25例胆总管探查术后一期缝合胆总管的临床体会
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临床表现肝功能指标及甲状腺功能指标。 瘦、 多汗等高代谢征候群。肝损害体征为: 肝肿大 1 例 0
1.2 诊 标准 具 下4项 甲 性 损 诊 成 川: 断 备以 者 亢 肝 害 断 立
①甲 亢诊断成立; ②肝功能检查具备下列 1项或以 上者:a. A 及AS 升高;b. AL 升高; . GG 升高;d. ，I 或( 和) Lr T P c T B r L DB L升高;e. 总蛋白 和) 白 I 或( 蛋白下降; 肝肿大;③甲 . f 亢控 制后， 肝功能及肝肿大恢复正常;④除外其它肝病如病毒性肝
MR 检查。 I
道引起炎征， 甚至缺血坏死， 继发胆道狭窄， 结石复发;④拔管 须在2 周以 若放置不当可导致胆道梗阻， 上， 还可发生T 管脱
落、 痰、 汁 腹 炎， 拔 难〔 。 年 胆 胆 性 膜 甚至 管困 ‘ 近 来随着术中 周
造影、 胆道镜、 腹腔镜技术的发展， 在胆总管切开取石后行胆管 一期缝合避免了T 管引流的不良 并发症， 减轻了患者痛苦， 缩
甲 肝损害) 川， 床上容易被忽视或 亢性 临 漏诊。 0 2 年2 将20
2 结 果
月至20 5 年1 月在我科住院确诊为甲亢性肝损害的患者4 0 2 4 2. 1 一般情况 A 组甲 亢性肝损害4 例中， 1 例， 2 4 男9 女5 例分析如下。 例， 平均年龄( 肠. 1 士 5 岁;B 组单纯性甲 5 例中， 2 5. ) 亢0 男 1 资料与方法 例， 8 例， 女2 平均( 3 . 2 士 5 岁， 者在平均年龄上差异有 9 6. ) 2 1. 1 一般资料 甲亢性肝损害患者 4 例中， 其中男 1 例， 统计学意义( 尸 0 ) 。 9 <0. 5
(2 .7%) ，疽5 例 1 .3%) ， 叩 例( . 1%)。 2 黄 (1 肝区 痛4 9 其他
临床表现与B组无明显 差异。 2. 3 实验室指标A组与B组比 科 例甲 较， 亢性肝损害患者 血清AL 、T 均值明显高于对照组( 尸<0. 0 ) 见表1 料 例 T AS 5 ; 甲 亢性肝损害患者血清T1 、 4 水平明显高于对照组( 尸< 3 T丁
弥 缝 的 阁。 也 保证 腔 管的 性 补 合时 缺陷 同时 要 腹 引流 通畅 及
可靠性， 确保能将所渗漏的胆汁引出腹腔， 以期避免发生胆汁 性腹膜炎及再次手术。 胆总管探查术后一期缝合胆总管由于无 T 管引流， 胆汁 流人肠道， 有利于维持水电解质平衡以 及促进肠道内营养的 吸收;还可保持胆管内压力， d i 括约肌开放， 使Od s 减少炎征
1. 2 手术适应证及手术方法 术前常规行 B超、 等检查， T C 以期明确结石位置、 大小及数目， 作好各项术前各项准备。采 用静脉复合结合连续硬膜外麻醉。根据患者情况选择右腹直 肌旁切口或右肋缘下切口， 进腹后先探查以明确肝外胆道结 石存在及其部位， 胆道扩张程度。常规切除胆囊， 剪开肝十二 指肠韧带， 细针注射器穿刺抽出胆汁证实为胆总管后，1” “ 号 丝线缝合胆总管作为牵引， 于两牵引线间挑开胆总管前壁， 长 度以结石大小而定， 一般在3 二以内， 取净结石， 以胆总管下 端能通过3 号胆道探子， 证实通畅无狭窄， 再经纤维胆道镜证
瀚 会闭。 时由 未 置T管， 免了 连机 同 于 放 避 拔T管 起 后引 胆
漏的风险， 还杜绝了 长期带T 管引起的不适， 利于患者康复。 由 于病程缩短， 减少了 住院时间， 也相应减轻了患者的经济负 担。综合上述我们的体会是只要掌握好适应症， 注意术中、 术 后问题的处理， 胆总管探查术后一期缝合胆总管是安全可行 的， 值得在临床工作中推广应用。
明 显高于B组(尸 0 ) 。 <0， 5 结论 甲 亢性肝损害临床表现不典型， 亢性肝损害多发生于年龄较大、 甲
病情较重的患者。 [ 关键词】 甲亢;肝损伤
甲 状腺功能亢进症( Hy r h”id sm， e P t i 简称甲亢) 系指由 1. 3 方法 多种病因导致甲 状腺素(m ) 分泌过多引起的的临床综合征， 1. 3. 1 甲 状腺功能测定 T1 、 4 、 3 Tl’ P玲J 习 禅测定采用放射 亦称Gr 。 e v a 病。甲 影响全身各个器官， 亢可 累及肝脏即可引 免疫法( R A ， I ) 竹H采用免疫放射法( IBM 。 ) A 起肝肿大、 肝功能损害， 甚至肝硬化， 临床上称之为甲状腺功 1. 3. 2 统计学方法 计量资料采用均数标准差‘士) ， : 组间 能亢进性肝损害( Hyper ll界 i s u i d He a i l io ， t oid m n t e P t c e n 简称 s 比 较采用采用t 检验， <0. 05)表示差异有统计学意义。 以(尸
77
蔡烈， 陈志武， 侯永乐， 胆总管切开取石后一期缝合胆总管的临 等.
床 分析 临 床外科 杂志， ” 12( ) :38 . 2仪 ， 6 8
刘朝晖， 朱智辉， 谢开汉， 腹腔镜胆囊切除术中使用 OB 胶预防 等.
胆漏3 例报告 中国内 7 镜杂志， 3，(1。 :7 一 . 20 9 ) 1 7 0 2 6 刘朝晖， 侯小龙， 朱智辉， 胆囊切除术后胆漏的处理体会. 肝胆 等. 胰外科杂志， ”， ) :20 一 . 2以 16(3 9 210
44 例 甲亢性肝损害的临床分析
王思宏 葛文松
【 摘要】 目 探讨甲 的 亢性肝损害的临床 特点。 ，分析4 例甲 方法 4 亢性肝损害( A组， 肝功能异
常组) 的临床特点， 0 例新诊断甲亢患者( B组， 并与5 肝功能正常组) 相对照， 比较2 组患者一般情况、 临床表现、 肝功能指标和甲状腺功能指标。结果 A 组患者血清 AL 、T 、 、 T AS TI3 Tl礴水平和平均年龄
作者单位;5 ( 25 贵州省贵阳市花 5X ) 溪中医院
李东明， 力建 拔T管胆痊6 例分析 中 实用外 梁 国 科杂志，7 ， 199
17(4 ) :236
刘俊， 刘绍彬. T 管放置不当 致胆道梗阻2 例. 腹部外科， 15 2的2， (6) :36 4 陈安平， 鲁美丽. 刘安， 腹腔镜胆总管探查即时缝合的临床应 等. 用 一附3 例报告. 消 5 化外科， ， 5) :34 一 6 2的3 2 ( 3 34
应用。
【 关健词】 胆总管探查术后;一期缝合胆总管
我院于1999 年1 月至2( 5 年1 月对2 例胆总管探查 ) X 2 5 术后采用胆总管一期缝合， 不常规行T 管引流， 术后患者恢复 快， 现严重并发症， 未出 取得了很好的效果。现报告如下。 1 临床资料 1。 一般资料 本组病例共2 例， 1 5 其中男 1 例、 例， 7 女8 年 龄2 一 岁， 4 6 5 平均年龄4 ， 岁， 0 3 年程2 月至2 年不等。主 0 要临床表现为腹痛、 发热、 黄疽等， 合并胆囊结石2 例。 0 术前 肝功能血清胆红素增高1 例， 8 转氨酶增高2 例， 蛋白〕 0 白 5 3 扩 2 例， 糖尿病1 例。 L5 合并 0 本组2 例均为择期手术， 5 其中 0 1 例为急性发病， 先予以抗感染、 护肝、 解痉等非手术措施， 待征状控制后行择期手术。 例均行B 超检查， 例行CT、 5 2 0 1
25 例胆总管探查术后一期缝合胆总管的临床体会
张明发
1摘要】 目 探讨胆总管探查术后一期缝合胆总管的治疗效果。方法 对2 例胆总管探查术 的 5 后一期缝合胆总管的 病例进行临床分析。结果 2 例均未发生胆痰， 5 患者恢复快， 节省住院费用， 其效 果优于T 管引流。结论 胆总管探查术后一期缝合胆总管是安全可行的， 值得在临床工作中推广
参 考 文 献
至1 年复查B超未发现胆总管结石复发。
2 讨论
自K h 1 8 年首先使用胆道探查及T管引流后， e r 89 此方法 一直作为经典术式常规使用。T 管引流可降低胆道内压， 减 轻Od山 括约肌的水肿， 。 促进炎症的消退。另外术后还可经 过T管行逆 行造影， 经痰道胆道镜取石等。 这些使T 管引流 具有许多优越性， 但同时也有下列不良 后果:①引流造成大量 体液和消化酶的丢失， 影响食欲及术后恢复;②为补充损失的 体液， 需增加输液量、 时间和费用;③T 管作为异物可刺激胆
短 时 低。 多 住院 间 叼 很 学者经 过研究认为只 要严格 掌握适 应
条件， 一期缝合效果优于T 管引流， 其不良 反应并无增加。 认 为胆总管探查术后一期缝合胆总管其适应证为:①肝外胆管结 石， 证实无结石残存。 术中 ②胆管下端通畅无狭窄。 ③胆道无 急性炎症。 在实际工作中应严格掌握适应证， 首先要选择好病 例， 对于合并有肝内胆管结石者， 由于在术中结石不易取净， 术 后残存结石可排至胆总管引起不全梗阻， 造成胆道内压增加， 极易发生胆凄， 产生严重后果， 因此合并有肝内胆管结石者不 应采用一期缝合。其次由于一期缝合胆总管后， 胆道内压对切 口 缝合处压力较大， 发生胆痰的可能性较 放置T 管为 大。故对 胆总管切口的缝合要求较高， 我们采用5 一 0可吸收线间断全层 缝合， 针距和 边距分别为Zm 及1. 5 二， m 缝线适当收紧， 以切口 闭合为准。同时缝合处涂以医 用OB胶。医用 OB胶是一种吻 合胶， 具有吻 收缩、 合、 粘连等 作用， 可起预防胆楼的 作用， 还可
96 土22 ‘
D 4 土16
LDH( U L) /
250 土 1 6 25 8 土 5 6
B T IL(um l L) o /
2 8 土12
2 6 士1 0
DBIL( um l L) o /
13 士7
1 1 士5
注: . 尸<0. 0 5
表2 2 组患者甲 亢指标比 较(王 : ) 土
组别 A组
B组
女2 例， 5 年龄18 ~6 岁， 5 平均年龄(4 . 1土 5 岁， 6 5， ) 病程2 周 2. 2 临 床特点 A组资料提示， 例甲 4 亢性肝损害患者中， 至2 年， 0 视为A组， 即甲亢性肝损害组( 肝功能异常) ;另外 主 要临床征状为恶心、 呕吐、 乏力者巧例( 3 . 1%) ;轻 纳差、 4 选择出同期初次诊断为甲亢、 但无肝损害患者5 例作为对 0 度消化不良和( 或) 腹泻伴乏力2 例(4 . 5% ) ， 0 5 无明显消化 照， 视为B 组， 即肝功能正常组。比较2 组患者的一般情况、 系统征状8 例( 1 . 1%) ;4 例患者均有程度不等的低热、 8 4 消
76 e H 叭Fail ， 2 ，:681 一 20 4 0 686.
coPt优b o k翎 in t e 化P 艘 仍epo tin 限P肠 I Di以T画 s la t， lc h 日 O e P n
19 9 ， : 1836 一 4 1. 9 14 18
6 MACDOUGAL I C 仆e r e o ACE inhibito s a d 助g otensin n 沈 L l o f r n -
例数
4
6 4
竹3( nmo L) / l
5. 8 士1. 8 .
4 2 士1. 2
竹; (nFra Baidu bibliotek心L)
196. 4 士 2 6.
14 3 5 士17 6
卿，Pm亦L) (
11. 8 士3. 2 10. 8 士3 8
炎、物 肝 害 及 它 病 起的 损 等 药 性 损 以其 疾 引 肝 害 。
组别 A组
B组
’ 0.05) 见 0 表2
GG〕 U L) ， (/
76 土2 0
6 6 士1 8
表1 2 组患者肝功能比 较‘土 ) ，
例数 4 6 4
AL ( U/ L) T
11 士42 * )9
5 4 士3 2
AST( U/ L)
实通畅无结石残留 用5 一 可吸收 后， 0 线一期间断全层缝合胆
总管切口， 外直接涂以医用 OB胶或将滴有 OB 胶的明胶海棉 乳附于胆总管切口， 常规于Ws l w孔处置一引流管。术后 in o 抗感染及对症等处理。 1. 3 结果 本组患者均治愈出院。引流管于3 d 左右拔出， 无1 例发生胆痰， 住院天数为7 一 d。患者术后复查患者血 0 1 清胆红素及转氨酶基本恢复于正常范围。出院后随访3 个月
1.2 诊 标准 具 下4项 甲 性 损 诊 成 川: 断 备以 者 亢 肝 害 断 立
①甲 亢诊断成立; ②肝功能检查具备下列 1项或以 上者:a. A 及AS 升高;b. AL 升高; . GG 升高;d. ，I 或( 和) Lr T P c T B r L DB L升高;e. 总蛋白 和) 白 I 或( 蛋白下降; 肝肿大;③甲 . f 亢控 制后， 肝功能及肝肿大恢复正常;④除外其它肝病如病毒性肝
MR 检查。 I
道引起炎征， 甚至缺血坏死， 继发胆道狭窄， 结石复发;④拔管 须在2 周以 若放置不当可导致胆道梗阻， 上， 还可发生T 管脱
落、 痰、 汁 腹 炎， 拔 难〔 。 年 胆 胆 性 膜 甚至 管困 ‘ 近 来随着术中 周
造影、 胆道镜、 腹腔镜技术的发展， 在胆总管切开取石后行胆管 一期缝合避免了T 管引流的不良 并发症， 减轻了患者痛苦， 缩
甲 肝损害) 川， 床上容易被忽视或 亢性 临 漏诊。 0 2 年2 将20
2 结 果
月至20 5 年1 月在我科住院确诊为甲亢性肝损害的患者4 0 2 4 2. 1 一般情况 A 组甲 亢性肝损害4 例中， 1 例， 2 4 男9 女5 例分析如下。 例， 平均年龄( 肠. 1 士 5 岁;B 组单纯性甲 5 例中， 2 5. ) 亢0 男 1 资料与方法 例， 8 例， 女2 平均( 3 . 2 士 5 岁， 者在平均年龄上差异有 9 6. ) 2 1. 1 一般资料 甲亢性肝损害患者 4 例中， 其中男 1 例， 统计学意义( 尸 0 ) 。 9 <0. 5
(2 .7%) ，疽5 例 1 .3%) ， 叩 例( . 1%)。 2 黄 (1 肝区 痛4 9 其他
临床表现与B组无明显 差异。 2. 3 实验室指标A组与B组比 科 例甲 较， 亢性肝损害患者 血清AL 、T 均值明显高于对照组( 尸<0. 0 ) 见表1 料 例 T AS 5 ; 甲 亢性肝损害患者血清T1 、 4 水平明显高于对照组( 尸< 3 T丁
弥 缝 的 阁。 也 保证 腔 管的 性 补 合时 缺陷 同时 要 腹 引流 通畅 及
可靠性， 确保能将所渗漏的胆汁引出腹腔， 以期避免发生胆汁 性腹膜炎及再次手术。 胆总管探查术后一期缝合胆总管由于无 T 管引流， 胆汁 流人肠道， 有利于维持水电解质平衡以 及促进肠道内营养的 吸收;还可保持胆管内压力， d i 括约肌开放， 使Od s 减少炎征
1. 2 手术适应证及手术方法 术前常规行 B超、 等检查， T C 以期明确结石位置、 大小及数目， 作好各项术前各项准备。采 用静脉复合结合连续硬膜外麻醉。根据患者情况选择右腹直 肌旁切口或右肋缘下切口， 进腹后先探查以明确肝外胆道结 石存在及其部位， 胆道扩张程度。常规切除胆囊， 剪开肝十二 指肠韧带， 细针注射器穿刺抽出胆汁证实为胆总管后，1” “ 号 丝线缝合胆总管作为牵引， 于两牵引线间挑开胆总管前壁， 长 度以结石大小而定， 一般在3 二以内， 取净结石， 以胆总管下 端能通过3 号胆道探子， 证实通畅无狭窄， 再经纤维胆道镜证
瀚 会闭。 时由 未 置T管， 免了 连机 同 于 放 避 拔T管 起 后引 胆
漏的风险， 还杜绝了 长期带T 管引起的不适， 利于患者康复。 由 于病程缩短， 减少了 住院时间， 也相应减轻了患者的经济负 担。综合上述我们的体会是只要掌握好适应症， 注意术中、 术 后问题的处理， 胆总管探查术后一期缝合胆总管是安全可行 的， 值得在临床工作中推广应用。
明 显高于B组(尸 0 ) 。 <0， 5 结论 甲 亢性肝损害临床表现不典型， 亢性肝损害多发生于年龄较大、 甲
病情较重的患者。 [ 关键词】 甲亢;肝损伤
甲 状腺功能亢进症( Hy r h”id sm， e P t i 简称甲亢) 系指由 1. 3 方法 多种病因导致甲 状腺素(m ) 分泌过多引起的的临床综合征， 1. 3. 1 甲 状腺功能测定 T1 、 4 、 3 Tl’ P玲J 习 禅测定采用放射 亦称Gr 。 e v a 病。甲 影响全身各个器官， 亢可 累及肝脏即可引 免疫法( R A ， I ) 竹H采用免疫放射法( IBM 。 ) A 起肝肿大、 肝功能损害， 甚至肝硬化， 临床上称之为甲状腺功 1. 3. 2 统计学方法 计量资料采用均数标准差‘士) ， : 组间 能亢进性肝损害( Hyper ll界 i s u i d He a i l io ， t oid m n t e P t c e n 简称 s 比 较采用采用t 检验， <0. 05)表示差异有统计学意义。 以(尸
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蔡烈， 陈志武， 侯永乐， 胆总管切开取石后一期缝合胆总管的临 等.
床 分析 临 床外科 杂志， ” 12( ) :38 . 2仪 ， 6 8
刘朝晖， 朱智辉， 谢开汉， 腹腔镜胆囊切除术中使用 OB 胶预防 等.
胆漏3 例报告 中国内 7 镜杂志， 3，(1。 :7 一 . 20 9 ) 1 7 0 2 6 刘朝晖， 侯小龙， 朱智辉， 胆囊切除术后胆漏的处理体会. 肝胆 等. 胰外科杂志， ”， ) :20 一 . 2以 16(3 9 210
44 例 甲亢性肝损害的临床分析
王思宏 葛文松
【 摘要】 目 探讨甲 的 亢性肝损害的临床 特点。 ，分析4 例甲 方法 4 亢性肝损害( A组， 肝功能异
常组) 的临床特点， 0 例新诊断甲亢患者( B组， 并与5 肝功能正常组) 相对照， 比较2 组患者一般情况、 临床表现、 肝功能指标和甲状腺功能指标。结果 A 组患者血清 AL 、T 、 、 T AS TI3 Tl礴水平和平均年龄
作者单位;5 ( 25 贵州省贵阳市花 5X ) 溪中医院
李东明， 力建 拔T管胆痊6 例分析 中 实用外 梁 国 科杂志，7 ， 199
17(4 ) :236
刘俊， 刘绍彬. T 管放置不当 致胆道梗阻2 例. 腹部外科， 15 2的2， (6) :36 4 陈安平， 鲁美丽. 刘安， 腹腔镜胆总管探查即时缝合的临床应 等. 用 一附3 例报告. 消 5 化外科， ， 5) :34 一 6 2的3 2 ( 3 34
应用。
【 关健词】 胆总管探查术后;一期缝合胆总管
我院于1999 年1 月至2( 5 年1 月对2 例胆总管探查 ) X 2 5 术后采用胆总管一期缝合， 不常规行T 管引流， 术后患者恢复 快， 现严重并发症， 未出 取得了很好的效果。现报告如下。 1 临床资料 1。 一般资料 本组病例共2 例， 1 5 其中男 1 例、 例， 7 女8 年 龄2 一 岁， 4 6 5 平均年龄4 ， 岁， 0 3 年程2 月至2 年不等。主 0 要临床表现为腹痛、 发热、 黄疽等， 合并胆囊结石2 例。 0 术前 肝功能血清胆红素增高1 例， 8 转氨酶增高2 例， 蛋白〕 0 白 5 3 扩 2 例， 糖尿病1 例。 L5 合并 0 本组2 例均为择期手术， 5 其中 0 1 例为急性发病， 先予以抗感染、 护肝、 解痉等非手术措施， 待征状控制后行择期手术。 例均行B 超检查， 例行CT、 5 2 0 1
25 例胆总管探查术后一期缝合胆总管的临床体会
张明发
1摘要】 目 探讨胆总管探查术后一期缝合胆总管的治疗效果。方法 对2 例胆总管探查术 的 5 后一期缝合胆总管的 病例进行临床分析。结果 2 例均未发生胆痰， 5 患者恢复快， 节省住院费用， 其效 果优于T 管引流。结论 胆总管探查术后一期缝合胆总管是安全可行的， 值得在临床工作中推广
参 考 文 献
至1 年复查B超未发现胆总管结石复发。
2 讨论
自K h 1 8 年首先使用胆道探查及T管引流后， e r 89 此方法 一直作为经典术式常规使用。T 管引流可降低胆道内压， 减 轻Od山 括约肌的水肿， 。 促进炎症的消退。另外术后还可经 过T管行逆 行造影， 经痰道胆道镜取石等。 这些使T 管引流 具有许多优越性， 但同时也有下列不良 后果:①引流造成大量 体液和消化酶的丢失， 影响食欲及术后恢复;②为补充损失的 体液， 需增加输液量、 时间和费用;③T 管作为异物可刺激胆
短 时 低。 多 住院 间 叼 很 学者经 过研究认为只 要严格 掌握适 应
条件， 一期缝合效果优于T 管引流， 其不良 反应并无增加。 认 为胆总管探查术后一期缝合胆总管其适应证为:①肝外胆管结 石， 证实无结石残存。 术中 ②胆管下端通畅无狭窄。 ③胆道无 急性炎症。 在实际工作中应严格掌握适应证， 首先要选择好病 例， 对于合并有肝内胆管结石者， 由于在术中结石不易取净， 术 后残存结石可排至胆总管引起不全梗阻， 造成胆道内压增加， 极易发生胆凄， 产生严重后果， 因此合并有肝内胆管结石者不 应采用一期缝合。其次由于一期缝合胆总管后， 胆道内压对切 口 缝合处压力较大， 发生胆痰的可能性较 放置T 管为 大。故对 胆总管切口的缝合要求较高， 我们采用5 一 0可吸收线间断全层 缝合， 针距和 边距分别为Zm 及1. 5 二， m 缝线适当收紧， 以切口 闭合为准。同时缝合处涂以医 用OB胶。医用 OB胶是一种吻 合胶， 具有吻 收缩、 合、 粘连等 作用， 可起预防胆楼的 作用， 还可
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D 4 土16
LDH( U L) /
250 土 1 6 25 8 土 5 6
B T IL(um l L) o /
2 8 土12
2 6 士1 0
DBIL( um l L) o /
13 士7
1 1 士5
注: . 尸<0. 0 5
表2 2 组患者甲 亢指标比 较(王 : ) 土
组别 A组
B组
女2 例， 5 年龄18 ~6 岁， 5 平均年龄(4 . 1土 5 岁， 6 5， ) 病程2 周 2. 2 临 床特点 A组资料提示， 例甲 4 亢性肝损害患者中， 至2 年， 0 视为A组， 即甲亢性肝损害组( 肝功能异常) ;另外 主 要临床征状为恶心、 呕吐、 乏力者巧例( 3 . 1%) ;轻 纳差、 4 选择出同期初次诊断为甲亢、 但无肝损害患者5 例作为对 0 度消化不良和( 或) 腹泻伴乏力2 例(4 . 5% ) ， 0 5 无明显消化 照， 视为B 组， 即肝功能正常组。比较2 组患者的一般情况、 系统征状8 例( 1 . 1%) ;4 例患者均有程度不等的低热、 8 4 消
76 e H 叭Fail ， 2 ，:681 一 20 4 0 686.
coPt优b o k翎 in t e 化P 艘 仍epo tin 限P肠 I Di以T画 s la t， lc h 日 O e P n
19 9 ， : 1836 一 4 1. 9 14 18
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例数
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5. 8 士1. 8 .
4 2 士1. 2
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196. 4 士 2 6.
14 3 5 士17 6
卿，Pm亦L) (
11. 8 士3. 2 10. 8 士3 8
炎、物 肝 害 及 它 病 起的 损 等 药 性 损 以其 疾 引 肝 害 。
组别 A组
B组
’ 0.05) 见 0 表2
GG〕 U L) ， (/
76 土2 0
6 6 士1 8
表1 2 组患者肝功能比 较‘土 ) ，
例数 4 6 4
AL ( U/ L) T
11 士42 * )9
5 4 士3 2
AST( U/ L)
实通畅无结石残留 用5 一 可吸收 后， 0 线一期间断全层缝合胆
总管切口， 外直接涂以医用 OB胶或将滴有 OB 胶的明胶海棉 乳附于胆总管切口， 常规于Ws l w孔处置一引流管。术后 in o 抗感染及对症等处理。 1. 3 结果 本组患者均治愈出院。引流管于3 d 左右拔出， 无1 例发生胆痰， 住院天数为7 一 d。患者术后复查患者血 0 1 清胆红素及转氨酶基本恢复于正常范围。出院后随访3 个月