肌肉由深層筋膜將其分隔成三群：(1)前面肌群－為伸肌群，因其功能為伸展小腿，但其中有些肌肉亦可彎曲大腿；本肌群由股神經所支配。(2)後面肌群一為屈肌群，因其功能為彎曲小腿，但亦可伸展大腿；本肌群由坐骨神經所支配。(3)內側肌群一為內收肌群，因其功能為內收大腿；本肌群由閉孔神經所支配。

在大腿前上方以腹股溝韌帶(上方)、內收長肌(內側)、及縫匠肌(外側)等所圍成之三角形區域稱為股三角。股三角形成淺的陷窩為髂恥窩，其底部由恥骨肌及髂腰肌所構成。股三角內有股動脈、股靜脈，及股神經等構造。

股二頭肌、半腱肌、半膜肌、及腓腸肌等在膝蓋後面所圍成之菱形陷窩稱為膝窩，其內有膝窩血管、脛神經、腓總神經、及脂肪等構造。

20.移動足部及腳趾的肌肉：

移動足部及部分移動腳趾的肌肉位於小腿，這些肌肉由深層筋膜將其分隔成三群：(1)前面肌群一可使足部產生足背彎曲，為腓深神經所支配；(2)外側肌群－可使足部產生足底彎曲及外翻，為腓淺神經所支配；(3)後面肌群一可使足部產生足底彎曲，為脛神經所支配。

跟腱又稱為阿奇利腱，是腓腸肌的比目魚肌的共同肌腱，為人體中最強韌的肌腱，它能承受很大的力量，然而亦較其他肌肉易受傷害。

21.足部的內在肌：

足部像手部一樣，亦有很多內在肌。除了位於足背之伸趾短肌(其終止於拇趾近側趾骨之部分又可稱為伸拇短肌)外，其他之內在肌均位於足底，包括淺層之外展姆肌、外展小趾肌、及屈趾短肌；第二層之蹠方肌及蚓狀肌；第三層之屈姆短肌、屈小趾短肌、及內收姆肌；第四層之骨間足底肌及骨間背側肌