骨科手术消毒铺巾[参考材料]
骨科手术消毒铺巾
了解患者药物过敏史，避免使用可能导致过敏的药物和消毒剂。
术中严密观察
02
手术过程中密切观察患者生命体征，发现过敏反应立即停止手
术并采取措施。
配备急救药品和设备
03
手术室应配备抗过敏药物、急救药品和设备，确保患者安全。
其他并发症预防与处理
预防压疮和神经损伤
合理摆放手术体位，避免长时间压迫同一部位，减少压疮和神经 损伤风险。
关节置换手术
对关节周围皮肤及深层组织进 行严格消毒，确保人工关节植
入后无菌。
脊柱手术
脊柱手术风险高，消毒铺巾需 特别注意保护脊髓及神经根， 避免术后感染导致严重后果。
骨肿瘤手术
对肿瘤切除部位及周围皮肤进 行广泛消毒，防止肿瘤细胞扩
散及术后感染。
02 消毒铺巾基本原则与规范
无菌操作原则
手术消毒铺巾的整个过程必须严格遵循无菌操作原则，避免污染手术区域。
感染风险防控措施
严格无菌操作
手术全程遵循无菌原则，确保手术器 械、敷料、手术野皮肤等无菌状态。
合理使用抗生素
加强手术室环境管理
定期监测手术室空气、物体表面等微 生物指标，确保手术室环境清洁、安 全。
根据患者病情和手术类型，预防性使 用抗生素，降低术后感染风险。
过敏反应应对策略
术前详细询问过敏史
01
毒铺巾材料。同时，医院应定期对消毒铺巾材料进行质量检测和评估，
确保其安全有效。
04 骨科手术消毒铺巾操作流 程演示
准备工作
手术室环境准备
确保手术室洁净、无尘， 调整合适的温度和湿度。
手术器械准备
准备骨科手术所需器械， 检查器械是否齐全、无菌。
患者准备
核对患者信息，评估患者 病情，协助患者采取合适 体位。
手术区皮肤的消毒和铺巾课件
手术区皮肤的消毒和铺巾
18
现以腹部手术为例，总共铺三层 巾单
第一层铺四块无菌巾
第二层铺二条中单
第三层铺一条洞单
手术区皮肤的消毒和铺巾
中单
19
铺单的顺序
手术区皮肤的消毒和铺巾
20
*铺放无菌巾（单）注意事项
• 1．铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术台面和腰部平 面以 上进行，不得进入有菌区。
• 2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和部位不同 而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切除）仅需铺1层无菌 巾或小孔巾；稍大手术在手术区周围，一般应有 3～4 层无菌 巾 单遮盖，其外周至少有2层。
手术区皮肤消毒和铺巾
手术区皮肤的消毒和铺巾
1
消毒
• 任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤（或粘膜）作切口， 进入病变部位进行操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口内， 手术区域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：
手术区皮肤的消毒和铺巾
2
手术区皮肤清洁.
•
• •
致见即禁 会适 室佳时可术 感的使忌 阴宜 进，间降前 染破是： 部部 行但以低剃
取
遍 ， 待 干碘 后酊 。涂 再擦 用皮
钳 夹 折 叠 纱 布 或 棉 球
戴毒 手后 套， 前未 进穿 行手 。术 用衣 海和
般 由 第 一 助 手 在 手 臂
，洁区向 相对不清洁 区消毒。若 是清洁手术， 消毒液应自 手位向消毒术 （ 四毒 方中切周原 式心口涂则部处擦），
6
头部手术
部手术
• 头及前额
口、唇
• 面唇、颈及上胸部
手术区皮肤的消毒和铺巾
7
颈部手术皮肤消毒范围
• 上至下唇，下至乳头，
手术区皮肤的消毒和铺巾
头部手术
头及前额
消毒
口、唇部手术
面唇、颈及上胸部
消毒
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇;下至乳头;
两侧至斜方肌前缘&
消毒
胸部手术皮肤消毒范围
侧卧位前后过中线;上至锁骨及上臂1／3处;下过肋缘
上腹部手术
消毒
下腹部手术
上至乳头、下至耻骨联合;两 上至剑突、下至大腿上1／3;
侧至腋中线
消毒
常用的消毒液
手术区皮肤消毒的注意事项
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染& b) 污染的消毒液纱布;不能再用来涂擦清洁处;消
毒用钳不可放回手术器械桌& c) 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域& d) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品;消
毒完毕;应再用75%乙醇或1‰苯扎溴胺新洁尔 灭泡手3分钟或涂擦其他消毒剂;然后穿手术 衣、戴无菌手套& e) 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处;不能耐 受碘酊的刺激;宜用刺激性小的消毒液来代替
;
;
手术区皮肤消毒..
&
2.5%~3%
70%
&
被 单 等
菌 巾 、 大 单 和 有 孔 大
;
尽 碘 渍
然 后 准 备 无
;
酒 精 涂 擦 两 遍
脱
&
1~2 ;
肤
遍 待 干 后
再 用
碘 酊 涂 擦 皮
;
布 或 棉 球
蘸 取
用 海 绵 钳 夹 折 叠 纱
衣 和 未 戴 手 套 前 进 行
;
臂 消 毒 后
未 穿 手 术
一 般 由 第 一 助 手 在 手
骨科手术消毒铺巾
小腿前侧手术
4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳 子固定
髋关节前外侧手术
1.病人仰卧，在患髋后方垫一沙袋，使髋 部高于手术台面
髋关节前外侧手术
2.患侧髋下垫一双层中单，遮盖健侧下肢 及手术台尾部，中单上缘自大腿根部拉 向上、中部和对策，遮盖会阴前面
髋关节前外侧手术
3.沿臀下铺第1块治疗巾，自大腿根部内 侧经会阴铺第2块治疗巾，自髂前上棘至 臀后铺第3块治疗巾，自臀后外侧至髂骨 后铺第4块治疗巾。钳子固定四角
肩前侧手术
5.贴手术巾，铺大孔被，收紧洞口，钳子 固定。
下肢手术铺单法
1.脚和踝部手术 2.小腿前侧手术 3.髋关节前外侧
脚和踝部手术
1.在患肢后侧铺双侧中单，遮盖健侧下肢 及手术台尾部
脚和踝部手术
2.术者用手（垫上对折的治疗巾）拖住助 手放下的患肢，继续抬高
脚和踝部手术
3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固 定，放下患肢。再自小腿上端治疗巾包 绕处的下缘向头部铺中单，下缘钳子固 定
铺无菌手术巾
一 上肢手术铺单法 二 下肢手术铺单 三 脊椎后路手术铺单
上肢手术铺单法
1.手和腕部手术 2.前臂手术 3.上臂前外侧手术 4.肩前侧手术
手和腕部手术
病人仰卧，患侧上肢外展置于手术台旁 小桌上，一人握住上臂抬高前臂和手， 皮肤消毒后铺单
手和腕部手术
1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手 术台旁小桌上，自小桌的一段和两侧垂 下，同法再铺一中单于小桌上遮盖下身
上臂前外侧手术
2.将一治疗巾自腋窝内侧经腋窝外侧壁、 上壁后横铺在胸侧壁，然后将一治疗巾 横铺在肩上部，用钳子固定
上臂前外侧手术
3.术者和助手同时提起双层中单四角，拖 住另一助手放下的前臂和手，包裹好， 再用绷带包扎。
急诊手术区消毒铺巾法
急诊手术区消毒铺巾法
【消毒方法】
1.头部手术必须剃净头发，先用肥皂水及清水擦头，然后用4%碘酊消毒，再用75%乙醇消毒2遍。
2.唇、腭裂手术75%乙醇3遍。
3.近耳部手术耳内塞棉球，2%碘酊消毒，75%乙醇消毒2遍。
4.眼部手术用生理盐水冲洗眼结膜，消毒纱布擦干后，用75%乙醇（稍干）轻搽眼睛四周2遍。
5.胸、腹、腰部、四肢等手术3%碘酊消毒1遍，75%乙醇消毒2遍。
如关节置换手术，则3%碘酊消毒2遍，70%乙醇消毒2遍。
6.会阴部手术肛门周围及大腿侧用3%碘酊，75%乙醇消毒，阴囊、会阴部用1：1000氯己定或苯扎溴铵消毒。
7.裂伤、割伤等伤口20%肥皂水刷洗伤口周围，用清水冲净，第二遍方法同上，然后用生理盐水冲洗伤口，无菌纱布擦干后，3%碘酊消毒伤口周围，75%乙醇消毒2遍。
8.供皮区肥皂水及清水擦洗后，75%乙醇消毒2遍。
9.阴道手术20%肥皂水及无菌盐水冲洗后，用0.2%聚维酮碘消毒。
【注意事项】
1.消毒范围与备皮范围相同，包括伤口四周15～20cm 区域。
2.消毒顺序应由手术区中央向四周进行，已接触边缘不应再返，顺中央感染伤口，肛门、会阴部消毒应由外向内涂搽，污染区域最后消毒。
3.应待碘酊干后再以75%乙醇脱碘。
第一遍乙醇的消毒范围不应超越碘酊消毒范围。
骨科手术消毒铺巾PPT
器械损坏与丢失
01
总结词
器械损坏与丢失可能影响手术的顺利进行。
02
详细描述
在消毒铺巾过程中，器械的频繁使用和传递可能导致器械损坏或丢失，
从而影响手术的顺利进行。
03
解决方案
定期检查和保养手术器械，确保其完好无损。在传递器械时，应由专人
负责，确保器械不遗失。在手术过程中，应合理安排器械的摆放位置，
以便于取用。
根据手术需要准备相 应的器械，如刀、剪 、针、镊等。
对器械进行清点并核 对，确保无误。
确保器械完好无损， 锋利度适中，无锈迹 、无污渍。
手术敷料的准备与检查
根据手术需要准备相应的敷料， 如纱布、棉球、绷带等。
确保敷料清洁、干燥、无破损。
对敷料进行清点并核对，确保无 误。
手术人员的准备与防护
手术人员应穿着清洁的工作服， 戴好口罩、帽子和手套。
消毒不彻底
总结词
消毒不彻底可能导致手术过程中 的感染风险增加。
详细描述
在进行骨科手术前，必须对手术 部位进行彻底消毒。如果消毒不 彻底，手术过程中可能将细菌等 微生物带入伤口，增加术后感染
的风险。
解决方案
使用高效、广谱的消毒剂，按照 规定的浓度和时间进行浸泡或擦 拭消毒。确保手术部位无菌，必
要时可进行二次消毒。
总结词
利用紫外线照射物品表面，使微生物的DNA结构受到破坏，从而达到杀菌消毒的 目的。
详细描述
将需要消毒的物品放在紫外线灯下照射一定时间，如手术室空气、手术台面等。 紫外线消毒法具有快速、高效、无残留等优点，但需要注意紫外线照射的距离和 时间，避免对物品造成损伤。
化学气体熏蒸法
总结词
通过向密闭空间内释放大量的化学气体，使空间内的细菌、 病毒等微生物受到毒害而死亡。
手术区域皮肤消毒与铺巾+手术人员无菌准备(医学院教案汇编)
医学院教案首页2.消毒范围上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
3. 先将消毒液倒入肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂的棉球或小纱布块，由腹部中心区开始涂擦，绕过肚脐；4. 第二、三遍都不能超出上一遍的范围。
第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球或小纱布块的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。
几种常见的手术区消毒范围（1）颅脑手术（2）颈部手术（3）胸部手术（4）腹部手术（5）腹股沟和阴囊手术（6）肾脏手术（7）会阴部手术（8）四肢手术注意事项1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦，注意涂擦时不留空隙。
如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。
已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。
2.消毒范围至少手术切口周围15cm的区域。
如手术有延长切口的可能，则应扩大皮肤消毒范围。
（1）护士传递第一块消毒巾（2）第一块消毒巾盖住切口的下方（3）第二块消毒巾盖住切口的对侧（4）第三块消毒巾盖住切口的上方（5）第四块消毒巾盖住切口的助手贴身侧（6）薄膜手术巾覆盖切口（7）切口下、上各铺中单一条8.铺剖腹单医学院教案首页手术人员的无菌准备教学内容备注手术人员的无菌准备【实训目标】1.掌握手术人员洗手、穿手术衣、戴无菌手套等无菌准备的要求及基本方法。
2.能熟练进行洗手、穿手术衣、戴无菌手套。
3.树立无菌观念，严格执行无菌操作原则【实验内容】1.术前手术人员洗手的基本方法及注意事项。
2. 术前手术人员穿手术衣的基本方法及注意事项。
3. 术前手术人员戴无菌手套的基本方法及注意事项。
【物品准备】手术专用洗手衣裤、拖鞋，口罩、帽子，刷手液、无菌毛刷、无菌小方巾、消毒液（碘而康或灭菌王或洁肤柔消毒凝胶）、无菌手术衣和无菌手套包。
【实训内容及操作要求】一、操作前准备：1.手术人员（器械护士）准备：取下手表、戒指等首饰，修剪指甲；清除甲垢，换手术室专用的洗手衣、裤和拖鞋（上衣扎入裤内）；戴手术帽和口罩。
如下图所示。
注意：1.上衣扎入裤内2. 戴帽子必须盖住全部头发，口罩须遮住鼻孔。
骨科手术消毒铺巾PPT参考课件
2018
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铺无菌手术巾
•一 上肢手术铺单法 •二 下肢手术铺单
•三 脊椎后路手术铺单
2018
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上肢手术铺单法
•1.手和腕部手术 •2.前臂手术
•3.上臂前外侧手术
•4.肩前侧手术
2018
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手和腕部手术
•病人仰卧，患侧上肢外展置于手术台旁小桌上，一人握 住上臂抬高前臂和手，皮肤消毒后铺单
2018
2018
34
脚和踝部手术
•3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固定，放下患肢。 再自小腿上端治疗巾包绕处的下缘向头部铺中单，下缘 钳子固定
2018
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脚和踝部手术
•4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。
2018
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小腿前侧手术
•1.在大腿后侧铺一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾 部。治疗巾包绕膝上部，钳子固定。
2018
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前臂手术
•2.用治疗巾包绕上臂（应在肘上6-8cm处包裹上臂和止血 带）用钳子固定
2018
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前臂手术
•3.手术者和助手同时提起对折中单的四角，接住助手放 下的患肢，置于小桌上，包裹手和腕部，用绷带包扎。
2018
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前臂手术
•4.手术部位上缘横铺中单，遮盖头架、上身、下身，在 上臂中使用该单一侧包绕上臂，钳子固定
2018
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消毒注意事项
•4.进行皮肤消毒时，注意自己的手不可与病人的皮肤碰 撞，消毒完毕后，应再次消毒双手，确保无菌
•5.腰椎部位消毒时，消毒擦拭方向是从头部向臀部
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消毒注意事项
•6.靠近会阴部的手术，消毒时应注意保护会阴部
手术区清洁消毒铺巾
一、手术区清洁、消毒与铺巾手术一般通过病人一定区域的皮肤（或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。
为了防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要作特殊的准备，包括五个步骤：手术区皮肤清洁、手术区皮肤消毒、铺无菌巾（单）隔离、切开皮肤前再消毒和无菌巾（单）保护切口。
病人进入手术室前均按护理常规在手术区剃除毛发并清洁皮肤，有的用滑石粉涂搽后剃毛备皮；有的用肥皂温水清洗，剃除毛发，因此，后者清洗程度为佳，故常用。
【手术区皮肤清洁】现在认为术前不必一律剃毛，如果擦洗比较彻底，毛发并不带有多量细菌。
但切口位于腋部、会阴部或头部者，必须剃除该部毛发和粗汗毛，以免阻碍清洁和消毒剂涂擦。
如须剃毛，剃毛时间以接近手术为佳，但又不应在手术室进行，剃毛时严忌损伤皮肤，即使是显微镜下可见之破口，亦易导致感染。
【手术区皮肤消毒】各部位手术皮肤的准备及消毒范围一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手术衣和未戴手套前进行。
用海绵钳夹折叠纱布（或棉球）蘸〜3%碘酊涂擦皮肤，待干后，再用70%酒精涂擦2〜3遍，脱尽碘渍，然后准备无菌巾、中单和有孔大单（剖腹单）等。
（一）消毒原则由清洁区向相对不清洁区消毒。
如系清洁手术，消毒液应自手术中心部（切口处）向四周涂擦，即通常称之为离心性消毒。
如系肛门会阴及感染伤口的手术，消毒顺序与之相反，即消毒液应由外周向中心部涂擦，通常称之为向心性消毒。
（二）消毒范围至少在已确定手术切口处向四周延展到周径15〜20cm的区域。
这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区，也为必要时延长或改变切口留有余地。
（三）消毒方式有环形（或螺旋形）消毒和平行形消毒两种。
前者适用于小手术，后者适用于大手术。
现以腹部正中切口为例，其具体操作方法如下，用海绵钳夹无菌纱布或棉球沾〜3%碘酊，首先自上而下涂擦手术切口部位，然后依次向手术切口两侧自上而下对称地涂擦，最后涂擦手术区的外周皮肤，已经接触外周部位的纱布或棉球不要再返回中心区域，涂擦时注意不留空白点。
骨科精读骨科手术消毒、铺巾操作，做好这几个细节事半功倍！
骨科精读骨科手术消毒、铺巾操作，做好这几个细节事半功倍！手术消毒、铺巾是针对手术切口及其周围皮肤所采取的一项消毒、隔离措施，能够有效防止病原微生物进入手术创面，从而降低术后感染机率。
（一）准备工作【患者准备】：手术区清洁备皮、摆好患者体位并做好切口标记。
【器械准备】：手术器械包、无菌布类包、无菌手术衣包，消毒剂、污物桶。
【操作者准备】：操作者换好洗手衣、专用拖鞋、戴口罩、帽子。
核对患者信息，并外科洗手。
（二）手术区皮肤消毒1.手术区消毒目的消灭拟作切口处及其周围皮肤的微生物，使其达到无菌的要求。
2.消毒方法碘伏消毒法：用纱布浸透0.5%PVP碘伏，擦拭手术区皮肤2次，待干，再用干纱布将皮肤上的碘伏泡沫擦干净，切皮前再用75%酒精纱布擦拭1次。
0.5%PVP碘伏消毒优势：因为该消毒剂有碘酊相同的杀菌能力，又无碘酊对皮肤的刺激性，用此剂消毒时只按上去涂擦两次，不用脱碘即可。
3.消毒方式•环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒•平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒4.消毒原则•离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。
•向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。
5.不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。
•婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70%酒精或0.75%碘酊消毒，会阴部、面部等处手术区，用0.3%或0.5%碘伏消毒。
•颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒：0.5%PVP碘进行手术区的皮肤消毒。
•普通外科手术皮肤消毒：0.5%PVP碘进行手术区皮肤消毒。
•植皮术对供皮区的皮肤消毒：70%酒精涂擦2~3遍。
•皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。
创伤的伤口内用3%过氧化氢和1:10碘伏浸泡消毒，外周皮肤按常规消毒，创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒铺巾。
执业医师操作技能——手术区消毒和铺巾
第五章基本操作技能——手术区消毒和铺巾手术区消毒和铺巾【目的】消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
【操作方法】准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。
传统方法是术者洗手后用2%～3%碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用75%酒精消毒脱碘二遍。
目前消毒方法有用0.5%碘尔康溶液或1：1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。
对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒。
在植皮时，供皮区的消毒可用75%酒精涂擦三遍。
以腹部手术为例，消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上l／3，两侧至腋中线。
先将消毒液倒入肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂（2.5%～3%碘酊）的棉球或小纱布块，由腹部中心区开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第二、三遍都不能超出上一遍的范围。
第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。
消毒完毕，换消毒液（碘伏或0.1%新洁尔灭）消毒会阴部。
【注意事项】1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。
如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。
已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。
2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。
【手术区消毒范围的确定】人体不同部位不同性质手术有不同的手术消毒区，以腹部手术—胃切除术为例，手术消毒区范围：上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线；下界至下肢股骨上1.3处（相当于会阴部水平线）；两侧界为腋前线。
颅脑手术：颈部手术：胸部手术：【铺巾】手术区消毒后，铺无菌巾。
铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。
铺巾的顺序是：先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。
若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。
然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。
骨科手术铺巾小讲课
5.贴手术巾，铺孔巾，收紧洞口，钳子固定 C-P切口胶
二、下肢手术铺单法——小腿前侧手术
1.助手用手（垫上对折的治疗巾）托住患肢， 皮肤消毒后铺单
2.在患肢后侧铺双侧中单，遮盖健侧下肢及 手术台尾部 ▲器械护士配合铺两条中单，十字形
二、下肢手术铺单法——小腿前侧手术
3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固定 对折中单的四角包裹脚和踝部，用绷带包扎 再自小腿上端治疗巾包绕处的下缘向头部铺大单
骨科 手术 铺巾
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一、上肢手术铺单——前臂手术 二、下肢手术铺单——小腿前侧手术 三、脊椎后路手术铺单
一、上肢手术铺单法——前臂手术
体位：仰卧位 患侧上肢外展置于手术台旁小桌上 一人握住手抬高手臂，皮肤消毒后铺单
一、上肢手术铺单法——前臂手术
1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上 自小桌的一段和两侧垂下， 同法再铺一中铺单法——前臂手术
2.用治疗巾包绕上臂（应在肘上6-8cm处包裹上臂 和止血带）用钳子固定 ▲器械护士递两条治疗巾，两把钳子
3.对折中单的四角包裹患肢，置于小桌上，包裹手 和腕部，用绷带包扎。 ▲器械护士递一条治疗巾，绷带
一、上肢手术铺单法——前臂手术 4.手术部位上缘横铺大单，遮盖头架、上身、下身
4.贴手术巾，套铺孔巾，收紧洞口，钳子固定。
三、脊柱后路手术铺单
1.在预定切口的上、下、左、右端分别铺治疗巾 再自切口上、下方铺大单
2.铺剖腹单 ▲红箭头朝上，放在术野区域
铺单小tip
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优质材料
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脚和踝部手术
•3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固定，放下患肢。 再自小腿上端治疗巾包绕处的下缘向头部铺中单，下缘 钳子固定
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脚和踝部手术
•4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。
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小腿前侧手术
•1.在大腿后侧铺一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾 部。治疗巾包绕膝上部，钳子固定。
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前臂手术
•2.用治疗巾包绕上臂（应在肘上6-8cm处包裹上臂和止血 带）用钳子固定
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前臂手术
•3.手术者和助手同时提起对折中单的四角，接住助手放 下的患肢，置于小桌上，包裹手和腕部，用绷带包扎。
优质材料
20
前臂手术
•4.手术部位上缘横铺中单，遮盖头架、上身、下身，在 上臂中使用该单一侧包绕上臂，钳子固定
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上臂前外侧手术
•3.术者和助手同时提起双层中单四角，拖住另一助手放 下的前臂和手，包裹好，再用绷带包扎。
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ห้องสมุดไป่ตู้
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上臂前外侧手术
•4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
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肩前侧手术
•1.病人仰卧，头颈转向健侧。在患侧肩胛下垫一软枕， 使患者肩胛高于手术台面。助手站在病人健侧，一手提 起患侧上肢，另一手托起患侧下胸壁后外侧，使躯干和 肩离开手术台面，在肩后部和背外侧纵行铺一双层中单
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7
消毒注意事项
•4.进行皮肤消毒时，注意自己的手不可与病人的皮肤碰 撞，消毒完毕后，应再次消毒双手，确保无菌 •5.腰椎部位消毒时，消毒擦拭方向是从头部向臀部
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8
消毒注意事项
•6.靠近会阴部的手术，消毒时应注意保护会阴部
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9
消毒注意事项
•7.上肢手术，可托肘部或上臂，也可手提手指。先将手、 前臂和上臂皮肤消毒，然后由助手用无菌布单托起未消 毒部位，再将皮肤消毒 •8.下肢手术，可托起足部或绷带将踝部悬挂在输液架上 或者放在腿托架上，足、小腿、大腿皮肤消毒后然后由 助手用无菌单托起未消毒部位，再皮肤消毒
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27
肩前侧手术
•2.在肩关节后侧至腋窝后缘铺第1块治疗巾
优质材料
28
肩前侧手术
•3.然后使病人仰卧，保持肩外展上举位，自腋窝后经腋 窝至胸前铺第2块治疗巾，自腋窝至锁骨铺第3块治疗巾， 自锁骨至肩峰后下部横铺第4块治疗巾，钳子固定
优质材料
29
肩前侧手术
•4.将中单自锁骨向手术台尾端展开，铺盖胸腹部及下身。 术者包裹上肢用绷带包扎放于病人胸腹部前外侧。
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41
髋关节前外侧手术
•2.患侧髋下垫一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部， 中单上缘自大腿根部拉向上、中部和对策，遮盖会阴前 面
优质材料
42
髋关节前外侧手术
•3.沿臀下铺第1块治疗巾，自大腿根部内侧经会阴铺第2 块治疗巾，自髂前上棘至臀后铺第3块治疗巾，自臀后外 侧至髂骨后铺第4块治疗巾。钳子固定四角
优质材料
13
手和腕部手术
•1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上， 自小桌的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮 盖下身
优质材料
14
手和腕部手术
•2.由术者（已穿好手术衣戴好手套）用一只手（垫上对 折的治疗巾）握住患肢的腕部，用治疗巾包绕患肢2-3周， 用钳子固定
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15
手和腕部手术
优质材料
4
各部位手术皮肤消毒范围
肩部以及四肢优质手材料术
5
各部位手术皮肤消毒范围
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6
消毒注意事项
•1.皮肤消毒范围应大于手术区范围，包括切口四周1520cm的区域 •2.消毒皮肤时应从切口处开始。再逐步扩展到所需消毒 范围，应避免无目的的来回擦拭。已接触边缘的消毒纱 布，不应再返回到中央涂擦。 •3.感染部位消毒时，则由外周向中央进行。
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37
小腿前侧手术
•2.术者提起中单四角，拖住助手放下的下肢，放在手术 台上。
优质材料
38
小腿前侧手术
•3.自膝上部向头部铺双层中单，中单下缘环绕膝上部， 钳子固定。
优质材料
39
小腿前侧手术
•4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
优质材料
40
髋关节前外侧手术
•1.病人仰卧，在患髋后方垫一沙袋，使髋部高于手术台 面
优质材料
10
铺无菌手术巾
•一 上肢手术铺单法 •二 下肢手术铺单 •三 脊椎后路手术铺单
优质材料
11
上肢手术铺单法
•1.手和腕部手术 •2.前臂手术 •3.上臂前外侧手术 •4.肩前侧手术
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12
手和腕部手术
•病人仰卧，患侧上肢外展置于手术台旁小桌上，一人握 住上臂抬高前臂和手，皮肤消毒后铺单
•3.手术部位上缘斜铺一中单，遮盖头架、上身，在肘部 用该单子一侧边包绕前臂，用钳子固定
优质材料
16
手和腕部手术
•4.贴手术粘巾，套铺大孔被，暴露手术部位， •收紧大孔被洞口，钳子固定
优质材料
17
前臂手术
•1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上， 自小桌的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮 盖下身
优质材料
骨科手术消毒铺巾
优质材料
1
皮肤消毒
•一 术前皮肤准备 •二 皮肤消毒方法 •三 各部位手术皮肤消毒范围 •四 消毒注意事项
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2
术前皮肤准备
•通常在术前短暂时间内或术前1天剔净手术区毛发，用清 水清洗手术部位(乙醇擦拭）
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3
皮肤消毒方法
•碘伏消毒法： 用纱布浸透0.5%碘伏，擦拭手术区皮肤2次，待干，再用 干纱布将皮肤上的碘伏泡沫擦干净，切皮前再用75%酒精 纱布擦拭1次
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21
前臂手术
•5.贴手术巾，铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
优质材料
22
上臂前外侧手术
•1.病人仰卧，由助手自手腕部抬起并外展患肢，先将一 双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上，自小桌 的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮盖下身
优质材料
23
上臂前外侧手术
•2.将一治疗巾自腋窝内侧经腋窝外侧壁、上壁后横铺在 胸侧壁，然后将一治疗巾横铺在肩上部，用钳子固定
优质材料
30
肩前侧手术
•5.贴手术巾，铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。
优质材料
31
下肢手术铺单法
•1.脚和踝部手术 •2.小腿前侧手术 •3.髋关节前外侧
优质材料
32
脚和踝部手术
•1.在患肢后侧铺双侧中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部
优质材料
33
脚和踝部手术
•2.术者用手（垫上对折的治疗巾）拖住助手放下的患肢， 继续抬高