磁共振腹部扫描——肝脏（二）

磁共振腹部扫描——肝脏（二）

昨天和大家一起学习了肝脏磁共振的平扫，尽管磁共振平扫能提供丰富的诊断和鉴别诊断信息，但对于很多占位病变如肝癌、肝血管瘤等等的占位病变的最后诊断仍需要进一步的动态增强扫描，在动态增强扫描时需要我们捉住期相才更加有利于病变诊断。

增强:(三维容积动态增强扫描)

蒙片

动脉期(多动脉期或动脉晚期)

门静脉期

平衡延迟期(6min以上)

增强造影剂及扫描序列及方位:

1.钆对比剂-标准剂量0.1 mmol/kg(0.2ml/kg)注射流率2ml/s

2.扫描序列-三维容积内插快速 GRE

西门子: VIBE

GE : LAVA

飞利浦: THRIVE

3.方位一般采用横断面为主与冠状面结合观察病变

一、蒙片扫描

需要注意的是蒙片扫描要与打药序列一致、参数一致

二、动脉期扫描

1.什么样的动脉期好？

ACR 推荐 CT / MRI 动态增强扫动脉晚期

2.如何判断动脉晚期？

①肝动脉显著强化

②门静脉主干及其肝内分支明确强化

③肝静脉内无对比剂进入

3.由于有些病变在动脉早期强化，如果光扫动脉晚期会不利于诊断以及漏诊误诊，近年来由于设备不断更新扫描速度加快，提倡双动脉期以及多动脉期的扫描

1)双动脉期扫描的意义:

①多数富血供病灶在动脉中晚期显示清楚

②少数病灶在动脉早期显示清楚

③双动脉期可以明显提高动脉晚期的成功率301医院、北及友谊医院等30多家医院多中心研究结果显示:①单动脉期扫描66%获得标准动脉晚期；②双动脉期扫描95%获得标准动脉晚期。

2)多动脉期扫描技术支持

①快速成像技术

——并行采集(相位编码及3D分层方向)

——压缩感知

② K 空间共享技术集成序列

——GE : DISCO

——飞利浦:4D Thrive

——西门子: TwistVIBE

③一次屏气15~20秒,扫描4~6个动脉期

全肝每个时相平均2~4秒

三、门静脉期扫描

1.如何判断门静脉期？

①动脉强化减低

②门静脉明显强化

③肝静脉明显强化

④下腔静脉强化逐渐均匀

2.建议扫描时间——约为50-60s

四、平衡期

强调平衡期的理由:为了显示廓清和包膜

一般在3min左右

五、延迟期扫描

1.什么情况下平衡期扫完后继续延迟？

①观察较慢的“快出”HCC

②观察慢填充的肝血管瘤

③为了显示纤维板层肝细胞癌的瘢痕的时候

④为了显示胆管细胞癌的延迟强化

2.延迟期延迟多少时间？

一般在6-8min，最少在6min

腹部肝脏的磁共振扫描就和大家分享交流到这里，希望大家多多指正。