输血前免疫血清学检查
受血者输血前常规检测血清学五项指标的重要意义
受血者输血前常规检测血清学五项指标的重要意义输血是一种常见的治疗手段，在医疗实践中广泛应用。
然而，输血也存在一定的风险，如输血反应、病毒感染等。
为了确保输血的安全性，提高治疗效果，减少不良反应，常规检测血清学五项指标非常重要。
本文将探讨受血者输血前常规检测血清学五项指标的重要意义。
首先，常规检测血清学五项指标可以筛查一些常见的传染病。
输血主要是通过血液传播疾病，如艾滋病、乙型和丙型肝炎等。
这些疾病对受血者的健康造成很大威胁，因此在输血前检测这些传染病的血清学指标非常重要。
如果发现献血者有这些传染病的标志物，可以及时阻止输血，避免受血者感染。
其次，常规检测血清学五项指标可以预测输血反应。
输血反应是受血者输血后出现的一系列不良反应，包括发热、寒战、过敏反应等。
这些反应可能由于抗原-抗体反应、白细胞的活化或溶血反应等引起。
通过检测受血者的血清学指标，可以提前预知患者是否容易发生输血反应，从而采取相应的措施预防或减轻不良反应的发生。
第三，常规检测血清学五项指标还可以评估受血者的免疫状态。
输血会引入献血者的抗体，这些抗体可能与受血者的红细胞或其他细胞发生反应，导致输血不良反应。
通过检测血清学指标，可以判断受血者是否具有相应的抗体，从而评估受血者的免疫状态。
这有助于预测输血后的免疫反应，选择合适的输血产品，减少不良反应的发生。
此外，常规检测血清学五项指标可以筛查输血相关的重要指标，如血型。
血型配对是输血过程中至关重要的一环。
通过检测血清学指标，可以确定受血者的血型，确保输血过程中使用相应的血型产品。
这有助于避免输血反应和溶血事件的发生，提高输血的安全性。
最后，常规检测血清学五项指标还可以评估受血者的肝功能。
肝脏是人体内重要的代谢器官，肝功能异常会影响药物的代谢和排泄。
在输血前检测受血者的肝功能可以评估肝脏的健康状况，防止药物在体内蓄积或产生毒性作用。
这对于患有肝疾病或肝功能不全的受血者来说尤为重要。
总结起来，常规检测血清学五项指标在受血者输血前具有重要的意义。
住院患者输血前血清学4项检查结果分析及临床意义
Ｐｉ ｇ（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｃｌｎｃ ｌＬ ｂ ｒ ｔｒ Ｆｉｓ ｏ ｅ Ｈｏｐｉ ｌｏ ｉｉｎ ｔ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｉｉａ ａ ｏ ａｏ ｙ， ｒｔＰｅｐｌ ｏ ｓ ｔ ｆ Ｎｅｊａ ｇ Ｃｉ ａ ｙ，Ｓ ｃ ａ ４ ０ ０， ｉａ ｉｈｕ ｎ６ １ ０ Ｃｈ ｎ ）
ａ ｄ ｐｒ ｖ ｎｔｏｎ ｏｆｃ ｏｓ ｎｆ ｃ ｉｎ， ｈｉｅａ ｉ ｎｇ ｔ ｅ ｏ ｃ ｒ ｎｃ ｆｍ ｅ ｉａｌｄ ｓ ｕｔ ｓ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔｈｅ ｓ ｒ ｎ ｅ ｅ ｉ ｒ ｓ ｉ ｅ ｔｏ ｗ ｌ ｖｏｄｉ ｈ ｃ ｕｒ ｅ ｅ ｏ ｄ ｃ ｉ ｐ ｅ ． ｔｏ ｓ ｅ ｕｍ ｐａ ｉｉ ｈｅ ｔｔｓ Ｂ
ｓ ｒａｅａ ｔ ｅ （ ｓ ） ｈ ｍａ ｍｍ ｕ ｏ ｅｉｉｎ ｙ ｖｒ ｓ （ ｙ ｅ ｕ ｆｃ ｎ ｉ ｎ ＨＢ Ａｇ ， ｕ ｎ ｉ ｇ ｎ ｄ ｆｃｅ ｃ ｉｕ ｔ ｐ Ｉ ，ｙ ｅ Ｉ）ａ ｔ ｏ ｙ （ ｎ ｉ Ｉ ｔ ｐ Ｉ ｎｉ ｄ ｂ ａ ｔ Ｈ Ｖ１ ／ ） ｈ ｐ ｔ ｉ Ｃ — ２ ， ｅ ａｉ ｓ ｔ
吸 附试 验 （ Ｌ Ｓ 进 行 血 清 学 乙型肝 炎病 毒 表 面 抗 原 （ ｓ ） 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 （ Ｅ ＩＡ） ＨＢ Ａｇ 、 Ｉ型 、 型 ） 体 （ Ｈ１ ／ Ⅱ 抗 抗一 Ｖ１
２ 、 型肝 炎 抗体 （ 一 Ｖ） 梅 毒 抗 体 （ 一 Ｐ 检 测 分 析 。 结 果 检 测 样 本 总 阳 性 数 ５ ｌ ， 阳性 率 ｌ． ｏ 。 ）丙 抗 ＨＣ 、 抗 Ｔ ） ３例 总 ６ ４ 其 中检 出 ＨＢ Ａｇ阳 性 ３ ２例 、 一 Ｖ 阳性 １ 例 、 Ｈｃ 阳性 ５ ｓ ６ 抗 ＨＩ ３ 抗一 Ｖ ０例 、 Ｔ 阳性 １６例 ， 梅 毒 螺 旋 体 血 细胞 凝 抗 Ｐ ｌ 经 集 试 验 确 证 １ ６例 。不 同性 别 的 检 测 情 况 来 看 ， ０ 男性 抗 一 Ｐ 阳性 率 （． ６ ） Ｔ ４ １ 明显 高 于女 性 （ ． ２ ） 差 异 具 有 统 计 ２ ５ ， 学意 义（ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． ５ 。结 论 对 输 血 患者 进 行 输 血 前 血 清 学 ４项 检 测 ， 确 患 者 的 健 康 状 况 ， 避 免 或 减 少 因输 血 产 明 可 生 的 有 关 血 源 性 传 播 疾 病 的 医疗 纠纷 ， 医疗 纠 纷 的 处 理提 供 法 律 依 据 ， 时有 利 于 医患 双 方 的 自我保 护 。 为 同
输血前血清学五项检查结果及临床意义
果 大 部 分 恢 复 正 常 ［ 。本 组 中 良性 疾 病 阳性 率 与 恶 性 肿 瘤 之 ＝ ３ ］ 间差 异 有统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ Ｏ ） 而 与 健 康 对 照 组 比较 差 异 无 Ｐ ．１ ， 统 计 学 意 义 （ ＞ ｏ ０ ） 说 明 Ｓ 在 区别 良性 疾 病 与 恶 性 肿 瘤 Ｐ ．５ ， Ａ 诊 断 中有 较 高价 值 。对 于 阳性 结 果 应 结 合 临 床 并 间 隔 一 定 时 表 ２ 恶性 肿 瘤 组 ７ 恶 性 肿 瘤 Ｓ 的测 定 结 果 及 阳性 率 比较 种 Ａ 间进 行 复查 ， 于 继 续 升 高 的患 者 ， 要 追 踪 进行 动 态 观察 。 对 需 血 清 唾 液酸 虽 然 不是 肿 瘤 诊 断 的 特 异 性 指标 ， 它 对 常 见 但 肿 瘤 均 有 较 高 的 敏感 性 ， 与 肿 瘤 生 长 因 子 有 一 定 相 关 性 Ｅ 。 并 ｑ ，
Ｂ ａ Ｗ ａ ｅ １ Ｉ ｅ ｌｕ ｉ 一 ｓ Ｅ］ Ｂｒ ｎｎ ２ ｅ ｅ ＡＴ， ａ ｄｅ Ｒｏ Ｔ ， ａ ｇｅ Ａ ， ｔａ ． ｎｔ ｒｅ ｋ ｎ ２１ ｉ
ａ ｒ ｇ ｏｗ ｔ ａ ｄ ｕｒ ｖ ｌ ａ ｔ ｒ ｏ ｈｕ ａ ｍ ｙｅｏ ａ ｃ ｌｓ ｈ ｎ ｓ ｖｉａ ｆ ｃ ｏ ｆ ｒ ｍ ｎ ｌｍ ｅ ｌ．
讨
论
Ｂｌｏｄ ００ ９９（ ０）： ７ ． ｏ ．２ ２， １ ３ ５６
Ｅ ］ 陈 建 仙 ， 能 智 ， 平 ． 液 酸 测 定 在 恶 性 肿 瘤 与 良性 疾 ３ 王 欧 唾 Ｓ 在 恶 性 肿 瘤 中 的 诊 断 价 值 研 究 ， 内外 不 断 有 文 献 报 Ａ 国 道 。 以往 临 床 上 应 用 的 肿 瘤 标 志 物 （ ＡＦ Ｃ Ａ、 Ａ１ ５ 、 如 Ｐ、 Ｅ Ｃ ２ Ｃ ０ ， 应用 于某 种恶 性 肿瘤 ， 一 定 的局 限性 。血清 Ｓ Ａ５ ） 仅 有 Ａ
输血前检查的内容和目的
输血前检查的内容和目的输血前检查是确保血液安全的重要步骤，它涉及到一系列严格的测试和筛查，旨在预防潜在的输血反应和传播疾病的风险。
本文将详细介绍输血前检查的内容、目的以及其重要性。
一、输血前检查的内容输血前检查主要包括以下几项内容：1. 血型鉴定：确定受血者的血型，确保供血者的血液与受血者的血型相容，以避免发生严重的输血反应。
2. 血红蛋白浓度测定：评估受血者的贫血状况，确定是否需要进行输血。
3. 血清学检测：检测受血者是否存在针对特定病原体的抗体，如梅毒、肝炎、艾滋病等，以避免疾病通过输血传播。
4. 病毒核酸检测：通过检测血液中的病毒核酸，确定是否存在如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒，以便及时发现并处理。
5. 交叉配血试验：确保供血者的血液与受血者的血液相容，预防因血型不匹配导致的输血反应。
二、输血前检查的目的输血前检查的目的是确保血液安全和患者的健康。
通过这些检查，医生可以了解受血者的身体状况，评估其是否适合接受输血，并选择合适的血液制品。
此外，输血前检查还可以发现潜在的传染病，避免疾病的传播，保障患者的权益和安全。
三、输血前检查的重要性输血前检查对于保障患者的生命安全具有重要意义。
首先，严格的输血前检查可以确保血液的安全性，避免因输血而引发的疾病传播。
其次，通过输血前检查，医生可以了解受血者的身体状况，为其提供更加个性化的治疗方案。
最后，输血前检查还可以提高医疗机构的声誉和患者的信任度，有利于医疗工作的顺利开展。
总之，输血前检查是确保血液安全和患者健康的关键环节。
通过严格实施输血前检查，我们可以为患者提供更加安全、有效的医疗服务，预防和减少因输血引发的疾病传播和不良反应。
因此，医疗机构应重视输血前检查工作，严格遵守相关规定和操作流程，确保患者的生命安全和权益。
输血前检测及核对制度
输血前检测及核对制度一、引言输血是指将血液或血液成分从供血者通过静脉途径输入到受血者体内的过程。
输血在医疗救治中发挥着重要的作用，但同时也有一定的风险存在。
为了确保输血的安全性和有效性，需要建立一套严格的。
本文将以3000字以上的篇幅详细介绍输血前检测及核对制度的内容。
二、输血前检测内容1. 血型鉴定血型鉴定是输血前的基本检测项目之一，其目的是确定供血者和受血者之间的血型是否匹配。
血型鉴定包括ABO血型和Rh血型的鉴定。
血型鉴定通过血液样本的反应性测定，可以确定供血者和受血者之间的血型关系，以避免不同血型之间的输血反应。
2. 传染性疾病筛查传染性疾病筛查是输血前必须进行的项目之一，目的是排除供血者携带传染性疾病的风险。
传染性疾病包括艾滋病、梅毒、乙型肝炎等。
传染性疾病筛查通过血液样本的实验室检测，可以排除供血者携带这些疾病的可能性，确保输血的安全性。
3. 免疫学检测免疫学检测是输血前的重要内容之一，其目的是确定受血者是否携带特定抗体，以避免输血时发生过敏反应。
免疫学检测包括血清学试验、交叉试验等，可以确定受血者体内的抗体类型，以确保输血时选择合适的血液成分。
4. 凝血功能检测凝血功能检测是输血前的必要项目之一，其目的是评估受血者的凝血功能是否正常，以避免输血引起凝血功能异常的风险。
凝血功能检测包括凝血酶原时间、凝血酶时间、血小板计数等项目，可以评估受血者的凝血功能状态。
三、输血前核对流程1. 病历核对在输血前，医务人员需要核对受血者的病历信息，包括姓名、年龄、性别等个人信息，以及输血的指征、血型、过敏史等相关信息。
核对病历信息是确保输血过程中正确套用受血者的基本步骤。
2. 标本核对在进行输血前的各项检测时，需要医务人员将标本送至实验室进行检测。
在送检前，医务人员需要核对标本的标签信息，包括受血者姓名、医院编号、检测项目等，以确保标本的准确性和完整性。
3. 输血品种核对输血时，医务人员需要核对供血者的血液或血液制品的信息，包括血型、血浆成分、血液保存时间等。
输血前免疫血液学检查标准
输血前免疫血液学检查广西自治区人民医院输血科焦伟一、输血前检查的目的和要求输血前检查的目的是选择与患者血型配合的各种血液成分，使之能在患者体内有效地存活，无不良反应，从而达到安全、有效输血的目的。
二、输血前检查的内容输血前检查的内容包括如下几个方面：1.患者的病史和标本等的检查、核对及处理。
2.受血者、献血者ABO和Rh血型鉴定。
3.不规则抗体的筛选和鉴定。
4.交叉配合试验。
5.血小板输注前的抗体检查和配合试验。
6.交叉配血结果的报告和发血。
（一）受血者的病史和标本等检查、核对及处理1.病史资料和信息受血者的有关资料，包括受血：者姓名、年龄、性别、床号、种族、临床诊断、输血史、药物史、妊娠史，特别是以往输血反应的记录等等，有助于解决有可能出现的血清学问题。
2.标本的要求要求不超过3天的期限，反复输血的受血者更应注意抽取新的标本作配血试验，避免因回忆反应而产生的抗体漏检。
如果患者使用肝素治疗，则应用鱼精蛋白，使标本凝结。
如果患者使用右旋糖酐等治疗，应注意将红细胞作洗涤。
（二）受血者和供血者ABO和Rh定型1.ABO定型最适的反应温度为4℃，但在室温反应良好，所以常规的ABO定型试验仅在室温进行。
（1定型方法：正、反定型的试管离心方法目前仍被认为是最可信赖的ABO定型方法。
1）定型试剂：有些ABO血型诊断试剂是以人的血清汇聚而制成的，但必须具备以下条件：第一，高效价（1：128）的IgM抗A或抗8。
第二，具较好的亲和性并不含冷凝集素。
第三，必需具有检测A2, A2B血型的能力。
第四，血清必须通过HIV，HCV，HBV等检查或经病毒灭活。
另外一些ABO定型试剂是由来自培养细胞株的单克隆抗体所制成。
2）ABO亚型的鉴定：ABO亚型的鉴定通常使用下列试剂：抗A、抗B、抗A1、抗H、抗AIA1 红细胞、A2红细胞、B型红细胞和O型红细胞。
有些工作者在定型试验中，常规地选择应用抗AB抗血清，以避免错误地把弱反应性A或B型红细胞分类为O型。
临床输血检验之血型血清学检查
操作步骤
将待测血液与含有酶的溶液混合， 通过酶促反应检测抗原抗体，从而 确定血型。
适用范围
酶法适用于多种血型系统的检测， 包括ABO、Rh等，准确度高，但操 作较为复杂。
抗人球蛋白法
原理
抗人球蛋白法是一种间接检测抗 原抗体的方法。通过将待测血液 与抗人球蛋白抗体混合，观察红 细胞是否凝集，从而确定血型。
操作步骤
将待测血液与抗人球蛋白抗体混 合，观察红细胞是否凝集，从而
确定血型。
适用范围
抗人球蛋白法适用于多种血型系 统的检测，准确度高，但操作较 为复杂，且需要使用特殊试剂。
04
血型血清学检查的 临床应用
输血前的血型鉴定
输血前必须进行ABO血型和Rh血型的鉴定，以确保受血者与供血者血型相容，避免 发生输血反应。
抗体检测包括直接抗球蛋白试验和间接抗球蛋白试验，前者用于检测受 血者体内是否存在针对供血者红细胞的抗体，后者用于检测受血者血清
中是否存在免疫性抗体。
抗体检测有助于及时发现并处理输血后产生的免疫反应，避免发生溶血 性输血反应。
新生儿溶血病的诊断
新生儿溶血病是指由于母子血型不合 ，母亲体内产生针对胎儿红细胞的抗 体，导致胎儿红细胞破坏而引起的溶 血性疾病。
救措施。
输血后应继续观察受血者的病情 变化，评估输血效果，并及时处
理任何可能的并发症。
06
血型血清学检查的 未来发展
新技术的应用
基因分型技术
利用基因分型技术对红细 胞和血型相关蛋白进行分 型，提高血型鉴定的准确 性和分辨率。
生物传感器技术
利用生物传感器技术快速 、准确地检测血型抗原和 抗体，提高检测效率和灵 敏度。
Rh抗体检测
输血前血型血清学检查疑难标本的实验操作及试剂的使用
可以将细胞配成0.8%的悬液，加50ul到LISS/Coombs卡中， 直接离心判读结果。 特别注意：抗人球蛋白试剂
凝聚胺
试管中加入2滴血清（血浆）和1滴2%-4%红细胞悬液，混匀。 以1000g离心15秒，观察结果。如果阴性则继续试验；如果阳性，需 分析原因排除干扰后继续后续试验（此处发现并处理冷凝集素）。 加0.6-1mlLIM试剂，混匀后室温放置1分钟。 加入2滴Polybrene试剂，混匀后立即以1000g离心15秒，弃去试管中 液体，轻摇试管，肉眼判断红细胞凝集情况。如果有凝集出现则继续 操作，如果没有凝集出现则该试验无效。 加入2滴重悬液，轻摇试管，肉眼观察结果。 结果判定：1分钟内凝集消失为聚凝胺试验阴性，1分钟内凝集不消失 为聚凝胺试验阳性。 对于可疑的弱阳性结果，可用生理盐水洗涤3遍后，加2滴抗人球蛋白 试剂，离心后判读结果。
试管法正反定型
ABO血型定型试剂
抗-A1
抗-A1 用于检测A亚型。 注意： 抗-A1反应阴性 A亚型 A型抗原减弱 A型新生儿与抗A1反应阴性或 弱反应
抗-H
抗-H 用于检测ABO亚型及 孟买、类孟买型。
( A或B亚型H抗原增强，孟买、
类孟买H抗原阴性。)
注意：
血液病致A、B抗原减弱，H抗原 可能出现增强或减弱。 必须做对照试验。
抗-D试剂
三 抗体筛选
否存在有临床意义的 抗体。 如果抗筛阳性，需要做抗体鉴定来确认有临床意义的抗体、 最终选择合适的血液输注，同时提醒临床医生可能推迟提 供配合的血液。 抗体筛选应该作为输血前检测的一部分，它提供了比交 叉配血更为可靠和灵敏的检测抗体的方法（剂量效应等）。 抗体筛选或鉴定比交叉配血更敏感，认为：最严格的配血 能配上就安全的认识是不全面的。
输血前血型血清学检查
输血后的抗体检测
输血后抗体检测的目的是检测受血者体内是否产生了针对供血者的特异性抗体， 以评估输血的安全性和有效性。
抗体检测的方法包括直接抗球蛋白试验（DAT）和血清学检测，通过检测受血者 血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，判断是否存在免疫反应。
输血不良反应的预测
输血不良反应是指在输血过程中或输血后发生的与输血相关的反应，如发热、过敏 、溶血等。
02
CATALOGUE
血型血清学检查的流程
采集样本
采集时间
通常在输血前进行，以确 保血型匹配。
采集方法
通过静脉采血的方式，采 集受检者的血液样本。
样本标识
对每个受检者的血液样本 进行唯一标识，以便后续 识别和追踪。
样本处理
离心分离
将采集的血液样本进行离心分离 ，以分离出血浆和红细胞。
血浆处理
将分离出的血浆进行适当的处理， 如灭活补体、去除血小板等。
结果报告
将检测结果以书面报告的形式提交给 医生或相关医疗机构，以便进行后续 的输血治疗或手术。
03
CATALOGUE
血型血清学检查的临床应用
输血前的血型匹配
输血前血型血清学检查是确保输血安 全的重要环节，通过检查受血者和供 血者的ABO血型和Rh血型，以避免 因血型不匹配导致的输血反应。
除了ABO血型和Rh血型，其他稀有血 型如MNS、KELL、LU、YT等也需要 进行匹配，以降低输血风险。
红细胞处理
将分离出的红细胞进行适当的处理 ，如洗涤、标记等。
检测方法
抗体检测
通过检测受检者血清中的抗体， 确定受检者的血型。
交叉配血试验
通过将受检者的红细胞与已知血 型的标准红细胞进行混合，检测 是否存在红细胞凝集反应，以确 定是否可以进行输血。
受血者输血前血清学检测结果分析
（ ９ ：９９ ． ２ ）８－ ０
・１ ９ ・ ８８
［３ 马骐， １］ 张涛． 最新一代 血浆代 用品一 中分子 羟 已基 淀粉 （ 贺斯 ） ［ ］ 德 国医学，９ ９ ４ １ ）２ １２ ２ Ｊ． １９ ， （ ６ ：４ － ． ４ ［４ 肖羚．０ １］ ７６代血浆致急性 肾功 能衰竭 １ Ｏ例 临床分 析［ ］ 临床 Ｊ． 荟 萃，０ １ （ ４ ． ２０ ，２ ） ［５ 段前碧 ， 忠俊． 体输血在外科手术 中的应用探讨 ［ ］ 重庆 １］ 李 自 Ｊ．
Ｔ ｒｕ ｈ ｔ ｅ ｓ ｒ ｌ ｇ ｅｅ ｔ ｎ ａｉ ｎ ｓｂ ｆｒ ａ ｓｕ ｉｎ， ｅＣ ｄ ｎ ｉ ｈ ｔ ｎ ’ ｅ ｔ ｔｔ ， ｖ ｉ ｅｍｅ ｉａ ｉ— ｈ ｏ ｇ ｅｏ ｏ ｙ ｄ ｔｃｉ ｓｉ ｐ ｔ ｔ ｅｏ ｔ ｎ ｆ ｓｏ Ｗ ａ ｉ ｅ ｔ ｙ ｔ ｅ ｐ ｉ ｔ Ｓｈ ａ ｈ ｓ ｅ ａ ｏ ｄ ｔ ｄｃ ｄ ｓ ｈ ｏ ｎ ｅ ｅ ｒ ｎ ｆ ａ ｅ ｌ ａ ｈ ｌ ｐ ｔ ｅ ｕ ｔｄ ｆｏ ｔ ｅ ｉｔｏ ｅ ｉ ｉｓ ｍｉ ａ ｉｎ ｄ ｓ ａ ｅ ｄ ｅ ｅ ｔ ａｌ ｒ ｔｃ ｅ ｂ ｎ ｆ ｓ ｂ ｔ ｅ ｎ ｐ ｔ ｎ ｄ ｍｅ ｉａ ｅ － ｕｅ ｒｓ ｌ ｒ ｍ ｈ ａｒ ｇ ｎ ｃ ｄｓ ｅ ｎ ｔ ｉｅ ｓ ｓａ ｖ ｎ ｕ ｙ ｐ ｏ ｅ ｔｔ ｅ ｔ ｅ ｗ ｅ ｉ ｔ ａ ｄ ｃ ｐ ｒ ｅ ｏ ｎ ｌ ｈ ｅ ｉ ａ ｅｓ ｎ ｌ
输血前进行不规则抗体检验的临床意义
输血前进行不规则抗体检验的临床意义输血前进行不规则抗体检验是临床上非常重要的一项检查，它对于输血安全和患者的治疗具有极其重要的意义。
不规则抗体检验可以帮助医生及时识别出患者体内存在的不规则抗体，防止输血过程中发生输血反应和其他不良反应，保障患者的安全和健康。
本文将从不规则抗体检验的定义、目的、临床意义以及相关注意事项等方面进行详细介绍。
一、不规则抗体检验的定义不规则抗体检验是针对输血前受血者进行的一项特殊血清学检查。
其目的是检测受血者的血清中是否存在针对红细胞表面抗原的不规则抗体。
这些不规则抗体通常是由于先前的输血、妊娠、器官移植或药物等因素引起的免疫反应而产生的。
如果在输血前未进行不规则抗体检验，有可能会因为不清楚患者体内是否存在不规则抗体而导致输血不安全，甚至危及患者的生命。
1. 预防输血反应：输血反应是指受血者在接受输血后出现的各种不良反应，包括发热、寒战、过敏反应等。
输血后免疫性溶血性贫血是由于受血者体内存在的不规则抗体与输血红细胞中的相应抗原结合而导致的一种严重输血反应。
不规则抗体检验能够帮助医生及时发现患者体内的不规则抗体，从而避免因输血不当而引发的输血反应。
2. 提高输血安全：通过进行不规则抗体检验，可以及时发现患者体内存在的不规则抗体，为输血过程中的血液配型和交叉配血提供重要信息，避免因血液不匹配而引发的输血风险。
3. 指导输血治疗：不规则抗体检验结果可以为医生制定合理的输血治疗方案提供重要参考依据，有助于确保输血过程中的安全和有效。
1. 注意检验方法：不规则抗体检验通常采用间接抗人球蛋白试验（IAT）进行，医务人员应严格按照操作规程进行，确保检验结果的准确性。
2. 注意临床诊断：对于需要输血的患者，医生应充分了解患者的病史和用药史，对患者进行全面的实验室检查，包括不规则抗体检验，以提高输血的安全性和有效性。
3. 注意结果解释：不规则抗体检验结果可能会受到多种因素的影响，医务人员应综合分析患者的临床情况和其他相关检查结果，合理解释不规则抗体检验结果，指导临床实践。
输血前免疫血液学检查标准
输血前免疫血液学检查标准随着输血技术的日益成熟和治疗需求的不断增长，输血前的免疫血液学检查已成为血液安全的重要保障。
输血前免疫血液学检查标准的制定可以最大限度地保障受血者的健康和安全，防止出现输血反应等不良事件。
输血前免疫血液学检查主要包括ABO血型、Rh血型、血型抗体筛查、感染标志物检测和异种血清学检测等。
下面就来详细介绍一下这些检查项目的标准。
首先是ABO血型和Rh血型。
这两项检查是最基本、最常规的血液学检查项目。
ABO血型主要是根据血红细胞表面的A、B抗原和血浆中的抗A、抗B抗体来确定的。
Rh血型主要是根据Rh抗原在红细胞表面的表达与否来判断，分为Rh（+）和Rh（-）两种。
这两项检查的标准非常明确，可采用标准血清试剂和试管凝集法进行检测。
在输血前必须进行此类检查，以充分了解患者的血型和Rh因子，从而选择相应的血液制品。
第二是血型抗体筛查。
ABO血型抗体和非ABO血型抗体都可能引起输血反应，应该在输血前进行筛查检测。
夹层凝胶卡片试验和间接抗人球蛋白试验是目前最常用的抗体筛查方法，其优点是灵敏度高、简便、安全。
在实验室工作中，将人血清样品加入抗人球蛋白或人红细胞悬液，如有凝集反应，表明该患者含有相应的非ABO抗体。
筛查方法的选择应考虑临床需求、实验室设备条件和检测费用等综合因素。
第三是感染标志物检测。
输血前免疫血液学检查应该包括细菌、病毒、寄生虫等感染标志物检测。
近年来，随着HIV、乙型肝炎病毒（HBV）和C型肝炎病毒（HCV）等病原体的广泛传播，输血前感染检测显得尤为重要。
其主要检测项目包括HBsAg、Anti-HBc、Anti-HCV、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体等。
感染标志物检测是采用免疫学、分子学检测和放射免疫法等技术手段实施的，确保患者的血液没有感染性病原体才可进行输血。
最后是异种血清学检测。
红细胞的表面抗原具有种特异性，当受血者的免疫系统遇到异体红细胞时，就会产生抗体反应，导致输血反应。
患者输血前四项血清学指标检测结果分析
关键词 ： 受血 者 ； 清 学检 测 ； 疗纠 纷 血 医 中 图分 类 号 ： ４ ７ １Ｒ １ Ｒ ５． ：５ １ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０６—４ ３ （０ ８ ０ １０ ９ １２ ０ ）７—０６ —０ ０１ ２ 胶 颗 粒 凝 集 试 验 检 测 试 剂 由 日本 富 士瑞 必 欧 株 式 会 社 生 产 ， 海 珠 丽 珠 试 剂 有 限 公 司 经 销 。 Ｈ Ｖ ｂ 测 阳性 或 可 疑 阳 性 的标 本 ， 对 ＩＡ 检 用 另 一 种 试 剂 复 检 ， 为 阳性 或 可 疑 阳性 时 ， 重 庆 市 艾 滋 病 确 认 实 仍 送 验 室 进 行 确 认 试 验 并 由 其 出具 有 效 的检 测 报 告 。
大 。ａｏ ｓ Ｊｃｂ 等 报道阿法骨化醇可使骨钙素和 １ 型前胶原羧基端前 肽 （１Ｐ 增 高 、 ＰＣ ） １型胶原 Ｎ端肽 （ Ｔ ） 低 ， Ｎ ｘ降 但不增 加 Ｂ Ｄ， Ｍ 而阿 仑膦酸钠可使 Ｐ Ｃ ｌ Ｐ及 Ｎ ｘ 骨钙素均降低 ， Ｔ、 且可增加 Ｂ Ｄ。 Ｍ 以上研
究 提 示 ， 众 多 治 疗 绝 经 后 骨 质 疏 松 的 药 物 中 只 有 阿 仑 瞵 酸 钠 能 在 够 显著增 加 Ｂ ＭＤ， 制 剂 和 阿 法 骨 化 醇 等 药 物 只起 辅 助 治 疗 作 钙
年来输血后感 染性 疾病如 常见的艾滋病 、 毒 、 梅 乙型病毒性 肝炎 、
丙 型 病 毒 性 肝 炎 等 呈 逐 年 上 升 趋 势 ” ， 国《 站 管 理 办 法 》 《 １我 血 和 血 站 实 验 室 管 理 规 范 》 这 一 系 列 经 血 传 染 的 疾 病 列 入 了 患 者 输 血 将 前 的 常 规 检 测 范 畴 。 了解 本 地 区 内 的患 者 输 血 前 感 染 现 状 ， 将 为 现
输血前检查与安全输血
（二）、Rh定型和定型试验中应注意的问题
l Rh定型主要鉴定D抗原，定型时应按抗D 血清试剂的使用说明进行，并注意设立 对照试验系统。
l Du型的鉴定及意义 l 只有病人有抗D以外的抗体时才有必要确
定献血者Rh（D）以外的抗原，选择抗 体对应的阴性抗原血液和病人配血，可 避免溶血性输血反应的发生。
输血前检查与安全输血
交叉配血的主要作用
（1）大多数情况下能证实献血者的红细胞 与病人的ABO血型是配合的。
（2）能检查出存在于病人血清中的针对献 血者红细胞的大多数抗体。
（3）有无工作上的差错事故（如认错病 人，拿错血袋等）。
输血前检查与安全输血
交叉配血的作用仍有许多局限性，还不能 解决如下几个问题：
输血前检查与安全输血
配血试验的内容包括：
（1）病人血清对供者红细胞 检测对供者红细胞 起反应的抗体，一般称为“主侧”配Байду номын сангаас。
（2）病人红细胞对供者血清 检测对受者红细胞 起反应的抗体，一般称为“次侧”配血。
（3）病人血清对病人红细胞 称为“自身对照” 试验。目的是显示或排除自身抗体，直接抗球 蛋白试验阳性及红细胞串钱状假阳性的存在。
输血前检查与安全输血
4．患者当前检出或既往曾检出某种血型特异性 抗体，则需选择该抗体对应抗原阴性的血液配 血，例如：患者检出抗E，则需选择ABO血型 与患者同型或相容且Rh血型E抗原阴性之血液 配血。 又例如：患者既往曾检出有抗Jka抗体，尽 管随着时间的延长该抗体水平下降，当前已不 能检出该抗体，但为患者选择血液时仍需选择 ABO血型与患者同型或相容且Kidd血型Jka抗原 阴性之血液配血，只有这样才能避免因回忆反 应产生的抗Jka导致迟发性溶血性输血反应。
患者输血前检查血清学九项的必要性
[3]唐海洲，主编.医疗告知与医患纠纷防范实用指南[M].第一版.黑龙江人民出版社，2007,157:159.
[4]临床输血规范流程协作组.经输血传染病毒血清学4项标志物检测流程.中国输血杂志.2012.25[9]:821-823.
鉴于我国目前疾病的流行形势，全体医护人员要提高对安全输血的认识程度，规范个人操作，加强个人防范，将职业暴露发生的可能性降至最低，保护自己的切身利益。同时将输血前患者的血清学九项检测真正落到实处，既有益于医患双方，也为将来可能处理医疗纠纷提供强有力的资料和依据。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.临床输血技术规范.2000-06-01.
患者输血前检查血清学九项的必要性
输血包括输注全血、成分血，是临床治疗和抢救危急重患者生命的重要措施之一，是一种特殊的治疗手段。但临床输血除输注自体血外，其它任何形式的异体输血均存在发生经血传播疾病和输血不良反应的风险。虽然目前临床所用血液均是各级血站按照国家无偿献血制度通过正规渠道采集，血站严格进行病毒标志物检测，并达到相应的血液质量要求，但鉴于目前病毒感染机体存在检测试剂灵敏度检测不到的“窗口期”等问题，输血仍有可能发生不能预测或不能防止的输血反应或经血传播疾病，因此在决定输血前对患者进行血清学九项的检测，并向患者或其亲属解释、说明该患者输血前九项病毒标志物检测结果的意义就非常重要。
随着因输血引起患者感染病毒报道的日益增多，卫生部主管部门特将《临床输血技术规范》中规定受血者输血全项检测项目由先前的五项变成目前的九项。除正常的丙肝、艾滋病、梅毒病毒继续检测外，新增的乙肝五项以前只检测HBsAg，而我国为乙肝感染高发区，乙肝病毒携带者约占全国人口的10%，通过检测其余四项可有效了解患者目前的乙肝感染水平，及时发现潜伏期的无症状乙肝病毒感染。受检测丙肝抗体试剂的影响，近年来输血后感染丙肝的患者不断增多，如若患者抵抗力相对较弱，而输入血液中的丙肝病毒处于“窗口期”而复制活跃则极易造成患者死亡的严重后果。艾滋病病毒虽然目前早已引起全世界的恐慌，但随着国人性观念日益开放，吸毒、卖淫现象屡禁不止，艾滋病流行形式非常严峻，近来还有升高的迹象，从无偿献血人员中检测出艾滋病病毒的比例逐年增高，严重影响着血液质量的安全。梅毒螺旋体病毒的感染也有逐年增高的趋势，防范任务同样艰巨。因此，输血前血清学九项的每一个指标的检测都对患者的整个治疗过程产生巨大影响。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患 者
•
主 侧
次 侧
主侧配血 用患者血清与供 者红细胞进行试验 次测配血 供血者血清与患 者红细胞进行试验
我国规定凡遇下列情况之一必须做抗体筛选试验：
交叉配血不合时 有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者
如抗体筛选试验阳性，缺乏谱细胞鉴定其特异性时，
可送有条件的单位鉴定。
交叉配血试验
输血前必须严格交叉配血，这是防止输血前检验程序
中发生差错的最后一道“安全岗”。
所谓“严格”是指，所采用的方法必须能检出 ABO
Байду номын сангаас
目的：检出有临床意义的抗体，并可在配血前有足
够的时间来选择缺乏相应抗原的相配合的血液，避免 盲目配血。 方法：用受检者血清与试剂红细胞起反应，以发现
在37℃有临床意义的抗体。
“有临床意义”的抗体：
如果某种特异性抗体曾引起新生儿溶血病、 明显的溶血性输血反应或使输入的红细胞存活
时间太短，即认为该种抗体有临床意义
在检验医学中，没有几项检验像输血前检验一样，
临床医生几乎完全依赖其结果的正确性。
输血前检验的每一个环节均可能发生差错，标本搞
错最为常见。
患者输入不相容的血液成分可导致严重不良后果： 急性溶血反应：多由 ABO血型不相容输血引起，人
为差错是其主要原因。
迟发性溶血反应：多由 ABO 以外血型不相容输血所
抗体筛选的原则
抗体筛选试验应尽可能使用包含所有主要血型抗原的 筛选红细胞
试验应包括完全抗体和不完全抗体的检测 抗体筛选阳性标本继续用相同的试验方法做抗体鉴定
确定抗体特异性后，应该确定患者的相应抗原为阴性
筛选红细胞的要求
由2～3人份的O型红细胞组成
具有尽可能多的抗原，包括：D N P1 S s Lea Leb K k C Fya E c e M Jkb
出现异常结果的处理办法
正反定型不一致应重新检测（应使用洗涤红细胞） 如果重新检测结果仍然异常，请资深工作人员协助 当检测结果与以往记录不一致时，应重新采集血标本
再一次检测
如果一时无法找到正反定型结果不一致的原因，患者
又需紧急输血，此时可输注Rh（D）同型的O型红细胞
不规则抗体的筛选和鉴定
在反定型试剂中增加A2、O及自身红细胞 A2 细胞用于鉴定 A2 亚型； O 细胞用于鉴定是否存
在冷凝集素或 ABO 系统以外的同种抗体影响定型；自 身对照用于是否存在自身抗体影响定型。
ABO定型不一致的原因
一、人为因素
试剂不标准、失效或污染 操作中加错样本或试剂
离心速度不足或过度
致，输血前检验不规范是其主要原因。
输血前免疫学检查
三项检查：
● ● ●
血型的鉴定 抗体筛选和鉴定 交叉配血试验 三者互为补充，缺一不可
目的：
使输入的血液成分有效存活
不会引起受血者的红细胞发生破坏
血型鉴定
常规ABO血型鉴定应包括正、反定型，二者起到互相
验证和质控的作用。
反定型要用试管法，不用玻片法
我国已规定常规血型鉴定还应包括Rh（D）定型。
ABO 正定型采用单克隆抗 -A、抗 -B 血型试剂，抗 -B
试剂不应该与获得性B抗原反应。
采用A1和B试剂细胞进行反定型检测；新生儿和以前
做过反定型可省略。
只有正反定型结果相符才能正确判定 ABO 血型；单
纯正定型O型不可靠，单纯反定型AB型也不可靠。
为金标准，国内中小医院多采用凝聚胺法，大医院多
采用微柱凝胶技术。
微柱凝胶法是简单、有效检测不规则抗体的方法，
但无法排除无临床意义抗体的干扰。
抗体筛选用的红细胞一定要保存在 4℃环境中，以防
红细胞上抗原丢失。
国外对所有受血者常规作抗体筛选试验，并认为抗体
筛选是检测不规则抗体最可靠、最敏感的方法。
细胞与血清比例不当，结果判断错误等 人工判读结果有可能发生书写错误
二、客观因素
因某种疾病（如白血病）导致抗原减弱 红细胞发生多凝集现象或产生类B物质
抗体效价低（如婴幼儿、老年人、低免疫球蛋白血症）
血清中有意外抗体，某些药物干扰等
可溶性血型物质过多
血浆蛋白异常导致红细胞缗钱状凝集或假凝集 嵌合体血型或近期输入异型血造成混合外观凝集
日常工作中需要定期做阳性 / 阴性对照，在可能的情
况下，最好每天在使用定型试剂前作阳性 / 阴性对照， 以检测其活性。
在观察定型结果时，既要观察有无凝集，也要观察凝
集强度，这有助于A、B亚型、类B等的发现。
正反定型不一致，需进一步鉴定
在正定型试剂中增加抗-AB、抗-A1及抗-H 抗 -AB 用来确认弱 A 和弱 B 抗原；抗 -A1 用来鉴定 A 亚型；抗-H用于鉴定亚型及孟买型。
不相容及 ABO 系统之外的有临床意义的抗体（ IgG 抗 体）。
交叉配血的内容
主侧交叉：由患者血清和供者红细胞组成 次侧交叉：由患者红细胞和供者血清（浆）组成（由
于我国尚未对供者进行抗体筛选，故次侧交叉是有必 要的，尤其是输全血时）
自身对照：由患者自身血清和自身红细胞组成（自身
对照有助于分析解释交叉配血试验中出现的阳性结果）
号 D C E c e JKa JKb M N S s Mur Fya Fyb Dia Dib K k Lea Leb P1
1 ++00+ 0 + ++0+ 0 + + 0 + 0 +0 + 0 2 +0++0 + + 0+0+ / + 0 0 + 0 +0 + 0
3 +++++ + 0 ++0+ 0 + 0 0 + 0 ++ + +
抗体鉴定
用于抗体鉴定的谱细胞由8～16已知血型的O型红细胞
配套组成
每个红细胞具有各自不同的抗原成分 每套红细胞均附有相应的红细胞抗原谱 根据谱细胞的反应格局可以鉴定常见的抗体 自身细胞检查：确定患者血清内是否有自身抗体或自
身抗体与同种抗体并存
抗体筛选试验的方法很多，国外以间接抗球蛋白法
Fyb Jka
尽可能是纯合子 用于献血者的血清筛选时，可将两个筛选红细胞混
合使用，用于患者血清筛检时必须与两个筛选红细
胞分别进行试验。
试剂筛选红细胞：
——特定的O型红细胞，通常为2-3人份的O型红细胞成为一套。 每套试剂筛选红细胞中必须有下列抗原：
序 Rh-hr Kidd MNSs Duffy Diego Kell Lewis P