腹胀待查ppt课件

发病机制
3.腹腔积液 腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝 硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或 肿瘤所致。体征与胀气不同，B超检查X线透视见 肠管漂浮在腹水中。
二、症状表现
症状表现（1）
• 一般说来胃肠气胀均有腹 部膨隆，局限于上腹部的 膨隆多见于胃或横结肠积 气所致，小肠积气腹部膨 隆可局限于中腹部，也可 为全腹部膨隆，结肠积气 腹部膨隆可局限于下腹部 或左下腹部，幽门梗阻时， 上腹部可有胃型及蠕动波， 肠梗阻时可见肠型及肠蠕 动波，肠鸣音亢进或减弱， 腹膜炎患者可有压痛及肌 紧张。
治疗
• 根据不同病因、疾病选择不同的治疗方案。 • 不能简单的认为腹胀即为胃肠胀气，想当
然的采取简单的治疗方法，如口服上消化 道动力药物吗丁啉，或全消化道动力药物 西沙比利片。 • 通则不痛、痛则不通。
症状表现（3）
• (3)腹胀伴嗳气：常见于吞气症，功能性消化不良， 慢性萎缩性胃炎，胃下垂，溃疡病及幽门梗阻等。
• (4)腹胀伴便秘：多见于习惯性便秘，肠易激综合 征(便秘型)，肠梗阻，左半结肠癌等。
• (5)腹胀伴腹泻：多见于急性肠道感染，肝硬化， 慢性胆囊炎，慢性胰腺炎，吸收不良综合征等。
• (6)腹胀伴肛门排气增加：多见于食物在肠道发酵 后，结肠内气体过多，肠易激综合征等。
症状表现（2）
• 伴随症状 ： • (1)腹胀伴腹痛：伴剧烈腹痛时应考虑有急
性胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻，急性腹膜炎 ，肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠扭转， 肠套叠等病变的可能。
• (2)腹胀伴呕吐：多见于幽门梗阻，肠梗阻 等病变，其次可见于肝胆道及胰腺病变， 功能性消化不良及吞气症等功能性病变有 时也可发生呕吐。
阻有很大帮助，一般低位肠梗阻不做钡餐；钡灌肠：怀疑结肠病变时 常需做钡灌肠检查）
• 泌尿系造影（静脉肾盂造影：常用来诊断泌尿系统先天
性畸形或肿瘤，如肾积水和肾母细胞瘤的诊断；逆行膀胱 造影：对于诊断尿道瓣膜、输尿管口囊肿和膀胱肿瘤意义 最大）
• CT（对因腹部肿物或肿瘤引起的腹胀有时具有诊断意义） • B超
症状表现（4）
• (7)腹胀伴发热：多见于伤寒，急性肠道炎症，肠 结核，结核性腹膜炎及败血症等。
• (8)腹胀伴肠型或振水音：腹胀伴肠型或异常蠕动 波多见于肠梗阻，如胃部有振水音时，多考虑为 胃贮留或幽门梗阻。
• (9)腹胀部位：上腹部膨胀者多见于萎缩性胃炎， 功能性消化不良，肝硬化，幽门梗阻，胃扩张或 胃癌，胰腺癌等;中上腹部膨胀多见于肝，胆道病 变，肝曲综合征等;左上腹部膨胀多见于胃疾病， 脾曲综合征等;左下腹膨胀多见于结肠胀气(例如巨 结肠);全腹部胀气多见于小肠或结肠腔内积气过多， 麻痹性肠梗阻等。
四、诊断
• 正常人胃肠道内可有 少量气体，约150 毫 升（ml）左右，当咽 入胃内空气过多或因 消化吸收功能不良时， 胃肠道内产气过多， 而肠道内的气体又不 能从肛门排出体外， 则可导致腹胀。
• 临床上常见的引起胃肠道胀气的疾病有吞 气症、急性胃扩张、幽门梗阻、肠梗阻、 肠麻痹、顽固性便秘、肝胆疾病（肝炎、 肝硬化、胆石症等）及某些全身性疾病及 结缔组织病。
内容
• 病因、发病机制 • 症状表现 • 检查 • 临床诊断 • 治疗
概述
• 腹胀是一种常见的消 化系统症状，即腹部 胀大或胀满不适。可 以是一种主观上的感 觉，感到腹部的一部 分或全腹部胀满，通 常常伴有相关的症状， 如呕吐、腹泻、嗳气 等；也可以是一种客 观上的检查所见，发 现腹部一部分或全腹 部膨隆。
发病机制
1.机械性肠梗阻：近端肠管内的气体及液体重吸收 和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产 生大量气体，而出现腹胀，B超钡灌肠、X线立位 照片或透视检查可见小肠内有多个液平面及瘪缩 的结肠即可确诊；‘
2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻) ：因肠道自主神经 系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症 感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等 ，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧以致扩 张无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤) 后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以 结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气 扩张；
一、病因、发病机制
病因、Baidu Nhomakorabea理
• 引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各 种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。
消化道内积有大量气体或液体
腹腔内积有过多气体或液体
腹内有较大囊性肿物或实性肿物
腹肌无力
疾病病因
• 1.胃肠道疾病 • (1)胃部疾病：常见于
慢性胃炎、胃溃疡、 胃下垂、胃扩张及幽 门梗阻等； • (2)肠道疾病：常见于 肠结核、痢疾、肠梗 阻及习惯性便秘等； • (3)其他：胃肠神经官 能症；
三、检查
实验室检查
• 血常规（全身、肠腔内腹腔内或脏器的感染） • 尿常规（尿路感染） • 大便常规（肠道感染） • 腹腔穿刺等（炎症、出血、消化道或胆道穿孔
在恶性肿瘤等）
辅助检查
• 腹部平片（小儿腹部平片的诊断价值远远大于成人；腹部平片应
作为气腹诊断的首选检查项目）
• 消化道造影（钡餐：对诊断先天性肥厚性幽门狭窄及十二指肠梗