急性心源性肺水肿患者的护理体会

急性心源性肺水肿患者的护理体会

【摘要】急性心力衰竭是指因某种原因在短期内使心肌收缩力明显降低和心脏负荷明显增加，导致心排出量急剧下降，体循环或肺循环压力急剧上升的临床综合征。临床以急性左心衰竭常见，表现为急性肺水肿、心源性休克或心跳骤停。现就我科近几年来救治急性左心衰竭所致肺水肿的护理体会总结如下。

【关键词】肺水肿；护理；体会

【文章编号】1004-7484（2014）05-3069-01

1 一般资料

我科自2010年1月至2012年3月共收治急性心源性肺水肿16例。其中，高血压性心脏病10例，风湿性心脏瓣膜病3例，急性心肌梗死3例，男11例，女5例，年龄32～72岁。

2 护理体会

患者入院后护理组必须分工明确，按护理程序有条不紊、争分夺秒地抢救患者。本病主要矛盾为心肌收缩力降低和心负荷过重所致的肺瘀血，导致肺通气功能障碍。因此，护理重点应围绕改善通气、减轻心脏负荷进行，心脏的减负必须依赖静脉通道的建立后使用各种药物得以实施。

2.1 体位患者入院时极度呼吸困难，必须予以半坐卧位，双足下垂，必要时四肢轮扎止血带，每侧20分钟，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷，改善肺通气。

2.2 迅速有效纠正低氧血症给予高流量、高浓度氧气吸入，6～8L/min，将氧气通过50%浓度酒精湿化瓶后吸入，有利于消除泡沫，改善通气功能。吸氧方式可用鼻导管、面罩给氧，必要时给予呼吸机辅助呼吸，至少维持

PaO2>70mmHg，或SaO2>90%。密切观察呼吸困难症状是否缓解，呼吸频率是否减慢。缺氧改善后改常规低流量吸氧。

2.3 药物疗效的观察与护理

2.3.1 镇静剂使用的护理若无哮喘、呼吸抑制、房室传导阻滞等禁忌证，应迅速按医嘱给予吗啡注射液5mg加入生理盐水10ml缓慢静脉推注，推注时间不应少于10分钟。推注过程和过后必须严密监控呼吸和心率变化，注意有无呼吸抑制。本组病例均全部使用，无不良反应发生。

2.3.2 血管扩张剂使用的护理本组病例除2例入院时已并发心源性休克外，均予以微泵推注硝普钠。该药起效快，动、静脉均扩张，但水溶液遇光不稳定，使用时必须新鲜配制，严密避光，速度为10滴/min，注射过程应严密观察血压、心率、心律变化，随时调整速度，使血压控制在90/60mmHg 以上；如果患者血压升高，应使血压控制在140/90mmHg以下为好。超过6h后应重新配制使用。

2.3.3 静注毛花甙丙的护理患者入院后迅速进行动态

十二导联心电图观察和心肌酶谱检查，排除急性心肌梗死后给予洋地黄负荷量。本组给予毛花甙丙注射液0.4mg加生理盐水20ml缓慢静脉注射，推注时间不应少于5分钟。心衰时心率可达140～160次/min，心衰控制后心率逐渐降低。同时注意观察有无中毒征，包括胃肠道、心脏和神经系统症状，尤其合并有肾功能不全、低血钾、贫血、老年人等应特别注意。

2.3.4 应用利尿药的护理利尿药能减少血容量和减轻

心脏前负荷，入院后立即据情况予20～40mg静脉注射。使用后应观察利尿效果和不良反应，准确记录尿量，一般用药后1～2小时排300ml以上尿量，心衰症状有所减轻，否则要评估原因。是药物剂量不足，还是血容量不足。同时抽血监测电解质，防止血钾过低。

2.4 心源性休克的护理本组出现心源性休克2例，血压80/50mmHg。护理措施包括绝对卧床休息、保暖、持续心电监护，严密观察患者神志、血压、心率、心律、SPO2、呼吸频率、节律和深度，动态心电图实时了解心电活动和心肌供血情况，行深静脉穿剌，监测CVP和PCWP，根据CVP和PCWP测量结果决定输液量，调整、控制输液速度，记录24小时出入水量。抽血监测血气分析，准确记录给药前后的变化。同时，做好基础护理，包括口腔护理、皮肤护理，保持

床单平整、干净等。

3 心理护理急性左心衰病人情绪反应比较强烈，而情绪反应又加重病情。因此，在接诊时以热情关怀的态度、真诚关注的表情、亲切和蔼的言语接待病人。抢救时沉着、稳重、严谨、有序，减轻和稳定患者的情绪。在患者病情稳定后，解释各种操作目的、心衰发作的诱因，帮助患者客观地看待自已的病情，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

4 讨论

急性肺水肿是指血浆渗入到肺间质、肺泡内影响气体交换而引起的临床综合征。心源性肺水肿是急性左心衰竭最严重的表现，出现呼吸困难、紫绀、咯粉红色泡沫样痰，迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。救治原则是迅速改善氧合作用，降低升高的肺毛细血管静水压，增加左心室心搏量，减轻心脏负荷和消除病人的紧张焦虑以及纠治诱因或病因。常见诱因有感染、情绪激动、过度体力劳动、输液过多过快、贫血、出血、妊娠或分娩等。入院后护理人员根据分工对上述措施同时展开，迅速给予高浓度吸氧和建立有效静脉通道，按医嘱及时给予各种急救药品并密切观察血压、心率、心律、神志、尿量等变化，对疗效和护理措施进行科学评估。只有制定科学合理的护理计划，并得到很好地实施，才能取得很好的护理效果。

参考文献：

[1] 张晓燕.李小梅.王静.急性肺水肿的护理.现代临床医学. 2011，8（9）456

[2] 胡静.张晓雨.王春艳.肺水肿患者的护理体会.健康大视野2010，7（6）765

[3] 李莉.宋晓娟.张新新.急性心源性肺水肿护理心得.当代医药.2011，7（9）98