骨科手术消毒铺巾(精品课件).ppt
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骨科手术消毒铺巾
了解患者药物过敏史，避免使用可能导致过敏的药物和消毒剂。
术中严密观察
02
手术过程中密切观察患者生命体征，发现过敏反应立即停止手
术并采取措施。
配备急救药品和设备
03
手术室应配备抗过敏药物、急救药品和设备，确保患者安全。
其他并发症预防与处理
预防压疮和神经损伤
合理摆放手术体位，避免长时间压迫同一部位，减少压疮和神经 损伤风险。
关节置换手术
对关节周围皮肤及深层组织进 行严格消毒，确保人工关节植
入后无菌。
脊柱手术
脊柱手术风险高，消毒铺巾需 特别注意保护脊髓及神经根， 避免术后感染导致严重后果。
骨肿瘤手术
对肿瘤切除部位及周围皮肤进 行广泛消毒，防止肿瘤细胞扩
散及术后感染。
02 消毒铺巾基本原则与规范
无菌操作原则
手术消毒铺巾的整个过程必须严格遵循无菌操作原则，避免污染手术区域。
感染风险防控措施
严格无菌操作
手术全程遵循无菌原则，确保手术器 械、敷料、手术野皮肤等无菌状态。
合理使用抗生素
加强手术室环境管理
定期监测手术室空气、物体表面等微 生物指标，确保手术室环境清洁、安 全。
根据患者病情和手术类型，预防性使 用抗生素，降低术后感染风险。
过敏反应应对策略
术前详细询问过敏史
01
毒铺巾材料。同时，医院应定期对消毒铺巾材料进行质量检测和评估，
确保其安全有效。
04 骨科手术消毒铺巾操作流 程演示
准备工作
手术室环境准备
确保手术室洁净、无尘， 调整合适的温度和湿度。
手术器械准备
准备骨科手术所需器械， 检查器械是否齐全、无菌。
患者准备
核对患者信息，评估患者 病情，协助患者采取合适 体位。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
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清毒范围
手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围 15cm的区域，如手术时有延长切口的可能， 则应适当扩大消毒范围。
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不同部位的消毒范围
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注意事项
涂擦时应方向一致，忌来回涂擦，每次涂擦应有1／3 ～1／4的区域重叠，不可留下未消毒的空白区，已经 接触污染部位的棉球或纱布，不可再擦已经消毒的部 位。
29
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⑵、左手指尖于右手掌内擦洗。
30
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⑶、右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→指 蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
31
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步骤三：最后再取2ml洗手消毒液。
32
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（1）、掌心相对，进行搓揉。
33
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(2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。
发生，确保手术顺利完成。
3
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1. 去除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2. 将长居菌减少到最低程度。 3. 抑制微生物的快速再生。
4
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1.先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，并修 剪指甲，长度应不超过指尖。
2.清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的 褶皱处。
外科洗手、手术区消毒和铺巾
1
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外 科 手 消 毒 的 定义：
• 外科手术前医务人员用肥皂（皂 液）和流动水洗手，再用手消毒 剂清除或杀灭手部暂居菌和减少 常居菌的过程。
无忧PPT整理发布
手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。
常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不 易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短 期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事 的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。所以 手术室护士更要严格执行外科手消毒，避免交叉感染事故
骨科手术消毒铺巾
小腿前侧手术
4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳 子固定
髋关节前外侧手术
1.病人仰卧，在患髋后方垫一沙袋，使髋 部高于手术台面
髋关节前外侧手术
2.患侧髋下垫一双层中单，遮盖健侧下肢 及手术台尾部，中单上缘自大腿根部拉 向上、中部和对策，遮盖会阴前面
髋关节前外侧手术
3.沿臀下铺第1块治疗巾，自大腿根部内 侧经会阴铺第2块治疗巾，自髂前上棘至 臀后铺第3块治疗巾，自臀后外侧至髂骨 后铺第4块治疗巾。钳子固定四角
肩前侧手术
5.贴手术巾，铺大孔被，收紧洞口，钳子 固定。
下肢手术铺单法
1.脚和踝部手术 2.小腿前侧手术 3.髋关节前外侧
脚和踝部手术
1.在患肢后侧铺双侧中单，遮盖健侧下肢 及手术台尾部
脚和踝部手术
2.术者用手（垫上对折的治疗巾）拖住助 手放下的患肢，继续抬高
脚和踝部手术
3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固 定，放下患肢。再自小腿上端治疗巾包 绕处的下缘向头部铺中单，下缘钳子固 定
铺无菌手术巾
一 上肢手术铺单法 二 下肢手术铺单 三 脊椎后路手术铺单
上肢手术铺单法
1.手和腕部手术 2.前臂手术 3.上臂前外侧手术 4.肩前侧手术
手和腕部手术
病人仰卧，患侧上肢外展置于手术台旁 小桌上，一人握住上臂抬高前臂和手， 皮肤消毒后铺单
手和腕部手术
1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手 术台旁小桌上，自小桌的一段和两侧垂 下，同法再铺一中单于小桌上遮盖下身
上臂前外侧手术
2.将一治疗巾自腋窝内侧经腋窝外侧壁、 上壁后横铺在胸侧壁，然后将一治疗巾 横铺在肩上部，用钳子固定
上臂前外侧手术
3.术者和助手同时提起双层中单四角，拖 住另一助手放下的前臂和手，包裹好， 再用绷带包扎。
外科洗手、消毒、铺巾讲座1ppt课件
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精品
⑵、右手指尖于左手掌内擦洗。
27
精品
⑶、左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→指 蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
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精品
步骤二：
⑴、取2ml洗手消毒液于右手掌心。
29
精品
⑵、左手指尖于右手掌内擦洗。
30
精品
⑶、右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→指 蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
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精品
物品准备
消毒溶液、消毒钳、无菌棉球或纱布、弯盘
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精品
操作方法
1.助手从器械护士手中接过盛有浸蘸消毒纱球的 消毒碗及消毒钳。
2.第一遍消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无 遗漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多， 以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤。
3.待第一遍消毒液晾干后，换消毒钳以同样的方 式涂抹消毒液作第二、三遍消毒。
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精品
穿、脱手术衣
一、准备工作
1.在穿无菌手术衣前，手术人员必须洗手 ，并经消毒液泡手和晾干。
2.无菌手术衣包事先由巡回护士打开，无 菌手套亦由巡回护士备好。
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精品
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精品
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精品
穿无菌手术衣 穿衣前先洗手、消毒。一手
抓住最上面的折叠的手术衣中部，拿起，注意
不要污染下面的手术衣。用双手分别提起手术
31
精品
步骤三：最后再取2ml洗手消毒液。
32
精品
（1）、掌心相对，进行搓揉。
33
精品
(2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。
34
精品
⑶、双手沿指缝进行搓揉。
35
精品
手术区皮肤的消毒和铺巾 ppt课件
有，% ~ 5 棉行未由 孔 然 酒 2 % 球。穿 第
大后精遍 ~ ，用手一
被准涂， 3 蘸海术助
单备擦待 % 取绵衣手
等无两干碘 。菌 遍 后 酊
巾 ，。涂 、脱 再 擦
钳和在 夹未手 折戴臂 叠手消
大尽用皮 纱套毒
Hale Waihona Puke 4ppt课件 由清洁区向相对不清洁 区消毒。若是清洁手术， 消毒液应自手术中心部 位（切口处）向四周涂 擦，即通常称之为离心 性消毒法。若是肛门会 阴及感染伤口的手术， 消毒顺序与之相反，即 消毒液应由外周向中心 部涂擦，通常称之为向 心性消毒
地。
6
头部手术
头及前额
ppt课件
口、唇部手术
面唇、颈及上胸部
7
ppt课件
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇，下至乳头， 两侧至斜方肌前缘。
8
ppt课件
胸部手术皮肤消毒范围
（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
9
ppt课件
上腹部手术
下腹部手术
上至乳头、下至耻骨联合，两 上至剑突、下至大腿上1／3，
16
ppt课件 17
ppt课件
手术区铺单法 手术区 皮肤消毒后，铺无菌单。目 的是建立无菌安全区，显露 手术切口所必需的最小皮肤 区域，其余部分予以遮盖，
以避免和减少术中污染。
18
第一层铺四块无菌巾 第二层铺二条中单 第三层铺一条洞单
ppt课件
中单
19
ppt课件
铺单的顺序
20
ppt课件
*铺放无菌巾（单）注意事项
1．铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术台面和腰 部平 面以上进行，不得进入有菌区。
手术区消毒铺巾PPT课件
2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周 围15cm的区域。如手术有延长切口的可 能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。
10
铺巾
•手术区消毒后，须铺
无菌巾。
•铺巾时每块手术巾的
反折部靠近切口。
11
•铺巾的顺序：
先铺铺巾者对侧，再铺会阴侧，再铺 头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后 用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。若 铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手 术区向外移。然后再根据需要铺中单、 大单，大单的头端应盖过手术架，两 侧和足端部应垂下超过手术台边缘 30cm。
• 在植皮时，供皮区的消毒可用75%酒
精涂擦三遍。
6
以腹部手术为例：
消毒范围： 至少要求上至乳头线，下至大腿上 1/3，两侧至腋中线。
7
[步骤]
1.先将消毒液倒入肚脐少许，用卵圆钳夹 持浸有消毒剂（2.5%～3%碘酊）的棉 球或小纱布块，由腹部中心区开始涂擦， 绕过肚脐；涂擦时不留空隙；
2.第二、三遍都不能超出上一遍的范围。 3.第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的
手术区消毒铺巾
YT
1
手术区消毒 目的：
• 消灭拟作切口处及其周围皮肤 上的细菌。
2
操作方法
• 准备消毒用物，如皮肤上有较多 油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽 油或松节油拭去。
• 术者外科刷手后、双手拱手，手臂
自然干燥，双手不接触任何未消毒 物品。双手位置不能高于肩部、不 能低于腰部。
3
消毒：
•在刷手后穿手术衣前，右手
持卵圆钳（消毒钳取头低柄 高位）夹住消毒纱球，浸蘸 消毒液，消毒纱布或棉球干 湿要适中。
4
传统方法
•用2%～3%碘酊涂擦皮肤
三遍，待干后用75%酒精消 毒脱碘二遍。
10
铺巾
•手术区消毒后，须铺
无菌巾。
•铺巾时每块手术巾的
反折部靠近切口。
11
•铺巾的顺序：
先铺铺巾者对侧，再铺会阴侧，再铺 头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后 用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。若 铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手 术区向外移。然后再根据需要铺中单、 大单，大单的头端应盖过手术架，两 侧和足端部应垂下超过手术台边缘 30cm。
• 在植皮时，供皮区的消毒可用75%酒
精涂擦三遍。
6
以腹部手术为例：
消毒范围： 至少要求上至乳头线，下至大腿上 1/3，两侧至腋中线。
7
[步骤]
1.先将消毒液倒入肚脐少许，用卵圆钳夹 持浸有消毒剂（2.5%～3%碘酊）的棉 球或小纱布块，由腹部中心区开始涂擦， 绕过肚脐；涂擦时不留空隙；
2.第二、三遍都不能超出上一遍的范围。 3.第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的
手术区消毒铺巾
YT
1
手术区消毒 目的：
• 消灭拟作切口处及其周围皮肤 上的细菌。
2
操作方法
• 准备消毒用物，如皮肤上有较多 油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽 油或松节油拭去。
• 术者外科刷手后、双手拱手，手臂
自然干燥，双手不接触任何未消毒 物品。双手位置不能高于肩部、不 能低于腰部。
3
消毒：
•在刷手后穿手术衣前，右手
持卵圆钳（消毒钳取头低柄 高位）夹住消毒纱球，浸蘸 消毒液，消毒纱布或棉球干 湿要适中。
4
传统方法
•用2%～3%碘酊涂擦皮肤
三遍，待干后用75%酒精消 毒脱碘二遍。
手术区皮肤的消毒和铺巾ppt课件
手术区铺单法 手术区 皮肤消毒后，铺无菌单。目 的是建立无菌安全区，显露 手术切口所必需的最小皮肤 区域，其余部分予以遮盖，
以避免和减少术中污染。
第一层铺四块无菌巾 第二层铺二条中单 第三层铺一条洞单
中单
铺单的顺序
*铺放无菌巾（单）注意事项
1．铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术台面和腰 部平 面以上进行，不得进入有菌区。
肩
肘
部 手
部
术
手
术
上至肩，下 至髂嵴连线， 两侧至腋中 线
膝
足
部
部
手
手
术
术
上至两腋窝 连线，下过 臀部，两侧 至腋中线
手 部 手 术
皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过 锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过 膝，周圈消毒。
乳腺根治手术
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/20
由清洁区向相对不清洁 区消毒。若是清洁手术， 消毒液应自手术中心部 位（切口处）向四周涂 擦，即通常称之为离心 性消毒法。若是肛门会 阴及感染伤口的手术， 消毒顺序与之相反，即 消毒液应由外周向中心 部涂擦，通常称之为向 心性消毒
1）环形或螺旋 形消毒：用于 小手术野的消 毒。
2）平行形或迭 瓦形消毒：用 于大手术野的 消毒
手术器械桌。 c) 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。 d) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用75%
乙醇或1‰苯扎溴胺（新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂， 然后穿手术衣、戴无菌手套。 e) 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜 用刺激性小的消毒液来代替。如用2％红汞或0．5％碘伏液消毒， 以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。 f) 涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力，不留 空白区。 g) 碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。
外科基础——无菌原则及消毒铺巾PPT课件
– 垃圾分类
• 一般垃圾
• 医疗废物
• 锐器
精选课件
14
– 整理器械
• 清洗、清点、打包
– 清理操作环境
• 清理污物
• 再次消毒
精选课件
15
四个“一样”
医者的职业精神：
➢ 有人无人一个样 ➢ 有无检查一个样 ➢ 工作忙闲一个样 ➢ 条件好差一个样
精选课件
16
消毒
• 一切有创操作的第一步！
• 消毒方式
精选课件
4
• 操作前准备
– 保持操作环境清洁 – 穿戴整齐
• （穿戴无菌手术衣）
精选课件
5
• 操作中应注意：
– 管理无菌区
• 分清无菌区和非无菌区 • 严禁跨越 • 操作者与无菌区保持一定距离 • 切勿对着无菌区讲话、打喷嚏等
精选课件
6
– 取用无菌物品
• 严禁跨越非无菌区
• 一经取出不得放回
• 取物钳和操作钳不得混用
外科基础操作
无菌技术、消毒铺巾Байду номын сангаас
精选课件
1
无菌原则
• 减少医源性感染的最重要措施
• 医生也曾是杀手！ • 300%的死亡率！
精选课件
2
– 口罩、帽子、手术衣、消毒器械 – 无菌操作技术 – 污染管理
精选课件
3
• 无菌管理
– 无菌区域
• 无菌区和非无菌区
– 无菌物品
• 无菌物品和非无菌物品
» 总原则：无菌接触无菌，非无菌接触非无菌
– 药液消毒
• 碘伏：组织刺激弱，可消毒粘膜，无需脱碘 • 碘酊：组织刺激强，不能消毒粘膜，需脱碘 • 酒精：消毒能力较差 • 新型快速消毒液：方便，可能存在组织损伤
• 一般垃圾
• 医疗废物
• 锐器
精选课件
14
– 整理器械
• 清洗、清点、打包
– 清理操作环境
• 清理污物
• 再次消毒
精选课件
15
四个“一样”
医者的职业精神：
➢ 有人无人一个样 ➢ 有无检查一个样 ➢ 工作忙闲一个样 ➢ 条件好差一个样
精选课件
16
消毒
• 一切有创操作的第一步！
• 消毒方式
精选课件
4
• 操作前准备
– 保持操作环境清洁 – 穿戴整齐
• （穿戴无菌手术衣）
精选课件
5
• 操作中应注意：
– 管理无菌区
• 分清无菌区和非无菌区 • 严禁跨越 • 操作者与无菌区保持一定距离 • 切勿对着无菌区讲话、打喷嚏等
精选课件
6
– 取用无菌物品
• 严禁跨越非无菌区
• 一经取出不得放回
• 取物钳和操作钳不得混用
外科基础操作
无菌技术、消毒铺巾Байду номын сангаас
精选课件
1
无菌原则
• 减少医源性感染的最重要措施
• 医生也曾是杀手！ • 300%的死亡率！
精选课件
2
– 口罩、帽子、手术衣、消毒器械 – 无菌操作技术 – 污染管理
精选课件
3
• 无菌管理
– 无菌区域
• 无菌区和非无菌区
– 无菌物品
• 无菌物品和非无菌物品
» 总原则：无菌接触无菌，非无菌接触非无菌
– 药液消毒
• 碘伏：组织刺激弱，可消毒粘膜，无需脱碘 • 碘酊：组织刺激强，不能消毒粘膜，需脱碘 • 酒精：消毒能力较差 • 新型快速消毒液：方便，可能存在组织损伤
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
步骤二：
⑴、取2ml洗手消毒液于右手掌心。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
⑵、左手指尖于右手掌内擦洗。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
⑶、右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→指 蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
步骤三：最后再取2ml洗手消毒液。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
（7）、将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓 ，直至消毒液干燥。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
（8）、双手悬空置胸前。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
1.认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部 位。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
内 外 夹 攻（弓） 大 力（立） 丸（腕）
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
6、干手、手臂：
取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾擦对折成三 角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向 上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法擦干另 一侧。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
外科洗手消毒整个过程不少于5分钟。 其中清洗双手及前臂每个步骤不少于15秒，整个洗手过程
不少于2分钟。 消毒双手及前臂过程不少于3分钟。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
1、着装整洁、规范 。
2、指甲平短、清洁 ，不涂指甲油。
3、不戴耳环、手镯 和戒指。
4、口罩、帽子佩戴 规范。
步骤二：
⑴、取2ml洗手消毒液于右手掌心。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
⑵、左手指尖于右手掌内擦洗。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
⑶、右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→指 蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
步骤三：最后再取2ml洗手消毒液。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
（7）、将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓 ，直至消毒液干燥。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
（8）、双手悬空置胸前。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
1.认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部 位。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
内 外 夹 攻（弓） 大 力（立） 丸（腕）
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
6、干手、手臂：
取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾擦对折成三 角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向 上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法擦干另 一侧。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
外科洗手消毒整个过程不少于5分钟。 其中清洗双手及前臂每个步骤不少于15秒，整个洗手过程
不少于2分钟。 消毒双手及前臂过程不少于3分钟。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
1、着装整洁、规范 。
2、指甲平短、清洁 ，不涂指甲油。
3、不戴耳环、手镯 和戒指。
4、口罩、帽子佩戴 规范。
骨科手术消毒铺巾PPT参考课件
2018
10
铺无菌手术巾
•一 上肢手术铺单法 •二 下肢手术铺单
•三 脊椎后路手术铺单
2018
11
上肢手术铺单法
•1.手和腕部手术 •2.前臂手术
•3.上臂前外侧手术
•4.肩前侧手术
2018
12
手和腕部手术
•病人仰卧，患侧上肢外展置于手术台旁小桌上，一人握 住上臂抬高前臂和手，皮肤消毒后铺单
2018
2018
34
脚和踝部手术
•3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固定，放下患肢。 再自小腿上端治疗巾包绕处的下缘向头部铺中单，下缘 钳子固定
2018
35
脚和踝部手术
•4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。
2018
36
小腿前侧手术
•1.在大腿后侧铺一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾 部。治疗巾包绕膝上部，钳子固定。
2018
18
前臂手术
•2.用治疗巾包绕上臂（应在肘上6-8cm处包裹上臂和止血 带）用钳子固定
2018
19
前臂手术
•3.手术者和助手同时提起对折中单的四角，接住助手放 下的患肢，置于小桌上，包裹手和腕部，用绷带包扎。
2018
20
前臂手术
•4.手术部位上缘横铺中单，遮盖头架、上身、下身，在 上臂中使用该单一侧包绕上臂，钳子固定
2018
7
消毒注意事项
•4.进行皮肤消毒时，注意自己的手不可与病人的皮肤碰 撞，消毒完毕后，应再次消毒双手，确保无菌
•5.腰椎部位消毒时，消毒擦拭方向是从头部向臀部
2018
8
消毒注意事项
•6.靠近会阴部的手术，消毒时应注意保护会阴部
骨科手术消毒铺巾共49页
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
骨科手术消毒铺巾
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
骨科手术消毒铺巾
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的
手术区皮肤的消毒和铺巾ppt课件
1／3内侧。
前后过中线，上至 腋窝，下至腹股沟。
肾脏手术
锁骨手术 皮肤消毒
上至颈部上缘，下至上 臂上1／3处和乳头上缘， 两侧过腋中线
手术区皮肤消毒的
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇，下至乳头， 两侧至斜方肌前缘。
胸部手术皮肤消毒范围
（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
上腹部手术
下腹部手术
上至乳头、下至耻骨联合，两 上至剑突、下至大腿上1／3，
侧至腋中线
两侧至腋中线
四肢及脊柱皮肤消毒范围
周圈消毒， 上下各超过 一个关节。
上至颅顶， 下至两腋窝 连线。
胸部手术皮肤消毒范围胸部手术皮肤消毒范围侧卧位前后过中线上至锁骨及上臂侧卧位前后过中线上至锁骨及上臂1133处下过肋缘处下过肋缘上腹部手术上腹部手术下腹部手下腹部手上至乳头下至耻骨联合两上至乳头下至耻骨联合两侧至腋中线侧至腋中线上至剑突下至大腿上上至剑突下至大腿上1133两侧至腋中线两侧至腋中线四肢及脊柱皮肤消毒范围四肢及脊柱皮肤消毒范围周圈消毒上下各超过一个关节
2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和 部位不同而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切 除）仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周 围，一般应有 3～4 层无菌 巾单遮盖，其外周至少有 2层。
3．巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手术区向外 移动，不允许向内移动，以免污染手术区。
肩
肘
部 手
部
术
手
术
上至肩，下 至髂嵴连线， 两侧至腋中 线
膝
足
部
部
前后过中线，上至 腋窝，下至腹股沟。
肾脏手术
锁骨手术 皮肤消毒
上至颈部上缘，下至上 臂上1／3处和乳头上缘， 两侧过腋中线
手术区皮肤消毒的
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇，下至乳头， 两侧至斜方肌前缘。
胸部手术皮肤消毒范围
（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
上腹部手术
下腹部手术
上至乳头、下至耻骨联合，两 上至剑突、下至大腿上1／3，
侧至腋中线
两侧至腋中线
四肢及脊柱皮肤消毒范围
周圈消毒， 上下各超过 一个关节。
上至颅顶， 下至两腋窝 连线。
胸部手术皮肤消毒范围胸部手术皮肤消毒范围侧卧位前后过中线上至锁骨及上臂侧卧位前后过中线上至锁骨及上臂1133处下过肋缘处下过肋缘上腹部手术上腹部手术下腹部手下腹部手上至乳头下至耻骨联合两上至乳头下至耻骨联合两侧至腋中线侧至腋中线上至剑突下至大腿上上至剑突下至大腿上1133两侧至腋中线两侧至腋中线四肢及脊柱皮肤消毒范围四肢及脊柱皮肤消毒范围周圈消毒上下各超过一个关节
2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和 部位不同而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切 除）仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周 围，一般应有 3～4 层无菌 巾单遮盖，其外周至少有 2层。
3．巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手术区向外 移动，不允许向内移动，以免污染手术区。
肩
肘
部 手
部
术
手
术
上至肩，下 至髂嵴连线， 两侧至腋中 线
膝
足
部
部
骨科手术消毒铺巾ppt课件
5
各部位手术皮肤消毒范围
6
消毒注意事项
•1.皮肤消毒范围应大于手术区范围，包括切口四周1520cm的区域
•2.消毒皮肤时应从切口处开始。再逐步扩展到所需消毒 范围，应避免无目的的来回擦拭。已接触边缘的消毒纱 布，不应再返回到中央涂擦。 •3.感染部位消毒时，则由外周向中央进行。
7
消毒注意事项
•4.进行皮肤消毒时，注意自己的手不可与病人的皮肤碰 撞，消毒完毕后，应再次消毒双手，确保无菌
29
肩前侧手术
•4.将中单自锁骨向手术台尾端展开，铺盖胸腹部及下身。 术者包裹上肢用绷带包扎放于病人胸腹部前外侧。
30
肩前侧手术
•5.贴手术巾，铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。
31
下肢手术铺单法
•1.脚和踝部手术 •2.小腿前侧手术
•3.髋关节前外侧
32
脚和踝部手术
•1.在患肢后侧铺双侧中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部
10
铺无菌手术巾
•一 上肢手术铺单法 •二 下肢手术铺单
•三 脊椎后路手术铺单
11
上肢手术铺单法
•1.手和腕部手术 •2.前臂手术
•3.上臂前外侧手术
•4.肩前侧手术
12
手和腕部手术
•病人仰卧，患侧上肢外展置于手术台旁小桌上，一人握 住上臂抬高前臂和手，皮肤消毒后铺单
13
手和腕部手术
•1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上， 自小桌的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮 盖下身
肩前侧手术
•1.病人仰卧，头颈转向健侧。在患侧肩胛下垫一软枕， 使患者肩胛高于手术台面。助手站在病人健侧，一手提 起患侧上肢，另一手托起患侧下胸壁后外侧，使躯干和 肩离开手术台面，在肩后部和背外侧纵行铺一双层中单
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各部位手术皮肤消毒范围
肩部以及四肢手术
各部位手术皮肤消毒范围
消毒注意事项
•1.皮肤消毒范围应大于手术区范围，包括切口四周1520cm的区域 •2.消毒皮肤时应从切口处开始。再逐步扩展到所需消毒 范围，应避免无目的的来回擦拭。已接触边缘的消毒纱 布，不应再返回到中央涂擦。 •3.感染部位消毒时，则由外周向中央进行。
小腿前侧手术
•4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
髋关节前外侧手术
•1.病人仰卧，在患髋后方垫一沙袋，使髋部高于手术台 面
髋关节前外侧手术
•2.患侧髋下垫一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部， 中单上缘自大腿根部拉向上、中部和对策，遮盖会阴前 面
髋关节前外侧手术
•3.沿臀下铺第1块治疗巾，自大腿根部内侧经会阴铺第2 块治疗巾，自髂前上棘至臀后铺第3块治疗巾，自臀后外 侧至髂骨后铺第4块治疗巾。钳子固定四角
脊椎后路手术铺单法
•2.铺大孔被展开遮盖上下部
髋关节前外侧手术
•4.术者用中单，拖住助手放下的下肢，放于手术台上， 自脚至大腿中段进行包裹，绷带包扎
髋关节前外侧手术
•5.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
脊椎后路手术铺单法
•1.在躯干两侧各铺一双层中单，在预定切口的上、下端 分别横铺一这边的治疗巾，再在距棘突纵线左右两侧各 5-6cm处，各纵行铺治疗巾，自切口上、下方铺双层中单， 手术巾固定
上臂前外侧手术
•2.将一治疗巾自腋窝内侧经腋窝外侧壁、上壁后横铺在 胸侧壁，然后将一治疗巾横铺在肩上部，用钳子固定
上臂前外侧手术
•3.术者和助手同时提起双层中单四角，拖住另一助手放 下的前臂和手，包裹好，再用绷带包扎。
上臂前外侧手术
•4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
肩前侧手术
•1.病人仰卧，头颈转向健侧。在患侧肩胛下垫一软枕， 使患者肩胛高于手术台面。助手站在病人健侧，一手提 起患侧上肢，另一手托起患侧下胸壁后外侧，使躯干和 肩离开手术台面，在肩后部和背外侧纵行铺一双层中单
肩前侧手术
•2.在肩关节后侧至腋窝后缘铺第1块治疗巾
肩前侧手术
•3.然后使病人仰卧，保持肩外展上举位，自腋窝后经腋 窝至胸前铺第2块治疗巾，自腋窝至锁骨铺第3块治疗巾， 自锁骨至肩峰后下部横铺第4块治疗巾，钳子固定
肩前侧手术
•4.将中单自锁骨向手术台尾端展开，铺盖胸腹部及下身。 术者包裹上肢用绷带包扎放于病人胸腹部前外侧。
消毒注意事项
•4.进行皮肤消毒时，注意自己的手不可与病人的皮肤碰 撞，消毒完毕后，应再次消毒双手，确保无菌 •5.腰椎部位消毒时，消毒擦拭方向是从头部向臀部
消毒注意事项
•6.靠近会阴部的手术，消毒时应注意保护会阴部
消毒注意事项
•7.上肢手术，可托肘部或上臂，也可手提手指。先将手、 前臂和上臂皮肤消毒，然后由助手用无菌布单托起未消 毒部位，再将皮肤消毒 •8.下肢手术，可托起足部或绷带将踝部悬挂在输液架上 或者放在腿托架上，足、小腿、大腿皮肤消毒后然后由 助手用无菌单托起未消毒部位，再皮肤消毒
手和腕部手术
•2.由术者（已穿好手术衣戴好手套）用一只手（垫上对 折的治疗巾）握住患肢的腕部，用治疗巾包绕患肢2-3周， 用钳子固定
手和腕部手术
•3.手术部位上缘斜铺一中单，遮盖头架、上身，在肘部 用该单子一侧边包绕前臂，用钳子固定
手和腕部手术
•4.贴手术粘巾，套铺大孔被，暴露手术部位， •收紧大孔被洞口，钳子固定
肩前侧手术
•5.贴手术巾，铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。
下肢手术铺单法
•1.脚和踝部手术 •2.小腿前侧手术 •3.髋关节前外侧
脚和踝部手术
•1.在患肢后侧铺双侧中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部
脚和踝部手术
•2.术者用手（垫上对折的治疗巾）拖住助手放下的患肢， 继续抬高
脚和踝部手术
•3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固定，放下患肢。 再自小腿上端治疗巾包绕处的下缘向头部铺中单，下缘 钳子固定
铺无菌手术巾
•一 上肢手术铺单法 •二 下肢手术铺单 •三 脊椎后路手术铺单
上肢手术铺单法
•1.手和腕部手术 •2.前臂手术 •3.上臂前外侧手术 •4.肩前侧手术
手和腕部手术
•病人仰卧，患侧上肢外展置于手术台旁小桌上，一人握 住部手术
•1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上， 自小桌的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮 盖下身
骨科手术消毒铺巾
皮肤消毒
•一 术前皮肤准备 •二 皮肤消毒方法 •三 各部位手术皮肤消毒范围 •四 消毒注意事项
术前皮肤准备
•通常在术前短暂时间内或术前1天剔净手术区毛发，用清 水清洗手术部位(乙醇擦拭）
皮肤消毒方法
•碘伏消毒法： 用纱布浸透0.5%碘伏，擦拭手术区皮肤2次，待干，再用 干纱布将皮肤上的碘伏泡沫擦干净，切皮前再用75%酒精 纱布擦拭1次
前臂手术
•4.手术部位上缘横铺中单，遮盖头架、上身、下身，在 上臂中使用该单一侧包绕上臂，钳子固定
前臂手术
•5.贴手术巾，铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
上臂前外侧手术
•1.病人仰卧，由助手自手腕部抬起并外展患肢，先将一 双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上，自小桌 的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮盖下身
前臂手术
•1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上， 自小桌的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮 盖下身
前臂手术
•2.用治疗巾包绕上臂（应在肘上6-8cm处包裹上臂和止血 带）用钳子固定
前臂手术
•3.手术者和助手同时提起对折中单的四角，接住助手放 下的患肢，置于小桌上，包裹手和腕部，用绷带包扎。
脚和踝部手术
•4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。
小腿前侧手术
•1.在大腿后侧铺一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾 部。治疗巾包绕膝上部，钳子固定。
小腿前侧手术
•2.术者提起中单四角，拖住助手放下的下肢，放在手术 台上。
小腿前侧手术
•3.自膝上部向头部铺双层中单，中单下缘环绕膝上部， 钳子固定。