人工破膜操作流程
最新产科各项操作常规
产科各项操作常规
产后刮宫术
产后子宫大而软刮宫及易穿孔，还可能增加产后出血 量。产后不可进行吸宫术。
【适应症】 胎盘胎膜残留； 胎盘轻度粘连，手取胎盘后可疑不全；
产科各项操作常规
产后刮宫术
【操作步骤】 取膀胱截石位。重新消毒外阴，戴消毒手套。 阴道窥器扩开阴道。碘伏消毒阴道宫颈。 无齿卵圆钳或宫颈钳钳夹宫颈，向外轻轻牵拉。 以钝刮匙进入宫颈达宫底后向下退1-2㎝，顺时针 轻轻搔刮数周，到有明显的“沙沙” 声为止。 如遇产后手取胎盘发现有粘连或不全时，用手缠绕 纱布进行全宫腔擦拭。
3、先用5%葡萄液静脉点滴，调好所需要的滴 速/分后，再加入所需要的催产素、摇匀。因一 次性标准的静脉输液管中均有15毫升葡萄糖液 不含催产素，为节省时间，可将这部分液体放 掉，再接好输液管。切勿有配制好的催产素混 合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产 素进入体内引起过强宫缩。
4、警惕催产素过敏反应。应有抢救过敏抗休克 等设施。
产科各项操作常规
产科各项操作常规
一、人工破膜术
简介：人工破膜是目前常用的引产、催产方 法之一。因破膜后胎头直接压迫宫颈、使宫 缩发动，宫口开大，产程缩短，可观察羊水 性状、便于随时处理。也可因临产后产程进 展慢行人工破膜术。
【适应症】
产程迟迟不进展； 羊水过多； 宫缩乏力； 宫口开全胎膜不能产科自各项破操作者常规（羊膜坚韧）；
产科各项操作常规
宫颈封闭术
【适应症】 在临产后、产程进展缓慢经阴道检查宫颈水肿者
【操作步骤】 取膀胱截石位，外阴按接生准备，严密消毒。 戴无菌手套。 阴道窥器扩张阴道，暴露宫颈。 碘伏消毒宫颈。 用654—II10mg,或阿托品1mg加1%普鲁卡因 10ml，注射用水10ml混合注入，避开3，9点。在 水肿部位局部封闭。
人工破膜操作流程
*-
实施
1.孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道
2.无菌操作下左手食，中指伸入阴道，在
xx手指的指引下进入宫口触及水囊；
右手持长弯血管钳，并在宫缩间歇期（以
免发生羊水栓塞）钳破胎膜
3.破膜后应注意羊水的流出量、颜色和性
状、胎心有否改变，以防脐带脱垂和受压
引起胎儿窘迫，同时记录破膜的时间
胎心持续加快或减慢羊水混浊
产妇出现呼吸困难心律快胸闷和咳嗽
烦燥不安阴道异常流血等报告医生
操作流程要点说明护患沟通核对
医嘱产妇
评估
1.孕妇xx缩病情孕周胎方位胎心音
自理能力合作程度膀胱充盈情况
2.无明显头盆不称胎位异常人工破膜的适应症
1、过期妊娠引产。
2、产程延长，胎头已固定。
3、羊水过多，需终止妊娠。
4、部份性前置胎盘
告知
1.1.产妇（家属）人工破膜意义
2.产妇配合方法嘱排空膀胱
准备
1.床单元消毒液无菌手套血管钳
水缓慢流出，以免宫腔骤然缩小，引起
胎盘早剥和，注意产妇产程进展胎心变化
2.告知恰当的时机行人工破膜对加速产程的进展起到了积极的作用，在产程中也可提早了解胎儿宫内情况，正确选择分娩方式，减少新生儿窒息率，从而达到提高产科质量的目的，消除产妇和家属顾虑。
观察2小时，如产程无进展
4.告知产妇破膜的情况和胎心情况
5.消毒外阴，垫好会阴垫，协助产妇穿好
衣物嘱xx床上xx做好生活护理
6.观察记录破膜后的宫缩胎心胎动此后
羊水的情况
7.保护产妇隐私
8.操作过程中注意观察产妇的变化并与产
妇沟通
1.若羊水流出不多，可将胎头轻轻上推，
人工破膜流程与操作规程
人工破膜流程与操作规程
【原创版】
目录
1.人工破膜的定义和目的
2.人工破膜的流程
3.人工破膜的操作规程
4.人工破膜的注意事项
正文
一、人工破膜的定义和目的
人工破膜是指在医学或科研过程中，通过人工手段对细胞膜或其他膜结构进行破裂，以达到特定实验或治疗目的的技术。
人工破膜的目的包括但不限于：改善细胞膜通透性、促进物质的跨膜转运、进行细胞融合、以及进行某些疾病的治疗等。
二、人工破膜的流程
人工破膜的流程通常包括以下几个步骤：
1.准备实验材料：包括待破膜的细胞或膜结构、破膜剂、以及相关的实验仪器和设备。
2.选择合适的破膜剂：根据实验目的和待破膜的细胞或膜结构类型，选择适当的破膜剂，如化学破膜剂、物理破膜剂等。
3.配置破膜剂：将破膜剂按照适当的比例和方法进行配置，以保证破膜效果和实验安全。
4.进行破膜：将配置好的破膜剂应用于待破膜的细胞或膜结构，进行破膜操作。
5.观察破膜效果：通过显微镜等工具观察破膜效果，评估破膜是否成
功。
三、人工破膜的操作规程
人工破膜的操作规程应遵循以下几个原则：
1.严格按照实验方案进行操作，避免因操作不当导致的实验失败。
2.注意实验安全，使用化学破膜剂时，应戴好防护设备，避免直接接触皮肤和眼睛。
3.在操作过程中，应保持实验台的干净整洁，避免因污染导致的实验结果不准确。
四、人工破膜的注意事项
人工破膜的注意事项包括：
1.选择合适的破膜剂和破膜方法，以避免对细胞或膜结构的损伤。
2.在操作过程中，应避免过度破膜，导致细胞或膜结构的破裂。
人工剥离胎盘术
动作要轻柔，如遇胎盘与宫壁之 间有条索状或似草根样的牢固粘 连时，不可免强剥离，如遇不出 血，可保守治疗观察，如出血较 多，应开腹处理。
检查胎盘是否完整：如有残留可疑，再伸手 进入官腔寻找并剥出残留部分。
残留的小块胎盘，稍突起并有 光滑感。如用手指难以剥出时， 可用胎盘钳或大刮匙在官腔内 手的引导下，轻轻进行钳除或 刮除。
[术后处理I 1。给予宫缩剂。 2．给予抗生素预防感染。
术者外手在腹壁下压宫体，内手 顺胎盘面向下找到胎盘下缘，尽 量使手掌朝向胎盘，手背贴近官 体，四指并拢，以手指尖和挠侧 缘向上左右划动，将胎盘自宫壁 剥离。
如胎盘附着于子宫前 壁．手掌朝向胎盘面操作 困难时，亦可手掌朝向子 宫前壁贴宫壁剥离胎盘。
当整个胎盘完全剥离后，则官 腔内手将胎盘握在手中，边旋 转边向下牵引。
人工剥离胎盘术
适应证I
[适应证I 胎儿经阴道娩出30分钟、剖宫产 胎儿娩出5—10分钟，胎盘仍末娩出时。 或虽均未达上述时间，但阴道流血己达 200ml者。
[手术步骤] 由于剖宫产时施术可基本在直 视下手术,所以只叙述较复杂的经 阴道施术。
．术者一手牵拉脐带,一手涂 以润滑剂,五指合拢呈圆锥状， 将脐带轻轻捏在其中，顺脐带 进入官腔,探到脐带附着位置， 亦就探到了胎盘附着位置。
人工破膜1
人工破膜术
定义 用人工的方法使胎膜破裂，引起前列
腺素和缩宫素的释放，诱发宫缩。
人工破膜术
作用机理
羊水流出，宫腔容积改变，发生子宫动力学改 变而启动宫缩
羊膜细胞中溶酶体释放磷酯酶，促进前列腺素 的合成作用
胎头对宫颈压力增加反射性使前列腺素增加 同时，刺激宫颈旁神经丛，导致催产素释放增
• 消毒会阴顺序；以抗菌洗手液按七步洗手法清洗 双手；
• 物品准备：安尔碘、棉球、无菌手套、消毒洞巾、 多普勒
• 孕周、身体状况、基本情况
人工破膜术
操作步骤
• 患者取膀胱结石位，常规消毒会阴 • 戴无菌手套，检查宫颈条件 • 用左手中、食指伸入阴道置于宫颈内口处，右手手持血管钳
于2两个手指之间伸入宫颈，抵达胎头下方的胎膜处夹，于宫 缩间隙期夹破胎膜 • 破膜后术者手指应停留在阴道内，经1～2次宫缩待胎头入盆 后，术者再将手指取出，注意观察是否可见胎发、流出的羊 水量及羊水颜色。破膜后即听胎心，当羊水少时，轻轻上推 胎头，以利羊水流出，便于判断。
加，加强宫缩。
人工破膜术
适应症
• 宫颈已成熟（改良Bishop评分≥6分），头盆相 称，胎头已衔接的患者。
• 临产后产程迟迟不进展、缺乏前羊水、羊水过 多、子宫收缩乏力。
人工破膜术
禁忌症
人工破膜术
明显头盆不称
产道有梗阻者
胎位异常（横位或臀位）
宫颈不成熟
脐带先露
血管前置
人工破膜术
准备
• 羊水过多时，应用长针头高位破膜，并用手指堵住宫口，让 羊水缓慢流出，以免宫内压骤降导致胎盘早剥。胎头高浮应 慎用。
人工破膜术
注意事项
人工破膜术
• 查清宫口位置、大小和羊膜囊局部情况，以防钳夹宫颈引起出血
人工破膜
人工破膜人工破膜的定义•人工破膜术：是用人工的方法使胎膜破裂，以诱发或促进宫缩、加速分娩的重要手段。
•1.穿刺胎膜有引产作用，可用于异常情况终止妊娠时。
妊娠并发症，如过期妊娠、妊娠高血压综合征、产前出血、母儿ABO或Rh血型不合、胎儿宫内生长受限、胎儿畸形、死胎及羊水过少等；妊娠合并症，如慢性高血压病、糖尿病、慢性肾炎及肾病、心脏病、结核病等；胎儿—胎盘单位功能不全，继续妊娠对胎儿有危险者。
• 2.穿刺胎膜有催产作用：加速产程，产程进入活跃期（宫口开大3cm后）；• 3.了解胎儿宫内情况（根据羊水量、颜色及性状），及时发现和处理胎儿宫内窘迫；• 4.试产时，观察产程进展。
人工破膜的禁忌证•1.明显的头盆不称经检查不可能经阴道分娩，不宜试产者；胎位不正：横位或臀位。
•2.明显影响先露入盆的产道阻塞时；阴道肿瘤影响先露下降；严重的宫颈水肿，子宫肌瘤阻塞产道；卵巢肿瘤前置。
•3.胎盘功能严重低下，胎儿不能耐受阴道分娩。
•4.孕妇合并或并发严重疾病，不宜阴道分娩者。
•1.高位破膜是将导管自宫口插入宫腔，在宫口上方15-20cm处刺破胎膜，使后羊水流出，以减少子宫容积，可以保留前羊水囊对宫颈的扩张作用。
但此法并发症多，易导致子宫穿孔及胎盘损伤，目前已基本不用。
•2.低位破膜是目前常用的刺破胎膜的方法。
操作方法如下：•（1）切记在破膜前先听胎心，证实没有胎儿宫内窘迫存在。
当胎头没有完全衔接时，应拔除脐带先露。
•（2）检查阴道清洁度，严格消毒下行阴道检查。
•（3）前羊水囊充盈者，在两次宫缩之间，用手指引导注射针头刺破前羊水囊，防止脐带脱垂，破口不宜过大，应使羊缓慢流出，必要时可以阴道内填塞纱布或用手阻止羊水过快涌出。
•（4）前羊水囊不充盈者，胎膜与胎头之间没有空隙，用左手中、示指伸入阴道引导，右手持有齿钳钳夹，撕开胎膜，并用手指将破口扩大，注意观察是否可见胎发，羊水的量，污染的程度。
当羊水少时，上推胎头，以利羊水流出便于判断。
人工破膜操作流程
人工破膜操作流程一、前期准备在进行人工破膜操作前，需要进行充分的准备工作，以确保操作的安全和有效性。
1.1 病史询问在进行人工破膜操作前，需要了解孕妇的病史情况，包括孕周、孕次、既往病史、妊娠期并发症等情况。
1.2 体格检查对孕妇进行详细的体格检查，了解胎位、胎盘位置、宫颈开口大小等情况。
1.3 监测胎心通过电子胎心监测仪或手动听诊方式监测胎心情况，确保胎心正常。
1.4 准备器械和药物准备好所需的器械和药物，如人工破膜钩、无菌手套、无菌巾、麻醉药物等。
二、操作步骤2.1 消毒处理在操作前需要对手部进行消毒处理，并戴上无菌手套。
同时使用无菌巾将阴道口清洁干净。
2.2 宫颈扩张使用宫颈扩张器扩张宫颈口，以便于人工破膜操作。
2.3 麻醉处理在进行人工破膜操作前，可以选择使用局部麻醉药物，以减轻孕妇的不适感。
2.4 人工破膜使用人工破膜钩在胎儿囊和羊水囊之间进行切开，使羊水流出。
在操作过程中需要注意力度和角度，避免损伤胎儿或胎盘。
2.5 监测胎心在人工破膜后，需要继续监测胎心情况。
如发现异常情况，应及时采取措施。
三、注意事项3.1 操作前需要充分了解孕妇的病史情况，并进行体格检查和监测胎心情况。
3.2 操作时需要严格按照操作步骤进行，并注意力度和角度。
3.3 操作后需要继续监测胎心情况，如发现异常情况应及时采取措施。
3.4 在操作过程中应注意防止感染的发生，使用无菌器械和巾布，并对手部进行消毒处理。
四、可能出现的并发症4.1 羊水栓塞由于破膜后羊水流出，可能导致羊水栓塞的发生。
4.2 产程过长人工破膜后，可能会导致产程过长、难产等情况的发生。
4.3 感染在操作过程中如未注意消毒处理，可能会导致感染的发生。
五、总结人工破膜是一种常见的分娩辅助操作，在操作前需要进行充分的准备工作，并严格按照操作步骤进行。
在操作过程中需要注意力度和角度，并继续监测胎心情况。
同时需要注意防止感染等并发症的发生。
人工破膜术PPT课件
禁忌症：
（1）明显的头盆不称 （2）严重的宫颈水肿，子宫肌瘤阻塞产道 （3）胎盘功能严重低下，胎儿不能耐受阴道分娩
羊水过多时，应用长针头高位破膜，并用 手指堵住宫口，让羊水缓慢流出，以免宫 内压骤降导致胎盘早剥。胎头高浮应慎用 。
水栓塞 宫内感染
预防措施：
1、应避免在胎头未入盆时行人工破膜 2、禁止臀位破膜引产 3、人工破膜前应抬高臀部，破膜后及时观察胎心
音变化 4、选择在两次宫缩间隙期进行人工破膜 5、破膜达12小时没有分娩者，应常规使用抗生素
时机
自然破膜是第一产程的重要临床表现，当胎儿先露部衔接 后，羊水被阻断为两个部分，在先露部前面的羊水为前羊 水。随着产程的进行，前羊水内压力增大，当达到一定的 程度时，胎膜破裂，羊水流出，正常情况下，这时的宫口 多近开全或已开全。而人工破膜则有一定的适应证，若存 在异常产程，如潜伏期延长、宫颈扩张延缓等情况，根据 产妇的宫缩情况、宫颈扩张的速度进行判断，在排除胎儿 头盆不正、胎位不正等情况下，方可实行人工破膜。
缩宫素用于引产及催产的记录要求
• 宫缩剂用于引产时应每2小时记录一次血压、脉搏、 每30分钟记录一次胎心率、宫缩、阴道流血量、 羊水性状、药液滴速及主诉；如发现宫缩过频及胎 心异常，立即减缓滴数或停药。
使用缩宫素的注意事项
• 纠正一般情况，保证营养、水分、睡眠，必要时补液镇 静
• 先破膜后滴注缩宫素，可以加强宫缩并能够动态了解羊 水性质
• 1、原发性低张性子宫收缩乏力 • 2、继发性子宫收缩乏力：使用前需做阴道检查， 排除头盆不称及异常胎位。
使用宫缩剂的禁忌症
• 明显头盆不称、胎位异常、骨盆狭窄、软产道异常 （阴道纵膈、阴道横隔）、子宫过度伸展（巨大儿、 多胎）、瘢痕子宫、胎儿窘迫或胎盘功能低下、子 痫前期、严重心肺功能不全、前置胎盘、三次以上 的经产妇、严重的宫内感染、影响胎儿下降的软产 道肿瘤等
人工破膜技术操作流程
人工破膜技术操作流程
人工破膜技术是指通过医疗器械手段，将胎儿羊膜囊中的羊水排出，以达到引产的目的。
以下是人工破膜技术的操作流程：
1. 准备工作：确定孕妇的子宫颈已充分开启，胎儿已经到达产道口，宫颈软化。
2. 术前准备：穿戴好清洁的手术衣、手术帽、口罩等，对手术器械进行严格消毒。
3. 摆位调整：孕妇取仰卧位，将双腿弯曲屈膝，用枕头支撑起膝盖，以保持舒适。
4. 沐浴及前座察看：孕妇应接受外阴冲洗，并在消毒过程中向医生展示。
5. 术中消毒：将消毒棉球蘸取75%的酒精，对孕妇外阴及周围皮肤进行消毒。
6. 镜检及定位：医生用阴道穿透器穿刺羊膜，通过超声引导确认羊膜穿刺点。
7. 破膜器插入：医生会使用破膜器将穿刺点扩大，然后插入到羊膜之中。
8. 破膜完成：医生会轻轻扭动破膜器，使孕妇的羊膜破裂，羊水开始排出。
9. 监测及观察：医生会密切观察孕妇的子宫收缩情况、胎心监测等，确保胎儿安全。
10. 引产及进展：在人工破膜后，孕妇的宫缩通常会加强，医生会根据情况决定是否需要进一步引导产程。
11. 手术结束及清理：当孕妇开始阵痛、 cervix 完全开全后，破膜器会从阴道中取出，并对手术区域进行清理。
需要注意的是，人工破膜技术需要由经验丰富的医生进行操作，以确保安全和有效性。
术后需要继续监测孕妇和胎儿的状况，并在必要时采取进一步的医疗措施。
人工剥膜技巧
人工剥膜技巧
人工剥膜是一种常见的生产过程，其目的是将薄膜和其它材料分离开来。
这种技术广泛应用于电子、医药、化学、食品等行业。
下面，我
们就来谈谈人工剥膜的技巧。
第一点，剥膜前要对薄膜进行清洁。
因为薄膜表面常粘附有灰尘、油
脂等杂质，这些杂质会影响剥膜的效果。
清洁的方法可以采用干布或
擦拭棒轻轻擦拭薄膜表面，或者直接用气枪吹干净。
第二点，要选择正确的剥膜工具。
剥膜工具分为手工和机械两种。
手
工工具通常适用于剥膜面积较小的场合，而机械工具可以用于剥膜面
积较大的场合。
无论哪种工具，都要求具有足够的刚度和强度，以确
保剥膜过程中不会发生变形或损坏。
第三点，要选择正确的剥膜方法。
剥膜方法可以分为正剥和反剥两种。
正剥是指将薄膜从底部向上剥离，而反剥则是将薄膜从顶部向下剥离。
在选择剥膜方法时，要根据实际情况来确定，以确保剥膜的效果最大化。
第四点，要选择剥膜速度和力度。
剥膜速度和力度是非常关键的因素，一般来说，速度越快，则膜的厚度越难控制，但同时也会增加剥离面
的光泽度；力度过大则容易造成薄膜破裂；力度过小则容易发生未剥
离彻底的情况。
因此，在选择速度和力度时，要根据实际情况来确定，以确保剥膜的完整性和光泽度。
综上所述，人工剥膜技巧不仅关系到产品的质量和效率，也关系到对
生产环节的掌控和管理。
因此，我们必须在实践中不断总结经验，完
善技术，提升效率和准确度，以最大化地发挥人工剥膜技术的优势。
人工破膜的指征和方法
人工破膜的指征和方法
以下是 6 条关于人工破膜的指征和方法的内容：
1. 嘿，当产程进展缓慢时，这可能就是人工破膜的时候啦！就像跑步跑不动了，得推一把一样。
比如说，产妇都疼了好久，宝宝就是不着急出来，这时候医生可能就会考虑人工破膜哦！
2. 哇塞，如果羊水过多，那也可能需要人工破膜哟！可以想象成一个胀满水的气球，需要戳个洞来释放一些压力。
就像有个产妇羊水超多，那人工破膜就能帮助解决这个问题呀！
3. 哎呀呀，胎位不正的情况下有可能会用到人工破膜呢！这就好像一辆车开到岔路口，得调整方向一样。
曾经有个胎位不正的产妇，通过人工破膜来更好地引导分娩呢！
4. 嘿，胎膜早破但还没发动宫缩的，人工破膜也许就能派上用场啦！这就像一场比赛，发令枪响了却没人跑，这时候就需要人工破膜来启动啦！有个例子就是胎膜早破等了好久都没动静，靠人工破膜才让分娩进程开始的呢！
5. 哇哦，如果宫缩强度不够，人工破膜或许是个办法呢！这不就像车子没油了跑不快，得加点动力嘛。
记得有个产妇宫缩一直不强，人工破膜后就改善啦！
6. 嘿呀，到了过期妊娠的时候，人工破膜可能就要出场咯！就好比过了保质期的东西需要处理一样。
像是有个产妇过了预产期还没动静，通过人工破膜助力分娩呢！
总之，人工破膜是有特定指征和情况的，医生会根据具体情况来判断和操作，这都是为了能让产妇和宝宝更顺利地度过分娩这个大挑战呀！。
人工剥膜技巧分享
人工剥膜技巧分享标题：探讨人工剥膜技巧及其应用领域引言：人工剥膜技巧是一种对材料进行剥离的方法，常见于化学、生物和材料科学领域。
本文将深入探讨人工剥膜技巧的原理、方法和应用领域，并提供一些实用的技巧和建议。
通过阅读本文，您将对人工剥膜技巧有更全面、深刻和灵活的理解。
一、人工剥膜技巧的原理人工剥膜技巧可以通过机械、化学或物理手段将一个材料从另一个材料中剥离出来。
这种技巧的成功取决于对材料粘附机制的理解以及使用适当的工具和方法。
1.1 机械剥离机械剥离是利用力学原理通过外力将两种材料之间的粘附断裂，实现剥离的方式。
常见的机械剥离技巧包括剪切、撕裂和微力测量。
1.2 化学剥离化学剥离是利用化学反应破坏粘附力，使材料发生剥离。
这种方法常见于特定化学反应或表面活性剂的应用，可以在接触面上引入化学反应，降低粘附强度。
1.3 物理剥离物理剥离是通过改变温度、湿度或电场等条件，改变材料间的相互作用力，从而实现剥离的方法。
在一些特殊的材料或环境中，物理剥离技巧可以是最有效的选择。
二、人工剥膜技巧的方法不同的剥离技巧适用于不同类型的材料和应用领域。
以下将介绍几种常见的人工剥离技巧。
2.1 机械剥离方法机械剥离方法可以通过刀片、剪刀、夹子、微钳等工具进行操作。
在执行机械剥离时，应根据不同的材料和粘附强度选择合适的剥离工具，以避免材料的损坏。
2.2 化学剥离方法化学剥离方法涉及到特定的化学反应或表面活性剂的使用。
在执行化学剥离时，必须仔细选择适用于目标材料的反应或表面活性剂，并且注意适当的实验条件和安全操作。
2.3 物理剥离方法物理剥离方法通过调整温度、湿度或电场等条件来改变材料间的相互作用力。
在执行物理剥离时，应确保条件的准确控制，以保证剥离的效果和材料的完整性。
三、人工剥膜技巧的应用领域人工剥膜技巧在许多领域中发挥着重要的作用，特别是在材料研究和工程应用中。
以下将介绍几个常见的应用领域。
3.1 新材料研究人工剥膜技巧在研究新材料的组成和性能时扮演着关键角色。
人工破膜流程与操作规程
人工破膜流程与操作规程人工破膜是指在分娩过程中，医院医生为产妇破除羊膜，以促进宫缩的进展和加速分娩的进行。
下面是人工破膜的流程与操作规程的详细介绍：流程：1.术前准备：医生在病房根据产妇的情况进行术前评估，了解产妇的分娩进展、胎儿情况、羊水色、量等。
准备好破膜所需的器械、药品。
2.器械准备：人工破膜的主要器械包括破膜钳、酒精棉球、无菌手套等。
准备好后进行器械消毒。
3.术中操作：医生带好无菌手套，术中注意严格无菌操作。
根据产妇的腹壁情况，选择一个合适的部位进行破膜。
4.破膜方法：医生将破膜钳握住，在户外准确地扎破羊膜，注意不要损伤宝宝。
5.观察妇产科检查：破膜后，医生会及时观察羊水的颜色、量和气味等特征，以及宫颈口的情况。
并进行妇产科检查，记录分娩的进展情况。
6.术后记录：医生将操作过程记录在产妇的病历上，详细记录破膜的时间、方式、羊水的情况等。
并及时通知产妇的家属和护士，做好后续的护理工作。
操作规程：1.术前准备：医生在进行人工破膜前，需要对产妇进行全面的身体检查，了解产妇分娩的进展情况。
并确保所需器械、药物的准备与消毒。
2.无菌操作：医生术前必须洗手，并将手消毒液均匀涂抹在双手上，等待干燥。
穿戴好无菌手套后进行人工破膜操作。
3.针对不同情况选择破膜方式：如产妇宫颈已经扩张完全，可以直接使用指法破膜；如产妇宫颈未扩张或者扩张不完全，需要使用破膜钳。
4.操作顺序：先确定破膜位置，用无菌棉球擦拭产妇会阴部，用酒精棉球擦拭破膜钳头。
在保证无菌的前提下，将破膜钳握在手中，通过宫颈轻轻地扎破羊膜。
5.破膜后观察：破膜后，医生需要观察羊水的颜色、气味和量，及时记录并通知产妇家属和护士。
6.操作中注意事项：医生在操作中需耐心细致，确保对产妇和胎儿的安全不产生伤害。
在操作中要注重无菌操作，避免感染的发生。
7.术后记录：医生要将破膜操作的详细情况记录在产妇的病历上，并注明破膜的时间、方式、羊水的情况等。
同时，需要进行后续护理，做好产妇的观察和监测工作。
人工破膜操作流程
人工破膜操作流程人工破膜（Amniotomy）是一种常用的产程促进措施之一，通过在产妇宫颈口附近用产钳将羊膜破裂，使其内部液体流出，从而刺激宫缩活动的进一步加强，促进生产顺利进行。
下面将详细介绍人工破膜的操作流程。
1.准备手术需要的器械和器材，包括产钳、消毒液、手套、手术巾等。
并检查这些器械和器材的完整性和无菌性。
2.安排好产妇的体位，一般采用背躺位或半坐位，确保产妇的腰部、臀部和下肢充分暴露。
3.先进行局部阴道和外阴的消毒，使用无菌盆、无菌纱布或消毒棉球沾取消毒液，擦洗外阴及阴道口周围的皮肤，以保证术野无菌。
4.戴上无菌手套，取出已消毒好的产钳，观察产钳是否完好无损，确认无菌包装是否完好无破损。
然后将产钳放入器械碗中，浸泡在创可帖溶液中。
5.将器械碗放在产妇近侧并打开，将产钳取出，握住产钳手柄，检查产钳的开合是否正常。
同时，用无酒精洗手液进行手部消毒。
6.手术者用中指和食指将产钳夹持处，将其插入阴道并轻轻旋转，找准羊膜位置。
7.通过触诊羊膜囊，可以感到它的鼓起感和充盈度。
确认羊膜位置后，将产钳柄握住，将其沿着阴道轴线方向插入到羊膜囊附着区。
8.直到产钳的波纹面贴近羊膜位置并确保牢固，然后将产钳的锁紧阀旋到“锁定”位置，以保持产钳的插入深度和位置。
9.用适度的力气，将产钳插入并轻柔地旋转，同时向下轻轻压迫，以刺激并破裂羊水囊。
在此过程中，产妇可能会感到轻微的不适或疼痛，手术者需要进行适度的沟通和鼓励。
10.当羊膜破裂后，便会有羊水从阴道中流出。
此时，手术者应及时用无菌纱布或吸水纸巾将羊水吸干，以保持术野清洁干燥。
11.人工破膜后，应对产妇进行监测，包括监测羊水的颜色、气味和量，以及宫缩的频率、强度和子宫颈的扩张情况等。
12.操作完成后，将已使用的医疗废弃物放入相应的医疗废弃物容器，并进行无菌器械和手术室的清洁工作，保持手术室的清洁和无菌环境。
人工皮敷料用法
人工皮敷料用法
人工皮肤敷料是一种常见的医疗敷料，用于覆盖和保护创面，促进伤口愈合。
下面是人工皮肤敷料的用法：
1.准备工作：
清洁伤口：首先，需要用清洁剂清洗伤口，去除污垢和细菌。
可以使用柔软的纱布蘸取生理盐水或洗伤液进行轻轻擦拭。
确
保伤口干净，没有刺激物。
停止出血：如果伤口有出血，应使用纱布或绷带轻轻压迫伤口，直到止血。
2.将人工皮肤敷料放置在伤口上：
取出适当尺寸的人工皮肤敷料，并在暴露伤口的周围留出适
当的边缘。
轻轻将人工皮肤敷料放置在伤口上，并确保其覆盖整个伤口，不要有气泡或松动的部分。
3.固定人工皮肤敷料：
使用适当的固定材料固定人工皮肤敷料。
可以使用伸缩性绷
带或医用胶带轻轻固定，注意不要过紧，以免影响伤口血液循环。
如果人工皮肤敷料比较大，可以使用背板或硬质固定器将其
固定在伤口上。
4.更换人工皮肤敷料：
根据医生或护士的建议，定期更换人工皮肤敷料。
这通常取决于伤口的严重程度和愈合情况。
更换人工皮肤敷料前，要先清洁伤口，并确保伤口周围的皮肤干燥。
5.注意事项：
保持伤口周围的皮肤清洁和干燥，防止感染。
随时观察伤口周围的情况，如出现红肿、脓液渗出或发热等异常情况，应及时就医。
避免撕扯或刮擦人工皮肤敷料，以免影响伤口愈合。
避免湿润环境，如水浸泡或汗水过多，尽量保持伤口干燥。
以上是人工皮肤敷料的使用方法，根据实际情况，还需要遵循医生或护士的具体指导和建议。
如果有任何不适或疑问，应及时咨询医疗专业人士。
妇产实训报告人工剥膜
一、引言人工剥膜，又称人工剥离胎盘，是妇产科常见的一种助产技术。
该技术主要应用于妊娠足月，胎儿已死亡或出现异常，需要尽快结束妊娠的情况。
通过人工剥膜，可以促进宫缩，加速分娩过程。
本次实训报告将详细记录人工剥膜的操作过程、注意事项以及实训心得。
二、实训目的1. 掌握人工剥膜的操作方法。
2. 了解人工剥膜的适应症和禁忌症。
3. 熟悉人工剥膜的操作步骤及注意事项。
4. 提高临床实践能力。
三、实训时间及地点时间：2023年x月x日地点：xx医院妇产科实习基地四、实训材料1. 妇产科临床操作包2. 手术床3. 女性患者4. 无菌器械5. 无菌手套6. 麻醉药物7. 消毒液8. 心电监护仪9. 药品五、实训过程1. 术前准备（1）向患者及家属说明手术目的、操作方法及注意事项，取得同意。
（2）对患者进行全身检查，评估患者身体状况。
（3）做好术前消毒，铺好无菌巾。
（4）向患者注射麻醉药物。
2. 操作步骤（1）患者取膀胱截石位，双腿屈曲，暴露外阴。
（2）术者戴无菌手套，将无菌器械放在无菌台上。
（3）术者用手指轻轻分离宫颈口，暴露宫颈内口。
（4）术者用无菌器械将宫颈内口周围的胎膜轻轻剥离，直至胎盘剥离面。
（5）术者用手指将胎盘从宫腔内取出。
（6）检查胎盘是否完整，如有残留，可用无菌器械清除。
（7）检查宫腔，如有出血，可用无菌器械止血。
（8）缝合宫颈内口，防止感染。
3. 术后处理（1）观察患者生命体征，如有异常，及时处理。
（2）给予患者抗生素预防感染。
（3）嘱患者注意休息，保持外阴清洁。
（4）定期复查。
六、注意事项1. 术前充分了解患者病情，评估患者身体状况。
2. 严格无菌操作，防止感染。
3. 动作轻柔，避免损伤子宫。
4. 观察患者反应，如有异常，及时处理。
5. 术后做好护理工作，预防感染。
七、实训心得通过本次人工剥膜实训，我对以下内容有了更深入的了解：1. 人工剥膜是一种有效的助产技术，适用于妊娠足月、胎儿已死亡或出现异常，需要尽快结束妊娠的情况。
人工破膜适应症【范本模板】
1﹒适应证
（1)缩宫素引产2天未成功者。
（2)产程延长，胎头已固定（人工破膜可使胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口,引起反射性子宫收缩，加速产程进展）。
(3）羊水过多,需终止妊娠.
（4）部分性前置胎盘。
2﹒具体操作
孕妇取膀胱截石位，孕妇头放平或适当头低位，常规消毒外阴及阴道，无菌操作下左手食、中指伸入阴道,触及水囊;右手持长弯血管钳，在阴道内手指的指引下进入宫口，并在宫缩间歇期（以免发生羊水栓塞、脐带脱垂）钳破胎膜。
3﹒注意事项
（1）破膜前要明确有无头盆不称。
(2）破膜前后应常规听诊胎心，及时发现有无胎心减速，当出现胎心变异减速或持续减速时,应立即行阴道检查,以确诊有无脐带脱垂。
（3）破膜后阴道内手指应堵住破口，控制羊水缓慢流出，以免宫腔骤然缩小，引起胎盘早剥和脐带脱垂。
（4)注意羊水的流出量、色和性质及有无胎粪污染。
（5）胎头高浮者禁用，因胎头未衔接时行人工破膜术有增加脐带脱垂的危险。
(6)对潜伏期宫缩乏力者不主张行人工破膜术。
有学者认为在潜伏期人工破膜对产程进展无良性影响，且人工破膜并非毫无风险，比如会增加变异减速或拟诊异常胎心率图形而行剖宫产.
（7）临产后的不协调宫缩不易与假临产区别，最好不做人工破膜，以免引起宫腔感染。