磁共振动态增强扫描对乳腺病变诊断
磁共振动态增强扫描对乳腺癌的诊断价值
磁共振动态增强扫描对乳腺癌的诊断价值作者：夏黎明来源：《中外医学研究》2014年第04期【摘要】目的：探讨磁共振动态增强扫描对乳腺癌的临床价值。
方法：对68例乳腺B超及乳腺钼靶摄片发现肿块病例进行磁共振动态增强扫描。
结果：磁共振动态增强扫描诊断乳腺癌63例，与手术或病理诊断的符合率为93%。
结论：磁共振动态增强扫描对乳腺癌的诊断及治疗具有重要价值。
【关键词】核磁共振；动态增强扫描；乳腺癌；临床价值中图分类号 R445.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0050-02The Diagnostic Value of Dynamic Contrast-enhanced MRI Scan in Breast Cancer/XIA Li-ming.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（4）：50-51【Abstract】 Objective：To investigate the clinical value of dynamic contrast-enhanced MRI scans in breast cancer.Method：A total of 68 cases found breast lump by breast B ultrasound and mammography did dynamic contrast-enhanced magnetic resonance scanning.Result：There were 63 cases with breast cancer diagnosed by enhanced dynamic MRI scan， and the coincidence rate of diagnosis with operation or pathology was 93%.Conclusion：The dynamic contrast-enhanced MRI scans has great value of diagnosis and treatment in breast cancer.【Key words】 MRI； Dynamic enhanced MRI； Breast cancer； Clinical valueFirst-author’s address：Huangdao District Chinese Medicine Hospital of Qingdao City，Qingdao 266500，China乳腺癌是女性发病第一位恶性肿瘤，并且随着社会发展发病率逐渐上升趋势，早期诊断是治疗的关键，影像检查是诊断的重要手段。
磁共振动态增强扫描平台型曲线在乳腺良恶性病变中的诊断价值.caj
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新疆医学 ２０１３ 年第 ４３ 卷
影像学技术是诊断乳腺疾病的有效而且常用 的检查手段。目前很多研究已经证实磁共振动态增 强扫描的时间 － 信号强度曲线（ＴＩＣ）可以直观的、 准确的反映病变的血流动力学特点，为良恶性病变 的诊断及鉴别诊断提供依据［１］，研究表明乳腺良性 病变时间 － 信号曲线 Ｉ 型占多数，恶性病变多表现 为 ＩＩＩ 型曲线，ＩＩ 型曲线在良恶性病变中多有重叠［２］。 本研究通过乳腺磁共振增强扫描后获得的时间 － 信号曲线，并结合美国放射学会的乳腺影像报告及 数据系统（ＢＩ－ＲＡＤＳ）评分标准探讨 ＩＩ 型曲线在诊 断乳腺良、恶性肿瘤中的价值，现将研究结果报告 如下。 １ 资料与方法 1.1 一般资料
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｂｒｅａｓｔ ｌｅｓｉｏｎｓ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ； Ｔｉｍｅ－ｓｉｇｎａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｃｕｒｖｅｓ ｔｙｐｅ ＩＩ
基金项目：克拉玛依市科技计划项目，项目编号：ＳＫ２０１１－３８ 作者单位：８３３６００ 新疆 克拉玛依 独山子石化医院影像中心（赵骐，杨明慧，周辉）
３０５ ｍｍ×２００ｍｍ；（５）ＤＣＥ—ＭＲＩ 层厚 ＝１．２５ｍｍ，层
数 ＝１２５ 层 ，ＴＥ＝４．０ ｍｓ， 矩 阵 ＝２５６ ×２５６， 视 野
（ＦＯＶ）＝３２０ ｍｍ×３２０ ｍｍ×１５６ ｍｍ。
1.3 图像质量分析及图像后处理
ＭＲＩ 评分标准：由 ２ 名高年资影像医师对图像
采用盲法进行评阅，按照美国放射学会乳腺 ＭＲＩ 影
磁共振检查采用飞利浦 １．５Ｔ 双梯度的成像系 统，乳腺专用相控阵表面线圈。扫描范围：双乳房及 腋窝区。常规扫描横断位、矢状位、冠状位三平面定 位像确定后，采用短时反转恢复序列（ｓｈｏｒｔ ｔｉｍｅ ｉｎ－ ｖｅｒｓｉｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ，ＳＴＩＲ） 获得双乳横断位脂肪抑制图 象，采用快速自旋回波序列（Ｔｕｒｂｏ ｓｐｉｎ ｅｃｈｏ，ＴＳＥ）获 得双乳横断位 Ｔ１ＷＩ 及矢状位 Ｔ２ＷＩ 图像，同时进 行 ＤＷＩ 扫描 （ＳＥ－ＥＰＩ，ｓｐｉｎ ｅｃｈｏ－ｅｃｈｏｐｌａｎｎｅｒ ｉｍａｇ－ ｉｎｇ）及 ３Ｄ 快速梯度回波序列（ＦＬＡＳＨ－３Ｄ）＋ 脂肪抑 制序列的动态扫描（ＤＣＥ－ＭＲＩ）。扫描参数如下：① ＴＳＥ Ｔ１ＷＩ 层厚 ＝４ ｍｍ，层数 ＝４０ 层，ＴＥ＝８ ｍｓ，矩阵 ＝２８８×２８８，视野 （ＦＯＶ）＝３６０ ｍｍ×３６０ ｍｍ×１７４ ｍｍ； ② ＴＳＥ Ｔ２ＷＩ 层 厚 ＝４ ｍｍ， 层 数 ＝４０ 层 ，
磁共振成像对乳管内病变的诊断价值
磁共振成像对乳管内病变的诊断价值胡华宇1，李席如2*1.南开大学医学院，天津300071；2.解放军总医院第一医学中心普外科，北京100853；*通讯作者李席如 ***************【关键词】乳腺肿瘤；磁共振成像；综述【中图分类号】R730.42；R737.9 【DOI】10.3969/j.issn.1005-5185.2020.07.019动态增强磁共振（dynamic contrast enhanced-magnetic resonance imaging，DCE-MRI）的软组织分辨能力较高，且无创、无辐射，能提供病灶血供分析，近年来越来越多地应用于乳腺疾病检查，结合扩散加权成像（DWI）、磁共振波谱成像（MRS）可以从形态及功能等方面分析病灶，对乳腺癌的诊断及预后有重要价值[1]。
导管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）是一种未突破基底膜的乳管内病变，占乳腺癌的2%~30%[2]，且有发展为浸润癌的倾向，早期治疗会使DCIS患者受益。
然而，导管内病变病灶隐匿，有时不能被传统的乳腺检查检出或鉴别[3]。
本综述拟探讨MRI对乳管内病变的诊断价值。
1 MRI对乳管内病变的诊断乳管内病变主要包括DCIS、导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症（又称为浆细胞性乳腺炎）、乳管急慢性炎症等。
导管内病变以乳头溢液为主要临床表现。
以往将乳腺导管造影作为病理性乳头溢液患者的首选检查，但它不易在阳性导管图上区分病变的良恶性，Meta分析显示其合并敏感度和特异度分别为69%和39%[4]；该检查为侵入性，耗时较长，要求检查当天必须有乳头溢液，限制了其在临床上的应用。
既往钼靶对乳头溢液的诊断敏感度为9.5%~26.0%，特异度为38.0%~98.4%[5-6]，故钼靶检查阴性不能排除任何诊断。
超声诊断有病理性乳头溢液的导管内病变比钼靶检查更准确，敏感度为46.4%~80.0%，特异度为42.9%~87.0%[5-8]，它能更清楚地观察扩张的导管及管内低回声内容物，然而部分DCIS在超声中常为阴性而漏诊。
DWI及动态增强对乳腺病变的诊断价值
DWI及动态增强的优势，提高病变的诊断率。
扩散加权成像（ DWI）的应用
DWI是目前唯一能观察活体分子微观运动的
成像方法 ,它从分子水平反映人体组织空间组
成的信息和病理、生理状态下各组织成分水
分子功能变化 ,能检测出与组织含水量改变有 关的形态学和生理学的早期改变。
检查方法
采用乳腺线圈
，受检者俯卧位，双乳自然悬
ADC图反应的是水分子扩散的幅度，故用
ADC来界定病变的良恶性更真实可靠。ADC
值测量显示良、恶性病灶间有明显的差别 ,一
些研究表明恶性病灶 ADC值平均 约1. 01,良
性病灶ADC值平均约1. 35。
DWI对新辅助治疗的评价
治疗前对疗效的评价：一些研究表明ADC值
可较好的评价肿瘤的化疗效果。由于ADC值
对乳腺疾病的诊断
乳腺动态增强磁共振不仅能够提供肿瘤形态
学征象，并且TIC能够反映肿瘤的血流灌注特
征，反映组织、微血管密度和血管通透性，
对病变的良恶性的判断有重要价值。
恶性病变由于大量新生血管形成、血管内皮
细胞发育不完善，通透性增加，早期即出现 明显强化。尤其是在早期病变周边的环形强 化是乳腺癌的特征表现。
伤、可重复实施的检查方法 ,在乳腺疾病的筛 查、诊断、选择治疗方案、判断疗效、评价 预后等方面起着重要的作用 。
乳腺MR检查的常规序列T1WI可清晰地显示
乳腺腺体的低信号和腺体间脂肪的高信号， 形成良好对比,而且对局部乳腺皮肤的增厚显 示较好。
T2WI-FS序列由于高信号的脂肪被抑制，能
更好的显示病灶。
动态增强的时间-信号曲线（TIC）对鉴别病
变的良恶性亦有一定的作用。可分三型：一 为单相型，即缓慢上升型；二为平台型；三 为速升下降型。其中一型多为良性病变，三 型多为恶性病变，二型良恶性有部分重叠。
乳腺疾病诊断中磁共振动态增强检查技术的应用意义评析
影像技术影像研究与医学应用 2019年7月 第3卷第13期所支配区的肺组织因血流受阻或者中断会发生肺出血、坏死等现象，也就是人们俗称的肺梗死[2]。
确诊的34例肺动脉栓塞患者，临床均表现出了不同程度的胸闷、胸痛、咳嗽、晕厥等，以上这些临床表现实际上与对于栓塞的认知标准有一定的出入，因而也常常被误诊为心绞痛或者心肌梗塞，再或者被误诊为心包疾病、急慢性肺部疾病的鞥。
由此可见，对临床疑似肺动脉栓塞的就诊患者进行影像学检查的重要性，同时也进一步表明了影像学检查诊断与鉴别精准性的重要性。
总的来评判，64层螺旋CT肺动脉成像造影，对于诊断检查肺动脉栓塞患者，除能全面、清晰显示肺动脉栓子外，无创性、可操作性、安全性和后期处理便捷性，是其在临床推广的最明显优势，实效性极高。
【参考文献】[1]程显声.肺动脉栓塞诊断和治疗进展[J].岭南急诊医学杂志,2001,3(1):5-8.[2]柳澄.充分发挥64层螺旋CT的优势[J].中国医学影像技术,2005,21(8):1145-1147.在临床上，乳腺疾病多发于女性，传统检查方式为B 超等辅助医师诊断，但是诊断准确率并不理想。
随着医学影响技术越发成熟，在临床上应用磁共振动态增强检查技术的患者越来越多[1]。
为了进一步研究乳腺疾病诊断中磁共振动态增强检查技术的应用意义，本文选取2016年2月—2018年3月于我院中治疗乳腺疾病的72例患者，分析诊断结果与动态增强磁共振征象，具体阐述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年2月—2018年3月于我院中治疗乳腺疾病的72例患者，年纪最小19岁，最大75岁，平均年纪在（47.32±5.4）岁。
在分布病理类型过程中，有40例病人是乳腺良性疾病（一共有37个病灶，3个良性分叶状肿瘤、2个导管扩张症、2个纤维腺瘤腺、6个导管内乳头状瘤、4个单纯囊肿、、角质肌上皮增生2个、1个交界性分叶状肿瘤、5个炎性肿物、2个硬化性腺病、4个腺病、2个病瘤、4个单纯性腺瘤），32例病人为乳腺癌（一共有17个病灶）。
3.0T MRI动态增强扫描联合DWI检测在乳腺良恶性病变诊断中的应用
【 关键词】 乳腺良恶性病变;3. 0T MRI;DWI;诊断 doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2018. 13. 046 中图分类号: R737. 9 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2018)13-0106-02
Vol. 30 Semimonthly No. 13
表 1 两组病变的形态比较[n(%)]
示,对照组病变边界清晰、形态规则、强化均匀的比
组别
对照组( n = 34) 观察组( n = 34)
x2 值 P值
边界清晰 26(76. 47) 4(11. 76)
28. 870 <0. 05
形态规则 24(70. 59) 5(14. 71)
child maltreatment to trauma-related symptoms in emerging adulthood[ J] . Child Abuse Negl,2014,38(1) :114-122.
[3] 赵幸福,张亚林,李龙飞,等. 中文版儿童期虐待问卷的信度和
[10] Green JG,McLaughlin KA,Berglund PA,et al. Childhood adver-
(乳腺恶性病变) 各 34 例,比较两组病变形态、强化特征及 TIC 分型。 结果:观察组病变边界清晰、形态规则、强化均匀的比例和 TIC 类型中Ⅰ 型、Ⅱ型的比例均明显低于对照组,差异均有统计学意义( P<0. 05) 。 结论:3. 0T MRI 动态增强扫描联合 DWI 检测在乳腺良恶性病变诊断中
[3] 刘新宇,池琦,宫新扣,等. 3. 0T MRI 动态增强检查对于老年女 性患者乳腺癌与乳腺良性病变的鉴别诊断价值分析[ J]. 中国 实验诊断学,2016,20(8) :1307-1309.
3.0t磁共振联合序列检查对乳腺良恶性病变的鉴别诊断
摘要乳腺癌严重威胁女性的健康，其早期发现、良恶性病变的早期鉴别诊断对于选择恰当的治疗方案和准确评价患者预后意义重大。
本研究统计分析了3.0T磁共振联合序列检查诊断乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度及准确率等，探讨其对乳腺良、恶性病变鉴别诊断的应用价值。
前瞻性纳入2015.11-2017.01期间在四川省人民医院就诊，临床或其它影像学检查怀疑为乳腺病变需进一步确诊的患者59例。
所有患者均于手术、放化疗或其他抗肿瘤治疗之前依次行双侧乳腺3.0T磁共振平扫、弥散加权成像及动态增强扫描成像并且在MR检查后2周内在本院行手术获得病理证实。
59例患者恶性病变43例49个病灶，病灶最大径0.4-5.1cm，平均1.9±0.7cm；良性病变16例18个病灶，病灶最大径0.4-3.0cm，平均1.6±0.4cm。
分析乳腺良、恶性病变平扫信号特点及形态学特点、绘制时间-信号强度曲线（TIC）、测量表观扩散系数（ADC）；以病理结果为诊断标准，统计乳腺良、恶性病变磁共振平扫、形态学的统计学差异；通过绘制受试者工作曲线（ROC）探讨乳腺良、恶性病变的ADC值最佳分界阈值点；统计乳腺良、恶性病变动态增强扫描TIC曲线类型及ADC值的统计学差异；计算3.0T磁共振单独序列及其联合序列检查诊断乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度及准确率等；对上述多种磁共振检查方法绘制受试者工作曲线，优选MR检查的诊断指标。
59例67个病灶经病理结果证实，包括恶性病变43例49个病灶，其中浸润性乳腺癌（未分型）5个，浸润性导管癌37个，导管原位癌2个，有导管原位癌成分的浸润性导管癌2个，黑色素瘤1个，粘液癌2个；良性病变16例18个病灶，其中腺病7个，腺病伴囊肿3个，纤维腺瘤5个，纤维腺瘤伴腺病2个，纤维组织增生伴胶原化1个。
乳腺良、恶性病变的边缘、形态、边界及均匀度的差异均有统计学意义（P<0.05）。
形态学特点诊断乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度及准确率分别为（89.8%，44/49）、（61.1%，11/18）及（82.1%，55/67），Kappa 符合率为0.528；乳腺良、恶性病变TIC曲线类型的差异有统计学意义（χ2=22.629，P<0.05），其诊断乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度及准确率分别为（83.7%，41/49）、（77.8%，14/18）及（82.1%，55/67），Kappa符合率为0.574；乳腺良、恶性病变ADC值的差异有统计学意义（t=6.696，P<0.05），当ADC值的诊断阈值为1.012×10-3mm2/s时，灵敏度、特异度及准确率分别为（91.8%，45/49）、（83.3%，15/18）及（89.6%，60/67），Kappa符合率为0.793；动态增强扫描形态学联合TIC曲线诊断乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度及准确率分别为（95.9%，47/49）、（72.2%，13/18）及（89.6%，60/67），Kappa符合率为0.719；形态学特点、TIC 曲线联合ADC值诊断乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度及准确率分别为（98.0%，48/49）、（83.3%，15/18）及（94.0%，63/67），Kappa符合率为0.843；形态学、TIC、形态学+TIC、ADC值和形态学+TIC+ADC值等几种方法诊断乳腺良、恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.767、0.796、0.856、0.900和0.936。
磁共振DWI成像ADC值在乳腺病变定性诊断中的价值
DWI成像ADC值在评估乳腺病变性质中具有较高的诊断价值。 【关键词】乳腺肿瘤,良恶性•磁共振扩散成像•鉴别诊断
［7］ 郭宁，李静，张仁知，等.MRI在乳腺黏液癌与T2WI高信号纤维腺
瘤中的诊断价值［J］.放射学实践,2019,34(6):629-634.
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Haggstrom等［⑸研究结果大体一致。 综上所述，磁共振DWI成像ADC值在术前评
估乳腺病变性质中具有较高的临床应用价值。
与生物学预后因子的相关性［J］冲山大学学报(医学科学版)， 2017,18(2)：1669-1670. ［15］ Haggstrom C, Jonsson H, Bjorge T, et al. Linear age-course effects on the associations between body mass index, triglycerides, and fe
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超声造影及动态增强磁共振成像诊断乳腺非肿块样强化病变的价值
Vol39 No3May , 2021第39卷第3期2021年5月影像科学与光化学Imaging Science and Photochemistryhttp : //www. yxkxyghx. org超声造影及动态增强磁共振成像诊断乳腺非肿块样强化病变的价值李丽环，王帆"泰康仙林鼓楼医院，江苏南京210093摘 要：本次研究的目的是分析在乳腺非肿块样强化病变的(NMLE)良/恶性鉴别方面，超声造影(CEUS)及动态增强磁共振成像(DCE-MR I)的诊断效能#实验选取了 NMLE 病变患者120例，分 别给予CEUS 及DCE-MRI 检测，并与病理结果进行了比较。
实验结果显示，经病理确诊恶性病变92例、良性病变28例；CEUS 表现中，恶性病变的高增强、快进增强和快出消退比例明显高于良性病变(P <0. 05) ；DCE-MRI 表现中，恶性病变呈节段分布、内部强化呈簇状比例明显高于良性病变(P<0. 05),而表观弥散系数(ADC)值明显低于良性病变(P<0. 05)。
两种方法对NMLE 的诊断 效果无显著性差异。
本次研究证实，CEUS 及DCE-MRI 在NMLE 良/恶性病变鉴别工作中均具 较高效 #关键词：CEUS ； dce -mri ； NMLE ；诊断价值doi ： 10. 7517/issn 1674-0475. 201111The Value of Contrast-enhanced Ultrasound and DynamicContrast-enhanced Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Breast Non-mass-like Enhancement LesionsLI Lihuan , WANG Fan "Taikang Xianin Drum Tower Hospital , Nanjing 210093, Jiangsu , P C R . ChinaAbstract : The purpose of this study was to investigate the value of contrast-enhanced ultrasound (CEUS ) and dynamic enhancedmagnetic resonance imaging (DCE-MRI) in the diagnosis of benign and malignant breast lesions of non-mass-like enhancement (NMLE ). There were 120 patients with NMLE lesions who were selected and be examined by CEUS and DCE-MRI respectively. Theexperimentalresultsshowedthat92casesofmalignantlesionsand28casesofbenignlesionswereconfirmedbypathology.In CEUS !the proportion of high enhancement !fast-forward enhancement and fast-outregression in malignantlesions weresignificantly higher than that in benign lesions (P <0. 05). In DCE-MRI , the proportion of malignant lesions with segmentaldistribution and internal enhancement in clusters were significantly higher than that of benign lesions (P <0. 05), while the apparentdi f usioncoe f icient (ADC ) wassignificantlylowerthanthatofbenignlesions (P <0.05).There wasnosignificant difference between these two methods in the diagnostic efficacy for breast NMLE lesion. This study confirmed that CEUS andDCE-MRI have good application value in the diagnosis of benign and malignant lesions of NMLE.Keywords ： contrast-enhanced ultrasound ； dynamic contrast-enhanced MRI ； non-mass-like enhancement of breast (NMLE )；diagnosticvalue2020-11-09 收稿，2021-03-15 录用"通讯作者381382影像科学与光化学第39卷乳腺非肿块样强化(non-mass-like enhancement of breast,NMLE)病变具有明显的病理特征，其成像无肿块样强化征，占位及边界也不显著，并且正常的腺体和脂肪组织混合存在于肿瘤中，使得临床诊断困难口(。
动态增强技术联合磁共振弥散加权成像技术诊断乳腺良恶性病变的临床价值分析
动态增强技术联合磁共振弥散加权成像技术诊断乳腺良恶性病变的临床价值分析发布时间：2022-06-26T02:23:22.858Z 来源：《世界复合医学》2022年5期作者：高锋云[导读] 目的分析动态增强技术联合磁共振弥散加权成像技术诊断乳腺良恶性病变的临床价值。
方法随机选取2019年6月至高锋云泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院）四川泸州 646100摘要：目的分析动态增强技术联合磁共振弥散加权成像技术诊断乳腺良恶性病变的临床价值。
方法随机选取2019年6月至2021年6月我院收治的60例乳腺病变患者作为研究对象，对所有患者采用动态增强技术联合磁共振弥散加权成像技术，将结果与病理结果进行对比分析。
结果根据手术病理以及穿刺活检组织结果确诊，在60例乳腺病变患者中出现40例良性病变、20例恶性病变。
动态增强技术联合磁共振弥散加权成像技术对乳腺良恶性病变的准确性为91.66%（55/60）；敏感性为90%（18/20）；特异性为90%（36/40）；阳性预测值为81.81%（18/22）；阴性预测值为94.73%（36/38）。
结论在进行乳腺良恶性病变诊断中采用动态增强技术联合磁共振弥散加权成像技术有着较高的诊断准确性，能够为治疗方案提供有效的指导，具有较高的临床应用价值。
关键词：动态增强技术、磁共振弥散加权成像技术、乳腺良恶性病变、临床价值乳腺癌作为临床较为常见的恶性肿瘤，起病于乳腺上皮组织，多发于女性群体，近几年该病的发病率有所上升并逐渐年轻化，极大程度上影响到了女性的生命健康安全[1]。
在对乳腺癌的预防普查中常用乳腺钼靶的方式进行常规检查，其能够很好的进行早期诊断。
不过该方式由于接近胸壁以及致密型乳腺的小癌灶，很容易出现漏诊的情况，效果并不理想[2]。
MRI动态增强技术以及弥散加权成像技术，作为一种核磁共振检查方式，其联用了形态学和血流动力学改变，具有较高的临床诊断效果。
1 资料与方法1.1 基本资料随机选取2019年6月至2021年6月我院收治的60例乳腺病变患者作为研究对象，所有患者均出现了乳腺肿块，同时乳房出现疼痛以及乳头溢液的情况，患者中年龄最小在26岁，最大在71岁，平均年龄为（46.32±5.23）岁。
乳腺良恶性病变的磁共振动态增强分析
乳腺良恶性病变的磁共振动态增强分析尚柳彤;贾文霄;杨利霞;邵华;王俭;丁爽【摘要】目的:探讨磁共振动态增强扫描对诊断乳腺病变的价值.方法:对40例乳腺疾病患者(共57个病灶)分别进行磁共振平扫和动态增强扫描检查,分析病灶强化的形态学特征,测量时间-信号强度曲线分布类型、峰值时间和早期增强率,并进行统计学分析.结果:根据增强后的形态学特征对乳腺癌的敏感度为75.0%,特异度为69.7%,准确度为71.9%.良、恶性病灶的时间-信号强度曲线分布差异有统计学意义(P＜0.001),诊断敏感度为91.7%,特异度为87.9%,准确度为89.5%;良、恶性病灶的峰值时间及早期增强率的差异有统计学意义(P＜0.001),诊断敏感度分别为87.5%和75.0%,特异度分别为87.9%和84.8%,准确度分别为87.7%和80.7%.联合动态增强各项标准诊断乳腺癌的敏感度为95.8%,特异度为87.9%,准确度为91.2%.结论:时间-信号强度曲线、峰值时间及早期增强率具有较高的敏感性和特异性,结合增强的形态特征,可对大部分病变作出定性诊断,对良、恶性病变的诊断及鉴别诊断有重要价值.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2008(031)004【总页数】4页(P384-387)【关键词】乳腺病变;磁共振成像;动态增强【作者】尚柳彤;贾文霄;杨利霞;邵华;王俭;丁爽【作者单位】新疆医科大学,第一附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学,第二附属医院,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学,第一附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学,第一附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学,第一附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学,第一附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830000【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R445.2MRI作为一种高敏感乳腺疾病影像检查技术，具有较高的软组织分辨率，通过动态增强扫描技术可进一步提高乳腺病灶的清晰度及血流动力学特点。
3.0T磁共振定量动态增强扫描对乳腺良恶性病变的鉴别研究
3.0T磁共振定量动态增强扫描对乳腺良恶性病变的鉴别研究佚名【摘要】为探讨3.0T MRI动态对比增强定量参数鉴别乳腺良恶性疾病的诊断价值，文章使用3.0T MRI磁共振动态对比增强扫描，对48例乳腺肿瘤患者分别测量定量血流动力学参数，包括速率常数（Kep）、容量转移常数（Ktrans）和血管外细胞外间隙容积比（Ve）。
采用单因素方差分析比较乳腺恶性病变与良性病变的组间差异，绘制受试者特性曲线（ROC）分析良恶性病变的组间差异。
结果显示，乳腺恶性病变Ktrans和Kep的值明显高于乳腺良性病变，差异有统计学意义，而Ve值无统计学意义。
结果说明，3.0T MRI动态对比增强定量血流动力学参数对乳腺良恶性病变的鉴别诊断及评价更为客观和准确。
%In order to evaluatethe value of 3.0T quantitative parameters of Dynamic Contrast Enhanced MRI (DCE-MRl)in the diagnosis of benign and malignant breast,the paper choosed 48 cases of breast cancer patients underwent 3.0T DCE-MRI scanner,all patients were measured quantitatively hemodynamic parameters which including rate constant (Kep),volume transfer constant (Ktrans),extravascular extracellular volume fraction (Ve).One-way ANOVA and receiver operating characteristic curve (ROC)analysis were used for comparing the differences between malignant and benign lesions.The results showes that the values of Ktrans and Kep of malignant breast was significantly higher than that of breast benign lesions ,had statistical significance ,While the value of Ve had no statistical significance.The conclusion is that 3.0T DCE-MRI Quantitative hemodynamic parameterswere more objective and accurate in differential diagnosis and evaluation of breast benign and malignant lesions.【期刊名称】《江苏科技信息》【年(卷),期】2015(000)022【总页数】3页(P34-36)【关键词】乳腺癌;磁共振动态对比增强;血管功能参数【正文语种】中文3.0T磁共振定量动态增强扫描对乳腺良恶性病变的鉴别研究杨爱梅，明洁，赵志伟，刘艳*（新疆医科大学附属肿瘤医院磁共振室，新疆乌鲁木齐830011）摘要：为探讨3.0T MRI动态对比增强定量参数鉴别乳腺良恶性疾病的诊断价值，文章使用3.0T MRI磁共振动态对比增强扫描，对48例乳腺肿瘤患者分别测量定量血流动力学参数，包括速率常数（Kep）、容量转移常数（Ktrans）和血管外细胞外间隙容积比（Ve）。
磁共振动态增强扫描诊断乳腺病变的应用价值
８ ．％、７７ ９５ ８ ．％和 ８ ．％。联合上述指标诊断乳腺癌 的敏感性为 ９ ．％， ｏ７ ５ ８ 特异性 ８ ．％ ， ７９ 准确性 为 ９ ．％。结论 １２
时间 一信 号
强度曲线 、 峰值时间 及早期增强率在乳腺 良、 恶性病变诊断中具有较高 的敏感性 和特 异性 ， 结合增 强的形态 特征 ， 对乳腺病变
的诊断及鉴别诊断有重要价值 。
【 词】 乳腺病 变 磁共振成像 关键
动 态增强
【 中国图书分类号 】 Ｒ４ ． ７７９ ４５２ Ｒ ３．
Ｕｓ ａ ｕ ｆ ｄ ｎ ｍｉ ｏ ｔａ ｔ－ ｎ ａ ｅ ａ ｎ ｔｃ ｒ ｓ ｎ ｎｃ ｍａ ｉ ｎ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｒ ａ ｔ ｅ ｖ ｌ ｅ ｏ ｙ ａ ｃ ｃ ｎ ｒ ｓ －ｅ ｈ ｎｃ ｄ ｍ ｇ ｅ ｉ ｅ ｏ ａ ｅ ｉ ｇｎｇ ｉ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ｂ ｅ ｓ
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Ｓ Ａ ＧＬｕ ｎ 。Ｈ Ｉ ｉ ｗｉａｄ Ｉ ｎｉ ．ｅｉ ｕｉｐｌ ｏ ｓ ｅｏｄＨ ｓｉｌＣ ｉ ｓ Ｐｏｌ’ Ａｍ ｄＰｌｅ ｏ ｅ，ｅ Ｈ Ｎ ｉｏｇＣ Ａ ａ ｅ， ＡＷｅｘ ｏ Ｂ ｉ ｇＭ ｎ ｉ ｒ ｃｎ ｏ ｔ ，ｈ ｅｅ ｅｐ ｓ ｒｅ ｏｃ ｒ ｓＢ ｉ ｔ Ｘｏ ｎＪ ａ ｊ ｎ ｃ ａＣ ｐ Ｓ ｐａ ｎ ｅ ｉ Ｆｃ ・
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磁共振动态增强 扫描诊断乳腺病变的应用价值
尚柳彤 柴晓玮 贾文 霄 （ 警北京 总队 第二 医院放 射科 ， 京 １０ ３ ； 疆维吾 尔 自治 区人 民 医院 武 北 ００ ７ 新
动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及扩散加权成像(DWI)对乳腺导管原位癌(DCIS)和非特异性乳
动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及扩散加权成像(DWI)对乳腺导管原位癌(DCIS)和非特异性乳腺炎的诊断价值发布时间：2022-10-20T08:07:47.737Z 来源：《中国医学人文》2022年14期作者：焦中华1 曹成铁2 [导读] 动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及扩散加权成像(DWI)对乳腺导管原位癌(DCIS)和非特异性乳腺炎的诊断价值。
焦中华1 曹成铁21双鸭山双矿医院有限公司 155100；2双鸭山市人民医院 155100【摘要】目的动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及扩散加权成像(DWI)对乳腺导管原位癌(DCIS)和非特异性乳腺炎的诊断价值。
方法将本院2020年1月－2020年12月确诊的DCIS及非特异性乳腺炎患者例作为研究对象，病例总数为60。
60例患者均接受DCE-MRI单独检查以及DCE-MRI联合DWI检查，对患者临床资料进行回顾性分析，判断诊断价值。
结果在诊断准确度上，联合诊断和病例结果接近（P＞0.05），单独接受DCE-MRI检查准确度低于病理诊断（P＜0.05），和联合诊断相比，DCE-MRI检查准确度较低（P＞0.05）；非特异性乳腺炎TIC多为Ⅰ型，DCIS多为Ⅲ型。
两者在Ⅱ型上差异较小。
非特异性乳腺炎ADC界值高于DCIS（P＜0.05）。
结论 DCIS及非特异性乳腺炎利用DCE-MRI检查可准确了解疾病情况，联合DWI可提高诊断准确性，为临床提供更为详实的资料，值得重视及推广运用。
【关键词】动态增强磁共振成像；扩散加权成像；乳腺导管原位癌；非特异性乳腺炎 [Abstract] Objective To evaluate the value of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) and diffusion-weighted imaging (DWI) in the diagnosis of breast ductal carcinoma in situ (DCIS) and nonspecific mastitis. Methods patients with DCIS and nonspecific mastitis diagnosed in our hospital from January 2020 to December 2020 were studied. The total number of cases was 60. All 60 patients underwent DCE-MRI alone and DCE-MRI combined with DWI. The clinical data were analyzed retrospectively to judge the diagnostic value. Results the diagnostic accuracy of combined diagnosis was close to that of cases (P > 0.05). The accuracy of DCE-MRI alone was lower than that of pathological diagnosis (P < 0.05). Compared with combined diagnosis, the accuracy of DCE-MRI was lower (P > 0.05); Nonspecific mastitis tic is mostly type I and DCIS is mostly type III. There is little difference between them in type ⅱ. The ADC threshold of nonspecific mastitis was higher than that of DCIS (P < 0.05). Conclusion DCIS and nonspecific mastitis can accurately understand the disease situation by using DCE-MRI. Combined with DWI can improve the diagnostic accuracy and provide more detailed data for clinical practice, which is worthy of attention and popularization. [Key words] dynamic enhanced magnetic resonance imaging; Diffusion weighted imaging; Ductal carcinoma in situ; Nonspecific mastitis 随着人们生存环境和社会压力不断地增加，女性罹患乳腺疾病的概率也在不断地增加。
磁共振动态增强扫描对乳腺良恶性病变的诊断价值探讨
磁共振动态增强扫描对乳腺良恶性病变的诊断价值探讨目的探讨磁共振成像动态增强扫描（DCE）在乳腺良恶性病变临床诊断中的应用价值。
方法方便收集在该院2010年1月—2014年10月经过手术及病理证实的乳腺病变患者61例，全部病例均行磁共振平扫、DCE扫描。
DCE用Fischer 法评分及用BI- RADS法分级后判断良恶性，以病理结果对照，统计平扫加DCE 的诊断敏感性、特异性、准确率。
结果61例患者中，恶性40例，良性21例，平扫加DCE的诊断敏感性87.5%，特异性85.7%，准确率86.6%。
结论磁共振平扫加DCE对乳腺良恶性病变的鉴别诊断有很高的临床价值。
[Abstract] Objective To discuss the application value of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance scanning in clinical diagnosis of benign and malignant breast lesions. Methods 61 cases of patients with breast lesions confirmed by operation and pathology in our hospital from January 2010 to October 2014 were collected，and all cases received magnetic resonance plain scanning and DCE scanning，the DCE was scored by Fischer method and the benign and malignant lesions were determined by BI- RADS method after grading，and the diagnostic sensitivity，specificity and accuracy rate of plain scanning and DCE were counted taking the pathologic results as standard. Results In the 61 cases，40 cases were malignant and 21 cases were benign，and the diagnostic sensitivity，specificity and accuracy rate of plain scanning and DCE were respectively 87.5%，85.7% and 86.6%. Conclusion The magnetic resonance plain scanning and DCT are of extremely high clinical value to the differential diagnosis of benign and malignant breast lesions.[Key words] Breast；Magnetic resonance imaging；Dynamic contrast-enhanced scanning近几年我国女性乳腺癌的发病率在逐年增高，对女性的身心健康产生严重影响。
219444035_MR动态增强扫描对乳腺病变患者的诊断价值分析
参考文献[1]冯旭霞，张梅，吴丙琳，等.高分辨CT 联合血清CEA、NSE 在鉴别诊断良恶性孤立性肺结节中的应用价值[J].中国CT 和MRI 杂志，2020，18（6）：38-40.[2]许健，李锋，周芳，等.孤立性肺结节患者MSCT 征象特点及其筛查价值分析[J].中国CT 和MRI 杂志，2021，19（4）：57-59.[3] CERVERA DEVAL J，BARRIOS BENITO M，PENALVER CUESTA J C，et al.Lung cancer screening: survival in an extensive early detection program in spain (I-ELCAP)[J].Arch Bronconeumol，2022，58（5）：406-411.[4]白少君.联合多种高分辨CT 征象对肺内孤立结节良恶性鉴别诊断价值[J].CT 理论与应用研究，2019，28（1）：121-127.[5]许颖.PET/CT 扫描在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值及准确性分析[J].检验医学与临床，2021，18（7）：984-986.[6] WU G，WOODRUFF H C，SHEN J，et al.Diagnosis of invasive lung adenocarcinoma based on chest CT radiomic features of part-solid pulmonary nodules: a multicenter study[J].Radiology，2020，297（2）：451-458.[7]晁培培，丁锋，肖辉，等.CT 征象联合肿瘤标志物对孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断分析[J].医学影像学杂志，2022，32（2）：236-239，253.[8] WEIR-MCCALL J R，HARRIS S，MILES K A，et al.Impact of solitary pulmonary nodule size on qualitative and quantitative assessment using 18F-fluorodeoxyglucose PET/CT: the SPUTNIKtrial[J].Eur J Nucl Med Mol Imaging，2021，48（5）：1560-1569.[9]裴东方，陈少武，李静，等.低剂量螺旋CT 联合肿瘤标志物CEA，SCC-Ag，ProGRP，NSE 对良恶性孤立性肺结节的鉴别诊断价值[J].实用癌症杂志，2021，36（4）：614-617.[10]李晓卿，徐志豪，齐银萍，等.CT 纹理分析与MSCT 三维重建对孤立性肺结节良恶性鉴别诊断效能分析[J].影像科学与光化学，2020，38（5）：914-918.[11] LIU B，FANG J，JIA H，et al.Ultralow dose computedtomography protocol for hook-wire localization of solitary pulmonary nodules prior to video-assisted thoracoscopic surgery[J].Thorac Cancer，2019，10（6）：1348-1354.[12]李琳，罗娅红.能谱CT 及CT 灌注成像技术在孤立性肺结节诊断中的研究进展[J].现代肿瘤医学，2021，29（9）：1642-1646.[13] LIANG G，YU W，LIU S Q，et al.The value of radiomics basedon dual-energy CT for differentiating benign from malignant solitary pulmonary nodules[J].BMC Med Imaging，2022，22（1）：95.[14]张德江，王丹丹.能谱CT 在孤立肺结节鉴别诊断中的应用价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2020，23（4）：383-386.[15]贾霞，石惠，王竞，等.能谱CT 对孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断价值[J].宁夏医科大学学报，2017，9（3）：268-271.[16]吕燕，邵海磊，聂芳，等.能谱CT 虚拟平扫对评价肺结节及肿块的应用价值[J].实用放射学杂志，2018，34（8）：1274-1277.（收稿日期：2022-12-06） （本文编辑：程旭然）①佛山市三水区人民医院 广州 佛山 528100MR动态增强扫描对乳腺病变患者的诊断价值分析林瑾① 梁炎辉① 蒲允凯① 苏瑜生①【摘要】 目的：探讨分析MR 动态增强扫描对乳腺病变患者的应用价值。
mri乳腺动态增强扫描在乳腺良恶性病变中的诊断价值研究
103对患者实施的过程中，多数患者配合度差，导致漏诊以及误诊患者较多，因此，该方法临床评价较低。
与其相比，放射技术具有对患者配合度要求较低的优势，且可于患者昏迷状态对其实施检查，同时，对患者实施检查过程中仅伴有轻度不良反应和疼痛，且于检查后可自动消失，因此，具有较高安全性。
放射技术还具有较高的分辨能力，明确患者病灶处血供情况，从而为进一步治疗提供了有效参考依据。
本次研究，通过对我院急诊科收治的80例患者，分别实施常规检查和放射技术检查，结果发现，实验组患者疼痛评分，HR、SpO 2、SBP、SDP 指标情况均明显优于对照组，因此说明，该方法具有参考价值。
综合以上分析，对急诊科患者实施放射检查技术，能有效减轻患者疼痛感，使患者获得较高的安全性，因此，该方法具有参考价值。
【参考文献】[1]贾新朝，赵义辉.放射检查技术在临床急诊中的应用效果[J].首都食品与医药，2019，26(16):98.[2]张建毅.放射检查技术在临床急诊中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7(08):109.[3]俞志伟.DR 放射检查技术在临床急诊中的应用[J].影像研究与医学应用，2018，2(20):187-188.[4]张桂骞.放射检查技术在临床急诊中的应用分析[J].中国现代医生，2015，53(7):54-56.乳腺疾病是女性常见病、多发病，病因病机复杂，依据病理不同可分为良、恶性两种，前者包括炎症、增生、囊肿、纤维瘤等，后者即乳腺癌，是女性最常见恶性肿瘤之一，数据统计全球年新发病例约120万，死亡余50万，我国受生活、饮食等因素影响，乳腺癌近年发病率上升趋势明显，严重威胁女性身心健康与生命[1]。
不同类型的乳腺疾病临床治疗及预后有所不同，而且良性乳腺疾病如果治疗不当或不及时，也有癌变的可能，因此，早期检出乳腺疾病并准确定性十分必要，是有效治疗、改善预后的关键[2]。
磁共振成像（MRI）是临床常用影像学检查技术，主要利用强磁场内原子核共振产生的信号，经技术重建获得体层图像，以反映机体内部组织情况[3]。
磁共振动态增强在早期乳腺癌影像诊断中的作用分析
doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.02.074--临床研究--磁共振动态增强在早期乳腺癌影像诊断中的作用分析文鹏（湖南省妇幼保健院影像科，湖南长沙410000）摘要：目的探讨早期乳腺癌影像诊断中应用磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）的作用，以便为临床诊治提供依据。
方法选取2018年10月至2019年10月本院收治的经临床病理诊断为早期乳腺癌患者50例为研究对象，均接受核磁共振成像（MRI）及DCE-MRI诊断，用时间-信号曲线分析病灶情况，与临床病理结果进行比较分析。
结果病理证实良性乳腺癌10例、恶性乳腺癌40例，MRI及DCE-MRI检查发现：良性乳腺癌影像学多为形态规则、边界清晰，弥漫性或均匀强化，时间-信号曲线证实多为Ⅰ型或Ⅱ型；恶性乳腺癌影像学多为毛刺征或边界不清，形态不规则，内部信号不均或边缘强化，邻近肿物的血管有增多、增粗表现，时间-曲线证实为Ⅱ型或Ⅲ型。
DCE-MRI诊断早期乳腺癌敏感性为95.00%（38/40），特异性为70.00%（7/10）；DEC-MRI联合时间-信号曲线诊断早期乳腺癌敏感性为97.50%（39/40），特异性为90.00%（9/10）。
结论DCE-MRI应用在早期乳腺癌影像诊断中具有较高价值，诊断敏感性高，且可提供乳腺癌形态学与功能学信息，结合时间-信号曲线诊断，可进一步提高早期乳腺癌诊断结果，值得临床推广应用。
关键词：早期乳腺癌；核磁共振成像；动态增强扫描；时间-信号曲线；诊断作用乳腺癌（breast cancer，BC）属于女性常见的多发性疾病，近几年随着人们生活习惯、行为习惯、饮食结构等改变，乳腺癌发病率有所升高，严重影响女性的正常生活与工作[1]，需引起重视。
此外，有报道[2]指出，乳腺癌发病呈年轻化趋势，而年轻患者有生育需求，同时对美观也有较高要求，使保乳手术在乳腺癌治疗中占据主要地位。
但是，对于部分晚期乳腺癌患者，无法接受保乳手术治疗，只能采取切除术，对患者无疑是巨大的身心伤害[3]。
动态磁共振增强在乳腺疾病应用价值
动态磁共振增强在乳腺疾病应用价值摘要】目的：探讨动态增强磁共振成像形态学与时间-信号强度曲线对乳腺良恶性疾病鉴别诊断的价值。
方法：39例患者（48个病灶）乳腺ＭＲＩ平扫和增强检查，分析病变形态学、时间-信号强度曲线各项参数。
结果：肿块状中良性病变多表现为圆形或分叶状，边界光滑，均匀强化或分隔未见强化，峰值时间多出现在3分钟后，时间-信号强度曲线可表现为Ⅰ或Ⅱ型曲线，恶性多表现为不规则形、毛刺、边缘强化,峰值时间出现在3分钟前，时间-信号强度曲线可表现为Ⅱ或Ⅲ型曲线。
良恶性病灶早期增强率之间无差异性。
结论：肿块状的病变形态学表现在乳腺良、恶性疾病鉴别诊断占很重要价值。
峰值时间、曲线类型对良恶性疾病鉴别诊断有较大意义，但Ⅱ型曲线在良恶性病灶有重叠，造成MR特异性减低。
早期增强率对鉴别诊断乳腺良、恶性疾病意义较低。
【关键词】动态磁共振；乳腺疾病；应用价值【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0154-02乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一，我国的乳腺癌发病率逐年升高，因此早期发现、早期诊断、早期治疗已成为降低乳腺癌死亡率、提高患者生活水平质量的关键。
乳腺磁共振成像检查，双乳同时成像，无辐射，软组织分辨率高，能三维立体地观察病变，不仅能够提供病灶的形态学特征，而且运用动态增强还能提供病灶的血流动力学情况，乳腺MRI在致密型乳腺具有高敏感性和高有效性，对乳腺高位、深位病灶显示较好，对多中心、多灶性病变检出较为敏感。
1.资料与方法1.1 一般资料39例均为女性，年龄25至68岁，中位年龄41岁，临床扪及肿块25例，扪及结节10例，双乳疼痛2例，超声检查发现双乳结节或乳头状瘤2例。
所有病例均经手术或穿刺病理证实。
患者都行磁共振平扫、动态增强扫描、3D高分辨率横断面、矢状位、冠状位扫描。
1.2 MRI扫描方法采用东芝Vantage Altas1.5T磁共振扫描仪，钆喷酸葡胺注射液（Gd-DTPA），用量为0.1mmol/Kg。
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一般情况
▪ 磁共振成像无放射性，具备高空间分 辨率和软组织对比度，在乳腺病变诊 断中的应用越来越广泛
▪ 磁共振各种成像技术，包括动态增强 扫描、弥散加权成像及MR波谱技术都 被应用于乳腺病变的研究
乳腺动态增强MR扫描
实用文档
一般情况
乳
结构
腺
动
态
增
强
磁
共
振 成
功能
像
病灶形态
病灶边缘
全
病灶信号
LOGO
动态增强磁共振诊断乳腺 良恶性病变
哈医大二院磁共振室 刁群超
The Second Clinical College of Harbin Medical Un实iv用e文rs档ity
一般情况
▪ 乳腺癌是女性最常见的 恶性肿瘤之一，是危害 女性健康的一类严重疾 病
▪ 统计资料表明，近年来 我国乳腺癌的发病率出 现明显的上升趋势，且 发病年龄偏早
实用文档
病灶评估标准
病灶的形态学特征分析
形状
边缘
强化
良性肿瘤 规则
光滑
均匀
恶性肿瘤
不规则状或星 不光滑或有毛刺 不均匀或环形强
形
化
实用文档
病灶评估标准
动态增强相关参数计算
▪ 病灶强化率： Ei=(SIc一SI)/SI×100% Ei表示增强后每次采集相对应的强化率，共采集11个点，SIc、SI分别 为增强前后的信号强度值
Ⅰa
（
Ⅰb
Ⅱ
）
／
Ⅲ
Time
▪ Ⅰ型表示增强后曲线持续上升 ，又分为Ⅰa型及Ⅰb型 Ⅰa型为直线上升 Ⅰb型为曲线上升；
▪ Ⅱ型表示增强早期达到峰值后 曲线无明显上升或下降，保持 平台状态；
▪ Ⅲ型表示增强早期达到峰值后 ，曲线呈下降状态 Ⅰ型曲线界定为良性病变 Ⅱ型及Ⅲ型则提示病变趋向恶 性实用文档面 提 Nhomakorabea供
病灶强化特点
病 变
信
病灶血供信息
息
局部微循环特征
实用文档
扫描方法
▪ 应用乳腺专用相控阵线圈，患者取俯卧位，行双侧乳腺同 时检查
▪ 所有患者均行平扫及动态增强扫描，平扫包括T1WI轴位、 T2WI轴位及T2-tirm序列，部分患者加做DWI序列扫描， 具体扫描参数见下表
实用文档
MR平扫主要参数
▪ 大量研究表明，磁共振可以弥补其它影像学手段对于 乳腺疾病诊断的不足，能发现乳腺摄影及临床不能显 示的乳腺癌。MRI发现乳腺恶性疾病的敏感性高达 94%～100%，特异性约为66%～97%。磁共振乳腺 成像(magnetic resonance mammography, MRM) 正逐步发展成为乳腺疾病的常规影像学诊断方法。
T1WI轴位 T2WI轴位
TR (ms) TE (ms) FOV (mm) 矩阵 层厚 (mm) 间隔 (mm)
600 13 320 320×512 3 0
4500 102 350 350×512 3 0
T2-tirm轴位 DWI(SE-EPI) 轴位
9280
3800
74
63
448
320
350×512 128×128
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一般情况
▪ MRI具有良好的软组织分辨率，且无辐射危害，非常适用于 乳腺检查。专用乳腺成像线圈及磁共振对比剂的应用和近几 年来快速成像序列的开发应用提高了MRI的空间分辨率和时 间分辨率，使得乳腺MR图像质量有了质的飞跃，使其对乳 腺良恶性病变的诊断准确率有了很大的提高。
实用文档
一般情况
良恶性肿瘤的强化方式与特征存在明显差别 ▪ 乳腺病灶的MR定性诊断依靠病灶的形态学表现与动态增
强表现的综合分析
实用文档
实用文档
全球女性恶性肿瘤发病率
卵巢6% 胃10%
子宫体6%
肝5% 食管4%
乳腺31%
肺10%
结/直肠14%
宫颈14%
--全球恶性肿瘤协作组织2000年报告
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一般情况
常用乳腺疾病诊断的检查方法
临床广泛采用 仍为首选方法
临床 查体
钼靶 X线检查
超声
优点：简便易行，对比度和分辨率较好 缺点：假阴性率约为5%–15%，敏感性较低
▪ 选用增强后1min图像的Ei对病灶进行评估 强化率<60%提示良性，强化率≥60%且<80%性质待定，强化率 ≥80%提示为恶性病变
▪ 计算所有采集点内病灶的最大强化率，用Emax表示，其对应的时间 为最大强化率出现的时间，用Tmax表示
实用文档
病灶评估标准
SIc-SI SI
时间—信号强度曲线分析
强化方式 均匀 不均匀(周边环形)
增强动力学 初始强化 <60% 60%～100% >100% 信号强度曲线 持续强化 平台型 流出型
总得分范围
实用文档
得分(点数)
0 1
0 1
0 1(2)
0 1 2
0 1 2 0～8
结论
▪ MR检查对乳腺病灶检出的敏感性较高 ▪ 增强扫描对于病灶的形态学特征的观察更为准确 ▪ 动态增强检查对良恶性肿瘤的鉴别诊断有重要的临床意义，
3
4
0
1
实用文档
动态增强扫描方法
▪ 应用高压注射器注入对比剂
对比剂 Gd-DTPA，剂量0.2mmol/kg，注射速度为3ml/s 团注造影剂后用20ml生理盐水冲洗导管
▪ 动态增强扫描采用3D-FLASH加脂肪抑制序列TR/TE＝
4.42/1.46ms，FOV=320mm，矩阵：320×512，层厚：
0.8mm，间隔0.18mm，反转角度：12°，扫描范围包括全 乳腺 ▪ 连续反复扫描6-8次，在第一次扫描结束后间隔20秒， 用于注射造影剂，扫描时间为7-9分钟
实用文档
图像后处理 扫描完成后在工作站上进行图像后处理
▪ 重建矢状位及冠状位图像 ▪ 选取感兴趣区 ▪ 参考区的选取 ▪ 强化率的计算 ▪ 时间-信号强度曲线生成
病灶评估标准
BI-RADS评分
应用乳腺成像与数据 系统(BI-RADS)评价病 灶性质 总分等级从0～8分， 每个病灶根据相应的 BI-RADS分类得到一 个分值 良性 (1～3分) 可疑异常(4分) 高度恶性(5～8分)
病灶特征
形态学 形状 规则(圆形、卵圆形或多角形) 不规则(线样、分支状或卫星状) 边缘类型 边界清楚 边界不清