骨科手术消毒铺巾

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手术区清洁、消毒、铺巾

手术区清洁、消毒、铺巾一、手术区清洁、消毒与铺巾手术一般通过病人一定区域的皮肤（或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。

为了防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要作特殊的准备，包括五个步骤：手术区皮肤清洁、手术区皮肤消毒、铺无菌巾（单）隔离、切开皮肤前再消毒和无菌巾（单）保护切口。

病人进入手术室前均按护理常规在手术区剃除毛发并清洁皮肤，有的用滑石粉涂搽后剃毛备皮；有的用肥皂温水清洗，剃除毛发，因此，后者清洗程度为佳，故常用。

【手术区皮肤清洁】现在认为术前不必一律剃毛，如果擦洗比较彻底，毛发并不带有多量细菌。

但切口位于腋部、会阴部或头部者，必须剃除该部毛发和粗汗毛，以免阻碍清洁和消毒剂涂擦。

如须剃毛，剃毛时间以接近手术为佳，但又不应在手术室进行，剃毛时严忌损伤皮肤，即使是显微镜下可见之破口，亦易导致感染。

【手术区皮肤消毒】各部位手术皮肤的准备及消毒范围一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手术衣和未戴手套前进行。

用海绵钳夹折叠纱布（或棉球）蘸2.5～3％碘酊涂擦皮肤，待干后,再用70％酒精涂擦2～3遍,脱尽碘渍，然后准备无菌巾、中单和有孔大单（剖腹单）等。

（一）消毒原则由清洁区向相对不清洁区消毒。

如系清洁手术，消毒液应自手术中心部（切口处）向四周涂擦，即通常称之为离心性消毒。

如系肛门会阴及感染伤口的手术，消毒顺序与之相反，即消毒液应由外周向中心部涂擦，通常称之为向心性消毒。

（二）消毒范围至少在已确定手术切口处向四周延展到周径15～20cm的区域。

这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区，也为必要时延长或改变切口留有余地。

（三）消毒方式有环形（或螺旋形）消毒和平行形消毒两种。

前者适用于小手术，后者适用于大手术。

现以腹部正中切口为例，其具体操作方法如下，用海绵钳夹无菌纱布或棉球沾2.5～3％碘酊，首先自上而下涂擦手术切口部位，然后依次向手术切口两侧自上而下对称地涂擦，最后涂擦手术区的外周皮肤，已经接触外周部位的纱布或棉球不要再返回中心区域，涂擦时注意不留空白点。

骨科手术消毒铺巾

了解患者药物过敏史，避免使用可能导致过敏的药物和消毒剂。
术中严密观察
02
手术过程中密切观察患者生命体征，发现过敏反应立即停止手
术并采取措施。
配备急救药品和设备
03
手术室应配备抗过敏药物、急救药品和设备，确保患者安全。
其他并发症预防与处理
预防压疮和神经损伤
合理摆放手术体位，避免长时间压迫同一部位，减少压疮和神经损伤风险。
关节置换手术
对关节周围皮肤及深层组织进行严格消毒，确保人工关节植
入后无菌。
脊柱手术
脊柱手术风险高，消毒铺巾需特别注意保护脊髓及神经根，避免术后感染导致严重后果。
骨肿瘤手术
对肿瘤切除部位及周围皮肤进行广泛消毒，防止肿瘤细胞扩
散及术后感染。
02 消毒铺巾基本原则与规范
无菌操作原则
手术消毒铺巾的整个过程必须严格遵循无菌操作原则，避免污染手术区域。
感染风险防控措施
严格无菌操作
手术全程遵循无菌原则，确保手术器械、敷料、手术野皮肤等无菌状态。
合理使用抗生素
加强手术室环境管理
定期监测手术室空气、物体表面等微生物指标，确保手术室环境清洁、安全。
根据患者病情和手术类型，预防性使用抗生素，降低术后感染风险。
过敏反应应对策略
术前详细询问过敏史
01
毒铺巾材料。同时，医院应定期对消毒铺巾材料进行质量检测和评估，
确保其安全有效。
04 骨科手术消毒铺巾操作流程演示
准备工作
手术室环境准备
确保手术室洁净、无尘，调整合适的温度和湿度。
手术器械准备
准备骨科手术所需器械，检查器械是否齐全、无菌。
患者准备
核对患者信息，评估患者病情，协助患者采取合适体位。

手术区皮肤的消毒和铺巾课件

手术区皮肤的消毒和铺巾
18
现以腹部手术为例，总共铺三层巾单
第一层铺四块无菌巾
第二层铺二条中单
第三层铺一条洞单
手术区皮肤的消毒和铺巾
中单
19
铺单的顺序
手术区皮肤的消毒和铺巾
20
*铺放无菌巾（单）注意事项
• 1．铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术台面和腰部平面以上进行，不得进入有菌区。
• 2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和部位不同而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切除）仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周围，一般应有 3～4 层无菌巾单遮盖，其外周至少有2层。
手术区皮肤消毒和铺巾
手术区皮肤的消毒和铺巾
1
消毒
• 任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤（或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：
手术区皮肤的消毒和铺巾
2
手术区皮肤清洁.
•
• •
致见即禁会适室佳时可术感的使忌阴宜进，间降前染破是：部部行但以低剃
取
遍，待干碘后酊。涂再擦用皮
钳夹折叠纱布或棉球
戴毒手后套，前未进穿行手。术用衣海和
般由第一助手在手臂
，洁区向相对不清洁区消毒。若是清洁手术，消毒液应自手位向消毒术（四毒方中切周原式心口涂则部处擦），
6
头部手术
部手术
• 头及前额
口、唇
• 面唇、颈及上胸部
手术区皮肤的消毒和铺巾
7
颈部手术皮肤消毒范围
• 上至下唇，下至乳头，

骨科各种手术记录大全

1、髌骨骨折1.平卧位2.常规消毒铺巾。

3.在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周，以固定。

4.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。

2、髌骨骨折切开复位内固定术1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。

2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。

3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。

于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。

4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。

手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。

3、肱骨骨折手术程序：1.臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。

2.驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。

3.冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。

4.麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。

4、左肱骨骨折内固定术后再次骨折1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。

2.沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。

手术区皮肤的消毒和铺巾PPT文档25页

耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。
前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。
肾脏手术
锁骨手术皮肤消毒
上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线
手术区皮肤消毒的
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回
手术器械桌。 c) 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。 d) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用75%
2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和部位不同而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切除）仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周围，一般应有 3～4 层无菌巾单遮盖，其外周至少有2 层。
3．巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手术区向外移动，不允许向内移动，以免污染手术区。
4．巾（单）已经被水或血渗湿，则失去无菌隔离作用，因此，应另外加无菌巾（单）遮盖，不能忽视。
小结
无菌规范严谨虚心请教努力进步加油！！
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
乙醇或1‰苯扎溴胺（新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂，然后穿手术衣、戴无菌手套。 e) 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的消毒液来代替。如用2％红汞或0．5％碘伏液消毒，以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。 f) 涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力，不留空白区。 g) 碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。

骨科手术消毒铺巾ppt课件

•2.消毒皮肤时应从切口处开始。再逐步扩展到所需消毒范围，应避免无目的的来回擦拭。已接触边缘的消毒纱布，不应再返回到中央涂擦。 •3.感染部位消毒时，则由外周向中央进行。
7
消毒注意事项
•4.进行皮肤消毒时，注意自己的手不可与病人的皮肤碰撞，消毒完毕后，应再次消毒双手，确保无菌
•5.腰椎部位消毒时，消毒擦拭方向是从头部向臀部
髋关节前外侧手术
•4.术者用中单，拖住助手放下的下肢，放于手术台上，自脚至大腿中段进行包裹，绷带包扎
44
髋关节前外侧手术
•5.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
45
脊椎后路手术铺单法
•1.在躯干两侧各铺一双层中单，在预定切口的上、下端分别横铺一这边的治疗巾，再在距棘突纵线左右两侧各 5-6cm处，各纵行铺治疗巾，自切口上、下方铺双层中单，手术巾固定
37
小腿前侧手术
•2.术者提起中单四角，拖住助手放下的下肢，放在手术台上。
38
小腿前侧手术
•3.自膝上部向头部铺双层中单，中单下缘环绕膝上部，钳子固定。
39
小腿前侧手术
•4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
40
髋关节前外侧手术
•1.病人仰卧，在患髋后方垫一沙袋，使髋部高于手术台面
41
髋关节前外侧手术
•2.患侧髋下垫一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部，中单上缘自大腿根部拉向上、中部和对策，遮盖会阴前面
42
髋关节前外侧手术
•3.沿臀下铺第1块治疗巾，自大腿根部内侧经会阴铺第2 块治疗巾，自髂前上棘至臀后铺第3块治疗巾，自臀后外侧至髂骨后铺第4块治疗巾。钳子固定四角
43
14
手和腕部手术

骨科手术消毒铺巾PPT

器械损坏与丢失
01
总结词
器械损坏与丢失可能影响手术的顺利进行。
02
详细描述
在消毒铺巾过程中，器械的频繁使用和传递可能导致器械损坏或丢失，
从而影响手术的顺利进行。
03
解决方案
定期检查和保养手术器械，确保其完好无损。在传递器械时，应由专人
负责，确保器械不遗失。在手术过程中，应合理安排器械的摆放位置，
以便于取用。
根据手术需要准备相应的器械，如刀、剪、针、镊等。
对器械进行清点并核对，确保无误。
确保器械完好无损，锋利度适中，无锈迹、无污渍。
手术敷料的准备与检查
根据手术需要准备相应的敷料，如纱布、棉球、绷带等。
确保敷料清洁、干燥、无破损。
对敷料进行清点并核对，确保无误。
手术人员的准备与防护
手术人员应穿着清洁的工作服，戴好口罩、帽子和手套。
消毒不彻底
总结词
消毒不彻底可能导致手术过程中的感染风险增加。
详细描述
在进行骨科手术前，必须对手术部位进行彻底消毒。如果消毒不彻底，手术过程中可能将细菌等微生物带入伤口，增加术后感染
的风险。
解决方案
使用高效、广谱的消毒剂，按照规定的浓度和时间进行浸泡或擦拭消毒。确保手术部位无菌，必
要时可进行二次消毒。
总结词
利用紫外线照射物品表面，使微生物的DNA结构受到破坏，从而达到杀菌消毒的目的。
详细描述
将需要消毒的物品放在紫外线灯下照射一定时间，如手术室空气、手术台面等。紫外线消毒法具有快速、高效、无残留等优点，但需要注意紫外线照射的距离和时间，避免对物品造成损伤。
化学气体熏蒸法
总结词
通过向密闭空间内释放大量的化学气体，使空间内的细菌、病毒等微生物受到毒害而死亡。

各种手术部位消毒及铺单法，值得收藏！

各种手术部位消毒及铺单法，值得收藏！一消毒范围(一)颈前部手术：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。

(二)颈椎手术：上至颅顶，下至两腋窝联线，如取髂骨，上至颅顶下至大腿上1/3，两侧至腋中线。

(三)胸部手术：(1)侧卧位：前后过中线，上至肩及上臂上1/3，下边过肋缘，包括同侧腋窝。

(2)仰卧位：前后过腋中线，上至锁骨及上臂，下过脐平行线。

(四)乳癌根治术：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过脐平行线。

(五)上腹部手术：上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线。

(六)下腹部手术：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。

(七)腹沟股区及阴囊部手术：上至脐平行线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。

(八)胸椎手术：上至肩，下至髂嵴联线，两侧腋中线。

(九)腰椎手术：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。

(十)肾脏手术：前后过腋中线，上至腋窝，下至腹股沟。

(十一)会阴部手术：耻骨联合，肛门周围及臀，大腿上1/3内侧。

(十二)髋部手术：前后过正中线，上至剑突，下至膝关节，周围消毒。

(十三)四肢手术:周围消毒，上下各超过一个关节。

(十四)头部手术：头部及前额。

二铺无菌巾：手术野铺无菌巾的目的是防止细菌进入切口，因此，应保持五菌巾干燥。

(一)甲状腺手术：(1)对折中单一块，铺于头，肩下方，巡回护士协助患者抬头，上托盘架;(2)中单一块，横铺于胸前;((3)将治疗巾两块揉成团形，填塞颈部两侧空隙;(4)铺治疗巾4快及上下单铺领式单1块，与助手握住布单两侧固定于患者下颌，巡回护士将带子系于耳后，外翻遮盖面部上方的托盘;(5)铺盖大单2块及孔巾，托盘上铺对折中单一块。

(二)四肢手术：(1)台布11块，铺于术侧肢体下方;(2)对折治疗巾1块，由上至围绕或大腿根部及止血带，1一把布巾钳固定(3)大单1块，铺盖台面上;(4)折合中单一块，包裹术侧肢体尾端，无菌绷带包扎固定;(5)大单1块，铺盖上身及头架，2块大单连接处用2把布巾钳固定;(6)铺空单1块，术侧肢体从空中传出。

膝关节置换术铺巾步骤

铺单步骤
5.一块小巾双折后绕于大腿根部，用布巾钳固定：完全包裹止血带。
铺单步骤
6.相同的方法和位置绕大腿根部一块双折后小巾，松开里层的布巾钳加持在外层，使之固定两块小巾。
铺单步骤
7.在患肢脚部再铺一块小巾。
铺单步骤
8.穿无菌手术衣、戴无菌手套后铺洞巾，使患肢穿过洞口，并用布巾钳扎紧固定。
不能外周向切口移动。
谢谢！
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膝关节置换术铺巾步骤
妇科胸外组
Hale Waihona Puke 概要• 手术体位 • 物品准备 • 铺单步骤
手术体位
平卧位
物品准备
一次性剖腹敷料包
铺单步骤
1.一人戴无菌手套举起患肢:高约50—60cm。
铺单步骤
2.三块小巾依次铺在健肢上方，患肢下方。
铺单步骤
3.一块中单铺在健肢上方，患肢下方：即小巾上。
铺单步骤
4.上半身铺一块中单。
注意事项
1、手术区、器械台一般须覆盖四层无菌单，应有足够大的覆盖面积。
2、无菌布巾、布单必须干燥，符合要求。 3、铺无菌手术单必须在手术野皮肤消毒后进
行，铺巾时先由洗手后未穿手术衣执行消毒的医师和器械护士铺盖，最上一层由穿戴好手术衣、手套者铺盖。
注意事项
4、递送巾、单要按铺单的顺序进行。 5、展开、传递无菌巾时不得接触非无菌区。 6、无菌巾、单覆盖手术区后不可移动，尤其

骨科手术铺巾小讲课

▲器械护士配合铺两条中单，十字形
一、上肢手术铺单法——前臂手术
2.用治疗巾包绕上臂（应在肘上6-8cm处包裹上臂和止血带）用钳子固定 ▲器械护士递两条治疗巾，两把钳子
3.对折中单的四角包裹患肢，置于小桌上，包裹手和腕部，用绷带包扎。 ▲器械护士递一条治疗巾，绷带
一、上肢手术铺单法——前臂手术 4.手术部位上缘横铺大单，遮盖头架、上身、下身
4.贴手术巾，套铺孔巾，收紧洞口，钳子固定。
三、脊柱后路手术铺单
1.在预定切口的上、下、左、右端分别铺治疗巾再自切口上、下方铺大单
2.铺剖腹单 ▲红箭头朝上，放在术野区域
铺单小tip
反折角打开14/23
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骨科手术铺巾
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一、上肢手术铺单——前臂手术二、下肢手术铺单——小腿前侧手术三、脊椎后路手术铺单
一、上肢手术铺单法——手术台旁小桌上一人握住手抬高手臂，皮肤消毒后铺单
一、上肢手术铺单法——前臂手术
1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上自小桌的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮盖下身
▲器械护士递大单
5.贴手术巾，铺孔巾，收紧洞口，钳子固定 C-P切口胶
二、下肢手术铺单法——小腿前侧手术
1.助手用手（垫上对折的治疗巾）托住患肢，皮肤消毒后铺单
2.在患肢后侧铺双侧中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部 ▲器械护士配合铺两条中单，十字形
二、下肢手术铺单法——小腿前侧手术
3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固定对折中单的四角包裹脚和踝部，用绷带包扎再自小腿上端治疗巾包绕处的下缘向头部铺大单

骨科手术消毒铺巾PPT参考课件

2018
10
铺无菌手术巾
•一上肢手术铺单法 •二下肢手术铺单
•三脊椎后路手术铺单
2018
11
上肢手术铺单法
•1.手和腕部手术 •2.前臂手术
•3.上臂前外侧手术
•4.肩前侧手术
2018
12
手和腕部手术
•病人仰卧，患侧上肢外展置于手术台旁小桌上，一人握住上臂抬高前臂和手，皮肤消毒后铺单
2018
2018
34
脚和踝部手术
•3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固定，放下患肢。再自小腿上端治疗巾包绕处的下缘向头部铺中单，下缘钳子固定
2018
35
脚和踝部手术
•4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。
2018
36
小腿前侧手术
•1.在大腿后侧铺一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部。治疗巾包绕膝上部，钳子固定。
2018
18
前臂手术
•2.用治疗巾包绕上臂（应在肘上6-8cm处包裹上臂和止血带）用钳子固定
2018
19
前臂手术
•3.手术者和助手同时提起对折中单的四角，接住助手放下的患肢，置于小桌上，包裹手和腕部，用绷带包扎。
2018
20
前臂手术
•4.手术部位上缘横铺中单，遮盖头架、上身、下身，在上臂中使用该单一侧包绕上臂，钳子固定
2018
7
消毒注意事项
•4.进行皮肤消毒时，注意自己的手不可与病人的皮肤碰撞，消毒完毕后，应再次消毒双手，确保无菌
•5.腰椎部位消毒时，消毒擦拭方向是从头部向臀部
2018
8
消毒注意事项
•6.靠近会阴部的手术，消毒时应注意保护会阴部

手术区皮肤的消毒和铺巾ppt课件

1／3内侧。
前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。
肾脏手术
锁骨手术皮肤消毒
上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线
手术区皮肤消毒的
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
胸部手术皮肤消毒范围
（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
上腹部手术
下腹部手术
上至乳头、下至耻骨联合，两上至剑突、下至大腿上1／3，
侧至腋中线
两侧至腋中线
四肢及脊柱皮肤消毒范围
周圈消毒，上下各超过一个关节。
上至颅顶，下至两腋窝连线。
胸部手术皮肤消毒范围胸部手术皮肤消毒范围侧卧位前后过中线上至锁骨及上臂侧卧位前后过中线上至锁骨及上臂1133处下过肋缘处下过肋缘上腹部手术上腹部手术下腹部手下腹部手上至乳头下至耻骨联合两上至乳头下至耻骨联合两侧至腋中线侧至腋中线上至剑突下至大腿上上至剑突下至大腿上1133两侧至腋中线两侧至腋中线四肢及脊柱皮肤消毒范围四肢及脊柱皮肤消毒范围周圈消毒上下各超过一个关节
2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和部位不同而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切除）仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周围，一般应有 3～4 层无菌巾单遮盖，其外周至少有 2层。
3．巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手术区向外移动，不允许向内移动，以免污染手术区。
肩
肘
部手
部
术
手
术
上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线
膝
足
部
部

手术区皮肤的消毒和铺巾 ppt课件

有，% ~ 5 棉行未由孔然酒 2 % 球。穿第
大后精遍 ~ ，用手一
被准涂， 3 蘸海术助
单备擦待 % 取绵衣手
等无两干碘。菌遍后酊
巾，。涂、脱再擦
钳和在夹未手折戴臂叠手消
大尽用皮纱套毒
Hale Waihona Puke 4ppt课件由清洁区向相对不清洁区消毒。若是清洁手术，消毒液应自手术中心部位（切口处）向四周涂擦，即通常称之为离心性消毒法。若是肛门会阴及感染伤口的手术，消毒顺序与之相反，即消毒液应由外周向中心部涂擦，通常称之为向心性消毒
地。
6
头部手术
头及前额
ppt课件
口、唇部手术
面唇、颈及上胸部
7
ppt课件
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
8
ppt课件
胸部手术皮肤消毒范围
（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
9
ppt课件
上腹部手术
下腹部手术
上至乳头、下至耻骨联合，两上至剑突、下至大腿上1／3，
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ppt课件 17
ppt课件
手术区铺单法手术区皮肤消毒后，铺无菌单。目的是建立无菌安全区，显露手术切口所必需的最小皮肤区域，其余部分予以遮盖，
以避免和减少术中污染。
18
第一层铺四块无菌巾第二层铺二条中单第三层铺一条洞单
ppt课件
中单
19
ppt课件
铺单的顺序
20
ppt课件
*铺放无菌巾（单）注意事项
1．铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术台面和腰部平面以上进行，不得进入有菌区。

骨科精读骨科手术消毒、铺巾操作，做好这几个细节事半功倍！

骨科精读骨科手术消毒、铺巾操作，做好这几个细节事半功倍！手术消毒、铺巾是针对手术切口及其周围皮肤所采取的一项消毒、隔离措施，能够有效防止病原微生物进入手术创面，从而降低术后感染机率。

（一）准备工作【患者准备】：手术区清洁备皮、摆好患者体位并做好切口标记。

【器械准备】：手术器械包、无菌布类包、无菌手术衣包，消毒剂、污物桶。

【操作者准备】：操作者换好洗手衣、专用拖鞋、戴口罩、帽子。

核对患者信息，并外科洗手。

（二）手术区皮肤消毒1.手术区消毒目的消灭拟作切口处及其周围皮肤的微生物，使其达到无菌的要求。

2.消毒方法碘伏消毒法：用纱布浸透0.5%PVP碘伏，擦拭手术区皮肤2次，待干，再用干纱布将皮肤上的碘伏泡沫擦干净，切皮前再用75%酒精纱布擦拭1次。

0.5%PVP碘伏消毒优势：因为该消毒剂有碘酊相同的杀菌能力，又无碘酊对皮肤的刺激性，用此剂消毒时只按上去涂擦两次，不用脱碘即可。

3.消毒方式•环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒•平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒4.消毒原则•离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。

•向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。

5.不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。

•婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70%酒精或0.75%碘酊消毒，会阴部、面部等处手术区，用0.3%或0.5%碘伏消毒。

•颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒：0.5%PVP碘进行手术区的皮肤消毒。

•普通外科手术皮肤消毒：0.5%PVP碘进行手术区皮肤消毒。

•植皮术对供皮区的皮肤消毒：70%酒精涂擦2~3遍。

•皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。

创伤的伤口内用3%过氧化氢和1:10碘伏浸泡消毒，外周皮肤按常规消毒，创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒铺巾。

骨科手术铺巾小讲课

▲器械护士递大单
5.贴手术巾，铺孔巾，收紧洞口，钳子固定 C-P切口胶
二、下肢手术铺单法——小腿前侧手术
1.助手用手（垫上对折的治疗巾）托住患肢，皮肤消毒后铺单
2.在患肢后侧铺双侧中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部 ▲器械护士配合铺两条中单，十字形
二、下肢手术铺单法——小腿前侧手术
3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固定对折中单的四角包裹脚和踝部，用绷带包扎再自小腿上端治疗巾包绕处的下缘向头部铺大单
骨科手术铺巾
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一、上肢手术铺单——前臂手术二、下肢手术铺单——小腿前侧手术三、脊椎后路手术铺单
一、上肢手术铺单法——前臂手术
体位：仰卧位患侧上肢外展置于手术台旁小桌上一人握住手抬高手臂，皮肤消毒后铺单
一、上肢手术铺单法——前臂手术
1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上自小桌的一段和两侧垂下，同法再铺一中铺单法——前臂手术
2.用治疗巾包绕上臂（应在肘上6-8cm处包裹上臂和止血带）用钳子固定 ▲器械护士递两条治疗巾，两把钳子
3.对折中单的四角包裹患肢，置于小桌上，包裹手和腕部，用绷带包扎。 ▲器械护士递一条治疗巾，绷带
一、上肢手术铺单法——前臂手术 4.手术部位上缘横铺大单，遮盖头架、上身、下身
4.贴手术巾，套铺孔巾，收紧洞口，钳子固定。
三、脊柱后路手术铺单
1.在预定切口的上、下、左、右端分别铺治疗巾再自切口上、下方铺大单
2.铺剖腹单 ▲红箭头朝上，放在术野区域
铺单小tip
反折角打开14/23
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