心理障碍

• • • • • • • • 同性恋：最常见的性心理障碍； 露阴癖：仅次于同性恋； 窥阴癖（窥淫癖）：几乎仅见于男性； 异装癖： 恋物癖： 施虐癖或受虐癖： 易性癖： 其 它：恋兽癖、恋尸癖、恋童癖、摩 擦癖等
同性恋
• 同性恋是性变态中最常见的一种，指在 正常生活条件下对同性成员持续表现性 爱倾向，包括思想感情和性爱行为，对 异性缺乏或减弱性爱倾向，也可有正常 的性行为。
恐怖性焦虑障碍（phobic anxiety disorder）
恐怖性焦虑障碍是指以恐怖症状为主要临床 表现的神经症。所害怕的客体或处境是外在的
（病人身体以外的），尽管当时并无危险。恐怖
发作时往往伴有显著的自主神经症状。病人极力
回避所害怕的客体或处境，病人知道他的害怕是
过分的或不应该的或不合理的，但这种认知并不 能防止恐怖发作。
• 在接触恐惧客体或境遇之前，即为之担忧，出
现期待性焦虑； • 尽量避免接触可能引起恐惧的情况，即有回避 行为，影响正常的生活。
恐怖性焦虑障碍
• 广场恐怖症（agoraphobia）
• 社交恐怖症（social phobias） • 特殊恐怖症（specifie phobias）
广场恐怖症（agoraphobia）
露阴癖临床表现
这类患者的共同特点是在异性面前裸露自己的生殖器 而得到性的满足。在暴露之前往往先有渐增的焦虑紧 张感，露阴地点及露阴时间多在黄昏或尚有行人的晚 上，选择自己容易逃跑的地方，或者比较僻静的角落， 如街头巷尾、影院或公园，当陌生异性走近时，突然 露出生殖器，常常为勃起的阴茎，使对方惊惶失措或 耻笑辱骂而感到性的满足，有的同时伴有手淫，但并 对此陌生的异性并无进一步性活动的要求。此种行为 常呈周期性或间歇性发生。
疾病基础的再三保证。
躯体形式障碍的分类
• 躯体化障碍（somatization disorder ） • 疑病症（hypochondriasia） • 躯体形式的自主神经功能失调 （somatoform autonomic dysfunction）
• 持续的躯体形式的疼痛障碍（persistent somatoform pain disorder）
露阴癖的诊断标准
露阴癖的诊断标准： ①符合性变态的诊断标准；
②在半年以上的时间内，反复出现向陌生 异性露出生殖器的强烈欲望和性兴奋的 联想；
③曾经付诸行动。
露阴癖特点
1、场合：
①马路边阴暗角落；
②易于逃跑之处；
③清晨或晚间行人稀少；
2、扰乱社会秩序的猥亵行为，追究刑事责任；
3、好发于青年，中年后自动缓解，少数较顽固；
心理障碍 （psychological or mental disorder）
心理障碍，又称为异常行为 （abnormal behavior），是指没有 能力按社会认为适宜的方式行事，
以致其行为后果对本人或社会是不
相适应的。
心理困惑
心理困惑是指由于人们在日常生活中遭遇到困境而 又找不到解决办法时所产生的一种疑惑、迷茫的心 理体验或心理感受。人的心理是人的主观状态，包 括认知、情感和意志品质。这些方面出现的问题都 有可能导致心理困惑，但它主要以情感的方式表现 出来，一个人如果在较长一段时间里情绪低落或情 绪波动较大，那么他就有可能是处于心理困惑之中。
• 主动者：真正同性恋，难以脱离，出没 娱乐场所，选择对象易变；
同性恋
• 被动者：排斥异性倾向小，可脱离同性 恋，而与异性结婚。易自杀。
• 双方均为真正同性恋者在性行为中轮流 变换主动位置。
同性恋特征
• 多数有肉体接触：男性—鸡奸；女性— 手淫； • 女性同性恋选择对象比较固定； • 完全的、终身的同性恋较少；以异性恋 为主，对某些同性也有性爱的爱好者较 多； • 在我国男性同性恋有性行为者被作为流 氓行为处理；
广泛性焦虑症的治疗
• 心理治疗； • 音乐治疗、生物反馈疗法、认知行为治疗、森 田疗法等。 • 药物治疗：⑴苯二氮卓类； ⑵三环类抗抑郁药； ⑶SSRIs；
强迫症 （obsessive compulsive disorder）
• 强迫症又 称为强迫性神经症（obsessive compulsive neurosis），以反复出现强迫 观念、意向和行为为基本特征。 自我强迫 自我反强迫
伴有或不伴有手淫，但对此陌生人并无进一步性活动的要
求。若对方惊慌失措或耻笑辱骂，尤有性快感。患者的行 为或止于露出阴部，或当场出现手淫射精。
患病率未明。绝大多数患者为男性，但也有报道，有少数
女性露阴癖者反复暴露出自己的乳房或更少数者暴露其外 阴。好发年龄为25～35岁之间。
露阴癖的病因
不明。有的从种族和个体发育角度分析认为露 阴症状是原始行为的释放。有的认为露阴癖发 生原因与环境有密切的关系，认为与父母的 “诱惑”有关，这类人在童年往往曾窥视其父 母的不同程度裸露，但难以肯定其因果联系。 中老年首次出现，有可能具有器质性因素。
神经症又称为神经官能症，是一组精神障碍，除癔症外，没有精神病性症状，主要 表现为烦恼、紧张、焦虑、恐怖、强迫症状、心情抑郁、或分离症状、转换症状等。 除癔症表现为短暂的发作外，病程大多是持续迁延的，病前多有一定的素质和人格 基础，起病常与心理社会因素有关。其症状无可证实的器质性病变作基础。
• 恐怖性焦虑障碍（phobic anxiety disorder） • 焦虑性神经症（anxiety neurosis） • 强迫症（obsessine compulsive disorder） • 躯体形式障碍（somatoform disorder） • 分离（转换）性障碍
疑病症（hypochondriasis）
担心或相信患有一种或多种严重躯体 疾病的持久先占观念。病人反复诉说躯体 症状，反复就医。各种医学检查阴性和医 生的解释不能打消病人的疑虑，常伴有焦 虑和抑郁。对身体畸形的疑虑或先占观念 是指性行为异常的性心理障碍。
共同特征： ①对常人不引起性兴奋的某些物体或
露阴癖的预后
多数患者慑于法纪、道德规范，中年后 自动缓解，但多次发生者，往往难以纠正。 儿童发生露阴行为者预后不良。复发露 阴行为者，如有良好的异性恋适应，往往
预后良好。既往有其他犯罪行为者预后不
良。
露阴癖的治疗
witzig（1970）曾用心理治疗，效果不佳。 电击厌恶疗法据称有些作用，但总的说 来，疗效并不理想。 严格要求，加强监护可减少露阴行为的 次数。
焦虑性神经症的特点
1. 与环境不相称的紧张不安、恐惧惊慌的 情绪； 2. 精神运动性不安； 3. 伴有躯体不适的自主神经（植物神经） 功能障碍。
惊恐发作
• 惊恐发作（ panic attacks），亦称为急性焦虑 发作。 • 突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的 感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、 濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约 一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。 还有一些人在某些特殊情境如拥挤人群、商店、 公共车辆中发作。后者称为广场恐怖症伴发惊 恐发作（agoraphobia with panic attacks）。
惊恐发作
• 惊恐发作（ panic attack ）基本特征是以 反复出现的惊恐发作，伴濒死感、窒息 感或失控制感，以及严重的自主神经功 能紊乱症状。
广泛性焦虑症 （generalized anxiety disorder）
• 广泛性焦虑症基本特征是广泛和持续的 焦虑，表现为对未来可能发生的、客观 上不存在的某种威胁或危险、或不幸事 件的担心和害怕。有的不能明确意识到 他担心的对象和内容，而只是一种提心 吊胆、惶恐不安。从而导致终日神经过 敏，容易紧张，注意力不集中和记忆力 减退。
恋物癖病因
病因
本病的病因尚未阐明，尽管有许多假说，但未 能证实，曾有报道有些患者有颞叶脑电异常， 甚至报道为癫痫，但这仅见于少数病例，不能 解释所有病例。比较合乎临床观察的解释是条 件反射学说，对异性的性冲动，在某种方式下 曾经受到抑制，难以表达，如与女性在一起感 到怕羞，或对性交的不合理恐惧。一个偶然的 机会使某些无关的物体与性兴奋联系在一起， 形成了条件反射，再经多次反复巩固，才形成 了恋物癖。
广场恐怖症是指对公共场所的恐怖，包括 商店、餐厅、影剧院、车厢或机舱等，也包括 害怕空旷地方，害怕离家或独自一人在家。 共同特征：担心在公共场所中昏倒或失去 控制，又无法迅速离开。 临床表现：①焦虑症状 ②在特定情况中发生 ③回避行为
社交恐怖症（social phobias）
在恐怖症中以本型为多。临床主要 表现为对人际交往感到紧张和害怕，害 怕被人审视，因而避免和其他人打交道， 回避社交情景。恐惧的对象可以是某个 人或某些人，以害怕接触异性多见。
恐怖性焦虑障碍
• 国外报道，本症患病率约为6％，多发病于青 少年。
• 广场恐怖症：女性 > 男性；
• 社交恐怖症：女性≈ 男性； • 全国12个地区神经症流行病学调查：患病率为 0.59‰ ； • 上海心理中心：占咨询总数9.1％；
恐怖性焦虑障碍
• 接触恐惧客体或境遇时，出现焦虑症状，明知 不合理，但无法控制；
焦虑性神经症 （anxiety neurosis）
焦虑症（anxiety）又称焦虑性神经症 （anxiety neurosis），以焦虑、紧张、恐 惧的情绪障碍，以及伴有自主神经系统 症状和运动不安为特征，且是与环境不 相称的、没有明确客观对象和具体观念 内容的提心吊胆和恐惧不安。临床上分 为惊恐发作（panic attack）和广泛性焦虑 症（generalized anxiety disorder）。
情景有强烈的性兴奋作用；
②或采用与常人不同的异常性行为方
式满足性欲；
③或有变换自身性别的强烈欲望；
性变态
特点：① 性欲低下，甚至不能进行正常性
生活；