自体肺移植
自体肺移植的手术护理配合
和康复护理等 ， 为在 自体肺移植的手术过程 中，要充分做好 手术 室的术前 准备 工作 ，熟悉手术 的相 关步骤 ； 中密切配合 ， 认 术 可保
证手术的顺利完成。
关键词 ： 癌 ； 肺 自体 肺 移植 ； 术 配 合 ； 理 手 护
中图分类号 ： ４３ ６ １ ７ ． １
文献标识码 ： Ｂ
心解答其各种 疑问 ， 讲解手术 的必要性及过程 ， 除紧张情绪 ， 消 增强战胜疾病 的信心 。
２ ２ 术 中 护 理 配 合 ．
２ ２ １ 首先安置体 位 ，患者取 仰 卧位 ，肩 背部 垫高 ，以便术 ．．
中充分暴 露手野 。肢体 安放在 正 常的 生理 位置 ，防止肢 体 局 部受压 。术 前术后检查患 者皮肤 的完 整性 ， 防止压疮 的发 生 。
协助麻 醉医 生做 好 深 静 脉置 管 、 动脉 置 管 及 插入 双腔 管 等 。 快速将各 种无菌 物品 准备 好 ，打开 无菌 包 ，巡 回护 士 和器 械 护士一 起清点并将手 术器 械 和物 品准备好 。在整 个手 术过 程 中根据病情的变 化和 需要 ， 时添 加物 品 ， 及 保证 手 术 的顺 利
进行 。 ２ ２２ 防止肺 动脉 内血栓形成是 手术 成功 的关键 。在 阻断肺 ．．
动脉前 ， 向肺 动 脉 内 注 射肝 素 溶 液 （ ２ ０ Ｕ ２ ０ ｍｌ 理 盐 １５ ０ ／ ５ 生
水） 尽量缩短下 叶肺 离体时 间和尽快恢 复肺 循环 。移植肺 静 ；
脉术中必须给予肝 素抗凝 ， 以直 接 向肺动 脉注 射肝 素溶 液 ， 可 亦可从外周静 脉 注射 肝素 溶 液。离 体肺 叶 的保 存 ： 离体 肺 将
叶浸泡于肝素液 （ ２ ０ Ｕ ２０ ｍ 生理 盐水 ） ５ｒｉ， １ ５０ ／ ５ ｌ １ ｎ 自体 肺移 ａ
自体肺移植治疗Ⅲ期中心型肺癌的技术概况
性坏死 ， 血液凝结并附着在 脑表 面、 脑池及 蛛 网膜 颗粒致脑 脊
ａａ ｈ ｏｄ ｈ ｍ ￣ ａ ｅ ｏ ｕｃ ｍ ｎ ｎ ｎ ｅ ｅ‘ｉｔ ｇ ｈ ａ ｎｕｙ Ｐ ｒ ｒｃ ｎ ｉ ｅ ｏ ｈ ｇ ｎ ｏ ｔ ｅ ｉ ｏ ｐ ｎ －ｔ ｉ ｅ ｄ ｉｊ ． ａｔ ｏ ｎ ｎ ｒ
３ ２ 血性脑脊液 的释放与 置换疗 法… ． 血性 脑脊液 的机械 性刺激及颅内高压是早期 ｔＡ Ｓ Ｈ剧烈头痛 的主要原 因。后期 由
于血 管 活 性 物 质 释放 ， 烈 缩 血 管效 应 致 脑 组 织 缺 血 缺 氧 、 强 变
８ ７ ２． ４： ６
２ Ｋａ ａ ｉ ｋ Ｂａ ｅ ｋ ｒｅ ａ Ａ， ｙ ｒ ＡＧ．Ｒｅ ｉ ｗ ｏｌ ｔ ｕ ｔ ｕ ａ ａ ｈ ｏｄ ｅ ｒｈ ｇ ． ｖｅ ｌ ｒ ｍａｉ ｓ ｂ ｒ ｃ ｎ ｉ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ａ ｃ
ｔＡ Ｓ Ｈ在 闭 合 性 颅脑 损 伤 中 经 常 发 生 ， Ａ 的存 在 是 脑 损 ｔ Ｈ Ｓ
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中国换肺手术案例
中国换肺手术案例
中国换肺手术案例是指在中国国内发生的换肺手术案例。
换肺手术，也称肺移
植手术，是一种高难度的外科手术，通常用于治疗严重的肺部疾病，如肺纤维化、肺癌等。
肺移植手术通常由高度专业化的外科团队完成，手术过程中需要精密的操作和严密的监测，术后患者需要长期的抗排斥治疗。
在中国，肺移植手术起步较晚，但近年来随着医疗技术的进步和经验的积累，
中国的肺移植手术水平逐渐提高，取得了一定的成就。
以下是一些中国换肺手术案例的介绍：
1. 中国首例肺移植手术：2003年，中国医疗界完成了首例肺移植手术，这标志着中国肺移植手术的开端。
手术由中国医科大学附属盛京医院的外科团队完成，患者是一名患有严重肺部疾病的中年男性。
手术取得了成功，患者术后康复良好。
2. 南京换肺手术成功案例：2015年，南京医科大学附属医院成功完成了一例肺移植手术，患者是一名年轻女性，患有肺纤维化。
手术历时数小时，术后患者恢复良好，得到了医生和家属的高度评价。
3. 北京儿童肺移植手术案例：2018年，北京儿童医院完成了一例罕见的儿童肺移植手术，患者是一名患有先天性肺疾病的儿童。
手术过程中医生们克服了许多困难，最终完成了手术，患者术后康复良好，得到了家属的感激和医学界的认可。
以上案例展示了中国肺移植手术在不同医疗机构的成功经验，也表明了中国医
疗技术的进步和专业水平的提高。
随着科技的不断发展和医疗技术的日益完善，相信中国的肺移植手术会在未来取得更大的突破和成就，造福更多需要肺移植的患者。
自体肺移植术后护理查房
自体肺移植术后护理查房自体肺移植术后是一种复杂而且危险的手术，术后的护理非常重要。
护士在查房时需要密切关注患者的生命体征，观察患者的病情变化，早期发现并处理并发症，确保患者的稳定和康复。
本文将介绍自体肺移植术后护理查房的内容和要点。
一、查房前的准备1.检查病人病历资料，包括病史、手术记录、术后随访、药物使用等信息。
2.检查病人的住院证明、各项化验、影像学检查等结果，了解病人的详细病情。
3.准备好查房用的工具和表格，如体温计、血压计、听诊器、医学工作站等。
二、查房内容1.观察患者的一般情况检查患者的意识、体位、表情、面色等，了解患者的一般情况。
2.检查生命体征a.体温：记录患者的体温，注意是否有发热或低体温的情况。
b.心率：计算患者的心率，观察是否有快慢不齐或心律失常的情况。
c.呼吸频率：观察患者的呼吸频率，注意是否有急促、浅表、困难等情况。
d.血压：测量患者的血压，注意是否有高血压或低血压。
3.检查呼吸系统a.听诊肺部：利用听诊器听诊患者的肺部，观察是否有呼吸音减弱、湿啰音、干啰音等情况。
b.观察胸廓的活动情况，判断是否有异常。
4.检查循环系统a.观察四肢的血流情况，注意是否有肢体发绀、水肿等情况。
b.观察颈静脉充盈情况，判断心脏的收缩能力。
c.听诊心脏：利用听诊器听诊患者的心脏，检查是否有心脏杂音和心律失常。
5.检查胃肠系统a.观察患者的饮食情况，包括进食量、进食频率等。
b.询问患者的排便情况，注意是否有便秘或腹泻的情况。
6.检查泌尿系统a.观察患者的尿量和尿色，判断肾功能是否正常。
b.询问患者是否有尿频、尿急等泌尿系统的不适症状。
7.检查神经系统a.观察患者的意识状态、瞳孔大小和反应，判断神经系统功能。
b.询问患者是否有头晕、头痛、肢体乏力等神经系统的症状。
8.检查伤口和引流a.观察手术伤口的情况，包括皮肤颜色、切口的红肿、渗液等情况。
b.观察引流管的引流情况，注意是否有感染或渗血的情况。
三、查房后的处理1.根据患者的病情和一般情况，判断患者的生命体征是否正常。
卫生系列高级专业技术资格业务能力等级标准——胸外科
卫生系列高级专业技术资格业务能力等级
标准——胸外科
一、气管隆突切除成形术；支气管、肺血管成形术；自体肺移植术；食管癌微创手术；食管癌三切口切除食管胃颈部吻合术。
二、袖状支气管切除成形术；肺癌根治术；完全性胸腔镜肺癌根治术；上段食管癌根治性切除、结肠代食管术；肺癌、食管癌综合治疗。
三、中上段食管癌切除术（Ivor-Lewis手术）；良性食管狭窄切除重建术；全肺切除术；胸腔镜肺减容手术。
四、复杂胸外伤的诊断和治疗；胸腹联合伤的诊断和治疗。
五、肺叶切除术；下段食管癌切除术；贲门癌切除术；胸膜肿瘤切除术；胸廓改形术；胸膜纤维板剥脱术。
六、胸膜内胸改术；胸膜剥脱术；肺下叶切除术；纵隔肿瘤切除术。
七、胸腔闭式引流术；胸壁肿瘤切除胸壁重建术；食管癌、肺癌的X辅助治疗。
自体移植知识点总结
自体移植知识点总结自体移植的类型包括：自体骨髓移植、自体皮肤移植、自体软骨移植、自体脂肪移植、自体血管移植等。
这些移植手术通常需要经过严格的医学评估和手术准备，以确保手术顺利进行并减少术后并发症的发生。
自体移植是一项技术复杂、风险较高的手术，在手术前、手术中和手术后都需要高度的医疗专业知识和操作技能。
为了更好地了解自体移植，本文将详细介绍自体移植的知识点，包括其定义、适应症、手术准备、手术操作、术后护理等方面的内容。
定义自体移植是指将一个人体内的组织、器官或细胞从一个部位移植到另一个部位的手术。
移植的原始器官或组织和移植的部位都来自同一个人，因此不会出现排斥反应，术后恢复较快。
适应症自体移植主要适用于以下几种情况：1.器官移植：包括肾脏、肝脏、心脏、肺等器官的自体移植，适用于因器官疾病或受伤导致器官功能衰竭的患者。
2.组织移植：包括皮肤、软骨、骨骼等组织的自体移植，适用于烧伤、骨折、关节炎等疾病或损伤的患者。
3.细胞移植：包括干细胞、造血干细胞等的自体移植，适用于血液系统疾病、免疫系统疾病等患者。
手术准备自体移植手术需要进行详尽的术前评估和准备，以确保手术顺利进行并减少术后并发症的发生。
术前准备包括：1.病史询问和体格检查：了解患者的病史、过敏史等情况，并进行详细的体格检查。
2.实验室检查：包括血液常规、生化指标、凝血功能、免疫功能等检查。
3.影像学检查：如X光、CT、MRI等检查，以评估器官和组织的情况。
4.心肺功能评估：对于需要进行大型器官移植的患者，需要进行心肺功能评估，以排除手术风险。
5.免疫学检查：检查患者的免疫功能和免疫状态，以评估移植的适宜性。
手术操作自体移植手术的操作步骤包括：1.手术部位准备：对于器官移植，需要进行相应的手术部位准备。
对于皮肤移植，需要清洁和消毒皮肤。
2.组织或器官的获取：根据患者的病情和手术需要，选择合适的组织或器官进行获取。
3.移植部位准备：对于接受移植的部位进行准备，包括清创、止血、缝合等操作。
自体肺移植技术治疗Ⅲ期中心型肺癌的护理配合
４例 术 后 随访 恢 复 顺 利 ， 活 质 量 良好 ． 术 后 第 ２天 由 于重 植 肺 静 脉 血 栓 ， 生 １例 被
迫 ２次 手 术摘 除 移植 的 下肺 叶 。 结论 熟 识手 术过 程 ， 合 默 契 ， 中抗 凝 和 离体肺 叶 的 保存 是 这 类 手 配 术
１ ２ 手 术方 法 ． 常规 全 麻开 胸探 查 后 ， 见肺 门肿 瘤
患 者 进入 手术 室 后 ， 建立 两
条静脉 通路 。麻 醉诱 导后 ， 置导 尿 管 ， 留 行桡 动 脉穿 刺 置管 ， 监测 有创 动脉 压及 间 断监 测动 脉 血 气 ， 置 并 ９ 。 侧 卧位 。术 中配合 麻 醉师 加 等 重 要 指 标 的 观 察 ， 同时 准 确记 录肺 叶离体 时 间及 肺 动 脉阻 断 时 间并 及 时 反 馈 给手术 医生 ， 以便 让 手 术 医 生做 出 正 确 处 理 。术 中应 适 当限 制 晶 体溶 液 的输 入 ， 输 入适 量 的胶 体 可
患者 的 心 理 状 态 。介 绍 手 术 室 环 境 和 手术 大 致 过
程 ， 除其 恐惧心 理 ， 对 患者 提 出 的问题 给予认 真 消 并 解答 ， 同时 给予贴 切地 心理 安慰 ， 患 者保 持 良好 的 使 心 理状 态 ， 之积 极地 配合手 术 。 使 ２ ２ 器械 准备 ． 术 前 备齐并 检 查术 中使 用 的仪 器 、 设 备 性 能 是 否 完 好 ， 放 置 妥 当 ， 齐 无 损 伤 血 管 并 备 钳、 、 、 镊 剪 心房 阻 断钳 、 动 脉干 阻 断钳 及 血 管吻 合 肺 器械 ， ～Ｏ ５ ｒ ｌ ｅ ４ 、 ～Ｏｐｏｅ 缝线 和 ３ 爱 惜康 可吸 收 ｎ ～Ｏ 缝线 若干 根 ， 常规开 胸器 械 ， 型胸 腔撑 开 器 ， 素 。 中 肝 各种 止 血 物 品 （ 生 止 血纱 、 强 快速 止 血 胶 、 医用 吻 合
肺移植患者肺康复的研究进展
肺移植患者肺康复的研究进展一、本文概述随着医疗技术的不断进步，肺移植已成为终末期肺疾病患者的重要治疗手段，显著提高了患者的生活质量和生存期。
然而，肺移植后患者的康复过程复杂且漫长，肺康复在其中扮演着举足轻重的角色。
本文旨在综述肺移植患者肺康复的研究进展，以期为临床实践提供科学依据，促进患者康复效果的提升。
本文将首先回顾肺移植患者的康复需求和挑战，然后重点介绍肺康复的理论基础和实践方法，包括呼吸功能训练、体力活动训练、心理干预等方面的研究进展，最后展望未来的研究方向和潜在的应用前景。
二、肺移植后肺康复的必要性肺移植作为一种治疗终末期肺疾病的有效手段，虽然可以显著延长患者的生存期并改善其生活质量，但手术本身并不能完全逆转疾病带来的生理和心理影响。
肺移植后的患者往往面临着肺功能下降、肌肉力量减弱、心理压力大等问题，这些问题可能导致患者的活动能力受限、生活质量下降，甚至影响移植肺的长期存活。
因此，肺移植后的肺康复显得尤为重要。
肺康复是指通过一系列综合性的干预措施，帮助患者恢复或改善其肺功能、运动能力、心理状态等，以达到提高生活质量、促进移植肺长期存活的目的。
肺康复的内容包括但不限于呼吸训练、有氧运动、肌肉力量训练、营养支持、心理干预等。
这些措施可以帮助患者提高呼吸肌的力量和耐力，改善气体交换功能，增强运动耐力，减轻心理压力，从而更好地适应移植后的生活。
肺康复还可以降低肺移植后并发症的发生率，如肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等。
通过呼吸训练和有氧运动，患者可以更有效地清除呼吸道分泌物，减少感染的风险；通过肌肉力量训练，患者可以增强胸壁和呼吸肌的稳定性，减少慢性阻塞性肺疾病的发生。
肺移植后的肺康复是必要且有益的。
它不仅可以改善患者的生理功能和生活质量，还可以降低并发症的发生率，提高移植肺的长期存活率。
因此，对于肺移植患者来说，积极参与肺康复是至关重要的。
三、肺移植患者肺康复的研究现状肺移植作为一种治疗终末期肺疾病的有效手段，已被越来越多的患者所接受。
自体肺移植在Ⅲ期中心型肺癌治疗中的应用(附1例报告及文献复习)
好。 关 键词 ：肺 肿瘤 ； 移 植 ； 植 ， 肺 移 自体 中图分 类号 ：Ｒ ３ ． ７４２ 文献标识码 ：Ｂ
项 目。
参 考 文献 ：
［ ］ 曾繁忠 ． １ 急性 中毒 的现代救治［ ． Ｍ］北京 ： 北京科学技术 出
版 社 ．９６ １ ． １９ ：０
有人统计 Ｊ由于阿托品中毒死亡 的患 者 占 Ａ Ｐ ， Ｏ Ｐ死亡 的 １ ． ％。长托 宁（ ８８ 盐酸戊 乙奎醚 ） 由我 国军事 医学科 学 院毒 是 物药物研究所设计合成 的国家一类新 药 ， 该药 可选择性作用 于 Ｍ１ Ｍ３及 Ｎ１ Ｎ 、 、 ２受体 ， Ｍ２受体无 明显作用 ， 对 因此 ， 中枢 对 及外周的腺体 、 平滑 肌等有 明显作用 ， 由于其不 阻断 中枢 和外 周 Ｍ２受体 ， 因此不易出现心跳过快 ， 不影响 突触 前膜 Ｍ２受体 神经调控功能。且该药半减期长 ，ｌ 为 ０ ３ ， ｔ２ ．ｈ 抗胆碱能受 体作 ／ 用强且全面 ， 具有选择 性 ， 疗效好 ， 副作用 小 ， 毒 虽然 盐酸戊 乙 奎醚 的单价明显高于阿托品 ， 因用药量 少 、 但 抢救 成功率高 、 不 良反应少 、 院时 间短 ， 住 总的费用并不 高于用 阿托品治疗者 ， 甚 至还要低 。我们通过对 长托 宁和氯磷定抢 救 Ａ Ｐ ９例 的临 Ｏ Ｐ３
器官移植分类
器官移植分类器官移植作为现代医学技术的重要部分，已经成为了治疗许多重疾病的常见方式。
在许多情况下，移植可以使病人恢复健康的速度更快，疾病的重要致死因素可以被消除，同时，这个过程也是非常复杂和困难的。
器官移植可以分为以下几种类别：同种异体移植、异种移植、自体移植和皮肤移植。
同种异体移植是指移植器官来自同一物种中的不同体。
这是最常见的移植类型，常见的移植包括肾、肝、心脏、肺和胰腺。
这种移植需要进行配型，以确保接受者和供体的免疫系统兼容，并最大限度地减少拒绝反应的发生。
尽管同种异体移植已经相当成熟和安全，但还是存在许多挑战和风险，包括供体器官的匮乏和术后免疫抑制治疗的副作用等。
异种移植则是指从另一种物种中移植器官，如从动物或猪的器官移植到人体内。
这种移植具有挑战性，因为在不同物种之间的免疫系统有很大的差异，可能会导致免疫系统的激烈反应，使移植变得非常困难。
虽然异种移植正在进行研究和开发，但该技术尚未被广泛应用。
自体移植是指从患者自身提取器官或组织，然后将其移植回患者的体内。
这种类型的移植非常适合用于修复或重建患者自己的身体组织，例如骨骼或软骨移植。
由于来自自身的材料不会引起排异反应，所以自体移植通常比其他类型的移植更安全，而且也更容易在术后恢复。
皮肤移植是移植过程中最简单的类型之一，常见的移植是从病人的身体上取下一小块皮肤然后移植回患者的身体上，以治疗面积较大的烧伤或撕裂创口。
这种类型的移植目标是尽可能快地治愈患者，并减少后期康复过程中的疤痕和并发症。
总之，虽然器官移植的过程很复杂，但是在许多疾病的治疗中都是至关重要的医学技术。
不同的移植类型都有自己的优缺点和适应症，在许多情况下，这个过程并不是一劳永逸的解决方案，还需要患者本身的身体状况和后续的特殊注意和医学治疗。
因此，为了成功地进行器官移植，还需要更广泛的研究和技术发展。
组织移植的种类和应用
组织移植的种类和应用组织移植是一种医疗手段，通过将捐赠者的组织移植到受体身上来治疗病症或恢复受体的功能。
组织移植的历史可以追溯到很早以前，但是随着科技的进步和方法的改进，现代组织移植不仅可以用于治疗很多疾病，而且已经帮助了很多人恢复了正常的生活。
目前，组织移植的种类主要包括眼角膜移植、皮肤移植、骨髓移植、肝移植、肾移植、心脏移植和肺移植等。
接下来，我将介绍每种移植的应用和不同点。
一、眼角膜移植眼角膜移植是一种常见的组织移植方式，通常应用于治疗各种原因引起的角膜疾病。
角膜是眼睛的表面组织，如果角膜受到损伤或感染，就会导致视力模糊或失明。
此时，眼角膜移植可以帮助患者恢复视力。
眼角膜移植可以采用全层移植、前层移植和后层移植等不同技术。
其中，前层移植的成功率最高，手术时间也最短，因此被广泛应用于角膜疾病的治疗。
二、皮肤移植皮肤移植是将捐赠者的皮肤组织移植到受体身上，通常应用于治疗创伤、烧伤或感染等皮肤组织受损的情况。
皮肤移植分为自体移植和异体移植两种，前者是将受体自身的皮肤组织移植到受损的部位，后者则是将健康的捐赠者的皮肤组织移植到受体身上。
皮肤移植的成功率受到很多因素的影响，如移植时间、捐赠者与受体的匹配度、术前准备等等，因此需要医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。
三、骨髓移植骨髓移植是将捐赠者的骨髓组织移植到受体身上，通常应用于治疗各种血液疾病和免疫系统疾病等。
骨髓是造血干细胞的来源，能够帮助受体重新建立健康的血液系统和免疫系统。
骨髓移植的种类包括同种异体移植、异种移植和自体移植等，其中同种异体移植是最常见的方式，但是因为移植后可能会出现排斥反应、移植物抵抗性等问题，所以需要非常谨慎地选择捐赠者和制定移植方案。
四、肝移植、肾移植、心脏移植和肺移植肝移植、肾移植、心脏移植和肺移植等是比较复杂的组织移植方式，通常应用于治疗各种终末期的器官疾病或器官功能严重受损。
这些移植需要医生团队精心制定治疗方案，确保手术成功率最高。
自体肺移植治疗中心型肺癌的护理探讨
痛症状 是否改 善 ， 下肢 感 觉 、 动情 况 ， 发 现病 双 运 如 人 双 下肢不 能活动 ， 感觉 消失 ， 明是椎 管 内出血压 说 迫脊髓 所 致 ， 应立 即报 告 医生 。 ３２４ 引流管 及伤 口的观 察 ： 察手 术切 口有 无渗 ．． 观
血 ， 持敷 料干燥 清洁 ， 有 闭式负 压引流管 者应观 保 放
随着支气 管袖 状 切除 术 和 肺动 脉 成形 术 （ 称 下 双袖状 肺 叶切 除术 ） 临床上 应用 ， 分 Ⅲ期 中心 在 使部 型肺癌 患者 在 彻 底切除肿 瘤 的同时又保 留有功 能 的
吻合 。第 三步 将左下 叶基底 干肺 动脉与左 肺 动脉 于 吻合 。第 四步 应用 带 蒂肋 间肌 瓣 环 绕 支 气 管 吻 合 处 。手术 总 时间 ３０ ｎ ０ｍｉ。 例 ２ 男 ，２岁 ， 上 肺 中心型 肺 癌 。纤 支镜 检 ： ６ 左 查左上 叶 开 口被 菜 花 样 新 生 物 阻塞 。２０ 年 ５月 ０１ １ ４日开胸行 左 上肺 双 袖 状 切 除 ， 下 肺 叶再 植 术 ， 左 手术 操作共 ２０ ｉ。 ５ｒｎ ａ
健康肺组织。但是， 当肿瘤 累及肺动脉或主支气管 长度 过长 ， 不能 完成 双袖状肺 叶切 除术后 的吻合时 ，
通常 只能行 全肺 切 除 。最 近 ， 我科 应 用 下肺 静 脉移 植 于上肺 静 脉的方法 成功 地完成 了 ３例双袖 状左 上 肺 叶切 除术 。术后恢 复顺 利 ， 现报告 如下 。
日不 愿下床 者 ， 助床 上 大小 便 ，４ 协 ２ ｈ后 鼓励 病人 下
３２５ 术 后常规 给予 抗 生 素静 滴 ， ．． 防感 染 ， 加 滴 并
一
组 １％糖 加地 塞米松 １ｒ ０ ０ ｇ减轻神 经根 水 肿。术 ａ
自体肺移植治疗中心型肺癌的护理
２ ０２年 ２月 ０
南 方 护 理 学 报
Ｎａ ｆｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｒ ｉｇ ｎａｇＪｕｎ ｌ ｆ Ｎｕ ｓ ｎ
Ｆｅ ｅ ｕ ｒ ，２ ０ ｂｒａ￣ ０２ Ｖ ０ ９ Ｎｎ ｌ Ｌ
２ ８
第９ 卷 第 １ 期
衡， 需根据 具体 情况 制 定 及 调 整 置换 液 和 透 析 液 的 配 方 。在 配 制 液 体 时 ， 须 严格 按 配 方 配 制 ， 好 必 做
道 通畅 是 护 理 的重 点 ｝ 腔 闭式 引 流 管 的护 理 ， 证 引 流 管 通 畅丰 防 治 感 染 是 护 理 最重 要 的工 作 环 节 ； 强营 养 对 促 进 组 织 愈 合 胸 保 Ⅱ 加 起 积极 作 用 视 心 理 护 理皿 有 利 于 患 者 的恢 复 重 哼
［ 关键词］自体肺移植 ； 胸腔 闭式 引流 ； 护理 ［ 中圈分类号］ ４ ３ ６ Ｒ ７ ． ［ 文献标识 码］ Ａ ［ 文章编号 ］ ０ ８ ９ ５ （ ０２ ０ －０ ２－ ０ １ ０ － ９ ９ ２０ ） １ ０ ８ ２
２ ６ 加热 保 温 ．
“ 三查七对 ” 杜绝差 错 ， 止 困配 制 液 体不 准确 ， ， 防 导
致 或加重 患者 的 电解 质 、 酸碱 紊乱 。 ２ ４ 预 防感 染 ． 感 染是 肝移植 术后 死亡 的 首要 原 因¨ 。Ｃ Ｒ 一 Ｒ Ｔ 时 ， 外循 环的建 立 ． 体 大量 置 换 液 和透 析 液 的配制 ， 置换 液及 滤出液 袋 不 断更 换 ， 增加 了感 染 机 会 。必
［ 本文编辑 ： 方玉桂］
自体肺移植治 疗中心型肺癌 的护理
张 霞
（ 国人 民解 放 军 跻 南 军 区总 医院 胸 外 科 ， 东 济南 ２ ０ ３ ） 中 山 ５ ０ １
肺移植进行时
肺移植进行时*导读：尽管肺移植的历史可追溯到50多年前，但直到90年代，肺移植在世界各地才广泛开展起来。
我国大陆肺移植起步于1979年，之后经过两次长期停顿，直至近几年才开始快速发展起来。
……尽管肺移植的历史可追溯到50多年前，但直到90年代，肺移植在世界各地才广泛开展起来。
目前全世界共完成单、双肺移植约17000多例，且每年以1500例的速度在增长。
我国大陆肺移植起步于1979年，之后经过两次长期停顿，直至近几年才开始快速发展起来。
近2年，全国至少有18个医院开展了肺移植，已开展单肺移植30多例。
肺移植在我国进入了快速发展的阶段，因此笔者认为有必要将近几年积累的一些临床经验整理出来，与大家共同探讨。
供体受体的选择理想的肺供体是没有吸烟史、胸片清晰、呼吸道清洁、良好的气体交换功能和正常的支气管。
由于供体的短缺，当前国外供体的标准已放宽，边缘性供体、活体肺叶供体、劈开全肺分成上下肺叶供体和心脏停跳肺供体均已用于临床。
大部分肺移植受体都采取相同的选择标准。
绝对禁忌证包括大于65岁、存在主要的内科疾病、精神异常或不能耐受肺移植。
肺移植常应用于4种终末期肺病。
肺间质纤维化典型经过是诊断后功能上和组织学上的迅速恶化，患者在等待肺移植过程中的死亡率较高。
因此，确诊后应注意及早提交申请肺移植评估。
由于自体肺的通气和灌注有较高的阻力，移植供体有取得通气和灌注的优势，单肺移植的术后可有较高的生存率。
双肺移植提供了较多的正常肺组织储备，美国华盛顿B －J医院的经验表明这类病人双肺移植的近期并发证和死亡率都较低。
肺囊性纤维化大部分病人死亡原因是呼衰。
由于耐药菌数量的增加，假单胞菌成为其主要的致病原因，而术前假单胞菌感染是肺移植的绝对禁忌症。
手术一般均为双肺移植，在美国华盛顿B－J医院手术死亡率小于5％。
慢性阻塞性肺病（COPD）和α1－抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿是肺移植最常见的适应证，占全部肺移植的39％。
首先，在西方肺气肿是十分常见的疾病；其次，病人在等待移植过程中有相对长的生存时间使他们能接受氧疗和参加肺功能恢复计划。
器官移植的分类
器官移植的分类
1. 自体移植（Autograft）：将组织或器官从一个部位移至身体
其他部位，称为自体移植。
自体移植不会引起免疫排斥反应，因为移
植物和接受者是同一人的细胞和组织。
自体移植适用于一些疾病如烧伤、截肢等治疗。
2. 同种异体移植（Allograft）：同种异体移植是指将一个人的
组织或器官移植到另一个人身上，接受移植的人和供体不是同一个人。
这种移植可能会引发免疫排斥反应，因为接受者的免疫系统会认为移
植物不属于自己，从而攻击和破坏移植物。
3. 异种移植（Xenograft）：异种移植是指将其他物种的组织或
器官移植到人类身上。
例如，将猪的心脏移植到人类身上。
但是，这
种移植很容易引发免疫排斥反应并导致器官失效。
4. 人造器官移植（Artificial organ transplant）：这是一种
新兴技术，利用纳米技术和生物材料制造出可替代人体器官的器件进
行移植。
目前，人造器官移植仍然处于研究阶段，但在未来可能成为
器官移植的重要选择之一。
自体移植名词解释_解释说明以及概述
自体移植名词解释解释说明以及概述1. 引言1.1 概述自体移植是一种医学手术技术，它是将一个人的组织或器官从身体的一个部位移植到另一个部位。
这种手术常用于治疗创伤、疾病或先天性缺陷引起的组织或器官损伤。
自体移植具有许多优势和应用前景，但也存在一定的风险和并发症。
本文将详细解释自体移植的定义、历史背景、应用领域以及过程，并对其优势、风险及适用性进行概述。
1.2 文章结构本文分为五个部分进行论述。
首先是引言部分，介绍了自体移植的概述和文章的结构。
然后是自体移植名词解释部分，包括自体移植的定义、历史背景和应用领域等内容。
接下来是解释说明自体移植过程的部分，涉及预手术准备工作、自体移植手术步骤以及术后护理和恢复期注意事项等方面的内容。
随后是对自体移植优势和风险进行概述的部分，包括自体移植的优势、风险和并发症可能性，以及患者适用性和选择标准。
最后是结论部分，总结了文章主要观点和发现，并对未来自体移植的发展和应用前景进行展望。
1.3 目的本文旨在全面介绍自体移植这一医学技术，并解释其定义、历史背景、应用领域以及过程。
同时，还将重点讨论自体移植的优势和风险，并探讨患者适用性和选择标准。
通过本文的阐述，读者可以更好地了解自体移植，为临床实践提供指导，并为未来该技术的进一步发展提供参考。
2. 自体移植名词解释2.1 自体移植的定义自体移植是一种外科手术技术，通过从一个人的身体某个部位取出组织或器官，再将其移植到同一人的其他部位进行替换或修复。
所采用的组织或器官是来自患者自身的，因此不存在免疫排斥反应。
2.2 自体移植的历史背景自体移植可以追溯到早期医学实践中已经有记录的古代时期。
然而，真正成功和广泛应用的自体移植手术始于20世纪后半叶。
首次成功实施自体移植手术的案例之一是皮肤移植，这为后来其他类型的自体移植奠定了基础。
2.3 自体移植的应用领域自体移植广泛应用于医学领域，在多个专业中得到了验证和采用。
其中包括整形外科、心血管外科、神经外科、骨科等。
肺自体移植
肺癌右肺下叶自体移植术一例2015-02-23 09:20 来源：丁香园作者：doctorwolf字体大小- | +局部进展期非小细胞肺癌的标准治疗是以外科手术切除为主的多学科综合治疗，但对于外科手术对肺功能损伤过大，以及患者有自身基础疾病的情况不适合或者拒绝放化疗时，手术切除有时仍然可以进行。
来自于鹿儿岛大学的Kondo教授等于近日在Ann Thorac Surg上发表的一篇个案报道，为我们展示了自体肺移植手术的临床应用。
一名44岁有着局部进展期中央型腺癌的男性（cT4N1M0）来到该院就诊。
他已经发现面部肿胀3个月。
胸部CT显示肿物侵犯上腔静脉，右主肺动脉以及主气管（图1）。
他进行了全肺切除术后的FEV1预测值是1.5L（40.8%），临床认为低于安全范围。
不仅如此，他左肺上叶还有肺大泡。
根据病变侵犯范围，做一个右肺上叶和中叶的双袖式切除的难度太大，因为在近端和远端支气管及血管结构的跨度太大。
同时搭桥也很难进行，因为肿物也包绕下腔静脉。
图1.术前胸部CT作者建议他选择放疗及化疗，但是患者拒绝放化疗，坚持要求手术治疗，因为他比较担心上腔静脉综合征进展。
因此，患者被安排进行全肺切除术后右肺下叶自体移植手术。
这个手术是被鹿儿岛大学医院审查委员会批准的。
手术采用的入路是胸骨正中切口以及右第四肋间前外侧切口。
除此之外，还进行了一个开腹网膜固定术，来包绕支气管吻合口。
在进行了手术肺叶切除以及纵隔淋巴结清扫术后，采用肝素钠进行全身系统性抗凝。
无名静脉到右心房的搭桥是采用聚四氟乙烯的支架完成的。
在肺动脉和肺静脉被钳夹之后，进行了全肺及上腔静脉的联合切除（图2）。
上肺动脉尽可能远地进行切除，下肺静脉尽可能在近端做吻合。
图2.自体肺移植的流程在一个离体的操作台上，将主气管进行插管，灌入室内空气，之后进行肺血管的顺行及逆行磷酸盐缓冲溶液的灌注（2L）进行肺保护。
离体之后的下叶切除以及自体移植物的修剪这时候也可以顺利进行。
医学知识之肺移植
肺移植肺移植的障碍1、供体短缺和等待中的死亡率在美国大多数肺移植中心，登记等待肺移植的时间是18-24个月。
最近的的资料显示等待肺移植的病人中有16%的病人在等待供体过程期间死亡，而肝移植和肾移植分别是12%和7%.肺最大的保存时间仍是未知的，多伦多肺移植组报告供体肺质量较好时肺冷缺血时间已达到12小时，在世界上许多大的肺移植中心远距离获取、其它移植组获取供体和边缘肺供体均已应用，且远距离获取和其它组获取的1年和5年生存率没有不同。
对单肺移植受体一般不使用边缘性肺供体，而在双肺移植时可毫不迟疑的使用边缘肺，尤其是肺气肿的病人。
2、缺血再灌注损伤在临床上大约15%的肺移植受体发生严重的缺血再灌注损伤（I/R I）。
I/RI以非心源性肺水肿为典型表现，发生于肺移植的12小时内。
它是早期死亡和长期ICU的最常见原因。
发生I/RI的病人采用保护性呼吸机支持、积极利尿和吸入NO等。
在紧急性情况下可用ECMO.美国华盛顿B-J医院在12个病人中应用ECMO，存活了7例，7例病人均是在不可逆的肺损伤发生前、移植后24小时内开始使用ECMO的。
3、急性排斥尽管肺移植免疫抑制的剂量和药物浓度水平均超过了其它的实质性器官移植的水平，经活检证实肺移植后的一年急性排斥反应发生率仍高达80%.急性排斥反应诊断的金标准是多处支气管活检获得的肺实质的组织学检测。
急性排斥的病理学特征是血管周围淋巴细胞浸润。
纤支镜活检已证实是有效而安全的。
在移植后2周可常规行纤支镜检查，并在术后1、2、3、6、12个月时复检，在对急性排斥治疗后2周复检纤支镜以评估治疗效果。
急性排斥反应的治疗是基于病情的严重程度、复发和病人的状态。
典型的处理是前三天经静脉给予甲强龙（20mg/kg），以后调整到维持剂量。
淋巴细胞单抗（如，ATGAM，OKT3）治疗用于复发和顽固性排斥。
肺移植之自体目前，我国开展的自体肺移植手术甚少，据报道总数不超过10例。
自体肺移植手术方式有两种。
中心型肺癌行自体肺移植1例手术配合
内左肺 动脉主干 ， 吻合 的末 针要 待开放 的左 上肺 静脉 血返 流
涌出时 ， 收线 打结 ， 再 待肺 的血 运及肺 叶组织 膨胀 良好 ， 底 彻 止血后 ， 置引流管 ， 放 清点物 品关 闭胸腔 … 。
３ 讨 论 、
少肺损害 。ｂ 准确 配制灌 洗液 ， ． 提前 铺好 修肺 台 ， 台上放好 修
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齐鲁护理杂志 ２０ ０８年第 ｌ 卷第 ６期 ４
・
个案护理 ・
中心 型 肺 癌 行 自体 肺 移植 １ 手 术 配 合 例
于 丽 。 晓丽 王 （ 台毓 璜 顶 医院 山 东 烟 台 ２ ４ ０ ） 烟 ６ ０ ０
２０ ０ ７年 ８月 ， 我们对 １例 中心 型肺癌 患者 行肺癌 根 治性 号丝线缝扎 。游离左 主支气管及上下 叶支气 管 ， 套带 ， 并 游离 完毕后 ， 器械护士准备阻断钳 ， 阻断左肺 动脉 ５ ｉ 同时严密 ｍ ｎ，
肺 器 械 和 内盛 ２ ０ ｍ 的室 温 肝 素盐 水 盆 （５ ／ １ ， 利 术 者 ００ ｌ ２Ｕ ｍ） 以
占位性病变 ， 活检报告为低分化癌 。１ 周后对其实施 左主支气
管肿瘤及左肺上 叶切 除术 ＋ 肺下叶 自体移植术 。 左
２ 手 术 配 合
素 ） 迅 速将病 灶连 同受侵 的左上 肺 叶切除 ， ， 因其 左 下肺叶 支 气管腔内有大量粘稠分泌物 ， 应立 即吸净 气管 内的分 泌物 ， 然 后 插入 １ ２号导尿管 ， ５ ｍ 注射 器推 注气 管灌 洗 液 （ ℃ 生 用 ０ｌ ４
切 除加 自体肺移植术 ， 经精 心护理 ， 效果满 意 。现将 手术 配合
体会报 告如下。 １ 病历资料 患者男 ，８岁 ， ５ 无明显诱 因出现胸 闷、 气粗 、 咳嗽 、 咳痰 ， 因 加重 １个月来 就诊 ， 部增 强螺 旋 Ｃ 胸 Ｔ扫描 显示 ： 肺上 叶尖 左 后段有一边界不 清肿块 阴影 ， 主 支气 管受 压 阻塞。入 院后 左 行 纤维 支气管镜 检查 ， 左侧 主支气 管远 端及 肺上 叶开 口处 示
1例自体肺移植治疗Ⅲ期中心型肺癌的护理体会
３ ２ ３ １ 出血 ．．．
手术创伤大 ， 血管吻合 多 ， 并用抗凝 药物 ， 因
常规处理左肺 上叶各动脉支 ， 在心包 内解剖左 上、 下肺静 脉及左肺 动脉 主干 ， 距隆 突 １０（１ ． ３ 处切断左 主支 气管 ， 身 １ １ 全
花样肿物堵塞 、 出血 ， 气 管 镜 未 能 进 入 。 病 理 活 检 ： 支 气 ３ ２ ２ 呼 吸 系 统管 理 支 左 ．．
管 黏 膜 鳞 状 癌 。 Ｅ Ｔ： 身 未 发 现 转 移 病 变 。 肺 功 能 ： 合 性 支 持不 超 过 ０ ６ ６ｋ ａ， 切 注 意 气 道 压 的 变 化 ， 道 压 过 高 Ｃ 全 混 ．８ Ｐ 密 气 通气功能障碍。６月 １ ３日全麻 下行左 下肺 自体肺移植术 ， 术 应警惕是否有气道梗 阻、 片肺 不张 的发生 。严 密观察胸 廓 大
护理实践与研究 ２ １ 年第 ８卷第 ２期 （ ０１ 下半月版
・１ １・ ２
・
个 案 报道 ・
１ Ａ体肺移植治 疗 Ⅲ期 中心型肺癌的护 理体 会 例
郭丽 霞
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｉ ｉｓ １ ７ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ｎ． ６ ２—９ ７ ． ０ １ ０ ０ ０ ６ ６ ２ １ ・ ２． ６
便血 、 血痰等 。该患者在抗凝治疗期 间未 出现 出血倾 向。 经左肺下叶动脉及静脉 口分别 行顺 、 逆行 灌注 ， 除小血栓 。 ３ ２ ３２ 肺 动脉血栓形成 、 清 ．．． 肺静 脉栓塞 预防肺动脉血 栓形 将左肺下叶重置于胸 内， 依次缝合肺静脉 、 肺动脉 、 支气管 ； 恢 成 与肺静脉栓塞是手术成功 的关键 。在 阻断肺 动脉前 向肺 动
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自体肺移植
*导读：自体肺移植手术方式有两种。
一是离体自体肺移植。
就是先将一侧全肺切下拿到体外，在体外将病变切除，再将还能利用的正常肺组织移植到患者胸腔内。
二是不离体自体肺移植。
……
肺就像一棵树，主干上分出两个枝干，这两个枝干逐渐分叉变细并长出茂盛的叶子。
肺主要担负人体气体交换的任务。
它的某个部位一旦长了癌肿，常需要采取手术切除的方法进行治疗。
由于病变部位和解剖位置的关系，肺癌手术时必须将部分正常肺组织和病变组织同时切除。
为了“废物”利用，提高患者生存质量，患者就要进行自体肺移植。
目前，我国开展的自体肺移植手术甚少，据报道总数不超过10例。
自体肺移植手术方式有两种。
一是离体自体肺移植。
就是先将一侧全肺切下拿到体外，在体外将病变切除，再将还能利用的正常肺组织移植到患者胸腔内。
二是不离体自体肺移植。
所谓不离体就是在肺脏从不离开人体的情况下，先建好静脉通道，将病变部分切除，再将正常部分肺组织移植于胸腔内适当位置。
自体肺移植可最大限度切除肿瘤组织，最大限度保留正常肺功能。
离体自体肺移植是在肺组织无血供的情况下完成的。
无血供易使肺细胞变性、坏死和出现再灌注损伤。
尽管可采取冷水灌注等措施，但仍有肺组织离体时间过长，容易出现并发症的弊病。
那么，
如何解决这个问题呢？经过医学工作者的长期努力，终于实现了不离体自体肺移植。
手术中实施一边移植、一边切除的手术方式，肺动脉血流中断时，由静脉逆灌注提供血液，保证了肺的血液供应持续不断。
动物试验和临床应用都证实了该手术方法是可行的。
自体肺移植手术是一项“年轻”的肺外科新技术，也是一项非常符合肺癌外科治疗原则的技术。
它对提高肺癌患者术后生存质量非常有益。
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