CT、MR及CT与MR图像融合技术对鼻咽癌靶区勾画的影响

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鼻咽癌调强放射治疗靶区勾画的基本方式建议

图像融合技术确认GTV：调强放射治疗计划是基于 CT定位获得影像勾画靶区的，有时患者对静脉对比增强过敏，无法增强对比使肿瘤范围显示不理想。同时很多证据表明， MRI 在显示鼻咽癌侵犯范围时明显优于CT。采用CT/MRI 融合技术可以帮助更加准确的确定靶区范围。如右图：
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临近颌下腺的靶区勾画﹝N0﹞
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临床靶区（CTV）勾画
对于Ⅱ区淋巴引流区，由于Ⅱa区淋巴结通常在颈静脉外缘，该处的胸锁乳突肌前缘的CTV1可以用颈阔肌作为外界，淋巴引流区边界根据2008鼻咽癌分期界定。
颈部淋巴引流区CTV1无论淋巴结是否阳性，均应包括茎突后间隙，上界须达颈静脉出颅处。Ⅴ 区的后界需要包括软组织间隙，而不像头颈部鳞癌一样在两侧斜方肌前缘连线处。
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靶区勾画完成后的修饰和自我检查
由于靶区和危机器官的勾画分别在100多层的横断面上逐层进行，所以相邻层面之间的靶区有时会变化较大，如果不予修饰，则会给物理师增加计划的困难性，是的靶区的剂量分布和适形度，甚至是周围的危及器官的剂量均会受到影响，因此，在靶区和危及器官勾画完成后，应在所勾画的区域内任选一平面(多选几次），在横断面、矢状面和冠状面分别观察各层靶区的衔接情况，如出入过大的应在其相邻的上下层面确认其必要性或进行修饰，使靶区各层之间平滑过渡。
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临床靶区（CTV）勾画
颈部CTV勾画时应注意对皮肤的保护，一般要求在皮下3-5mm，以避免皮肤因为建成效应和面罩固定时造成皮肤高剂量，出现严重皮肤放疗反应。
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临床靶区（CTV）勾画
鼻咽颈部淋巴结分区是根据RTOG/EORTC提出的颈

CT-MRI图像融合技术在鼻咽癌放疗靶区勾画中的应用

• 鼻咽癌放疗近期疗效评估
鼻咽癌MRI扫描序列
• 横断面FSE-T1WI • 横断面及冠状面FSE-T2WI加脂肪抑制/非抑脂 • 增强FSE-T1WI加脂肪抑制横断面、冠状面及矢状面
横断面FSE-T2WI脂肪抑制、横断面FSE-T1WI、横断面增强FSE-T1WI脂肪抑制 • 西门子MR
冠状面FSE-T2WI及FSE-T1WI增强 • 西门子MR
• 脑胶质瘤患者CT图像靶区，融合图像靶区及两者对比示例（Ⅱ级胶质瘤术后患者）
• 脑胶质瘤患者CT图像靶区，融合图像靶区及两者对比示例（Ⅳ级胶质瘤术后患者）
横断面T2WI、
T1WI、
FLAIR（黑水序列）、
液体衰减反转恢复
弥散序列
横断面及冠状位T1WI增强，胶质瘤术后复发
横断面T2WI、
红线为在CT图像上勾画的靶区体积，蓝线为在CT/MRI图像上勾画的靶区体积。
• a.CT图像上无法确定斜坡是否受侵犯； • b.CT/MRI图像显示患者斜坡已明显受侵； • c.分别在CT和CT/MRI图像上勾画的靶区体积比较， • 红线为在CT图像上勾画的靶区体积，蓝线为在CT/MRI图像上勾画的靶区体积。
CT-MRI图像融合技术在鼻咽癌放疗靶区勾画中的应用
MRI-CT结合模拟定位流程
✓ (1)患者综合检查，确定是否符合MRI扫描标准； ✓ (2)确定患者治疗体位，选择体位固定方法； ✓ (3)患者摆位，制作固定膜； ✓ (4)使用3D激光灯确定参考点位置，用十字交叉线标记，贴体表参考标记点行CT扫描； ✓ (5)患者下床，CT定位过程结束； ✓ (6)患者佩戴相同固定膜，使用相同参考标记点行MRI扫描； ✓ (7)患者下床，MRI定位过程结束； ✓ (8)将患者CT、MRI扫描图像传至计划系统； ✓ (9)将CT、MRI图像融合，利用MRI图像确定肿瘤范围，勾画靶区和重要保护器官，利用CT图像进行

常见肿瘤放疗靶区勾画（2）——鼻咽癌（1）

常见肿瘤放疗靶区勾画（2）——⿐咽癌（1）导读进⼊21世纪以来，调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy, IMRT）成为治疗⿐咽癌的主流放疗技术。

IMRT成功治疗⿐咽癌的三个主要环节是：靶区的准确勾画，精确的计划设计，精确照射。

其中靶区的准确勾画是前提条件，⼀旦靶区勾画出了问题，后⾯的两个环节都会相应出问题，⿐咽癌的局部控制率就会随之下降。

局部失败后导致继发的远处转移率增加，总⽣存率下降；局部失败后的挽救治疗效果差，后遗症发⽣率⾼，严重影响患者的⽣活质量。

因此，有必要系统掌握靶区勾画的相关知识。

1⿐咽癌靶区勾画的影像学要求1强调治疗前要有完整的影像学检查资料，MRI是⿐咽癌靶区勾画⾸选的影像学⼯具，多序列、多相位扫描，平扫+增强都要做。

靶区勾画者要有扎实的影像解剖知识和读⽚技能。

2⿐咽原发肿瘤GTV勾画细节2建议采⽤CT/MRI融合技术勾画GTV，强调不能⽚⾯依赖MRI，要衡量融合误差，综合CT和MRI的所有信息，对于显⽰肿瘤侵犯引起的成⾻性改变，CT优于MRI。

3⿐咽原发肿瘤CTV勾画原则与细节3强调建⽴统⼀的CTV勾画指南的必要性，介绍CTV勾画指南的数据来源，以实际的T2 和T4期⿐咽癌病例显⽰CTV的勾画范围。

2颈部淋巴结CTV勾画原则与细节4列举了⼏个代表性的淋巴结影像学分区和复旦⼤学附属肿瘤医院⼀系列针对⿐咽癌淋巴结转移分布规律的研究，总结了淋巴结分布规律，规定了根据淋巴结分期⽽个体化设定CTV的总体原则，特别指出了II区淋巴结上界、茎突后间隙（VIIb）、咽后淋巴结、IIa淋巴结外侧界、V区淋巴结后界、腮腺淋巴结（VIII区）、IVb区淋巴结的勾画细节以及勾画依据。

（王孝深欧丹）动动⼿指，关注放疗青咖汇（责任编辑：包永兴）。

鼻咽癌诱导化疗后增强CT与MR图像对比研究

５６３９９
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Ｃｈｉｎａ
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ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌｈｎａｇｉｎｇ，ｔｈｅＡｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｕｎｙｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＺｕｎｙｉ５６３０９９，Ｃｈｉｎａ
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｉｍａｇｉｎｇｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｆｏｒｄｒａｗｉｎｇ
ｔｈｅｏｕｔｌｉｎｅｏｆｔｈｅｔａｒｇｅｔａｒｅａｓａｆｔｅｒｉｎｄｕｃｔｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙＯｆｎａｓＯＤｈａｒｖｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｎｌａ．ＭａｔｅｒｉａｌｓａｎｄＭｅｔｈｏｄｓ：ＣＴａｎｄＭＲｅｎｈａｎｃｅｉｌｌｅｎｔｉｍａｇｅｓｏｆ２１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎａｓｏｐｈａｒｖｎｇｅａ１ｃａｒｃｉｎｏｍａａｆｔｅｒｊｎｄｕｃｔｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．ＴｈｅｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｉｍａｇｅｓｏｆＭＲＴ１ＷＩｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．Ｔ２ＷＩｆａｔ —ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ
磁共振成像２０１３年弟４卷弟５期

图像引导鼻咽癌调强放射治疗靶区勾画研究进展

综述图像引导鼻咽癌调强放射治疗靶区勾画研究进展刘均陈宏调强放射治疗(i ntensitym odu l ated rad i ot herapy ,I MRT)是目前鼻咽癌放射治疗最主要、疗效确切、并发症少的一种方式,其高度的剂量适形性,同期的推量照射[1](si m u ltaneousm odulated acce l e ra ted rad i ot herapy ,S MART)和同期整合补量(si m ultaneous integra ted boost ,S I B )[2]照射技术可使肿瘤靶区同时得到不同的照射剂量,从而形成靶区剂量的高梯度变化。

但是,运用这种技术的时候,放射治疗实施过程中的微小误差、靶区和正常器官的运动和体积变化等都有可能造成肿瘤靶区的低剂量和周围正常组织的高剂量照射,不仅不能显示这些技术的优越性,反而造成正常组织损伤增加,更为严重的是肿瘤的漏照,降低肿瘤的控制率。

所以在治疗过程中的三维影像引导,确认靶区范围,区分正常器官和照射靶区,并通过在线的修正和离线的计划修改可以保证在整个治疗过程中靶区的准确性,从而保证照射的精确。

一、图像引导部分设备现状图像引导设备包括千伏X 射线摄片、电子影像设备(e lectr i c porta l i m age device ,EPID)、兆伏CT(MV CT )、千伏锥形束CT (co ne beam CT ,CBCT )、轨道CT 等。

千伏X 射线摄片是最早用于确定放射治疗靶区位置的装置,但由于费时和费力,目前在图像引导方面已经很少应用。

而EP I D 是取代X 射线拍片的最为简单有效的验证设备,由于采用机载的晶体矩阵,可以快速得到摆位的误差;但由于是采用的兆伏级平板技术,其提供的影像为二维图像,各种组织、器官的叠加和密度的混淆,不能准确反应正常组织和肿瘤区域,也不易发现患者体位的旋转、器官移动和变形,况且高能量的兆伏级射野影像,具有分辨率低等诸多缺点,EP I D 对靶区的位置验证,在临床应用并不广泛;但对射野形状和利用一些骨性标志来确定不规则照射射野和靶区的位置有一定积极意义。

鼻咽癌调强放射治疗靶区勾画的基本方式建议

考虑患者的个体差异
患者体型差异
不同患者的体型存在差异，对放射治疗的耐受性和效果也有所不同。在勾画靶区时，应考虑到患者的体型特点，制定个性化的治疗方案。
患者年龄和健康状况
年龄和健康状况也是影响患者耐受性和治疗效果的因素。对于老年或身体虚弱的患者，应适当调整治疗方案，以降低治疗风险。
PART 05
06
$item6_c{文字是您思想的提炼，为了最终呈现发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点；根据需要可酌情增减文字，4行*25字}
新的剂量计算和优化算法的发展
随着剂量计算和优化算法的不断改进和发展，未来鼻咽癌调强放射治疗的剂量分布将更加精准和均匀，减少对周围正常组织的损伤。
新的剂量计算和优化算法还可以根据患者的个体差异和肿瘤情况，制定更加个性化的治疗方案，提高治疗效果。
临床靶区的勾画应以肿瘤的生长特性、放疗技术的误差范围、患者的个体差异等因素为依据，同时考虑放疗后的并发症和副作用风险。
计划靶区的确定
计划靶区是指在临床靶区的基础上，考虑到放疗过程中的摆位误差、器官运动等因素，在临床靶区周围进一步扩大一定的范围。在鼻咽癌中，计划靶区通常比临床靶区要大一些，以覆盖可能存在的误差范围。
肿瘤靶区的勾画应以肿瘤的浸润范围、生长方向、与周围组织的毗邻关系等为依据，尽可能完整地包括肿瘤的实际侵犯范围，同时避免将正常组织包括在内。
临床靶区的确定
临床靶区是指在肿瘤靶区的基础上，考虑到肿瘤的潜在浸润范围和放疗中的误差因素，在肿瘤靶区周围扩大一定的范围。在鼻咽癌中，临床靶区通常包括肿瘤靶区及周围一定范围的正常组织。
动态监测
在治疗过程中，应定期进行影像学检查，监测肿瘤的变化，以便及时调整靶区范围，确保肿瘤得到持续覆盖。

CT-MRI 融合技术在鼻咽癌调强放疗中的作用

CT-MRI 融合技术在鼻咽癌调强放疗中的作用【摘要】目的：主要研究CT-MRI融合技术在勾画鼻咽癌靶区方面是否能提供更多有价值的信息。

方法：分析15例鼻咽癌患者的影像学资料，均经病理证实。

分别在CT及CT/MRI 融合图像上勾画GTV比较两种图像上的差别，统计方法为配对t检验。

结果：CT图像上勾画的GTVCT明显大于CT/MRI融合图像上勾画的GTVCTMRI。

结论：建议在鼻咽癌调强放疗中，采用CT/MRI融合后图像勾画靶区。

【关键词】鼻咽癌；CT；MRI；调强放疗（IMRT）；图像融合【中图分类号】R739.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0314-011 资料与方法1.1 病例资料收集2013-2014年在我科放疗的15例鼻咽癌病人，所有病例均有经我院或其他三级甲等医院诊断的病理结果。

其中男14例，女1例，年龄22-71岁，平均年龄（45.11±10.37）。

1.2试验方法CT成像参数应用HITACHI PRATICO 型单排螺旋CT机进行CT扫描，采用听眦线为扫描基线，从颅底扫描至颅顶。

MRI成像参数采用SiemensAvanto1.5Tesla 超导磁共振成像系统，标准头部正交线圈，扫描序列：横断位T1快速自旋回波，矢状位T1快速自旋回波，横断位T2脂肪抑制快速自旋回波，冠状位短T1时间反转恢复，横断位脂肪抑制T1快速自旋回波增强，冠状位T1自旋回波脂肪抑制增强扫描六个序列。

1.3图像处理CT和MRI图像均经局域网以标准DICOM3.0格式传送至Patient import and contouring图像处理工作站，并应用其中的 Shape Intensity Model软件包中的manually translate 和manually ratate对CT和MRI图像进行配准融合。

1.4图像评价和分析图像融合后，由同一名主任医师分别在CT图像上和CT/MRI融合图像上勾画GTV，比较两种图像上勾画的GTV的区别。

CT／MRI融合技术在鼻咽癌调强放疗靶区勾画中的应用研究

ＭＩｃＲ和Ｔ
融合图像提供了互补的信息，有助于医师确定肿瘤边界，勾画出更精确的靶区，为精确放疗的实施
鼻咽肿瘤放射疗法
调强放疗
ＣＩａＩｅｅｒｈｆａｇｔｏｔｕｉＮＣＩＲＵｎＣ／ＲＩｉｉｎＲｓａｃｏＴｒｅＣｎｏｒｃｎＰＴＳｉｇＴＭＭ
ｃｎｔｕｏｆＰＩＴ．ＭｅｈｏＷｅｈｓａＰＣｏｏｒＮＣＭＲｔｄｓｃｏｅＮｐａｅｗｏｒｅｔｄｙＭＲｉｔＳｔｄｔｉｎｔｈｔａｅｂＩＴｎｈｉｓｕｙ．
ＴｅｄａｉｇｔｅｎｓｐａｙｇａｎｏｌｓｓｎｏｏＣｉａｅ（ＴｃａｄＣ／Ｒｆｓｏｈｎｒｗｎｈａｏｈｒｎｅｌｅｐａｍｉｓｌ — ＴｍｇｓＧＶＴｎＴＭＩｕｉｎ）ｉａｅ（Ｔｆｉ）ｂ５ｌｅｒｄａｉｎｎｏｏｙｏｔｒＴｅａｉｂｌｔｏＧＶＴｗｓｍｇｓＧＶｕｏｓｙｅｄｒａｉｔｏｏｃｌｇｄｃｏ．ｈｖｒａｉｉｙｆＴｃａ
比ＧＶＴＴｃ大，单一ｃＴ图像状态下的肿瘤靶区（ＴＧＶ）在不同医生间存在较大的差异，而Ｃ／ＲＴＭＩ融合
能显著缩小不同医师间靶区勾画的差异性，从而提高靶区勾画的一致性和可靠性。结论奠定基础。关键词Ｃ／Ｒ图像融合技术ＴＭＩ

MRI_CT融合与增强CT对鼻咽癌靶区勾画的比较

MRI/CT融合与增强CT对鼻咽癌靶区勾画的比较发布时间：2021-11-16T02:26:05.327Z 来源：《健康世界》2021年10月19期作者：王彤[导读] 目的：探究MRI／CT影像融合对鼻咽癌靶区勾画的效果王彤鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗 154100【摘要】目的：探究MRI／CT影像融合对鼻咽癌靶区勾画的效果。

方法：选择我院2020年1-12月期间收治的鼻咽癌患者43例，分别应用MRI/CT融合与增强CT检查，并通过其图像对鼻咽原发病灶的肿瘤靶区。

进行勾画，并计算其比值。

将比值分为：比值≤0.9，0.9＜比值＜1.1以及1.1≤比值，如若未介于0.9-1.1之间则差异显著。

结果：2种靶区勾画方式的差异较高，MRI/CT主要集中于颅底斜坡髓质浸范围，而增强CT则主要针对于咽旁组织浸润范围。

结论：受到MRI与CT影响显示范围的影响，MRI在鼻咽肿瘤的显示方面具有较高优势，MRI/CT能够将二者图像的优势相结合，弥补二者的不足之处，相较于单一检查方式更具准确性，能够保障后续治疗有的放矢，值得进行临床推广应用。

【关键词】MRI/CT融合；增强CT；鼻咽癌；靶区鼻咽癌的治疗往往需要通过放疗的方式，现如今临床之中多采用IMRT及3DCRT对患者进行治疗，但由于二者均为较为精确的治疗方式，因而临床之中也需要充分确定靶区的情况[1]。

当前诊断之中多采用CT影像进行靶区勾画，本次研究之中则主要探究基于MRI／CT影像融合的靶区勾画，并与CT影像勾画的靶区进行对比分析，探究其精确性，报告如下。

一、资料与方法1.1基本资料选择我院2020年1-12月期间收治的鼻咽癌患者43例，分别应用MRI/CT融合与增强CT检查，所有患者的病灶均集中于鼻咽顶壁、顶后壁，部分患者的病灶对咽旁结构、蝶窦、筛窦等部位有一定侵犯，但侵犯情况较轻。

43例患者之中包含男性31例，女性12例，年龄28-61岁，平均年龄（43.39±2.15），依据鼻咽癌的分期标准，患者分期主要包括：T1期4例，T2期9例，T3期22例，T4期8例。

影像学在鼻咽癌筛查中的作用

影像学在鼻咽癌筛查中的作用鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，常常在晚期被发现，给患者带来较大的生活负担和不良预后。

然而，随着医学技术的进步，影像学在鼻咽癌的筛查、诊断和评估中发挥了重要作用。

本文将探讨影像学在鼻咽癌筛查中的作用。

一、鼻咽癌的筛查早期鼻咽癌患者往往无明显症状，对于一般人群而言，常规体检难以及早鼻咽癌的存在。

影像学技术的应用可以帮助在早期发现潜在的鼻咽癌病灶，从而提高患者生存率。

CT（计算机断层扫描）和MRI （磁共振成像）是目前常用的筛查手段。

CT可提供鼻咽区的高分辨率图像，能够清楚显示鼻咽区的解剖结构，并对疑似病灶进行评估。

CT在鼻咽癌筛查中对于早期鼻咽癌、淋巴结转移以及其他相关病变的检测都有较高的敏感性和特异性。

MRI是一种非侵入性的影像学技术，适用于对软组织的评估。

MRI 对于肿瘤的早期诊断与鉴别诊断有着明显优势。

MRI可清晰呈现鼻咽癌的解剖结构和病变的范围，对判断肿瘤的大小、侵犯程度及有无淋巴结转移等方面具有高度准确性。

二、鼻咽癌的诊断影像学在鼻咽癌的诊断中，有助于明确病变的性质、范围和临床分期，为制定个体化的治疗方案提供重要依据。

CT的多平面重建和3D重建功能，可以为医生提供详细的解剖结构信息，直观呈现病变的范围和侵犯程度。

通过CT技术的应用，医生可以判断肿瘤是否侵犯周围组织、鼻咽区淋巴结的转移情况等。

此外，CT还能够评估肿瘤的病理类型和分级。

MRI可对鼻咽癌进行多平面和多序列的扫描，提供丰富的解剖和功能信息。

MRI的优点在于其较高的软组织对比度，能够清楚显示病变的形态、尺寸和分布情况。

与CT相比，MRI在鼻咽癌的诊断中对肿瘤周围组织的侵犯和远处转移的检测更加精确。

三、鼻咽癌的评估影像学不仅可以用来筛查和诊断鼻咽癌，还可以用于评估治疗效果、评估复发和观察病情变化。

随着放射治疗和化学治疗的广泛应用，影像学在鼻咽癌的治疗方案选择和疗效评估中起着重要作用。

CT和MRI可在治疗前后进行比较，评估肿瘤的缩小程度和形态学变化，进而判断治疗的效果。

应用PET-CT图像融合技术勾画复发鼻咽癌靶区

应用PET－CT图像融合技术勾画复发鼻咽癌靶区摘要】目的评价PET－CT 图像融合在局部复发鼻咽癌调强放疗靶区勾画中的作用.方法首先单独基于MRI行复发鼻咽癌靶区勾画,之后应用PET－CT和MRI共同制定靶区,以共同制定靶区为主,进行调强放疗.结果按PET－CT 和MRI 共同制定计划,１８例调强放疗患者GTV 均较单独应用IMR勾画靶区发生改变,放疗后随访均超过１年,除２例发生反复鼻咽出血,其余未发生残余及复发.结论利用PET－CT 和MRI共同勾画靶区对复发鼻咽癌靶区勾画明显有利,近期疗效满意. 【关键词】复发鼻咽癌;PET－CT;调强放疗;靶区勾画【中图分类号】R７３０．５【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５３５－０２复发鼻咽癌GTV 勾画的基础目前依然是CT或MRI.随着PET－CT的临床应用逐步开展,有研究①发现,PET－CT 与CT 或MRI相比能更好地显示肿瘤,利用PET－CT勾画GTV 更精确,更符合调强放疗的要求.肿瘤靶区的确定对于放疗计划的精确制定有着至关重要的地位.本文利用PET－CT 和MRI共同勾画复发鼻咽癌靶区达到较理想疗效,现报告如下:１资料和方法a)一般资料佛山市第一人民医院鼻咽肿瘤放疗科２０１０．８－２０１５．９共１８例经病理确诊复发性鼻咽癌,男１２例,女６例,年龄３６－７０岁(平均５２．５岁). 之前均已根治性放疗,结束放疗时间约１２－３８个月不等.再次放疗前(调强放疗)均行PET－CT和MRI检查.b)PET－CT显像技术:采用Philips公司GEMINI型PET－CT,CT 为MX８０００两排螺旋CT.１８F－FDG由广州同位素中心提供.c)肿瘤靶区勾画鼻咽癌大体肿瘤体积(GrossTumorVolumeGTV)由临床检查和CT、MRI、PET－CT 显示的肿瘤范围来确定.将MRI和CT 图像利用融合技术进行重建,由两位放疗科主治以上医师进行病灶靶区勾画GTV,再根据PET－CT融合图像,采用标准化摄取最大值(SUVmax)的２５％做为肿瘤边界,并基于前面MRI勾画的肿瘤靶区进行再设计,勾画出最后复发肿瘤靶区GTV.d)统计方法由两位主治以上医师核医学科医师共同诊断１８－F－FDGPET－CT融合图像,根据病灶SUV 分布情况进行诊断和勾画,与MRI及CT图像比较,并以x±s表示病灶标准化摄取值(SUV),组间比较采用t检验. ２结果２．１靶区勾画范围改变应用PET－CT后,１８例复发鼻咽癌最终GTV 均较MRI勾画的发生改变,其中１２例靶区勾画缩小,６例扩大,变化＞２５％时考虑为显著改变,其中８例为显著改变,占４４．４％. ２．２治疗计划改变其中一例发现腮腺淋巴结转移PET－CT 示阳性,予调强放疗靶区勾画包括该患处,另两例为咽旁受侵,且伴骨转移,予３程化疗后再予调强放疗,还有一例因PET－CT发现肺小结节阳性病灶,予４程诱导化疗,再调强放疗. ２．３随访情况至今对１８例行调强放疗患者进行１年随访,放化疗后均达到好转(PR４例,CR５例),其中２例放疗３－６月后出现反复鼻咽出血,经治疗后好转,暂未发现再复发,还有一例出现后组颅神经损伤,出现吞咽困难.其他均未出现明显毒副反应.３讨论PET－CT 在复发鼻咽癌的诊断和治疗计划的制定中有很重要的作用,复发鼻咽癌是难治性肿瘤之一,死亡率很高.PET－CT 是分子影像技术,能明确生物学靶区内肿瘤生物特征,对肿瘤组织的残留、复发和坏死,及疤痕组织形成物均可有效进行区分.PET－CT能对头颈部肿瘤进行准确定位,精确地显示肿瘤病灶及其对周围组织的侵犯,还可真实地显示病灶内肿瘤分布的非均质性改变,有助于指导肿瘤精确放疗.有研究发现②,在放疗计划制定的过程中参考PET－CT所获得的代谢信息,１４％ ~５６％的患者GTV 的勾画发生明显的改变.PET－CT 在功能显像和解剖影像图像的同机融合,成为目前生物靶区调强放疗模拟定位的崭新平台.PET－CT 能对头颈部肿瘤进行准确定位,精确地显示肿瘤病灶区域和对周围组织的侵犯,可较真实地显示病灶中肿瘤分布的非均质性改变,对肿瘤精确放疗有利.因此,以PET－CT 所显示的肿瘤“生物靶区”来制订治疗计划更科学合理.Kao等③报道,３６例鼻咽癌放疗后４个月,PET/CT 复查残存肿瘤的敏感性和特异性分别为１００％和９６％.本研究主要针对复发鼻咽癌的靶区勾画进行对比研究,着重参照初发鼻咽癌的MRI靶区勾画,但复发鼻咽癌均为二次放疗,复发区域与正常组织边界往往难以区分,特别是咽旁感染与颅底侵犯以及初次放疗后疤痕形成等难以鉴别.有学者认为④:PET－CT 在鼻咽形态靶区GTV 确定上总是小于MRI和CT.PET－CT的引入是解决这些难题的利器,能更精确勾画出真实的生物靶区,提高放疗疗效,保护正常组织,对提高生活质量,控制复发肿瘤有十分重要的意义.有研究还对原发和复发鼻咽癌患者的GTV 改变情况进行了比较,发现两者有显著差异,说明复发鼻咽癌患者的GTV 改变程度明显高于原发鼻咽癌患者的GTV 改变程度.本研究中１８例复发鼻咽癌均应用PET－CT和MRI制定放疗计划和勾画靶区,得到较好的治疗计划设计,靶区勾画精准,治疗效果较理想,鼻咽复发病灶消退较好,放疗毒副反应较少,患者可以耐受,但因随访时间较短,病例数较少,有待进一步深入研究.目前PET－CT 用于精确放疗靶区的勾画还存在一些问题,如扫描的方式,不同部位的图象融合,PET和CT 对不同部位的各类肿瘤的显示和判断,以及选择不同阈值和不同的勾画方法都直接影响到对肿瘤靶区大小的确定⑤.因此,应通过应用PET－CT的经验总结,形成指导规范,逐步达成共识.参考文献[１]HeronDE,SmithRP,AndradeRS．Advancersinimage－guidedradiationtherapytheroleofPET/CT [J]．MedDosim,２００６,３１(１):３[ －１１．２]CiernikIF,DizendorfE,BaumertBG,etal１Radiationtreatmentplanningwithanintegratedpositronemissionandcomputertomograp hy(PETCT):afeasibilitystudy[J]１IntJRadiatOncolBiolPhys,２００３,５７(３):８５３－８６３１ [３]KAOCH,CHANGLAISP,CHIENGPU,etal．Detectionofrecurrentorpersistentnasopharynge alcarcinomasofferradiotherapywith１８－fluＧoro－z－deoxxylucosepositronemissiontomographyandcomparison[ withcomputedtomography [J]．JClinOncol,１９９８,１６:３５５０－３５５５．４]NishiokaT,ShigaT,ShiratoH,etal．Imagefusionbetween１８FDG－PETandMRI/CTforradiotherapyplanningoforopharyngealandnasopharynＧgealcarcinomas．Int[J]．RadiationOncologyBiolPhys,２００２,５３(４):[ １０５１－１０５７．５]朱苏雨,席许平,胡炳强．中国肿瘤２０１０年第１９卷第８期:４９４－４９９.。

PET-CT、MRI、CT在鼻咽癌诊断中的价值分析

PET-CT、MRI、CT在鼻咽癌诊断中的价值分析摘要】目的对PET-CT、MRI、CT在鼻咽癌诊断中的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。

方法抽取在2012年3月-2014年3月间我院收治的临床病理确诊为鼻咽癌患者32例，对患者术前PET-CT、MRI、CT诊断结果进行回顾性分析，以病理结果为依据对各种检查手段的诊断灵敏度、特异性进行评价，并展开对比分析。

结果经统计发现，MRI对鼻咽癌诊断的灵敏度为81.25%，特异性为68.75%；CT的灵敏度为78.13%，特异性为62.50%； PET-CT 的灵敏度为96.88%，特异性为56.25%。

结论PET-CT对鼻咽癌的诊断灵敏度较高，优于MRI和CT检查，然特异性较低，不及MRI与CT检查，三种检查手段各具优缺点，联合应用可使诊断率得到显著提高，值得关注。

【关键词】 PET-CT MRI CT 鼻咽癌诊断【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0200-02在临床上鼻咽癌为鼻咽部比较常见的一种恶性肿瘤，多数患者是在体检过程中发现，同鼻咽部炎性肿块进行鉴别存在一定的困难。

现阶段MRI检查为鼻咽癌诊断的一种有效手段，临床已经将其作为一项首选方法[1]。

近期有文献报道，PET-CT在肿瘤早期诊断中价值显著。

本次研究中出于对PET-CT、MRI、CT在鼻咽癌诊断中的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的32例鼻咽癌患者的临床诊断资料展开了回顾性分析，现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于我院收治的临床病理确诊鼻咽癌患者，抽取其中的32例作为研究对象，包括有男21例，女11例，年龄28-57岁，平均（43.2±11.8）岁，所有患者均通过病理组织活检得到确诊，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。

1.2 方法1.2.1 研究方法将以上统计的32例患者的临床诊断资料进行整理，针对CT、MRI、PET-CT三种检查手段的诊断结果进行回顾性分析，以病理检查结果为依据对三种检查方法的诊断灵敏度、特异性进行评价，同时展开相应的对比分析。

CT、MR图像融合技术临床应用研究

CT、MR图像融合技术临床应用研究发表时间：2016-01-28T15:05:09.313Z 来源：《医师在线》2015年10月第21期供稿作者：冉晓波[导读] 河南省偃师市人民医院放射治疗是治疗鼻咽肿瘤转移的有效方法，为了保证放疗的精准性，前提条件为准确获得靶区。

冉晓波河南省偃师市人民医院放射科，471900【摘要】目的：探讨计算机断层扫描（Computerized Tomography，CT）、核磁共振成像仪（Magnetic Resonance Imaging，MR）图像融合技术的临床应用价值。

方法：选取2014年2月～2015年2月我院收治的122鼻咽癌患者为研究对象，随机抽取61例为对照组单纯用CT扫描定位，根据CT图像确定大体肿瘤体积（Gross Target Volume，GTV），另61例为研究组在同一固定体位，分别行CT、MR扫描，利用CT/MR图像融合技术确定GTV，比较两组的临床治疗的效果。

结果：研究组不同时期鼻咽癌CI/MR融合图像公共指数均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

GTVCT、GTVCT/MR、GTVMR体积平均值分别为（90.72±2.03）、（90.72±2.03）、（90.72±2.03）cm3，GTVCT与GTVMR比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

与CT图像配置、MR图像配置相比，CT/MR融合图像配准精度更高。

结论：CT、MR图像融合技术在临床中的应用具有积极意义，提高了鼻咽癌肿瘤靶区勾画的准确性，减少了肿瘤靶区的遗漏，因此，在临床中应积极推广。

【关键词】CT；MR；图像融合；鼻咽肿瘤；靶区勾画放射治疗是治疗鼻咽肿瘤转移的有效方法，为了保证放疗的精准性，前提条件为准确获得靶区[1]。

目前，最常用的协助勾画肿瘤范围的成像方法为CT和MR，根据文献报道可知，CT在确定鼻咽肿瘤靶区方面存在不足，与CT相比，MR显示的肿瘤范围更加清晰、准确，但MR图像存在几何学失真的问题，同时也缺少电子密度信息，因此，不能单独运用MR实施放疗工作[2]。

CT与MRI技术在临床鼻咽癌患者诊断中应用的效果分析

CT与MRI技术在临床鼻咽癌患者诊断中应用的效果分析刘庆龙【摘要】探讨研究CT与MRI技术在临床鼻咽癌患者诊断中应用的效果.选取60例鼻咽癌患者作为研究对象.根据入院单双号随机分为实验组和对照组,对照组患者采用CT技术进行诊断,实验组患者采用MRI进行诊断.对比观察两组患者的鼻咽部影像学诊断结果以及颅底部位影像学诊断结果.实验组患者鼻咽部位的检出率76.67％显著高于对照组的43.33％,差异均具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者颅底部位的检出率66.67％显著高于对照组的30.0％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).与CT技术相比,MRI在鼻咽部和颅底部位的影像学检查效果更加突出.利于鼻咽癌的诊断,能够更加明确的了解到鼻咽癌的病症原发灶,便于对鼻咽癌患者的及早诊断和及早治疗,值得进一步推广其运用.【期刊名称】《甘肃科技》【年(卷),期】2015(031)024【总页数】3页(P138-139,148)【关键词】CT;MRI;鼻咽癌【作者】刘庆龙【作者单位】甘肃省中医院,甘肃兰州730050【正文语种】中文【中图分类】R765.21鼻咽癌是一种发病率极高的恶性肿瘤疾病，在耳鼻咽喉恶性肿瘤疾病中的发病率最高[1]。

患者常见的临床症状为耳闷堵感、听力下降以及涕中带血和鼻塞等。

但是该疾病在早期无明显的症状，因此，患者容易错过最佳治疗时间，对患者的生活质量和生命安全造成了严重的威胁[2]。

因此，对于鼻咽癌患者的诊断需要做到早发现以及早治疗。

临床医学中诊断鼻咽癌疾病的常用手段为CT 和MRI。

为了探讨这两种方法在临床鼻咽癌患者中的诊断效果，本研究选取了60 例患者进行研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究将2013 年8 月至2015 年8 月间在甘肃省中医院收治的60 例鼻咽癌患者作为研究对象，男29 例，女31 例，年龄35～62 岁，平均（41.25±2.55）岁。

CT融合MRI图像技术在鼻咽癌患者中的应用价值

CT融合MRI图像技术在鼻咽癌患者中的应用价值郑党先【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2024(8)8【摘要】目的:分析CT融合MRI图像技术在鼻咽癌患者中的应用价值。

方法:选择平南县第二人民医院2020年1月—12月收治的80例行调强放疗治疗的鼻咽癌患者,按照时间顺序法,以2020年1月—6月收治的40例为对照组,提供CT图像定位并制定靶区勾画方案;2020年7月—12月收治的40例为研究组,采取CT融合MRI图像技术制定靶区勾画方案。

对比两组靶区适形性和均匀性、T分期的勾画体积、放疗计划剂量、正常组织受量。

结果:研究组的鼻咽肿瘤适形度指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在鼻咽肿瘤均匀性指数及计划靶区适形度和均匀性指数方面对比差异无统计学意义(P>0.05)。

研究组的T1~T3期的勾画体积均大于对照组(P<0.05),两组T4分期勾画体积相当(P>0.05)。

两组原发灶大体肿瘤及侵犯靶区和计划靶区的放疗计划剂量对比差异无统计学意义(P>0.05);两种勾画技术下脑干、脊髓、腮腺、甲状腺、喉及口腔的正常组织受量对比差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:CT融合MRI图像技术,可提高鼻咽癌调强放疗患者的靶区勾画适形度,不影响放疗计划剂量,不增加正常组织受量负担。

【总页数】3页(P165-167)【作者】郑党先【作者单位】平南县第二人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.CT/MRI图像融合技术在鼻咽癌放疗靶区勾画中的应用价值2.CT/MRI图像融合技术在CT鼻咽癌患者中的诊断效果及价值研究3.PET-CT图像融合对比MRI-CT 图像融合在鼻咽癌靶区中的研究4.CT/MRI图像融合技术在鼻咽癌放疗靶区勾画中的应用价值5.CT/MRI图像融合技术在鼻咽癌靶区勾画中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

CT与MRI对鼻咽癌的诊断价值研究

CT与MRI对鼻咽癌的诊断价值研究摘要：目的：本文进一步探讨应用CT与MRI影像检查方法在鼻咽癌检出与诊断价值研究。

方法：选择山东省耳鼻喉医院2021年1月至2022年1月期间的60例鼻咽癌患者为研究对象，所有选取的研究对象均进行CT与MRI两种影像检查，将其CT与MRI两种影像检查方法的诊断检出率、灵敏度及特异性进行对比分析。

结果：对比CT与MRI两种影像检查方法，CT在鼻咽部位检出率为73.33%，MRI在鼻咽部位检出率为93.33%（P<0.05），CT在颅底部位检出率为71.67%，MRI在颅底部位检出率为91.67%（P<0.05），CT的检查灵敏度及特异性为56.72%，MRI的检查灵敏度及特异性为78.23%，差异显著具有可比性P<0.05.结论：应用CT与MRI两种影像检查方法对鼻咽癌患者进行扫描，对于病灶的检出MRI与CT两种影像都可以对病灶进行成像，其中MRI影像检查提供的图像在医生诊断鼻咽癌方面更具有帮助，但MRI较CT具有更多的禁忌症，临床医生应根据患者身体情况选择合适的检查方法。

关键词：CT；MRI；鼻咽癌；诊断价值鼻咽癌是指好发于头颈部的一种高发恶性肿瘤，鼻咽癌的发病率与地理位置、人种、年龄的差异不同相关。

由于鼻咽癌发病部位具有一定的隐蔽性，患者本身很难通过自行检查来判断自己是否真的患有鼻咽癌，只能通过一些比较常见的临床症状来帮助我们进行初步病情的判断，由于鼻咽癌早期的症状不太明显，较多数鼻咽癌患者认为早期的耳朵内闷堵感、鼻堵等症状类似于普通感冒症状，而忽视了鼻咽癌最佳治疗的机会，因为鼻咽癌是一种恶性肿瘤其病症发展比较快，等到确诊后多数鼻咽癌患者已达到鼻咽癌的中期或者后期；从而导致患者身体、心理健康以及精神面貌受到十分严重的伤害，并且在治疗方面也会承担大量的的医疗费用的开销[1]。

随着科技的发展、医疗服务水平不断的提高，医疗影像设备CT与MRI等在医院应用于临床医生诊断与治疗的过程中占据的位置越来越重要了。

临床鼻咽癌患者诊断中CT与MRI技术应用的效果分析

临床鼻咽癌患者诊断中CT与MRI技术应用的效果分析摘要：通过对临床鼻咽癌患者进行CT和MRI两种诊断方式，分析和观察这两种技术应用的效果，从而得出结论，CT和MRI两种诊断在鼻咽癌的诊断中都具有重要的作用和意义，但从效果上看，MRI这种技术应用的诊断效果更好。

前言：与CT诊断相比，MRI诊断在鼻咽癌的诊断中具有更优越的表现，同时分期也能够受到影响。

针对我院放射科近三年来收治的40例鼻咽癌患者，本文对所有临床资料进行了回顾及分析，将鼻咽癌患者的CT和CRI诊断效果进行了对比分析，获得了下面的分析报告。

关键词：CT；MRI技术；鼻咽癌；效果资料与方法1.1 一般性资料研究对象是从2010年10月到2013年10月期间入住我院，并经放射科收治，最后经病理证实为鼻咽癌的40例患者。

所有患者在治疗前都经过CT和MRI诊断，均无出现远处转移。

当中男性患者14例，女性患者26例，年龄介乎28-69岁之间，平均年龄为（47.2+-10.7）岁。

1.2 治疗方法1.2.1 CT诊断CT扫描使用的机器型号是Lightspeed VCT的GE 64排128层螺旋CT模拟定位机，锁骨头作为扫描下界，头顶作为扫描上界。

扫描强度适当增加，层距可设定为5mm，厚度也可设为同一数据值。

对比剂选用非离子剂型优维显，静脉注射的剂量控制在80-100ml之间，速度控制在3ml/s至5ml/s的范围，注射器则使用高压注射器，扫描和注射的时间间隔控制在45s以内。

1.2.2 MRI诊断MRI扫描运用的机器型号是MR：鑫高益OPER-0.3T，需设定SE序列，将第二颈椎设为扫描的下界，鞍上池设为扫描的上界。

横断面、冠状面和矢状面需要加强扫描，层距设定为1mm，厚度设定为5mm，翻转角度设定为90度。

1.3 评价标准CT诊断为受侵部位的标准：和正常情况相比，患者的骨质密度较高，有高密度的斑片状阴影。

MRI诊断为受侵部位的标准：患者没有脂肪高信号而存在骨样低信号，扫描加强后有强化的迹象。

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CT、MR及CT与MR图像融合技术对鼻咽癌靶区勾画的影响
目的对CT、MR及CT与MR图像融合技术对鼻咽癌靶区勾画的影响进行分析探讨。

方法抽取在2013年1月～2014年12月我院收治的获得临床病理确诊的鼻咽癌接受调强放疗的患者45例，对其分别展开CT、MR及CT与MR图像融合技术进行靶区勾画，而后对CT、MR以及CT与MR图像融合三种手段的勾画靶区体积进行对比分析。

结果经对比发现，CT、MR以及CT与MR图像融合勾画的靶区体积分别为（28.31±12.12）cm3、（28.76±13.26）cm3和（33.65±13.47）cm3，显然CT与MR图像融合技术勾画靶区体积较其他两种方式大（P＜0.05）。

结论CT与MR图像融合与CT和MRI两种不同的成像技术相结合，对于提高鼻咽癌放疗靶区勾画的精确性具有重要意义，临床价值显著，值得关注。

标签：CT；MRI；CT与MR图像融合；鼻咽癌；放疗；靶区勾画
临床上对于鼻咽癌的治疗以放疗的临床效果最为理想，为目前最为常用的一种治疗手段，时至今日，放疗技术已经进入到精确放疗的时代，肿瘤靶区勾画的精确性将会对鼻咽癌局部控制率、周围危险器官的毒副反应产生直接的影响[1]。

现阶段相对高端的放疗计划系统已经开发出图像融合软件，从而为临床放疗提供更加准确的信息[2]。

本次研究中出于对CT、MR及CT与MR图像融合技术对鼻咽癌靶区勾画的影响进行分析探讨的目的，对我院45例鼻咽癌患者的临床放疗资料展开了回顾性分析，现汇报结果如下。

1资料与方法
1.1一般资料研究中资料来源于我院收治的获得临床病理确诊的鼻咽癌接受调强放疗的患者，抽取其中的45例作为研究对象，包括有男24例，女21例，年龄26～78岁，平均（53.2±13.2）岁。

病例纳入标准[3]：①所有患者均符合鼻咽癌临床病理诊断标准；②患者临床CT以及MRI资料完整、清晰，并且患者在入院后放疗前1w进行扫描，患者扫描体位、相关参数按照融合要求予以设定。

病例剔除标准：①MRI、CT扫描体位不一致者；②存在伪影者。

本组45例患者临床分期分别为：T1期者6例，T2期14例，T3期者8例，T4期17例。

1.2 方法
1.2.1研究方法对以上统计的45例鼻咽癌患者分别展开CT、MR及CT与MR图像融合技术进行靶区勾畫，而后对CT、MR以及CT与MR图像融合三种手段的勾画靶区体积进行对比分析。

1.2.2 检查方法[4] ①体位固定：以调强放射治疗体位要求对患者体位展开固定，患者采取平卧位，两侧激光灯对准耳孔，纵轴激光灯一体中线发生重合，下颌骨上台、水平面垂直，经头颈肩热塑固定体位。

②CT定位扫描：经SIEMENS CT Vision系统的SOMATOM OPEN 型40层螺旋CT扫描机对患者进行模拟定
位扫描。

扫描基线与水平面垂直，扫描范围自颅顶到胸锁关节下缘的3cm处，层厚为3mm，连续扫描，增强剂选择碘海醇。

③MRI定位扫描：经飞利浦Achieva3.0T TX多源超高场强磁共振成像系统，保证患者的扫描体位与CT定位体位一致。

在MRI激光灯下进行重新的复位，两侧激光灯对准耳孔，纵轴激光灯一体中线发生重合，下颌骨上台、水平面垂直，扫描序列分别为T1WI SE序列、T2WI SE序列、STIR序列，层厚为5mm，扫描范围自眼眶上缘至胸锁关节，造影剂选择钆一二乙三胺五醋酸，注射剂量为0.1mmol/kg。

1.3图像融合及靶区勾画在完成扫描后，将图像传送至后期处理系统，首先经自动匹配法进行配准，而后将CT、MRI图像经最大共有信息法自动配准融合。

软件以两组图像的密度、像素、解剖结构等信息自动寻找共有信息最大的各个相应的图像层面展开匹配。

若是自动配准法效果不是十分理想，则可进行人工手动融合。

1.4数据处理研究中相关计量资料采用均数加减标准差（x±s）形式表示，对比中采取t检验，计数资料的对比则是采取χ2检验，在P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。

2结果
经对比发现，CT、MR以及CT与MR图像融合勾画的靶区体积分别为（28.31±12.12）cm3、（28.76±13.26）cm3和（33.65±13.47）cm3，显然CT与MR图像融合技术勾画靶区体积较其他两种方式大（P＜0.05）。

3讨论
现阶段肿瘤放射治疗已经进入到了精确放疗时代，因放疗剂量分布在三维方向上，与靶区形状高度适形，因此靶区勾画精度也在由cm级别的几何位置误差向mm级别发展，精确勾画放疗靶区为精确放疗的一个基本保障以及基本依据[5]。

鼻咽癌放疗过程中，因肿瘤浸润的广泛性、局部结构的复杂性，使得放疗靶区得到精确勾画为临床精确放疗的一个重点。

近几年随着CT和MRI技术的发展，使得其在放疗治疗中发挥了重要作用。

曾有研究指出[6]，通过对图像融合勾画GTV可以使靶区勾画的精确性得到显著提高。

本研究结果可见，CT与MR图像融合技术勾画靶区体积较CT和MRI单独定位时发生显著增加，这一结果与相关文献[7-8]报道结果相似，由此证实，CT 与MR图像融合与CT和MRI两种不同的成像技术相结合，对于提高鼻咽癌放疗靶区勾画的精确性具有重要意义，临床价值显著，值得关注。

参考文献：
[1]黄焱秋，周春骏，余忠全.鼻咽癌调强放疗摆位误差分析[J].中国实用医刊，2013，40（21）：109-110.
[2]王晓敏，陈龙，黄江琼，等.CT-MRI图像融合技术对勾画鼻咽癌靶区体积影响[J].中华放射肿瘤学杂志，2010，19（01）：4-7.
[3]张海南，汤日杰，张书旭，等.CT/MRI融合图像在盆腔肿瘤放疗靶区勾画中的应用[J].中国医疗设备，2011，26（05）：154-156.
[4]史鸿云，李志刚，苑兰惠，等.CT-MRI融合技术在颅脑肿瘤靶区勾画中的价值研究[J].实用医学杂志，2010，21（01）：768-769.
[5]王冬青，李宝生，陈进琥，等.PET/CT融合图像对Ⅲ期非小细胞肺癌精确放疗靶区和计划的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，19（02）：921-924.
[6]刘均，陈宏.图像引导鼻咽癌调强放射治疗靶区勾画研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，16（06）：217-219.
[7]朱苏雨，席许平，胡炳强.PET/CT用于肿瘤放疗计划靶区勾画的相关问题[J].中国肿瘤，2010，19（08）：426-429.
[8]林琳，郑容，王奕斌，等.PET/CT显像勾画放疗靶区的边界阈值的体外模型实验[J].中国医学影像技术，2010，19（08）：996-998.编辑/申磊。