肩关节周围炎康复宣教幻灯

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护理措施(2)
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(1)肌肉萎缩、关节粘连的护理 定期为病人按摩上肢及肩部
肌肉，主动加强上肢各关节活动。鼓励病人做手指关节的各种活
动，捏橡皮球或健身球，并做主动性的肩关节功能锻炼，以防止
肌肉萎缩及关节粘连。
(2)肩关节的锻炼方法为：病人站立，前、后、内、外摆动， 画圈法和手指爬墙法。一日可进行数次，每次活动50次—100次。
肩关节周围炎康复宣教幻灯
肩周解剖图谱
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肩关节周围炎的 定义
• ----肩关节周围炎，又称“冻结肩”、 “五十肩”、“漏肩风”、“老年肩” 等，是指肩关节疼痛及活动强直的一促 临床综合症。
• ----多发于50岁左右，女性多于男性，
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康复疗法(1)
• 肩周炎的康复治疗目的在于改善肩部 血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉 挛、牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和 消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。
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康复治疗(2)
• l、急性期或早期最好对病肩采取一 些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛， 如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理 疗或封闭等治疗。
(2)患肩周炎的老年人在康复锻炼中，应该 每天坚持进行，并逐步增加锻炼时间及次数， 才能取得较好的效果。
• 病人多伴有退行性变疾病，如骨质增生、骨质疏松等。 此病起病缓慢，初期轻度疼痛，继而进行性加重，肩 关节的活动范围受限，呈持续性疼痛，夜间影响睡眠。 平卧时不能向患侧侧卧。若患侧上肢无意被触碰则剧 痛难忍，以致洗脸、梳头、穿脱衣服、系腰带等均感 困难。
• 体格检查时可见患肢肩部肌肉萎缩、肩关节活动范围 严重受限，主要是外旋、内旋、外展、上举受限。病 人上肢外展时，须侧身耸肩以代偿。结节间沟处有明
显压痛，有时在肩峰下有明显压痛点。
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护理措施(1)
• (1)心理护理 病人有时会表现出焦虑、紧 张，为疾病的预后担忧。应对病人进行卫生知 识的宣传，提高病人对疾病的认识，从心理上 配合治疗与护理。向病人介绍治疗成功的病例， 消除因治疗怕疼痛而引起的紧张心理。
(2)生活护理 协助病人穿衣、梳头、系腰 带等。关心、体贴病人，协助病人解决生活中 的困难。鼓励病人主动进行锻炼，尽快恢复生 活自理能力。
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肩周炎治疗
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(1)早期治疗主要应用消炎痛药物控制疼痛
和肌肉痉挛，鼓励病人循序渐进有规律的做肩
关节各方向的活动锻炼。
(2)急性期需用吊带以保证肩的充分静止， 配合止痛剂、理疗、湿热敷、针炙、推拿、按 摩、局部药物封闭治疗等，急性期过后仍需坚 持的活动锻炼。
(3)对于其他如颈椎病引起的肩周炎，应治 疗其原发疾病。
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临床表现
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肩周炎初期为某一肩或上臂疼痛，并向颈 部肘部放散，活动后加重，夜间痛醒。
•
后期以肩关节活动受限为主，肩不能向外
展开，也不能上举，不但影响工作，也影响生
活起居，
•
最后连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到
困难。
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肩关节周围炎诊断
• 本病多发生于中、老年人，以50岁左右者最多，女性 略多于男性，左侧多发，多发单侧，偶而有交替或双 侧同时发病者。
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发病原因（1）
• ----大多是由于急性肩关节扭伤未彻底治愈而 留下的非细菌性慢性炎症，
• ----也有因肩关节过度劳累使局部肌肉劳损所 致。人进入中老年以后，机体新陈代谢水平降 低，各器官机能减弱，加之运动量减少，以致 肩关节及其周围软组织得不到充足的血液供应。
• ----如再受到风、寒、湿邪的侵袭，则成为中 老年人发病的原因。
炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗 的方法主要是医疗体操。
（l）体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然 后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握棒，用 力向上举。
（2）手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧的前臂， 以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。
（3）患侧手臂上举，反复摸后脑勺；病侧手于体后，上抬摸 背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。
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发病原因（2）
•
(1)任何有关盂肱关节附近结构的炎性改变，均可成为导致肩
周炎的诱发原因。如为急性炎症表现期，能适当合理地进行治疗，
消除炎性病变，即可早期治愈，不再继续发展。如未能进行有效
治疗，其炎性病变蔓延扩散，可侵犯至关节囊、滑囊、韧带等附
近软组织。肱二头肌长头肌腱炎诱发者最为常见。
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肩周炎预防
老年人一般缺乏活动，上肢与肩部周 围组织的血液循环较差。因此，肩关节 的关节囊、肌腱容易变性 、钙化，发生 炎症。
如果老年人平时注意运动，锻炼上肢 及肩部，就可以有效地避免肩周炎的发 生。
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肩周炎病程
(1)肩周炎一般病程之 久。
(2)肩部或上肢的手术、创伤、骨折，导致长期固定肩关节而 影响肩关节的活动。
(3)此病多发生在50岁以上的中老年人，可能与组织退行性变、
年老体弱、结节间沟内骨质增生、过度劳损，或局部受风、寒、 湿引起肩部疼痛影响关节活动，导致本病的发生。
(4)由于颈椎病、心脏病、肺尖癌、膈下疾病等及肩肌痉挛， 从而发生活动受限和肩关节粘连。
2、慢性期主要表现为肩关节功能障 碍。这时以功能锻炼和按摩为主，配合 理疗进行治疗。
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肩周炎急性期
(1)对病肩采取一些固定和镇痛的措 施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，
(2) 对病肩做热敷、理疗.针炙或封闭 等治,也有一定的效果。
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肩周炎的慢性期
• 慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻
活动范围由小到大，要忍着轻痛坚持锻炼，但忌强力被动活动， 以免损伤或撕裂组织。肩关节环转活动(即画圈法)，病人向前弯
腰，使上臂自然下垂，与地面相垂直，然后活动上肢，使肩关节 做顺时针或逆时针的环转运动(画圈)，或做钟摆样前后、左右运
动。利用滑轮练习器，做肩关节的上举、外展、内旋等活动。手 指爬墙法练习肩关节活动。