消化系统核医学PPT课件
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消化系统(全套122页PPT课件)
第三節 消化系統X線影像解剖
(一)咽部X線影像解剖 (二)食管X線影像解剖 (三)胃X線影像解剖 (四)十二指腸X線影像解剖 (五)空回腸X線影像解剖 (六)結腸直腸X線影像解剖 (七)食管X線影像解剖
(一)咽部X線影像解剖
在吞鋇正位像上，其上方正中為會厭，喉頭
兩旁為會厭溪。會厭溪外下方是梨狀窩， 梨
梨狀窩中間的透亮區為喉頭。該區也稱 下咽部，在C5下緣處，兩側梨狀窩匯於
狀 隱 窩
中心向下引入食管，彙集處有生理性狹
窄區，長約1cm，相當於C6水準
側位觀，前方鄰近組織自上而下為軟齶、 齶垂、舌根、會厭溪、會厭和喉的入口。 咽的後壁為頸椎前軟組織，輪廓光整， 厚度不超過0.5cm，下咽部以下頸椎前軟 組織厚度可達1.8cm
肝臟的解剖概要
肝門(porta hepatic)為髒面的橫溝，長約5cm，有 肝管、肝固有動脈、肝門靜脈、淋巴管、神經 等出入，被結締組織包繞，構成肝蒂
左縱溝前部有肝圓韌帶，後部容納靜脈韌帶 稱靜脈韌帶裂。右縱溝前半部為膽囊窩；後半 部為下腔靜脈窩
肝借H溝分為四葉，即肝左葉、肝右葉、方葉 和尾狀葉。
五、空腸和回腸的解剖概要
空腸和回腸長4～6m，位居腹腔中下部 空腸(jejunum) 始於十二指腸空腸曲，占空回腸全長 近端的2／5，位居腹腔左上部 回腸(ileum)占空回腸遠側3／5，位居腹腔右下部， 在右髂窩處從左側通入盲腸。空回腸均由腹膜包裹 並以小腸系膜連於腹後壁 約有2％的人在距回腸末端30～100cm範圍內，在腸 壁的系膜緣處有長2～5cm的囊狀突起，稱Meckel憩室
(二)結腸(colon) 在右髂窩內始於盲腸，至第3 骶椎平面續為直腸。結腸可分為升結腸、橫結腸、 降結腸和乙狀結腸四部分
消化系统核医学PPT课件
填充，但无 过度填充
过度填充，或 仅见一般填充
有填充，但 无过度填充
转移性肝癌
斑点状稀疏或局 部缺损偶见正常
局部动脉血供 增强或正常
有填充
寄生瘤 （Parasitic
Tumor）
正常
局部动脉血供 增强或正常
有填充
18
肝胆动态显像
一.原理
肝细胞摄取
19
肝 二.显像剂
胆 药物名称 γ射线能量
吸收剂量（Gy） 尿中排泄率（%）
8
肝胶体显像
三. 显像方法
•病人准备： 无 •注射剂量： 74~185MBq（2~5mCi） •显像时间： 15分钟后 •显像方法： 静态或断层显像
9
肝正 胶常
体图
显像
ANT
POST
像
LLA
RLA
10
肝异
胶常
体图
显 像
像 （
示
ANT
占
位
性
病
变
）
LLA
POST
RLA
11
肝
胶
体
断
层
横断面
失状面
•病人准备： 空腹4小时 •注射剂量： 74~370MBq（2~10mCi） •显像时间： 即刻至胆囊、肠道显影后 •显像方法： 动态显像
21
Normal Hepatobiliary Imaging
5 min
10 min
15 min
20 min
25 min
30 min
35 min
99mTc-BIDA
140 1.35 X10-6 5.40 X10-6 2
99mTc-Mebrofenin 140
《消化系统核医学》课件
《消化系统核医学》 ppt课件
目录
• 消化系统核医学概述 • 消化系统的生理功能 • 消化系统核医学检查技术 • 消化系统核医学影像分析
目录
• 消化系统核医学疾病的诊断与治疗 • 消化系统核医学的未来发展与展望
01
消化系统核医学概述
定义与特点
定义
消化系统核医学是一门利用核技 术对消化系统进行诊断和治疗的 医学分支。
02
消化系统的生理功能
消化系统的结构与功能
消化系统的结构
消化系统由消化道和消化腺组成，消 化道包括口腔、食管、胃、小肠和大 肠等部分，消化腺则包括唾液腺、肝 脏、胰腺和胆囊等。
消化系统的功能
消化系统的功能主要是通过物理和化 学方式将食物分解为小分子物质，如 氨基酸、单糖和脂肪酸等，以便身体 吸收和利用。
核医学显像可观察肠道炎症活动情况，有助于诊断。治疗 上以抗炎、调节免疫为主，同时注意营养支持。
消化道肿瘤
核医学显像可检测肿瘤标志物及转移病灶，有助于早期发 现肿瘤。治疗上根据肿瘤类型和分期选择手术、放化疗等 综合手段。
消化系统核医学疾病的治疗原则与方法
个体化治疗
根据患者的具体情况制定治疗方案，考虑年 龄、病情、并发症等因素。
中长期效果
02
关注患者生存率、复发率、生活质量等方面的变化。
预后评估
03
结合患者病情、年龄、并发症等因素，评估疾病的预后情况。
06
消化系统核医学的未来发 展与展望
消化系统核医学的最新研究成果
新型核医学成像技术
利用新型核医学成像技术，如正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算 机断层扫描（SPECT），能够更准确地检测和诊断消化系统疾病。
消化系统核医学面临的挑战与机遇
目录
• 消化系统核医学概述 • 消化系统的生理功能 • 消化系统核医学检查技术 • 消化系统核医学影像分析
目录
• 消化系统核医学疾病的诊断与治疗 • 消化系统核医学的未来发展与展望
01
消化系统核医学概述
定义与特点
定义
消化系统核医学是一门利用核技 术对消化系统进行诊断和治疗的 医学分支。
02
消化系统的生理功能
消化系统的结构与功能
消化系统的结构
消化系统由消化道和消化腺组成，消 化道包括口腔、食管、胃、小肠和大 肠等部分，消化腺则包括唾液腺、肝 脏、胰腺和胆囊等。
消化系统的功能
消化系统的功能主要是通过物理和化 学方式将食物分解为小分子物质，如 氨基酸、单糖和脂肪酸等，以便身体 吸收和利用。
核医学显像可观察肠道炎症活动情况，有助于诊断。治疗 上以抗炎、调节免疫为主，同时注意营养支持。
消化道肿瘤
核医学显像可检测肿瘤标志物及转移病灶，有助于早期发 现肿瘤。治疗上根据肿瘤类型和分期选择手术、放化疗等 综合手段。
消化系统核医学疾病的治疗原则与方法
个体化治疗
根据患者的具体情况制定治疗方案，考虑年 龄、病情、并发症等因素。
中长期效果
02
关注患者生存率、复发率、生活质量等方面的变化。
预后评估
03
结合患者病情、年龄、并发症等因素，评估疾病的预后情况。
06
消化系统核医学的未来发 展与展望
消化系统核医学的最新研究成果
新型核医学成像技术
利用新型核医学成像技术，如正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算 机断层扫描（SPECT），能够更准确地检测和诊断消化系统疾病。
消化系统核医学面临的挑战与机遇
核医学-消化系统-肝胆动态显像PPT
6、诊断急性胆囊炎
• 结合病史、症状、体征、超声、血白细胞总数及分类， 诊断不难。
• 80%急性胆囊炎由结石致胆囊管梗阻起病。 • 肝胆显像典型特点是： • 具有正常的肝影、胆管影、肠道显影，
胆囊持续60分钟不显影证实急性胆囊炎的临床诊断。 • 胆囊显影，则可排除急性胆囊炎。
7、十二指肠胃返流
2～10 mg/dl，7.5mCi (278MBq) > 10 mg/dl, 10mCi (370MBq)
儿童 0.2mCi/kg(7.4MBq/kg)(不少于1mCi或37MBq ）
（2）采集方法：病人仰卧位，整个上腹部位于探头下， 以剑突、脐连线中点作为显像中心。采集前位图像， 静脉推注肝胆显像剂后, 每秒1帧，采集60秒（血流灌 注相），然后分别于5、10、20、30、45、60分钟连续 摄片或以每5分钟1帧连续采集至60分钟。胆囊未显影 则加摄3～4小时延迟像。必要时加做右侧位和左前斜 位。
4.肠道排泄相 放射性药物被排至肠道,一般不迟于 45-60min。
关键：胆囊、肠腔显影时间不能超过60min。
5MIN
10MIN
15MIN
20MIN
30MIN
40MIN
50MIN
60MIN
99mTc-EHIDA 正常肝胆影像
80MIN
80MIN
读片时应注意观察各时相影像的动态变化 注意心前区放射性是否存在 肝影浓聚和消退的过程 胆系影像的形态 有否胆管扩张 胆囊显影与否 胆囊显影时间 肠道出现放射性的时间等 对肝脏影像的分析，同肝脏胶体显像
3、介入试验：
促胆囊收缩素、吗啡、脂餐、苯巴比妥
三、适应证
1. 诊断急性胆囊炎。 2. 鉴别诊断肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积。 3. 鉴别诊断先天性胆道闭锁和新生儿肝炎。 4. 诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常。 5. 肝胆系手术后的疗效观察和随访、胆汁漏的诊断。 6. 肝细胞癌、肝腺瘤、肝局灶性结节增生的特异诊断。 7. 异位胆囊的确定。 8. 检测肝功能。
(核医学课件)13.消化系统显像
与静态像相相似，但反映的是肝的血管床
影像，左上方可见心影，左叶下缘见大 血管影，脾影仍明显。
肝血池显像
注射99mTC－RBC后30分
注射99mTC－RBC后24小时
异常影像
肝血流灌注相动脉期血流增加 1.全肝普遍增高：肝硬化、门静脉高压 2.肝内胶体显像缺损区局部肝动脉血供增强：肝 实质性肿瘤（原发性肝癌、转移性肝癌、肝腺瘤） 血池相平衡期 1.病变部位放射性高于周围肝组织（过度填充）： 肝血管瘤的特征性表现 2.病变部位放射性低于周围肝组织（不填充）： 肝囊肿、肝脓肿、肝硬化结节等 3.病变部位放射性等于周围肝组织（填充）
• 特别是下消化道出血的诊断，现为临床 上的首选方法。
• 不仅能判断下消化道有无出血，而且还 能了解出血的部位、范围。
1
一 .【机理】
静脉注射放射性示踪剂随血流到达胃肠道的血 管，如果胃肠道无出血，示踪剂又随血流从静 脉回到心脏，然后从肾脏排出体外。如果胃肠 道的血管有破裂出血，示踪剂从血管内渗出到 血管外，随时间推移，放射性示踪剂随血液渗 出越多，该出血部位的放射性就越强，利用核 显像技术，就可以在核素显像图上显示出与出 血部位一致的异常放射性浓聚区域。
二.【方法和显像剂】
(一）显像剂
1. 99mTc-RBC： 可持续24小时以上多次 显像，用于急
性和间歇性出血的检查。
2. 99mTc -胶体： 99mTc –硫胶体或Phytate（植酸钠），
可减少假阳性，但仅用于急性活动性出血。
（二）显像方法
1.显像剂选择
疑出血为急性或由美克尔憩室所致，采用99mTcphytate作显像剂。疑出血为间歇性出血，采用 99mTc-RBC 作显像剂。
5min
15min
影像，左上方可见心影，左叶下缘见大 血管影，脾影仍明显。
肝血池显像
注射99mTC－RBC后30分
注射99mTC－RBC后24小时
异常影像
肝血流灌注相动脉期血流增加 1.全肝普遍增高：肝硬化、门静脉高压 2.肝内胶体显像缺损区局部肝动脉血供增强：肝 实质性肿瘤（原发性肝癌、转移性肝癌、肝腺瘤） 血池相平衡期 1.病变部位放射性高于周围肝组织（过度填充）： 肝血管瘤的特征性表现 2.病变部位放射性低于周围肝组织（不填充）： 肝囊肿、肝脓肿、肝硬化结节等 3.病变部位放射性等于周围肝组织（填充）
• 特别是下消化道出血的诊断，现为临床 上的首选方法。
• 不仅能判断下消化道有无出血，而且还 能了解出血的部位、范围。
1
一 .【机理】
静脉注射放射性示踪剂随血流到达胃肠道的血 管，如果胃肠道无出血，示踪剂又随血流从静 脉回到心脏，然后从肾脏排出体外。如果胃肠 道的血管有破裂出血，示踪剂从血管内渗出到 血管外，随时间推移，放射性示踪剂随血液渗 出越多，该出血部位的放射性就越强，利用核 显像技术，就可以在核素显像图上显示出与出 血部位一致的异常放射性浓聚区域。
二.【方法和显像剂】
(一）显像剂
1. 99mTc-RBC： 可持续24小时以上多次 显像，用于急
性和间歇性出血的检查。
2. 99mTc -胶体： 99mTc –硫胶体或Phytate（植酸钠），
可减少假阳性，但仅用于急性活动性出血。
（二）显像方法
1.显像剂选择
疑出血为急性或由美克尔憩室所致，采用99mTcphytate作显像剂。疑出血为间歇性出血，采用 99mTc-RBC 作显像剂。
5min
15min
核医学消化系统PPT课件
血流减少或缺乏的病变有肝囊肿、肝硬 化结节、肝脓肿等 2. 肝血管瘤的诊断，以及肝血管瘤和肝细胞癌的 鉴别诊断 3. 了解肝脏或肝内局部病变的肝动脉血供和门静 脉血供
2020年10月2日
5
四、正常影像
1. 肝血流灌注相动脉期 “弹丸”式注射放射性药物后，依次可见放射
性通过心脏各房室，肺及左心显影后2～4 s腹 主动脉开始显影，继续2～4 s双肾及脾脏显影 ，而肝区不出现明显放射性。 2. 肝血流灌注相静脉期 双肾显影后约12～18 s，肝区放射性持续增加 ，并逐步超过肾脏。此为门静脉灌注所致。
剂量740～1110MBq（20～30mCi）。
弹丸式静脉注射。
分别采集肝血流灌注相、早期影像和注射 后0.5～2 h延迟影像（血池相）。
必要时加作断层显像，有助于检查出多发 的病变。
2020年10月2日
4
三、临床适应证 1. 鉴别诊断血供丰富和血流减少的占位性病变
血供丰富的病变有肝血管瘤、肝细胞瘤 和部分转移性肝癌
二大类： 99mTc标记红细胞（99mTc-RBC） 99mTc-胶体（99mTc-硫胶体或植酸钠）
2020年10月2日
21
99mTc标记红细胞（99mTc-RBC）
最常用
可在体内标记红细胞
也可在体外标记
经静脉注射注入人体后，能较长时间停留在血 循环中，可持续24 h以上而有利于进行多次延 迟显像
（3）病变部分放射性等于周围肝组织 表 明病变有血供，其血供与肝组织相近。 病变可为肝癌、转移性肝癌、良性实质 性肿瘤或血管瘤等。
2020年10月2日
13
五、临床应用 1 肝血管瘤诊断
ＥＣＴ特点：肝 胶体显像为放射 性缺损灶；而肝 血池显像原缺损 灶出现过度填充。 因血管瘤是由血 窦构成。
2020年10月2日
5
四、正常影像
1. 肝血流灌注相动脉期 “弹丸”式注射放射性药物后，依次可见放射
性通过心脏各房室，肺及左心显影后2～4 s腹 主动脉开始显影，继续2～4 s双肾及脾脏显影 ，而肝区不出现明显放射性。 2. 肝血流灌注相静脉期 双肾显影后约12～18 s，肝区放射性持续增加 ，并逐步超过肾脏。此为门静脉灌注所致。
剂量740～1110MBq（20～30mCi）。
弹丸式静脉注射。
分别采集肝血流灌注相、早期影像和注射 后0.5～2 h延迟影像（血池相）。
必要时加作断层显像，有助于检查出多发 的病变。
2020年10月2日
4
三、临床适应证 1. 鉴别诊断血供丰富和血流减少的占位性病变
血供丰富的病变有肝血管瘤、肝细胞瘤 和部分转移性肝癌
二大类： 99mTc标记红细胞（99mTc-RBC） 99mTc-胶体（99mTc-硫胶体或植酸钠）
2020年10月2日
21
99mTc标记红细胞（99mTc-RBC）
最常用
可在体内标记红细胞
也可在体外标记
经静脉注射注入人体后，能较长时间停留在血 循环中，可持续24 h以上而有利于进行多次延 迟显像
（3）病变部分放射性等于周围肝组织 表 明病变有血供，其血供与肝组织相近。 病变可为肝癌、转移性肝癌、良性实质 性肿瘤或血管瘤等。
2020年10月2日
13
五、临床应用 1 肝血管瘤诊断
ＥＣＴ特点：肝 胶体显像为放射 性缺损灶；而肝 血池显像原缺损 灶出现过度填充。 因血管瘤是由血 窦构成。
核医学消化系统演示教学
核医学应用于消化系统的技术
内窥镜结合核医学
介绍使用内窥镜技术结合核医学 的方法，用于检测胃肠道疾病。
核医学在治疗中的应用
探索核医学在消化系统癌症治疗 中的应用，如放射治疗和靶向治 疗。
消化系统扫描
介绍核医学扫描技术在检测消化 系统疾病中的应用，如结肠镜放 射性示踪等。
胃部核医学诊断
1
SPECT
了解单光子发射计算机断层扫描 (SPECT) 技术在胃部疾病诊断中的应用。
核医学消化系统演示教学
欢迎参加核医学消化系统演示教学！本课程将带您了解消化系统的基础知识， 核医学的基本原理，以及核医学在消化系统中的应用技术。
消化系统基础知识
1 器官组成
了解消化系统的主要器官，包括口腔、食管、胃、小肠、大肠等。
2 功能
探索消化系统的主要功能，包括消化食物、吸收营养物质和排除废物。
2
Gastrinom a
介绍使用放射性示踪剂探测胃泌素瘤 (gastrinoma) 的核医学方法。
3
Gastric Em ptying
讨论核医学胃排空检查 (gastric emptying) 的原理和临床应用。
肝脏核医学诊断
肝功能检查
了解通过核医学技术评估肝 脏功能的方法，如肝动态体 层摄影 (hepatobiliary scintigraphy)。
肠道炎症检测
介绍核医学在炎症性肠病 (IBD) 诊断中的应用，如白细胞介素标 记剂扫描。
介绍通过核医学技术诊断慢性胰腺炎的方法，如胰液分泌功能检查。
3
A cute Pancreatitis
讨论核医学在急性胰腺炎诊断中的应用，如放射性药物梗阻病灶显像。
结肠核医学诊断
结肠息肉检测
消化系统核医学检查护理课件
检查后，护士应及时向患 者反馈检查结果，解答患 者疑问，提供后续护理建 议。
04 消化系统核医学 检查后的护理
检查后的饮食护理
01
02
03
04
饮食调整
根据检查结果，调整饮食结构 ，增加膳食纤维摄入，减少油
腻、刺激性食物的摄入。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有助于 消化系统的正常运转。
避免过度饱腹
避免暴饮暴食，尽量少吃多餐 ，减轻消化系统负担。
检查过程中会有不适感吗？
检查后常见问题与Biblioteka 答Q1检查后需要注意什么？
Q2
检查结果多久可以出来？
A1
检查后，患者需要按照医生的建议进行饮 食和活动，同时留意身体状况，如出现异 常情况应及时就医。
A2
检查结果的出具时间根据具体情况而定， 一般会在检查后数天内获得。如有特殊情 况，医生会提前告知患者结果出具时间。
检查前的药物准备
停用影响检查结果的药物
在检查前一周内，患者应停止服用某些药物，如含有金属元素的药物，以免干 扰检查结果。
告知医生所用药物
患者在检查前应告知医生自己正在服用的所有药物，以便医生评估是否需要停 药或调整检查计划。
检查前的心理准备
了解检查过程
患者在检查前应了解消化系统核医学检查的过程和注意事项 ，以便更好地配合医生进行检查。
检查中常见问题与解答
检查过程中需要注意什么？
输入 标题
A1
在检查过程中，患者需要保持静止，避免移动，以获 得清晰的图像。同时，患者需要遵循医生的指示，配 合完成各项检查操作。
Q1
Q2
检查过程中通常不会有明显的不适感，但部分患者可
能会感到轻微的不适，如喉咙不适或轻微恶心等。如
04 消化系统核医学 检查后的护理
检查后的饮食护理
01
02
03
04
饮食调整
根据检查结果，调整饮食结构 ，增加膳食纤维摄入，减少油
腻、刺激性食物的摄入。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有助于 消化系统的正常运转。
避免过度饱腹
避免暴饮暴食，尽量少吃多餐 ，减轻消化系统负担。
检查过程中会有不适感吗？
检查后常见问题与Biblioteka 答Q1检查后需要注意什么？
Q2
检查结果多久可以出来？
A1
检查后，患者需要按照医生的建议进行饮 食和活动，同时留意身体状况，如出现异 常情况应及时就医。
A2
检查结果的出具时间根据具体情况而定， 一般会在检查后数天内获得。如有特殊情 况，医生会提前告知患者结果出具时间。
检查前的药物准备
停用影响检查结果的药物
在检查前一周内，患者应停止服用某些药物，如含有金属元素的药物，以免干 扰检查结果。
告知医生所用药物
患者在检查前应告知医生自己正在服用的所有药物，以便医生评估是否需要停 药或调整检查计划。
检查前的心理准备
了解检查过程
患者在检查前应了解消化系统核医学检查的过程和注意事项 ，以便更好地配合医生进行检查。
检查中常见问题与解答
检查过程中需要注意什么？
输入 标题
A1
在检查过程中，患者需要保持静止，避免移动，以获 得清晰的图像。同时，患者需要遵循医生的指示，配 合完成各项检查操作。
Q1
Q2
检查过程中通常不会有明显的不适感，但部分患者可
能会感到轻微的不适，如喉咙不适或轻微恶心等。如
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Meckel憩室（30%~50%含胃黏膜） Barrett食道 肠重复畸形
显像剂：99mTcO4-，阳性率80%~90%
正常
Ⅳ消化道出血显像 gastrointestinal bleeding imaging
显像剂： 99mTc-RBC 可检出＞0.1ml/min的消化道出血
肠道出血
胃出血
二、正常所见
三、临床应用
（一）急性胆囊炎的诊断 表现：胆囊持续不显影
1h 内胆囊显影，排除急性胆囊炎（99%） 4h 胆囊仍不显影，确诊急性胆囊炎（95%）
（二）慢性胆囊炎胆囊功能判断 （三）异位胆囊的诊断
（四）黄疸的鉴别诊断：肝细胞性、梗阻性 不全梗阻
不全梗阻
胆道闭锁
（五）胆道术后随访 （六）肝脏移植术后监测
正常肝血池影像（断层+3D） Normal hepatic blood pool tomograms
（三）临床应用 肝内占位病变性质的判定 1. 肝海绵状血管瘤——过度填充 直径大于2cm准确性达90% 2. 肝恶性肿瘤——肝A灌注阳性 肝血池一般填充 阳性率60~80% 3. 肝内其它良性病变（肝囊肿） ——不填充
Salivary gland imaging
一、显像剂：99mTcO4二、临床应用
1．淋巴乳头状囊腺瘤（Warthin瘤）的诊断 局部放射性明显增高（准确率为97%）。
2．干燥综合征的诊断 唾液腺和口腔粘膜显影不良，且酸刺激 后口腔放射性不增加。
Ⅶ 消化道蛋白丢失显像
经典蛋白丢失检测
示踪剂： 51Cr-白蛋白 方法：静脉注射后1~5天分别每日取血
（一）原理和方法
显像剂:99mTc-RBC “弹丸” 式（ bolus）注射, 2s/F 30 min后行肝血池显像 （二）正常所见
正常肝脏主要由门静脉灌注供血
正常肝动脉灌注影像 Negative hepatic artery perfusin images
正常肝血池影像（平面） Normal hepatic blood pool images
消化系统核医学
消化系统核医学
①肝脏显像;②肝胆显像;③异位胃黏膜显像; ④消化道出血显像;⑤上消化道功能测定; ⑥唾液腺显像.
Ⅰ肝脏显像 liver imaging
一、肝实质显像 （一）原理和方法
显像剂: 99mTc-植酸钠(phytate) 20~40nm
（二）正常所见 平面+断层影像
平面影像 (planary images)
前位
左侧位
后位
断层影像 tomograms
横断(transvers)
冠状断(coronal)
矢状断(sagittal)
（三）临床应用 1. 肝脏位置、大小、形态的观察 2. 肝脏占位病变的诊断（多不能定性）
原发性肝癌
转移性肝癌
肝结节增生
肝结节增生 （CT）
肝结节增生（肝实质影像）
二、肝动脉灌注和血池显像 hepatic artery perfusion and hepatic blood pool imaging
肝实质影像
肝血池影像
Liver tomograms hepatic blood pool tomograms
ห้องสมุดไป่ตู้ 肝实质影像
肝血池影像
肝实质影像 肝血池影像
肝实质影像
肝血池影像
Ⅱ 肝胆显像 hepatobiliary imaging
一、原理和方法 显像剂：99mTc-EHIDA 禁食4~6小时
Ⅴ上消化道功能测定
一、胃食管反流显像 显像剂：99mTc-SC或99mTc-DTPA
加入300ml酸性饮料中口服或鼻饲。 腹部逐级加压 (0~13.3Kpa)，动态显像
临床应用：诊断胃食管反流 灵敏度：90%
二、胃排空测定和显像 显像剂：加入 99mTc-SC或99mTc-DTPA
的固体或液体试验餐，口服，动态显像。 固体半排时间：76~108 min 液体半排时间：9~15 min
分离血浆，并收集24小时大便， 测量二者的放射性计数。
24小时大便的计数率 每日丢失血浆(ml)=
检查当日每ml血浆计数率
临床应用：失蛋白性肠病
失蛋白性肠病 Protein-losing gastroenteropathy
原发性：先天性肠淋巴管扩张症 继发性：溃疡性结肠炎、克隆氏病、
结缔组织病、缩窄性心包炎 临床表现：水肿、腹泻、低蛋白血症，
而肝、肾功能正常
SLE患者
先天性肠淋巴管扩张症
谢谢大家
临床用于检测胃的排空功能： 胃排空加快：萎缩性胃炎、甲亢、胃大部切除 胃排空延缓：胃窦癌、十二指肠溃疡、糖尿病
三、十二指肠胃反流显像
duodenogastic reflux imaging 显像剂： 99mTc-EHIDA
总胆管及十二指肠显影后服牛奶300ml 胃区出现放射性为十二指肠胃反流
Ⅵ 唾液腺显像
肝占位病变的鉴别诊断（核医学）
①肝海绵状血管瘤 ——hepatic blood pool imaging
②肝癌 ——hepatic artery perfusion imaging
③异位胆囊、限局性胆管扩张 ——hepatobiliary imaging
Ⅲ异位胃黏膜显像 ecopic gastric mucosa imaging
显像剂：99mTcO4-，阳性率80%~90%
正常
Ⅳ消化道出血显像 gastrointestinal bleeding imaging
显像剂： 99mTc-RBC 可检出＞0.1ml/min的消化道出血
肠道出血
胃出血
二、正常所见
三、临床应用
（一）急性胆囊炎的诊断 表现：胆囊持续不显影
1h 内胆囊显影，排除急性胆囊炎（99%） 4h 胆囊仍不显影，确诊急性胆囊炎（95%）
（二）慢性胆囊炎胆囊功能判断 （三）异位胆囊的诊断
（四）黄疸的鉴别诊断：肝细胞性、梗阻性 不全梗阻
不全梗阻
胆道闭锁
（五）胆道术后随访 （六）肝脏移植术后监测
正常肝血池影像（断层+3D） Normal hepatic blood pool tomograms
（三）临床应用 肝内占位病变性质的判定 1. 肝海绵状血管瘤——过度填充 直径大于2cm准确性达90% 2. 肝恶性肿瘤——肝A灌注阳性 肝血池一般填充 阳性率60~80% 3. 肝内其它良性病变（肝囊肿） ——不填充
Salivary gland imaging
一、显像剂：99mTcO4二、临床应用
1．淋巴乳头状囊腺瘤（Warthin瘤）的诊断 局部放射性明显增高（准确率为97%）。
2．干燥综合征的诊断 唾液腺和口腔粘膜显影不良，且酸刺激 后口腔放射性不增加。
Ⅶ 消化道蛋白丢失显像
经典蛋白丢失检测
示踪剂： 51Cr-白蛋白 方法：静脉注射后1~5天分别每日取血
（一）原理和方法
显像剂:99mTc-RBC “弹丸” 式（ bolus）注射, 2s/F 30 min后行肝血池显像 （二）正常所见
正常肝脏主要由门静脉灌注供血
正常肝动脉灌注影像 Negative hepatic artery perfusin images
正常肝血池影像（平面） Normal hepatic blood pool images
消化系统核医学
消化系统核医学
①肝脏显像;②肝胆显像;③异位胃黏膜显像; ④消化道出血显像;⑤上消化道功能测定; ⑥唾液腺显像.
Ⅰ肝脏显像 liver imaging
一、肝实质显像 （一）原理和方法
显像剂: 99mTc-植酸钠(phytate) 20~40nm
（二）正常所见 平面+断层影像
平面影像 (planary images)
前位
左侧位
后位
断层影像 tomograms
横断(transvers)
冠状断(coronal)
矢状断(sagittal)
（三）临床应用 1. 肝脏位置、大小、形态的观察 2. 肝脏占位病变的诊断（多不能定性）
原发性肝癌
转移性肝癌
肝结节增生
肝结节增生 （CT）
肝结节增生（肝实质影像）
二、肝动脉灌注和血池显像 hepatic artery perfusion and hepatic blood pool imaging
肝实质影像
肝血池影像
Liver tomograms hepatic blood pool tomograms
ห้องสมุดไป่ตู้ 肝实质影像
肝血池影像
肝实质影像 肝血池影像
肝实质影像
肝血池影像
Ⅱ 肝胆显像 hepatobiliary imaging
一、原理和方法 显像剂：99mTc-EHIDA 禁食4~6小时
Ⅴ上消化道功能测定
一、胃食管反流显像 显像剂：99mTc-SC或99mTc-DTPA
加入300ml酸性饮料中口服或鼻饲。 腹部逐级加压 (0~13.3Kpa)，动态显像
临床应用：诊断胃食管反流 灵敏度：90%
二、胃排空测定和显像 显像剂：加入 99mTc-SC或99mTc-DTPA
的固体或液体试验餐，口服，动态显像。 固体半排时间：76~108 min 液体半排时间：9~15 min
分离血浆，并收集24小时大便， 测量二者的放射性计数。
24小时大便的计数率 每日丢失血浆(ml)=
检查当日每ml血浆计数率
临床应用：失蛋白性肠病
失蛋白性肠病 Protein-losing gastroenteropathy
原发性：先天性肠淋巴管扩张症 继发性：溃疡性结肠炎、克隆氏病、
结缔组织病、缩窄性心包炎 临床表现：水肿、腹泻、低蛋白血症，
而肝、肾功能正常
SLE患者
先天性肠淋巴管扩张症
谢谢大家
临床用于检测胃的排空功能： 胃排空加快：萎缩性胃炎、甲亢、胃大部切除 胃排空延缓：胃窦癌、十二指肠溃疡、糖尿病
三、十二指肠胃反流显像
duodenogastic reflux imaging 显像剂： 99mTc-EHIDA
总胆管及十二指肠显影后服牛奶300ml 胃区出现放射性为十二指肠胃反流
Ⅵ 唾液腺显像
肝占位病变的鉴别诊断（核医学）
①肝海绵状血管瘤 ——hepatic blood pool imaging
②肝癌 ——hepatic artery perfusion imaging
③异位胆囊、限局性胆管扩张 ——hepatobiliary imaging
Ⅲ异位胃黏膜显像 ecopic gastric mucosa imaging