引流管护理 (1)课件
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引流管护理 ppt课件
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38
胸腔闭式引流管护理要点
8、胸腔闭式引流管水柱波动的观察： ①手术早期波动较大，在4~6cm之间，随着肺扩张，残
液减少，波动变弱，在2~3cm之间。 ②如引流液突减，水柱无波动，病人出现胸闷、气短出
汗等，应考虑引流管位置不当，或血凝块堵塞管口。 ③水柱波动过大，超过6～10cmH2O。提示肺不张或残腔
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41
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42
胆道T管护理要点
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。引流的装置衔接紧密避 免渗漏 ，T管不宜太短尽可能不固定床上，T管出皮肤处用 缝线固定在皮肤上，对外露部分做好标记，引流早期不慎 滑出，会到致胆汁型腹膜炎，后果严重。
2、保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管，防止 残余结石堵塞。若引流不畅会到致胆道压力增高，胆汁溢 出，流入腹腔引起感染 ；半卧位、平卧时引流管远端不高 于腋中线；站、 坐 、行走时不高于腹部切口
。 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸 或残腔内积气多。 ④水柱无波动或波动微弱，说明引流不通畅，提示管道 打折、受压、阻塞，或水柱上的管腔有漏气。
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39
胆道T管
• T管引流的目的： • 引流胆汁 • 引流残余结石 • 支撑胆道 • 进行T管胆道造影 • 进行二次取石术
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40
引流管的护理
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1
ppt课件
2
主要内容
1 什么是引流及引流管种类 2 如何正确评估管道与交接 3 临床常见引流管的护理
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3
什么是引流
引流：是通过引流管将 体内的积聚的血液、 脓液、消化液、分泌 物、渗出物、尿液等 排出体外。
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外科引流管护理ppt课件
11
胸腔闭式引流
1．适应症： 用于肝脏包虫破入胸腔或合并肺包虫 2、护理详见肺包虫的护理章节。
12
更 更 换 换 胸 胸 腔 腔 闭 闭 式 式 引 引 流 流 管
13
胸腔闭式引流管的护理
原则
装置密闭 无菌操作 有效引流 妥善固定 管道通畅 及时记录
14
PTCD--经皮肝穿刺胆道造影置管引流 的护理
25
问题1
胆汁颜色异常如何解释？ 草绿色： 胆红素受到细菌作用或胃酸氧化
白色 ：长期梗阻胆色素和胆盐被吸收
红色：胆道出血
脓性及泥沙样浑浊：胆道内严重感染及泥沙
样残余结石。
26
问题2
胆汁量太多、太少如何解释？ 多：肝细胞功能差、胆总管下端梗阻、胆道
炎症感染后有炎性液渗出、胆肠吻合术后肠 液反流 少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；肝血 流量减少
2、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹 胀；减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈 合；改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的 恢复。 3、通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病 情变化和协助诊断
7ห้องสมุดไป่ตู้
胃管的选择
8
9
胃肠减压管的护理
1、评估 1）询问、了解患者身体状况。了解患者近期有无上消化 道出血 史、食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。 2）向患者解释，告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项， 取得患者配合。 2、牢固固定，防止管道松动和脱出；置管深度交接班，保证胃管 位置准确；更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定位置。 3、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽 部的刺激， 以及受压、脱出影响减压效果。 4、保持胃管通畅，持续、有效、负压吸引。
引流管的护理PPT课件
（二）胸腔闭式引流管护理
目的： 1.保持引流通畅，维持胸腔内压力。 2.防止逆行感染。 3.便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。
（二）胸腔闭式引流管护理
实施要点： 1.评估患者： （1）了解患者病情、生命体征，向患者解释，取得合作。 （2）观察胸腔引流情况。 2.操作要点： （1）进行核对，做好准备。（注：水封瓶准备：要在瓶内 注入外用盐水，注水量以水柱波动4-6厘米为宜，在引流瓶的水 平线上注明日期及水量）。 （2）用两把止血钳双重加闭引流管。 （3）消毒引流管连接口，并与负压引流筒或者水封瓶连接。 （4）观察引流是否通畅。 （5）将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60-100厘 米。 （6）观察引流液的性质、量及患者反应。
（一）胃肠减压管的护理
⑤用注射器抽尽胃内容物，用胶布固定在鼻尖部，接上胃肠减压器。 ⑥如系米一阿氏管，待管吞至75cm时，由管内抽出少量液体，作酸碱 度试验，如为碱性，即表示管之头端已已通过幽门，此时用注射器向气 囊内注入20-30ml空气，并夹闭其管口，以后依靠肠蠕动，管头端即可 达梗阻近端肠曲，达到肠减压的目的。 ⑦用别针将减压器导管固定在床单上。检查减压器工作无异常后，合理 安置病人，整理用物。
（二）胸腔闭式引流管护理
4.妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置 应低于膝关节，保持密封。 5.观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围， 并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时 为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜 红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。 每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无
脑脑室引流管护理-1 PPT课件
护理
3 严格控制流速：小于或等于10滴/min一般2—5滴
/min为宜.引流袋低于创口15—20㎝为宜,引流袋置于 床下低于脑脊髓平面,一般引流液控制在40—350ml/d， 匀速外滴
4 及时拔管：引流脑脊液<50ml即可拔管
拔管前夹管24－48h观察病情变 化
高压性头痛与低压性头痛区别
1.脑内压低于1.18－1.47kpa 证实办法：降低引流袋观察有无脑脊液流出
2.引流管放置过深过长、折曲 对照CT将引流管缓慢想外抽出至有脑脊液流出
3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离 开脑室壁 4.脑组织、血凝块堵塞 注射器轻轻外抽 5.必要时更换引流管
蛛网膜硬膜下隙引流管护理
置管方法
常见脑部引流管
脑室引流管 蛛网膜下腔引流管 硬膜外引流管 硬膜下引流管 瘤腔引流管
脑室引流管
经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊 液引流至体外 是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降 低伤口脑脊液漏、的治疗措施之一，同时用于各种
原因脑室出血
脑疝
当脑内一分腔占位病变时，该腔压力高于邻腔，脑组织 由高压区向低压区移位，部分脑组织被剂入颅内生理空 间或裂隙产生的症状和体征
治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管
引流液：随病人呼吸
之不畅 搬运病人时：暂夹闭引流管
（六）脑脊液的颜色、量、性状
颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色 量：<500ml/d 性状：正常
异常：浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物 示颅内感染 置管时间：5－7天Leabharlann （七）严格遵守无菌操作原则
低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝
脑室引流管护理
伤口引流管的护理PPT课件
5、观察引流量及性质 一 般开胸手术后2小时内引流量为 100—300ML，24小时引流量为 500ML。8小时内多为血性液体， 若引流液的速度快且量大，每 小时大于200ML，应考虑为胸腔 内出血，及时报告医生处理。
7、病人下床活动时，要用血管钳 夹住引流管，勿使水封瓶高于胸 壁引流口水平，以防瓶内液体倒 流；如水封瓶破碎或其衔接部位 脱节时，应立即将引流管上端夹 闭。如引流管脱出胸腔，可用手 指捏压伤口，消毒后用无菌敷料 封闭报告医生处理，切不可将脱 出的引流管再度插出胸膜腔，以 免造成损伤和感染。
6、当引流量少于 10ML/天时， 即可拔除伤口引流管。拔管 时，需严格无菌操作，将固 定引流管的缝线剪断并拔出 引流管，注意观察拔出的管 道是否完整。
SUCCESS
THANK YOU
2020/3/11
四、胸腔闭式引流管
目的：排除胸膜腔的积 液和积气，维持胸膜腔的 正常负压，防止纵隔移动，
促进肺复张（适应症：
•9、一般开胸术后24—48小时，引流液 （8小时）少于50ML，无气体排除，病 人无呼吸困难，X线检查证实肺已完全 复张，即可拔管。脓胸病人引流液每日 少于10ML时，方可拔管。拔管时，让病 人取坐位，消毒后剪断固定缝线，嘱病 人吸气后屏气，术者一手拔除引流管， 另一手迅速用备好的凡士林纱布封闭伤 口，夹盖敷料后妥善固定。拔管后需观 察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、 渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知 医生处理。
SUCCESS
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2020/3/11
骨科常见伤口引流管的护理
骨一 陈燕
骨一 陈燕
学习大纲
伤口引流管 胸腔闭式引流管
伤口引流管的 分类
伤口引流管的 护理
相关主题
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护理观察不到位
• 医护方面
管路固定方法不当 医疗护理操作疏忽，移动不当
未能满足患者舒适的需要
患者发生非计划性拔管
昏迷，躁动，瞻妄 麻醉未醒，紧张害怕
无法与义务人员沟通 不配合，依从性差
患者方面
管道安全管理——护理要点
固定好引流管， 1 留足长度防止牵
拉，防止引流管 脱出。
规范固定 科室统一标准
保持引流通畅，避免 2 引流管反折、受压，
管道安全管理——规范标识
管道标识
标识位置
一般管道未端以上 分叉管道——分叉起始处
标识填写
负责人 黑色签字笔 填写内容分别按管道日期、长度填写 检查标识在位情况并认真记录
管道安全管理——关键环节的护理
带管翻身时护理 下床活动期间时护理 带管外出检查时护理 带管患者的交接班
带管翻身时的护理
评估 1患、根者据病、情伤，护口士协、助患引者翻流身管后检
3况4..评评估估活引引管各23动、、流流道类后顺活管液，管势动根道道的放时妥 正据，的颜置注病以善 确种色，意情防安、保观类、和管持 察置牢、性引道引有流滑数状管固流效管脱目及液引道，道。、量的流的，引颜位种确流色置类、保通可、量暂管畅长和停度性道引状、流衔，固）接有妥定情善况情固应定及
5.评估引时流汇管报医与生引流袋衔接是否牢固，有无滑脱危险
经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
科室培训内容 深化
注意观察引流液 4 的量、颜色、性
状，如有异常， 及时报告处理。
一般护理
引流袋应低于引流管 3 口，防止引流液逆行
感染，操作过程应加
强无菌操作。
管道安全管理——规范标识
◆确保管道护理安全、快速识别 各种管道
◆为患者提供高效、安全的护理 措施
◆为治疗和观察病情以及判断预 后提供依据
非计划性拔管 原因分类
26
护理负尿连相压管接关患未护处者打理断有无自开不开约约拔到束束位自自拔拔
5 2 2 1
总计
管路滑脱
31
咳嗽、打喷嚏时滑脱ຫໍສະໝຸດ 护理操作时滑脱尿管气囊致滑脱
原因不清
发生次数
19
4
15
5
2 1 1 1
牵拉脱出
2
翻身时管道脱出
1
患者活动时脱出
1
原因分析-医患双方
管路评估能力不足 镇静，约束不当
翻身后4.评检估查引、流固液定的颜、色巡、视性、状观及察量
5.评估引流管与引流袋衔接是否牢固，有 无滑脱危险
带管下床活动时的护理
评估 患者、伤口、引流管
1.评估患者的病情，意识状态及合作程度；
活动度活及动耐时受松活动固能定力、放置、观察、主诉
2.评估伤1、口松情开况固：定有于床无旁渗的血引、流渗装置液，倾倒引流液；（带有多根
4、活动时倾听患者主诉，注意有无头晕、心慌、体力不支 等不适
带管外出检查时护理
病人外出前应再次评估病情，可暂停的管道如 某些静脉输液、肠内营养管等。观察局部有无 液体外渗等。
妥善固定，倒尽引流液，避免重力牵拉引起 管道滑脱，顺势放置，保持通畅。平卧时引 流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时 应低于腹部切口，以防逆流引起感染,检查过 程中加强观察记录，如引流量突然减少应检 查管道是否受压、堵塞。
小贴士：管道交接（六清）
管道数量、名称 管道的刻度 管道标识 管道的通畅 贴膜固定及更换情况 引流液的色、量、性状
患者安全管理
规范
管道
制定管道
标识
安全护理
观察标准
护士理论 技能培训
操作流程 标准化
结束语
没有完美的个人，但是有完美的团队。
结束语
安全护理
生命所托，用心工作。
谢谢各位老师 请提出宝贵意见！
重危病人外出检查须由医护人员陪同，躁动 病人使用约束工具，严防管道脱出
带管患者的交接班
➢管道种类、数量、位置、长度 ➢管道固定是否稳妥、敷料、胶 布有无松脱、长度适中便于翻身 标识清晰 ➢管道通畅在位、有无扭曲、受 压，负压如何？ ➢引流液色、性质、量，管道周 围皮肤状况有无渗漏异常情况及 治疗护理执行 ➢管道及引流袋更换时间
病情观察
通过观察引流情况还能及早发现病情变化
缓解疼痛、促进恢复
1.减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防 止炎症扩散
2.减轻局部压力、减少液体对周围组织 的损害作用、减少合并感染的可能性、 有利于伤口愈合等目的。
如何提升管道护理质量
安全性？
2013年管道事件发生情况
表1 2013年管道事件发生情况
管道事件 表2 非发计生次划数性拔管发生情况
1.评查估各患类者管道的有病无扭情曲，、意受压识、状折叠态及合作程度 翻身前2.松梳评2、开理引估妥固引流伤善管定流固口衔装管定接情置道好处况引，有流确无：装松保有置动留无及有滑渗足脱血够、长度渗液
3.评3、估翻引身后流加管强道巡视的，种观察类引、流数管道目引、流液位的置颜、长 度、色、固性定质情、量况
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）
穿刺肝内胆管
经穿刺针放入导丝至狭窄近端
拔出导丝即行外引流
经导丝放入有侧孔的导管
引流管护理 (1)课件
主要内容
1
管道概述
2
临床常见引流管
3
管道安全管理
我院临床常见外科引流管
脑室引流管 胃肠减压管
导尿管
T管
PTCD
胸腔闭式 腹腔、盆腔引流管 引流管
置管的目的意义
引流目的
针对积存于体腔内、器官或组织的液体(包括血液、 脓液、炎性渗液、胆汁、分泌液等)引离原处和排出 体外，以防止在体腔或手术野内蓄积，继发压迫症状 、感染或组织损害
• 医护方面
管路固定方法不当 医疗护理操作疏忽，移动不当
未能满足患者舒适的需要
患者发生非计划性拔管
昏迷，躁动，瞻妄 麻醉未醒，紧张害怕
无法与义务人员沟通 不配合，依从性差
患者方面
管道安全管理——护理要点
固定好引流管， 1 留足长度防止牵
拉，防止引流管 脱出。
规范固定 科室统一标准
保持引流通畅，避免 2 引流管反折、受压，
管道安全管理——规范标识
管道标识
标识位置
一般管道未端以上 分叉管道——分叉起始处
标识填写
负责人 黑色签字笔 填写内容分别按管道日期、长度填写 检查标识在位情况并认真记录
管道安全管理——关键环节的护理
带管翻身时护理 下床活动期间时护理 带管外出检查时护理 带管患者的交接班
带管翻身时的护理
评估 1患、根者据病、情伤，护口士协、助患引者翻流身管后检
3况4..评评估估活引引管各23动、、流流道类后顺活管液，管势动根道道的放时妥 正据，的颜置注病以善 确种色，意情防安、保观类、和管持 察置牢、性引道引有流滑数状管固流效管脱目及液引道，道。、量的流的，引颜位种确流色置类、保通可、量暂管畅长和停度性道引状、流衔，固）接有妥定情善况情固应定及
5.评估引时流汇管报医与生引流袋衔接是否牢固，有无滑脱危险
经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
科室培训内容 深化
注意观察引流液 4 的量、颜色、性
状，如有异常， 及时报告处理。
一般护理
引流袋应低于引流管 3 口，防止引流液逆行
感染，操作过程应加
强无菌操作。
管道安全管理——规范标识
◆确保管道护理安全、快速识别 各种管道
◆为患者提供高效、安全的护理 措施
◆为治疗和观察病情以及判断预 后提供依据
非计划性拔管 原因分类
26
护理负尿连相压管接关患未护处者打理断有无自开不开约约拔到束束位自自拔拔
5 2 2 1
总计
管路滑脱
31
咳嗽、打喷嚏时滑脱ຫໍສະໝຸດ 护理操作时滑脱尿管气囊致滑脱
原因不清
发生次数
19
4
15
5
2 1 1 1
牵拉脱出
2
翻身时管道脱出
1
患者活动时脱出
1
原因分析-医患双方
管路评估能力不足 镇静，约束不当
翻身后4.评检估查引、流固液定的颜、色巡、视性、状观及察量
5.评估引流管与引流袋衔接是否牢固，有 无滑脱危险
带管下床活动时的护理
评估 患者、伤口、引流管
1.评估患者的病情，意识状态及合作程度；
活动度活及动耐时受松活动固能定力、放置、观察、主诉
2.评估伤1、口松情开况固：定有于床无旁渗的血引、流渗装置液，倾倒引流液；（带有多根
4、活动时倾听患者主诉，注意有无头晕、心慌、体力不支 等不适
带管外出检查时护理
病人外出前应再次评估病情，可暂停的管道如 某些静脉输液、肠内营养管等。观察局部有无 液体外渗等。
妥善固定，倒尽引流液，避免重力牵拉引起 管道滑脱，顺势放置，保持通畅。平卧时引 流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时 应低于腹部切口，以防逆流引起感染,检查过 程中加强观察记录，如引流量突然减少应检 查管道是否受压、堵塞。
小贴士：管道交接（六清）
管道数量、名称 管道的刻度 管道标识 管道的通畅 贴膜固定及更换情况 引流液的色、量、性状
患者安全管理
规范
管道
制定管道
标识
安全护理
观察标准
护士理论 技能培训
操作流程 标准化
结束语
没有完美的个人，但是有完美的团队。
结束语
安全护理
生命所托，用心工作。
谢谢各位老师 请提出宝贵意见！
重危病人外出检查须由医护人员陪同，躁动 病人使用约束工具，严防管道脱出
带管患者的交接班
➢管道种类、数量、位置、长度 ➢管道固定是否稳妥、敷料、胶 布有无松脱、长度适中便于翻身 标识清晰 ➢管道通畅在位、有无扭曲、受 压，负压如何？ ➢引流液色、性质、量，管道周 围皮肤状况有无渗漏异常情况及 治疗护理执行 ➢管道及引流袋更换时间
病情观察
通过观察引流情况还能及早发现病情变化
缓解疼痛、促进恢复
1.减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防 止炎症扩散
2.减轻局部压力、减少液体对周围组织 的损害作用、减少合并感染的可能性、 有利于伤口愈合等目的。
如何提升管道护理质量
安全性？
2013年管道事件发生情况
表1 2013年管道事件发生情况
管道事件 表2 非发计生次划数性拔管发生情况
1.评查估各患类者管道的有病无扭情曲，、意受压识、状折叠态及合作程度 翻身前2.松梳评2、开理引估妥固引流伤善管定流固口衔装管定接情置道好处况引，有流确无：装松保有置动留无及有滑渗足脱血够、长度渗液
3.评3、估翻引身后流加管强道巡视的，种观察类引、流数管道目引、流液位的置颜、长 度、色、固性定质情、量况
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）
穿刺肝内胆管
经穿刺针放入导丝至狭窄近端
拔出导丝即行外引流
经导丝放入有侧孔的导管
引流管护理 (1)课件
主要内容
1
管道概述
2
临床常见引流管
3
管道安全管理
我院临床常见外科引流管
脑室引流管 胃肠减压管
导尿管
T管
PTCD
胸腔闭式 腹腔、盆腔引流管 引流管
置管的目的意义
引流目的
针对积存于体腔内、器官或组织的液体(包括血液、 脓液、炎性渗液、胆汁、分泌液等)引离原处和排出 体外，以防止在体腔或手术野内蓄积，继发压迫症状 、感染或组织损害