骨科手术消毒铺巾汇总.
手术区消毒和铺巾
一、手术区消毒和铺巾之青柳念文创作
【目标】，
消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌.
【操纵方法】
准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去.传统方法是术者洗手后用2％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用70％酒精消毒脱碘二遍.今朝消毒方法有用0．5％％苯扎溴铵）消毒会阴部.
【注意事项】
1．消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦.如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处.已经接触污染部位的药液纱布不该再返回涂擦清洁处.
2．手术区皮肤消毒范围要包含手术切口周围15cm的区域.如手术有延长切口的能够，
【铺巾】
手术区消毒后，铺无菌巾.铺巾时每块手术巾的反折部接近切口.铺巾的顺序是：如铺巾者未穿手术衣先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺接近铺巾者一侧(若已穿好手术衣，则先铺好自己的一侧)，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定.若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移.然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部位应垂下超出手术台边沿
30cm.。
骨科手术消毒铺巾
了解患者药物过敏史，避免使用可能导致过敏的药物和消毒剂。
术中严密观察
02
手术过程中密切观察患者生命体征，发现过敏反应立即停止手
术并采取措施。
配备急救药品和设备
03
手术室应配备抗过敏药物、急救药品和设备，确保患者安全。
其他并发症预防与处理
预防压疮和神经损伤
合理摆放手术体位，避免长时间压迫同一部位，减少压疮和神经 损伤风险。
关节置换手术
对关节周围皮肤及深层组织进 行严格消毒，确保人工关节植
入后无菌。
脊柱手术
脊柱手术风险高，消毒铺巾需 特别注意保护脊髓及神经根， 避免术后感染导致严重后果。
骨肿瘤手术
对肿瘤切除部位及周围皮肤进 行广泛消毒，防止肿瘤细胞扩
散及术后感染。
02 消毒铺巾基本原则与规范
无菌操作原则
手术消毒铺巾的整个过程必须严格遵循无菌操作原则，避免污染手术区域。
感染风险防控措施
严格无菌操作
手术全程遵循无菌原则，确保手术器 械、敷料、手术野皮肤等无菌状态。
合理使用抗生素
加强手术室环境管理
定期监测手术室空气、物体表面等微 生物指标，确保手术室环境清洁、安 全。
根据患者病情和手术类型，预防性使 用抗生素，降低术后感染风险。
过敏反应应对策略
术前详细询问过敏史
01
毒铺巾材料。同时，医院应定期对消毒铺巾材料进行质量检测和评估，
确保其安全有效。
04 骨科手术消毒铺巾操作流 程演示
准备工作
手术室环境准备
确保手术室洁净、无尘， 调整合适的温度和湿度。
手术器械准备
准备骨科手术所需器械， 检查器械是否齐全、无菌。
患者准备
核对患者信息，评估患者 病情，协助患者采取合适 体位。
急诊手术区消毒铺巾法
急诊手术区消毒铺巾法
【消毒方法】
1.头部手术必须剃净头发，先用肥皂水及清水擦头，然后用4%碘酊消毒，再用75%乙醇消毒2遍。
2.唇、腭裂手术75%乙醇3遍。
3.近耳部手术耳内塞棉球，2%碘酊消毒，75%乙醇消毒2遍。
4.眼部手术用生理盐水冲洗眼结膜，消毒纱布擦干后,用75%乙醇（稍干）轻搽眼睛四周2遍。
5.胸、腹、腰部、四肢等手术3%碘酊消毒1遍，75%乙醇消毒2遍。
如关节置换手术，则3%碘酊消毒2遍，70%乙醇消毒2遍。
6•会阴部手术肛门周围及大腿侧用3%碘酊，75%乙醇消毒，阴囊、会阴部用1：1000氯己定或苯扎混镇消毒。
7.裂伤、割伤等伤口20%肥皂水刷洗伤口周围，用清水冲净，第二遍方法同上，然后用生理盐水冲洗伤口，无菌纱布擦干后，3%碘酊消毒伤口周围，75%乙醇消毒2遍。
8,供皮区肥皂水及清水擦洗后，75%乙醇消毒2遍。
9•阴道手术20%肥皂水及无菌盐水冲洗后，用0.2%聚维
酮碘消毒。
【注意事项】
1.消毒范围与备皮范围相同，包括伤口四周15~20cm
区域。
2.消毒顺序应由手术区中央向四周进行，已接触边缘不应再返，顺中央感染伤口，肛门、会阴部消毒应由外向内涂搽，污染区域最后消毒。
3•应待碘酊干后再以75%乙醇脱碘。
第一遍乙醇的消毒范围不应超越碘酊消毒范围。
骨科手术消毒铺巾汇总.共49页文档
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
手术区皮肤的消毒和铺巾
任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤 （或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。 为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区 域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：
手术区皮肤 清洁
铺无菌巾 （单）隔离
无菌巾（单） 保护切口
手术区皮肤 消毒
切开皮肤前 再消毒
2
手术区皮肤清洁.
易显禁 头适 进术伤术 导微忌 部宜 行为口前 致镜： 部 佳感剃 感下损 位 ，染毛 染可伤 ： 但，（
乳腺根治手术
12
腹股沟 及阴囊
部
耻骨联合、肛门周围及 臀，大腿上1／3内侧。
前后过中线，上至 腋窝，下至腹股沟。
肾脏手 术
锁骨手 术皮肤 消毒
上至颈部上缘，下至上 臂上1／3处和乳头上缘， 两侧过腋中线
14
15
手术区皮肤消毒的
精选2021版课件
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放
铺单的顺序
20
精选2021版课件
*铺放无菌巾（单）注意事项
1．铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术台面和腰部 平 面以上进行，不得进入有菌区。
2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和部 位不同而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切除） 仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周围，一 般应有 3～4 层无菌 巾单遮盖，其外周至少有2层。
见皮 腋 不时备 的肤 部 应间皮 破， 、 在以） 口即 会 手接可 ，使 阴 术近降 亦是 部 室手低
、
3
手术区皮肤消毒..
精选2021版课件
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第 一
骨科手术消毒铺巾
小腿前侧手术
4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳 子固定
髋关节前外侧手术
1.病人仰卧，在患髋后方垫一沙袋，使髋 部高于手术台面
髋关节前外侧手术
2.患侧髋下垫一双层中单，遮盖健侧下肢 及手术台尾部，中单上缘自大腿根部拉 向上、中部和对策，遮盖会阴前面
髋关节前外侧手术
3.沿臀下铺第1块治疗巾，自大腿根部内 侧经会阴铺第2块治疗巾，自髂前上棘至 臀后铺第3块治疗巾，自臀后外侧至髂骨 后铺第4块治疗巾。钳子固定四角
肩前侧手术
5.贴手术巾，铺大孔被，收紧洞口，钳子 固定。
下肢手术铺单法
1.脚和踝部手术 2.小腿前侧手术 3.髋关节前外侧
脚和踝部手术
1.在患肢后侧铺双侧中单，遮盖健侧下肢 及手术台尾部
脚和踝部手术
2.术者用手（垫上对折的治疗巾）拖住助 手放下的患肢，继续抬高
脚和踝部手术
3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固 定，放下患肢。再自小腿上端治疗巾包 绕处的下缘向头部铺中单，下缘钳子固 定
铺无菌手术巾
一 上肢手术铺单法 二 下肢手术铺单 三 脊椎后路手术铺单
上肢手术铺单法
1.手和腕部手术 2.前臂手术 3.上臂前外侧手术 4.肩前侧手术
手和腕部手术
病人仰卧，患侧上肢外展置于手术台旁 小桌上，一人握住上臂抬高前臂和手， 皮肤消毒后铺单
手和腕部手术
1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手 术台旁小桌上，自小桌的一段和两侧垂 下，同法再铺一中单于小桌上遮盖下身
上臂前外侧手术
2.将一治疗巾自腋窝内侧经腋窝外侧壁、 上壁后横铺在胸侧壁，然后将一治疗巾 横铺在肩上部，用钳子固定
上臂前外侧手术
3.术者和助手同时提起双层中单四角，拖 住另一助手放下的前臂和手，包裹好， 再用绷带包扎。
骨科手术消毒铺巾PPT
器械损坏与丢失
01
总结词
器械损坏与丢失可能影响手术的顺利进行。
02
详细描述
在消毒铺巾过程中，器械的频繁使用和传递可能导致器械损坏或丢失，
从而影响手术的顺利进行。
03
解决方案
定期检查和保养手术器械，确保其完好无损。在传递器械时，应由专人
负责，确保器械不遗失。在手术过程中，应合理安排器械的摆放位置，
以便于取用。
根据手术需要准备相 应的器械，如刀、剪 、针、镊等。
对器械进行清点并核 对，确保无误。
确保器械完好无损， 锋利度适中，无锈迹 、无污渍。
手术敷料的准备与检查
根据手术需要准备相应的敷料， 如纱布、棉球、绷带等。
确保敷料清洁、干燥、无破损。
对敷料进行清点并核对，确保无 误。
手术人员的准备与防护
手术人员应穿着清洁的工作服， 戴好口罩、帽子和手套。
消毒不彻底
总结词
消毒不彻底可能导致手术过程中 的感染风险增加。
详细描述
在进行骨科手术前，必须对手术 部位进行彻底消毒。如果消毒不 彻底，手术过程中可能将细菌等 微生物带入伤口，增加术后感染
的风险。
解决方案
使用高效、广谱的消毒剂，按照 规定的浓度和时间进行浸泡或擦 拭消毒。确保手术部位无菌，必
要时可进行二次消毒。
总结词
利用紫外线照射物品表面，使微生物的DNA结构受到破坏，从而达到杀菌消毒的 目的。
详细描述
将需要消毒的物品放在紫外线灯下照射一定时间，如手术室空气、手术台面等。 紫外线消毒法具有快速、高效、无残留等优点，但需要注意紫外线照射的距离和 时间，避免对物品造成损伤。
化学气体熏蒸法
总结词
通过向密闭空间内释放大量的化学气体，使空间内的细菌、 病毒等微生物受到毒害而死亡。
骨科手术消毒铺巾PPT参考课件
2018
10
铺无菌手术巾
•一 上肢手术铺单法 •二 下肢手术铺单
•三 脊椎后路手术铺单
2018
11
上肢手术铺单法
•1.手和腕部手术 •2.前臂手术
•3.上臂前外侧手术
•4.肩前侧手术
2018
12
手和腕部手术
•病人仰卧，患侧上肢外展置于手术台旁小桌上，一人握 住上臂抬高前臂和手，皮肤消毒后铺单
2018
2018
34
脚和踝部手术
•3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固定，放下患肢。 再自小腿上端治疗巾包绕处的下缘向头部铺中单，下缘 钳子固定
2018
35
脚和踝部手术
•4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。
2018
36
小腿前侧手术
•1.在大腿后侧铺一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾 部。治疗巾包绕膝上部，钳子固定。
2018
18
前臂手术
•2.用治疗巾包绕上臂（应在肘上6-8cm处包裹上臂和止血 带）用钳子固定
2018
19
前臂手术
•3.手术者和助手同时提起对折中单的四角，接住助手放 下的患肢，置于小桌上，包裹手和腕部，用绷带包扎。
2018
20
前臂手术
•4.手术部位上缘横铺中单，遮盖头架、上身、下身，在 上臂中使用该单一侧包绕上臂，钳子固定
2018
7
消毒注意事项
•4.进行皮肤消毒时，注意自己的手不可与病人的皮肤碰 撞，消毒完毕后，应再次消毒双手，确保无菌
•5.腰椎部位消毒时，消毒擦拭方向是从头部向臀部
2018
8
消毒注意事项
•6.靠近会阴部的手术，消毒时应注意保护会阴部
(完整版)手术区清洁、消毒、铺巾
一、手术区清洁、消毒与铺巾手术一般通过病人一定区域的皮肤（或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。
为了防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要作特殊的准备，包括五个步骤：手术区皮肤清洁、手术区皮肤消毒、铺无菌巾（单）隔离、切开皮肤前再消毒和无菌巾（单）保护切口。
病人进入手术室前均按护理常规在手术区剃除毛发并清洁皮肤，有的用滑石粉涂搽后剃毛备皮；有的用肥皂温水清洗，剃除毛发，因此，后者清洗程度为佳，故常用。
【手术区皮肤清洁】现在认为术前不必一律剃毛，如果擦洗比较彻底，毛发并不带有多量细菌。
但切口位于腋部、会阴部或头部者，必须剃除该部毛发和粗汗毛，以免阻碍清洁和消毒剂涂擦。
如须剃毛，剃毛时间以接近手术为佳，但又不应在手术室进行，剃毛时严忌损伤皮肤，即使是显微镜下可见之破口，亦易导致感染。
【手术区皮肤消毒】各部位手术皮肤的准备及消毒范围一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手术衣和未戴手套前进行。
用海绵钳夹折叠纱布（或棉球）蘸2.5～3％碘酊涂擦皮肤，待干后,再用70％酒精涂擦2～3遍,脱尽碘渍，然后准备无菌巾、中单和有孔大单（剖腹单）等。
（一）消毒原则由清洁区向相对不清洁区消毒。
如系清洁手术，消毒液应自手术中心部（切口处）向四周涂擦，即通常称之为离心性消毒。
如系肛门会阴及感染伤口的手术，消毒顺序与之相反，即消毒液应由外周向中心部涂擦，通常称之为向心性消毒。
（二）消毒范围至少在已确定手术切口处向四周延展到周径15～20cm的区域。
这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区，也为必要时延长或改变切口留有余地。
（三）消毒方式有环形（或螺旋形）消毒和平行形消毒两种。
前者适用于小手术，后者适用于大手术。
现以腹部正中切口为例，其具体操作方法如下，用海绵钳夹无菌纱布或棉球沾 2.5～3％碘酊，首先自上而下涂擦手术切口部位，然后依次向手术切口两侧自上而下对称地涂擦，最后涂擦手术区的外周皮肤，已经接触外周部位的纱布或棉球不要再返回中心区域，涂擦时注意不留空白点。
骨科精读骨科手术消毒、铺巾操作，做好这几个细节事半功倍！
骨科精读骨科手术消毒、铺巾操作，做好这几个细节事半功倍！手术消毒、铺巾是针对手术切口及其周围皮肤所采取的一项消毒、隔离措施，能够有效防止病原微生物进入手术创面，从而降低术后感染机率。
（一）准备工作【患者准备】：手术区清洁备皮、摆好患者体位并做好切口标记。
【器械准备】：手术器械包、无菌布类包、无菌手术衣包，消毒剂、污物桶。
【操作者准备】：操作者换好洗手衣、专用拖鞋、戴口罩、帽子。
核对患者信息，并外科洗手。
（二）手术区皮肤消毒1.手术区消毒目的消灭拟作切口处及其周围皮肤的微生物，使其达到无菌的要求。
2.消毒方法碘伏消毒法：用纱布浸透0.5%PVP碘伏，擦拭手术区皮肤2次，待干，再用干纱布将皮肤上的碘伏泡沫擦干净，切皮前再用75%酒精纱布擦拭1次。
0.5%PVP碘伏消毒优势：因为该消毒剂有碘酊相同的杀菌能力，又无碘酊对皮肤的刺激性，用此剂消毒时只按上去涂擦两次，不用脱碘即可。
3.消毒方式•环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒•平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒4.消毒原则•离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。
•向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。
5.不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。
•婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70%酒精或0.75%碘酊消毒，会阴部、面部等处手术区，用0.3%或0.5%碘伏消毒。
•颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒：0.5%PVP碘进行手术区的皮肤消毒。
•普通外科手术皮肤消毒：0.5%PVP碘进行手术区皮肤消毒。
•植皮术对供皮区的皮肤消毒：70%酒精涂擦2~3遍。
•皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。
创伤的伤口内用3%过氧化氢和1:10碘伏浸泡消毒，外周皮肤按常规消毒，创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒铺巾。
骨科手术铺巾小讲课
5.贴手术巾，铺孔巾，收紧洞口，钳子固定 C-P切口胶
二、下肢手术铺单法——小腿前侧手术
1.助手用手（垫上对折的治疗巾）托住患肢， 皮肤消毒后铺单
2.在患肢后侧铺双侧中单，遮盖健侧下肢及 手术台尾部 ▲器械护士配合铺两条中单，十字形
二、下肢手术铺单法——小腿前侧手术
3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固定 对折中单的四角包裹脚和踝部，用绷带包扎 再自小腿上端治疗巾包绕处的下缘向头部铺大单
骨科 手术 铺巾
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一、上肢手术铺单——前臂手术 二、下肢手术铺单——小腿前侧手术 三、脊椎后路手术铺单
一、上肢手术铺单法——前臂手术
体位：仰卧位 患侧上肢外展置于手术台旁小桌上 一人握住手抬高手臂，皮肤消毒后铺单
一、上肢手术铺单法——前臂手术
1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上 自小桌的一段和两侧垂下， 同法再铺一中铺单法——前臂手术
2.用治疗巾包绕上臂（应在肘上6-8cm处包裹上臂 和止血带）用钳子固定 ▲器械护士递两条治疗巾，两把钳子
3.对折中单的四角包裹患肢，置于小桌上，包裹手 和腕部，用绷带包扎。 ▲器械护士递一条治疗巾，绷带
一、上肢手术铺单法——前臂手术 4.手术部位上缘横铺大单，遮盖头架、上身、下身
4.贴手术巾，套铺孔巾，收紧洞口，钳子固定。
三、脊柱后路手术铺单
1.在预定切口的上、下、左、右端分别铺治疗巾 再自切口上、下方铺大单
2.铺剖腹单 ▲红箭头朝上，放在术野区域
铺单小tip
反折角 打开14/23
谢谢 !
各种手术部位消毒及铺单法，值得收藏！
各种手术部位消毒及铺单法，值得收藏！一消毒范围(一)颈前部手术：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
(二)颈椎手术：上至颅顶，下至两腋窝联线，如取髂骨，上至颅顶下至大腿上1/3，两侧至腋中线。
(三)胸部手术：(1)侧卧位：前后过中线，上至肩及上臂上1/3，下边过肋缘，包括同侧腋窝。
(2)仰卧位：前后过腋中线，上至锁骨及上臂，下过脐平行线。
(四)乳癌根治术：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过脐平行线。
(五)上腹部手术：上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线。
(六)下腹部手术：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。
(七)腹沟股区及阴囊部手术：上至脐平行线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。
(八)胸椎手术：上至肩，下至髂嵴联线，两侧腋中线。
(九)腰椎手术：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。
(十)肾脏手术：前后过腋中线，上至腋窝，下至腹股沟。
(十一)会阴部手术：耻骨联合，肛门周围及臀，大腿上1/3内侧。
(十二)髋部手术：前后过正中线，上至剑突，下至膝关节，周围消毒。
(十三)四肢手术:周围消毒，上下各超过一个关节。
(十四)头部手术：头部及前额。
二铺无菌巾：手术野铺无菌巾的目的是防止细菌进入切口，因此，应保持五菌巾干燥。
(一)甲状腺手术：(1)对折中单一块，铺于头，肩下方，巡回护士协助患者抬头，上托盘架;(2)中单一块，横铺于胸前;((3)将治疗巾两块揉成团形，填塞颈部两侧空隙;(4)铺治疗巾4快及上下单铺领式单1块，与助手握住布单两侧固定于患者下颌，巡回护士将带子系于耳后，外翻遮盖面部上方的托盘;(5)铺盖大单2块及孔巾，托盘上铺对折中单一块。
(二)四肢手术：(1)台布11块，铺于术侧肢体下方;(2)对折治疗巾1块，由上至围绕或大腿根部及止血带，1一把布巾钳固定(3)大单1块，铺盖台面上;(4)折合中单一块，包裹术侧肢体尾端，无菌绷带包扎固定;(5)大单1块，铺盖上身及头架，2块大单连接处用2把布巾钳固定;(6)铺空单1块，术侧肢体从空中传出。
各种手术消毒铺巾方法
常见手术的无菌巾、单铺盖方法 1、头部手术（额、颞、顶部）
2.腹部手术
①护士传递第1块治疗巾折边向着助手；②助手接 第1块治疗巾，盖住切口下方；③第2块治疗巾盖住 切口对侧；④第3块治疗巾盖住切口上方；⑤第4块 无菌巾盖住切口的助手贴身；⑥4块治疗巾铺置手 术切口四周；⑦切口上下各铺一条中单，先向上外 翻展开，盖住上身及麻醉架，再向下外翻展开，盖 住下身及手术托盘⑧将薄膜手术巾放于切口一侧， 撕开一头防粘纸并向对侧拉开；将薄膜手术巾敷于 手术切口部位；⑨铺洞巾，开口正对切口部位，箭 头朝上，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开， 盖住手术托盘及床尾。
思考题： 铺成团状，填于颈部两侧②手术区四周 铺治疗巾，用巾钳固定；③切口上下各铺一条中单， 先向上双层展开，盖住面部上方的托盘再向下外翻 展开，盖住下身及下方托盘；④铺洞巾。
注：颈部较大的手术，如甲状腺次全切除术等， 铺单时，可先铺双折中单于肩、头下面，然后再按 上述方法铺巾。
4.胸部手术
• 根据手术的需要选择不同的巾单。由于一 般铺巾为普通织物，其透水性易湿润巾单 而利于细菌通过，手术切口亦未能与周围 皮肤严密分离，故在手术时可用无菌切口 薄膜粘贴于手术区或选择防水的巾单铺盖。
• 打开的无菌单与治疗巾，勿使其下缘接触 无菌衣腰平面以下及其它有菌物品。铺无 菌单时如被污染应当即更换。
• 铺无菌巾注意事项
• 铺巾前，器械护士穿戴好灭菌手术衣及手 套，铺巾者消毒的手臂不能接触靠近手术 区的灭菌敷料，铺单时，双手只接触手术 单的边角部，先铺对侧后铺近侧；若铺巾 者穿戴好灭菌手术衣及手套，铺巾时则应 先铺近侧。
消毒铺巾
消毒铺巾操作流程
A（操作者）B（助手）
“患者以完全麻醉，核对无误”暴露手术区、标记切口（划线）
外科洗手
消毒
戴手套
铺方巾（下→对→上→术者侧）
固定方巾
穿手术衣
戴手套
洗手
核查打开手术包（外层最后一边镊子打开）打开内层包装（镊子）
核查、打开消毒包
撕手套放入手术包（3双）
碘伏洗手（口述）
徒手拿表面手术衣、穿手术衣
带手套
给A手套
分类整理手术衣、方巾、中单、大单
给A方巾
给A巾钳
给A手术衣
给A手套
走向A对侧
带第一张中单、走向A对侧，铺脚侧
拿第二张中单协助铺头侧拿大单、确定头侧
协助铺大单
铺大单（上→下）
问题：1、各种消毒范围
2、大单下垂30cm。
四肢手术无菌铺单
2014年手术室12月份业务查房讲课稿四肢手术无菌单铺法
讲课人：赵亚星
一、目的
显露手术切口所必需的最小皮肤区，遮盖手术病人其他部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口，以避免和尽量减少手术中的污染，手术所用铺巾，应保持干燥。
二、方法
手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。
大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。
一般至少要盖有四层无菌巾单。
下肢手术
需大洞巾1条，治疗巾4块，无菌绷带1圈，中单4条，以膝部手术为例，铺盖步骤：①抬高下肢消毒皮肤后，自臀部往下横置双折中单，盖住手术台及对侧下肢；②治疗巾1块围绕手术区上方，用巾钳固定，③自臀部至下肢末端，先后加铺2条中单。
④在一块治疗巾置中单上准备包扎小腿及脚，包小腿及脚的包布外面用无菌绷带包扎，置于中单上。
⑤1块中单自切口上缘向上展开⑥铺大洞巾，手术侧下肢由洞口伸出⑦将薄膜手术巾敷于手术切口部位
上肢手术
需大洞巾1条，治疗巾4块，无菌绷带1圈，中单3条，铺盖步骤以肘部手术为例：①上肢抬高消毒后，自腋部向下横置双折治疗巾；②治疗巾1块环绕充气止血带，用巾钳固定；。
③治疗巾准备包扎手和手臂，放平手臂，并用无菌绷带包扎。
④1块中单自切口上缘斜向上盖住胸口部及麻醉架⑤1块中单自切口下缘斜向下盖住胸口部及病人下身⑥铺洞巾，手术侧上肢由洞口伸出，展开洞巾。
⑦将薄膜手术巾敷于手术切口部位
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肩前侧手术
•2.在肩关节后侧至腋窝后缘铺第1块治疗巾
肩前侧手术
•3.然后使病人仰卧，保持肩外展上举位，自腋窝后经腋 窝至胸前铺第2块治疗巾，自腋窝至锁骨铺第3块治疗巾， 自锁骨至肩峰后下部横铺第4块治疗巾，钳子固定
肩前侧手术
•4.将中单自锁骨向手术台尾端展开，铺盖胸腹部及下身。 术者包裹上肢用绷带包扎放于病人胸腹部前外侧。
消毒注意事项
•4.进行皮肤消毒时，注意自己的手不可与病人的皮肤碰 撞，消毒完毕后，应再次消毒双手，确保无菌
•5.腰椎部位消毒时，消毒擦拭方向是从头部向臀部
消毒注意事项
•6.靠近会阴部的手术，消毒时应注意保护会阴部
消毒注意事项
•7.上肢手术，可托肘部或上臂，也可手提手指。先将手、 前臂和上臂皮肤消毒，然后由助手用无菌布单托起未消 毒部位，再将皮肤消毒 •8.下肢手术，可托起足部或绷带将踝部悬挂在输液架上 或者放在腿托架上，足、小腿、大腿皮肤消毒后然后由 助手用无菌单托起未消毒部位，再皮肤消毒
肩前侧手术
•5.贴手术巾，铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。
下肢手术铺单法
•1.脚和踝部手术 •2.小腿前侧手术
•3.髋关节前外侧
脚和踝部手术
•1.在患肢后侧铺双侧中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部
脚和踝部手术
•2.术者用手（垫上对折的治疗巾）拖住助手放下的患肢， 继续抬高
脚和踝部手术
•3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固定，放下患肢。 再自小腿上端治疗巾包绕处的下缘向头部铺中单，下缘 钳子固定
骨科手术消毒铺巾
皮肤消毒
•一 术前皮肤准备 •二 皮肤消毒方法
•三 各部位手术皮肤消毒范围
•四 消毒注意事项
术前皮肤准备
•通常在术前短暂时间内或术前1天剔净手术区毛发，用清 水清洗手术部位(乙醇擦拭）
皮肤消毒方法
•碘伏消毒法： 用纱布浸透0.5%碘伏，擦拭手术区皮肤2次，待干，再用 干纱布将皮肤上的碘伏泡沫擦干净，切皮前再用75%酒精 纱布擦拭1次
上臂前外侧手术
•2.将一治疗巾自腋窝内侧经腋窝外侧壁、上壁后横铺在 胸侧壁，然后将一治疗巾横铺在肩上部，用钳子固定
上臂前外侧手术
•3.术者和助手同时提起双层中单四角，拖住另一助手放 下的前臂和手，包裹好，再用绷带包扎。
上臂前外侧手术
•4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
肩前侧手术
•1.病人仰卧，头颈转向健侧。在患侧肩胛下垫一软枕， 使患者肩胛高于手术台面。助手站在病人健侧，一手提 起患侧上肢，另一手托起患侧下胸壁后外侧，使躯干和 肩离开手术台面，在肩后部和背外侧纵行铺一双层中单
脚和踝部手术
•4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。
小腿前侧手术
•1.在大腿后侧铺一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾 部。治疗巾包绕膝上部，钳子固定。
小腿前侧手术
•2.术者提起中单四角，拖住助手放下的下肢，放在手术 台上。
小腿前侧手术
•3.自膝上部向头部铺双层中单，中单下缘环绕膝上部， 钳子固定。
前臂手术
•1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上， 自小桌的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮 盖下身
前臂手术
•2.用治疗巾包绕上臂（应在肘上6-8cm处包裹上臂和止血 带）用钳子固定
前臂手术
•3.手术者和助手同时提起对折中单的四角，接住助手放 下的患肢，置于小桌上，包裹手和腕部，用绷带包扎。
前臂手术
•4.手术部位上缘横铺中单，遮盖头架、上身、下身，在 上臂中使用该单一侧包绕上臂，钳子固定
前臂手术
•5.贴手术巾，铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
上臂前外侧手术
•1.病人仰卧，由助手自手腕部抬起并外展患肢，先将一 双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上，自小桌 的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮盖下身
各部位手术皮肤消毒范围
肩部以及四肢手术
各部位手术皮肤消毒范围
消毒注意事项
•1.皮肤消毒范围应大于手术区范围，包括切口四周1520cm的区域
•2.消毒皮肤时应从切口处开始。再逐步扩展到所需消毒 范围，应避免无目的的来回擦拭。已接触边缘的消毒纱 布，不应再返回到中央涂擦。 •3.感染部位消毒时，则由外周向中央进行。
手和腕部手术
•2.由术者（已穿好手术衣戴好手套）用一只手（垫上对 折的治疗巾）握住患肢的腕部，用治疗巾包绕患肢2-3周， 用钳子固定
手和腕部手术
•3.手术部位上缘斜铺一中单，遮盖头架、上身，在肘部 用该单子一侧边包绕前臂，用钳子固定
手和腕部手术
•4.贴手术粘巾，套铺大孔被，暴露手术部位， •收紧大孔被洞口，钳子固定
髋关节前外侧手术
•4.术者用中单，拖住助手放下的下肢，放于手术台上， 自脚至大腿中段进行包裹，绷带包扎
髋关节前外侧手术
•5.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脊椎后路手术铺单法
•1.在躯干两侧各铺一双层中单，在预定切口的上、下端 分别横铺一这边的治疗巾，再在距棘突纵线左右两侧各 5-6cm处，各纵行铺治疗巾，自切口上、下方铺双层中单， 手术巾固定
小腿前侧手术
•4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
髋关节前外侧手术
•1.病人仰卧，在患髋后方垫一沙袋，使髋部高于手术台 面
髋关节前外侧手术
•2.患侧髋下垫一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部， 中单上缘自大腿根部拉向上、中部和对策，遮盖会阴前 面
髋关节前外侧手术
•3.沿臀下铺第1块治疗巾，自大腿根部内侧经会阴铺第2 块治疗巾，自髂前上棘至臀后铺第3块治疗巾，自臀后外 侧至髂骨后铺第4块治疗巾。钳子固定四角
铺无菌手术巾
•一 上肢手术铺单法 •二 下肢手术铺单
•三 脊椎后路手术铺单
上肢手术铺单法
•1.手和腕部手术 •2.前臂手术
•3.上臂前外侧手术
•4.肩前侧手术
手和腕部手术
•病人仰卧，患侧上肢外展置于手术台旁小桌上，一人握 住上臂抬高前臂和手，皮肤消毒后铺单
手和腕部手术
•1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上， 自小桌的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮 盖下身
脊椎后路手术铺单法
•2.铺大孔被展开遮盖上下部