核医学临床应用-心脏-内分泌-2017年
核医学汇总
核医学汇总1、核医学的定义：是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科，即应用放射性核素及其标记化合物或生物制品进行疾病诊治和生物医学研究。
在反映脏器或组织的血流、受体密度和活性、代谢、功能变化方面有独特的优势。
2、核医学的分类：实验核医学和临床核医学3、实验核医学：利用核技术探索生命现象的本质和物质变化规律，其内容主要包括核衰变测量、标记、示踪、体外放射分析、活化分析和放射自显影等。
4、临床核医学：是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科，由诊断和治疗两部分组成。
5、临床核医学分类：诊断核医学和治疗核医学6、诊断核医学：包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内（in vivo）诊断法和以体外放射分析为主要内容的体外（in vitro）诊断法。
7、治疗核医学：是利用放射性核素发射的核射线对病变进行高度集中照射治疗。
8、核医学的特点:1、安全、无创2、分子功能现象3、超敏感和特异性强4、定量分析5、同时提供形态解剖和功能代谢信息。
9、分子功能影像：核医学功能代谢显像是现代医学影像的重要组成内容之一，其显像原理与X线、B超、计算机体层摄影（CT）和核磁共振（MR）等检查截然不同，它通过探测接收并记录引入体内靶组织或器官的放射性示踪物发射的γ射线，并以影像的方式显示出来，这不仅可以显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构，更重要的是可以同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢甚至是分子水平的化学信息，有助于疾病的早期诊断。
单光子发射型计算机断层仪(SPECT)和正电子发射型计算机断层仪（PET）10、锝-99m（99mTc）特点：核性能优良，为纯γ光子发射体，能量140keV，T1/2为6.02h，99mT c是现象检查中最常用的放射性核素。
11、氟[18F]脱氧葡萄糖（18F-FDG）是目前临床应用最为广泛的正电子放射性药物。
131I是治疗甲状腺疾病最常用的放射性药物12、放射核素发生器是从长半衰期的核素（称为母体）中分离短半衰期的核素（称为子体）的装置。
核医学在临床上的应用
核医学在临床上的应用
核医学是一种以核素为特征物质，应用核技术和放射学原理，通过对人体内部的生物代谢、器官功能和病变形态等进行非侵入性研究和影像诊断的一门学科。
近年来，随着科学技术的不断进步和深入，核医学的临床应用领域也越来越广泛，包括肿瘤学、神经学、心血管病学、内分泌学、消化内科、乳腺病学等多个领域。
其中，核医学在肿瘤学中的应用更是备受关注。
通过核医学影像学，可以精确地掌握肿瘤的位置、大小、形态、代谢活性等信息，为肿瘤的诊断、分期、治疗及预后评估提供重要的依据。
此外，核医学还可以辅助进行心血管疾病的诊断和病情监测，如心肌灌注显像可以评估冠状动脉供血情况；脑血流显像可以评估脑血管疾病的损害范围和程度。
总之，核医学的应用对于提高疾病的诊断率和治疗效果，具有重要意义。
- 1 -。
影像核医学-内分泌系统
寻找异位甲状腺
常见异位在：舌根部、胸骨后、气管旁、卵巢内等
寻找甲状腺癌的转移灶
转移灶多见于颈部同侧淋巴结、肺、骨、脑等处
131I-NaI
临床诊断:甲状腺癌肺转移 ECT:131碘全身扫描所示:肺内放射性核素异常浓聚
临床诊断:甲状腺癌肺转移 ECT:131碘全身扫描所示:肺内放射性核素异常浓聚
临床诊断:甲状腺癌骨转移 ECT全身骨静态显像所示:全身骨呈多发散在放射性核素浓聚
临床应用
1、观察甲状腺大小和形态 2、异位甲状腺的诊断 3、甲状腺结节性质的鉴别诊断 4、颈部肿块的鉴别诊断 5、寻找甲状腺癌转移灶 6、估价甲状腺重量 7、甲状腺炎的诊断
观察甲状腺大小和形态
甲状腺结节性质的鉴别诊断
甲状腺摄131碘功能试验 131I Thyroid Uptake Test
原理: 甲状腺是合成,储存,分泌甲状腺激素的腺体,碘是合成的
原料. 将适量131碘(131I-NaI口服液)口服,可被甲状腺摄取,其
摄取的数量和速度与甲状腺的功能状态有关. 利用131碘能发射 光子的特点,在体外应用甲功测定仪,
99mTcO4- Images showWinagrmthnroedeulekinds of thyCrooldid nnoodudleules
甲状腺结节良恶性鉴别
1、亲肿瘤显像 2、甲状腺动脉灌注显像(动态显像)
thyroid blood flow imaging
67Ga亲肿瘤阳性显像 上排： 99mTcO4-甲状腺静态显像、箭头所指部位放射性核素分布稀疏缺损 下排：67Ga肿瘤阳性显像、箭头所指部位有部分填充67Ga
正常值范围: 2-4h: 10-30% 4-6h: 15-40% 24h: 25-60%
第二篇 临床篇 第24章 核医学在儿科疾病的应用
核医学（第9版）
二、泌尿系统
（一）肾静态显像
99mTc-二巯基丁二酸（99mTc-DMSA）肾皮质显像，在临床上主要用于诊断小儿由于泌尿 道感染引起的肾皮质异常。
主要临床应用： 1. 肾内占位性病变、缺血性病变和破坏性病变（包括瘢痕和外伤）的检测。 2. 急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎的诊断 急性肾盂肾炎早期，由于肾实质内局灶性缺血，肾静态显像表现为肾 内局限性显像剂分布稀疏或缺损，可单发也可多发。及时有效治疗，病变组织可恢复正常功能。肾皮质显像对 于肾盂肾炎疾病诊断的灵敏度和特异性分别达到96%和98%。 3. 先天性肾脏畸形 包括重复肾、孤立肾、肾发育不良、马蹄肾、多囊肾、异位肾等诊断。 4. 鉴别诊断腹部肿块与肾脏的关系。
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核医学（第9版）
一、骨骼系统
（二）原发性骨肿瘤
（1）成骨肉瘤：成骨肉瘤三时相骨显像典型表现是病变部位骨骼血流灌注增加，延迟显像见显像剂摄取增高， 病灶内显像剂分布不均。成骨肉瘤转移灶放射性摄取增高。 （2）尤文肉瘤：骨显像典型征象表现为病灶显像剂摄取增高，分布较均匀。尤文肉瘤易发生转移，因此，定 期随访骨显像很有必要。骨显像在确定尤文肉瘤的侵犯范围和早期诊断转移灶优于X线检查，同时还有助于确 定手术范围和放疗定位。
核医学（第9版）
一、骨骼系统
（三）恶性肿瘤骨转移
骨显像是诊断恶性肿瘤骨转移常规诊断方法，较常规X射线早3～6个月发现骨骼转移病灶。是骨转移灶 治疗后疗效观察的主要方法。 （1）神经母细胞瘤：神经母细胞瘤转移发生很早，头颅骨转移多见，长骨转移多见于近端和干骺区。骨转 移灶放射性摄取异常增高。 （2）横纹肌肉瘤：横纹肌肉瘤是小儿最常见的软组织肿瘤，骨为常见转移部位。骨显像可早期发现骨骼转 移灶，骨转移灶放射性摄取异常增高。 （3）肾母细胞瘤：肾母细胞瘤是婴幼儿较常见的恶性实体瘤，肾母细胞瘤偶见多发性骨转移病灶，放射性 摄取异常增高。
核医学简介介绍
通过核医学技术，可以研究神经传导的机制和功 能，了解神经系统在生理和病理状态下的变化。
3
细胞信号转导
核医学技术可以用于研究细胞信号转导的机制和 过程，了解细胞对外部刺激的应答和反应，为疾 病治疗提供新的思路。
生物医学工程
生物材料与组织工程
01
核医学技术可以用于研究生物材料的性能和组织工程中细胞的
定义
核磁共振成像是一种基于 磁场和射频脉冲的医学成 像技术。
应用
MRI广泛应用于医学诊断 中，能够提供高分辨率和 高对比度的解剖结构和生 理功能图像。
优势
MRI具有无创、无辐射、 无骨伪影等优点，能够提 供高质量的解剖结构和生 理功能图像。
03
核医学在临床诊断中的应用
肿瘤诊断与治疗
肿瘤诊断
核医学利用放射性示踪剂来检测肿瘤的存在和位置，如正电子发射断层扫描（ PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）。这些技术能够早期发现肿瘤 ，提高诊断的准确性和可靠性。
核医学的历史与发展
核医学的历史可以追溯到20世纪初，当时科学家发现了放射性元素并开始研究其 在医学中的应用。随着科技的发展，核医学逐渐成为一门独立的学科，并在诊断 、治疗和科研方面取得了显著进展。
核医学的发展经历了多个阶段，包括放射性元素的发现、放射免疫分析、正电子 发射断层扫描（PET）等技术的出现和应用。如今，核医学已经成为一种高度专 业化、技术密集型的医学领域，为临床医生和科研人员提供了重要的工具和手段 。
肿瘤治疗
核医学通过放射性药物来治疗肿瘤。放射性药物能够选择性地集中在肿瘤组织 ，释放出辐射能量来杀死癌细胞。这种方法具有创伤小、副作用少等优点。
心脑血管疾病的诊断与治疗
诊断
核医学(放射性核素的医学应用)
肿瘤治疗
通过注射放射性核素标记的抗体或药物，可以精准地攻击肿瘤细胞，同时减 少对正常细胞的损伤。
心脑血管疾病诊断与治疗
心脑血管疾病诊断
利用核医学技术可以检测心脏和血管的病变位置、程度和范围，为心脑血管疾病 的早期诊断提供依据。
辐射防护的基本原则
包括优化、防护、限制和正当化。这些原则指导着辐射防护工作的各个方面，包括辐射源的管理、防护设施的 设计和运行、个人和群体的防护、照射的限制和正当化等。
辐射防护的实践与方法
辐射防护的实践
包括识别和控制电离辐射源，以减少对公 众、患者和医务人员的照射。实践还涉及 开发和实施质量保证计划，以确保辐射防 护工作的有效性。
VS
辐射防护的方法
包括屏蔽、距离、时间和控制进入等。这 些方法应结合使用，以最大程度地减少辐 射照射。例如，屏蔽材料可以阻挡辐射， 距离可以减少照射剂量，时间可以避免长 时间或高强度暴露在辐射下，控制进入可 以防止非必要的人员进入高辐射区域。
核医学设施的安全管理
核医学设施的安全要求
核医学设施应符合相关的安全标准和规定， 以确保患者和医务人员的安全，以及公众的 健康。这些标准和规定通常包括辐射源的管 理、防护设施的设计和运行、个人和群体的 防护、照射的限制和正当化等。
在应用方面，随着个性化医疗和精准 医疗的推广，核医学将更加注重个体 差异和特定疾病的诊断和治疗。通过 对个体基因组、蛋白质组等信息的分 析，可以实现个体化诊断和治疗方案 的设计，提高治疗效果和患者的生存 质量。同时，随着医疗技术的不断发 展，核医学还将涉及更多新兴领域， 如纳米医学、免疫疗法等。
02
内分泌系统-核医学
核医学在其他内分泌系统疾病 中的应用
介绍核医学在其他内分泌系统疾病中的应用，如甲状旁腺疾病和肾上腺疾病 的诊断与治疗。
常见的内分泌系统疾病和核医 学的应用
探讨一些常见的内分泌系统疾病，例如糖尿病和甲状腺功能失调，并介绍核 医学在诊断和治疗中的作用。
核医学在甲状腺疾病中的应用
详细介绍核医学在甲状腺疾病中的应用，包括甲状腺扫描和甲状腺碘治疗。
核医学在垂体疾病中的应用
探索核医学在垂体疾病诊断和治疗中的作用，如垂体瘤和垂体功能亢进症。
内分泌系统-核医学
内分泌系统概述
了解内分泌系统的重要性和功能，它是我们身体中各种激素的控制中心，调 节着多个生理过程。
核医学简介
发现核医学技术的原理和应用领域，这是一门通过使用放射性同位素研究和 治疗疾病的医学分支。
内分泌系统疾病的诊断和治疗 方法
了解内分泌系统疾病的常见症状、诊断方法和治疗选择，如激
核医学内分泌代谢系统显像
放射性示踪剂介绍
碘-131
用于甲状腺功能检测，甲状腺癌的治疗
T c-9 9 m
广泛应用于骨扫描、甲状腺扫描、卵巢肿瘤、 心肌灌注、肺通气灌注等多个领域
ห้องสมุดไป่ตู้
18FD G
用于评估代谢紊乱，肿瘤评估
131I-酪蛋白
检测乳腺癌
甲状腺功能检测
核医学内分泌代谢系统显像可检测甲状腺功能异常，如甲状腺机能亢进等疾病的治疗效果、甲状腺癌的后续治 疗等，为疾病诊断和治疗提供较为客观的信息。
核医学内分泌代谢系统显像技术这一领域目前正处于迅猛发展期，很多新的示踪剂以及高分辨率成像设备的出 现将进一步拓展其广泛应用领域，如小镇静安神丸诱导下的核医学显像技术在内分泌神经瘤等疾病的诊断和鉴 别诊断中取得了较好的应用，氢氧化铈纳米骆驼有望在肿瘤影像诊断领域得到广泛应用。
临床应用前景及局限性
优点
对贫血的评估
核医学内分泌代谢系统显像可通过示踪物质描记红细胞，评估其在心脏、肺、 脾脏等重要组织的运动情况，对贫血的病因诊断和轻重程度评估具有重要临 床参考价值。
对乳腺肿瘤的评估
核医学内分泌代谢系统显像可通过放射性示踪剂对乳腺肿瘤进行诊断及疗效监测，对乳腺肿瘤分子生物学研究 及相关临床应用发展具有重要意义。
血液循环系统的评估
血压
通过检测心血管系统中放射性核 素的分布情况，采用计算机重建 成心血管系统的动态静态影像， 可获取心脏结构、部位及功能等 信息进行心血管诊断。
冠状动脉造影
利用放射显影技术，通过向心脏 供血的冠状动脉内插入导管，注 射放射性示踪剂，获得鲜明的血 流显影图像信息，评估心脏供血 情况，同时可对心脏病变的程度 等进行诊断。
对肺部疾病的评估
核医学内分泌代谢系统显像可对肺部疾病如肺癌、肺结节、肺气肿、肺栓塞等进行诊断及治疗的监测。
核医学技术在内分泌疾病诊断中的应用与发展趋势
核医学技术在内分泌疾病诊断中的应用与发展趋势随着医学科技的不断进步，核医学技术在内分泌疾病诊断中的应用越来越广泛。
核医学技术是一种非侵入性的影像学检查方法，通过放射性同位素标记物与患者体内特定器官或疾病相关标志物的相互作用，可以提供有关内分泌疾病的重要信息。
本文将重点介绍核医学技术在内分泌疾病诊断中的应用以及未来的发展趋势。
一、甲状腺疾病的核医学诊断甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，包括甲状腺功能亢进、甲状腺结节等。
核医学技术可以通过甲状腺摄影、甲状腺功能扫描等方法来评估甲状腺功能以及检测甲状腺结节的性质。
同时，核医学技术对于甲状腺癌的术前评估和术后随访也具有重要意义。
二、垂体疾病的核医学诊断垂体疾病主要包括垂体腺瘤和垂体功能亢进等。
核医学技术可以通过放射性同位素标记物的注射来评估垂体瘤的生长情况和垂体功能的异常。
三、甲状旁腺疾病的核医学诊断甲状旁腺疾病是一组以高钙血症为主要特征的疾病，可以表现为原发性、继发性和三级性甲状旁腺功能亢进等。
核医学技术可以通过放射性同位素标记物的注射来定位和评估甲状旁腺瘤以及评估手术治疗效果。
四、胰岛疾病的核医学诊断胰岛疾病包括胰岛素瘤、胰岛功能亢进等。
核医学技术可以通过胰岛功能扫描、胰岛素瘤的显像等方法来定位和评估胰岛疾病。
五、核医学技术的发展趋势随着核医学技术的发展，近年来出现了一些新的技术和方法。
例如，单光子发射计算机断层摄影（SPECT）和正电子发射计算机断层摄影（PET）的结合应用、小动物核医学显像技术的进步等。
这些新技术的应用使得核医学在内分泌疾病的早期诊断、个体化治疗和长期随访方面有了更高的准确性和可行性。
此外，核医学技术在内分泌疾病的治疗中也发挥着重要作用。
例如，通过甲状旁腺显像指导手术的方式，可以减少手术风险和提高手术效果。
在胰岛素瘤的治疗中，正电子发射断层显像可以用于术前诊断和手术计划，提高手术切除率。
综上所述，核医学技术在内分泌疾病的诊断中发挥着重要作用，并且随着技术的不断发展，其在内分泌疾病诊断和治疗中的应用将会进一步扩大。
核医学简介
骨显像的临床应用：原发性骨肿瘤
•及早检出病变 •显示原发肿瘤浸润的实际范围
•检出远离部位的转移灶 •有助于术后复发与转移的复查
骨显像的临床应用：原发性骨肿瘤
男，14岁，左股骨下端骨肉瘤
骨显像的临床应用：原发性骨肿瘤
男，20岁，左胫骨上端骨软骨瘤。
骨显像的临床应用：关节疾病
•类风湿关节炎: 双侧腕关节、掌指及指间关节放射性浓聚。
一般X线检查无阳性发现。
•肥大性肺性骨关节病(hypertrophic pulmonary osteoarthropathy, HPO)： 四肢骨干和干骺端的骨皮质呈对称性、弥漫性放射性增高，四肢长骨骨干
皮质显影增强形成所谓“轨道征”或“双条征”较具特征性。
骨显像的临床应用：关节疾病
女，63，类风湿性关节炎
PET图像
PET/CT融合图像
CT图像
功能测定仪器
甲状腺功能测定仪 肾功能测定仪 多功能测定仪 探针
甲状腺功能测定仪
第一章 骨骼系统
第一节 骨显像
显像原理
99mTc标记显像剂： 99mTc标记膦酸盐：具有P-C-P有机键，亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP） 99mTc标记的磷酸盐：具有无机的P-O-P键， 焦磷酸盐（99mTc- PYP）
异常表现:放射性缺损
前位
后位
多发性骨髓瘤骨显像病例
异常表现:放射性浓聚 + 缺损
“炸面圈”征（doughnut sign） 左：胸骨肿瘤 右：左股骨头坏死位
异常表现:超级骨显像（super scan)
恶性肿瘤广泛骨转移
甲状旁腺功能亢进
适应证
• 骨痛的过筛检查。 • 恶性肿瘤患者探查有否骨转移；转移灶的治疗随访。 • 原发性骨肿瘤患者，评价病灶侵犯范围，转移及复发情况。
核医学
核医学一、核医学定义、内容与特点1.核医学定义核医学是研究核科学在临床医学疾病诊治及生物医学理论研究的一门学科。
核医学科室具备核素显像( SPECT/SPECT/CT、PET/PET/CT)、功能测定、体外分析和核素治疗病房。
2.核医学内容诊断方法按放射性核素是否引人受检者体内分为体外检查法和体内检查法。
体内检查法根据最后是否成像又分为显像和非显像两种。
利用放射性核素实现脏器和病变显像的方法称为放射性核素显像,这种显像有别于单纯形态结构的显像,是一种独特的功能显像，为核医学的重要特征之一。
核医学的必备物质条件是放射性药物(131碘等)、放射性试剂(如γ光子)和核医学仪器(如γ照相机)。
3.核医学特点能动态地观察机体内物质代谢的变化能反映组织和器官整体和局部功能合乎生理条件能简便、安全、无创伤的诊治疾病能进行超微量测定，灵敏度达10-12~ 10-15g能用于医学的各个学科和专业二、核医学仪器与药物1.核医学仪器放射性探测的基本原理：电离、激发、感光尽管X射线和γ射线在本质上都属于光子流，但两者的成像原理却完全不同。
X线成像基于射线穿透人体时不同密度和厚度的组织对射线的吸收不同，射线方向是可控的，几乎所有射线均可用于成像。
核医学成像则基于组织脏器的功能变化，使摄入的放射性核素分布不同，射线方向是不可控的，仅少量射线可用于成像。
因此成像设备结构有很大不同。
2.核医学药物放射性药物：指含有放射性核素、用于医学诊断和治疗的类特殊药物。
如99m TCO4-、201TICI 、Na131I 等.显像剂：用于显像的放射性核素及其标记化合物。
体外放射分析用试剂盒则不属于放射性药物，而是归类于试剂。
三、核医学核素示踪与显像技术1.核素示踪（1）原理：就是以放射性核素或标记化合物作为示踪剂，通过探测放射性核素在发生核衰变过程中发射出来的射线，达到显示被标记的化学分子踪迹的目的，用以研究被标记物在生物体系或外界环境中分布状态或变化规律的技术。
核医学
6
三、SPECT 的主要临床应用
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Applications of Nuclear Medicine
（一）骨骼系统
目前SPECT显像中应用最多的项目 显像技术 全身骨显像与局部骨断层显像 放射性药物 99mTc－MDP 显像原理 离子代谢与化学吸附 影响放射性药物分布的主要因素 血流量与骨盐代谢
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（二）131I-Na治疗甲状腺癌
适应证 分化型甲状腺癌残留灶、复发灶及转 移灶的治疗 目前治疗分化型甲状腺癌转移最有效的手段
转移灶消失达40％－70％
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（三）骨转移核素治疗
骨转移痛 使患者活动减少甚至丧失、全身衰竭长期卧 床不起而致血栓病、肺炎等，精神萎靡不振、忧 郁、焦虑、恐惧、孤单等。 使用目的 骨转移止痛 控制骨转移病灶 明显改善 患者生存质量 核素种类 89Srcl2 153Sm－EDTMP
多发性放射性异常浓聚 随机性分布 无规律性分布 以中轴骨受累为多见 以肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、 神经母细胞瘤等最易发生骨转移。
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核素骨显像对恶性肿瘤患者的价值
早期诊断骨转移瘤 一般较X线检查至少提前3－6个月发 现骨转移病灶，被认为是恶性肿瘤骨转移的首选诊断方法。 核素骨显像有助于疾病分期、协助确定治疗方案 有无骨 转移对于恶性肿瘤选择适当的治疗方案有着重要的指导意 义
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303132333435
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甲状腺肿瘤显像
甲状腺静态显像
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Applications of Nuclear Medicine
（五）循环系统
核医学习题集7章-内分泌系统
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------核医学习题集7章-内分泌系统第七章内分泌系统一、名词解释 1. 有效半衰期 2. T3、 T4 与甲状腺摄131I 率的分离现象 3. 甲状腺静态显像 4. 甲状腺动态显像 5. 热结节 6. 冷结节 7. 甲状旁腺减影显像 8. 甲状旁腺双时相显像二、中英文互译 1．有效半衰期 2．甲状腺静态显像3．热结节 4．甲状旁腺减影显像 5． perchlorate discharge test 6． thyroid dynamic imaging 7． parathyroid dual phase imaging 8． Plummer`s disease 三、单项选择题 1．甲状腺摄碘功能测定利用的是 A．射线 B．射线 C．射线 D．射线和射线 E．以上都是 2．甲状腺合成甲状腺素需要 A．钙 B．钾 C．碘D．镁 E．铁 3．甲状腺细胞摄取碘通过 A．主动转运 B．易化扩散 C．单纯扩散 D．入胞作用 E．出胞作用 4．131I 的半衰期是 A． 6. 02 小时 B． 8. 04 日 C． 1. 658 小时 D． 50. 55 日 E． 109. 8 分钟 5．初诊甲状腺功能亢进的患者（未用过甲状腺功能亢进药物治疗前），其甲状腺摄131I 率的典型特征是 A．在服131I 后第 24 小时的摄131I 率明显升高，峰时位于第 24 小时B．在服131I 后第 24 小时的摄131I 率低于正常范围 C．在服131I 后第 3～6 小时的摄131I 率低于正常范围 D．在服131I 后第 24 小时的摄131I 率高于正常范围且伴速度增快 E．以上都不对 6．甲状腺摄碘率高峰前移常见于 A．甲状腺腺瘤 B．亚急性甲状腺炎 C．桥本甲状腺炎 D． Graves 病 E．甲状腺功能减退症1 / 217. 下列哪个疾病无甲状腺摄131I 率减低的表现 A．原发性甲状腺功能减退 B．继发性甲状腺功能减退 C．外源性甲状腺激素摄入过多 D．先天性甲状腺过氧化酶缺陷 E．亚急性甲状腺炎 8．甲状腺摄131I 功能测定，若最高摄碘率高于当地正常值上限，摄131I 率高峰提前出现， 2 小时或 3 小时与 24 小时摄131I 率之比值80%，则提示 A. 单纯性甲状腺肿 B. 甲亢 C. 甲减 D. 甲状腺炎 E. 甲状腺囊肿 9．甲状腺摄131I 率试验当前最有价值的用途是 A．甲状腺功能亢进的诊断 B．甲状腺功能低下的诊断 C．甲状腺炎的诊断 D．甲状腺肿瘤的诊断 E．甲状腺功能亢进131I 治疗时指导给药剂量 10．过氯酸钾释放试验的诊断标准是释放率以多少为明显障碍: A. 释放率20% B. 释放率40% C. 释放率50% D. 释放率40% E. 释放率50% 11．对甲状腺疾病患者进行过氯酸钾释放试验时，所测得的口服131I 的释放率是以多少为异常: A. 大于 2% B. 大于 5% C . 大于 8% D. 大于 10% E. 大于 20% 12．过氯酸钾释放试验对哪一种疾病的诊断有较高的临床价值: A . 甲状腺髓样癌 B. 功能自主性甲状腺瘤 C. 与甲状腺内的有机化障碍有关的疾病 D. 亚急性甲状腺炎 E. Graves 甲亢 13．甲状腺激素抑制试验主要用于: A. 鉴别诊断甲亢 B. 鉴别诊断甲低 C. 了解有无碘的有机化障碍 D. 诊断亚急性甲状腺炎 E. 诊断地方性甲状腺肿 14．甲状腺激素抑制试验的抑制率是多少即为明显抑制，可排除甲亢: A． 25% B． 25～50% C． 50% D． 50% E． 10% 15．甲状腺激素抑制试验，甲状腺功能被抑制时抑制率: A． 50%---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ B． 50% C． 40% D． 20% E． 30% 16．继发于下丘脑的甲状腺功能低下， TRH 兴奋试验呈: A．过度反应 B．延迟反应 C．正常反应 D．低或无反应 E．以上都是 17. 某病人甲状腺摄131I 率低于正常范围， T3、 T4增高， TGAb、 TPOAb 阳性，应首先考虑: A．甲亢 B．甲减 C．甲瘤 D．亚甲炎 E．结节性甲状腺肿18．某病人甲状腺摄131I 率明显低于正常范围， T3、 T4增高，应首先考虑: A．甲状腺功能亢进 B．甲状旁腺功能减退 C．甲状腺腺廇 D．亚急性甲状腺炎 E．以上都不正确 19．亚急性甲状腺炎时无下列何种表现: A．甲状腺摄131I 率增高 B． T3增高C． T4增高 D． FT3增高 E．颈部触痛 20．下列哪个征象不是亚急性甲状腺炎的常见表现: A．甲状腺摄131I 率降低 B．血清甲状腺激素增高 C．血沉升高 D．过氯酸盐释放试验异常 E．颈部疼痛 21．亚急性甲状腺炎时，甲状腺摄131I 率和 T4 、 FT4通常: A．甲状腺摄131I 率高于正常， T4 、 FT4一过性增高B．甲状腺摄131I 率高于正常， T4 、 FT4一过性降低 C．甲状腺摄131I 率低于正常， T4 、 FT4一过性增高 D．甲状腺摄131I 率低于正常， T4 、 FT4一过性降低 E．甲状腺摄131I 率正常，T4 、 FT4也正常 22．亚急性甲状腺炎在急性发作期时，在核医学检查中最典型的表现是: A . 血清 T3、 T4下降和 TSH 升高 B . 甲状腺自身抗体（TgAb, TMAb）升高 C. 血清 T3、 T4浓度增高伴甲状腺摄131I 率降低 D. 血清 T3、 T4浓度降低伴甲状腺摄131I3 / 21率升高 E. 血清 T3、 T4浓度增高伴甲状腺摄131I 率升高 23．甲状腺自身抗体 TGAb，和 TMAb 强阳性常见于: A．亚急性甲状腺炎 B．甲状腺髓样癌 C．甲状腺囊肿 D．急性甲状腺炎 E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 24．不受血中甲状腺激素结合球蛋白浓度异常影响的甲状腺功能指标是: A． PRL B． TT3 C． TT4 D． LH E． FT3和 FT4 25．位于甲状腺滤泡细胞与滤泡基膜之间的细胞称为 C 细胞或滤泡旁细胞，它分泌什么物质: A．甲状腺激素 B．甲状腺球蛋白 C．降钙素 D．甲状旁腺激素 E． TSH 26．由垂体分泌的与甲状腺功能直接有关的激素是: A． TSH B． TRH C． FSH D． PRL E． LH 27． TSH 基础值增高， TRH 兴奋试验 TSH 明显增高，呈强反应考虑为: A．正常 B．下丘脑性甲状腺功能减退C．垂体性甲状腺功能减退 D．原发性甲状腺功能减退 E．以上都不正确 28．亚临床型甲状腺功能低下时，血清 T3、 T4浓度常为正常，但 TSH 浓度常为: A．正常 B．升高 C．降低 D． TRH 兴奋后增高 E．明显降低 29．甲状腺功能亢进症患者血清甲状腺激素浓度高于正常，血清 TSH 浓度常为: A．增高 B．变化无规律 C．正常 D．减低 E．明显增高 30． Graves 病核医学检查无下列哪种表现: A．甲状腺摄131I 率增高 B． T3、 FT4增高 C．甲状腺摄131I 率高峰前移 D．血清 TSH 增高 E． TRH 兴奋试验呈低反应 31．新生儿先天性甲状腺功能减低症早期筛选最佳指标为: A．血清 FT3和 TSH B．血清 FT4和 TSH C．血清 TSH D．血清 T3 E．血清 rT3 32．垂体功能低下是做哪一项检查的指证---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ A．甲状腺摄131I 率试验 B． T3抑制试验 C．过氯酸盐释放试验D． TRH 兴奋试验 E．以上都不是 33．原发性甲状腺功能低下的核医学诊断，下列哪个是错的: A．甲状腺摄131I 率减低 B． rT3减低 C． T3减低 D． TSH 减低 E． T4减低 34．诊断原发性甲状腺功能减退症的灵敏指标是: A． TSH 增高 B． T3降低 C．甲状腺摄131I 率降低 D． TGAb、 TMAb 增高 E． TSH 下降 35．继发性甲状腺功能减退: A． TSH 正常 B． TSH 升高 C． TSH 降低D． TSH 可升高亦可降低 E．以上都不正确 36．甲状腺显像利用的是: A．射线 B．射线 C．射线 D．射线和射线 E．以上都正确 37．最理想的甲状腺显像剂是: A．131I B．123I C．125I D．99mTcO4- E．201Tl 38．99mTcO4-在甲状腺内是: A．仅被甲状腺组织吸附 B．参与甲状腺激素合成 C．参与甲状腺激素代谢D．参与甲状腺激素分泌 E．以甲状腺激素形式滞留 39．在甲状腺显像图上，甲状腺弥漫性肿大，放射性碘（或锝）摄取均匀性增高的特征符合哪一项？ A．甲状腺肿大 B．甲状腺功能亢进C．甲状腺炎 D．甲状腺腺瘤 E．以上都不是 40．某一患者甲状腺显像示甲状腺显影不清，颌下腺、舌下腺、腮腺摄取较多的放射性，不可能的原因是: A．甲状腺炎 B．甲状腺功能亢进 C．检查前服用含碘的药物和食物（如海藻类） D．服用避孕药 E．服用甲状腺素片和抗甲状腺药物 41. 甲状腺核素扫描热结节的临床意义为: A．甲状腺功能亢进 B．甲状腺炎症 C．可能良性病变5 / 21D．甲状腺囊肿 E．甲状腺癌 42. 甲状腺显像中下列哪一种情况不呈现冷结节 : A．囊肿 B．高功能腺瘤 C．腺瘤退行性变 D．亚急性甲状腺炎 E．局部出血 43．甲状腺扫描温结节最可能是: A．良性腺瘤 B．甲状腺癌 C．甲状腺囊肿 D．腺瘤出血 E．功能自主性腺瘤 44．甲状腺静态显像提示冷结节，甲状腺动态显像示结节血运丰富，则结节很可能是: A. 甲状腺囊肿 B. 甲状旁腺癌 C . 甲状腺癌 D. 甲状腺内出血 E. 甲状腺囊腺瘤 45．功能自主性甲状腺瘤（Plummer 病）和先天性一侧甲状腺缺如依靠下列哪种手段可以区分: A . 甲状腺 B 超 B. 99mTcO4－甲状腺静态显像 C. 99mTcO4－甲状腺动态显像 D. 99mTc－MIBI 甲状腺静态显像+甲状腺激素抑制试验 E. 99mTcO4－甲状腺静态显像+TSH 兴奋显像 46. 甲状腺功能亢进内科药物治疗应经常复查: A．摄碘功能测定 B．血清 FT3、 FT4测定 C．甲状腺显像 D．肝肾功能 E．以上都正确 47．当在颈部行常规甲状腺显像，未见甲状腺显影，结合 XCT 等其他影像检查疑有异位甲状腺的患者，应选择下列哪种显像剂来确诊异位甲状腺: A. 99mTcO4－甲状腺血流动态显像 B. 99mTc－MIBI 甲状腺亲肿瘤显像 C. Na131I 异位甲状腺显像 D. 甲状腺激素抑制显像 E . 99mTc－MDP 48．进行肾上腺皮质闪烁显像的药物是: A. 131I-间位碘代苄胍（131I-MIBG） B. 131I-碘代胆固醇（131I-iodo-choiesterol）C . Na131I D. 131I-对位碘代苄胍（131I-PIBG） E. 125I-间位碘代芐胍 49．诊断嗜铬细胞瘤目前最常见的显像剂是: A．99mTc----------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------红细胞 B. 131I－间位碘代苄胍（131I-MIBG） C. 99mTC间位碘代苄胍（99mTC -MIBG） D. 131I-碘代胆固醇 E. Na131I 50．对嗜铬细胞瘤作定位诊断的首选方法是: A．肾上腺皮质核素显像 B．肾上腺髓质核素显像 C．肾上腺皮质 X-CT 显像D．肾上腺髓质 MRI 显像 E．肾上腺 B 超四、多项选择题 1．做甲状腺摄131I 试验时，应考虑对结果的影响因素有: A. 近期内摄入过量含碘药物或食物 B. 近期内服用利尿剂 C. 服用受体阻滞剂 D. 近期内服用过抗甲状腺药物或甲状腺素片 E. 近期内服用过避孕药 2．目前做甲状腺摄131I 率试验多用于: A. 可鉴别单纯性甲肿大和甲亢 B. 对已确诊甲亢的患者拟采用131I 治疗方案C . 作为过氯酸钾释放试验时基础试验 D. 对甲急性甲状腺炎进行诊断 E . 对初诊的甲亢患者进行确诊 3．过氯酸钾释放试验可用于: A．诊断甲状腺功能亢进 B．判断甲状腺无碘的有机化障碍 C．动态观察摄碘率 D．慢性淋巴性甲状腺炎的辅助诊断 E．以上都正确4. 下列那些项目支持甲亢的诊断: A. TSH 增高 B. TSH 降低 C. 摄碘率增高且高峰提前 D. FT3和 FT4增高 E. FT3和 FT4降低5. 下面那项指标支持甲低诊断: A．摄碘率增高 B．摄碘率降低C．甲状腺显像不清晰 D． TSH 增高 E．甲状腺肿大 6．甲状腺功能亢进症 Graves 病在核医学检查中的典型异常表现为: A．甲状腺摄131I 率升高和（或）伴摄131I 速率加快 B．血清甲状腺激素水平明显升高 C．血清甲状腺激素水平明显降低 D．血清促甲7 / 21状腺水平升高 E．促甲状腺激素释放激素兴奋试验见血清 TSH 呈增高反应 7．甲状腺静态显像，图像所见甲状腺结节可分为: A. 热结节 B. 温结节 C．冷结节 D. 凉结节 8．甲状腺旁腺显像有下列几种: A. 99mTC－MIBI 双时相法 B. 99mTC－MIBI＋/99mTcO4减影法 C. 201Tl +/ 99mTcO4减影法 D. 99mTcO4血流动态显像法 E. 以上皆可 9．肾上腺皮质显像主要用于诊断下列疾病: A．高血压 B．皮质醇增多症 C．嗜铬细胞瘤 D. 原发性醛固酮增多症 E．神经母细胞瘤 10．肾上腺髓质显像的临床意义: A．嗜铬细胞瘤的定位诊断 B．恶性嗜铬细胞瘤转移灶、术后残留灶或复发灶的探测 C．交感神经节细胞瘤和交感神经母细胞瘤的诊断 D．恶性嗜铬细胞瘤有效的内照射治疗 E．肾上腺髓质增生的诊断五、填空题 1．甲状腺功能测定的方法包括：______________ 、______________、______________和______________。
核医学(临床)考试题(含答案)
核医学（临床）考试题（含答案）1、下列门控心血池显像所测定中，最常用的反映心脏整体功能的指标是( )A、PERB、TPFRC、PFRD、LVEFE、RWM答案：D2、全身骨静态显像显示骨骼系统多发异常放射性浓聚,双肾及膀胱基本不显影,该影像被称为( )A、超级骨显像B、闪烁现象C、骨转移性肿瘤影像D、影像过载E、代谢性骨病影像答案：A3、脑灌注显像药物负荷试验中,目前在临床上最常用的药物是( )A、卡托普利B、过氯酸钾C、乙酰唑胺D、腺苷E、双嘧达莫答案：C4、肝动脉灌注和血池显像,下面描述中哪一项是不正确的( )A、肝恶性病变在动脉相即可见到病变局部有放射性充盈动脉灌注阳性B、主要用于肝内占位性病变性质的鉴别诊断C、血池影像各部位放射性高低反映局部血容量的多少D、正常时,在腹主动脉和脾,肾血床显影时称动脉相,肝影不明显E、主要用于发现肝内占位性病变答案：E5、患者女性,51岁。
右侧髋部及股骨疼痛6年,全身骨显像示右侧骨盆及股骨变形增宽,呈片状高度放射性浓聚,边界整齐,该患者最可能的诊断是( )A、肺性肥大性骨关节病B、骨纤维异常增殖症C、股骨头缺血性坏死D、骨转移E、畸形性骨炎答案：E6、机械梗阻性肾盂积水和非机械梗阻性肾孟积水的鉴别要点,在于前者( )A、肾脏影像增大B、肾图呈持续上升曲线C、伴肾功能受损D、B/K比值>1E、利尿试验肾图曲线无下降甚至继续上升答案：E7、下列哪个征象不是亚急性甲状腺炎的常见表现( D )A、甲状腺摄131I率降低B、血清甲状腺激素增高C、血沉升高D、过氯酸盐释放试验异常E、颈部疼痛答案：D8、骨四时相显像的最佳显像时间顺序为( )A、注射后即刻,1~5分钟,2~4小时,6小时B、注射后:1~5分钟,2~4小时,6小时,20小时C、注射前,注射后即刻,2~4小时,18~24小时D、注射后即刻,1~5分钟,2~4小时,18~24小时E、注射中,2~4小时,24小时,48小时答案：D9、亚急性甲状腺炎在急性发作期时,在核医学检查中最典型的表现是( )A、血清T3、T4浓度降低伴甲状腺摄131I率升高B、血清T3、T4浓度增高伴甲状腺摄131I率升高C、甲状腺自身抗体TgAb,TMAb升高D、血清T3、T4浓度增高伴甲状腺摄131I率降低E、血清T3、T4下降和TSH升高答案：D10、在肾静态显像中下列什么情况不出现放射性缺损( )A、肾脓肿B、肾囊肿C、肾肿瘤D、肾梗死E、急性肾炎答案：E11、肝细胞黄疸病人作肝胆动态显像,一般不可能出现的是( )A、肝显影差B、心前区放射性增高C、肾脏血池增加D、肝胆系统显影不佳E、肠道持续无放射性答案：E12、99mTc-MIBI与201Tl明显不同之处的是( )A、99mTc-MIBI没有明显再分布B、检查费用明显不同C、不能进行负荷显像D、99mTc-MIBI显像质量较差E、不能进行负荷显像答案：A13、患者62岁，2天突发心前区痛伴胸闷，201Tl负荷显像示下壁部位放射性缺损，延迟显像放射性分布见明显填充，此时患者的诊断最可能为( )A、扩张性心肌病B、急性心肌梗死C、肥厚性心肌病D、心肌炎E、心肌缺血答案：E14、急性骨髓炎在发病多长时间后核素骨显像便可发现异常( )A、1~2个月B、1~2小时C、3~5天D、1~2周E、24~48小时答案：E15、以下有关脑肿瘤的葡萄糖代谢影像正确的是( )A、脑肿瘤复发常表现为放射性增高B、放疗和化疗效果明显者,后期典型表现为局部放射性浓集C、瘢痕组织局部放射性明显增加D、原发脑肿瘤典型表现是局部放射性减低E、高代谢肿瘤的患者预后较好,平均生存期明显高于低代谢肿瘤患者答案：A16、患者,男,54岁,因其子重度肾衰,拟行肾移植术,配型成功,为分析肾功能,应采用下列哪项检查( )A、肾脏静脉造影B、肾脏B超C、肾动态显像D、肾脏CTE、血肾功能答案：C17、肝胆动态显像剂不包括( )A、99mTc-HIDAB、99mTc-PAAC、99mTc-EHIDAD、99mTc-植酸盐E、99mTc-PMT答案：D18、骨显像显示骨病灶与X射线诊断相比较,其灵敏度和特异性是( )A、灵敏度和特异性均高B、灵敏度和特异性均低C、灵敏度高而特异性低D、灵敏度低而特异性高E、灵敏度和特异性均相仿答案：C19、目前，在临床肿瘤核医学方面最有临床价值的仪器是( )A、SPECT/CTB、γ照相机C、SPECTD、PETE、PET/CT答案：E20、唾液腺显像局限性异常放射性浓聚可见于( )A、混合瘤B、囊肿C、脓肿D、淋巴乳头状囊腺瘤E、Sjögren 合征答案：D21、甲状腺静态显像提示“冷结节”,甲状腺动态显像示结节血运丰富,则结节很可能是( )A、甲状旁腺癌B、甲状腺囊肿C、甲状腺内出血D、甲状腺癌E、甲状腺囊腺瘤答案：D22、诊断嗜铬细胞瘤目前最常见的显像剂是( )A、99mTc-间位碘代苄胍99mTc-MIBGB、131I-间位碘代苄胍131I-MIBGC、Na131ID、131I-碘代胆固醇E、99mTc-红细胞答案：B23、201Tl再分布是下列那种疾病的特征性表现( )A、陈旧性心肌梗塞B、新近心肌梗塞C、心肌病D、心肌缺血E、心肌炎答案：D24、患者,男,77岁,B超示双肾中度积水,双侧输尿管扩张。
核医学在内分泌系统中的应用
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检查方法
• 显像前20-30min饮水300ml。 • 检查前排尿。 • 病人仰卧位，探头在后腰部尽量贴近体表。 • 静脉注射显像剂4-8mCi。 • 第一时相采集：每帧2s，共采集30帧。 • 第二时相采集：每帧1min，共采集29帧。
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肾血流灌注相正常影象
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异常影象的类型及临床意义
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优点：简便价廉。
缺点：探头对位根据肾、膀胱和心脏的正常解剖 位置，若位置有变异，会造成结果失真。 肾脏位置变异率约20%。
是肾脏各个部位肾实质与尿路系统的混合 表现，因此结果比较粗糙。
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异常肾图
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常用肾图指标和正常值
峰时
小于4.5m
半排时间 肾指数
小于8m 大于45%
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异常图形分析
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应用
总的来看，本法宜作为 ①一种初筛检查； ②应用于对结果的精度要求不是很高、对病 人的冶疗不起决定性作用的一些情况，如单 纯了解肾功能等； ③病情随访和疗效观察。
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肾动态显像
原理
静脉注射由肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌 而不被回吸收的显像剂，用γ照相机快速连续 采集包括双肾和部分膀胱区域的放射性影像， 可以依次观察到显像剂灌注肾动脉后迅速聚集 在肾实质、然后逐渐由肾实质流向肾盏、肾盂 和输尿管而达膀胱的整个过程，它不仅显示泌 尿系的形态影像，更重要的是可以提供有关肾 血流灌注、实质功能和尿引流等多方面的信息， 具有重要的临床应用价值。
• 膀胱显影延迟。
——上尿路梗阻或尿流量明显减少。
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适应症
核医学知识点总结
核医学知识点总结1. 核医学的基本原理核医学是利用放射性同位素进行医学诊断和治疗的一种方法。
放射性同位素是指原子核具有相同的原子序数，但质子数或中子数不同的同一元素。
放射性同位素的原子核不稳定，会发出粒子或电磁辐射进行衰变，这种衰变过程是放射性同位素的特征。
核医学主要有三种应用方式：核医学诊断、核医学治疗和分子影像学。
核医学诊断主要是通过放射性同位素在体内的分布和代谢特点，来观察生物组织和器官的生理功能和病理状态，从而实现疾病的早期诊断和治疗效果评估。
核医学治疗则是利用放射性同位素的放射性衰变作用，直接破坏肿瘤细胞或者调节机体的生理代谢，达到治疗疾病的目的。
分子影像学是指利用放射性同位素标记的生物分子，来研究生物体内的分子生物学过程和病理生理学过程。
2. 核医学的放射性同位素及其应用核医学常用的放射性同位素有：碘-131、钴-60、钴-57、镉-109等。
这些放射性同位素在医学领域有着广泛的应用：碘-131广泛用于甲状腺诊断和治疗。
在甲状腺诊断中，碘-131被甲状腺摄取，通过放射性衰变产生γ射线，从而实现对甲状腺功能和结构的评估；在甲状腺治疗中，碘-131被甲状腺直接摄取，在体内发射β射线，破坏甲状腺组织，达到治疗目的。
钴-60是一种常用的放射源，广泛用于放射治疗、癌症治疗等。
钴-57可用于心肌灌注显像，可用于心肌缺血、心肌梗死等疾病的早期诊断和评估。
镉-109可用于骨矿物质密度测定，对于骨质疏松症的诊断和骨质疏松治疗效果的评估有重要意义。
3. 核医学的临床应用核医学在临床上有着广泛的应用，主要包括以下几个方面：（1）肿瘤的诊断和治疗：核医学可以通过肿瘤的代谢活性和血液灌注情况等特征，对肿瘤进行早期诊断和治疗效果评估。
例如，利用正电子发射计算机断层显像技术（PET-CT）可以实现对肿瘤的精准定位和评估，为肿瘤的精准治疗提供重要信息。
（2）心血管疾病的诊断和治疗：核医学可以通过心肌灌注显像和心脏功能评价等技术，对冠心病、心肌梗死等心血管疾病进行早期诊断和治疗效果评估，为心血管疾病的诊治提供重要的辅助信息。
核医学面试题目(3篇)
第1篇一、核医学基础知识1. 核医学是什么？解析：核医学是利用放射性核素在体内的分布、代谢和衰变特性，通过影像学、功能代谢和分子生物学等方法，研究疾病的诊断、治疗和预防的一门学科。
2. 放射性核素有哪些特性？解析：放射性核素具有以下特性：（1）放射性：能自发地放出射线；（2）衰变：放射性核素会自发地衰变，放出射线；（3）半衰期：放射性核素的衰变速度可以用半衰期来描述；（4）同位素：具有相同原子序数，但质量数不同的核素。
3. 核医学有哪些应用？解析：核医学在临床医学、基础医学和核技术领域有着广泛的应用，主要包括：（1）诊断：如甲状腺功能测定、肿瘤诊断等；（2）治疗：如甲状腺癌治疗、骨转移癌治疗等；（3）分子生物学研究：如基因治疗、药物靶向治疗等。
二、核医学影像学4. 核医学影像学有哪些分类？解析：核医学影像学主要分为以下几类：（1）单光子发射计算机断层扫描（SPECT）；（2）正电子发射断层扫描（PET）；（3）单光子发射计算机断层扫描-计算机断层扫描（SPECT-CT）；（4）正电子发射断层扫描-计算机断层扫描（PET-CT）。
5. SPECT和PET的区别是什么？解析：SPECT和PET都是核医学影像学技术，但它们有以下区别：（1）成像原理：SPECT基于γ射线的单光子发射，PET基于正电子的发射；（2）分辨率：PET分辨率较高，SPECT分辨率较低；（3）灵敏度：PET灵敏度较高，SPECT灵敏度较低；（4）成像时间：PET成像时间较短，SPECT成像时间较长。
6. PET-CT成像的优势是什么？解析：PET-CT成像具有以下优势：（1）高分辨率：PET和CT结合，提高了成像分辨率；（2）多模态成像：PET提供代谢信息，CT提供解剖信息；（3）提高诊断准确率：结合两种成像技术，提高了诊断准确率；（4）减少患者辐射剂量：PET-CT成像时，患者接受的辐射剂量较单纯PET或CT成像低。
三、核医学治疗7. 核医学治疗有哪些方法？解析：核医学治疗主要包括以下几种方法：（1）放射性核素治疗：利用放射性核素发出的射线直接杀死肿瘤细胞；（2）靶向治疗：利用放射性核素标记的靶向药物，将放射性核素特异性地运输到肿瘤组织，从而杀死肿瘤细胞；（3）放射免疫治疗：利用放射性核素标记的抗体，将放射性核素特异性地运输到肿瘤组织，从而杀死肿瘤细胞。
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第三节 核医学的临床应用
第三节 核医学的临床应用
二、心脏显像
心血管核医学是核医学中发展最迅 速而且最重要的领域之一。
心血管核医学是现代心血管疾病诊 断与研究的重要工具。
二、心脏显像
心血管核医学主要方法
心肌灌注显像 Myocardial perfusion imaging 心肌代谢显像 Metabolism imaging 心脏神经受体显像 Cardiac neuroreceptor
1.显像剂 目前常用心肌灌注显像剂有两类：一是单
光子发射显像的药物， 201Tl和 99Tcm－甲氧基 异丁基异腈（99Tcm-MIBI）等；另一类为正电子 发射显像的心肌灌注显像药，主要有13N-NH(氨 水)、82Rb（铷）、15O-H2O(15O水)等。
（一）心肌灌注显像
2.心肌灌注显像的适应症
（6）急性胸痛患者的诊断和评估。 （7）冠状动脉造影存在50%以上的狭窄，评估冠 状动脉狭窄的血流动力学意义。 （8）异常静息心电图和潜在假阳性介入心电图 患者冠状动脉血流供应的评估。 （9）冠状动脉造影正常，怀疑有小血管异常所 致的心肌缺血的判定。 （10）心肌病的辅助诊断。 （11）其他心血管病术前检测心肌有无缺血。
可逆性缺损：在负荷影像存在有缺损，而静息或延迟 显像又出现显像剂分布或充填（恢复到正常），应用 201Tl显像时，这种随时间的改善称为“再分布”，这 种情况常提示心肌可逆性缺血。
（一）心肌灌注显像
（2）冠心病危险度分层：负荷心肌显像对于 评估进一步心脏事件的发生率是非常有效的， 通常高危心肌灌注影像具有如下特征①静息检 查LVEF降低；②在两支以上冠状动脉供血区出 现多发性可逆性缺损或出现较大范围的不可逆 性缺损，尤其是左主干冠状动脉分布区的可逆 性灌注缺损； ③运动后左心室立即呈暂时性扩 大或右心室暂时性显影，并有心肌显像剂肺摄 取增加。
（1）冠心病的诊断、危险分层、治疗方案的制 订以及治疗疗效的动态监测。
（2）冠状动脉病变（包括心肌缺血及心肌梗死） 范围和程度的判断以及预后的评估。
（3）血运重建（PTCA或CABG）术前后的评价、 疗效判断及术后再狭窄的监测。
（4）与心肌代谢显像结合检测存活心肌。 （5）室壁瘤的诊断。
2.心肌灌注显像的适应症
6、心肌血流灌注显像与其它 诊断方法的比较
心肌血流灌注显像的独特价值： ①直接反映局部心肌的血流分布及储备能
力，为疾病诊断提供生理学意义认识。 ②能够提供独立的预后信息，其价值优于
（一）心肌灌注显像
3.负荷心肌灌注显像 对于可疑的冠心病或心肌缺血患者，需常规
进行负荷（或介入）试验心肌显像，以提高诊断 的敏感性和特异性。心脏具有很强的代偿功能， 即使冠状动脉存在明显狭窄，依靠自身调节作用， 仍能使静息状态下心肌灌注显像无明显异常，运 动或药物负荷试验的目的是增加心脏的代谢需求， 测试冠状循环随着心脏血流需求不断增加的适应 能力以及是否诱发心肌缺血。静息状态下，狭窄
imaging 心血池显像与心室功能测定Cardiac blood
pool & ventricular function 心肌热区显像 Hot spot imaging 周围血管显像 Circumference vessel
imaging
二、心脏显像
目的：评价冠状动脉储备功能 诊断心肌缺血 诊断急性心肌梗死 判断心肌细胞活力 评价心脏交感神经功能状况
（一）心肌灌注显像
区的心肌仍能维持其血供，但在负荷状态下， 正常心肌血供增加，显像剂摄取增多，而狭窄区 却不能增加血流灌注，使狭窄区与正常心肌显像 剂分布差异增大， 有利于显示缺血病 灶及鉴别缺血病变 是可逆性还是不可 逆性。
（一）心肌灌注显像
（一）心肌灌注显像
（一）心肌灌注显像
（一）心肌灌注显像
（一）心肌灌注显像
由于心肌局部放射性药物的蓄积量与局部心肌 血流量呈正比例关系，而且心肌细胞摄取心肌灌注 显像剂依赖于心肌细胞本身功能或活性，因此，其 心肌灌注显像图不仅能准确反映心肌局部的血流情 况，而且也是反映心肌细胞存活与活性的重要标志。
99mTc-MIBI
血流
心肌细胞
线粒体
（一）心肌灌注显像
（一）心肌灌注显像
（4）治疗后冠脉再狭窄的预测： PTCA 治 疗后再狭窄的预测有重要的临床意义，在PTCA 后，约有1/3-1/2的患者发生再狭窄，术后适 当时间的负荷心肌显像灌注异常是再狭窄的重 要征象。
（一）心肌灌注显像
（5）微血管型心绞痛的认识： 临床上有许 多典型的心绞痛患者，冠脉造影正常，但运动 心电图和201Tl心肌显像有异常，称为“微血管 型心绞痛”，其发病机制主要与冠状微循环障 碍有关，心肌灌注显像能真实的反映心肌微循 环的异常，包括大的冠状动脉狭窄和微小的冠 状微循环的功能障碍所致的心肌缺血改变。
二、心脏显像
（一）心肌灌注显像 正常或有功能的心肌细胞选择性摄取某
些碱性阳离子或核素标记化合物，应用γ相 机或SPECT进行心肌平面或断层显像，可使正 常或有功能的心肌显影，而坏死及缺血心肌 则不显影或影像变淡，据此判断心肌缺血的 部位、程度、范围，从而达到诊断心肌疾病 和了解心肌供血情况的目的。
（一）心肌灌注显像
4、主要临床应无心肌缺血，而且还可以确定 缺血是否可逆以及缺血的部位、范围、程度和 冠状动脉的储备功能。心肌灌注显像是早期诊 断冠心病心肌缺血简便、准确、无创伤性的方 法，其灵敏度和特异性可达90%以上。
（一）心肌灌注显像
（一）心肌灌注显像
不逆性缺损：负荷或静息（或延迟）影像均 存在放射性缺损而无变化。此种情况常提示 存在心肌梗死 或疤痕组织。
（一）心肌灌注显像
（3）冠心病疗效评价：对冠心病患者血运 重建（PTCA或CABG）术、常规药物及溶栓等治 疗前后心肌血流量的改善情况的评价， 99TcmMIBI对于血流和活力的估计具有独立的价值， 动态的心肌灌注显像能证明心肌灌注缺损范围 随着患者成功的再灌注而缩小。 、疗效判断 及术后再狭窄的监测等。