多根多处肋骨骨折内固定治疗临床体会
内固定手术治疗多发性肋骨骨折120例临床观察
内固定 手术治疗 多发性肋 骨骨折 １ ２ Ｏ 例 临床观 察
孙霁①
【 摘要 】 目的 ： 探讨 内固定手术治疗 多发性肋骨骨折 的临床疗效 。方法 ：回顾性 分析 笔者所 在医院 ２ ０ ０ ８ 年 ２月 一 ２ ０ １ ２ 年８ 月收治的 １ ２ ０ 例行 内
疗效 ，现报道如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 的临床学 者主张应 用 内固定手术 治疗 多发性肋 骨骨折 ［ ４ 】 ，以缓
解 患者 的临床症状 ，稳定胸壁 ，恢 复胸 廓原 有形 态。 本研究 采用肋 骨接骨板 内固定 术治疗 １ ２ ０例 多发性肋 骨骨
选取 笔者所在医 院 ２ ０ ０ ８年 ２月 一 ２ ０ １ ２年 ８月收治 的 １ ２ ０ 例 折 患者 取得 了较好 的Ｉ 临床疗效 ，优 良率 为 ９ ２ ． ５ ％，多数 患者治 行 内固定手术治疗 的多发性肋骨骨折 患者 ，术前均经胸部 Ｃ Ｔ检 疗 后临床 症状得 到 了显著 缓解 ，肋 骨对位较 好。 内固定手术 能 查确诊 。其 中男 ６ ７例 ， 女５ ３例 ， 年龄 ｌ ７ ～ ６ ９岁 ， 平均 （ ４ ５ ． ９±２ ． ４ ） 够 有效 恢 复胸 壁 的完整性 ，减轻 患者 因呼 吸运 动所 致 的疼 痛 ， 岁 。伴脊柱 四肢骨折 ４ ２ 例， 软组 织损 伤 ３ １ 例， 开放性损伤 ２ ２例 ，
本组 １ ２ ０ 例多发性肋骨骨折患者均采取肋骨接骨板 内固定术 治疗 ，全身气管插管麻醉后 ，患者取侧卧位 ，逐层切开皮肤 、皮 下组织 、胸壁浅层肌 肉直达肋骨表面 ，充分暴露骨折 断端 ，明确 骨折具体部位 ，彻底清除周 围血凝块后 ，切开骨膜并进行解剖复 位 ，术 中操作应避免损伤肋缘下血管及神经。选用 与肋骨线相匹 于骨折断端表面 ，然后将接 骨板爪扣在肋骨骨折 的两 侧缘位置 ， 采取专用的钢板钳把接骨板爪紧扣在肋骨上位置。术毕给予 常规 止血处理 ，术后给予补液 、抗感染 、镇痛等对症治疗 。 １ ． ３ 疗效判定标准 优 ：呼吸恢复正常 ，胸壁疼痛症状 消失 ，复查胸部 Ｃ Ｔ提示 肋骨对 位 良好 且双侧 的胸廓对称 ；良：呼 吸基本恢 复正常 ，胸 壁疼痛基本消失 ，复查胸部 Ｃ Ｔ提示肋骨对位较好且双侧 的胸廓 基本对称 ；差 ：胸壁疼痛症状 为减轻 ，复查胸部 Ｃ Ｔ提示肋 骨对
多根多处肋骨骨折患者行切开内固定术的临床护理干预
多根多处肋骨骨折患者行切开内固定术的临床护理干预摘要：目的：探讨多根多处肋骨骨折患者行切开内固定术的围手术期护理干预。
方法：通过对76根多处肋骨骨折病人切开内固定术的围手术期护理，总结其护理经验。
结果：76例行肋骨内固定手术治疗病人，均治愈出院，效果满意。
结论：行肋骨内固定手术治疗病人，经过围手术期的护理干预，可以有效的提升临床治愈率，减少并发疾病的出现，促进机体恢复，临床意义重大。
关键词：肋骨骨折内固定护理干预【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0152-01肋骨骨折指以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等为主要表现的骨折。
该病是胸部伤中常见疾病，多由外力造成，易出现血气胸，尤其是直接外力。
由于同时并存血气胸及大量失血、休克、纵隔摆动、移位及严重的呼吸困难、乏氧。
笔者结合自己在南昌大学第一附属医院心胸外科的工作经历结合其他医生及患者的反馈意见，对本研究做了大量的研究、对比预分析。
1临床资料1.1主要研究资料。
分别调查了一共76人，男65人，女11人，平均年龄在24-78之间，其中包含：右侧肋骨骨折、双侧肋骨骨折、开放性肋骨骨折，肋骨骨折程度为4-12根。
术前经x线胸片检查，明确多根多处肋骨骨折并移位。
合并其他部位损伤者58例，包括颅脑损伤、肝脏损伤、脾脏损伤、骨盆骨折、肩胛骨、锁骨或胸腰椎、四肢骨折等。
1.2护理方法。
1.2.1术前护理。
1.2.1.1急救护理：①闭合创口：将患者平放，迅速情清洗创口，进行消毒，病情分析；开放性患者，即用医用消毒方巾将伤口闭合，迅速稳定病情，观察体征，带情况稳定后行闭式引流；②纠正休克：迅速建立输液通道，予以补液，以纠正出血引发的血容量不足现象，合理调控输液速度，避免其过快引发肺部水肿，加重心脏负荷。
1.2.1.2术前做好健康宣教。
本组病例为急性创伤且多数存在复合伤，情况比较严重，且术后恢复和护理比较慢，容易出现并发症等。
钛板肋骨固定治疗多根多处肋骨骨折分析
钛板肋骨固定治疗多根多处肋骨骨折分析赵龙【摘要】目的探讨钛板肋骨固定治疗的临床疗效.方法随机抽取至该院就诊的多根多处肋骨骨折患者50例,收治的时间为2015年5月—2016年5月,对所有患者均采取钛板肋骨固定治疗方案,分析其治疗价值.结果手术治疗完成后,所有患者均明显改善了呼吸功能,无反常呼吸现象,明显减轻了胸痛症状,明显减少了胸腔闭式引流量,住院时间最短的14 d,最长的36 d,平均住院时间达到(21.35±5.69)d;对患者进行为期1年的病情随访,得知无骨折线,所有患者疾病均愈合,愈合率为100.00％,不存在肋间神经痛、胸廓畸形、上肢活动功能障碍等现象.结论对多根多处肋骨骨折患者而言,笔者推荐采用钛板肋骨固定治疗方案,便于帮助患者获得良好的治疗效果,提高疾病治愈率,改善临床症状,帮助患者提高日常生活质量,值得进一步实践推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)005【总页数】3页(P110-112)【关键词】多根多处肋骨骨折;治疗;钛板肋骨;固定【作者】赵龙【作者单位】湖北省公安县中医医院胸外科,湖北公安 434300【正文语种】中文【中图分类】R4肋骨骨折属于临床上较为频发的一类胸部创伤形式，占据所有胸部闭合性损伤的百分比达到85%左右，其中好发的肋骨部位为4～9肋，多根、多处肋骨骨折指的是超过3根肋骨同时出现大于等于两处骨折现象，病情严重的患者将会出现呼吸不畅、循环功能障碍等，因此，加强该类疾病患者的临床治疗意义重大[1-2]。
该次研究回顾性分析了至该院就诊的50例肋骨骨折患者（2015年5月—2016年5月）的相关资料，并给予钛板肋骨固定治疗，分析其临床意义，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取至该院就诊的多根多处肋骨骨折患者50例，医护人员同所有患者详细讲解了该次研究的目的、方法、意义等，获得所有患者的知情同意纳入该次研究，患者均伴有呼吸困难、胸部疼痛、胸壁不稳定等临床症状。
多发性肋骨骨折34例内固定术后护理体会
协助患者咳痰 。痰液黏稠不易咳出时给予超声雾化 吸人 ， 雾化
后立即给予 叩背咳痰 ， 协助痰液 排出 ， 指导 患者多饮水 稀释痰 液。 空调房 内湿度较低时 ， 可使用加湿器湿化空气 ， 也 可在病 房 选择 ２ ０ １ ２年 ９月一 ２ ０ １ ３年 ５月在 我科
１ 资 料 与 方 法
【 ２ 】 贾桂英 ． 妇科腹腔镜手术患者术后护理体会【 Ｊ １ ． 实用 医院临床杂志 ，
２ ０ ０ ８ ． ５ （ ３ ） ： ｌ ２ ４ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — ２ ７ ）
多发 性肋 骨 骨折 ３ ４例 内 固定 术 后 护理 体 会
田秋 露
息 ，根据体力恢复情况逐渐增加活动量 。术后 ４周 内禁止性生 活， ２个月内禁 止盆 浴， ６ 个 月内应避免重体力劳动 ， 定期 复查 。
４ 讨 论
［ １ 】 蔡伟萍． 妇科腹腔镜临床应用及护理进展咖． 护理研究 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ８ （ ７ ）
１ １ ４ ２－ １ １ ４ ４．
２ 护 理 措 施
２ ． １ 心理护 理
护理人员 向患者介绍手术 的方式 、手术
对病情恢 复的帮助 ， 并介 绍病 区内肋骨骨折术后恢复 良好 的患 者进行交流 ， 增加 患者信 心。大部分患者因为肋骨骨折引 起的 疼痛不愿意有效咳嗽 、 咳痰 ， 护士 向患者说 明手术后有效咳嗽 、
咳痰 的重要性 ， 鼓励 患者 咳痰 。 ２ ． ２ 呼吸道 管理 胸部 手术创伤大 、 时间长 ， 呼 吸道 分泌 物多， 不可 避免地造成患 者呼吸功能 下降 ， 术后 易发生呼 吸系 统并发症 【 引 。 患者术后生命体征平稳后取半卧位 ， 指导患者做深
多发性肋骨骨折内固定的分析与体会 (2)
多发性肋骨骨折内固定的分析与体会目的：分析肋骨骨折内固定的手术适应证。
方法：回顾性分析105例肋骨骨折的临床资料，按治疗方法分成内固定组（n=52）与保守组（n=53），并比较两组的治疗效果。
结果：在住院时间、V AS疼痛评分及骨折愈合时间方面，内固定组明显低于保守组，内固定组显著降低了肺部感染、胸廓畸形及迟发性血胸的发病率。
结论：肋骨骨折内固定术有极大的优越性，对有适应证的患者应积极采取内固定治疗以提高治疗效果。
标签：肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器手术适应证随着现代社会的不断发展，各种外伤较前明显增加，特别是交通事故导致的外伤。
肋骨骨折是胸部创伤最常见的形式，约占胸部闭合性损伤的85%，其中第4～9肋是骨折的好发部位。
三根以上肋骨同时有两处或有两处以上的骨折称为多根、多处肋骨骨折，当导致胸壁浮动时称为连枷胸[1]。
因胸壁不稳定导致呼吸、循环病理生理改变，严重时出现呼吸、循环功能障碍，甚至衰竭。
国外部分临床医生对多根、多处肋骨骨折治疗存在一定争议[2-3]。
个性化的处理统损伤的程度方法取决于创伤后患者的心肺功能和其他器官系统损伤的程度[4]。
目前国内医生更倾向于手术内固定治疗肋骨骨折[5]。
本研究回顾性分析兰州陆军总医院2010年3月至2014年1月105例肋骨骨折患者的临床资料，旨在探讨内固定的手术适应证。
1 资料与方法1.1 一般资料105例患者中，男56例，女49例；单根多处骨折11例，多根单处骨折61例，多根多处骨折27例，单根单处骨折7例；单侧骨折76例，双侧骨折28例；反常呼吸23例，胸壁塌陷畸形23例，合并血（气）胸81例，合并脑外伤12例，肝破裂7例，脾破裂3例，四肢骨折12例，锁骨骨折6例。
按治疗方法分成两组，内固定组：52例，其中男29例，女23例，年龄（50.3±16.2）岁，AIS 评分（4.1±0.5）分，ISS评分（17.6±5.7）分。
保守治疗组：53例，男29例，女24例，年龄（51.3±10.3）岁，AIS评分（4.3±0.6）分，ISS评分（17.8±6.9）分。
同期双侧开胸手术内同定治疗双侧多发肋骨骨折的临床研究
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・
临 床 研 究
・
同期 双 侧 开 胸 手 术 内同定 治疗 双侧 多发 肋 骨 骨 折 的临 床研 究
武 玉兵 张京楠 孙 毅
探讨 同期双侧开胸手术内同定治疗双侧 多发肋骨骨折 的临床疗效。方法 对２ ２例双侧多根
１ 资 料 与 方 法
呼气末 正 通气 （ Ｅ Ｐ 。其余 患者 当 ＳＯ ＜９ ％ 、ａ ， ＰＥ ） ａ ， ０ ＰＯ ＜
６ ｌ ｇＰ Ｃ ２ ０ｎｌＨ 时 均 行 气 管 插 管 机 械 通 气 。 积 ０ｌ Ｈ 、ａ Ｏ ＞５ ｌ ｇ ｌ ｍ ｌ ｌ 极处理多发伤 ： 严重肺裂 伤行剖胸 修复肺 ， 外伤肺毁 ４例 】例 损 行 肺 叶切 除 术 ， 均 同 时行 浮 动 胸 壁 双 侧 多 根 多 处 肋 骨 骨 并
本组患者共 ２ ２例 ，１肿 清 除 ２例 。 ０ 【 １２ ２ 肋 骨 骨 折 手 术 内 固定 治 疗 本 组 病 例 除 ４例 严 重 肺 ．． 裂 伤 行 剖 胸 及 ６例 胸 腹 联 合 伤 行 剖 胸 、 腹 手 术 探 查 处 理 腹 剖 腔脏器损伤同期行双侧多根多处肋 骨骨折 内固定手术 ， 余 其 ｌ 患 者 均 待 综 合 治 疗 稳 定 病 情 后 进 行 内 固定 手 术 ， 术 时 ２例 手 间 在 伤 后 １～ 。麻 醉 选 择 采 用 气 管 内 插 管 ， 身 麻 醉 ， ５ｄ 全 同 期 进 行 双 侧 开 胸 手 术 内 固 定 。对 于 合 并 胸 内 损 伤 有 剖 胸 探 查 指 征 者 ， 手 术治 疗 损 伤 重 的 一 侧 ； 于 肋 骨 固定 为 主 者 ， 先 对
多根多处肋骨骨拆的内固定治疗临床疗效分析
挫伤 、 头颅损伤以及脊椎骨折 等。
１ ． ２手术 前的 处理
活 动 的幅 度 受 到 限制 【 ９ 】 。
多 根 多 处 肋 骨 骨 折 的 治 疗 原 则是 止 痛 和 固 定 ， 治 疗 的 关 键 点
在Ｉ 临床上 治疗 多根 、 多处 肋 骨骨折 患者 的关 键 之处 和重 要 是 防 止 并 发 症 发 生 。 有 效 镇 痛 是治 疗 成 功 的关 键 之一 【 】 。 相 关 的
经 过 内固 定 术 后 患 者 的 呼 吸 困 难 、 胸 部 疼 痛 等 症 状 明 显 缓 解， 对患者进行随访 ３ 个 月～ １ ． ５ 年 发 现 所 有 病 例 骨折 均愈 合 。 患 者 的住 院 时 间为 ｌ ０ ～ ３ ０ ｄ 不等。 所有 患 者 在 术 后 的 均 在 术 后 ３ 个月行 ｘ线 摄 片 复 查 ， 显 示 所 有 患 者 的愈 合 均 较 为良好 ， 没有 出现 并 发 症
间的发展历史 ， 在治疗 多根多处 肋骨骨折 领域里． 最 先使 用的材 患者 进 行 术 后康 复 ” ］ 。 料 是钢丝 ， 所 取得 的效 果是 较 为理 想 的。 另外， 自过去 的一段 时 ２结 果 期 里， 髓 内针 也是 在对 多根 多处 肋骨 骨折 进行 内固定的一 种常
多根多处肋骨骨折 是临床上常见 的创伤类 型。 多根多 处肋骨 原 则 【 ４ ］ 。 由于 肋 间动 脉 有 神经 和血 管 存 在 ， 因此 手 术 过 程 中要 注 意
骨折的具 体定 义为三根 以上的肋骨 同时出现两处或者两处 以上的 对 于 骨膜 。 血管 以及 神 经 的保 护 ［ ５ Ｊ 。
骨折。 这种创伤很容易导致患者的胸壁软化， 导 致 呼 吸 障碍 、 循 环 为了 更 好 的 稳 定 胸 壁 ， 在 手 术 中要 根 据患 者 的损 伤 部 位 选 择
多发性肋骨骨折手术治疗临床分析
量 ，由于可 吸 收髓 内钉 材料 组织 具有 极好 的兼 容 性 ，患者 均未 出 现并 发 症现 象 。
多 发性肋 骨骨折 指３ 根 以上相邻 或不相 邻肋 骨同时有 １ 处或 ｌ 处 以上 的骨 折 ，可 造成胸壁不 稳定 ，连枷胸等 ，导致呼 吸循 环病理生
短，可以保持了自然的胸廓形态 ，大大减少了并发症的发生 ，明显
呼吸困血
时附带行肋 骨 固定 。研究结 果显示 ，使用可吸 收髓内钉 内固定治疗
多发肋骨骨折的疗效是十分显著的 ，有效的恢复了胸廓的完整性， 减轻了骨折断端对肋间神经的刺激 ，降低了骨折断端继发损伤或出
血 的概率 ，使患者创 伤后胸痛 早期得 到缓解 ，鼓励患者 咳嗽 ，早期 恢复 咯痰 功 能 ，有效 预 防肺 不张 和肺 部感 染 ，住 院时 间有 显著 缩
理改变。对于多根多处肋骨骨折合并血气胸和连枷胸 ，通过呼吸机
正压辅 助通气 内固定是一种 有效 的治疗方法 ，但住 院时间长 ，并 发 症多 。而手术 内固定可 明显 减少无 肺挫伤连枷 胸患者呼 吸机 的使用
时间嘲 。笔者采用的肋骨内固定针，采用可被人体分解吸收的高分
子材料制 成 ，其 弹性模量早 期与骨相 似 ，对骨 折的迅速 愈合有着积 极 的意义 ；能够避 免二次手 术取 出 ，可减少患 者的痛苦 ；可吸收肋 骨钉 属于 髓 内轴 向 固定模 式 ， 与肋 骨 弯 曲度 吻合 ，不干 扰骨 膜生 长 ，其侧 面具有 防滑 横纹 ，可减少 呼吸运 动对 固定效 果的影 响［ ３ 】 。 结合 本 组 资料 笔者认 为 以下 情况 可考 虑手 术 ：① 固定 部位 负荷 不 大 ，局部无 骨髓炎 ，化脓性感 染 ；② 骨折端移位 特别明显或 多处 ， 多段 骨折 ；③患者无 严重 的骨 质疏松 和全 身疾病 ； ④ 胸廓塌 陷畸形 明显 ，胸壁 软化 ，发 生反常 呼吸 ，连枷胸 ；⑤胸壁 有顽 固性 疼痛伴
多发肋骨骨折的临床治疗及其分析
。
本研究未对多发肋骨骨折患者的长期预后进行评估，因此需要
03
进一步的研究来证实研究结论的可靠性。
THANKS
谢谢您的观看
针对不同患者的病情，制定个体化的治疗方案， 以提高治疗效果和患者的生活质量。
进一步研究和探索非手术治疗方法，如外固定、 肋间神经阻滞等，以提高治疗效果和减少并发症 的发生。
研究不足与局限性
01
本研究为回顾性研究，可能存在选择偏倚和信息偏倚等问题。
02
纳入的文献数量有限，可能存在发表偏倚和选择性偏倚等问题
多发肋骨骨折的临床治疗 及其分析
目录
• 引言 • 文献综述 • 研究方法与数据收集 • 研究结果 • 分析与讨论 • 结论与建议
01
引言
背景介绍
肋骨骨折是常见的胸部损伤，多发肋骨骨折是指两根或两根 以上肋骨骨折，可伴或不伴胸壁损伤。
多发肋骨骨折多由高能量损伤引起，如车祸、高处坠落等， 通常伴随着其他脏器损伤，因此病情较为复杂。
流行病学研究的重要性
通过对肋骨骨折的流行病学研究，可以了解其发病原因、影响因素和预防措施，为制定针对性强的防治策略提 供科学依据。
肋骨骨折的诊断方法及优缺点
诊断方法
X线平片、CT、MRI等影像学检查是肋骨 骨折的主要诊断方法。X线平片操作简便 ，费用低，但敏感性较低；CT检查对细 微骨折的诊断较为准确，但费用较高； MRI检查对软组织损伤的诊断价值较高， 但操作繁琐，费用也较高。
肋骨骨折的预后及影响因素
01
预后良好
大多数肋骨骨折患者预后良好，尤其是单根肋骨骨折。患者应积极配
合治疗，加强自我管理，定期复查，以便及时发现并处理可能出现的
并发症。
02
多发肋骨骨折钢板内固定的临床应用
［ ７ ］ 张作君 ， 张传 礼， 郭 淑菊 ， 等 ． 肱 骨 近 端 粉 碎 骨 折 的 选 择 治 疗
［ Ｊ ］ ． 中 国矫 形 外科 杂 志 ，２ ０ ０ ０ ， ７ （ ６ ） ： ６ １ ４ — ６ １ ５ ．
ｒ ８］ Ｇｅ ｒ ｂ ｅ ｒ Ｃ， Ｈｅ ｒ ｓ ｃ ｈ ｅ ０， Ｂｅ ｒ ｂ ｅ ｒ ａ ｔ Ｃ． Ｔｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ
［ ５ ］ Ｎｅ ｅ ｒ Ｃ Ｓ ．Ｄｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｄ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｈ ｕ ｍｅ ｒ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ．Ｉ ．Ｃｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ —
ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ．Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓｕ ｒ ｇ（ Ａｍ） ，１ ９ ７ ０， ５ ２ ：
１ Ｏ７ ７ — １ ０ ８ ９ ．
［ ６ ］ Ｃ ｏ ｍｐ ｉ ｔ ｏ Ｃ Ａ， Ｓ ｅ ｌ ｆ Ｅ Ｂ， Ｂ ｉ ｇ ｌ ｉ ａ ｎ ｉ Ｌ Ｕ．Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ
ｓ ｈ ０ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ：ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ［ Ｊ ］ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ
维普资讯
塑蕉匿 堂兰 塑ｉ ２ ０ ０ ７ Ｊ ｕ ｌ ｙ ， ｖ 。 １ ４ １ Ｎ 。 ４ Ｊ Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｕｎ ｖ
可 取 得较 好 的 临 床 结 果 。虽 然 肱 骨 近 端 锁 定 接 骨 板 存 在 诸 多优 点 ， 但在操作过程 中需要 医师熟 练的操 作技 术 ， 术 后 耐 心指 导 患 者 进 行早 期 正 确 的 功 能 锻 炼 取 得 良好 的治 疗 效 果 参考文献 ：
两种内固定材料联合应用治疗多发肋骨骨折30例临床体会
两种 内固定材料联合应用治疗多发肋骨骨折３ 例临床体会 ０
张志 民， 国华， 继申， 辛 侯 张 乐， 林 健， 张 旭
（ 承德医学院附属医院胸外科 ， 河北承骨骨折外科内固定治疗的临床效果 。 法： 研 方 我院２０ ０７年３月一 （０ ２】 年３月收治的３ 例 ｌ ０ 胸外伤伴多发肋骨骨折患者 ， 镍钛 记忆合金环抱式接骨器 、 合成树脂可吸收肋骨钉 两种内固定材料联 合应用， 采用外 科内固定的方法 治疗 。 结果： 所有患者均顺利康复 ， 胸廓畸形与术前相比明显好转 ， 畸形基本消失 ， 无上 肢、 肩部活动障碍。 结论 ： 镍钛 记忆合金环抱 式接骨器 、 合成树脂 可吸收 肋骨钉联合应用 ， 用外科 内固定方法 采 治疗 多发肋骨骨折具有操作简便 、 、 ， 快捷 省时 固定确实、 可靠 ， 术后效果好 ， 值得推广。
高于 Ⅱ组（ 尸＜００ ） ．１。
３讨论 肝胆管结石病是指原发于胆管 内的结石病 ， 基本病理 改变是肝内胆管扩张与狭窄， 并发胆道机械陛梗阻、 胆道感 染和肝实质损伤。 肝胆管结石病是我国的常见病和难治性 胆道疾病 ， 以病变广泛、 病情复杂、 并发症发生率高、 复发率 高为特点。 肝胆管结石的手术治疗原则是清除结石、 解除狭 窄、 切除病肝、 矫治畸形 、 通畅引流。 当前治疗肝胆管结石的 手术方式较多， 主要归纳为二个类型 ： 肝叶切除术 、 胆道吻 合内引流术、 胆管切开取石外引流术 ， 实际上这三种术式常 是联合应用的。 ９８ 自１ 年黄志强教授首先提 出以肝叶切除 ５ 治疗肝内胆管结石后 ， 这种术式已经历了５ ０多年大量病例 的不断探索和验证， 目前已被公认为是治 疗肝胆管结石的 最佳术式 ， 总的长期优 良率可达９ ． 。 １ 肝内胆管结石是 一 严格的肝内节段 Ｉ病变 ， 生 在病变范围内， 肝组织呈相应的病 理改变 ， 如纤维化、 萎缩和丧失功能 ， 而肝叶切除能切除掉 这些充满结石 、 纤维化萎缩、 多发小脓肿及末梢胆 管狭窄的 肝段， 达到彻底去除病灶 、 解除梗阻的 目的。 本组资料显示 ， 肝叶切除率 Ｉ 急症期组） １ ０， 组（ 为２ ．／ ４０ 明显低于 １ 择期组） ＜０Ｏ） 组并发症的总发生率、 Ｉ 组（ ．１；Ｉ 肝 叶切除术并 发症的发生 率明显 高于 Ⅱ 组 ＜００） ．１；Ｉ 组结石总残 留率、 肝叶 切除术结石残 留率明显高于 Ｈ组 ＜００）因此 ， ．１ 。 肝胆管结石宜尽量避免急症期手术 ， 待胆管 炎症控制 后再做根治性手术 ， 最佳手术时机为胆管炎控制 后３ 个月。 【 参考文柏
多根肋骨骨折应用肋骨钉治疗的临床护理观察
参考文献 护理 ［ Ｊ ］ ． 全科护理 ，２ ０ １ １ ，９ （ ２ ６ ） ：２ ３ ６ ５ — ２ ３ ６ ６ ．
１ ］ 范 飞娥 ，叶莉 ． 经 口腔气管插 管固定方法 改 良的应 用和 防止拔管时 胃内物倒流发生误吸继发肺部感 染。并 【
【 ２ ］ 关 葵花 ，林 春华 ，杜爱 民 ． 浅层 吸痰法在气 管插管新 生
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９ 卷第１ ０期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． １ ０
吸增 强 ，肌 张 力 好 或 有 张 口欲 哭 泣 的动 作 ，或 常 出
了患儿血氧浓度降低 ， 由浅到了坠积性肺炎的发生。
现 与 呼 吸 机对 抗 现 象 可考 虑 撤 机 观 察 １～ ２天 ，待 同时为提高新生儿抢救成功率及降低新生儿病死残
ｗａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ． Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｌ ｕ ｎ ｇ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ
Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｒ ｉ ｂ — ｃ ０ ｎ ｎ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ — Ｐ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｗ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｃ ａ ｎ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ａ ｃ ｃ ｅ ｌ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｃ ａ ｎ ｓ ｈ ｏ ｔｅ ｒ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ．
胸部固定板治疗多发肋骨骨折21例临床观察
胸部固定板治疗多发肋骨骨折21例临床观察摘要目的观察应用胸部固定板治疗多发肋骨骨折的临床疗效。
方法21例多发肋骨骨折患者应用胸部固定板治疗，观察患者胸部疼痛缓解、骨折愈合情况，并定期随访。
结果经胸部固定板治疗后患者胸痛明显减轻，胸壁稳定，呼吸功能改善。
结论应用胸部固定板治疗多发肋骨骨折具有无创伤、操作简便、固定可靠、费用低及并发症少等优点，且利于肋骨骨折愈合和呼吸功能的改善，是一种治疗多发肋骨骨折较好的方法。
关键词肋骨骨折；胸部固定板肋骨骨折是最常见的胸部损伤，尤其在钝性挤压伤时发生率高，根据多国的报道在平时住院胸部患者有60%～80%[1]，由于胸廓后上背部有肩胛骨和前上胸部有锁骨及厚实的肌群保护，第9～10肋连接于更富于弹性的肋弓，第11、12肋多为浮肋，一般骨折好发于第3～8肋骨，因老年人骨质疏松，同样暴力，年轻人发生的肋骨骨折较少、较轻，而老年人更易发生多根多处骨折，甚至一根肋骨有3或4处折断。
有的老年人在剧烈咳嗽、打喷嚏时就引起骨折，在多根多处肋骨骨折时，肋骨断端与整个骨性支架分离，出现胸反常呼吸，即吸气时则相反，软化区向外鼓出。
这类胸廓称为连枷胸，造成吸气胸壁内陷，呼气时胸壁外凸，使两侧胸腔压力失去平衡，称反常呼吸，此类损伤多继发严重肺挫裂伤、肺泡及间质出血水肿、肺不张、实变，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），导致严重的低氧血症及呼吸衰竭，短时间内危及患者生命，病死率高达10%左右，胸部固定板的临床应用对治疗多发肋骨骨折治疗增加了新的治疗方法，2013年7月起将此项技术应用临床，治疗患者21例，效果满意，现总结报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1～12月本科21例多发肋骨骨折患者为研究对象，其中，男18例，女3例；年龄22～71岁，平均年龄45.3岁，致伤原因：交通伤16例，高处坠落伤2例，塌方砸伤2例，打架斗殴1例；右侧肋骨骨折9例，左侧肋骨骨折11例，双侧多发性肋骨骨折2例；肺不张及肺挫伤4例，合并血气胸5例，其中中量以上血胸2例，连枷胸2例，其中多根多处骨折14例。
多发性肋骨骨折手术治疗临床分析
手术治疗 ，比较 两组的效果。结果 治疗组 总有效率 为 １ ０ ０ ％，对照组为 ７ ３ － ３ ％，而且 治疗组患者的平均住 院时间、 骨折愈合时间、疼痛 时间、下床 活动 时间明显短于保守组，两组比较 差异具有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 采用镍
钛记忆合金环抱 器 内固定治疗 多发性 肋骨骨折效果显著 ，具有操作 简单、痛苦 小、住 院时间短及 并发症发生率低
氧、 止血 、 镇痛泵止痛 、合并血气胸患者给予胸腔
闭式 引流 等 。
１ ． ２ ． １手 术组 治疗 方法 ４ １ 例 患者 生 命 体征 稳 定 后 ，择期 手 术 内 固定 。 气管 插管 全麻 ， 健侧 卧位 ， 常规 消毒 、 铺 巾。根据肋 骨 骨折 部位 选择 切 口，即固定 对胸 廓起 到 支撑 作 用 的骨 折肋 骨 ， 沿 肋 骨斜 行 切 开 胸 壁各 层 组 织 ， 分 离
摘 要 ：目的 探 讨镍钛记 忆合金 环抱式肋 骨接 骨板治疗 多发肋 骨骨折的 ・ 临床效果 ，并分析其 临床应 用价值 。
方 法 以 多发 性 肋 骨 骨折 患 者 ４ １ 例 作 为 手 术 组 ，给 予 镍 钛 记 忆 合 金 环 抱 器 内 固定 治疗 ；２ ０例 作 为保 守 组 给 予 保 守
第２ ９ 卷第 ５ 期
２ ０ １ ３年 １ ０月
山西大同大学学报（ 自然科学版） Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｄａ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ）
Ｖ０ １ ． ２ ９ ． Ｎｏ ． ５
０ｃ ｔ ２ ０ １ ３
文章编号 ： １ ６ ７ ４ － ０ ８ ７ ４ （ ２ ０ １ ３） ０ ５ — ０ ０ ６ １ — ０ ２
骨折固定实训心得体会
骨折固定实训心得体会骨科实习心得体会（精选10篇）骨科实习心得体会1在实习的过程中我们应当把自己当作是一名护士，要用护士的行为规范来要求自己，很多时候，我都觉得自己是实习生，不敢动手，不该发问，不管来叫老师做什么都觉得理所当然的，其实我们有时候失去了很多锻炼机会，实习很重要，如果实习的很好对以后走上工作岗位，会懂得的更多一点。
实习期间必须不怕苦、脏、累，付出比别人更多一点，这样你才能比别人学的更多。
假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么费劲，不要让自卑埋没你的才能。
当我们还在学校的时候，是多么地羡慕，那些学姐们看到她们洗着工作服，幻想着自己什么时候也能像她们那样穿着护士服，早点实习吧，心中无限期待。
刚实习时，很茫然，不知该干什么，从何入手找不到一点头绪，是带教老师引导我、鼓舞我。
端正我的思想，护士不是简单的机械化，而是用心、用爱去关怀每一个病人，在工作中不断地研究，不断地完善，、提高，我们的技术，减轻病人痛苦。
带着一份希翼和一份茫然来到了沭阳县中医院，开始了我的实习生涯。
从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。
对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手在重症监护病房我的带教老师是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。
实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环，以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一常每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。
手术治疗多发性肋骨骨折临床观察
好膨胀 ， 善肺通气 ， 改 降低 肺 部 并 发 症 。 同时 支撑 起 胸 廓 ， 善 改
胸廓外 观 ， 美容 、 形作 用。 起 整 ２ 世纪 ７ Ｏ Ｏ年 代 国外 学 者 开 始 提 出 选 择 性 进 行 连 枷 胸 手 术 固定 ， 进 行 了 大 量 动 物 和 临 床 实 验 ， 讨 手 术 内 固定 的 必 并 探
吸 收 肋 骨 固 定钉 治疗 多发 性 肋 骨 骨折 具 有创 伤 小 、 作 简便 、 全 、 定 可 靠 、 发 症 少 等 优 点 ， 有 利 于促 进 骨 折 愈 合 和 呼 吸 功 操 安 固 并 且
能改善 。
关 键 词 ： 骨 骨折 ；连 枷 胸 ；内 固定 器 肋
中 图 分 类 号 ： ８ ． ； ６ ７３ Ｒ６ ３ 】 Ｒ ８ ． ２
重 庆 医学 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ３ ９卷 第 ３期
３ ４５
骨 骨 折 临 床 观 察
赵 青， 陈 瑜， 安飞， 徐 张建新 ， 石 云 ， 张 利
（ 成都 军 区昆 明总 院胸 心 外科 ６ ０ ３ ） ５ ０ ２
摘 要： 目的 探 讨 应 用 金 属 环 抱 式 肋 骨 接 骨 器和 可吸 收 肋 骨 固定 钉 治 疗 多 发 性 肋 骨 骨 折 的 必要 性 和 疗 效 。方 法 采 用该
１ 临 床 资 料
加 压 固 定 、 引 固定 、 管 插 管 机 械 正 压 通 气 固定 等 传 统 治 疗 牵 气
方 法 。采 用 保 守 治疗 ， 发 症 较 多 ， 程 长 ， 折 稳 定 性 差 ， 并 病 骨 伤 者 呼 吸 痛 明 显 ， 愿 咳 嗽 、 痰 致 肺 活 量 减 少 ， 道 分 泌 物 积 不 咯 气
多根多处肋骨骨折手术治疗的临床研究
预防感染 、雾化 吸人 、祛痰 、止痛及并发症 的防治等综合治疗 ， 同时加强肺部管理 。
２ 结 果
临床效果 。现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ ０ ９年 １ 月 一 ２ ０ １ ２年 １ 月在笔者所在 医院采用记忆合 金肋骨环抱接骨器进行 治疗 的 ３ Ｏ例多根 多处肋 骨骨折患者 。其
肋 骨 的全 部 固定 。若 术 中存 有单根 多处骨折 ，且 因邻 近两处 骨
后 用较 大环抱器 固定于较 小 的环抱 器上 的治疗措 施。操作 完成 后放置 胸腔 闭式 引流管 ，逐层关 胸。术后给 予止 血剂 、抗 生素
严重 者可 导致患者 死亡 ，临床治疗 较为棘 手 【 】 ］ 。多根 多处肋 骨 折 过近 而无 法容 纳两个环 抱器 时 ，应 采取 先放小号 环抱器 ，然 廓 和防治 并发症 【 ２ 】 。近年来 ，笔者所 在科室 采用外 科手术 、 以
中男 ２ ３ 例 ，女 ７例 ，年龄 ２ ｌ ～ ６ ７岁 ，平均 ４ ３ ． ５ 岁 。多根多处肋 骨骨折类 型 ：肋骨骨折 ２ ～ １ ０根 （ ５ ～ １ ４处 ） ，合并锁骨 骨折 ６例 ， 骨盆骨折 ３例 ， 合并肺挫伤 ２ ８ 例， 血气胸 ２ ｌ 例， 颅脑损伤 １ １ 例，
均 无感染 ，同时未发 现骨折不 愈合及 内 固定松 动 、滑脱 等并 发
症发生 ，全部治 愈出院。
３ 讨论
肝脾挫伤 ４ 例， 四肢骨折 １ ８ 例， 脊柱骨折 ２ 例。主要致伤原因 ：
高处坠落伤 ９例 ，交通撞击伤 １ ７ 例 ，打击伤 ４例等 。 １ ． ２ 治疗方法 所 有患者人 院后 ，均 先按胸部 创伤常 规处理 。如给予多 根 多处 肋骨骨折 患者软 敷料包扎 、胸带 固定 ；给予 呼吸困难者 吸
多根、多处肋骨骨折内固定的探讨(附21例报告)
１ 胡 亚 美 ． 实 用 儿 科 学 ［ ］ 第 ７版 ． 北 京 ：人 民 卫 生 出 版 Ｍ ．
社 ，２ ０ ． ７ ． ０ ５６ ６
，
２ 陈瑜 ，王 宏 伟 ， 周 建 华 ． 儿 童 系 统 性 红 斑 狼 疮 国 内 外 诊 断 标 准
易行 、疗 效 可 靠
【 键 词 】 肋 骨 骨折 ；连 枷 胸 ； 内 固定 关 【 图 分 类 号 】 Ｒ ８ ． 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 中 ６３１ 文 文章 编 号】 １０ —６ ０ ２ ０ ） ５０ １ —３ ０ ２２ ０ （０ ８ ０ —０ ６０
Ｉ ｔ ｒ ｌｆｘａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆ ｍ ｕ ｔｐｌ ｒ ｃ ｕ ｅ ｉ ｓ Ｒｅ ｏ ｔｏ １ ｃ ｓ ｓ ｎ ｅ ｎａ ｉ ｔｏ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｌｉ ｅ ｆ ａ ｔ ｒ ｄ ｒ ｂ ： ｐ ｒ ｆ ２ ａ ｅ
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１ ６
福 建医药 杂志 ２０ 年 ｎＭｅ ， ｃ ｂ ｒ ０ 旦 ｖ １ ， ． ｕ ａ ｄＪ０ ｔ ｅ ２ ０ ， ０ ｉ ｏ
为 隐 匿型 狼 疮 ［ ，要 坚 持 ５年 以 上 的 随 访 ， 以 防漏 诊 。 总 之 ，虽 然 儿 童 Ｓ Ｅ 的 临 床 表 现 多 样 化 ，但 只 要 我 们 Ｌ
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多根多处肋骨骨折内固定治疗临床体会
发表时间：2016-04-11T16:08:22.970Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿作者：冯文星黄志武陈一鹏[导读] 漳州市漳浦县医院胸外肿瘤科探讨和分析内固定的方法治疗多根多处肋骨骨折的临床疗效及优缺点。
漳州市漳浦县医院胸外肿瘤科福建漳浦 363200
摘要：目的探讨和分析内固定的方法治疗多根多处肋骨骨折的临床疗效及优缺点。
方法对本院收治的多根多处肋骨骨折患者的临床资料进行回顾性总结与分析。
2009年1月～2014年3月，我科共收治约113例肋骨骨折患者，其中有25例患者采用爪型钛钢板内固定治疗多根多处肋骨骨折。
结果经过内固定术后患者的呼吸困难、胸部疼痛等症状明显缓解，对患者进行随访3个月～2年发现所有病例骨折均愈合，并且没有出现并发症和后遗症。
结论肋骨爪型钢板内固定治疗多根多处肋骨骨折的效果是显著的，简单易行，疗效可靠。
关键词：多根；多处；肋骨骨折；内固定
肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤，在胸部闭合性损伤中占85%，其中第4～7肋骨最常见。
多根多处肋骨骨折指三根及以上的肋骨同时出现两处或两处以上的骨折，这种创伤可因胸壁失去支撑而产生呼吸、循环功能障碍，严重时甚至引起呼吸、循环衰竭，危及患者生命，有些文章报道其病死率高达20%～50%。
其实内固定治疗多根、多处肋骨骨折已经有很长的发展历史了，最先使用的是钢丝，接着是髓内针、多孔钢板螺丝，以及今天要谈的爪型钛钢板。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组资料均来自我科自2009年1月～2014年3月所收治有行手术治疗病例。
其中男性22例，女性3例；交通伤15例，高处坠落6例，撞击伤4例，2例双侧肋骨骨折，其余均为单侧肋骨骨折，8例合并血气胸，4例合并锁骨骨折及四肢骨折。
25例均用爪型钢板内固定。
1.2术前处理
在临床上治疗多根多处肋骨骨折的关键之处和重要步骤是了解有无其他较致命的合并伤，并进行胸部创伤常规处理，这是保证其他后续治疗的基础。
入院时候要进行必要的基础治疗，纠正水、电解质、酸碱失衡，维持正常的血容量及正常的生理指标。
有其他部位合并伤的应该进行多学科会诊治疗。
对严重血气胸患者急诊开胸探查并行肋骨骨折内固定；对病情较平稳的暂予以胸带包扎外固定，有液气胸的行胸腔闭式引流，四肢骨折予以石膏托外固定，同时予以生命支持，补液抗感染等治疗，待病情稍平稳后行手术治疗。
1.3手术方法
本组手术均在气管插管静脉复合全麻下进行，有锁骨骨折的请骨科同时行锁骨骨折内固定术。
单侧者取健侧卧位，双侧者取较轻一侧卧位，一侧术毕翻身行对侧手术。
术前详细了解肋骨骨折数目，取中位肋骨骨折处做沿肋骨走行的斜切口，并可依骨折数目适当延长切口，必要时做两处切口。
进入肌层后，暴露骨断端需要掌握一定技巧，应该按照肌肉走行方向。
暴露过程中要以尽量不切断或少切断肌纤维为基本原则，由于肋间有血管和神经存在，因此，手术过程中要注意对于骨膜、血管以及神经的保护。
暴露肋骨断端后，剥离骨膜，巾钳牵拉复位，应用爪型钛钢板固定肋骨断端，固定前可根据肋骨弧度重塑钢板，注意避免损伤肋间神经及血管，所有病例均予以胸腔镜探查胸腔，吸尽胸腔内积血，发现带状粘连予以松解。
术毕放置胸腔闭式引流管及留置胸壁切口负压引流管，术后常规使用抗生素、加强呼吸道管理及补液等治疗，并指导患者进行术后康复。
2.结果
除本组患者1例为极度消瘦老人，出现切口压疮，经积极换药抗炎等治疗后痊愈，其余患者切口均甲级愈合。
所有患者术后胸廓稳定性良好，胸痛短期内缓解，反常呼吸、纵膈摆动消失，复查胸片均显示骨折对位良好，没有出现并发症和后遗症，患者住院天数为10～20天不等，其平均住院天数均小于非手术组。
3.讨论
肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤，多根多处肋骨骨折使胸壁软化，破坏胸廓运动的完整性，产生反常呼吸运动，胸壁软化范围越大，就越容易出现严重的呼吸功能不全及急性呼吸窘迫综合征等；加之肺挫伤、胸壁疼痛等引起的低通气及二氧化碳潴留等，易导致动静脉分流和低氧血症，易致肺炎和呼吸循环功能衰竭等严重并发症的发生，所以对骨折患者采用合适的固定方式非常重要，早期手术固定可恢复胸廓的完整性，消除反常呼吸运动，减少骨折端对肋间神经、血管和内脏的继发性损伤。
我们前面谈过肋骨骨折内固定方法有钢丝、髓内针、多孔钢板螺丝，以及今天所讲的爪型钛钢板。
根据我们的临床实践经验，结合有关文献，认为钢丝及髓内针等内固定操作简单，材料获取方便，价格低廉，但其固定相对不稳定，对粉碎性骨折效果差，故术后可发生折端移位，且住院时间长；骨科钢板螺钉固定牢固，但术中剥除骨膜较多，骨折愈合时间较长，且螺丝钉固定操作复杂，对粉碎性骨折及有骨质疏松者更为困难；爪型钛钢板固定对骨膜剥离没有骨科钢板固定要求高，其爪脚在肋床内抱紧肋骨，对粉碎性骨折亦能满意固定，有利于促进骨折愈合，操作简单、安全、创伤小，体内不电解，一般不需再次手术取出，唯一的缺点是价格较昂贵。
手术适应征：⑴胸壁明显塌陷、软化，且患者的全身状况能耐受麻醉及手术者；⑵骨折断端移位明显，有肋间神经受压、肺组织严重挫裂伤或胸廓发生变形者；⑶胸部创伤严重需手术开胸者；⑷浮动胸壁，有剧烈疼痛、呼吸困难而难以卧床者；⑸多根多处骨折，胸廓虽未变形，但患者胸壁存在顽固性疼痛，致呼吸困难者。
综上所述，我们认为多发肋骨骨折只要有明确手术指征，内固定手术是最为理想的治疗方法，它安全、可靠，可以在短时间内纠正胸廓畸形，恢复其完整性，改善呼吸、循环功能，避免了肋骨断端的继发性损害，使患者在避免并发症和后遗症的同时获得较好的康复效果。
并且常规胸腔镜探查结合胸腔闭式引流，可以预防胸腔积血钙化日后影响肺功能，及松解带状粘连，预防日后因此引起的自发性气胸，值得推广。
参考文献：
⑴吴孟超，吴在德，吴肇汉。
外科学第8版人民卫生出版社
⑵李强，乔庆，李晓斌。
多发肋骨骨折多种治疗方法的临床分析［J］江苏医药，2010（6）：704-706
⑶张自显，王伟伟。
多发肋骨骨折镍钛合金环抱器的临床应用［J］中外医疗，2011（1）：66-67
⑷杨春雷。
内固定治疗多发肋骨骨折临床观察［J］实用心脑肺血管病杂志，2011（5）：829。