《皮肤病》接触性皮炎

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接触性皮炎

接触性皮炎
接触性皮炎
接触性皮炎
接触性皮炎
接触性皮炎
化妆品皮炎
塑料胶提袋引起
接触性皮炎
诊断
病史：有明显的接触史
潜伏期：除强酸、强碱外，第一次在4-5天以上；再次接触发病时间缩短。
部位：常见于暴露部位
皮损形态、范围、严重程度取决于接触物种类、性质、浓度、接触时间的久暂、接触部位和面积大小以及机体对接触物的反应程度
鉴别诊断
急性湿疹颜面丹毒
急性湿疮：
皮损为多形性，对称性分布，部位不定，边界不清楚，病程较长，易转变为慢性。无明显接触史。
颜面丹毒：全身症状严重，常有寒战、高热、头痛、恶心等症状。皮疹以水肿性红斑为主，形如云片，色若涂丹。自感灼热，疼痛而无瘙痒。无接触史。
病案：
王某，女，27岁。主诉：左大腿水肿性红斑瘙痒1天。现病史：患者5天前因不慎撞伤左大腿，
接触性皮炎——对生漆发生过敏
病者上山砍柴，对漆树发生过敏，以面部及四肢暴露部位为甚，表现为局部红肿及密集水疱，小腿皮疹中还有脓疱、渗液及结痂。
漆疮
古代中医文献的记载
《诸病源候论.漆疮候》“漆有毒，人有禀性畏漆，但见漆便中其毒。喜面痒，然后胸臂胫揣皆悉瘙痒，面为起肿，绕眼微赤。”
自行外敷跌打药膏10小时。1天前在局部出现红斑、小水疱，局部肿胀，边界清楚，自觉瘙痒，伴口渴，大便干结，小便黄短。舌红，苔微黄，脉弦滑数。
辨证要点
皮损以红斑丘疹为主，多发于头面部风热
皮损以红肿或水疱、糜烂、渗液为主，面积较广热毒、湿毒
皮损肥厚、干燥、鳞屑、苔藓样变血虚风燥
局部治疗
急性期：轻度水肿，丘疹、水疱，无渗液，用炉甘石

接触性皮炎

接触性皮炎接触性皮炎（contact dermatitis）是由于接触某些外界物质，而在皮肤或粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。

本病的特点是发病前均有明确的接触某种物质的病史，皮损边界清楚，表现为潮红、肿胀、丘疹、水疱、甚至大疱，大多为单一形态，自觉灼热瘙痒，甚至灼痛为临床特征。

祛除病因后可自行痊愈。

按发病机理该病可分为原发性刺激和变态反应两类，其中以后者为主。

尿布皮炎、漆性皮炎、化妆品皮炎是常见的几种特殊的接触性皮炎。

在中医文献中一般根据接触物质的不同及其引起的症状特点而有不同的名称，如因漆刺激引起者，称为“漆疮”；接触马桶引起者，称为“马桶癣”；因贴膏药引起者，称“膏药风”等。

体质因素是发病的主要原因，同一种物质，禀赋不耐者接触后发病，体质强盛者则并不发病。

【病因病理】一、西医病因病理引起本病原因很多，按其发病机理可分为两类:1、原发性刺激反应：由于接触物对皮肤具有直接刺激作用，任何人接触后均可发生反应，无潜伏期。

其严重程度与接触方式有关，与接触物的化学物质、浓度、接触时间长短成正比，可在几分钟至几小时内发生皮炎，如接触强酸，强碱所致的皮炎。

2、接触性致敏反应：属于典型的IV型迟发性变态反应。

此类致敏物质对多数人无不良反应，而仅使少数具有过敏体质者发病，初次接触时并不起反应，一般须经4～20天潜伏期，再接触同类物质后，可于几小时至1～2天内在接触部位或邻近部位发生皮炎。

能引起接触致敏的物质很多，常见的有：（1）动物性：皮革，毛类，羽绒制品，昆虫毒毛及分泌物等。

（2）植物性：如生漆、荨麻、无花果、银杏、芒果等。

（3）化学性：如香水，染发剂等化妆品;清凉油、红花油、磺胺粉等外用药；敌敌畏、六六六等农药;机油、橡胶、塑料化纤制品、洗涤剂等化工原料及其产品;铬盐及汞剂等重金属盐类。

另外，焦油类、氯丙嗪、香料等，经过一定时间的日光（紫外线）照射以后，可引起光毒性或光敏性接触性皮炎。

有些因素也可影响接触性皮炎的发生，如年龄、性别、受损部位、皮肤的状况、季节等，都应加以注意。

接触性皮炎254例临床分析

性皮炎的原因有运动器材、外用药物、皮毛衣裤、化妆用品
１１对象
随机调查本校１９９６年～２Ｏ０Ｏ年中西医结合、全
科医士、护士、立幼等专业的学生１０１５２人发病人次为２４５及其它，且呈逐年递增。见表Ｉ。
人次，其中男生ｌ５人次，女生１９人次。发病年龄最小１１３６
２４发病部位运动器材引起的皮炎双手居多，与其他．
现代皮肤性前学［］Ｍ．广东：广东＾民出版社，１９９９
部位比较差异具有显著性意义；外用药物引起皮炎的部位无
杭州地区头癣８０例病原菌分析
总发病男生女生
变应性接触性皮炎常以红斑和水肿为主。慢性变应性接触性
皮炎均表现为苔藓样变、鳞屑形成。发病初期，接触性皮炎
一
般累及接触部位；病情发展时．可通过无意接触或自身过
敏而扩散至远隔部位。自觉症状主要为瘙痒、烧灼或胀痛感，少数病例出现畏寒、发热、头痛、恶心等全身症状病程为自限性．去除病因和经适当处理后于１～２周内痊愈：反复接触变应原则会转变为慢性皮炎。笔者认为接触性皮炎关键在于预防。建议使用运动器材发现接触部位有红肿、丘２３发病季节．运动器材所致的接触性皮炎．冬春季２９例，疹、发痒而无渗液时．炉甘石洗济外擦，每日５～６次；有夏秋３例．两者比较差异无显著性意义；外用药物引起的５
２４
１
２１１１７３
５

接触性皮炎的名词解释

接触性皮炎的名词解释接触性皮炎是一种常见的皮肤病，其发病机制与人体对外界刺激物质的过敏反应有关。

本文将从病因、症状、诊断以及治疗等方面对接触性皮炎进行综合解释。

在了解接触性皮炎之前，我们需要先了解一些相关的基础概念。

皮肤是人体最大的器官，它起到了保护、感知和调节体温等重要功能。

而接触性皮炎是一种途径特异性的皮肤炎症，通常是由于人体对特定物质的过敏反应造成的。

这种过敏反应通常表现为皮肤红肿、瘙痒、疼痛等不适症状，并在接触过敏原后迅速发作。

接触性皮炎可以分为两种主要类型：过敏性和刺激性。

过敏性接触性皮炎是指人体免疫系统对某种外界物质产生过敏反应，激活免疫细胞并释放炎症介质。

这些介质会导致皮肤的充血和炎症细胞的浸润，引发不适症状。

常见的过敏原包括花粉、药物、化妆品、金属等。

刺激性接触性皮炎则是由于外界物质直接对皮肤造成机械性或化学性刺激，而非免疫系统的过敏反应。

这种类型的皮炎常见于长期接触刺激剂的人群，如清洁工人、装修工人等。

接触性皮炎的症状主要包括红肿、瘙痒、疼痛以及皮肤的干燥、脱屑等。

过敏性接触性皮炎的症状一般在接触过敏原后几小时内发作，并会逐渐加重。

而刺激性接触性皮炎的症状则较为直接，病人可能在接触刺激剂后立即感到皮肤不适。

疼痛和瘙痒感是接触性皮炎最常见的症状，严重的病例可能导致皮肤溃烂、出血等并发症。

要确诊接触性皮炎，医生通常会进行详细的病史询问和皮肤检查。

在病史询问方面，医生会询问病人关于接触过敏原的情况，包括接触时间、频率、接触部位等。

在皮肤检查方面，医生会观察皮肤的病变情况，并进行必要的皮肤刮片检查或过敏试验，以排除其他皮肤病的可能性。

针对接触性皮炎的治疗方法多种多样，具体治疗方式取决于病情的严重程度和病人的个体差异。

一般而言，治疗接触性皮炎的主要目标是减轻炎症反应、缓解症状并预防复发。

常用的治疗方法包括外用激素药物、抗组胺药物和角质软化剂等。

对于严重的病例，医生可能会采用口服激素治疗或光疗等更加积极的干预措施。

皮炎湿疹皮肤病

第五章皮炎湿疹皮肤病皮炎湿疹类皮肤病所需讨论的疾病有接触性皮炎、湿疹、异位性皮炎和药物性皮炎等，这一组病是皮肤科最常见多发病，在部队中也颇常见，其发病率甚高，据统计约占该科门诊的1220％，即在各类皮肤病中占第一位。

皮炎湿疹这一类病人大多数是变态反应引起，当然，也有些与非变态反应、遗传等因素有关，其发病原因相当复杂，某些病的真正病因至今未搞清。

不少总是有待探讨研究。

此外，鉴于皮炎湿疹的皮损变化多端，各时期皮损，如急性、亚急性、慢性都可呈现，其局部治疗处理均有差异。

处理妥当，可获事半功倍效果，否则适得其反。

因此，如果学会掌握这类皮肤病局部处理原则，那么，对其它皮肤病患部处置也就不成问题。

由此可见，皮炎湿疹类疾病是学员学习的重点内容。

第一节接触性皮炎（Confact Dermafifis）接触性皮炎系皮肤接触外界致敏或刺激物质后，在接触部位引起急性炎症反应。

[病因及发病机理]本病按发病机理不同大体上可分为原发刺激与变态反应两种类型，临床所见以后者为多。

一、原发刺激性接触性皮炎该型患者无选择性，是皮肤或粘膜对外界刺激物的直接反应。

发病与否主要取决于接触物质刺激性强弱，同机体自身关系不大。

通常引起皮炎的物质本身具有强烈刺激性，是同它接触的人都可病。

例如任何人由于于不慎皮肤接触上浓硫酸，不久之后肯定会发生皮肤急性炎症。

有人提出，原发刺激物损伤表皮细胞后，细胞中的溶酶体由于崩解而释放出酸性酸酶等溶蛋白酶，可参与破坏皮肤组织，对本型皮炎的发生可起到一定作用。

能够引起本型皮炎的接触物质最常见是化工原料，诸如强酸强碱等。

某些刺激性较弱的物质，如肥皂、有机溶剂，某些工业原料等，若长期反复接触接触也能引起皮炎。

二、变态反应性接触性皮炎：由于此型皮炎的接触物质往往不具有强烈刺激性，仅仅是有过敏素质的人接触该物质方能发病。

所以这一型皮炎，只发生于少数的敏感者，而对大多数人并不用担心。

一般的物多是小分子化学物质，故不具有抗原性，属于半抗原。

接触性皮炎-PPT课件

接触性皮炎IV型变态反应基本过程
致敏因子（半抗原）形成全抗原朗格汉斯细胞向T细胞递呈抗原 T细胞增殖、分化，向全身播散
致敏因子接触已致敏机体时，仍先形成全抗原全抗原刺激特异性的致敏T细胞释放细胞因子，
吸引炎性细胞，引起IV型变态反应
刺激性和变应性接触性皮炎的比较
发病人群
引发反应物质浓度
是一组炎症性皮肤病，临床表现为瘙痒、红斑、脱屑、群集性丘疱疹以及渗出和糜烂等
由内源性和外源性因素单独或共同作用引起组织学特征为棘细胞层海绵水肿、表皮内水疱和
有不同程度的棘层肥厚以及真皮浅表血管周围淋巴组织细胞浸润有时，临床医生用皮炎（dermatitis）来概括湿疹（eczema），但并非所有的皮炎皆为湿疹
病因 Etiology
内源性因素
– 过敏素质：重要，与遗传有关，随年龄、环境和身体状况而改变
– 体内因素：慢性感染灶、内分泌紊乱、神经精神因素等
外源性因素
– 体外因素：环境因素、食物、吸入物、物理因素（气候、日光和寒冷等）、化学因素（化妆品、肥皂和染料）等
发病机制 Pathogenesis
引发时间
发病机制诊断试验示例
刺激性接触性皮炎任何人可发病高
立即到迟发
直接刺激无强酸/强碱，肥皂
变应性接触性皮炎少数过敏体质者无关
致敏阶段（潜伏期）： 4-20d 诱发：24-48h内
IV型变态反应斑贴试验镍、铬，染发剂，塑料
接触性皮炎发生部位与可疑致敏物
部位头面颈腋躯干腰周手、腕足背
Irritant contact dermatitis
显示接触部位红斑与糜烂，形状奇特
诊断 Diagnosis

《接触性皮炎》课件

05
研究进展与展望
当前研究热点与成果
过敏原检测
研究接触性皮炎的过敏原，如化学物质、植物和动物成分等，以确定过敏原的来源和致敏机制。
免疫机制研究
深入探讨接触性皮炎的免疫机制，包括免疫细胞的激活、炎症因子的释放以及过敏反应的调节等。
临床治疗研究
研究有效的治疗方法，包括药物治疗、光疗和免疫疗法等，以提高接触性皮炎的治疗效果。
分析结论
根据患者的临床表现和实验室检查结果，确诊为接触性皮炎。其中，主要病因包括化学物质、植物、动物等过敏原的接触。
病例讨论与总结
讨论内容
针对接触性皮炎的发病机制、临床表现、诊断与治疗等方面进行深入探讨，强调预防和早期治疗的重要性。
总结
接触性皮炎是一种常见的皮肤病，其发病与过敏原的接触密切相关。对于患者，应尽早确诊并采取合适的治疗方法，同时注意预防过敏原的再次接触。医生在诊断和治疗过程中，需综合考虑患者的病史、过敏史、接触史等因素，以提高治疗效果。
玫瑰糠疹
玫瑰糠疹表现为圆形或椭圆形的淡红色斑疹，表面附有细小鳞屑，多发生于躯干和四肢近端。
实验室检查与其他辅助检查
实验室检查
血常规、尿常规、肝肾功能等检查有助于了解全身状况。
辅助检查
皮肤镜检查、组织病理学检查有助于确诊和鉴别诊断。
03
治疗与预防
一般治疗
避免接触致敏物质
立即停止接触致敏物质，防止病情恶化。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者接触史、典型临床表现和排除其他类似疾病后进行诊断。
诊断流程
询问病史、体格检查、观察皮疹特点、了解接触物、排除其他类似疾病。

皮肤性病教学大纲

《皮肤病与性病学》教学大纲【教学时间分配】【教学内容和要求】总论6学时目的和要求重点讲授皮肤的解剖和组织学特点及其生理功能。

使学生能认识到皮肤是机体上的一个重要器官，了解它与整体的密切关系。

了解皮肤病的病因，掌握皮肤病的症状、诊断原则和步骤。

掌握外用药物的剂型、作用、使用方法及治疗原则。

为学习皮肤病打好基础。

皮肤的解剖和组织（1.25学时）讲授内容皮肤包括表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器、血管、淋巴管、神经和肌肉等。

表皮：表皮的来源及其组织学特点。

基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层、角质层。

表皮各层细胞的演变过程、主要特点及其功能。

黑色素细胞和郎格罕细胞。

真皮：乳头层和网状层。

胶原纤维、网状纤维、弹力纤维和基质，纤维细胞、组织细胞、肥大细胞和白细胞等。

皮下组织：疏松结缔组织和脂肪及其功能。

附属器：（一）汗腺：小汗腺和大汗腺的分布，组织解剖特点及功能。

（二）毛发：毛囊的组织解剖，长毛、短毛和毳毛的解剖及其生长周期。

（三）皮脂腺：皮脂腺与毛囊的解剖关系，结构及其功能。

（四）甲。

血管：浅部和深部血管网的解剖及其功能。

淋巴管：浅部和深部淋巴管的解剖及其功能。

神经：感觉神经和植物神经及其功能。

肌肉：平滑肌和横纹肌及其功能。

皮肤的生理（0.25学时）讲授内容一、皮肤的保护作用：（一）对物理性刺激的防护作用。

（二）对化学物质的防护作用。

（三）对生物性致病因素（如细菌、病毒、真菌等）的防护作用。

二、调节体温作用：皮肤表面热的对流、传导、辐射。

汗液的蒸发。

血管运动神经对调节体温的作用。

三、皮肤的分泌和排泄作用：汗腺分泌及其对生理影响。

皮肤排泄及其作用。

四、皮肤的吸收作用：皮肤吸收的途径。

影响皮肤吸收的因素。

五、皮肤的感觉作用。

六、皮肤的代谢作用。

皮肤病的病因（0.25学时）自学内容一般因素：年龄、性别、职业、季节、生活习惯、环境因素和社会制度等。

外因：机械性、物理性、化学性及生物性等致病因素。

内因：饮食、内分泌障碍、代谢障碍、全身性疾病、病灶、精神和神经因素及遗传等。

常见职业性皮肤病及其防治（2篇）

常见职业性皮肤病及其防治职业性皮肤病是由工作环境中的化学物质、物理因素、生物因素或心理因素引起的一类皮肤疾病。

根据不同的工作环境和职业特点，常见的职业性皮肤病主要包括接触性皮炎、光敏性皮炎、真菌感染、疣和湿疹等。

1. 接触性皮炎：接触性皮炎是由于长时间接触或频繁接触化学物质、溶剂、油漆、溶剂等刺激物而引起的皮肤炎症。

预防和治疗方法包括：- 避免长时间接触或频繁接触刺激物；- 戴好防护手套、护目镜等防护用品；- 使用皮肤屏障剂来保护皮肤；- 及时清洗污染的皮肤，并使用适当的皮肤护理产品。

2. 光敏性皮炎：光敏性皮炎是由于工作环境中的紫外线辐射引起的皮肤炎症。

预防和治疗方法包括：- 减少阳光暴晒的时间；- 使用防晒霜和遮阳帽等防护用品；- 注意补充维生素D和钙等营养物质；- 定期进行皮肤检查，及早发现和治疗光敏性皮炎。

3. 真菌感染：真菌感染是由于工作环境中的真菌引起的皮肤感染。

预防和治疗方法包括：- 保持皮肤清洁和干燥；- 避免与感染者共用个人用品；- 使用防真菌药物进行治疗，同时注意个人卫生习惯。

4. 疣：疣是由人乳头瘤病毒引起的一种皮肤病，对工作环境有较高的感染风险。

预防和治疗方法包括：- 保持良好的个人卫生习惯；- 避免与感染者直接接触；- 使用抗病毒药物进行治疗，定期进行检查和治疗。

5. 湿疹：湿疹是一种非传染性的皮肤病，主要由于工作环境中的刺激物、过敏原等引起的皮肤炎症。

预防和治疗方法包括：- 避免接触或减少接触刺激物；- 使用合适的皮肤护理产品，保持皮肤的湿润与滋养；- 预防和控制过敏反应，避免食物过敏和环境过敏。

总的来说，预防和控制职业性皮肤病的关键是保持良好的个人卫生习惯、正确使用防护用品、定期进行皮肤检查和治疗。

此外，对特定的职业群体，如化工工人、建筑工人、农民等，要加强职业卫生知识的宣传和教育，提高他们自我保护的意识和能力，减少职业性皮肤病的发生率。

常见职业性皮肤病及其防治（二）职业性皮肤病是由于工作环境中接触有害物质或机械刺激导致的一类皮肤疾病。

接触性皮炎培训演示ppt课件

个体化治疗方案的制定
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和减少副作用。
跨学科合作与综合治疗
未来可能会加强跨学科合作，结合皮肤科、免疫学、微生物学等多学科知识，为患者提供更全面的综合治疗。
提高对接触性皮炎认识和关注程度
加强公众教育
通过宣传和教育活动，提高公众对接触性皮炎的认识和了解，增强自我防护意识。
将可疑致敏物质贴于皮肤上，观察是否引起皮肤炎症反应，以明确致敏原。
激发试验
通过再次接触致敏原，观察皮肤反应情况，以验证斑贴试验的结果。
结果异常时处理建议
针对实验室检查结果异常，如血常规中嗜酸性粒细胞增多提示过敏反应，应进一步寻找过敏原并
避免接触。
若皮肤镜检查结果显示皮肤结构异常，建议结合临床表现进行综
患者教育及心理支持
• 皮肤护理：指导患者进行皮肤护理，如保持皮肤清洁、避免过度搔抓和使用温和的清洁产品等。
患者教育及心理支持
缓解焦虑
接触性皮炎可能导致患者产生焦虑、烦躁等情绪，提供心理支持
有助于缓解这些情绪。
增强信心
鼓励患者积极面对疾病，相信治疗的有效性，增强治愈的信心。
寻求帮助
建议患者与家人、朋友或专业心理咨询师交流，以获得更多的情感支持和帮助。
分型
根据病程可分为急性、亚急性和慢性。急性接触性皮炎起病急骤，皮损多局限于接触部位，少数可蔓延或累及周边部位；亚急性接触性皮炎是急性炎症过后，症状逐渐减轻，皮损由鲜红变为暗红，水疱变为糜烂渗液；慢性接触性皮炎可迁延不愈或反复发作，皮损轻度增厚及苔藓样变。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的病史、临床表现和实验室检查进行诊断。病史方面，要详细询问患者是否有过接触某些物质的经历；临床表现方面，要注意观察皮损的形态、分布和严重程度；实验室检查方面，可以进行斑贴试验等辅助检查以明确诊断。

接触性皮炎病因和发病机制——1

颈：衣领或围巾中染料、项链等腋：除臭剂、除汗剂等躯干：衣料、洗涤剂、肥皂、金属吊带臀、阴部：染色裤、避孕用具、除草剂手、腕：橡胶手套、洗涤剂、手表带、脚：染色袜、橡胶、塑料鞋等
根据不同的发病部位，查找可能的致敏原
小结
概念发病机制
谢谢
Q：浓盐酸？
一、病因
根据发病机制不同，可将病因分为：（一）原发刺激型
强刺激物：强酸、强碱弱刺激物：有机溶剂
（二）变态反应型
动物性：昆虫毒液、毒毛植物性：漆树、荨麻化学性：化妆品、装饰品、外用药、金属制品、化工原料、日常生活用品
化学性——主要的原因
金属制品：如金属饰物、腰带扣、眼镜架等，甲醛，其中硫酸镍过敏较多；
IV型变态反应——发病机理
IV型变态反应——发病机理
（二）变应性接触性皮炎
变应性接触性皮炎的共同特点：
1)有一定潜伏期 2)皮损往往呈广泛性、对称性分布（强致敏物、
高度敏感者）； 3)易反复发作； 4)皮肤斑贴试验阳性；
中药外洗所致
接触性皮炎发生部位与常见接触物
头面：染发剂、头油、眼镜架、化妆品、杀虫剂、植物花粉
化妆品：如染发剂、唇膏、眼霜、除汗剂等，尤其染发剂中的对苯二胺有较强的致敏性；
化工制品：橡胶、塑料、化纤制品、水泥等等；某些外用药：
原发刺激型与变态反应型的鉴别
鉴别要点发病人群发病时间与接触物剂量和浓度的关系
病程
原发刺激型任何人 0-2天有
短，数天
变态反应型少数人 4-25天无
接触性皮炎的病因和发病机制外贴膏药所致外用眼霜所致皮损变化多端不同时期处理均有差异由于机体免疫功能失调发生超越正常生理范围的免疫应答在与抗原相互作用下引起生理功能的紊乱或组织损害发生异常病理损害性应答这种过高的免疫应答称为变态反应

《接触性皮炎》护理案例

《接触性皮炎》护理案例接触性皮炎（contact dermatitis）是一种常见的皮肤病，主要由于皮肤接触到其中一种致敏物质而引起的炎症反应。

这些致敏物质可以是化学物质、草木花粉、动物毛发、食物等。

接触性皮炎的症状包括皮肤发红、瘙痒、肿胀、起水泡等。

患者信息：姓名：李女士年龄：35岁性别：女性诊断：接触性皮炎过敏源：新买的洗洁精护理过程：1.评估患者病情：询问患者病史、过敏史、皮肤症状的出现时间和变化情况等，观察患者的皮肤状况，包括红斑、水泡、瘙痒、疼痛等。

2.清洁护理：使用清洁且温和的皮肤清洁剂清洗患者的受影响皮肤区域，避免使用含有刺激性的成分，如香精和多种化学成分。

3.干燥护理：将患者的皮肤轻轻用柔软的毛巾擦干，减少对皮肤的摩擦和刺激，也可以用风冷的电扇来加速皮肤的干燥。

4.局部药物治疗：根据医嘱，使用含有类固醇的外用药膏涂抹在患者的受影响皮肤区域上，以减轻炎症和瘙痒感。

5.湿敷治疗：在药物治疗后，可以使用湿敷来减轻皮肤瘙痒和不适感。

可以使用湿润的冷毛巾或凉水浸泡过的纱布敷在受影响区域上，每次15-20分钟。

6.避免接触致敏物质：与患者沟通并提供相关的教育，了解并避免接触引起皮炎的致敏物质，如洗洁精。

建议患者在清洁卫生时佩戴手套以减少皮肤接触。

7.保持环境清洁：确保患者的居住和工作环境清洁，并避免有害化学物质的接触或过度暴露。

8.饮食调理：建议患者避免摄入有可能引起过敏反应的食物，如海鲜、坚果等。

9.休息充足：提醒患者保持足够的休息和放松，以促进身体的康复。

10.定期复查：根据医生的指示，要求患者定期复查，以检查病情的变化，并进行必要的调整和治疗。

总结：接触性皮炎的护理主要包括评估患者病情、清洁护理、药物治疗、湿敷治疗、避免接触致敏物质、保持环境清洁、饮食调理、休息充足和定期复查。

护理过程中需要与患者沟通并提供相关的教育，帮助患者了解病情和治疗原则，并提供必要的支持和关怀。

在护理过程中，注意个体差异，根据患者的具体情况进行个性化的护理。

接触性皮炎

荨麻疹（urticaria）
一、概念：多种不同原因引起的皮肤粘膜血管反应性疾病，基本皮损是风团伴瘙痒。二、病因及病机： 1、病因：①食物；②药物；③感染；④其他如冷热、机械刺激、遗传因素等。 2、病机：①变态反应；以Ⅰ型变态反应为主，少数为Ⅱ型或Ⅲ 型变态反应。 ②非变态反应：如运动、饮酒、精神紧张、二甲基亚砜等诱发的荨麻疹。三、临床表现： 1、急性荨麻疹： ①皮肤：瘙痒性风团，24小时内能自行消退。 ②粘膜；喉头水肿致呼吸困难。 ③心血管：低血压、过敏性休克、心律紊乱。 ④消化道：腹痛为主。 ⑤全身症状：感染引起的荨麻疹可伴全身中毒症状。
五、防治： 1、寻找和去除一切病因和诱因。 2、急性荨麻疹： ①选用1-2种抗组胺药口服，静脉予以钙剂。②过敏性休克者需积极抢救。③喉头水肿者，给氧，必要时气管切开。④伴腹痛者予以阿托品、645-2等解痉药。有感染时加用抗菌素。 3、慢性荨麻疹： ①2-3种抗组胺药交替使用。②可选用氨茶碱、氯喹。③效果不理想可用静脉封闭、脱敏治疗等。 4、特殊类型荨麻疹：除用抗组胺药物外。 ①日光性荨麻疹;加用氯喹。②胆碱能性荨麻疹；加用阿托品、 645-2等。③寒冷性荨麻疹：加用6-氨基己酸；冷脱敏治疗。 5、外用药物： ①一般用1%樟炉洗剂等止痒剂。②日光性荨麻疹可用氧化锌糊剂或二氧化钛霜。 6、中药调理。
[思考题]
1、“原发性刺激性接触性皮炎的发病机制属Ⅳ型变态反应”此话是否正确？ 2、湿疹的临床表现及其外用药物原则是什么？ 3、“荨麻疹的发病机制大多与变态反应有关，多数属Ⅰ性变态反应，少数属Ⅱ型或Ⅲ型变态反应，也有属非变态反应的”，此话是否正确？ 4、解释：接触性皮炎；湿疹；传染性湿疹样皮炎；自身敏感性湿疹；皮炎： 1、部位：接触部位，面、颈、手背、前臂等暴露部位。 2、边界：一般比较清楚，其范围、形态、排列与接触物的大小形状多一致。 3、皮损：倾向于单一性，主要为红斑、丘疹、水疱、大疱等。表现及严重程度取决于机体的过敏状况、接触物性质、浓度、接触方式、时间不同而异。早期轻时：限局性红斑、密集小丘疹；反应较重时：大片水肿性红斑、水疱；严重时：发生大疱；烈性原发性剌激物：出现坏死、溃荡。 4、症状：以瘙痒、烧灼、肿胀为主。 5、病程：具有自限性，去除诱因后一周左右痊愈。（二）慢性接触性皮炎四、诊断与鉴别诊断： 1、诊断依据：①有接触史；②接触部位发病；③皮损倾向于单一；④边界清楚；⑤斑贴试验阳性。 2、鉴别诊断： ①急性湿疹；②急性丹毒；③手足癣；④传染性湿疹。

皮肤病学之接触性皮炎PPT

间接接触性
通过空气、水源等媒介接触某些物质，如花粉、尘螨等，也可能引起皮肤过敏反应。
免疫机制
接触性皮炎也可能是免疫机制异常引起的，如自身免疫性疾病等。
诱因
遗传因素
某些人可能因为遗传因素，对某些物质特别敏感，容易发生接触
性皮炎。
环境因素
环境中的污染物、化学物质、植物成分等都可能成为接触性皮炎的诱因。
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染。
选择合适的护肤品和化妆品
03
选用温和、无刺激的护肤品和化妆品，避免使用含有香料、色
素等易致敏成分的产品。
05 案例分析
案例一：某工厂工人的接触性皮炎
总结词
工业化学品引起的皮炎
详细描述
某工厂工人长期接触工业化学品，导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱等症状，经过医生诊断为接触性皮炎。
案例二：家庭主妇的厨房接触性皮炎
因素和免疫系统异常有关，而接触性皮炎则与过敏原接触有关。
02
神经性皮炎
神经性皮炎也是一种常见的皮肤病，其特点是皮肤苔藓样变和阵发性瘙
痒。与接触性皮炎不同，神经性皮炎通常与精神压力和焦虑有关。
03
银屑病
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其特征是红色斑块、鳞屑和皮肤瘙痒。
虽然银屑病的病因不明，但它与遗传和免疫系统异常有关，与接触性皮
现皱纹和脱屑。
诊断标准
明确的接触史
诊断接触性皮炎的关键是确认患者有明确的过敏原接触史。
典型的临床表现
如瘙痒、红斑、丘疹等，出现典型的临床表现有助于诊断。
实验室检查
通过皮肤点刺试验或血液检测过敏原特异性抗体，有助于确定过
敏原。

皮肤病学-变应性皮肤病

特应性皮炎
3青年成人期： 12岁以后AD
皮损与儿童期类似，可泛发，以屈侧为重
特应性皮炎
特应性皮炎
AD伴发症状： 1、毛周角化症，55% 2、Dennie-Morgon眶下褶痕 3、颈前褶皱 4、眶周黑晕，60% 5、白内障，3-10% 6、圆锥形角膜 7、苍白脸 8、白色划痕征/乙酰胆碱延迟发白
接触性致敏
接触性皮炎
治疗：

1、系统用药 2、外用药物
湿疹

由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，急性期有渗出倾向，慢性期苔藓样变为主，易反复发作。
湿疹
病因
内部因素：感染、内分泌及代谢、血循障碍、神经精神因素、遗传外部因素：食物、吸入物、环境、化学物质
湿疹
临床表现：
根据病程和临床特点分为：急性湿疹亚急性湿疹慢性湿疹
图1
图2
小腿湿疹
图3
湿疹
特殊类型的湿疹：
手部湿疹乳房湿疹外阴、阴囊、肛门湿疹钱币状湿疹
几种常见部位的湿疹
手部湿疹
乳房湿疹
外阴、阴囊湿疹
几种特殊类型的湿疹
钱币状湿疹
传染性湿疹样皮炎
淤积性皮炎
裂纹性湿疹
湿疹
组织病理：
是一种与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病，
表现瘙痒、多形性皮损，常伴发哮喘、过敏性鼻炎
发病率呈上升趋势，城市高于农村，北京最高，男
性高于女性
特应性皮炎
病因与发病机制
遗传学说：
1父母患病，子女发病率可高达79%
2双生子研究，同卵一方患病，另一方患病几率
77%，异卵15% 已确定易感基因位点多个，ATOP1-9、FLG等