肺移植供体的选择和处理(一)
肺移植手术的麻醉处理要点
肺移植手术的麻醉处理要点一、肺移植受体的特点：为终末期肺疾病患者，因此，麻醉医师所面对的是长期吸氧卧床生存，对麻醉耐受力差，术后肌力及体力恢复能力差的患者。
因此，围术期每一步均应小心、谨慎。
二、供体的特点：困难的供体来源，使得不能完全满足移植标准的供体肺存在，增加了围术期受体肺失功能的风险。
在现阶段应作好术后呼吸治疗的准备。
三、了解手术过程：为肺移植麻醉医生的基本准备之一。
手术中主要的问题及处理包括：1.试验性肺动脉阻断，主要有三种结果：（1）肺动脉压无明显升高，手术可继续进行；（2）肺动脉压明显升高，但体循环压力在血管活性药物的支持下能够维持，手术还可继续进行，无需体外循环（CP B）；（3）肺动脉压明显升高，用血管活性药物不能维持体循环压力，或出现严重缺氧和/或CO2蓄积、酸中毒，此时需要建立CPB然后再继续手术。
2.手术操作对循环系统功能的干扰，需要手术医生与麻醉医生的密切配合，必要时用正性肌力药物支持；3.出血与输血：外科医生应尽可能提高手术技巧以减少出血和输血，麻醉医生应根据出血情况，以量出为入略欠，稳定循环为原则进行液体管理，必要时成分输血。
四、麻醉处理上的难点1.麻醉诱导和自主呼吸向机械通气转换可引起明显的低血压，这是由于麻醉药的血管扩张作用和心肌抑制之故，同时胸腔从负压变为正压、肺血管阻力增加对循环更为不利，对有气道阻塞的患者还可产生内源性PEEP而影响循环，尤其是术前存在肺动脉高压的患者，低血压可引起右冠状动脉供血不足，导致严重的心动过缓或窦性停搏。
因此麻醉诱导前应首先充分驱氮吸氧，增加氧储备。
麻醉诱导同严重心脏功能不全的患者，根据药物血管扩张的程度适当补充液体，以避免低血容量的发生。
此外麻醉诱导对某些患者还潜在张力性气胸、分泌物倒灌等风险，应作好防治准备。
2.机械通气和单肺通气许多患者可能不能耐受单肺通气（取决于患者的疾病状况、外科医生的手术技巧、麻醉医生的处理水平），这段时期麻醉医生是最艰苦的，需要台上台下的通力协作。
肺移植手术操作---PPT精品课件
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2.3 植入肺
操作步骤
一、供肺修整 • 供者与受者之间心房袖和肺动脉的大小比
较，适当修整使两者相适应 • 于上叶支气管开口近端2个软骨环处切断
供肺主支气管
二、心房吻合 用4-0 Prolene线先从内面连续缝合心房袖吻 合口的后壁，再从外面缝合其前壁，如图。
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2.3 植入肺
操作步骤
整体修整 关胸
பைடு நூலகம்
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四川大学华西胸外协会
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2.2 切除受者肺
操作步骤
一、游离肺动静脉 • 右侧：切断奇静脉，于上腔静脉后解剖右肺动脉； • 左侧：切断动脉导管韧带，可使肺动脉显露较好 • 体外循环判定：暂时阻断肺动脉观察对侧各指标以判定。
二、移除肺 • 肺静脉：心包外切断肺静脉 • 肺动脉：切除肺动脉的第一分支和降支，保留较长的肺动脉 • 支气管：不解剖主支气管周围的组织，在上叶开口的近端切断主
肺疾病
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目录 Contents 1
2 手术步骤
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2 手术步骤
整体把握
主要分为三个部分： 取用供者肺 切除受者肺 植入肺
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2.1 取用供者肺
供者肺保护
开胸：正中胸骨劈开
找血管：游离主动脉、上下腔静脉、 肺动静脉等。注血管扩张剂，防止心 膨胀，减轻肺水肿。
灌注肺：灌注心停跳液，灌注液
冰存：冰存以待取
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2.1 取用供者肺
供者肺取用
1.显露供侧肺静脉，距肺静脉前方5mm处 切开左心房，自心脏上分离肺静脉，保留 5mm宽的左房袖在肺静脉上
外科学器官移植学习重点整理(解析)
外科学器官移植学习重点整理（解析）外科学器官移植是一门涉及手术治疗和医学伦理的学科，被广泛运用于治疗众多器官功能衰竭的疾病。
本文将对外科学器官移植的学习重点进行整理和解析，帮助读者更好地了解这一领域。
一、器官移植的定义及历史背景器官移植是指将一个健康的器官从供体身上取出，并植入到患者身体的手术治疗方法。
这种治疗方法早在古代医学中就有记载，但直到20世纪的六十年代才开始在临床实践中得到广泛应用。
随着医学技术的不断发展，器官移植在治疗疾病的作用越来越受到重视。
二、器官移植的分类1. 单一器官移植：指将一个单一器官从供体身上取出，植入到患者身体的手术。
例如肾脏、肝脏或心脏移植等。
2. 多器官移植：指将多个器官集合起来同时从供体身上取出，植入到患者身体。
例如心脏和肺移植、心脏和肾脏移植等。
三、器官移植的手术技术1. 供体选择与移植术前准备：合适的供体选择对于手术的成功至关重要。
供体要与患者在血型、组织相容性等方面具备一定的匹配性。
术前准备包括健康状况评估、血液及器官功能评估等。
2. 移植手术：移植手术有许多不同的技术路线，根据移植器官的特点和患者病情的不同进行选择。
手术后的护理和免疫抑制剂的应用也是十分重要的。
四、器官移植的成功与挑战1. 成功因素：器官移植的成功与供体-受者匹配性、手术技术、免疫抑制剂的使用以及移植后的护理等因素密切相关。
2. 免疫排斥反应：器官移植后，患者的免疫系统会识别并攻击新移植的器官，导致排斥现象。
为了避免这种情况的发生，免疫抑制剂的使用不可或缺。
3. 移植后并发症：器官移植手术后可能出现多种并发症，如感染、血管闭塞等。
及时发现和处理这些并发症对于手术的成功至关重要。
五、器官移植的伦理及法律问题1. 供体伦理：供体的选取应符合道德伦理准则，保证供体权益得到充分保护。
合法的供体来源包括器官捐献、活体器官移植等。
2. 受者伦理：受者伦理包括合适受者的选择、对于移植手术的知情同意以及手术后的护理等。
如何选择合适的器官供体？
如何选择合适的器官供体？一、了解器官移植的基本知识成功的器官移植手术对于患者来说是一次重要的治疗机会。
器官移植包括肾脏、肝脏、心脏、肺等多个器官，由于器官的重要性和限制条件的差异，器官的供体选择也各有不同。
下面将分别介绍不同器官的供体选择要点。
二、选择合适的肾脏供体肾脏是最常见的器官移植。
选择合适的肾脏供体是成功移植的关键。
目前，主要有两种肾脏供体选择方式：活体供体和脑死亡供体。
1. 活体供体：通常是与患者有亲属关系的捐献者，如父母、兄弟姐妹或其他近亲。
活体供体的肾脏移植成功率更高，并且有许多福利，如减少等待时间和匹配度更高。
2. 脑死亡供体：脑死亡供体的器官可从死亡人体中获取，且肾脏的数量较多，可以适应更多的患者需求。
但由于接受到的肾脏质量和功能可能会有所不同，需要医生进行综合评估。
三、选择合适的肝脏供体肝脏是一个复杂的器官，成功的肝脏移植需要考虑多方因素。
以下是供体选择的要点。
1. 亲属供体：有亲缘关系的供体往往更为匹配，手术成功率更高。
2. 脑死亡供体：同样适用于肝脏移植，但与肾脏不同的是，肝脏可以被分割使用。
这意味着来自脑死亡供体的肝脏可以划分给多个（通常为两个）患者。
四、选择合适的心脏供体心脏是人体最重要的器官之一，选择合适的心脏供体对于心脏移植手术至关重要。
1. 年龄匹配：供体和受体的年龄差距要尽量小，以避免免疫排斥反应和其他并发症。
2. 心脏质量：供体的心脏应当没有结构异常和严重病变，同时心脏功能也应良好。
3. 血型匹配：供体和受体的血型必须相容，以避免免疫反应。
五、选择合适的肺移植供体肺移植是治疗一些严重呼吸系统疾病的重要途径。
选择合适的肺移植供体能够为患者提供最佳的康复机会。
1. 年龄和身体状况：供体的年龄应与受体相当，身体状况良好，以确保较长时间的移植效果。
2. 血型匹配：供体和受体的血型必须相容。
3. 肺功能：供体肺脏的功能应良好，以确保术后的正常呼吸功能。
以上就是选择合适的器官供体的一些基本要点。
不同血型肺部移植方案
不同血型肺部移植方案引言肺部移植是一种救治晚期肺脏疾病的有效方法，但由于供体数量有限，合适的供体与受者之间的血型不匹配成为限制肺部移植成功率的重要因素之一。
本文将重点探讨不同血型之间的肺部移植方案。
ABO血型系统与肺部移植ABO血型系统是目前世界上应用最广的血型分类系统，包括A、B、O和AB四种血型。
ABO血型系统主要由红细胞表面的血型抗原决定，又称为A、B血型抗原。
肺部移植中的血型配对要求更为严格，通常应满足以下条件：1.A型受者应接受A型或O型供体肺移植；2.B型受者应接受B型或O型供体肺移植；3.AB型受者可以接受任何血型的供体肺移植；4.O型受者只能接受O型供体肺移植。
不同血型之间的肺部移植方案A型受者A型受者应优先考虑与其血型相匹配的供体肺移植，即A型或O型供体肺移植。
由于A型受者对O型供体肺移植的排斥反应较强，且存活率较低，因此最好选择A型供体肺移植。
如果没有A型供体可用，可以考虑进行ABO不相容的肺部移植。
ABO不相容的肺部移植需要进行特殊的处理，包括：1.免疫抑制治疗：通过使用免疫抑制剂来抑制受者对供体肺的排斥反应；2.免疫吸附：使用特殊的治疗装置，如免疫吸附柱，将受者血液中的抗体与供体肺上的抗原结合，以减少排斥反应；3.免疫清除：通过血浆置换或血液透析等方式，清除掉受者体内的抗体，降低排斥反应。
B型受者B型受者的移植方案与A型受者类似，应优先考虑与其血型相匹配的供体肺移植，即B型或O型供体肺移植。
如果没有B型供体可用，可以考虑进行ABO不相容的肺部移植。
ABO不相容的肺部移植方案同样适用于B型受者，包括免疫抑制治疗、免疫吸附和免疫清除等措施。
AB型受者AB型受者是唯一可以接受任何血型供体肺移植的血型，因此不需要进行ABO 血型相配的选择。
AB型受者可以接受A、B、O和AB四种血型的供体肺移植。
然而，由于AB型受者对于ABO不相容的供体肺移植的排斥反应相对较强，需要进行更加强力的免疫抑制治疗。
手术讲解模板：心肺移植术
手术资料：心肺移植术
手术步骤：
”字缝合，也可以连续缝合（图6.58-7）。 吻合完成后，开始肺通气，按标准心脏移 植的方法从下腔静脉向上弧形切开供心右 心房，用4-0聚丙烯线将供、受体右心房 开口做连续缝合（图6.58-8），最后用40聚丙烯线连续吻合主动脉（图6.58-9）。 开放上、下腔静脉，排尽心内气体，开放 升
手术资料：心肺移植术
手术步骤：
肝素3mg/kg，并给予前列腺素E120ng/ （kg·min），以消除肺血管对冷灌注液 的反应。高位结扎、切断上腔静脉，紧靠 横膈，用血管钳夹住下腔静脉，在钳的上 侧将其切断。待心脏停搏后阻断主动脉， 自主动脉根部灌注冷晶体停搏液500～ 1000ml，用French 14号吸引管向主肺动
手术资料：心肺移植术
术后处理： 水肿。对个别病人可能须考虑应用血液透 析以去除过多的体液，或作气管插管正压 通气以支持呼吸功能。
手术资料：心肺移植术
并发症： 1.排斥反应
手术资料：心肺移植术
并发症：
心肺联合移植后，心和肺的排斥反应既可 同时发生，也可各自分别发生。肺排斥反 应常见，较心脏排斥反应出现早，可以与 心脏排斥反应无关。心肺移植病人术后早 期由于肺水肿引起肺功能轻度低下，经适 当治疗后1～3周多会逐渐恢复。大多数排 斥反应表现为咳嗽、发热和呼吸困难，呈 低氧血症，如果1秒钟用力呼
手术资料：心肺移植术
概述： 移植2510例次，病人年龄从新生儿到59.3 岁。心肺移植成为人们可以接受的治疗终 末期心肺疾病的一种有效方法。
手术资料：心肺移植术
适应证： 心肺联合移植术适用于：
手术资料：心肺移植术
适应证： 1.原发性肺动脉高压。
手术资料：心肺移植术
适应证： 2.先天性心脏病合并艾森曼格综合征。
中国肺移植供体标准及获取转运指南
第９卷第５期２０１８年９月Ｖｏｌ． ９ Ｎｏ． ５Ｓｅｐ． ２０１８器官移植Ｏｒｇａｎ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ【摘要】 2015年我国供肺利用率仅约5%。
从器官获取组织（OPO ）进行供肺协调、初步评估和维护，到供肺获取直至最后经民航、高速公路、高铁转运完成肺移植，每一环节都相当艰难。
许多初评合格的供肺，由于缺乏有效的维护而无法用于移植。
因此，我们组织专家制订我国肺移植供体标准及获取转运指南，从我国肺移植供肺捐献的分类、供肺选择标准、供肺维护策略、供肺获取流程、供肺转运流程等方面，总结我国肺移植的临床实践经验，希望能为肺移植相关临床科室提供工作指引。
【关键词】 肺移植；供肺维护；供肺获取；供肺转运；心脏死亡器官捐献（DCD ）供体；脑死亡器官捐献（DBD ）供体；脑-心双死亡器官捐献（DBCD ）供体【中图分类号】R617，R563 【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2018）05-0001-09中国肺移植供体标准及获取转运指南中华医学会器官移植学分会 国家肺移植质量管理与控制中心·指南与共识·肺移植是目前治疗终末期肺病唯一有效的办法。
2015年以来公民心脑死亡器官捐献供体已成为我国器官移植的唯一供肺来源，我国的器官捐献体系已逐渐与国际移植接轨，我国的器官移植目前处于快速发展时期。
根据中国肺移植注册系统数据，2017年 我国共上报肺移植手术299例，相比2016年增加 95例（46.6％）。
目前，国际上供肺短缺、原发性移植物功能障碍（primary graft dysfunction ，PGD ）的发生已有不同程度的缓解[1]，但由于我国器官捐献仍处于初级阶段，许多潜在供肺缺乏有效维护，供肺质量一般，无法达到理想供肺的标准，利用这类供肺去拯救濒危的患者，术后管理难度明显增大[2]。
2013年美国供肺利用率约20％[3]，而2015年我国供肺利用率仅约5％[4]。
手术讲解模板：心-肺联合移植术
手术资料：心-肺联合移植术
手术步骤：
脉灌注4℃改良collin肺保护液（每升 Collin液中加入MgSO4 6mmol，50%葡萄糖 液65ml），灌注量60ml/kg，灌注压力 20mmHg，灌注时间持续5min以上。肺灌注 期间用低潮气量通气，使肺处于半张状态， 以便灌注液分布均匀。切开左心耳，排出 肺灌注液，以免左心室
手术资料：心-肺联合移植术
手术步骤：
（1）病变心脏切除时仅保留升主动脉、上、下腔静脉或像原位心脏移植 那样保留腔静脉和部分右心房，保留4根肺静脉，切下其间的左房后壁 （图6.58-2）。 （2）用两把血管钳将左侧心包切缘向前向左提起，充分显示膈神经的走 向。于膈神经之后约3cm，在心包上做一
手术资料：心-肺联合移植术
手术资料：心-肺联合移植术
手术步骤：
”字缝合，也可以连续缝合（图6.58-7）。 吻合完成后，开始肺通气，按标准心脏移 植的方法从下腔静脉向上弧形切开供心右 心房，用4-0聚丙烯线将供、受体右心房 开口做连续缝合（图6.58-8），最后用40聚丙烯线连续吻合主动脉（图6.58-9）。 开放上、下腔静脉，排尽心内气体，开放 升
手术资料：心-肺联合移植术
手术步骤：
主动脉，缝置起搏导线或用异丙肾上腺上腺上腺素维持心率110次/min左右， 彻底止血后停止体外循环。
手术资料：心-肺联合移植术
手术步骤：
手术资料：心-肺联合移植术
手术步骤：
手术资料：心-肺联合移植术
注意事项：
病人全身麻醉后，医生在病人胸部胸骨正 中作手术切口。中断心脏的血液供应，病 人的血液通过人工管道被输送到心肺旁路 装置，这装置暂时代替病人的心肺功能， 维持病人血液的正常氧化和循环。
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肺移植术的适应证与术前准备
但目 前我国尚无行双肺移植同期心脏畸形修补治疗艾森曼
格综合征者 。 体外膜氧合 （ ｃ ０ 在 肺移 植 中也 得到 了进 一步 的推 ＥＭ ） 广 。无锡 市人 民医院率先在 国内将 Ｅ Ｍ ｃ ０技术应 用于肺移
植患者 的术前 、 中、 术 术后。结果显示 ， Ｃ Ｅ Ｍ０术 前受体心肺
２ｏ 年 ５月 ， 国颁 布并 开始实 施 《 体器 官 移植 条 ０６ 我 人
例 》《 、人体器官移植技术临 床应 用管理暂行规定 》 。全 国有 ８ 医院第一批通过卫生部人体器 官移植技术 临床 应用委 ７家 员会 审核 ， 而有资质 开展肺 移植 的医院仅 有 ２ ０多家。我 国 器官移植有 了准入制 ， 随着 经济发展 、 医疗条 件的改 善及人 们思想观念的进步 ， 相信我 国的肺移植必将与其 他器官移植
术前 、 术后治疗 ， 提高患者康复率。
在术后 的生存率 方 面 ， 据 国际心肺移植 协会 ２ ０ 年 根 Ｏｒ ７
的统计 ， 肺移植术后 ３个月的存活率为 ８ ％ ， ７ 术后 ３ Ｏｄ内 的
主要死因中手术技术原 因占 ８ ４ ， Ｇ ． ％ Ｐ Ｄ占 ２ ． ％ ， ８ ４ 急性排 斥 反应及感染 分别 占５ １ ． ％及 ２ ．％ 。术后 ｌ３ ５ａ １２ 、 、 生存 率
术 。２ ０ ０ ２年 ９月 ２ ８日， 无锡 市人 民医院成功 完成我 国首例 肺 移植术后 ， 在无锡市相继 召开 了 ４届全 国肺移植 会议 ， 这
者也无 法渡过围手术期 ， 以往失败的教训探讨 主要在感 染 对 与排斥 反应 的鉴别 上 ， 忽视 了对 Ｐ Ｄ的治疗。肺移 植患 者 Ｇ 术 后存活需要依 赖一 个多学科 团 队， 括外科 、 吸 内科 、 包 呼 麻 醉科 、 ｕ医师 以及物理治疗 师和护理人 员等 ， Ｉ ｃ 围手术 期 的管理需要多学科 的配合 ， 而术后长 期的 随访 ， 如何 选择适 合 我国患者 的免疫抑 制剂 的治疗方案更 需要我们进 一步 积 累经验 。我 院近 ５ａ 开展 的７ 来 Ｏ例单 、 双肺 移植术 ， ａ 存 ｌ生
器官移植的基本原则
器官移植的基本原则器官移植是一项复杂的手术，需要遵循一定的原则和规范。
以下是器官移植的基本原则。
1.适当的供体选择供体选择是器官移植的第一步，其目的是确保器官的质量和适用性，同时避免移植后的排斥反应。
合适的供体应该具备以下条件：（1）年龄在18-60岁之间；（2）没有慢性传染病或病史，如肝炎、结核病等；（3）没有慢性代谢性疾病或病史，如糖尿病、高血压等；（4）没有癌症或家族中有癌症病史；（5）器官功能正常。
2.严格的手术操作器官移植手术需要经过严格的操作过程，以确保器官完整性和移植后的成功率。
手术过程中应该遵守以下原则：（1）保持手术区域无菌；（2）遵循手术操作规范，确保器官完整性；（3）对器官进行适当的处理，以减少器官的损伤；（4）尽可能减少手术时间，以缩短供体器官的缺血时间；（5）遵循术后抗排斥治疗计划，以确保移植后的成功率。
3.合理的免疫抑制治疗移植后，接受者会产生排斥反应，因此需要进行免疫抑制治疗，以防止排斥反应的发生。
免疫抑制治疗应该遵循以下原则：（1）根据接受者的情况，制定个性化的免疫抑制治疗方案；（2）逐步减少免疫抑制剂的剂量，以减少不良反应的发生；（3）密切监测接受者的免疫功能，以及免疫抑制剂的剂量和效果；（4）在治疗过程中，对接受者进行充分的宣教，以提高治疗的依从性。
4.个性化的术后管理术后管理是器官移植的关键环节，对移植器官的存活和接受者的康复至关重要。
术后管理应该遵循以下原则：（1）对接受者进行个性化的术后管理，根据其病情、年龄、体重等因素制定合理的饮食、运动和休息计划；（2）定期进行术后随访，以监测器官的功能和排斥反应的发生；（3）密切关注器官移植后的并发症，如感染、出血等；（4）提供心理支持和康复治疗，以帮助接受者尽快适应新的生活方式。
器官移植是一项复杂的手术，需要遵循一定的原则和规范。
合适的供体选择、严格的手术操作、合理的免疫抑制治疗和个性化的术后管理是器官移植的基本原则。
中国肺移植供体标准及获取转运指南
第９卷第５期２０１８年９月Ｖｏｌ． ９ Ｎｏ． ５Ｓｅｐ． ２０１８器官移植Ｏｒｇａｎ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ【摘要】 2015年我国供肺利用率仅约5%。
从器官获取组织（OPO ）进行供肺协调、初步评估和维护，到供肺获取直至最后经民航、高速公路、高铁转运完成肺移植，每一环节都相当艰难。
许多初评合格的供肺，由于缺乏有效的维护而无法用于移植。
因此，我们组织专家制订我国肺移植供体标准及获取转运指南，从我国肺移植供肺捐献的分类、供肺选择标准、供肺维护策略、供肺获取流程、供肺转运流程等方面，总结我国肺移植的临床实践经验，希望能为肺移植相关临床科室提供工作指引。
【关键词】 肺移植；供肺维护；供肺获取；供肺转运；心脏死亡器官捐献（DCD ）供体；脑死亡器官捐献（DBD ）供体；脑-心双死亡器官捐献（DBCD ）供体【中图分类号】R617，R563 【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2018）05-0001-09中国肺移植供体标准及获取转运指南中华医学会器官移植学分会 国家肺移植质量管理与控制中心·指南与共识·肺移植是目前治疗终末期肺病唯一有效的办法。
2015年以来公民心脑死亡器官捐献供体已成为我国器官移植的唯一供肺来源，我国的器官捐献体系已逐渐与国际移植接轨，我国的器官移植目前处于快速发展时期。
根据中国肺移植注册系统数据，2017年 我国共上报肺移植手术299例，相比2016年增加 95例（46.6％）。
目前，国际上供肺短缺、原发性移植物功能障碍（primary graft dysfunction ，PGD ）的发生已有不同程度的缓解[1]，但由于我国器官捐献仍处于初级阶段，许多潜在供肺缺乏有效维护，供肺质量一般，无法达到理想供肺的标准，利用这类供肺去拯救濒危的患者，术后管理难度明显增大[2]。
2013年美国供肺利用率约20％[3]，而2015年我国供肺利用率仅约5％[4]。
器官移植受体选择应遵循的原则和标准
器官移植受体选择应遵循的原则和标准
在器官移植中，受体选择是一个重要的决策过程，它需要考虑多个因素，包括医学、伦理和社会等方面。
以下是一些通常应遵循的原则和标准：
1. 医学因素：
●匹配度：受体和供体之间的匹配度是最重要的考虑因素之一。
血型、组织相容性和HLA 配型等匹配度指标会影响移植的成功率和受体的生存率。
●紧急程度：受体的病情紧急程度是决定移植优先级的重要因素。
通常情况下，病情较为严重的患者会被优先考虑。
2. 器官分配原则和政策：
●分配机构：医疗机构通常会根据国家或地区的分配原则和政策来确定器官的分配方式。
这些原则和政策旨在确保公平、公正和透明的器官分配过程。
●分配准则：分配准则可以基于多种因素，如病情严重度、等待时间、地理位置、年龄、生理状况等。
这些准则旨在确定器官分配的公平和合理性。
3. 伦理和社会因素：
●可行性评估：移植中的伦理和社会考虑需要评估受体是否满足移植手术的要求和后续的抗排斥治疗。
●公平和公正：在受体选择过程中，公平和公正是至关重要的原则。
应避免种族、性别、经济状况等因素对受体选择产生歧视。
4. 捐赠者家属意愿：
●捐赠者家属的意愿和授权也是一个重要的考虑因素。
如果捐赠者家属明确表示希望将器官捐献给特定的受体，相关机构通常会尽力满足他们的要求。
需要注意的是，具体的受体选择原则和标准可能因国家、地区和器官移植机构而有所不同。
为了确保公平和透明，医疗机构和相关机构通常会制定明确的政策和准则来指导受体选择过程，并与专业团队、伦理委员会和社会各界进行广泛的讨论和参与。
肺移植ppt课件
3．支气管镜检未见感染性分泌物；
4．胸片正常，供肺大小、形态与受体肺相当；
5．供肺有良好的换气功能储备(复苏期间吸氧 FiO2100%,PEEP 5cmH2O时PaO2即可大于300mmHg)
6．供受体ABO血型相同。
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五、肺移植术后的生存情况
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肺移植的术后1、3、5年生存率为71%、57%、 46%。
肺移植
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一、肺移植的历史
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1963年美国密西西比大学的James Hardy 和他 的同事为一位58岁、左侧肺门部鳞癌、对侧肺 气肿的患者进行了首例人类肺移植，但患者仅 存活了18天。此后的20年全世界共报道人肺移 植40例，其中仅1例生存10个月。1983年多伦 多小组为1例肺纤维化患者进行了肺移植手术，
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六、主要并发症
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1、缺血再灌注损伤（IRI）
15-20%的肺移植患者术后会出现缺血再
灌注损伤，由此引起的死亡所占比例高达40-
60%。IRI的发病机理仍不很清楚，炎症细胞
的聚集和血管内皮细胞的功能障碍可能起着重
要作用。
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临床上表现为非心源性肺水肿和不明原因的渐 进性移植肺功能损害，大多于术后72小时内出 现；治疗上需要呼吸机支持，严重的需要使用 体外膜肺。选择合适的供肺和改善肺的保存能 减少IRI的发生。
肺移植手术的手术技术和术后护理
肺移植手术的手术技术和术后护理1. 介绍肺移植是一种用于治疗严重肺疾病的手术过程，通常适用于患有晚期肺癌、间质性肺病和支气管扩张等疾病的患者。
本文将探讨肺移植手术及其相关技术以及术后护理内容。
2. 肺移植手术技术2.1 器官获得与分配：在进行肺移植之前，需要寻找合适的供体器官。
通常情况下，供体器官来自器官捐赠者。
医生会根据供体与受体的血型相容性以及其他相关因素进行匹配和分配。
2.2 供体处理：一旦合适的供体被获得，器官会被迅速移除并放入特殊溶液中保存。
在进行移植前，医生会对供体器官进行检查和评估，以确保其完全符合移植要求。
2.3 移植手术：肺移植手术可分为单侧或双侧移植两种方式，取决于患者的具体情况。
手术中，医生会通过与心脏和气管等相关结构的连接来实现肺器官的置换。
随后，新肺被固定在胸腔内，并与供血和供氧系统相连。
2.4 手术后监护：手术结束后，患者会被转入重症监护室进行密切观察。
此时，医生会监测患者的生命体征以及新移植肺的功能。
3. 术后护理3.1 免疫抑制治疗：肺移植手术后，免疫抑制治疗是非常关键的一步。
由于移植器官容易遭受免疫系统攻击，需要应用药物来减少免疫反应并防止排斥反应的发生。
医生会根据每个患者的具体情况来确定药物剂量和长期计划。
3.2 对感染风险的管理：由于免疫系统被抑制，移植肺的受试者更容易感染细菌、真菌或病毒。
因此，患者需要严格遵守卫生措施，并按时接受抗感染药物治疗。
3.3 呼吸康复程序：术后的康复非常重要，包括肺功能恢复和呼吸锻炼。
患者会接受康复师的指导，进行肺活量、呼吸深度和咳嗽练习等，以促进肺部功能恢复和防止并发症的发生。
3.4 心理支持：接受肺移植手术后，患者可能面临许多身体和情绪上的挑战。
因此，提供适当的心理支持至关重要。
医生、家属和社会工作者都可以成为患者在康复过程中的重要支持者。
3.5 长期随访：肺移植手术是一项长期治疗计划。
患者需要定期进行随访，并接受器官功能评估、影像学检查以及免疫功能监测等。
肺移植手术的适应症和术后护理
2024-01-25
目录
• 肺移植手术概述 • 肺移植手术适应症 • 肺移植手术过程与风险评估 • 术后护理与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 长期随访管理与生活质量提升建议
01
肺移植手术概述
Chapter
手术定义与目的
手术定义
肺移植手术是指通过手术将健康的肺脏移植到患者 体内，以替代病变或功能衰竭的肺脏，从而改善患 者的呼吸功能和生存质量。
适用人群
肺移植手术主要适用于终末期肺疾病患者，如COPD、IPF、PAH等。此外，对 于部分先天性肺疾病、肺部肿瘤和肺部感染等疾病患者，也可考虑进行肺移植 手术。
禁忌症
肺移植手术的禁忌症主要包括严重的心血管疾病、肝肾功能不全、活动性感染 、恶性肿瘤等。此外，对于存在严重免疫系统疾病或精神心理疾病的患者，也 不宜进行肺移植手术。
麻醉方式选择及注意事项
麻醉方式
一般采用全身麻醉，结合神经阻滞或硬膜外麻醉以减轻术后 疼痛。
注意事项
术前评估患者心肺功能，选择合适的麻醉药物和剂量；术中 密切监测患者生命体征，及时调整麻醉深度；术后关注患者 疼痛程度和呼吸功能恢复情况。
术中可能出现的风险及应对措施
01
出血
术中可能损伤大血管 导致出血，需及时止 血、输血等处理。
01 02 03 04
适量运动
根据身体状况，逐渐增加运动量 ，提高身体素质和免疫力。
避免感染
注意个人卫生，避免接触感染源 ，及时接种疫苗以预防感染。
心理健康关注与辅导资源推荐
心理调适
积极面对术后生活，保持乐观心态，减轻焦虑和 抑郁情绪。
家属支持
家属应给予患者足够的关爱和支持，共同应对术 后挑战。
浅谈器官移植的伦理问题与解决办法
浅谈器官移植的伦理问题与解决办法摘要：器官移植（Organ transplantation），是指将健康器官移植到另一个个体内，并使之迅速恢复功能的手术。
器官移植的目的是代替因致命性疾病而丧失功能的器官，使被移植个体能重新拥有相应器官，并正常工作。
常用的移植器官有肾、心、肝、胰腺与胰岛、甲状旁腺、心肺、骨髓、角膜等。
但随着器官移植技术的发展与完善，在多例器官移植手术的成功背后却伴随着关于器官移植的伦理问题，而对于器官移植解救病人的生命，首先就得面对这些伦理问题，并给出解决方法。
关键词：器官移植器官移植伦理问题器官移植伦理问题的解决办法1 器官移植概述1.1 器官移植的起源器官移植是人类关于自身科学的伟大成果之一。
早在我国的战国时代列御寇所著的《列子》中就有扁鹊为扈，赵两人施以毒酒使之失去知觉三天，开胸互换心脏，两人均愈的记载。
1987年美国华盛顿召开的国际环孢素学术会议以扁鹊像为会徽，以纪念这位神医［1］。
而1495年的欧洲，Alonso 所画的油画中就描述了St. Cos和St. Damian两位医圣为病人移植肢体的故事［2］。
而这些都应归为器官移植的幻想阶段。
1.2 器官移植的发展人类器官移植经历了大约一百多年的动物实验阶段后，开始应用于人类自身，相应的进入了临床应用阶段。
1954年美国波士顿的Murray第一次实行同卵双生间的肾移植成功并长期存活，这是移植医学史上首次获得有功能长期存活的病例。
随着免疫学的发展，人们对器官移植的认识愈来愈深入。
1958年Da发现了第一个白细胞抗原后，1959年Murray和法国的Hamburger各自为异卵双生同胞实施了肾移植，受者以接受全身X线照射为免疫抑制，使肾移植有功能长期存活。
1962年Murray改用硫唑嘌呤为免疫抑制药物，进行尸体肾同种异体移植成功。
这三次不同类型的肾移植获得成功，标志着现代器官移植时期的开展。
其后具有代表性的事件有：1960年Woodruff的全脾移植；1963年Hardy的肺移植；1963年Star 的原位肝移植；1964年Hardy的异种（猩猩）心脏原位移植；1964年De的小肠移植；1966年Kelly的胰移植；1966年Lille 的胰肾联合移植；1967年Barnard的同种心脏原位移植；1980年Lacy、Ko的胰岛移植；1981年Rei的心肺联合移植；1983年Williams、Star的腹部多器官的移植等［3］。
肺移植手术中对供体器官合理匹配方法的应用
肺移植手术中对供体器官合理匹配方法的应用肺移植手术是一项复杂而精密的手术，用于治疗严重肺疾病，如肺纤维化、肺心病等。
在肺移植手术中，供体器官合理匹配是非常重要的步骤。
合理的供体器官选择和匹配可以提高手术的成功率，减少术后并发症的发生并延长受者的生存时间。
本文将介绍肺移植手术中常用的供体器官合理匹配方法，并讨论其应用的效果和局限性。
在肺移植手术中，供体器官的选择和匹配是决定手术成功率的关键因素之一。
合理的供体器官选择可以最大限度地减少手术后的排斥反应和损伤，并提高移植器官的功能和生存率。
目前，常用的供体器官合理匹配方法主要包括以下几种：第一种方法是基于ABO血型配对。
根据ABO血型系统的原理，供体和受者的血型应该是相容的，即供体的血型应该与受者的血型一致或者兼容。
这是因为ABO血型不匹配可能导致排斥反应和血小板破坏等严重并发症的发生。
因此，选择合适的供体器官血型是肺移植手术中的基本要求。
第二种方法是基于大小和体重的匹配。
供体的肺容积和肺功能应与受者相匹配。
选取过小的肺容积可能导致供体肺容量不足，而过大的肺容积则可能导致供体肺过度膨胀。
过小的供体肺容积会给受者造成呼吸困难，而过大的供体肺容积则可能导致术后肺动脉高压和移植物负担过重。
因此，在选择供体器官时，需要根据受者的体型和需求，选择适当大小的供体肺。
第三种方法是基于肿瘤和感染的筛选。
在选择供体器官时，需要排除肿瘤和感染的风险。
肺移植术后，如果供体肺存在恶性肿瘤或者感染，可能会导致肿瘤或感染的转移，严重影响术后患者的生存率和生活质量。
因此，在供体肺的筛选过程中，需要进行严格的肿瘤和感染的检测，并排除存在风险的器官。
第四种方法是基于HLA配型的匹配。
HLA配型是肺移植手术中最重要的匹配方法之一。
HLA系统是人体免疫系统的重要组成部分，是供体受体配型中最为重要的免疫因素。
匹配度越高，排斥反应的风险越低。
因此，在选择供体器官时，需要进行HLA的配型测试，并选择与受者HLA相匹配的供体器官。
供体及供体手术
供体及供体手术一、供体的定义供体指的是愿意将自己的器官、组织或身体的一部分捐赠出去，以帮助他人的人士。
供体可以通过不同的方式向需要帮助的患者提供帮助，其中供体手术是其中比较常见的方式之一。
二、供体手术的流程1.评估和选择供体：在供体手术之前，医生会对供体进行全面的身体检查和评估，确定是否符合供体的条件。
2.手术准备：供体在手术前需要接受一系列的准备工作，包括停止特定的药物使用、做必要的体检等。
3.手术过程：供体手术通常会在手术室内进行，在专业医生的指导下进行手术。
4.术后护理：手术结束后，供体需要接受一定的术后护理，确保身体的恢复和健康。
三、供体手术的意义1.救治患者：供体手术可以帮助那些因疾病或意外受伤需要器官移植的患者，拯救他们的生命。
2.提高生活质量：有些手术可能不是关乎生死，但可以提高患者的生活质量，比如角膜移植手术等。
3.促进医疗科技发展：通过供体手术，医学界不断积累经验和技术，促进了医疗科技的发展。
四、供体手术的风险和注意事项1.手术风险：供体手术虽然有助于救治患者，但也有一定的风险，可能会对供体自身的健康造成影响。
2.道德问题：供体手术涉及到一些道德问题，比如供体是否有足够的理解和意识参与手术等。
3.合法性：不同地区有不同的法律和规定关于供体手术的合法性，需严格遵守相关法律法规。
五、总结供体手术是一项具有重要意义的医学行为，在深入了解手术流程及风险的前提下，供体可以为他人提供帮助，同时也应该注重保护自身的权益和健康。
希望通过这篇文档的介绍，读者能对供体手术有更全面的了解。
幼儿罕见病的肺移植治疗前景
幼儿罕见病的肺移植治疗前景随着医疗技术的不断进步，肺移植作为一种重要的治疗手段，为罕见病患儿提供了新的希望。
幼儿罕见病的肺移植治疗前景备受关注，本文将从治疗适应症、手术技术、术后管理以及风险与挑战等方面进行探讨。
一、治疗适应症幼儿罕见病的肺移植治疗适应症主要包括以下几个方面：1. 严重的肺功能衰竭：幼儿罕见病患者由于疾病本身或其他原因导致肺功能严重受损，无法维持正常呼吸功能。
2. 无法通过其他治疗手段缓解症状：对于幼儿罕见病患者，如果经过其他治疗手段无法缓解症状或改善生活质量，肺移植可能成为最后的选择。
3. 生命威胁：对于病情严重、生命威胁较大的幼儿罕见病患者，肺移植可以提供一个延长生命的机会。
二、手术技术幼儿罕见病的肺移植手术技术相对成熟，但由于幼儿患者的特殊性，手术过程中需要更加小心谨慎。
主要包括以下几个方面：1. 供体选择：对于幼儿患者，供体的选择非常重要。
需要考虑供体的年龄、体格、血型等因素，以确保手术的成功率和术后效果。
2. 手术方式：幼儿罕见病的肺移植手术可以采用开胸手术或腔镜手术。
根据患者的具体情况，医生会选择合适的手术方式。
3. 术后护理：幼儿患者手术后需要密切监测，及时处理并发症，保证患者的术后康复。
三、术后管理幼儿罕见病的肺移植术后管理是治疗的重要环节，主要包括以下几个方面：1. 免疫抑制治疗：术后幼儿患者需要长期服用免疫抑制剂，以防止移植器官的排斥反应。
医生会根据患者的具体情况制定个体化的免疫抑制治疗方案。
2. 定期随访：术后幼儿患者需要定期进行肺功能检查、影像学检查等，以及定期复诊，及时发现并处理术后并发症。
3. 康复训练：术后幼儿患者需要进行康复训练，包括呼吸训练、体力训练等，以提高肺功能和生活质量。
四、风险与挑战幼儿罕见病的肺移植治疗虽然带来了新的希望，但也面临一些风险与挑战：1. 移植器官排斥：幼儿患者接受肺移植后，可能会出现移植器官排斥反应，需要密切监测并及时处理。
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肺移植供体的选择和处理(一)
肺移植已经成为治疗许多终末期肺部疾病的有效方法，移植给患者的肺即“供肺”，来自肺外原因死亡的病人。
由于常温下肺不能长时间保存，供肺必须从仍有心跳，即有血液灌注的供体上采取，用低温保护液灌注保存，也就是要使供肺没有或只有很短的“热缺血”时间，然后在数小时内完成移植。
器官移植适应证的扩大使需要移植的患者成倍的增加，西方国家都已经确立“脑死亡”法，当病人进入不可逆昏迷、确定脑死亡后，就在人工维持呼吸及循环的情况下，摘取脏器供移植使用，这样的器官有良好的活力和较正常的生理功能，移植效果好。
我国至今尚未制定脑死亡法，所以要在心跳、呼吸停止后才可采取供肺，而且是在很匆忙的情况下取肺，实际操作非常困难，器官质量也没有保障，有关各界人士正在不断呼吁确立有关法律。
一、供肺标准年龄小于60岁；胸片正常、ABO血型匹配；FiO2=1、PEEP=5cmH2O时，PaO2＞300mmHg；纤维支气管镜检查没有脓性分泌物或误吸；没有胸部创伤或肺挫伤；供肺的一侧既往没有手术史。
最基本的要求是：有良好的气体交换功能及没有气道感梁，气体交换功能的标准定为吸入100%的氧气、使用5cm水柱呼气末正压5min，氧分压超过300mmHg。
使用老年人的供肺是有争议的，因为随着年龄的增长肺容量会减少，肺实质会变性，然而在国外等候肺移植期间的死亡人数迫使医生们考虑任何可能的供体。
多数有经验的移植中心认为非常清晰的胸片已经不是绝对必要的了，因为肺间质积液是非常多见的，受到挫伤的肺仍然适合肺移植：另外平片上的肺不张经过适当的机械通气、即给予10～15ml/kg的潮气量和5cm的PEEP后可以恢复。
当常规使用15ml/kg的潮气量时，气道峰压应该低于25cmH2O，如果峰压过高说明供肺有病理性梗阻，当每分通气量适当而有高碳酸血症时，要考虑呼吸死腔增加原因，往往说明供体有肺部疾病或者是V/Q不匹配。
纤维支气管镜检查了解是否有误吸或脓性分泌物是极为重要的，气管内革兰氏阳性菌并不影响供肺的使用，影响预后的重要因素是分泌物的性质。
斯坦佛大学〔1〕和匹兹堡大学〔2〕都报告了他们的心肺移植或肺移植供体气道内有细菌的大约占80%，而北卡罗兰那大学供肺支气管分泌物无细菌的情况非常罕见。
二、供体与受体匹配标准除了供体要有适当的肺功能及没有感染外，ABO血型要匹配，(如果ABO匹配但不相同，就有短时间溶血性贫血的危险，不过多数都能很好的耐受)。
供肺大小是否匹配也很重要，把太大的肺放入胸腔后可能影响静脉回流，也会使移植肺膨胀不全，还会减弱手术后早期排除分泌物的能力，供肺不要超过受体肺的1.5倍；一般来说肺总量(TLC)要适合受体〔3〕，因为肺总量是身高、年龄和性别的综合指标，受体身高是最重要的单一指标。
阻塞性肺部疾病患者的胸腔常过度膨胀，需要一个比预计要大的肺；而与此相反，限制性肺部疾病患者的胸腔常由于肺实质的纤维化改变而体积变小。
移植后胸腔会有所改变，无论是膈肌高度还是胸围都会有变化。
大的供肺经过处理可以适应小的胸腔〔4〕，可以用包括肺叶切除或用缝合器做非解剖部位的切除等各种方法来缩小，包括中叶和舌段切除。
植入过小的肺不仅要冒留有胸膜残腔的危险，也可能只提供了很少的肺血管床，过度膨胀的小肺可能是有害的，可导致肺损伤。
实际工作中，从胸片直接比较一下肺的大小是很方便的。
关于HLA配型对肺移植或心肺移植的价值还不明确，在环孢素时代以前HLA配型对肾移植是有益的〔5〕，但由于当前肺保护方法的限制，目前肺移植HLA配型还没有开始临床应用。
不过，肺移植随访发现HLA配型好的在长期存活的患者中所占比例非常高，因此目前正在研究快速HLA配型临床应用的可能性。
一些中心提倡CMV配型，也就是说避免把CMV阳性的供体移植给CMV阴性的受体，因为免疫抑制状态下的受体CMV肺炎会很严重〔6〕。
丙氧鸟苷治疗肺移植后CMV疾病〔7〕的成功使CMV匹配问题不那么严峻了。
不过还是应该尽量避免将CMV阳性的供肺给CMV阴性的受体，但实际工作中严格执行这个原则是较困难的。
乙型或丙型肝炎血清病毒阳性是否可以作为供体目前意见尚不一致。
巨细胞病毒阳性〔8〕、EB病毒阳性、单纯疱疹病毒阳性、弓形体病毒或梅毒阳性并不被认为是供体的禁忌症，因为对血清阴性受体的预防性治疗可以避免感梁。
HIV阳性是移植的绝对禁忌证。
三、供肺采取及保护的应用技术
1.肺保护液目前大多数临床肺移植都是使用细胞内液离子成分的缓冲液和稍增加渗透压的改良Euro-Collins液，双侧肺保护的灌注总量达到每公斤体重60ml，4min灌完，这种方法的主要优点是方便和功能保护满意。
表1改良Euro-Collins液的成分
成分量单位
KH2PO42.05g/l
K2HPO47.40g/l
KCL1.12g/l
NaHCO30.84g/l
MgHO41.00g/l
Glucose38.5g/l
PH737.4
2.肺灌洗的应用技术切开心包前壁以后，在主肺动脉上插一个14G的管子，这个管子最好斜着放，并做荷包缝合固定，要特别注意插管不要过深而只灌洗一侧肺动脉，再连接一个充满保存液的灌洗系统，将装有5L4℃保存液的容器放在离地面2m的位置，理想的灌注压应保持在15～20mmHg，以保证晶体灌注液在肺实质内的均匀分布。
(压力过低会影响灌洗效果。
) 肺动脉灌洗一开始，就切除左心耳，使肺灌洗液由此涌出。
灌洗时继续通气，避免肺不张，有利于保存液的均匀分布，灌洗完拔除肺动脉插管，开始切取器官。
3.肺保存温度最理想的保存温度还没有广泛研究，从实验看10℃比22℃和4℃保存的肺功能要好〔9〕，用4℃Euro-Collins液灌洗的肺可以满意的保存18h；随后又进行了10℃的实验〔10〕。
临床实践中在消毒袋中装冰保存的肺通常是7℃，保存液直接与肺接触，可以达到缺血时间6～8h的结果。
4.储存时保持肺膨胀灌洗时继续用每min12次，每kg体重15ml的潮气量通气，并用6～8cmH2O的呼吸末正压〔11〕，在吸气末夹闭气管；近来的实验资料显示，在灌洗前和储存时用30cmH2O的吸气峰压过度通气，可以延长恢复肺功能的缺血时间〔12〕，这个基本原理可能是肺容量的增加影响了肺血管的张力和或影响了表面张力机制。
5.再灌注损伤这个合并症也被认为是“再植入反应”，是由于供肺质量差、缺血损伤、淋巴系统受破坏或去神经造成的，不过再灌注损伤只在一部分肺移植中发生，看来淋巴系统受破坏和去神经不是主要原因。
临床上再灌注损伤表现为开始肺功能较好，后来氧饱和度下降，X线胸片显示移植肺有浑浊影，常常在移植后4～6h开始，16～24h达到高峰，严重的损伤在这个时期会有大量的液体从气管内吸出，幸好24h后液体量减少，氧饱和度改善，胸片正常，一般来说以后恢复就完全正常了，从时间来讲再植入反应与急性排斥不同，急性排斥从来不发生在手术后5天之内，有趣的是肺动脉高压患者单肺移植后经常发生再灌注损伤，从X线表现来看，双侧单肺移植的第一个肺比第二个肺受影响大，尽管缺血时间较短，这些现象说明供体肺的质量和缺血时间在再植入反应的病理改变方面与再灌注损伤相比作用较小。
四、提高供肺质量和扩大供肺来源的研究
1.采取多器官时给予甘露醇(1.5g/kg)和甲基强的松龙(30mg/kg)以便减少器官再灌注损伤；采肺时用前列腺素来增强改良Euro-Collins液的灌注和灌洗效果；以及用广谱抗菌素来预防因为肺与外界相通造成的污染和感染，如先锋他定(抗革兰氏阴性菌)和林可霉素(抗葡萄球菌、
革兰氏阳性菌、厌氧菌和支原体)。
2.使用亲属提供的肺叶移植〔13〕的经验正在逐渐增加，这种移植方式可能更适合于儿童，因为儿童供肺的数量比需要移植的患者的数量更少，考虑肺叶移植的儿童需要多少肺组织尚不十分清楚，移植的肺叶是否能随着儿童一起生长也不清楚。
成人的肺叶移植到猪身上以后大小确实随着猪在生长，但是肺泡的数量并没有增长〔14〕。
亲属供体的探索为儿童中严重肺病的患者提供了一个机会，但是这个措施也处于进退两难的地步，因为肺叶切除比肾切除的危险和死亡率高的多。
3.使用心停跳后的真正尸体供肺可以大大增加供肺的来源，研究认为肺是实体器官中唯一不依赖灌注进行细胞呼吸的器官，肺内呼吸是通过气体相位差进行的，因此肺实质在循环停止以后仍可能存活一段时间。
从动物试验看效果是不错的，用于移植动物能够存活，但在人体目前认为尚不成熟。
4.器官保护的研究已经显示，氧自由基在缺血组织灌注时对微循环和实质细胞有损害，别嘌呤醇可以阻断次黄嘌呤降解成黄嘌呤，防止再灌注时释放氧自由基，因此在切除器官前给与别嘌呤醇或在灌注保护液时加入别嘌呤醇或其他物质如：过氧化物歧化酶、过氧化氢酶或其他氧化剂都和慢钙离子阻滞剂一样可以达到防止氧自由基释放的目的。
肺对氧自由基是高度敏感的，在灌注液或保护液中加入前面提到的那些物质就可以减轻缺血和再灌注引起的损伤。
前列腺素、特别是前列环素(血管扩张剂、抗血小板物质和细胞保护剂)在防止氧自由基形成的研究中越来越受到重视。
5.异种移植将解决供体短缺的问题，在其他大器官移植中也曾试用过，但异种肺移植尚无临床经验，这将依赖于免疫抑制方面的进一步发展。