住院医师“规培”出科试卷 消化内科 标准模板

住院医师“规培”出科考试

消化内科试卷

（考试时Array间：100分

钟，满分：

100分）

姓名：出科及考试日期：

一、单选题（在本题的每一小题的备选答案中，只有一个答案是正确的，每题

1分,共20分）

1、.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确（）

A.凝血因子减少

B.血红蛋白降低

C.雄激素减少

D.雌激素减少

E.肾上腺糖皮质激素可减少

2、肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于（）

A.肾单位纤维化

B.功能性损害

C.肾髓质坏死

D.肾皮质坏死

E.胆红素对肾脏的毒性作用

3、关于消化性溃疡的叙述，下列哪项是不正确的（）

A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见

B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

C.男性发病多于女性

D.全世界均多见

E.童年及老年均罕见

4、消化性溃疡的命名是根据（）

A.溃疡位于消化道

B.溃疡影响消化功能

C.溃疡局限于胃和十二指肠D,溃疡由消化道功能紊乱引起

E,溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与

5、诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）

A,慢性上腹痛餐后加重

B.钡餐检查

C.胃镜及粘膜活组织检查

D.胃脱落细胞检查

E胃液分析

6、多灶萎缩性胃炎主要是由下列哪项原因引起的（）

A.幽门螺杆菌感染

B.胆汁反流

C.消炎药物

D.吸烟

E.酗酒

7．腹部的九区分法中，不属于右季肋部的脏器是（）

A.肝右叶

B.胆囊

C.右肾

D.胃

E.空肠

8.门静脉高压时腹壁浅静脉血流分布和方向（）

A.腹壁两侧，血流向上

B.臀部及股部外侧，血流向上

C.以脐为中心向四周伸展，流向四方

D.上腹壁或胸壁，血流向下

E.腹壁两侧，血流向下

9.容易误认为肝下缘的部分不包括（）

A.横结肠

B.腹直肌腱划

C.肿大的胆囊

D.右肾下极

E.右肋下缘

10.腹腔内游离腹水在（）以上时可以查出移动性浊音。

A. 1000毫升

B.600毫升

C.800毫升

D. 400毫升

E.200毫升

11.用液波震颤检查腹水，需要有（）以上液量才能检出。

A.1000-1500毫升

B. 3000-4000毫升

C.2000-3000毫升

D. 1500-2000毫升

E.2500-3000 毫升

12.下列哪项检查不常见于自身免疫性胃炎?（）

A.贫血多见

B.胃酸常显着升高

C.胃酸常显着降低

D.血清胃泌素浓度升高

E.血清抗壁细胞抗体阳性

13.腹水患者，一周前呕血，黑便。近日烦躁不安，动作不协调。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发性颤抖，应考虑何种疾病（）

A.脑缺血

B.氮质血症

C.肝性脑病

D.震颤麻痹

E.安眠药过

14.下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现（）

A.食管和胃底静脉曲张

B. 乏力、食欲减退

C.肝脏质地结实或偏硬

D.脾脏中度肿大

E.肝功能轻度异常

15.便潜血阳性，说明出血量至少约( )

A.﹤1ml

B.1～2ml

C.3～4ml

D.﹥5～10ml

E.50ml

16.关于蜘蛛痣的概念，下列哪项是错误的：（）。

A.出现的部位大多在上腔静脉分布的区域

B.蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关

C.体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬变

D.蜘蛛痣常见于急。慢性肝炎或肝硬化

E．蜘蛛痣与体内雄激素灭活障碍有关。

17.关于呕血，下列叙述哪项不正确：（）。

A.病因最多为消化性溃疡

B.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等

C.出血方式为呕出

D.出血前有喉部痒感、咳嗽等

E.血中混有食物残渣和胃液

18.肠易激综合征的警戒症状不包括

A. 白天症状重

B. 体重下降

C. 贫血

D. 便隐血阳性

E. 夜间症状

19.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是

A. 腹泻

B. 腹痛

C. 腹胀

D. 呕吐

E. 黏液脓血便

20.Crohn病是

A. 病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病

B. 病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病

C. 病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病

D. 病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病

E. 末段回肠和结肠慢性炎症性疾病

二、填空题(每空1分，共10分)

1、临床上最常见的上消化道出血的病因是（），（），（），（）。

的结果，为肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现。

2、常见的特殊类型的消化性溃疡包括（），（），（），（），（），（）。

三、名词解释（每题5分，共10分）

1消化性溃疡（peptic ulcer）

2 Murphy 征：

四、问答题：（每题共35分）

１、肝硬化失代偿期常见并发症有哪些？（10分）

2、肝硬化腹水的临床治疗原则有哪些？（10分）

3、消化性溃疡的常见并发症有哪些？治疗幽门螺杆菌常用的治疗方案？（15分）

四、病例分析（25分）

患者女性，48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38.5℃，P130次/分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg)。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。

问题：1.应紧急检查哪些项目？

2.急诊应尽快做哪些处理？

3.诊断与鉴别诊断？

4.治疗原则？