病例分析——胃痛

病例分析——胃痛

病例分析

王某，女，26岁，患者自述间断性胃脘疼痛已3余年，疼痛时自服法莫替丁、复方胃友等西药可缓解。近两个月来疼痛频繁，程度日益加重，每因饮食不温、学习紧张而痛发。2015年12月3日经河南中医学院第一附属医院胃镜确诊为“慢性浅表性胃炎”。现症见：胃脘疼痛，时如针刺样，痛处喜暖，腹胀，嘈杂，食后胀甚，嗳气，少食，大便溏薄，身倦乏力，体瘦，精神疲惫，语声低微。舌质稍暗红，体稍胖大，苔薄白，脉弦细。

诊断

中医诊断：胃痛（脾胃虚寒，气血瘀滞）。

西医诊断：慢性浅表性胃炎。

•方药:

党参15g，白术12g，茯苓18g，桂枝10g，干姜10g，陈皮10g，半夏10g，木香10g，砂仁8g，郁金12g，刘寄奴15g，元胡10g，川芎10g，炙甘草5g。7剂，水煎服。

二诊

胃痛止，胃胀减，饮食增，为脾胃已渐纳运，虚寒已渐蠲出，气血已渐疏达，唯时有嗳气，大便时溏，以上方加柿蒂15g，车前子15g，泽泻10g，继服10剂，水煎服。

三诊

胃痛未再发作，亦不胃胀，饮食已正常，余症亦消上方继服7剂。

药后胃痛、胃胀等诸症消失，纳食正常，病情稳定。三个月后随访胃痛等症未发。