小儿腹泻液体疗法讲义
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小儿腹泻与液体疗法PPT课件
40
诊断思路 （二）
③如病人粪便为粘液或脓血便伴有里急后重可考虑为细菌 性痢疾，此外也应考虑侵袭性细菌的感染，如大肠杆菌 肠炎（EIEC）、空肠弯曲菌肠炎或沙门氏菌肠炎等。
④血多脓少呈果酱样便多为阿米巴痢疾。
41
诊断 思路 （三）
有条件的单位应进行细菌、病毒、寄生虫及原虫病原学检查， 病原明确后应按病原学进行诊断。如：细菌性痢疾，霍乱， 鼠伤寒伤门氏菌肠炎，致泻性大肠杆菌肠炎，空肠弯曲菌
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致病菌 菌毛--肠道上皮细胞刷状缘的受体
细菌在上皮细胞上繁殖
肠毒素 不耐热毒素（LT） GM 腺苷酸环化酶 ATP cAMP 耐热毒素（ST） GM 鸟苷酸环化酶 GTP cGMP
肠道水分和氯化物分泌过多，并抑制钠和水的再吸收
水样泻
17
Pathogenesis of Secretory Diarrhea
30
31
临床表现（代酸）
代谢性酸中毒
表现为精神萎靡，呼吸深快，新生儿及小婴儿呼 吸改变不明显。口唇樱红，如有循环衰竭可表现 为口唇紫绀，严重者可致昏迷。
32
代酸临床表现及分度
轻度 CO2-CP 神志 脸色 口唇 呼吸 1813mmol/L 可烦躁 中度 13-9mmol/L 萎靡或嗜睡 苍白 樱红 快而深长 重度 <9mmol/L 昏睡或昏迷 发灰 发绀 不规则或呼 衰
1、如何正确判断脱水的 程度
2、哪些临床表现反应出 电解质酸碱平衡的紊乱
3、你应先完善何项实验 室检查
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临床表现（病程分类）
病程和分类
（1）急性腹泻病（Acute Diarrhea Disease）病程
在两周以内。
（2）迁延性腹泻病（Persistent Dirrhea Disease） 病程在两周至2个月。 （3）慢性腹泻病（Chronic Diarrhea Disease）病 程在2个月以上。
儿科学精品课件：小儿腹泻液体疗法(本)2016OK
目的和要求
• 熟悉小儿液体平衡的特点 • 掌握小儿水、电解质平衡失调的临床
表现 • 小儿腹泻的防治与液体疗法（难点）
水、电解质和酸碱平衡紊乱
（一）脱水 (程度，性质） （二）电解质失衡 （三）酸碱平衡紊乱
脱水
• 指水分摄入不足或丢失过多引起体 液总量尤其是细胞外液量的减少
脱水貌
• 程度 • 性质 • 临床表现
钾代谢异常 （血清钾3.5~5.5 mmol/L）
低钾血症
高钾血症
血清钾（ mmol/L）
＜3.5
病因 临床表现
①摄入不足
②丢失↑：呕吐、腹泻、引流 、频繁灌肠
③肾脏排出↑ ④钾分布异常：纠正酸中毒 过程中、低钾性周期性麻痹 、碱中毒、胰岛素治疗
⑤标本在室温下放置过久
①神经肌肉兴奋性↓ ②心血管：心律失常、心肌 收缩力↓ ③肾损害：多尿
小儿腹泻液体疗法
中山大学附属第三医院 陈虹
目的和要求
• 熟悉小儿液体平衡的特点 • 掌握小儿水、电解质平衡失调的临床
表现 • 小儿腹泻的防治与液体疗法（难点）
儿童液体平衡的特点
液体
• 人体重要的组成部分，保持其生理平 衡包括量、分布、电解质成分的相对 恒定，是维持生命的重要条件
• 其平衡依赖于神经、内分泌、呼吸， 特别是肾脏等系统的正常调节功能
轻度
中度
重度
?体重 （%） 相当于 ?ml/kg
3~5 30~50
5~10
＞10
50~100 100~120
（前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量）
等渗低渗多见
脱水性质的判断
等渗性脱水 失水、失钠 成比例丢失 血钠(mmol/L) 130~150
小儿腹泻液体疗法ppt课件
生化检查
检测血液中的电解质、血糖、 尿素氮等指标，以评估患儿的
营养状况和肾功能。
X线检查
对于疑似肠梗阻或肺部感染的 患儿，可进行X线检查以明确
诊断。
04
液体疗法的重要性
预防脱水
01 02
预防电解质紊乱
腹泻时，大量水分和电解质（如钠、钾、氯等）通过肠道排出体外，容 易导致脱水。通过液体疗法，可以及时补充这些流失的水分和电解质， 预防电解质紊乱。
口服补液盐溶液（ORS)是治疗 小儿腹泻最常用的液体疗法。
ORS含有适当的电解质和葡萄 糖，可以补充腹泻导致的水和 电解质损失。
口服补液盐溶液的剂量和浓度 应根据患儿的年龄、体重和脱 水程度进行调整。
静脉输液方案
对于严重脱水的患儿，可能需要 静脉输液来快速补充体液。
静脉输液方案应由医生根据患儿 的病情制定，包括液体的种类、
小儿腹泻的液体疗法主要基于腹泻的病理生理机制，包括体液丢 失、电解质失衡和酸碱平衡紊乱等。
液体疗法的重要性
及时补充体液、电解质和营养物质对于治疗小儿腹泻至关重要，有 助于维持患儿生命体征和预防脱水。
液体疗法的实施方式
小儿腹泻的液体疗法可以通过口服补液盐、静脉输液等方式进行， 根据患儿病情选择合适的补液方式。
维持正常血压和心率
脱水会导致血压下降、心率加快，对心血管系统产生不良 影响。通过液体疗法，可以维持正常的血压和心率，保护 心血管系统。
减轻肾脏负担
在严重脱水的情况下，肾脏负担会加重，可能导致肾功能 受损。通过液体疗法，可以减轻肾脏负担，避免肾功能进 一步受损。
05
液体疗法的原则和方案
口服补液盐溶液（ORS）
注意事项
密切观察患儿病情变化，如症状持续加重，应及时就医。
儿童腹泻病的液体疗法ppt课件
[液体疗法的具体步骤]
一、口服补液（重点、掌握）
二、静脉补液
三定、三量（重点、掌握）
PPT学习交流
19
PPT学习交流
20
PPT学习交流
9
04、静脉补液
⑴.补液原则 三定、三量
补液 原则
定量 定性（成分） 定速（完成时间）
累积损失量 继续损失量 生理需要量
PPT学习交流ຫໍສະໝຸດ 1004、静脉补液⑴.补液原则 三量
1）累积损失量
发病至开始治疗前丢失的水分和电解质
2）继续损失量
治疗中继续丧失的水分和电解质
3）生理需要量
PPT学习交流
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05、应用实例
2. 补充继续损失＋生理需要
• 量： 10×30ml=300ml 10×70ml=700ml
• 种类：1/5张液体1000ml。5%葡萄糖800ml，0.9% 生理盐水200ml
• 速度：后12-16小时匀速滴入
PPT学习交流
18
[常用液体的成分] (难点、了解)
确定补液速度
➢应在24小时 内均匀滴入 ➢于补完累积 损失14~16h 内均匀滴入
PPT学习交流
14
04、静脉补液
⑵.补液步骤
Ⅲ、补充生理需要量
确定补液量
确定补液成分
约为 60~80ml/kg. d （包括口服）
一般按1/5张 补给
确定补液速度
➢应在24小时 内均匀滴入 ➢与继续损失 量一起在 14~16h内均 匀滴入
PPT学习交流
15
04、静脉补液
⑵.补液步骤
根据上述三方面的需要计算第一日所用的液体量
轻度脱水
中度脱水
重度脱水
小儿腹泻液体疗法课件
小儿腹泻液体疗法课件
• 引言 • 腹泻对儿童的影响 • 液体疗法的基本原则 • 液体疗法的实施 • 液体疗法的注意事项 • 结论
01
引言
目的和背景
01
介绍小儿腹泻的常见原因和症状 ，以及液体疗法在小儿腹泻治疗 中的重要性和作用。
02
强调液体疗法对于预防和治疗脱 水，维持水电解质平衡，以及促 进患儿康复的重要意义。
腹泻对儿童生长发育的影响
生长发育迟缓
长期腹泻可能导致儿童营养不良，影响生长发育速度。
智力发育受影响
腹泻可能导致儿童智力发育受阻，影响学习能力。
03
液体疗法的基本原则
补充损失的水分和电解质
腹泻会导致大量水分和电解质的流失，因此需要及时补充损失的水分和电解质， 以维持正常的生理功能。
补充水分和电解质的方法包括口服补液盐、静脉输液等，具体方法应根据患儿的 病情和医生的建议选择。
效果
液体疗法对于小儿腹泻的治疗效果显 著，特别是对于中度至重度腹泻患儿， 能够快速缓解症状，缩短病程，提高 治愈率。
液体疗法的未来发展方向
进一步研究
对于小儿腹泻液体疗法的最佳治疗方案、用药种类和剂量等方面仍需进一步研究，以提高治疗效果和安全性。
新技术应用
随着医疗技术的不断发展，未来可以探索将新技术应用于液体疗法中，例如利用人工智能和大数据分析等手段， 对患儿病情进行精准评估和个性化治疗。
THANKS
感谢观看
05
液体疗法的注意事项
观察和评估病情
观察腹泻的严重程度
注意伴随症状
注意大便的次数、形状、颜色等，以 及是否有腹痛、发热等症状。
如呕吐、发热、腹痛等，这些症状可 能影响液体疗法的实施。
评估脱水程度
• 引言 • 腹泻对儿童的影响 • 液体疗法的基本原则 • 液体疗法的实施 • 液体疗法的注意事项 • 结论
01
引言
目的和背景
01
介绍小儿腹泻的常见原因和症状 ，以及液体疗法在小儿腹泻治疗 中的重要性和作用。
02
强调液体疗法对于预防和治疗脱 水，维持水电解质平衡，以及促 进患儿康复的重要意义。
腹泻对儿童生长发育的影响
生长发育迟缓
长期腹泻可能导致儿童营养不良，影响生长发育速度。
智力发育受影响
腹泻可能导致儿童智力发育受阻，影响学习能力。
03
液体疗法的基本原则
补充损失的水分和电解质
腹泻会导致大量水分和电解质的流失，因此需要及时补充损失的水分和电解质， 以维持正常的生理功能。
补充水分和电解质的方法包括口服补液盐、静脉输液等，具体方法应根据患儿的 病情和医生的建议选择。
效果
液体疗法对于小儿腹泻的治疗效果显 著，特别是对于中度至重度腹泻患儿， 能够快速缓解症状，缩短病程，提高 治愈率。
液体疗法的未来发展方向
进一步研究
对于小儿腹泻液体疗法的最佳治疗方案、用药种类和剂量等方面仍需进一步研究，以提高治疗效果和安全性。
新技术应用
随着医疗技术的不断发展，未来可以探索将新技术应用于液体疗法中，例如利用人工智能和大数据分析等手段， 对患儿病情进行精准评估和个性化治疗。
THANKS
感谢观看
05
液体疗法的注意事项
观察和评估病情
观察腹泻的严重程度
注意伴随症状
注意大便的次数、形状、颜色等，以 及是否有腹痛、发热等症状。
如呕吐、发热、腹痛等，这些症状可 能影响液体疗法的实施。
评估脱水程度
小儿液体疗法详解 ppt课件
细胞更膨胀25
低渗脱水（hypotonic dehydration）
失钠＞失水
血钠＜130mmol/L
细胞外
细胞内
渗透压 低
脑细胞水肿
易休克，脑细胞水肿出现神经系统症状
多见于营养不良儿伴腹泻
ppt课件
26
不同性质脱水
Hypertonic (缺水>缺Na+)
血间 质
细胞
正常
间 细胞 血质
缺水
血间 质
生理 盐水
细胞
用生理盐水治疗
血浆高渗, 水从间质区和细胞区
细胞外液渗压
进入血浆
更多的水进入细胞外液
胞内脱水
ppt课件
细胞内液 脱水不明显 27
高渗性脱水（hypertonic dehydration）
失水＞失Na＋
血清钠＞150mmol/L
外
渗透压 高
ppt课件
3
腹泻病的治疗
腹泻病的患儿如果存在脱水、低钾、代 谢性酸中毒等情况，我们如何给予纠正？
小儿腹泻制定液体疗法的具体方案。
ppt课件
4
小儿体液平衡的特点
一 体液的总量和分布 年龄越小，水分的比例越大． 年龄越小，细胞外液量相对越多．
ppt课件
5
各年龄期体液的分布（占体重的%）
血 间质 细胞内 5% 40% 35%
H2O+CO2 H2CO3 H++HCO3代偿调节有一定限度．
ppt课件
35
酸碱平衡指标
血气分析： （正常值）
PH：7.4(7.357.45) PaCO2：40(3445)mmHg（呼吸性） SB：24(2227)mmol/L（代谢性） BE：-3+3mmol/L（代谢性）
低渗脱水（hypotonic dehydration）
失钠＞失水
血钠＜130mmol/L
细胞外
细胞内
渗透压 低
脑细胞水肿
易休克，脑细胞水肿出现神经系统症状
多见于营养不良儿伴腹泻
ppt课件
26
不同性质脱水
Hypertonic (缺水>缺Na+)
血间 质
细胞
正常
间 细胞 血质
缺水
血间 质
生理 盐水
细胞
用生理盐水治疗
血浆高渗, 水从间质区和细胞区
细胞外液渗压
进入血浆
更多的水进入细胞外液
胞内脱水
ppt课件
细胞内液 脱水不明显 27
高渗性脱水（hypertonic dehydration）
失水＞失Na＋
血清钠＞150mmol/L
外
渗透压 高
ppt课件
3
腹泻病的治疗
腹泻病的患儿如果存在脱水、低钾、代 谢性酸中毒等情况，我们如何给予纠正？
小儿腹泻制定液体疗法的具体方案。
ppt课件
4
小儿体液平衡的特点
一 体液的总量和分布 年龄越小，水分的比例越大． 年龄越小，细胞外液量相对越多．
ppt课件
5
各年龄期体液的分布（占体重的%）
血 间质 细胞内 5% 40% 35%
H2O+CO2 H2CO3 H++HCO3代偿调节有一定限度．
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35
酸碱平衡指标
血气分析： （正常值）
PH：7.4(7.357.45) PaCO2：40(3445)mmHg（呼吸性） SB：24(2227)mmol/L（代谢性） BE：-3+3mmol/L（代谢性）
小儿腹泻及液体疗法 ppt课件
ppt课件
9
病因
• 肠道内感染的主要病毒病原 轮状病毒 星状病毒 诺沃克病毒 札如病毒 肠道病毒包括柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒等
• 寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起
ppt课件
10
病因
• 肠道内感染的主要细菌 致腹泻大肠杆菌(包括致病性、产毒性、侵袭性、出 血性和粘附-集聚性大肠杆菌)
空肠弯曲菌 耶尔森菌 其他(沙门菌、鼠伤寒、变形杆菌、绿脓杆菌、金黄
• 抗生素相关性腹泻 一些抗生素可降低碳水化合物的转运和乳糖酶的水 平 长期、大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群失调， 肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形 杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌 等可大量繁殖，引起肠炎
ppt课件
14
病因
非感染性因素
• 饮食因素 食物的质和量变化(过早 喂淀粉和脂肪食物) 对牛奶或大豆等过敏 原发性或继发性双糖酶 (主要是乳糖酶)缺乏或 活性降低
小儿腹泻及液体疗法
ppt课件
1
小儿腹泻
infantile diarrhea
ppt课件
2
概述
• 小儿腹泻或称腹泻病是一组由多病原、多因素引起 的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常 见病，临床主要表现腹泻和呕吐，严重病例伴有脱 水、电解质和酸碱平衡紊乱
• 小儿腹泻是我国婴幼儿最常见的疾病之一，6个月至 2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数；是造成小 儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一
7
易感因素
• 婴儿生长发育较快，所需营养物质较多，胃肠负担 较重，易发生消化不良
• 人工喂养比母乳喂养小儿肠道感染机会高10倍，因 缺乏母乳中许多因子，且易被污染
ppt课件
小儿液体疗法_()讲课文档
（一）一个方案： 在进行液体疗法前，要全面了解疾病的情况，从病史，临床表现及化
疗检查等进行综合分析，判断患儿脱水的程度，性质，有无酸平衡紊乱 ，是否仍在继续失液，住院治疗情况等，根据全面分析，制定后一个合 理的方案。 （二）两个阶段：
将补液的过程分为两阶段，即补充累积失量和维持治疗两个阶段。
（三）三个确定
2、ADH↓醛固酮↑肾排钠减 少
3、早期口渴不明显，尿量 不减少，尿比重↓
细胞内
4、严重者脑细胞水肿
1、脱水症状不明显 2、ADH↑醛固酮↓ 3、口渴明显（细胞内脱水） 4、尿多，尿比重↑
5、神经症状明显第七页Biblioteka 共22页。（二）代谢性酸中毒
1、病因：婴幼儿腹泻脱水时一定存在代谢性酸中毒
A、丢失：体内碱性物质经消化道大量丢失
急性腹泻
130-150
低渗
失纳>失水
腹泻重、久,营
养不良伴腹泻, 补充电解质液 过多,使用利尿 剂后
<130
高渗 失纳<失水
吐泻伴高热大 汗饮水少;<3个 月婴儿补钠过 多;昏迷呼吸↑; 光疗
>150
细胞外为 主
1、一般失水症状与体症
2、口渴、尿少、皮肤弹性 差，重者休克
3、尿比重正常
细胞外
1、易循环受累
轻度：精神较差，皮肤弹性正常。前囟和眼窝稍凹陷，哭 时有泪。尿量稍少。
中度：精神萎糜或烦燥不安，皮肤弹性减低。前囟和眼 窝明显下陷，哭时泪少，尿量明显减少。
重度：精神极度萎糜，昏睡甚至昏迷，皮肤弹性极差。前囟 眼窝深凹陷，哭时无泪。皮肤发灰或有花纹，脉博细速。四肢 厥冷，血压下降。尿极少甚至无尿
第四页，共22页。
切不可直接静推，否则发生心肌抑制而死亡
疗检查等进行综合分析，判断患儿脱水的程度，性质，有无酸平衡紊乱 ，是否仍在继续失液，住院治疗情况等，根据全面分析，制定后一个合 理的方案。 （二）两个阶段：
将补液的过程分为两阶段，即补充累积失量和维持治疗两个阶段。
（三）三个确定
2、ADH↓醛固酮↑肾排钠减 少
3、早期口渴不明显，尿量 不减少，尿比重↓
细胞内
4、严重者脑细胞水肿
1、脱水症状不明显 2、ADH↑醛固酮↓ 3、口渴明显（细胞内脱水） 4、尿多，尿比重↑
5、神经症状明显第七页Biblioteka 共22页。（二）代谢性酸中毒
1、病因：婴幼儿腹泻脱水时一定存在代谢性酸中毒
A、丢失：体内碱性物质经消化道大量丢失
急性腹泻
130-150
低渗
失纳>失水
腹泻重、久,营
养不良伴腹泻, 补充电解质液 过多,使用利尿 剂后
<130
高渗 失纳<失水
吐泻伴高热大 汗饮水少;<3个 月婴儿补钠过 多;昏迷呼吸↑; 光疗
>150
细胞外为 主
1、一般失水症状与体症
2、口渴、尿少、皮肤弹性 差，重者休克
3、尿比重正常
细胞外
1、易循环受累
轻度：精神较差，皮肤弹性正常。前囟和眼窝稍凹陷，哭 时有泪。尿量稍少。
中度：精神萎糜或烦燥不安，皮肤弹性减低。前囟和眼 窝明显下陷，哭时泪少，尿量明显减少。
重度：精神极度萎糜，昏睡甚至昏迷，皮肤弹性极差。前囟 眼窝深凹陷，哭时无泪。皮肤发灰或有花纹，脉博细速。四肢 厥冷，血压下降。尿极少甚至无尿
第四页，共22页。
切不可直接静推，否则发生心肌抑制而死亡
腹泻液体疗法整合课件讲诉
口唇樱红
恶心，呕吐
低钾血症：
血清K+<3.5mmol/L 。 正常血清钾：3.5～5.5 mmol/L 原因： 呕吐、腹泻丢失大量含钾的胃肠液 进食少，入量不足 肾脏保钾功能不如保钠功能，缺钾时仍排钾
• 临床常遇到重症脱水、酸中毒病儿血清钾 在正常范围，缺钾的症状也不明显，当输
入不含钾的溶液后，由于血浆被稀释，钾 随尿量的增加而排出；酸中毒纠正后钾向 细胞内转移；糖原合成时可消耗钾。由于
糖 mmol/ mmol/ mmol/ mmol/l
l
l
l
mmol/l
60
60
30
30
20 20 110
渗透压
mmol/L
330245其 中电解质 渗透压为 220170， 约(2/31/2 张）
合计
90 20 80 30 110
75 20 65 10
75
口服补液疗法 （国内ORS)
注意事项： ORS含K+ 20mmol/L （ 0.15% ）：
液体疗法
液体疗法目的
• 液体疗法是儿科临床医学的重要组成 部分，其目的是维持或恢复正常的体
液容量和成分，以保持正常的生理功
能。
• 液体疗法包括了补充生理需要量、累 积损失量及继续丢失量。上述每一部 分都可独立地进行计算和补充。
• 对于空腹将接受外科手术的儿童，可能只 需补充生理需要量和相应的电解质；而对
婴幼儿脱水判定标准： 1. 精神 2. 皮肤粘膜干燥程度，皮肤弹性 3. 前囟眼窝凹陷程度 4. 口渴 5. 尿量 6. 末梢循环（心率、血压、脉搏、肢温、体温、尿量）
脱水程度及表现
轻度
中度
重度
失水量 ＜50ml/kg 50～100ml/kg 100～120ml/kg
恶心，呕吐
低钾血症：
血清K+<3.5mmol/L 。 正常血清钾：3.5～5.5 mmol/L 原因： 呕吐、腹泻丢失大量含钾的胃肠液 进食少，入量不足 肾脏保钾功能不如保钠功能，缺钾时仍排钾
• 临床常遇到重症脱水、酸中毒病儿血清钾 在正常范围，缺钾的症状也不明显，当输
入不含钾的溶液后，由于血浆被稀释，钾 随尿量的增加而排出；酸中毒纠正后钾向 细胞内转移；糖原合成时可消耗钾。由于
糖 mmol/ mmol/ mmol/ mmol/l
l
l
l
mmol/l
60
60
30
30
20 20 110
渗透压
mmol/L
330245其 中电解质 渗透压为 220170， 约(2/31/2 张）
合计
90 20 80 30 110
75 20 65 10
75
口服补液疗法 （国内ORS)
注意事项： ORS含K+ 20mmol/L （ 0.15% ）：
液体疗法
液体疗法目的
• 液体疗法是儿科临床医学的重要组成 部分，其目的是维持或恢复正常的体
液容量和成分，以保持正常的生理功
能。
• 液体疗法包括了补充生理需要量、累 积损失量及继续丢失量。上述每一部 分都可独立地进行计算和补充。
• 对于空腹将接受外科手术的儿童，可能只 需补充生理需要量和相应的电解质；而对
婴幼儿脱水判定标准： 1. 精神 2. 皮肤粘膜干燥程度，皮肤弹性 3. 前囟眼窝凹陷程度 4. 口渴 5. 尿量 6. 末梢循环（心率、血压、脉搏、肢温、体温、尿量）
脱水程度及表现
轻度
中度
重度
失水量 ＜50ml/kg 50～100ml/kg 100～120ml/kg
儿科护理学腹泻患儿液体疗法PPT课件
• 百分浓度与摩尔浓度的换算
摩尔溶/L质= 的百分浓度（%）10
分子量（原子量）
例：
0.9%NaCl:
0.9 10 =0.154mol/L =154mmol/L 58.5
溶液的张力
• 张力(tonicity)是指溶液中电解质所产生的渗透压. • 判断溶液的张力大小,是以它的渗透压与血浆渗透
压相比所得的比值,这是一个没有单位但却能反映 溶液浓度的一个数值.
功能低下等 钾分布异常：溶血、创伤、酸中毒
低钙和低镁血症
临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥。多在补液后出现。 若补钙后抽搐仍不见缓解，注意低镁。
正常血清 Ca2+ 2.2～2.7mmol/L Mg2+ 0.8～1.2mmol/L 血清
Ca2+﹤1.75mmol/L 低钙血症 Mg2+﹤0.6mmol/L 低镁血症
重度 100～
5%～10%
＞10%
萎靡
极萎靡
烦躁
淡漠、昏睡昏迷
皮肤干燥苍白 皮肤发灰、发花
弹性较差
干燥、弹性极差
唇干燥
唇极干
明显凹陷
深度凹陷
泪少
无泪
明显减少
极少或无
脱水性质的判断
脱水性质 水与钠丢 失的比例 血钠(mmol/L) 病理生理
低渗性 钠>水
<130 细胞外脱水
临床表现
易休克
原因
慢性腹泻 营养不良 伴腹泻
（5%碳酸氢钠溶液，11.2%乳酸钠溶液），10% 氯化钾溶液
• 混合溶液 ：各种不同渗透压的溶液按不同比例混
合配成 ，2:1含钠液，2:3:1含钠液，1:4含钠液
• 口服补液盐（oral rehydration salts,ORS溶液）
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2.溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数） /分子量
---如0.9%NaCl溶液渗透压=(0.9×10000×2)/58.5=308mosm/L 该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1张
常用混合液组成成分
────────────────────────────
凹陷
神志
嗜睡
昏迷
脉搏
快
快
血压
正常或低
很低
高渗脱水
>150mEq/L 发灰有/无
凉或热 尚可 极干
干焦,极度口渴 凹陷
易激惹 稍快
正常或稍低
腹泻病液体疗法需要掌握的 三个基本内容
液体疗法时常用补液溶液 儿科常用液体的配制 腹泻病液体疗法方法
液体疗法时常用补液溶液
非电解质液
-- 5 % GS --10 % GS
举例： 用5%碳酸氢钠、10%氯化钠和5%葡萄糖配成
200ml 2:1等张含钠液 5%碳酸氢钠=200×0.093=18ml 10%氯化钠ml=200×0.06=12ml 5%葡萄糖ml=200-18-12=170ml
常用液体的配制
5.用10%氯化钠和5%碳酸氢钠及葡萄糖配制不同张力 的液体
公式： 10%氯化钠（ml）=液体总量（ml）×液体张力×0.06 5%碳酸氢钠(ml)=液体总量(ml)×液体张力×0.093 5%葡萄糖(ml)=液体总量(ml)- 10%氯化钠（ml）- 5%碳酸氢钠(ml) 举例：
体内代谢 GS —— CO2 + H2O + 能量 故葡萄糖溶液在液体疗法中看作只补充能量
和用作溶媒的无张力液体 “水”
电解质液
(1)生理盐水（0.9%氯化钠, NS） 其中： [Na+] 154mmol/L [Cl-] 154mmol/L 缺点： Na+ 与血浆浓度近似，而Cl- 则高出血浆浓度（102mmol/L）
种类
5~10%GS N.S 1.4%SB或
1.87%乳酸钠
─────────────────────────
2:1等张含钠液液
2
1
4:3:2液
3
4
2
2:3:1液
3
2
1
2:6:1液
6
2
1
2:9:1液
9
2
1
2:12:1液
12
2
1
1:1含钠液液 1
1
1:2含钠液液 2
1
1:4含钠液
4
1
最终张力 （张）
1 2/3 1/2 1/3 1/4 1/5 1/2 1/3 1/5
适应症
扩容用 高渗性脱水 等渗性脱水
或生理需要 同上
常用液体的配制
1.用10%的氯化钠和葡萄糖注射液配制0.9%的生理 盐水
公式：10%氯化钠(毫升)=需要配制的0.9%氯化钠 （毫升）×0.09 5%葡萄糖（ml）=需要配制的0.9%氯化钠（毫 升） - 10%氯化钠(毫升）
举例：用10%氯化钠和5%葡萄糖配制成150ml生理 盐水 10%氯化钠ml=150×0.09=13.5ml 5%葡萄糖ml=150-13.5=136.5ml
+
++
+++
皮肤弹性
无变化
较差
极差
眼眶、前囟
稍凹
明显凹陷 深度凹陷
尿量
稍减
明显减少 极少或无
循环
好
四肢凉 四肢冰凉或BP
不同性质脱水体征
等渗脱水
低渗脱水
血钠 皮肤颜色
130~150mEq/L
<130mEq/L
发灰花纹
发灰花纹更明显
皮肤温度
凉
冰凉
皮肤弹性
差
极差
皮肤湿度
干
湿而粘
粘膜
干
稍湿
眼眶及前囟
凹陷
约1/3；故单纯用NS补液，易发生高氯酸中毒 (2) 10%氯化钠-常用于配置混合液体 (3) 3%氯化钠－用于纠正低钠血症 每ml含钠 0.5mmol (4) 复方氯化钠溶液（林格氏溶液）：在NS中加入生理浓度的K+、Ca2+。
缺点同NS。 (5) 10%氯化钾 用于低血钾和维持生理需要量每0.75ml＝1mmol (6)5%碳酸氢钠 用于纠正酸中毒
常用液体的配制
2.用10%的氯化钠和葡萄糖注射液配制1:4 含钠液
公式：10%氯化钠(毫升)=需要配制的0.9%氯化钠
（毫升）×1/5 × 0.09 5%葡萄糖（ml）=需要配制的0.9%氯化钠（毫升）
- 10%氯化钠(毫升）
举例：用10%氯化钠和5%葡萄糖配制成150ml 1:4 含钠液
举例：
用5%碳酸氢钠和5%的葡萄糖配成50ml 1.4%的碳酸 氢钠 5%碳酸氢钠ml=50ml×0.28 =14ml 5%葡萄糖ml=50ml-14ml=36ml
常用液体的配制
4.用10%氯化钠和5%碳酸氢钠配制2：1等张含钠液 公式：
10%氯化钠ml=2/3×液体总量ml×0.09=0.06×液体总量 ml 5%碳酸氢钠ml=1/3×液体总量ml×0.28=0.093×液体总量 ml 5%葡萄糖ml =液体总量ml -10%氯化钠ml-5%碳酸氢钠ml
等渗液与等张液
等张液：溶液的渗透 压接近血浆
如0.9%NaCl、 1.4%NaHCO3
而10%NaCl、 5%NaHCO3、10%KCl为 高张液
GS不算张力
溶液张力
---张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大,对水的吸引 力越大
---判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280～ 320mosm/L，计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值，它是 一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值
等渗液体为等张液，张力为1 高渗液体为高张液，渗透压是等渗液的几倍，其张力即为几 低渗液为低张液，渗透压是等渗液的几分之一，其张力即为几分之一
溶液中物质浓度和渗透压计算公式
1.某物质毫摩尔浓度（mmol/L）＝该物质浓度（分子）×10000÷该物 质的分子量
---如0.9%氯化钠=0.9×10000÷58.5=154 mmol/L 其中钠离子、氯离子各154 mmol/L
10%氯化钠ml=150 ×1/5×0.09=2.7ml 5%葡萄糖ml=150-2.7=147.3ml
常用液体的配制
3.用5%碳酸氢钠和葡萄糖注射液配制成 1.4%碳酸氢钠
公式：
5%碳酸氢钠（ml）=需配制1.4%碳酸氢钠（ml） ×0.28 5%葡萄糖ml=需配制1.4%碳酸氢钠（ml）-5%碳酸 氢钠（ml）
小儿腹泻液 体疗法
腹泻的主要危害是水、电解 质、酸碱平衡紊乱
液体疗法是腹 泻病主要治疗
措施之一
临床表现
胃肠道症状
腹泻 呕吐 腹痛
水、电解质 酸碱平衡紊乱
脱水 电解质紊乱 代谢性酸中毒
不同程度脱水表现
轻
中
重
失水量(占体重%) 5%
5~10%
>10%
精神
良好或稍萎 萎、烦躁 极萎、淡漠
Hale Waihona Puke 眼泪有少无
口干
---如0.9%NaCl溶液渗透压=(0.9×10000×2)/58.5=308mosm/L 该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1张
常用混合液组成成分
────────────────────────────
凹陷
神志
嗜睡
昏迷
脉搏
快
快
血压
正常或低
很低
高渗脱水
>150mEq/L 发灰有/无
凉或热 尚可 极干
干焦,极度口渴 凹陷
易激惹 稍快
正常或稍低
腹泻病液体疗法需要掌握的 三个基本内容
液体疗法时常用补液溶液 儿科常用液体的配制 腹泻病液体疗法方法
液体疗法时常用补液溶液
非电解质液
-- 5 % GS --10 % GS
举例： 用5%碳酸氢钠、10%氯化钠和5%葡萄糖配成
200ml 2:1等张含钠液 5%碳酸氢钠=200×0.093=18ml 10%氯化钠ml=200×0.06=12ml 5%葡萄糖ml=200-18-12=170ml
常用液体的配制
5.用10%氯化钠和5%碳酸氢钠及葡萄糖配制不同张力 的液体
公式： 10%氯化钠（ml）=液体总量（ml）×液体张力×0.06 5%碳酸氢钠(ml)=液体总量(ml)×液体张力×0.093 5%葡萄糖(ml)=液体总量(ml)- 10%氯化钠（ml）- 5%碳酸氢钠(ml) 举例：
体内代谢 GS —— CO2 + H2O + 能量 故葡萄糖溶液在液体疗法中看作只补充能量
和用作溶媒的无张力液体 “水”
电解质液
(1)生理盐水（0.9%氯化钠, NS） 其中： [Na+] 154mmol/L [Cl-] 154mmol/L 缺点： Na+ 与血浆浓度近似，而Cl- 则高出血浆浓度（102mmol/L）
种类
5~10%GS N.S 1.4%SB或
1.87%乳酸钠
─────────────────────────
2:1等张含钠液液
2
1
4:3:2液
3
4
2
2:3:1液
3
2
1
2:6:1液
6
2
1
2:9:1液
9
2
1
2:12:1液
12
2
1
1:1含钠液液 1
1
1:2含钠液液 2
1
1:4含钠液
4
1
最终张力 （张）
1 2/3 1/2 1/3 1/4 1/5 1/2 1/3 1/5
适应症
扩容用 高渗性脱水 等渗性脱水
或生理需要 同上
常用液体的配制
1.用10%的氯化钠和葡萄糖注射液配制0.9%的生理 盐水
公式：10%氯化钠(毫升)=需要配制的0.9%氯化钠 （毫升）×0.09 5%葡萄糖（ml）=需要配制的0.9%氯化钠（毫 升） - 10%氯化钠(毫升）
举例：用10%氯化钠和5%葡萄糖配制成150ml生理 盐水 10%氯化钠ml=150×0.09=13.5ml 5%葡萄糖ml=150-13.5=136.5ml
+
++
+++
皮肤弹性
无变化
较差
极差
眼眶、前囟
稍凹
明显凹陷 深度凹陷
尿量
稍减
明显减少 极少或无
循环
好
四肢凉 四肢冰凉或BP
不同性质脱水体征
等渗脱水
低渗脱水
血钠 皮肤颜色
130~150mEq/L
<130mEq/L
发灰花纹
发灰花纹更明显
皮肤温度
凉
冰凉
皮肤弹性
差
极差
皮肤湿度
干
湿而粘
粘膜
干
稍湿
眼眶及前囟
凹陷
约1/3；故单纯用NS补液，易发生高氯酸中毒 (2) 10%氯化钠-常用于配置混合液体 (3) 3%氯化钠－用于纠正低钠血症 每ml含钠 0.5mmol (4) 复方氯化钠溶液（林格氏溶液）：在NS中加入生理浓度的K+、Ca2+。
缺点同NS。 (5) 10%氯化钾 用于低血钾和维持生理需要量每0.75ml＝1mmol (6)5%碳酸氢钠 用于纠正酸中毒
常用液体的配制
2.用10%的氯化钠和葡萄糖注射液配制1:4 含钠液
公式：10%氯化钠(毫升)=需要配制的0.9%氯化钠
（毫升）×1/5 × 0.09 5%葡萄糖（ml）=需要配制的0.9%氯化钠（毫升）
- 10%氯化钠(毫升）
举例：用10%氯化钠和5%葡萄糖配制成150ml 1:4 含钠液
举例：
用5%碳酸氢钠和5%的葡萄糖配成50ml 1.4%的碳酸 氢钠 5%碳酸氢钠ml=50ml×0.28 =14ml 5%葡萄糖ml=50ml-14ml=36ml
常用液体的配制
4.用10%氯化钠和5%碳酸氢钠配制2：1等张含钠液 公式：
10%氯化钠ml=2/3×液体总量ml×0.09=0.06×液体总量 ml 5%碳酸氢钠ml=1/3×液体总量ml×0.28=0.093×液体总量 ml 5%葡萄糖ml =液体总量ml -10%氯化钠ml-5%碳酸氢钠ml
等渗液与等张液
等张液：溶液的渗透 压接近血浆
如0.9%NaCl、 1.4%NaHCO3
而10%NaCl、 5%NaHCO3、10%KCl为 高张液
GS不算张力
溶液张力
---张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大,对水的吸引 力越大
---判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280～ 320mosm/L，计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值，它是 一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值
等渗液体为等张液，张力为1 高渗液体为高张液，渗透压是等渗液的几倍，其张力即为几 低渗液为低张液，渗透压是等渗液的几分之一，其张力即为几分之一
溶液中物质浓度和渗透压计算公式
1.某物质毫摩尔浓度（mmol/L）＝该物质浓度（分子）×10000÷该物 质的分子量
---如0.9%氯化钠=0.9×10000÷58.5=154 mmol/L 其中钠离子、氯离子各154 mmol/L
10%氯化钠ml=150 ×1/5×0.09=2.7ml 5%葡萄糖ml=150-2.7=147.3ml
常用液体的配制
3.用5%碳酸氢钠和葡萄糖注射液配制成 1.4%碳酸氢钠
公式：
5%碳酸氢钠（ml）=需配制1.4%碳酸氢钠（ml） ×0.28 5%葡萄糖ml=需配制1.4%碳酸氢钠（ml）-5%碳酸 氢钠（ml）
小儿腹泻液 体疗法
腹泻的主要危害是水、电解 质、酸碱平衡紊乱
液体疗法是腹 泻病主要治疗
措施之一
临床表现
胃肠道症状
腹泻 呕吐 腹痛
水、电解质 酸碱平衡紊乱
脱水 电解质紊乱 代谢性酸中毒
不同程度脱水表现
轻
中
重
失水量(占体重%) 5%
5~10%
>10%
精神
良好或稍萎 萎、烦躁 极萎、淡漠
Hale Waihona Puke 眼泪有少无
口干